Adenomioza i trudnoća

Krvarenje

Adenomioza se naziva endometrioza maternice. Ovo je upalni proces. Ali da bismo razumjeli što je to, prvo ćemo otkriti što je endometrioza. Iznutra je maternica obložena tkivom zvanim endometrij. Normalno, endometrij bi trebao biti samo u šupljini maternice, a nigdje drugdje. Njegova glavna funkcionalna dužnost je odrastati kako bi prihvatila oplođenu stanicu i učinila trudnoću. Upravo u njemu stanica prodire i počinje se razvijati. Ako je jaje neplodno, endometrij se eksfolira i počinje menstruacija. U materničnoj šupljini ostaje sloj endometrija iz maternice, koji prolazi kroz isti ciklus kao i njegov prethodnik. Sada postaje jasno zašto je maternica mjesto lokalizacije endometrija. Ali u stvari, često se tkivo endometrija širi izvan ovog organa (na primjer, na površinu jajnika ili peritoneuma) ili izrasta dublje u njegove stijenke. Upravo tada, kada endometrij preraste u debljinu stijenki maternice, oni govore o unutarnjoj endometriozi, odnosno adenomiozi.

Kako se manifestira adenomioza??

Za neke žene ništa. No, određeni broj žena osjeća adenomiozu, kako kažu, "u potpunosti". Među simptomima ove bolesti:

  • teška menstruacija, koja često dovodi do smanjenja hemoglobina u krvi;
  • jaka bol tijekom menstruacije;
  • pojava takozvanih kvrgava u roku od nekoliko dana prije menstruacije, kao i nakon (u pravilu, ima tamno smeđu boju);
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • promjena oblika i veličine maternice (određuje liječnik).

Ako imate takve simptome, to uopće ne znači adenomiozu. S drugim bolestima, na primjer, s polipom grlića maternice ili mioma maternice, mogući su slični simptomi.

S vremenom se adenomioza ne pretvara u rak.

Maternična adenomioza i trudnoća

Adenomioza maternice (endometrioza maternice) je bolest kod koje se žarišta pojavljuju u tkivima maternice, jajnicima i drugim tkivima koja nalikuju strukturi sluznice maternice, a to su mali čvorovi koji sadrže tamno gustu tekućinu. U takvim žarištima događaju se promjene slične odbacivanju sluznice maternice. Razvijeno krvarenje iz ovih područja dovodi do boli tijekom menstruacije. Moderni liječnici najčešće nazivaju adenomiozu takvu bolest kao endometrioza maternice. A endometrioza je ozbiljan upalni proces.

Fokusi endometrija mogu se lokalizirati u različitim organima i tkivima: na grliću maternice, u debljini maternice, na zidu trbušne šupljine, izvan organa reproduktivnog sustava.

Simptomi adenomioze maternice

Najčešći simptom je bol koja se pojavljuje ili pogoršava u predmenstrualnim danima, tijekom menstruacije. S porazom maternice može doći do obilnih menstruacija, mrlja iz genitalnog trakta prije i nakon menstruacije. Bol se može dati u križnicu, rektum i vaginu. Adenomioza maternice može se pojaviti bez simptoma, u ovom se slučaju ta patologija otkriva kada se pacijenti obrate na kliniku s pitanjem da ne mogu začeti dijete.

Maternična adenomioza i trudnoća

Postoje li šanse roditi i roditi zdravo dijete? Maternična adenomioza često je praćena neplodnošću. Neplodnost se vrši ako trudnoća nije nastupila unutar jedne ili više godina s redovitom seksualnom aktivnošću. Uz adenomiozu maternice implantacija fetalnog jajeta u sluznicu maternice nije moguća, nastupi smrt jajeta.

Uz adenomiozu maternice primjećuje se komesuralni proces, što dovodi do neplodnosti. Postoji kršenje propusnosti jajovoda, što dovodi do odsutnosti trudnoće. Uz adenomiozu maternice, također može doći do nedostatka sazrijevanja jajnika u jajniku, promjena svojstava sluznice maternice.

Kada se utvrdi dijagnoza adenomioze maternice, propisuje se gestagenska terapija, na pozadini koje može nastupiti trudnoća. Ovu skupinu lijekova ne treba otkazati, moraju se uzimati dalje kako bi se pružila potrebna hormonska podrška. Poznato je da je za ovu bolest karakteristična prisutnost hormonskih poremećaja, pa je prvo tromjesečje trudnoće najodgovornije. U pravilu, hormoni u trudnoći trebali bi potrajati do 14 tjedana. Ali to se mora kontrolirati uzimajući u obzir rezultate krvne pretrage za sadržaj progesterona. Na temelju rezultata ispitivanja odlučuje se o pitanju ukidanja gestagena ili nastavku terapije. Provedena su brojna istraživanja prema kojima nisu dobivene informacije o negativnom učinku hormona, posebice dydrogesterona, na fetus. Ovaj lijek se široko koristi u porodici i pomaže u stvaranju optimalnih uvjeta za napredovanje trudnoće..

Najčešća komplikacija trudnoće s adenomiozom je prijetnja njezinog prekida. Ova situacija zahtijeva preventivne tečajeve kako bi se spriječio razvoj klinike za prijetnje. Propisati lijekove iz skupine antispazmodika, sedativa, sedativa koji poboljšavaju metaboličke procese.

Uzroci adenomioze maternice

Maternična adenomioza zbog genetske predispozicije. Postoji teorija hormonskog razvoja bolesti, prema kojoj postoji kršenje sadržaja i omjera hormona u tijelu žene. Druga teorija nastanka adenomioze maternice je implantacija, prema kojoj se odbačene čestice endometrija smještaju na jajnike, cijevi, peritoneum i stvaraju „tlo“ za razvoj bolesti. Najvažnije - negativne promjene neuroendokrinog sustava uslijed stresa, pothranjenosti, raznih bolesti ne-ginekološke prirode.

Dijagnoza adenomioze maternice

Moguće je posumnjati u prisutnost adenomioze maternice kod žena s neplodnošću i u prisutnosti određenih čimbenika: sindrom boli koji već postoji, s neuspješnim liječenjem upalnih procesa u materničnim prilozima, s intrauterinim intervencijama, s pjegavim mrljama iz genitalnog trakta; s boli koja proizlazi iz spolnog odnosa, bol kada se pregleda na ginekološkoj stolici; znakovi adhezija u zdjelici, bolovi u ligamentima maternice.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite veličinu maternice, strukturu mišićne membrane, veličinu, strukturu cističnih formacija u jajnicima. Sljedeća važna faza ispitivanja su metode za procjenu propusnosti jajovoda. Na primjer, prisutnost žarišta upale u zidu maternice može se otkriti pomoću rendgenske fotografije maternice. Prema slici, procjenjuje se veličina maternice, stupanj raspodjele procesa.

Danas endoskopska operacija (laparoskopija) ostaje standard dijagnoze za različite oblike neplodnosti, uključujući oblik neplodnosti koji proizlazi iz adenomioze maternice. Tijekom operacije, instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz otvore u trbušnoj stijenci. Uz pomoć takvog pregleda moguće je utvrditi stanje jajovoda, prisustvo adhezija, žarišta adenomioze maternice.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje adenomioze maternice provodi se kirurškom korekcijom, fizioterapeutskim metodama i hormonskom terapijom. Posljednjih desetljeća hormonski lijekovi dominiraju u liječenju adenomioze maternice. Privremeno zaustavljaju menstruaciju, suzbijaju rad jajnika. Stvaraju umjetnu menopauzu, što dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti, smanjenja žarišta adenomioze maternice. Hormonski lijekovi posljednje generacije imaju najmanje nuspojava u usporedbi s lijekovima prethodnih generacija. Liječenje takvim hormonskim lijekovima koristi se kao prva faza liječenja prije operacije. U liječenju i sprječavanju napredovanja ne-težih oblika adenomioze maternice koriste se i oralni hormonski kontraceptivi..

Najveći učinak može se postići kombinacijom hormonske i kirurške metode liječenja - laparoskopijom, tijekom operacije uklanjaju se žarišta endometrija. U ovom slučaju, hormoni se mogu koristiti kao predoperativni pripravak, u roku od 3-6 mjeseci nakon operacije, kao preventivna mjera protiv pojave simptoma adenomioze maternice.

Planiranje trudnoće zbog adenomioze maternice

Laparoskopijom se pribjegava ako postoje endometrioidne ciste na jajnicima, postoji potreba za utvrđivanjem propusnosti jajovoda. Nakon operacije 3-6 mjeseci, obično se propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi uranjaju reproduktivni sustav u san. Nakon nekoliko mjeseci, terapija se otkazuje, pacijentu je dopušteno da zatrudni. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od jedne godine, to dramatično smanjuje šanse za obnavljanje reproduktivne funkcije žene. U tom se slučaju preporučuje IVF program. S trudnoćom i dojenjem u nedostatku menstruacije može doći do obrnutog razvoja adenomioze maternice. Prekid trudnoće curettageom maternične šupljine dovodi do pogoršanja i pogoršanja adenomioze maternice. Pravovremeni pregled, liječenje adenomioze maternice pomaže trudnoći.

Činjenica prisutnosti adenomioze ne znači da će se trudnoća pojaviti kod svih trudnica s komplikacijama. Veliki postotak pacijenata uopće ne zna da imaju takvu bolest, dok začeće se događa bez ikakvih problema. U ovoj situaciji nije potrebno odmah imenovati hormonsku terapiju. Neophodno je provesti sveobuhvatni naknadni pregled žene, njezinog hormonskog profila, kako bi se moglo procijeniti potrebu za liječenjem lijekova.

Ako žena pati od adenomioze i planira trudnoću, tada bi se trebala pripremiti za tako važno razdoblje u svom životu. Potpuni pregled i odgovarajući tretman, ovisno o rezultatima, jamstvo su da će doći do trudnoće i da će teći bez komplikacija. Posebna se pozornost posvećuje dijagnozi infekcija koje se odnose na SPI. Uz adenomiozu smanjuju se zaštitne, imunološke sile tijela. Trudnoća je stanje prirodne imunodeficijencije, pa to može dovesti do činjenice da će proces infekcije tijekom trudnoće biti popraćen različitim komplikacijama. Prije trudnoće potrebno je propisati tijek specifične terapije, jer je popis lijekova odobrenih za trudnice vrlo ograničen.

Može se tvrditi da za ženu dijagnoza adenomioze ne bi trebala značiti da ona neće moći roditi zdravo dijete. Najvažnije je slijediti preporuke stručnjaka za liječenje ove bolesti i odgovorno pristupiti planiranoj trudnoći.

Kombinacija adenomioze i trudnoće: je li moguće?

Reproduktivna funkcija žene ovisi o mnogim čimbenicima. Trudnoća može biti neodoljiv zadatak ako tijelo ometa proizvodnju bilo kojeg hormona. Dosta često se endokrina patologija trenutno očituje u obliku unutarnje (maternične) endometrioze - adenomioze.

Što je adenomioza

Adenomioza je patologija u kojoj dolazi do rasta unutarnjeg sloja maternice izvan nje. Parcele sluznice, koje pod utjecajem spolnih hormona prolaze cikličke promjene, počinju se formirati u mišićnom sloju organa. Kao rezultat toga, žarišta krvarenja endometrija rastu u stijenci maternice i razvija se kronični upalni proces.

Žarišta takve kronične upale utječu na funkciju maternice kao organa namijenjenog za nošenje djeteta. Mišićni sloj može proći značajne promjene: stanjivanje, distrofično preuređenje, što dovodi do kršenja kontraktilne funkcije organa. Ako se bolest pojavi tijekom trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost prijetnje raskida.

Adenomioza je prilično česta kod žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Bolest je pokazatelj hormonskog neuspjeha u ženskom tijelu. Taj neuspjeh dovodi do neplodnosti i problema s rođenjem djeteta.

Video o patologiji

Uzroci bolesti

Pouzdano su još uvijek nepoznati razlozi za netipično mjesto odsječaka sluznice. Međutim, jasno je utvrđeno da pacijenti s adenomiozom imaju imunološke i hormonalne poremećaje.

Preduvjet za razvoj patologije jesu sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • povijest kompliciranog rođenja;
  • pobačaja ili curenja maternice iz drugih razloga. U tim je slučajevima moguće mehanički umetanje dijelova sluznice maternice u mišićni sloj;
  • dugotrajno nošenje intrauterinih uređaja;
  • pretilost ili druge hormonske i metaboličke bolesti;
  • nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva;
  • stres i pothranjenost koji pogoršavaju hormonalne poremećaje.

Rizičnu skupinu čine žene s hormonskim i metaboličkim poremećajima, čija su ženska rođaka patila od slične bolesti.

Manifestacije patologije u trudnica

Prije početka oplodnje adenomioza se manifestira bolom tijekom menstruacije, teškom menstruacijom i pjegavanjem u jaz između njih, što se može pobrkati s znakovima upale. Međutim, kada dođe do trudnoće, tijelo doživljava snažnu hormonalnu prilagodbu.

Sluznica maternice na neko vrijeme prestaje trpjeti cikličke promjene - bolest se regresira. Budući da žarišta krvarenja u debljini maternice tijekom trudnoće ne postoje, ona su, uostalom, u očuvanom obliku i ne otkrivaju specifične manifestacije tijekom gestacije s adenomiozom.

Jedina skupina znakova patologije može biti povezana s nedovoljnom punoćom mišićnog sloja maternice i nedostatkom progesterona.

Kombinacija ovih čimbenika određuje simptome prijetnje pobačaja:

  • bol u donjem dijelu trbuha, pogoršana navečer ili nakon vježbanja;
  • povećani ton maternice, ona postaje "tvrda" na dodir;
  • patološki iscjedak iz genitalnog trakta (krvavi pjegavi ili tekuća bistra voda).

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće

Ženi koja pate od adenomioze prilično je teško zatrudnjeti. Prema statistikama, do 80% pacijenata s ovom bolešću ne može dugo zatrudnjeti. Nemogućnost oplodnje i naknadne implantacije embrija, kao i adenomioza, povezani su s hormonskom neravnotežom.

Ako je došlo do oplodnje, tada je pacijent pod nadzorom opstetričara zbog visokog rizika od pobačaja. Povećani rizik ostaje sve dok se ne formira posteljica - glavni izvor hormona tijekom trudnoće. Stoga se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) pacijentima s adenomiozom propisuje hormonska terapija (na primjer, lijek Dufaston).

Nakon 14 tjedana smanjuje se rizik od trudnoće. Međutim, žena je pod promatranjem, budući da zidovi maternice, pogođeni adenomiozom, gube elastičnost. S rastom fetusa, postupno proširenje zidova maternice može biti popraćeno povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha.

Druga značajka trudnoće s adenomiozom su adhezije i čvorovi u materničnoj šupljini (s nodularnom adenomiozom). S izraženim ljepljivim postupkom, rastući fetus može imati poteškoća i zauzeti prisilni položaj.

Difuzni oblik patologije karakterizira više ili manje jednolične promjene stijenke maternice. S ozbiljnim distrofičnim promjenama stijenke maternice tijekom trudnoće, fetoplacentalna insuficijencija često se razvija, što dovodi do hipoksije fetusa i kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Fokalni oblik patologije je opasan u onim slučajevima kada je posteljica pričvršćena na području zahvaćenog područja. To je ispunjeno razvojem jedne od najtežih patologija trudnoće - odvajanja posteljice.

Dijagnostika

Dijagnoza adenomioze u trudnica temelji se na:

  1. Povrsina. Pacijentica se u pravilu žali na bolne i produljene menstruacije prije trudnoće. Kao i mrljasto smeđe-smeđe iscjedak nekoliko dana prije početka menstruacije i unutar dva do četiri dana nakon cikličkog krvarenja.
  2. Inspekcija. Vaginalnim pregledom određuje se maternica veća nego što bi trebala biti u ovom razdoblju trudnoće. Fokalnim oblikom može se utvrditi gipkost. Palpacija maternice često je bolna ili barem neugodna..
  3. Ultrazvučni pregled. Utvrđena je razlika između veličine maternice i gestacijske dobi, povećane ehogenosti ili razrjeđivanja mišićnog tkiva u lokalizaciji lezija..

Ostali pregledi - snimanje magnetskom rezonancom, rendgenski snimak, histeroskopija - ne koriste se tijekom trudnoće zbog mogućih negativnih posljedica za plod.

liječenje

Terapija adenomioze tijekom trudnoće usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:

  1. Inhibicija proliferacije žarišta sluznice u materničkom mišiću. Za to se koriste androgeni ili progestogeni. Pripreme i doziranje bira liječnik.
  2. Uklonite prijetnju pobačajem. Da biste to učinili, dodijeljen je tečaj:
    • antispazmodike (No-shp, Papaverine itd.);
    • sedative;
    • metaboličke pojačivače (npr. glicin).

Uz ove mjere, ne koriste se druge metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće, jer:

  1. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili postupaka tijekom ovog razdoblja povećava rizik od štetnih učinaka na fetus. Prije svega, glavno pravilo medicine je "ne naštetiti". Liječenje bolesti može se odgoditi do postporođajnog razdoblja..
  2. Prijetnja pobačaja dolazi do izražaja, razvija se kod značajnog dijela bolesnika s ovom dijagnozom. Stoga je terapija lijekovima usmjerena upravo na uklanjanje ovog problema..

U nekim slučajevima, nakon rođenja, hormonalna ravnoteža može se promijeniti i žarišta adenomioze će se postupno početi smanjivati ​​u veličini. Ako se to ne dogodi, pacijentu se nakon rođenja djeteta propisuje konzervativno ili kirurško liječenje.

Postporođajna terapija

Konzervativno liječenje adenomioze izvan trudnoće uključuje:

  • hormoni koji oponašaju stanje menopauze. Tijek liječenja je od četiri mjeseca do godinu dana;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi s jakom boli;
  • dekocije i infuzije ljekovitog bilja, kao i druge metode tradicionalne medicine. Polaznik liječnika može propisati bilje kako u obliku tuširanja, tako i za oralnu primjenu.

U pravilu se hormonski lijekovi ne uzimaju tijekom biljne terapije..

Infuzije će pomoći smanjiti krvarenje tkiva i ukloniti upalne procese u miometriju:

  1. Pastirske torbe. Žličica suhe trave prelije se čašom kipuće vode, ukuha se sat vremena i pije se po žlicu četiri puta dnevno pola sata prije jela.
  2. Kopriva. Dvije žlice suhog ili svježeg bilja prelije se jednom čašom kipuće vode i inzistira 40 minuta. Cjelokupan iznos sredstava mora biti podijeljen u nekoliko metoda i potrošiti se u jednom danu.
  3. List plantena. Žlica suhog ili svježeg bilja prelije se čašom kipuće vode i inzistira dva sata. Dobivena infuzija podijeljena je u četiri dijela, prvi treba piti na prazan želudac, ostatak može biti nakon jela, ravnomjerno tijekom dana.

Uz biljno liječenje, upalni procesi u materničkom mišiću mogu se smanjiti:

  1. Hirudotherapy. Pijavice se postavljaju na donji dio trbuha pod nadzorom liječnika. Posebni enzimi koje ove životinje sadrže imaju snažna protuupalna i regenerativna svojstva..
  2. Plave glinene obloge. Primjena gline na ingvinalnu regiju poboljšava cirkulaciju krvi u zdjelici i, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava procese regeneracije miometrija.

Intrauterusni uređaj koji sadrži gestagene ima dobru učinkovitost. Nošenje spirale smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i slabi bol.

Ako konzervativna terapija nije dovela do željenog učinka, došlo je do komplikacija, a zatim pribjegavajte kirurškom liječenju adenomioze.

Indikacije za operaciju su:

  1. Teška krvarenja iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze i velikih fibroida.
  3. Kombinacija adenomioze s atipičnim promjenama u endometrijumu ili epitelu cervikalnog kanala.

prevencija

Teško je u potpunosti se zaštititi od ove bolesti. Žene koje imaju hormonalne i metaboličke poremećaje trebaju pažljivo pratiti stanje unutarnjih genitalnih organa i slijediti jednostavna pravila:

  1. Posjetite ginekologa najmanje dva puta godišnje i podvrgnite se ultrazvuku zdjelice.
  2. Ako postoje problemi s menstruacijom - postanite bolni, obilni, mrlje se pojavilo nekoliko dana prije menstruacije - bolje je ne odgađati posjet ginekologu.
  3. Uspostavite pravi režim dana i uravnoteženu prehranu, riješite se viška kilograma.
  4. Redefinirajte stavove prema živčanom preopterećenju.
  5. Ne dozvolite sebi pretjerani emocionalni umor, povremeno primajte tečajeve opuštajuće masaže i fizioterapeutske postupke usmjerene na jačanje živčanog sustava.

Recenzije žena koje su imale bolest

Dijelit ću svoje iskustvo. U dobi od 25 godina dijagnosticirana je adenomioza 2. do 3. stupnja. Liječnici nisu predvidjeli ništa dobro. Ali nakon gotovo godinu i pol, i dalje sam zatrudnila. Trudnoća nije bila laka, stalno je ležala na očuvanju, ali rodila je dobrog, zdravog dječaka. Mogu tvrditi da je adenomioza (bez obzira na stupanj) opasna jer raste tamo gdje se možete "uhvatiti". I kao što su mi rekli liječnici - potpuno je nemoguće izliječiti ga.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Imam i adenomiozu. I sama sam zatrudnjela, ali u razdoblju od 5 mjeseci vode su se prerano odmicale i izgubila sam dijete. Sad pijem Janine i opet stvarno želim zatrudnjeti.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomioza se možda ne može manifestirati ni na koji način. Foci atipičnog mjesta sluznice maternice mogu sigurno postojati prije menopauze, a zatim proći prirodnu regresiju. Ali ako se simptomi bolesti manifestiraju u reproduktivnoj dobi, a prema planu - trudnoća i porođaj, patologiju je potrebno pažljivo liječiti kako bi se izbjegli naknadni problemi.

Adenomioza: je li moguća trudnoća s ovom patologijom??

Endometrioza je jedna od najmisterioznijih, najpoznatijih, ali do danas nerazumljiva i sve raširenija bolesti posljednjih desetljeća. Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali sve se češće nalazi među djevojčicama adolescentima i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, početni stadij je adenomioza, drugi - potonji se smatra neovisnom bolešću. Mogu li zatrudnjeti od adenomioze i roditi dijete? Neki autori općenito vjeruju da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki se maternica sastoji od tri sloja: sluznica ili endometrij, koji služe za šupljinu, miometrij ili sloj glatkog mišića i serozna membrana koja prekriva organ sa strane trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, odnosno glavnog, koji se spaja s mišićnim slojem i predstavlja ploču vezivnog tkiva; funkcionalna (sa strane maternične šupljine), koja se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom čitavog menstruacijskog ciklusa funkcionalni sloj, kao rezultat hormonske regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava, zgušnjava se i priprema se kvalitativno za implantaciju oplođenog jajašca po principu pozitivne i negativne povratne informacije. U nedostatku toga, on se odbacuje, što je popraćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja raste nova funkcionalna membrana..

Endometrioza je dobila ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zone rasta na bazalnom sloju ne samo u šupljinu maternice, već i u suprotnom smjeru. Stanice klijaju, tvoreći prolaze, kroz bazalni sloj, mišićnu membranu i nadilaze ga. Raširili su se uglavnom u okolnim, a ponekad i u udaljenim organima i tkivima, održavajući svoju funkcionalnu aktivnost u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, to se naziva adenomioza, ili unutarnja endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, proliferacijom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko endometriotskih prolaza. Takva su žarišta ponekad slična miomatskim čvorovima, ali se razlikuju od potonjeg u nedostatku jasnih granica i kapsule koja ih razdvaja od okolnog tkiva. Kao rezultat toga, organ se proširuje, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferni oblik, što ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima adenomioza može biti asimptomatska i slučajni je nalaz tijekom ehografske studije, ali često može značajno narušiti kvalitetu života, popraćenu simptomima kao što su:

  • menstrualne nepravilnosti različite prirode, popraćene bolnim i obilnim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
  • produljeno menstrualno krvarenje;
  • "Pjegavi" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
  • bol nekoliko dana prije početka menstruacije i u roku od nekoliko dana nakon nje;
  • ponekad bol tijekom snošaja (dispareunija);
  • pretjerani umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
  • u kasnijim fazama - učestalo mokrenje ili defekacija.

Jesu li adenomioza i trudnoća kompatibilni

Dakle, dolazi do fuzije dva sloja zidova maternice - endometrija s miometrijem. Kod mnogih žena s adenomiozom začeće, trudnoća i porođaj su normalni. Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Na začeće, trudnoću, njegov razvoj i tijek može utjecati dubina lezije i područje njenog širenja u organu. Ovisno o dubini prodora endometriotskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

  1. I čl. - patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže do 1/3 debljine miometrija.
  2. II čl. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
  3. III čl. - klijanje po cijeloj debljini miometrija do serozne membrane.
  4. IV čl. - prodiranje patološke proliferacije u seroznu membranu, tj. u parietalni peritoneum, i prelazak izvan nje s oštećenjem susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioza je uvjetno podijeljena na oblike:

  • difuzno, kada se patološki proces ravnomjerno širi po cijeloj maternici; istovremeno se u sluznicu šupljine otvaraju "slijepi džepovi", a ponekad i fistule u sluznici različitih veličina; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
  • žarišna (nodularna) ili cistična 5-8%), u kojoj pojedinačni endometrioidni čvorovi okruženi mišićnim tkivom sadrže bistru ili čokoladnu tekućinu koja se u njima formira kao rezultat krvarenja tijekom menstruacije;
  • difuzno-nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi cjelovitijoj slici mogućnosti trudnoće:

  1. I stadij - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definiše krvarenje ili tamnoplave "oči", koje su endometrioidni "potezi". Prilikom struganja šupljine maternice njegovi zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
  2. II stadij - endometrioidni "prolazi" su vidljivi na sluznici, reljef je neujednačen i ima oblik poprečnih ili / i uzdužnih izbočenja u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Prilikom curenja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo proširivi.
  3. III stadij - u šupljini maternice vidljiva su ispupčena tkiva različitih veličina i bez jasnih kontura. Ponekad se na njihovoj površini utvrđuju zatvoreni ili otvoreni endometrioidni "prolazi". Pri struganju osjećaju se velika gustoća, neravnine površine zidova i karakterističan škripanje.

Stvarna ozbiljnost bolesti i trudnoća s adenomiozom maternice u velikoj mjeri određena je učestalošću u organu, lokalizacijom procesa i kliničkim manifestacijama, premda ne postoji uvijek potpuna podudarnost među njima. Istodobno, prema statističkim podacima postotak bolesnika s endometriozom kod žena s neplodnošću znatno je veći (do 40-80%) nego među ženama s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovom nastanku, ali čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu općenito su prepoznati. Rizična skupina uključuje žene:

  • s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamusa-hipofize-jajnika;
  • s pretilošću, zbog prevladavanja viška estrogena u njima zbog njihove sinteze i taloženja u masnom tkivu;
  • s instaliranim intrauterinim uređajem;
  • obavljanje odnosa tijekom menstruacije;
  • s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, koje tijekom dugog tečaja doprinose promjeni smjera rasta stanica endometrija;
  • podvrgnuti se posebnoj dijagnostičkoj kuretageni, pobačaju i drugim dijagnostičkim i liječenjem postupcima i manipulacijama na maternici (carski rez, miometomija) ili grliću maternice, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, pridonoseći oštećenju bazalnog sloja koji odvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne toliko samim endometrioidnim procesom, koliko zbog razloga koji su ga izazvali (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacijom endometrioze s njima.

Stoga liječenje neplodnosti uključuje utvrđivanje njezinih uzroka, kao i stadij i oblik adenomioze, njegovu prevalenciju temeljitim pregledom, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa iz cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ultrazvučnog pregleda, histeroskopije i krvnih pretraga na spolne hormone, hormone savjetovanje štitnjače s drugim stručnjacima.

Rezultati istraživanja omogućuju nam da riješimo pitanja taktike liječenja primjenom protuupalne terapije, monofaznih oralnih kontraceptiva, uspostavljanjem intrauterinog hormonskog uređaja Mirena i primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).

Odabir ispravnog liječenja neplodnosti kod žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža šansu u smislu uspješne oplodnje i normalnog tijeka trudnoće.

Trudnoća s adenomiozom. Kako roditi i roditi?!

Na LCD-u su mi dijagnosticirali adenomiozu. Na moje pitanje "kako se pripremiti za trudnoću" rekli su da u tom slučaju B ne može doći, a ako se nešto pridruži, onda ništa dobro. Propisano iz nekog razloga piti antibiotike, uz dobre brise i STI testove. Zašto ne objasnite, samo recite piti. I kako piti, što ako je B? Prvi ciklus pokušaja zaista nije uspio. U njemu je, 18. dana ciklusa, pronađen polip endometrija. Pa, s polipom, napokon, kažu, i tu nema ničega...

Nisam imao vremena u državi. klin. ponovno provjerite prisustvo polipa do 5 dts ili uočite adenomiozu, koju obično nemam u ranim fazama. Pokazalo se da je Zab. (U ovom sam ciklusu trčala za raznim ultrazvucima uz naknadu - djevojka je in vitro rekla da nije riječ o polipu, već o takvoj adenomiozi. Čovjek u endosirurgiji ponudio je prolazak kanala grlića materice, ostali su rekli normalno - općenito, bilo je teško povjeriti ovim ultrazvucima 5 dana). Već 17 dana U Centru za središnje istraživanje i razvoj vidjeli su dotični polip, cista corpus luteum. Zatim sam morao prenijeti harmonike 5. dana ciklusa, prešao sam na hCG - 2 tjedna. Progesteron je norma za svaki slučaj.

Stvarno želim da sve bude u redu.

Molim vas napišite, je li netko uspio podnijeti B s adenomiozom? Je li bilo poteškoća? Koje lijekove je trebalo uzeti da bi B uspio.

Nisu odredili nijednu analizu na LCD-u i nisu im dodijelili ništa osim onog narodnog - vjerojatno čekaju da sve postane kako su rekli.

U plaćenom savjetuju da piju duphaston prema rezultatima ultrazvuka 4 tjedna - kažu prijetnja.

Htio bih uštedjeti. 33 godine, djece nema, ali jako dugo želim.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji prilično velik broj razloga koji pridonose nesposobnosti žene da sama rodi i rodi dijete. Jedna od njih je adenomioza..

Kako zatrudnjeti u sličnoj situaciji i osigurati normalno podnošenje ploda?

Ovdje je uobičajeno pitanje koje žene postavljaju svojim liječnicima kada se suoče s ovom bolešću..

Učinak trudnoće

Adenomioza je oblik endometrioze koja se širi u šupljini maternice. Bolest se očituje klijanjem endometrija u mišićni sloj organa. Maternica gubi elastičnost. Zbog prisutnosti dubokih žarišta endometrioze tijekom sljedeće menstruacije, stanice sluznice organa ne napuštaju njegovu šupljinu, što dovodi do razvoja lokalne upale. U svjetlu takvih promjena, proces začeća i implantacije embrija postaje problematičan.

Prema različitim izvorima, endometrioza se otkriva u 15-60% žena koje su se obratile specijaliziranim klinikama za neplodnost.

Zato je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće s prepoznavanjem ove patologije kako biste povećali šansu za uspješnu trudnoću.

Uz adenomiozu, rizik od neplodnosti ovisi o brojnim čimbenicima:

  • Ozbiljnost patološkog procesa. Bilo koju bolest je lakše liječiti u početnim fazama njezina napredovanja. Adenomioza nije iznimka. Rani tretman pomaže povećati vaše šanse za zatrudnjenjem.
  • Lokalizacija žarišta adenomioze. Pojedinačna patološka područja duž periferije ne mogu umanjiti plodnost. No, velika žarišta na mjestu implantacije embrija ili prilog buduće placente predstavljaju ozbiljnu prepreku za plod u plodu.
  • Pojedinačne karakteristike tijela. Postoje situacije kada istim tijekom bolesti jedna žena uspije zatrudnjeti, a druga ne uspije začeti dijete.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom i uspješno roditi dijete, liječnik može reći. Nakon pregleda pacijentice planiraju se terapijske taktike, koje će povećati šansu za trudnoću.

Načela liječenja

Razlikuju se konzervativne i operativne metode liječenja..

Za konzervativno liječenje ove bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • Oralni kontraceptivi. Uz njihovu pomoć dolazi do suzbijanja aktivnosti žarišta adenomioze.
  • Gestagena. Uzrokuju amenoreju, što pridonosi atrofiji patoloških mjesta endometrija. Smatra se učinkovitijim od oralnih kontraceptiva, ali ima više nuspojava..
  • Androgena. Muški hormoni koji suzbijaju aktivnost jajnika i potiču regresiju adenomioze.
  • Gonadoliberin analozi.

U mnogim je slučajevima IVF najbolje rješenje problema. Posebno u slučajevima kada pacijent istovremeno pokazuje endometriozu drugog mjesta. U većini slučajeva upotreba ovih lijekova može gotovo u potpunosti ukloniti adenomiozu.

Kako zatrudnjeti ako konzervativno liječenje nije uspješno? U tom slučaju morat ćete kirurški ukloniti žarišta endometrioze. To vam omogućuje da vratite propusnost jajovoda i povećate šanse za implantaciju embrija u maternicu nakon oplodnje jajašca.

Uz adenomiozu, IVF se vrši ako:

  • konzervativne ili kirurške metode nisu uspjele vratiti plodnost;
  • žena treba operaciju, ali ona je odbije;
  • kirurško liječenje adenomioze je kontraindicirano.

Rizici tijekom trudnoće

Ako je začeće bilo uspješno, a zametak implantiran, potrebno je pažljivo pratiti tijek trudnoće. Adenomioza utječe na sam zid maternice, što je prepuno brojnih negativnih posljedica na razvoj fetusa.

Glavni rizici koji čekaju ženu dok rađa dijete su:

  • Gubitak elastičnosti maternice zbog prisutnosti žarišta adenomioze i zamjene normalnog tkiva vezivnim tkivom (na pozadini lokalnog upalnog procesa). To je ispunjeno rupturom organa tijekom porođaja (u prisustvu opsežnih patoloških područja).
  • Stvaranje adhezija u šupljini maternice, koje sprječavaju fetus u fiziološkom položaju.
  • Ne isključuje se mogućnost preuranjenog prekida posteljice ili razvoja placentarne insuficijencije.
  • Manjak progesterona u krvi može uzrokovati pobačaj.

S obzirom na sve te rizike, ženi s poviješću adenomioze potrebno je stalno praćenje tijekom trudnoće. Često joj treba medicinska podrška kako bi se smanjio rizik od pobačaja i osigurao normalan razvoj djeteta.

Teško je zatrudnjeti adenomiozom, ali moguće je. Za liječenje ove bolesti obratite se klinici "AltraVita". Naši liječnici imaju veliko iskustvo u liječenju pacijenata s različitim oblicima endometrioze. Velika većina njih uspijeva postići trudnoću na ovaj ili onaj način.

Adenomioza i trudnoća

Sadržaj:

U većini slučajeva, prema liječnicima, trudnoća s adenomiozom maternice je sasvim moguća. Međutim, vrijedno je napomenuti da se rizik od problema sa začećem i rađanjem djeteta povećava u naprednijim fazama. U fazama 3 do 4, oplođeno jaje će imati malu šansu da se veže za maternicu, jer većina organa utječe na stanice endometrija. Također, zbog patoloških promjena, maternica može biti stalno u dobrom stanju, što prijeti pobačajem ili spontanim pobačajem u ranim fazama. Maternična adenomioza je opasna jer u početnim fazama razvoja nema sumnjivih simptoma. Stoga bi svaka žena reproduktivne dobi trebala barem jednom godišnje proći rutinski pregled kod ginekologa, što će pomoći u dijagnosticiranju patologije u ranim fazama. Iskusni ginekolozi rade u multidisciplinarnoj klinici "Zdrava obitelj" kako bi pomogli uspostaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman, nakon čega žena može sigurno začeti i roditi zdravo dijete.

Što je adenomioza

Adenomioza je često dijagnosticirana ginekološka bolest u kojoj se opaža patološka proliferacija endometrija u mišićno tkivo maternice. U početnim fazama patološke stanice utječu samo na sluzokožni sloj organa, ali kako bolest napreduje, endometrij se širi i utječe na dublje slojeve.

Razlikuju se sljedeći oblici adenomioze:

Fokalna. Endometrijska tkiva s ovim oblikom rastu u miometrij u obliku lokalno lociranih žarišta.

nodalni Takva raznolikost karakterizira oštećenje zidova reproduktivnog organa stanicama žljezdanog epitela u obliku više čvorova.

Difuzna. S difuznom adenomiozom, proliferacija patoloških stanica događa se na različitim dubinama, uključujući lokalizaciju fistula u području zdjelice.

Difuzno čvora. Kombinira difuzne i nodularne oblike adenomioze.

Adenomioza se odvija u 4 faze:

Prvi. Patološki procesi ograničeni su sluznicom miometrija, simptomi su potpuno odsutni.

Drugi. Endometrijske stanice se šire u mišićni sloj, klinička slika je slabo izražena.

Treći. Patološki proces utječe na cijelu debljinu mišićne stijenke, sve do seroznog pokrova. Zabrinuti zbog određenih simptoma.

Četvrta. Na mišićni sloj maternice u potpunosti utječu tkiva endometrija, koja također mogu rasti u tkivima susjednih organa. Klinička slika je izražena.

Izravni učinak adenomioze na donošenje djeteta još uvijek nisu potvrdili liječnici, iako je ženama koje pate od ove bolesti često dijagnosticirana neplodnost. Za uspješno začeće i rađanje djeteta važno je spriječiti da bolest napreduje nakon 2 stupnja, jer se na 3 - 4 stupnja povećava rizik od neplodnosti i svih vrsta komplikacija.

Iz čega se razvija adenomioza

Točni uzroci razvoja patologije još nisu utvrđeni. No, liječnici su uspjeli identificirati niz predisponirajućih čimbenika koji bi mogli postati pokretački mehanizam za nastanak bolesti. Među najčešćim su sljedeće:

nepovoljna porodnička povijest;

kirurška intervencija u šupljini maternice;

smanjen imunitet zbog autoimunih poremećaja;

upalni procesi i zarazne komplikacije u organima genitourinarnog sustava;

trauma vezivnog tkiva između endometrija i miometrija tijekom porođaja, patološka krvarenja iz maternice, koja je provocirana disfunkcijom endokrinog sustava;

prerano ili, obrnuto, kasni početak menstruacije.

Simptomi adenomioze

Na samom početku razvoja patoloških procesa u miometriju potpuno su odsutni bilo kakvi patološki simptomi koji ženu čine opreznom i odlaze liječniku. No kako napreduje napredak, stanje se osjetno pogoršava..

Glavni prigovor s oštećenjem zidova maternice pomoću endometrija je bol različitog intenziteta, lokalizirana uglavnom u donjem dijelu trbuha, perineumu, ponekad u lumbalnoj regiji. Također, ženu može zabrinuti jak nemir tijekom intimnosti.

Sindrom boli postaje intenzivniji prije menstrualnog krvarenja, jer u endometriju postoje hormonalni receptori koji reagiraju na hormonalne fluktuacije. Pored boli, nelagode prije i nakon menstruacije, ženu mogu poremetiti smeđe ili mrlje. Menstrualni ciklus je često poremećen - prekidi između menstruacije postaju kraći, a i sama menstruacija je produljena, praćena jakim krvarenjem.

Ako ne postoji liječenje adenomioze, na pozadini velikog gubitka krvi, razvija se anemični nedostatak željeza, karakteriziran takvim simptomima:

slabost, letargija, pospanost;

blanširanje kože i sluznice;

povećane virusne infekcije.

Maternična adenomioza i trudnoća

Adenomioza i trudnoća su diskutabilno pitanje na koje ginekolozi-reproduktolozi imaju izmijenjene odgovore. U početnim fazama progresije bolest nije prepreka začeću i uspješnoj trudnoći. Ali u naprednijim slučajevima žena će se morati suočiti s određenim poteškoćama koje u početnim fazama mogu uzrokovati neplodnost, pobačaj ili spontani pobačaj..

Prednosti MC "ZDRAVA OBITELJ"

DOKTORI S DUGIM ISKUSTVOM

MNOGO ZADOVOLJNIH BOLESNIKA

RAZINA EKSPERTNE OPREME

NISKE CIJENE

Gnojidba adenomiozom

Uz adenomiozu, većina žena suočena je s takvim kršenjem kao neuspjehom menstrualnog ciklusa. To, sa svoje strane, uzrokuje poteškoće u određivanju dana početka ovulacije. Da bi izračunala povoljno razdoblje za začeće, žena mora koristiti test ili redovito mjeriti bazalnu temperaturu.

Drugi problem koji može postati prepreka začeću je stvaranje adhezija, koje ponekad postaju nepremostiva prepreka spermatozoidima na dugom putu do jajeta. Napredovanje adenomioze često je popraćeno istodobnim komplikacijama koje mogu negativno utjecati na ženinu sposobnost začeća. Neplodnost može uzrokovati:

upalne komplikacije koje se razvijaju na pozadini adenomioze;

smanjena propusnost jajovoda;

kršenje procesa sazrijevanja ženskih zametnih stanica;

promjene u svojstvima endometrija, zbog čega oplođeno jaje ne može biti implantirano u maternicu.

Implantacija zametaka u adenomiozi

U naprednim fazama, kada su tkiva endometrija proklijala duboko u miometrij, šanse da se oplođeno jaje sigurno pričvrsti na stijenku maternice značajno su smanjene. Nakon što se embrij formira na ušću jajovoda, počet će se prebacivati ​​u samu maternicu, gdje se odvija implantacija, daljnji razvoj i rast. Ali sa složenim oblicima adenomioze, kada je pogođen veći dio maternice, zametak, koji konačno dosegne maternicu, jednostavno se ne može normalno popraviti u njoj. Ali takva se slika češće promatra u posljednjim fazama - 3 - 4. Adenomioza 1. stupnja i trudnoća potpuno su kompatibilni uvjeti. U prvoj se fazi rijetko javljaju problemi sa začećem, naravno pod uvjetom da žena nema druge patologije koje uzrokuju neplodnost.

Adenomioza i stupanj 2 su također uspješan. Buduća majka i dijete pažljivo se prate tijekom cijelog razdoblja, što pomaže prepoznati odstupanja u vremenu i eliminirati ih bez štete zdravlju.

S tim u vezi, preporučuje se da čak i u fazi planiranja trudnoće ginekolog posjeti multidisciplinarnu kliniku "Zdrava obitelj" i podvrgne opsežnoj dijagnozi kako bi se identificirala i liječila adenomioza i prije začeća..

Gestacija s adenomiozom maternice

Nošenje djeteta s adenomiozom maternice u početnim fazama u većini slučajeva ne uzrokuje nikakve probleme i poteškoće. Rijetki su, ali događa se da liječnik preporuči da trudnica podvrgne hormonskoj terapiji u ranoj fazi koja će pomoći stabilizirati hormonsku pozadinu i spriječiti komplikacije.

U 3-4 faze adenomioze situacija nije tako ružičasta. Kao rezultat patoloških procesa koji se događaju u miometriju, maternica može stalno biti u hipertoničnosti, što zauzvrat dovodi do pobačaja ili spontanog pobačaja u ranim fazama. Stoga, nakon potvrde trudnoće, liječnik će žena savjetovati hospitalizaciju. Boravak u bolnici pod stalnim nadzorom specijalista omogućit će vam pažljivo praćenje stanja, ako je potrebno, pružanje stručne pomoći i sprečavanje prekida trudnoće.

Rođenje djeteta s adenomiozom

Izbor metode rođenja djeteta ovisi o stupnju i obliku adenomioze. Na primjer, ako je ženi dijagnosticiran nodularni oblik blage ili umjerene ozbiljnosti, nema prepreka za prirodan porođaj. Žena može sama roditi dijete i izbjeći komplikacije. Ali difuzna adenomioza i trudnoća kompliciraju situaciju. Ovim oblikom patologije tijelo maternice je snažno iscrpljeno, što prijeti ozbiljnim posljedicama tijekom porođaja. Stoga, ako se dijagnosticira difuzna adenomioza, ženi je najvjerojatnije propisan planirani carski rez.

Kako trudnoća i porođaj utječu na tijek adenomioze

Unatoč činjenici da adenomioza u nekim slučajevima negativno utječe na začeće i rođenje djeteta, sama trudnoća vrlo povoljno utječe na tijek patologije, usporava proliferaciju stanica endometrija i smanjuje rizik od ponovne pojave nakon rođenja djeteta. Činjenica je da se odmah nakon začeća hormonalna pozadina mijenja, zbog čega se zaustavlja proces cikličkog formiranja i eksfolijacije endometrija. Kroz cijelo razdoblje rođenja djeteta bolest se vraća i tijelo maternice se obnavlja.

Troškovi liječenja adenomioze

Trošak liječenja adenomioze u Zdravstvenom obiteljskom medicinskom centru izračunava se individualno i ovisi o stupnju zanemarivanja, načinu terapije i trajanju tečaja. Budući da se adenomioza odnosi na benigne tumore ovisne o hormonu, za njezino liječenje često se propisuju lijekovi koji sadrže hormone, što će pomoći zaustaviti napredovanje patološkog procesa i kontrolirati hormonalnu pozadinu tijekom trudnoće.

Ako se bolest pokrene, nakon poroda bit će potrebno stalno promatrati ginekologa. U slučaju kada adenomioza počne ponovno napredovati, liječnik će vam savjetovati da pribjegnete kirurškom liječenju. Ako žena planira drugo dijete, specijalist će propisati operaciju čuvanja organa tijekom koje se uklanjaju samo zahvaćena područja. Ali ponekad je potrebno potpuno uklanjanje maternice, pogotovo ako je rizik od degeneracije pogođenih tkiva u maligni tumor visok.

Da biste razjasnili troškove liječenja adenomioze i zakazali sastanak sa specijalistom Multidisciplinarne klinike zdrave obitelji, nazovite +7 (495) 185 93 07 ili zatražite povratni poziv. Čim administratori vide vaš zahtjev, odmah će vam se obratiti i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Kombinacija adenomioze i trudnoće: je li moguće?

Adenomioza ili unutarnja endometrioza patološki je proces koji utječe na tijelo maternice, s širenjem unutarnjeg sloja sluznice u debljini zidova organa. U skladu s tim, formira se specifična slika bolesti s istodobnim ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, adenomioza i trudnoća često postaju međusobno isključivi pojmovi, jer ova bolest obično dovodi do neplodnosti..

Ova ginekološka patologija zauzima treće mjesto na ljestvici svih bolesti ženskog genitalnog područja. Budući da se u većini slučajeva nalazi kod žena u rodnoj dobi, zaslužuje pomnu pozornost.

Što je adenomioza

Adenomioza je patologija u kojoj dolazi do rasta unutarnjeg sloja maternice izvan nje. Parcele sluznice, koje pod utjecajem spolnih hormona prolaze cikličke promjene, počinju se formirati u mišićnom sloju organa. Kao rezultat toga, žarišta krvarenja endometrija rastu u stijenci maternice i razvija se kronični upalni proces.

Žarišta takve kronične upale utječu na funkciju maternice kao organa namijenjenog za nošenje djeteta. Mišićni sloj može proći značajne promjene: stanjivanje, distrofično preuređenje, što dovodi do kršenja kontraktilne funkcije organa. Ako se bolest pojavi tijekom trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost prijetnje raskida.

Adenomioza je prilično česta kod žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Bolest je pokazatelj hormonskog neuspjeha u ženskom tijelu. Taj neuspjeh dovodi do neplodnosti i problema s rođenjem djeteta.

Video o patologiji

Uzroci bolesti

Pouzdano su još uvijek nepoznati razlozi za netipično mjesto odsječaka sluznice. Međutim, jasno je utvrđeno da pacijenti s adenomiozom imaju imunološke i hormonalne poremećaje.

Preduvjet za razvoj patologije jesu sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • povijest kompliciranog rođenja;
  • pobačaja ili curenja maternice iz drugih razloga. U tim je slučajevima moguće mehanički umetanje dijelova sluznice maternice u mišićni sloj;
  • dugotrajno nošenje intrauterinih uređaja;
  • pretilost ili druge hormonske i metaboličke bolesti;
  • nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva;
  • stres i pothranjenost koji pogoršavaju hormonalne poremećaje.

Rizičnu skupinu čine žene s hormonskim i metaboličkim poremećajima, čija su ženska rođaka patila od slične bolesti.

Štoviše, njemu je najosjetljivija.

Prema rezultatima studija različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

  • Žene koje su se podvrgle dijagnostičkim intrauterinim postupcima - pobačaju, čišćenju i drugima.
  • Ako je ženska polovina obitelji bila izložena ginekološkim bolestima, bake i majke patile su od dobroćudnih (mioma) ili zloćudnih tumora.
  • Ako je prethodno obavljena operacija na jajnicima, jajovodima ili ženama oboljelima od upalnih bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da su žene koje su rodile u riziku, problemi često nastaju prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Manifestacije patologije u trudnica

Prije početka oplodnje adenomioza se manifestira bolom tijekom menstruacije, teškom menstruacijom i pjegavanjem u jaz između njih, što se može pobrkati s znakovima upale. Međutim, kada dođe do trudnoće, tijelo doživljava snažnu hormonalnu prilagodbu.

Sluznica maternice na neko vrijeme prestaje trpjeti cikličke promjene - bolest se regresira. Budući da žarišta krvarenja u debljini maternice tijekom trudnoće ne postoje, ona su, uostalom, u očuvanom obliku i ne otkrivaju specifične manifestacije tijekom gestacije s adenomiozom.

Jedina skupina znakova patologije može biti povezana s nedovoljnom punoćom mišićnog sloja maternice i nedostatkom progesterona.

Kombinacija ovih čimbenika određuje simptome prijetnje pobačaja:

  • bol u donjem dijelu trbuha, pogoršana navečer ili nakon vježbanja;
  • povećani ton maternice, ona postaje "tvrda" na dodir;
  • patološki iscjedak iz genitalnog trakta (krvavi pjegavi ili tekuća bistra voda).

Kako zatrudnjeti

Dobijte jasan odgovor na pitanje "kako zatrudnjeti s adenomiozom?" prilično teško. Najbolji savjet bi bio da se riješite bolesti. S obzirom da uzrok bolesti još nije utvrđen, tada nije moguće liječenje koje će jamčiti potpuno uklanjanje problema. Postoji samo jedan način uklanjanja patologije - uklanjanje maternice. U ovom slučaju početak trudnoće također će biti nemoguć.

Prije svega, potrebno je proći sveobuhvatni pregled:

  • Utvrditi propusnost jajovoda;
  • Saznajte opseg postupka;
  • Odredite hormonsku pozadinu;
  • Uspostavite ovulaciju.

Liječenje će ovisiti o rezultatima pregleda i otkrivanju neposrednog uzroka ženske neplodnosti. Čak i ako se problem riješi privremeno, postoji 1 šansa da dođe do trudnoće.

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće

Ženi koja pate od adenomioze prilično je teško zatrudnjeti. Prema statistikama, do 80% pacijenata s ovom bolešću ne može dugo zatrudnjeti. Nemogućnost oplodnje i naknadne implantacije embrija, kao i adenomioza, povezani su s hormonskom neravnotežom.

Ako je došlo do oplodnje, tada je pacijent pod nadzorom opstetričara zbog visokog rizika od pobačaja. Povećani rizik ostaje sve dok se ne formira posteljica - glavni izvor hormona tijekom trudnoće. Stoga se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) pacijentima s adenomiozom propisuje hormonska terapija (na primjer, lijek Dufaston).

Nakon 14 tjedana smanjuje se rizik od trudnoće. Međutim, žena je pod promatranjem, budući da zidovi maternice, pogođeni adenomiozom, gube elastičnost. S rastom fetusa, postupno proširenje zidova maternice može biti popraćeno povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha.

Druga značajka trudnoće s adenomiozom su adhezije i čvorovi u materničnoj šupljini (s nodularnom adenomiozom). S izraženim ljepljivim postupkom, rastući fetus može imati poteškoća i zauzeti prisilni položaj.

Difuzni oblik patologije karakterizira više ili manje jednolične promjene stijenke maternice. S ozbiljnim distrofičnim promjenama stijenke maternice tijekom trudnoće, fetoplacentalna insuficijencija često se razvija, što dovodi do hipoksije fetusa i kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Fokalni oblik patologije je opasan u onim slučajevima kada je posteljica pričvršćena na području zahvaćenog područja. To je ispunjeno razvojem jedne od najtežih patologija trudnoće - odvajanja posteljice.

L tretman

Glavni tretman neplodnosti u adenomizi je uporaba hormonskih lijekova i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene bi trebale razumjeti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje 100% jamstvo, ali možete li pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je moguće izliječiti adenomiozu trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene ukazuju na to da se pojavila ili ostala nakon porođaja.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralni kontraceptivi - Yarina, Jes i drugi. U slučaju povlačenja lijekova, trudnoća je moguća, ali prema rezultatima studija, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
  • Progestogeni su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno propisivati. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova je Dufaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne sprečava ovulaciju. Analog Dufaston je prirodni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - u novije su vrijeme napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali u ovom trenutku se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjernu težinu, grublje glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prekida terapije, trebali bi nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil su teški hormoni i koriste se u naprednom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova upotreba ograničena je visokim troškovima. Uz to, dugi tijek liječenja ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i može doći do trudnoće, međutim, nakon otkazivanja mora se kontrolirati proces sazrijevanja jaja i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti lijekove koji stimuliraju ovulaciju (gonadotropini), S nedostatkom korpusnog luteuma, gestageni s vitaminom E pomažu, ovaj vitamin uzima se u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija čuvanja organa koristi se kod nodularnog oblika adenomioze. Suština ove operacije je da se uz pomoć lasera događa ekscizija oba čvora i obnova zidova maternice.

Nakon operacija očuvanja organa preporučuje se primjena hormonskih pripravaka u roku od šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju su niske učinkovitosti, aGnRH i tijek radonskih kupki pokazali su se najboljima..

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima je nužna kako bi ih se obnovila.

Vrlo je važno platiti psihološkom stanju, ako je potrebno, uzimati sedative.

Najjednostavnije liječenje je adenomioza grlića maternice, lako se dijagnosticira, a za liječenje i aktivno uklanjanje bolnih žarišta može se aktivno koristiti laserska terapija. U 90% ili više slučajeva s ovom dijagnozom došlo je do trudnoće.

Uz adenomiozu koristi se i embolizacija arterija maternice, učinkovitost ove operacije slabo je proučena. Tijekom operacije posude koje hrane miom ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno se „začepljuju“ tako da čvorovi prestaju rasti. Protok krvi u maternici prema protokolu trebao bi se obnoviti za godinu dana, a nakon toga dopušteno je zatrudnjeti, ali prema pregledu, mnogi će se kasnije susresti s kršenjem maternične krvi.

Ako se svi pokušaji medicinskog i kirurškog liječenja pokažu neuspješnim za žene, mogu ih usmjeriti na in vitro oplodnju (IVF), ali učinkovitost ovog postupka u ovom je slučaju dva puta manja od one koja nije bolesna.

Terapija za održavanje trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti na pozadini primjene Duphastona ili Utrozhestana, tada je zabranjeno naglo prestati uzimati lijek - to može izazvati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje..

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Dijagnostika

Dijagnoza adenomioze u trudnica temelji se na:

  1. Povrsina. Pacijentica se u pravilu žali na bolne i produljene menstruacije prije trudnoće. Kao i mrljasto smeđe-smeđe iscjedak nekoliko dana prije početka menstruacije i unutar dva do četiri dana nakon cikličkog krvarenja.
  2. Inspekcija. Vaginalnim pregledom određuje se maternica veća nego što bi trebala biti u ovom razdoblju trudnoće. Fokalnim oblikom može se utvrditi gipkost. Palpacija maternice često je bolna ili barem neugodna..
  3. Ultrazvučni pregled. Utvrđena je razlika između veličine maternice i gestacijske dobi, povećane ehogenosti ili razrjeđivanja mišićnog tkiva u lokalizaciji lezija..

Ostali pregledi - snimanje magnetskom rezonancom, rendgenski snimak, histeroskopija - ne koriste se tijekom trudnoće zbog mogućih negativnih posljedica za plod.

liječenje

Terapija adenomioze tijekom trudnoće usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:

  1. Inhibicija proliferacije žarišta sluznice u materničkom mišiću. Za to se koriste androgeni ili progestogeni. Pripreme i doziranje bira liječnik.
  2. Uklonite prijetnju pobačajem. Da biste to učinili, dodijeljen je tečaj:
      antispazmodike (No-shp, Papaverine itd.);
  3. sedative;
  4. metaboličke pojačivače (npr. glicin).

Uz ove mjere, ne koriste se druge metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće, jer:

  1. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili postupaka tijekom ovog razdoblja povećava rizik od štetnih učinaka na fetus. Prije svega, glavno pravilo medicine je "ne naštetiti". Liječenje bolesti može se odgoditi do postporođajnog razdoblja..
  2. Prijetnja pobačaja dolazi do izražaja, razvija se kod značajnog dijela bolesnika s ovom dijagnozom. Stoga je terapija lijekovima usmjerena upravo na uklanjanje ovog problema..

U nekim slučajevima, nakon rođenja, hormonalna ravnoteža može se promijeniti i žarišta adenomioze će se postupno početi smanjivati ​​u veličini. Ako se to ne dogodi, pacijentu se nakon rođenja djeteta propisuje konzervativno ili kirurško liječenje.

Postporođajna terapija

Konzervativno liječenje adenomioze izvan trudnoće uključuje:

  • hormoni koji oponašaju stanje menopauze. Tijek liječenja je od četiri mjeseca do godinu dana;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi s jakom boli;
  • dekocije i infuzije ljekovitog bilja, kao i druge metode tradicionalne medicine. Polaznik liječnika može propisati bilje kako u obliku tuširanja, tako i za oralnu primjenu.

U pravilu se hormonski lijekovi ne uzimaju tijekom biljne terapije..

Infuzije će pomoći smanjiti krvarenje tkiva i ukloniti upalne procese u miometriju:

  1. Pastirske torbe. Žličica suhe trave prelije se čašom kipuće vode, ukuha se sat vremena i pije se po žlicu četiri puta dnevno pola sata prije jela.
  2. Kopriva. Dvije žlice suhog ili svježeg bilja prelije se jednom čašom kipuće vode i inzistira 40 minuta. Cjelokupan iznos sredstava mora biti podijeljen u nekoliko metoda i potrošiti se u jednom danu.
  3. List plantena. Žlica suhog ili svježeg bilja prelije se čašom kipuće vode i inzistira dva sata. Dobivena infuzija podijeljena je u četiri dijela, prvi treba piti na prazan želudac, ostatak može biti nakon jela, ravnomjerno tijekom dana.

Uz biljno liječenje, upalni procesi u materničkom mišiću mogu se smanjiti:

  1. Hirudotherapy. Pijavice se postavljaju na donji dio trbuha pod nadzorom liječnika. Posebni enzimi koje ove životinje sadrže imaju snažna protuupalna i regenerativna svojstva..
  2. Plave glinene obloge. Primjena gline na ingvinalnu regiju poboljšava cirkulaciju krvi u zdjelici i, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava procese regeneracije miometrija.

Intrauterusni uređaj koji sadrži gestagene ima dobru učinkovitost. Nošenje spirale smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i slabi bol.

Ako konzervativna terapija nije dovela do željenog učinka, došlo je do komplikacija, a zatim pribjegavajte kirurškom liječenju adenomioze.

Indikacije za operaciju su:

  1. Teška krvarenja iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze i velikih fibroida.
  3. Kombinacija adenomioze s atipičnim promjenama u endometrijumu ili epitelu cervikalnog kanala.

prevencija

Teško je u potpunosti se zaštititi od ove bolesti. Žene koje imaju hormonalne i metaboličke poremećaje trebaju pažljivo pratiti stanje unutarnjih genitalnih organa i slijediti jednostavna pravila:

  1. Posjetite ginekologa najmanje dva puta godišnje i podvrgnite se ultrazvuku zdjelice.
  2. Ako postoje problemi s menstruacijom - postanite bolni, obilni, mrlje se pojavilo nekoliko dana prije menstruacije - bolje je ne odgađati posjet ginekologu.
  3. Uspostavite pravi režim dana i uravnoteženu prehranu, riješite se viška kilograma.
  4. Redefinirajte stavove prema živčanom preopterećenju.
  5. Ne dozvolite sebi pretjerani emocionalni umor, povremeno primajte tečajeve opuštajuće masaže i fizioterapeutske postupke usmjerene na jačanje živčanog sustava.

Dijagnostičke mjere

Jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje adenomioze je ultrazvuk.

Za točnije dijagnoze trebate pregledati ginekologa.

Obično se ovaj postupak sastoji od pregleda genitalija uz pomoć zrcala, uzimanja brisa, kao i ispitivanja grlića maternice pomoću posebnih povećala.

Također je potrebno podvrgnuti općem pregledu svih organa raznih specijalista kako bi se isključile ostale popratne dijagnoze.

Osim toga, morate proći niz testova koji će vam biti potrebni za moguću kiruršku intervenciju.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Smeđi iscjedak

Uzroci smeđeg vaginalnog pražnjenjaSmeđi vaginalni iscjedak gotovo je uvijek simptom neke vrste patologije. Na temelju njihovog izgleda može se propisati pregled. Razmotrimo nekoliko mogućih uzroka ove pojave u različitim fazama menstrualnog ciklusa, kao i tijekom trudnoće....

Koja su razdoblja za djevojčice i kako ih prepoznati?

Ovaj članak pruža informacije koje će omogućiti svakoj djevojci da stekne osnovna znanja o menstruaciji.Što je menstruacija?Menstruacija je interval menstrualnog ciklusa....

Kako izazvati menstruaciju kod kuće

Pokušavajući riješiti problem naglog kašnjenja samostalno i bez razmišljanja o posljedicama, žene pokušavaju umjetno izazvati menstruaciju. Ponekad su rezultati "amatera" životno opasno krvarenje u maternici....