Amenoreja - uzroci i liječenje

Krvarenje

Što je to - ako žene u dobi od 16-45 godina imaju poremećaj u menstrualnoj funkciji i menstruacija je odsutna šest mjeseci, dijagnosticira se amenoreja.

Nije izolirana u zasebnu bolest, jer se pojavljuje kao simptom na pozadini poremećaja: fizioloških, psihoemocionalnih, biokemijskih i genetskih.

Većina žena pogrešno percipira normalno kršenje menstrualnog ciklusa. Stoga za njih kašnjenje menstruacije nije razlog za posjet ginekologu čak i u prisutnosti patološkog pražnjenja i nelagode, bolova u donjem dijelu trbuha.

Uz predugo kašnjenje menstruacije, žene počinju koristiti testove kako bi provjerile trudnoću i čekale i vidjele stav, što dovodi do neplodnosti i drugih komplikacija.

Klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na dvije vrste amenoreje - lažnu i istinitu.

Ako su hormonalne i cikličke promjene sačuvane u maternici i jajnicima, amenoreja se naziva lažnom, budući da menstrualni tok iz genitalnog trakta izostaje zbog anatomskih prepreka. U nedostatku ovulacije dijagnosticira se prava amenoreja jer zbog toga žena ne može zatrudnjeti.

Lažna amenoreja

Lažna amenoreja pojavljuje se u slučaju prirođene malformacije genitalnih organa: atrezija himenice (otvor himena), vagine ili grlića maternice. Stoga se krv tijekom menstruacije nakuplja u području vagine (hematoskopijom), šupljini maternice (s hematometrom) i u jajovodima (s hematosalpinxom).

Prava amenoreja

Nema menstruacije i ovulacije s pravom amenorejom na pozadini cikličkih procesa u tijelu, pa žena ne može začeti dijete. Prava amenoreja dijeli se na: fiziološku i patološku, što ovisi o njezinim uzrocima.

Ako je amenoreja fiziološka, ​​nema razdoblja:


  • kod djevojčica - prije puberteta;
  • kod žena - tijekom trudnoće i dojenja pri dojenju;
  • kod starijih žena - tijekom menopauze.

Laktacijska amenoreja

Prava fiziološka amenoreja 98% je učinkovita kao fiziološka metoda kontracepcije samo šest mjeseci nakon porođaja tijekom dojenja. U ovom slučaju morate slijediti ova pravila:


  • hranite dijete najmanje 6 puta dnevno;
  • dojite noću;
  • nemojte koristiti miješano hranjenje i hranjenje tako da dijete neprestano sisa majčino mlijeko.
Tijekom tog razdoblja menstruacija i druga trudnoća će izostati. Prednosti takve prehrane za novorođenče su očite. Mama se za to vrijeme može oporaviti od porođaja. Nedostatak laktacijske amenoreje je nedostatak jamstva zaštite od prodora u genitalije infektivnih i spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV i B - hepatitis.

S patološkom istinskom amenorejom ne postoje periodi u prisutnosti poremećaja: organskih ili funkcionalnih u tijelu žene:


  • endokrine bolesti;
  • lezije živčanog sustava;
  • patološki šokovi;
  • infantilizam.
Prava patološka amenoreja dijeli se na primarnu i sekundarnu.

Primarna amenoreja

Ako menstruacija u početku ne postoji (seksualni razvoj kasni) kod djevojčica adolescenata, primjećuje se primarna amenoreja.

Amenoreja sekundarna: uzroci

Ako postoje razlozi za prestanak menstruacije, amenoreja je sekundarna. To mogu biti mentalni i poremećaji hormonskog sustava ili probavnog trakta, ginekološke bolesti.

Uzrok bolesti povezanih s ginekologijom su:


  • genitalna tuberkuloza;
  • operacija za uklanjanje maternice i jajnika;
  • abortus;
  • jajnici nakon izlaganja zračenju;
  • prisutnost akutnih zaraznih bolesti;
  • prisutnost kroničnih bolesti koje uzrokuju iscrpljenost: tifus, malarija i plućna tuberkuloza;
  • kronično trovanje fosforom, živom i olovom.
Najčešće je sekundarna amenoreja hipotalamička koja se dijeli na podvrste:

  • psihogeni zbog jakog mentalnog stresa;
  • Chiari-Frommelov sindrom;
  • lažna trudnoća mentalne naravi;
  • intoksikacija;
  • živčani (produljeno dobrovoljno gladovanje);
  • masno-genitalna distrofija (hipotalamičko-hipofizna regija je poremećena);
  • Lawrence-Moon-Beadle sindrom.
Također istinska patološka sekundarna amenoreja može biti: maternica, jajnik i hipofiza. Uz ove vrste sekundarne patologije, promjene se događaju u ženskom reproduktivnom i mokraćnom sustavu. Oni narušavaju ostatak unutarnjih organa ženskog tijela.

Dijagnoza amenoreje

Tijekom prijema, liječnik isključuje trudnoću i pojašnjava trenutke koji su izazvali sekundarnu amenoreju. To se može dogoditi zbog strasti za različitim novonastalim dijetama, mentalnim i fizičkim preopterećenjem, pratećim bolestima, podudarnosti s vremenom početka menopauze kod bake ili majke.

Određuje se visina i težina bolesnika, a pokazatelji uspoređuju s normom, jer kao rezultat distrofije ili pretilosti dolazi do amenoreje zbog fizioloških i hormonalnih zatajenja.

Liječnik utvrđuje stupanj disfunkcije jajnika, ultrazvukom pregledava urogenitalne organe. Prisutnost hormona (E, LH, FSH i prolaktina i štitnjače - TK, T4, TSH) određuje se krvnim testom.

Da bi se utvrdio slobodni testosteron i policististoza, provodi se laparoskopski pregled. Tolerancija na glukozu određuje se testovima..

Žene pregledava neurolog. Da bi se isključili sumnji (ili potvrda) tumora hipofize, provodi se rendgenski snimak lubanje ili računalno (magnetska rezonanca)..

Hormonski testovi, uporaba progestogena i estrogena daju sliku endokrine disfunkcije jajnika. Ispituje se bris vaginalnog sadržaja i određuje se estrogena zasićenost tijela i prisutnost (odsutnost) infekcija. Ispitajte vaginalnu mikrofloru zajedno s epitelom maternice.

Uz amenoreju, grkljan maternice će se malo otvoriti i sadržavat će malu količinu sluzi, što se razlikuje od normalnog tijeka menstruacije za 6-20 dana. Vanjski grkljan maternice treba normalno povećati i napuniti bistrom tekućinom, tako da je, kad se pregleda, sličan zjenici oka.

Primarno liječenje amenoreje

Liječenje sekundarne amenoreje

U prisutnosti sekundarne amenoreje razjašnjavaju se i uklanjaju njeni uzroci. Pacijenti moraju slijediti sve preporuke liječnika:


  1. 1) Pridržavajte se zdrave i hranjive prehrane, rada i odmora, isključite stresne situacije, bavite se tjelesnim odgojem.
  2. 2) Učinkovito liječiti uobičajene zarazne i somatske bolesti.
  3. 3) Za uklanjanje toksičnih spojeva iz tijela čišćenjem
  4. 4) Održavajte grafikon bazne temperature za otkrivanje ovulacije.
Liječenje omogućava hormonsku terapiju dugo vremena za stimulaciju jajnika, liječenje gestagenima. S policističnim jajnicima propisani su odgovarajući lijekovi. Stimulacija ovulacije provodi se analogom hormonima koji oslobađaju gonadotropin.

Kombinirani oralni kontraceptivi estrogen-progestogen uklanja sindrom policističnih jajnika. Kod policističnih jajnika koristi se laparoskopija: izmijenjeni dijelovi jajnika uklanjaju se malim probojima u abdomenu.

Hormonski lijekovi propisuju se istovremeno s homeopatskim lijekovima - Remens i Mastadinon za regulaciju hipotalamičko-hipofiznog sustava i normalizaciju menstrualnog ciklusa.

Kirurški izrezujte stečenu anomaliju - fuziju u cervikalnom kanalu ili šupljini maternice provođenjem histeroresektoskopije očekivanog dana početka menstruacije.

komplikacije

Kojem liječniku treba obratiti liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, tada biste trebali potražiti savjet ginekologa.

Amenoreja: liječenje, dijagnoza uzroka, primarni, sekundarni, što učiniti


Sve žene znaju da je "ženski udio" težak. Mjesečno krvarenje od 12-16 godina počinje davati djevojčici, a zatim i djevojci određene neugodnosti. Kada se menstruacija redovito pojavljuje, djevojka se ovih dana može žaliti na bol i nemogućnost odlaska u bazen ili teretanu. Malo se ljudi raduje dolasku menstruacije, ali kad ih nema, a razlog je nejasan, onda to nije nelagoda, već pravi razlog za brigu.

Dakle, amenoreja je odsutnost menstruacije kod žene reproduktivne dobi. I to nije najrjeđa patologija, javlja se kod oko 3,5% žena u dobi od 15 do 49 godina.

Kad je amenoreja normalna?

  • Pubertet

Obično menstruacija počinje u dobi od 12-16 godina, u dobi od 12-13 godina, odsutnost menstruacije je apsolutna norma.

Normalna dob menopauze je 49-52 godine. Ovo su vrlo prosječne brojke, moramo se usredotočiti na dob menopauze kod žena u obitelji.

Odsutnost menstruacije tijekom razdoblja laktacije je laktacijska amenoreja. Ovdje je vrijeme laktacijske amenoreje, vrlo posebna ravnoteža hormona, visoka razina prolaktina i jaje ne sazrijeva. No, kao metodu kontracepcije ne preporučujemo je, jer je dovoljno napraviti pauzu u hranjenju više od dva sata i nešto jajeta može sazrijevati. A ako je seksualnost redovita, možda nećete vidjeti menstruaciju, već odmah zatrudnjeti.

Odsutnost menstruacije tijekom trudnoće prirodna je. Funkcija jaja je završena, nosite dijete, ostala jaja još nisu potrebna.

Stupnjevi amenoreje

  1. Blaga - nema mjesečnog razdoblja duže od 1 godine. U ovom je trenutku lakše pomoći djevojci i odabrati liječenje.
  2. Prosječni stupanj - odsutnost menstruacije od 1 do 3 godine.
  3. Stepen diplome - bez mjesečnog na duže od 3 godine.

Amenoreja - dijagnoza i pregled

  • Anamneza i vanjski pregled

Intervju pacijenta i njezine rodbine uvijek je vrlo važan. Kakve su stvari s majčinim menstrualnim ciklusom, kako je došlo do porođaja, postoje li ozbiljne bolesti kod djevojčice u djetinjstvu, je li bilo izloženosti zračenju ili kemikalijama, koji su drugi zdravstveni problemi (srčani problemi, prekomjerna težina, bolesti zglobova).

Vanjski pregled je također važan, procjenjujemo visinu i težinu pacijenta, tip tijela, razvoj mliječnih žlijezda, prisutnost i vrstu rasta dlake te vrstu kože. Često genetski sindromi imaju karakteristične znakove i na njih se može sumnjati već pri prvom prijemu.

  • Pregled opstetričara-ginekologa na stolici

Ocjenjuje se stanje zdjelice, vanjske genitalije, kod djevojčica - vrsta himenice.

  • Ultrazvuk genitalija i mliječnih žlijezda

Kao rezultat ultrazvuka, dobivamo puno korisnih informacija: prisutnost i veličina maternice i jajnika, funkcioniranje jajnika (sazrijevanje folikula u njima), stanje zidova maternice, prisutnost cista i tumora.

  • Hormonski profil:
    • hormoni štitnjače (minimum je T4 bez TSH)
    • spolni hormoni (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH i drugi prema indikacijama)
  • Dodatna istraživanja:
    • konzultacije genetike,
    • endokrinolog,
    • neurolog i / ili neurokirurg,
    • onkolog,
    • nutricionista,
    • pedijatar,
    • Ultrazvuk štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde,
    • X-zraka lubanje,
    • računarska ili magnetska rezonanca mozga, zdjelice i nadbubrežne žlijezde.

Oblici amenoreje

Oblici amenoreje dijele se na primarni i sekundarni. Oblici i uzroci amenoreje od temeljnog su značaja za odabir metode liječenja. A samo se specijalist treba baviti dijagnozom uzroka amenoreje. U pravilu, s pritužbama na odsutnost menstruacije, odlaze kod opstetričara-ginekologa. No u nekim će slučajevima možda trebati i pomoć endokrinologa, pa čak i genetika.

Primarna amenoreja

Primarna amenoreja naziva se kada djevojka / žena uopće nije imala menstruaciju. Odsustvo razdoblja do 16 godina ne bi trebalo biti vrlo alarmantno ako se djevojka općenito skladno razvija.

Primarna amenoreja sa usporenim seksualnim razvojem

Malformacije genitalija i genetske patologije

Disgeneza gonade je urođeno stanje kada se djevojčin reproduktivni sustav ne razvija kako bi trebao.

Ponekad se dogodi da novorođena djevojčica nema svoj "legitimni" skup kromosoma 46 XX, već patološki. 46 XO ili drugi, to je rezultat pogrešne podjele i pomicanja kromosoma u prenatalnom razdoblju.

To se očituje ne samo nedostatkom menstruacije, već i različitim patologijama unutarnjih organa, a također često imaju karakteristične vanjske manifestacije. Izvana možete vidjeti kratki stas takve djevojke (do 150 cm), kratki vrat s naborima kože od vrha do dna, pogrešan ugriz, škljocanje, deformirana koljena i laktovi. Iz ultrazvuka vidimo da su jajnici vrlo mali, a nemaju žljezdano tkivo.

Jajnici su sastavljeni uglavnom od tkiva koje nalikuje kicatricialnom, nemaju jajašca. Maternica je također mala i nerazvijena, ponekad u njoj nema čak ni šupljine, maternica izgleda kao teška.

Stoga takve djevojke nemaju menstruaciju, trudnoća im je praktički nemoguća. Učestalost otprilike 1 na 12 tisuća novorođenčadi.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon savjetovanja s genetičarom. Liječenje se sastoji od doživotne hormonske nadomjesne terapije (najčešće je to lijek femoston). Zbog dugog razdoblja uzimanja hormona, preporučuje se uzimanje lijekova za zaštitu jetre (heptor, heptral, esencijalni sastojci) 30 dana svakih šest mjeseci.

Sindrom feminizacije testisa (STF)

Pod znanstvenim nazivom postoji stanje kada je metabolizam hormona fetusa poremećen u fetusu. Prije svega, postoje problemi s proizvodnjom i metabolizmom testosterona. Kao rezultat toga, djevojka izvana izgleda normalno, njezin je izgled razvijen prema ženskom tipu. Netko je zabrinut zbog nedostatka pigmentacije oko bradavica i nedostatka dlake u pazuhu i pubisu, a netko na to ne obraća pažnju.

Ali dubinski pregled otkriva da ima vaginu, ali ona je kratka i slijepo završava. Nema maternice i grlića maternice, nema ni jajnika. U zdjelici se nalaze nerazvijeni testisi (muški spolni organi) u kojima se reproduktivne stanice ne proizvode. Kako nema jajnika i maternice, tada nema menstruacije, a nakon toga i trudnoće. Učestalost pojave je otprilike 1 na 15 tisuća novorođenčadi.

Nakon dijagnoze, liječenje nužno uključuje uklanjanje muških organa, jer često razvijaju karcinom. Operacija je indicirana nakon 16 godina, nakon što se dojka razvila i oblikovala ženska tjelovježba. Tada su ženski hormoni (femoston) propisani za život i obavljaju se plastične operacije kako bi djevojčica mogla da živi normalan seksualni život.

Disfunkcija hipotalamično-hipofiznog sustava (GHS)

GHS je sustav regulatornih organa u mozgu koji proizvodi hormone i druge stimulativne inhibitorne tvari koje reguliraju ne samo menstrualne funkcije, već i metabolizam općenito.

Funkcionalna disfunkcija GHS-a nastaje na pozadini pothranjenosti kod kroničnih dugoročnih infekcija i intoksikacija. Amenoreja kod djevojčica adolescenata često se opaža s niskim hemoglobinom (anemijom).

Kad se djevojka izliječi od osnovne bolesti, dobije dovoljno kilograma, tada se menstrualna funkcija sama regulira.

Ponekad možemo susresti ustavni oblik odgođenog seksualnog razvoja, kad je spolna dob malo iza putovnice. To se događa sa ženama sjevernih naroda (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi i druge, još manje). U tim je slučajevima normalno odsustvo menstruacije u dobi od 16 godina i nešto starije uz isključenje drugih uzroka amenoreje. U pravilu se u takvim slučajevima ne vrši samo ispitivanje hormona i ultrazvuk genitalija, već se vrši i rendgen kosti kostiju ruke, zgloba i podlaktice. Ako ove kosti imaju normalne zone rasta, to su genetske značajke razvoja i kašnjenja puberteta..

Organski poremećaji hipotalamo-hipofiznog sustava

U ovom slučaju, kršenje puberteta nastaje zbog urođenih tumora u hipofizi. U pravilu se tumori dobro dijagnosticiraju rendgenski ili računalnom tomografijom. Nakon uklanjanja tumora, funkcije se gotovo uvijek obnavljaju u potpunosti.

Primarna amenoreja bez odgađanja razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika

U ovoj skupini stanja najčešće su ginatrezija i aplazija maternice..

Ginatrezija je infekcija dijela vagine ili potpuna infekcija himenice (himen). Također se formira utero, ali srećom se prilično dobro kirurški prilagodi. Obično u ovom slučaju jajnici funkcioniraju u potpunosti, ali menstrualna krv nema kamo teći. Nakon operacije mogući su i normalan menstrualni ciklus i trudnoća.

Aplazija maternice je urođena odsutnost maternice. Često se kombinira s nerazvijenošću rodnice i malformacijama bubrega i mokraćovoda. Jajnici najčešće rade normalno, hormonski profil je također normalan. Ali maternica je mala gusta formacija bez šupljine unutar, ili uopće nije definirana. U ovom slučaju, menstrualni ciklus i trudnoća nisu mogući. Ali nakon kirurške korekcije, seksualni život nema značajnih ograničenja.

Mnoge od ovih patologija rezultat su intrauterinih mutacija, već su primijećene kod adolescenata. Stoga medicinske intervencije najčešće pomažu djevojci da se prilagodi svom tijelu i živi punim životom. Ali nemoguće je potpuno izliječiti prirođene uvjete.

Sekundarna amenoreja

Intrauterina patologija

Ponekad nakon intrauterinih intervencija, kao što su instrumentalni pobačaj, odvojeno liječenje i dijagnostička curetaža, histeroskopija, uklanjanje polipa, posljedice ostaju.

Vrsta oštećenja ovisi o vrsti operacije, instrumentima koji se koriste, kvalifikacijama operativnog ginekologa. Ponekad dijelovi unutarnjeg zida maternice postaju toliko tanki da prestaju funkcionirati kako bi trebali. Endometrij se tijekom ciklusa ne povećava i, sukladno tome, nema ništa za odvajanje tijekom menstruacije. U pravilu se takva patologija razvija postupno, menstruacija postaje siromašnija i kraća, a zatim potpuno prestaje. Posebno su opasne takve komplikacije postupka, koje se provode na pozadini upale.

Također u ovom slučaju može se razviti atrezija (fuzija) cervikalnog kanala. Atrezija liječena kirurškim putem, vraća propusnost kanala.

Intrauterusne adhezije (synechia) ili Ashermanov sindrom također mogu biti posljedica pobačaja ili bilo kojeg drugog curettage. Maternica iznutra ispunjena je komesama, šupljina joj gotovo nestaje.

Obje ove komplikacije značajno smanjuju šanse za trudnoću..

Liječenje se sastoji od terapijske histeroskopije, odvajanja adhezija i uvođenja otopina kako bi se spriječilo stvaranje novih adhezija. Često korišteni preparati gela s hijaluronskom kiselinom (sredstvo za oslobađanje).

Funkcionalni poremećaji GHS-a

  • Amenoreja na pozadini gubitka kilograma

Takva amenoreja najčešće se nalazi kod adolescenata. Djevojčica, slijedeći nadahnute ideale ljepote, toliko gubi na težini da gotovo nema masno tkivo. Menstruacija u takvim slučajevima tijelo smatra ekstremnim gubitkom krvi i energije. I razdoblja prestaju.

Liječenje kozmetičke amenoreje je postizanje optimalne tjelesne težine. Vitamini se također često propisuju u ciklusu..

  • Psihogena amenoreja ili stresna amenoreja

Na pozadini jakog psiho-emocionalnog stresa, menstruacija može izgubiti svoju pravilnost, a zatim se potpuno zaustaviti. Kao primjer se često navodi amenoreja ratnog razdoblja, kada su žene koje su čekale svoje muževe od rata prestale imati menstruaciju.

Liječenje u ovom slučaju sastoji se u zaustavljanju stresne situacije. Hormonsko liječenje u ovom slučaju nije propisano. Ako se ne možete sami nositi s mentalnim stanjem, najbolje je konzultirati se s psihoterapeutom. Ne odgađajte posjet terapeutu, jer dugo odsustvo menstruacije može dovesti do rane menopauze.

Sindrom hipertrofije jajnika (OHSS)

AHF je odsutnost menstruacije nakon duže upotrebe određenih hormonskih lijekova. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC), agonisti hormona koji oslobađaju gonadu (buserelin, goserelin), gestageni (bizanne) inhibiraju određene hormonalne procese. Za većinu pacijenata ovo je reverzibilan učinak, kada se ciklus prilagodi, tijek liječenja je završen, oni ukidaju tablete / injekcije i ciklus se obnavlja sam. Ali kod nekih djevojčica menstruacija ne započinje i unutar 2-3 mjeseca nakon prekida lijeka. Djevojke asteničke tjelesnosti (tanke, visoke, s malim grudima) koje su u prošlosti imale poremećaj ciklusa poput oskudne rijetke menstruacije ili neplodnosti izložene su većoj opasnosti..

Ako se u 3 mjeseca menstruacija nije oporavila, tada biste trebali konzultirati ginekologa. Liječnik pregledava pacijenta, često je u takvim slučajevima propisana analiza na prolaktin. Ako je prolaktin normalan, tada je moguće propisati klomifen citrat (lijek za poticanje ovulacije) za 1 do 4 menstrualna ciklusa. Tijekom liječenja treba nadzirati ultrazvuk genitalija, kada vidimo da jajašca sazrijevaju, a unutarnji sloj maternice raste kako treba, tada otkazujemo lijek.

Ako se razina hormona prolaktina poveća na 1000 mIU ili više, tada se propisuju pripravci bromokriptina dok se broj prolaktina ne normalizira (na 540 mIU ili manje).

Organski poremećaji GHS-a

To je prilično rijedak uzrok amenoreje, ovdje govorimo o tumorima i cistama u mozgu. Ciste ili tumori (najčešće benigni) stišću hipotalamus i hipofizu (organe u mozgu koji reguliraju gotovo sve hormonske procese u tijelu). Zbog toga je čitav lanac hormonalnih procesa poremećen, a menstruacija nestaje. Ovdje je liječenje kirurško, nakon uklanjanja ciste / tumora u roku od 6-12 mjeseci menstrualni ciklus se postupno obnavlja.

Postoje još 2 stanja koja narušavaju menstrualni ciklus. Najčešće su povezani s porođajem. Amenoreja se razvija nakon teške trudnoće i / ili kompliciranog poroda.

Sheehanov sindrom (Shien) je vazospazam ili hemoragija u hipofizi. Najčešće se ovaj sindrom razvija nakon trudnoće, a javlja se na pozadini preeklampsije (visoki krvni tlak, oteklina, bjelančevine u urinu) i nakon porođaja, što je komplicirano masovnim krvarenjem.

Isprva problem nije vidljiv, laktacijska amenoreja ga prikriva. Ali čak i nakon prestanka dojenja, menstruacija ne dolazi. U tom slučaju ne biste trebali čekati duže od 2-3 mjeseca, već odmah konzultirati ginekologa. Ginekolog vas pita o toku trudnoće i porođaja (morate reći sve detalje, koliki je bio pritisak, je li bilo snažno oticanje, je li došlo do transfuzije krvi nakon porođaja), pregledava stolicu i imenuje dodatni pregled (spolni hormoni, hormoni štitnjače).

Nakon daljnjeg pregleda mogu vam se propisati steroidni hormoni (prednizon, metipred), hormoni štitnjače (tiroksin) i / ili nadomjesno nadomjesno liječenje spolnim hormonima (femoston, divina, angelica). Propisivanje hormona sebi je krajnje nerazumno, ne možete obnoviti ciklus, već staviti na težinu ili potpuno suzbiti vlastite hormone. Samo točna i minimalna doza u svakom slučaju može biti korisna i bezopasna..

Sindrom praznog turskog sedla

Tursko sedlo je područje u ljudskoj lubanji u kojem se nalazi hipofiza. Može postati “prazan” kada se hipofiza stisne i atrofira. Provocirajući čimbenici su česte trudnoće, teško porođaji. Taktike liječenja i liječenja iste su kao kod Sheehan sindroma.

Amenoreja jajnika

U ovom slučaju normalno funkcionira hormonalni sustav, ali jajnici ili ne reagiraju na hormonske signale ili su oštećeni.

Sindrom rezistentnog jajnika (SRI) je bolest kada jajnici iz nekog razloga prestanu reagirati na stimulaciju spolnim hormonima (iz hipofize, hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde). Razvija se do 36. godine, često se događa da u obitelji postoji nekoliko takvih slučajeva. Ovdje se liječenje provodi kombiniranim spolnim hormonima (femoston). Neovisne trudnoće su rijetke. Ali moguće je roditi dijete uz pomoć IVF-a s jajima donora.

Sindrom preranog iscrpljivanja jajnika (SPIA) je stanje kada jajnici prestanu stvarati jajašce, nastaje rana menopauza. Za razliku od fiziološke rane menopauze (to je genetski ugrađeno i u obitelji svih žena, menopauza se javlja, na primjer, u dobi od 37-43 godine ili 45-47 godina), SPIA izaziva vanjske čimbenike. Takvi su čimbenici: ozbiljne infekcije (ospice, rubeola, zaušnjaci, teška gripa), višestruka izloženost, kemoterapija.

liječenje

Liječenje svake vrste amenoreje ukratko je opisano u opisu ovih vrsta. Ovdje sažeto opisujemo metode i lijekove, hormone i antihormone koje koristimo za liječenje amenoreje.

To uključuje divigel, estrogen, folikulin i druge, koji se koriste za nadoknadu nedostatka estrogena.

Duphaston, Utrozhestan ili Prajisan, Norethisterone koriste se uz nedostatak hormona druge faze ciklusa ili progestogena.

Klomifen citrat je lijek za poticanje ovulacije, koristi se strogo pod nadzorom liječnika.

  • Kombinirani lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju

Ovo je femoston u različitim dozama (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Koristi se kada želimo omogućiti da se jajnici oporave, ili za život u nekim prirođenim uvjetima..

  • Hormoni štitnjače

Levotiroksin (L - tiroksin, eutiroks) potreban je za zamjenu nedovoljne funkcije štitnjače.

  • Steroidni (glukokortikoidni) hormoni

Prednizolon, metipred propisan je za insuficijenciju funkcija nadbubrežne žlijezde, što može biti u slučaju oštećenja hipofize i hipotalamičkih funkcija.

Bromokriptin smanjuje prolaktin. Visoka razina prolaktina uzrokuje stanje slično hranjenju djeteta u tijelu i ciklus je narušen.

U ovoj skupini ginekološke operacije (uklanjanje muških embrionalnih organa, odvajanje adhezija itd.) I neurohirurgija (potpuno ili djelomično uklanjanje tumora, cista).

Zaključak

Tako vidimo da problem odsutnosti ili prekida menstruacije nije tako jednostavan kao što se čini. Samo-lijek, a posebno liječenje narodnim lijekovima, samo će pogoršati problem. Izgubit ćete dragocjeno vrijeme i amenoreja će postati trajnija. Slijedite preporuke liječnika, brinite o sebi i budite zdravi!

Amenoreja kod žena: vrste patologije, uzroci, simptomi i metode liječenja

Amenoreja kod žena je odsutnost menstrualnog krvarenja šest ili više mjeseci. Patologija nije neovisna bolest, već samo manifestacija poremećaja u sustavu organa odgovornih za reproduktivnu funkciju. Amenoreja je razvrstana prema nekoliko kriterija, posebice su podijeljeni primarni i sekundarni oblik.

Simptomi i uzroci bolesti mogu se razlikovati ovisno o obliku bolesti. Metode normalizacije menstrualnog ciklusa razlikuju se, međutim, u oba slučaja mogu biti potrebni i konzervativni i kirurški tretmani..

Bolest poput amenoreje javlja se kod adolescenata i žena reproduktivne dobi. U ginekologiji patologija se dijeli na primarni i sekundarni oblik:

  1. 1. Primarno se dijagnosticira kod adolescenata u tri slučaja:
  • mjesečna razdoblja do 14 godina potpuno su odsutna;
  • tinejdžer zaostaje u razvoju;
  • formiraju se neke karakteristične seksualne karakteristike, ali menarhe izostaje do 16. godine.

2. Sekundarna amenoreja dijagnosticira se normalnim sazrijevanjem nakon utvrđenog menstrualnog ciklusa, kada žena nema mjesečnice 3 do 6 ciklusa zaredom.

Klasifikacija bolesti prikazana je u tablici:

Vrsta amenorejeKratki opis
PraviKarakterizira ga potpuno odsutnost mjesečnog pražnjenja, dok se u maternici, jajnicima i tijelu kao cjelini ne opažaju patološke promjene. Nedovoljno funkcioniranje genitalnih organa u ovom slučaju izaziva nedostatak spolnih hormona
lažanRazvija se zbog abnormalne strukture vagine, grlića maternice, cikličnih poremećaja jajnika. Nepostojanje mjesečnog pražnjenja objašnjava se činjenicom da krv ne može izaći i nakuplja se u materničnoj šupljini, jajovodima i vagini. Razlozi su neprekidna himenica, začepljenje cervikalnog kanala ili njegova prirođena odsutnost
Postporođajni porod (laktacijski)Primjećuje se nakon porođaja i traje kroz razdoblje dojenja. Može izdržati do 2-3 godine
PatološkihipergonadotropniRazvija se s povećanom razinom gonadotropnih hormona koji sintetizira hipofiza. U tom slučaju jajnici proizvode nedovoljne količine progesterona i estrogena potrebnih za normalan menstrualni ciklus.
hipogonadotrpniPromatrano s niskom razinom GnRH (hormona koji oslobađa gonadotropin) i disfunkcijom jajnika
NormogonadotropicPrimjećuje se s povećanom sekrecijom progesterona i estrogena. S nepravilnostima neurotransmitera u mozgu, proizvodnja gonadotropina koji oslobađa hormon od strane hipotalamusa potiskuje se

Funkcionalna hipotalamička amenoreja je najčešća. Karakterizira ga pad razine gonadotropnih hormona, što rezultira smanjenjem proizvodnje FSH-a i LH-a, jajašca ne mogu napustiti folikule, nema ovulacije.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi patologije:

Stupanj amenorejeTrajanje odsutnosti menstruacije
LakoManje od 1 godine
prosječan1 do 3 godine
teškoViše od 3 godine

U teškim slučajevima bolest je popraćena hormonskim poremećajima i komplikacijama. Način liječenja ovisi o obliku i stupnju bolesti..

Amenoreja nije neovisna bolest. Provociraju ga druge bolesti reproduktivnog i živčanog sustava. Pored toga, amenoreja može biti i fiziološka.

Razlozi fiziološkog oblika su razdoblje prije puberteta, trudnoća, dojenje i postmenopauza.

Među mogućim čimbenicima za razvoj amenoreje su:

  • trudnoća, uključujući ektopičnu;
  • anoreksija i bulimija;
  • menopauza, uključujući preranu;
  • cista jajnika;
  • kongenitalne malformacije unutarnjih spolnih organa;
  • prolaktinomi i tumori mozga;
  • stres;
  • pretilosti;
  • sindrom izmučenog i policističnog jajnika;
  • disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • STD.

Među negativne čimbenike koji dovode do menstrualnih nepravilnosti, postoje:

  • dijeta koja dovodi do naglog gubitka tjelesne težine ili brze debljanje;
  • upalne i zarazne bolesti zdjeličnih organa;
  • hormonalni lijekovi.

Amenoreja ne predstavlja prijetnju za život žene. Uzroci primarnog oblika patologije su obično ozbiljniji u usporedbi s etiologijom sekundarnog oblika. To je zbog činjenice da odsutnost menstruacije u dobi od 16 godina i ranije može ukazivati ​​na endokrine ili genetske poremećaje. Sekundarna amenoreja dijagnosticira se na pozadini neplodnosti ili anovulacije.

Glavni klinički znakovi amenoreje su odsutnost menstruacije koja traje duže od 6 mjeseci i neplodnost. Ova dva simptoma karakteristična su za bilo koji oblik i težinu patologije. Amenoreja se razlikuje od uobičajenog kašnjenja menstruacije po razdobljima: odgoda nikada ne traje duže od šest mjeseci.

Uz primarnu amenoreju, adolescenti mogu pokazati znakove nerazvijenosti. Djevojke s ovom dijagnozom imaju karakterističan izgled: duge ruke i noge, visoka i kratka tijela.

Kod sekundarne amenoreje, 80% bolesnika razvije vazomotorne poremećaje:

  • smanjen seksualni nagon;
  • poremećaji živčanog sustava (loše raspoloženje, razdražljivost);
  • bolovi tijekom seksa.

U primarnom obliku takvi simptomi nisu karakteristični. Ako je sekundarna amenoreja posljedica endokrinih poremećaja, onda u mladoj dobi žena ima znakove menopauze:

  • bol u srcu;
  • opća slabost;
  • i plima i oseka.

Prije propisivanja liječenja, liječnik provodi niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. To je potrebno za utvrđivanje točnog uzroka bolesti:

Dijagnostička metodaKratki opis
Opća inspekcijaProvodi se radi prepoznavanja znakova somatskih (nespolnih) bolesti. Žena određuje vrstu tjelesne građe, količinu i raspodjelu masnog tkiva, prisutnost strija (strija) na koži, vrstu rasta dlake, prisustvo pražnjenja iz bradavice, razvoj mliječnih žlijezda i ostale karakteristike
Hormonski test krviU pravilu provjerite rad hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnika, štitnjače. Razina određenih hormona pokazuje koliko svaki organ funkcionira.
Progesteronski testPouzdana metoda za otkrivanje razine estrogena i bilo kakvih intrauterinih poremećaja
FSH razinaS porastom FSH pretpostavlja se kršenje ovulacije
Razina prolaktinaIspituje se radi utvrđivanja funkcionalnosti hipofize. Uz povećanu količinu prolaktina, postoji šansa prolaktinoma
Laparoskopija, histeroskopijaOve instrumentalne dijagnostičke metode koriste se za ispitivanje maternične šupljine, cervikalnog i jajnog kanala
Ultrazvučno skeniranjeProvodi se radi identificiranja neoplazmi u zdjeličnim organima koji bi mogli uzrokovati razvoj bolesti
X-zraka turskog sedlaIzvodi se ako postoji sumnja na prolaktin (vidjeti odlomak "Razina prolaktina")
Intravenozna pielografijaNeophodna je za sumnju na disgenezu cervikalnih kanala, što se kombinira s abnormalnostima bubrega.
MRI / CTKoristi se kad je potrebno, na primjer, za otkrivanje strukturnih promjena ultrazvuka. Ove instrumentalne dijagnostičke metode omogućuju pojašnjenje lokalizacije i veličine novotvorina.

Gore navedene dijagnostičke metode ne mogu se dopuniti niti primijeniti u potpunosti. Konačni popis hormonskih testova određuje samo vaš liječnik.

Tehnika liječenja amenoreje razlikuje se ovisno o obliku i težini poremećaja. U nekim slučajevima konzervativni troškovi liječenja koštaju, u drugim se obnova normalne funkcije genitalija i sustava može postići samo kirurškim putem..

Postoji nekoliko principa za liječenje primarne amenoreje, ovisno o uzroku bolesti:

  1. 1. Kongenitalne malformacije izazvane poremećajima strukturnih kromosoma liječe se doživotnom hormonskom nadomjesnom terapijom.
  2. 2. Sa kašnjenjem u seksualnom i tjelesnom razvoju kod djevojčica, biraju dijetu i hormonske lijekove koji potiču proizvodnju hormona i pomažu u uklanjanju menstrualnih nepravilnosti.
  3. 3. Ako se menstruacija ne odvija normalno zbog mehaničkih prepreka u strukturi maternice, koristi se kirurško liječenje.
  4. 4. U slučaju emocionalne nestabilnosti propisana je terapija jačanja za središnji živčani sustav..

Što se tiče sekundarne amenoreje, mogu se primijetiti i metode liječenja, koje se razlikuju ovisno o uzrocima patologije:

  1. 1. U slučaju menstrualnih nepravilnosti zbog naglog gubitka težine, psiho-emocionalnih i fizičkih napora, propisana je dijeta, pravilan odmor. Time se izbjegava hormonska terapija..
  2. 2. Sekundarna menstrualna disfunkcija u potpunosti se eliminira imenovanjem progestogenskih kontraceptiva bez estrogenih komponenti.
  3. 3. U prisutnosti strukturnih i funkcionalnih promjena u spolnim žlijezdama, liječe se istodobne bolesti. Za obnavljanje ovulacije koriste se hormonski kontraceptivi ili se provodi laparoskopska diathermocoagulacija spolnih žlijezda.
  4. 4. Uz višak prolaktina u krvi, koriste se lijekovi koji smanjuju koncentraciju proteina sličnih prolaktinu.
  5. 5. Neoplazme u hipofizi uklanjaju se neurokirurgijom.

Učinkovitost terapije ocjenjuje se indikatorima rektalne temperature. Njeno povećanje ukazuje na uspješnu obnovu funkcije ovulacije.

Često se liječenje kod kuće sa sekundarnim oblikom svodi na normalizaciju životnog stila i prehrane, uklanjanje stresnih čimbenika, ispravljanje obrazaca spavanja i rada. Također, kod psihogene amenoreje moguće je koristiti seanse psihoterapije bez uzimanja hormonskih ili drugih lijekova.

U težim slučajevima potrebno je potpuno konzervativno liječenje. Uključuje upotrebu lijekova za poticanje rada jajnika, oralne kontraceptive i hormonsku nadomjesnu terapiju:

PripremeindikacijePopis
Estrogeni i antiklimakteričniManjak estrogena u disfunkciji jajnika
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Koji sadrže gestagenManjak progestogena u jajnicima
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
gonadotropinaPoremećena hipofiza
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • sredstvo za zaslađivanje
Kombinirani oralni kontraceptiviSindrom policističnih jajnika i povećana proizvodnja androgena
  • Jeanine.
  • Silueta.
  • kaišem vezati sokola
AntiestrogensAmenoreja jajnikaKlostilbegit
kortikosteroidiPolicistični jajnik
  • prednizon.
  • deksametazon
Lijekovi za inhibiranje sinteze prolaktinaBolest hipofize
  • Ronalin.
  • Parlodel

Obično se terapijski tečaj nastavlja šest ili više mjeseci. Osim upotrebe kontracepcijskih sredstava i hormonskih lijekova, liječenje se provodi biljnim lijekovima, mineralima, vitaminima i sedativima koji reguliraju rad organa koji proizvode hormone. Najpopularniji su Klimadinon i Qi-Klim.

Obavezna je korekcija bolesti štitnjače i dijabetesa. Uz to, pacijentima su propisani tečajevi fizioterapije:

  • laserska terapija;
  • elektroforeza;
  • parafinska terapija;
  • darsonval.

U prisutnosti kroničnih bolesti reproduktivne sfere mogu biti potrebni tečajevi antibakterijskih i protuupalnih lijekova..

Za normalizaciju menstrualnog ciklusa prikladni su i homeopatski spojevi, kao što su Remens, Mastodinon, Ciklodinon, kao i razne tinkture i granule. Lijekovi ove vrste ispravljaju ravnotežu sustava hipofize - hipotalamusa - jajnika, jer se menstruacija postupno vraća. Homeopatija pomaže ukloniti simptome rane menopauze, stabilizira psihoemocionalno stanje žene, ima blagi umirujući učinak.

U nekim slučajevima se amenoreja ne može izliječiti samo lijekovima. Neki oblici patologije zahtijevaju operativni zahvat.

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • ciste na jajnicima;
  • tumori mozga;
  • adhezije i ožiljci na genitalijama;
  • nenormalna struktura priloga jajnika;
  • policistični jajnik;
  • fibroidi maternice i druge benigne ili zloćudne novotvorine;
  • nedostatak vagine;
  • prisutnost guste himenice;
  • androgeni sekretorni tumori jajnika.

U prisutnosti dodatnih nepravilnosti u strukturi vanjskih spolnih organa, odgovarajuće plastične i rekonstruktivne operacije izvode se paralelno.

Metode tradicionalne medicine trebaju se smatrati samo dodatnom terapijom, djelujući poput homeopatskih lijekova opisanih gore. Ne mogu se zamijeniti hormonskim lijekovima, jer su ovi učinkovitiji..

Prije upotrebe narodnih lijekova, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Neke biljke i biljne komponente mogu izazvati brzi razvoj tumora..

Menstrualna disfunkcija (amenoreja)

Opće informacije

Žensko tijelo karakterizira jasan menstrualni ciklus, koji podrazumijeva redovito ponavljane promjene fiziološke prirode. Te promjene reguliraju takozvani sustav s pet veza (ovo je moždana kora - hipotalamus - hipofiza - jajnici - maternica).

Menstrualni ciklus završava početkom menstruacije. Određujući trajanje mjesečnog ciklusa, uzmite u obzir prvi dan zadnje menstruacije, računajući dane do sljedeće. Općenito, prosječna dužina menstrualnog ciklusa kod žena reproduktivne dobi iznosi 28 dana. Međutim, ciklus može varirati, krećući se od 21 do 35 dana. Menstruacija traje od 3 do 7 dana, a za to vrijeme žena izgubi do 150 ml krvi.

Poremećaji mjesečnog ciklusa

Ako žena ima određena odstupanja od značajki gore opisanog ciklusa, tada se u ovom slučaju pojavljuje menstrualna disfunkcija. Stručnjaci identificiraju dvije skupine takvih poremećaja: hipomenstrualni sindrom i hipermenstrualni sindrom. Takva kršenja nastaju pod utjecajem mnogih čimbenika. To su, prije svega, bolesti i mentalni poremećaji, teški emocionalni preokreti, neurološke bolesti, pretilost, zarazne bolesti, kardiovaskularne bolesti, utjecaj profesionalnih čimbenika. Menstrualna disfunkcija moguća je i kao posljedica genetskih bolesti, hormonalne neravnoteže, ginekoloških operacija i nekih drugih čimbenika. Ponekad se kombinira nekoliko razloga koji izazivaju kršenje menstruacije.

Vrste amenoreje

Koncept "amenoreje" koristi se za utvrđivanje stanja žene; ona nema vrtić šest mjeseci ili više. U većini slučajeva amenoreja nije definirana kao neovisna dijagnoza, već je simptom nekih bolesti..

Postoji nekoliko vrsta amenoreje koja se određuje ovisno o čimbenicima koji utječu na njen razvoj. Fiziološka amenoreja očituje se prije puberteta djevojčice, tijekom trudnoće, tijekom laktacije, a također i tijekom menstruacijske stanke. Fiziološka amenoreja prirodno je stanje koje nije bolest. Patološka amenoreja posljedica je nekih bolesti koje se razvijaju kod žene.

Osim toga, uobičajeno je odrediti primarnu amenoreju (u ovom slučaju menstruacija se ne pojavljuje kod djevojčice mlađe od 16 godina), kao i sekundarnu amenoreju (pojavila se menstruacija, ali je prestala pod utjecajem određenih čimbenika). Liječnik smatra da je prisutnost patološke amenoreje prilično alarmantan znak, što ukazuje na razvoj bolesti ili određene organske ili funkcionalne poremećaje u ženskom tijelu. Patološka amenoreja može se pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi.

Također se utvrđuje lažna i istinska amenoreja. U slučaju lažne amenoreje u tijelu pacijenta, promatraju se promjene u ravnoteži hormona, koje su karakteristične za normalan mjesečni ciklus. Međutim, zbog prisutnosti određenih mehaničkih prepreka, krv se normalno ne može izdvojiti. Slična se patologija može pojaviti s atrezijom (to jest, infekcijom himenice ili vagine). Ponekad se lažna amenoreja manifestira kod žena s prirođenim malformacijama genitalnih organa.

Prava amenoreja dijagnosticira se ako pacijent nema cikličke hormonalne fluktuacije. Stoga se ne događa ovulacija u ženskom tijelu i pacijent ne može zatrudnjeti.

Laktacijska amenoreja

Govoreći o laktacijskoj amenoreji, stručnjaci nameću uporabu dojenja kao metodu kontracepcije. Ova metoda zaštite od neželjene trudnoće temelji se na činjenici da se u procesu aktivnog dojenja kod mlade majke ne pojavljuje ovulacija. Međutim, takva metoda zaštite vrijedi samo u prvoj polovici godine nakon porođaja. U ovom slučaju potrebno je promatrati niz uvjeta - stalno dojite dijete majčinim mlijekom na njegov zahtjev, dojite dijete noću. Međutim, treba imati na umu da je takva zaštita od trudnoće uvijek kratkotrajna, a osim toga, bez dodatnih metoda kontracepcije, postoji visok rizik od zaraze spolnim bolestima i drugim infekcijama.

Uzroci amenoreje

Primarna amenoreja kod žene može se razviti pod utjecajem genetskih poremećaja, kromosomskih nepravilnosti i seksualne nerazvijenosti. Ponekad se ovo stanje javlja kod žena s teškim zaraznim bolestima, kao i kod pacijenata koji su pretili zbog disfunkcije hipofize. Na razvoj sekundarne amenoreje utječu psihogeni čimbenici, nezdrava prehrana, jaka iscrpljenost i prekomjerna fizička i fizička priroda, endokrini poremećaji, tumori i upalni procesi u genitalijama.

Učestalost primarne amenoreje relativno je mala, međutim takva je patologija ozbiljan razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta uzroka amenoreje. Anatomski uzroci amenoreje utvrđuju se kod djevojčica koje imaju tanku vrstu tjelesne građe, nerazvijeni prsni koš, usku zdjelicu. U ovom slučaju menstruacija izostaje zbog sporog razvoja tijela djevojčice. Ali ako se takve vanjske poremećaje u razvoju ne promatraju, tada patologija razvoja genitalnih organa može biti razlog odsutnosti menstruacije. Najčešće se amenoreja očituje zbog abnormalne strukture himenice. Takve nepravilnosti ginekolog može utvrditi tijekom pregleda.

Ponekad, tijekom pregleda i ispitivanja pacijentice koja se žali na izostanak menstruacije, liječnik utvrđuje da su njezine rodbine s ženske strane započele svoju prvu menstruaciju u relativno kasnoj dobi - u dobi od 17 godina i kasnije. Ova situacija ukazuje na prisutnost genetskih čimbenika koji utječu na menstrualni ciklus..

No, posljednjih godina stručnjaci su pokazali da u većini slučajeva izostanak menstruacije izaziva druge razloge. Govorimo o teškom stresu, ozbiljnim šokovima emocionalno-psihološke prirode. Otprilike trećina djevojčica (i onih koje još nisu započele menstruaciju, te djevojke s ustaljenim ciklusom) na ovaj način reagiraju na stresne situacije. U nekih bolesnika ciklus se obnavlja nakon nekog vremena bez dodatnog liječenja lijekovima. Ali pod uvjetom prisutnosti kroničnih bolesti, često se zahtijeva terapija lijekovima..

Uz ove čimbenike, uzrok poremećaja menstruacije kod žena može biti snažna i stalna tjelesna aktivnost, kao i anoreksija. Stoga liječnici snažno preporučuju svim djevojkama da ne pretjeruju, odabirom za sebe metode sportskog treninga i sjedenja na dijetama. Mlade djevojke mogu značajno naštetiti sportovima moći. Međutim, pothranjenost ne čini ništa manje opipljivu štetu kada tijelo uz konzumirane proizvode ne dobije potrebne tvari..

Sekundarna amenoreja je stanje u kojem menstruacija izostaje šest ili više mjeseci kod onih žena čiji je menstrualni ciklus prethodno relativno uspostavljen. Ako se uzmu u obzir medicinske statistike, oko 10% žena u rodnoj dobi pati od sekundarne amenoreje. Sekundarna amenoreja smatra se ozbiljnijim stanjem od primarnog oblika bolesti..

Liječnici također ističu specifične uzroke ove vrste amenoreje. Dakle, prestanak menstruacije može izazvati oštar gubitak kilograma u ženi ili stalni snažni fizički napor. Čimbenik koji uzrokuje sekundarnu amenoreju je policistični jajnik. Menstruacija se može zaustaviti kod žena s nekim materničkim patologijama, pod utjecajem hipotalamičko-hipofiznih poremećaja, kao posljedica bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde i tuberkuloze. Ponekad je amenoreja posljedica uzimanja određenih lijekova ili provođenja kemoterapije, zračenja. Pored toga, ovaj oblik amenoreje javlja se s preranom menopauzom, hiperprolaktinemijom.

Dijagnoza amenoreje

Ako pacijentica dođe liječniku s pritužbama na naglo zaustavljenu menstruaciju, tada liječnik, prije svega, provodi pregled i pregled pacijentice. U procesu razgovora sa ženom, specijalist definitivno mora otkriti neke značajke njezina života. Posebno je važno saznati pridržava li se pacijent određene prehrane, koliko često se bavi sportom, postoje li ozbiljni fizički napori, stalni stres. Također je važno otkriti koliki je proporcionalan omjer težine i visine žene i je li pretila. Često se amenoreja očituje kao posljedica pretilosti ili distrofije, budući da u ovom stanju žena često razvija ozbiljne hormonalne poremećaje.

Nakon obavljenog početnog ispitivanja i ispitivanja, žena prolazi detaljnije studije kako bi se utvrdili točni uzroci amenoreje. Važno je u početku isključiti trudnoću kod žene, nakon čega se vrši analiza sadržaja hormona u krvi, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. U procesu dijagnosticiranja amenoreje liječnik uzima u obzir puno različitih podataka: rektalnu temperaturu, rezultate citološkog pregleda vaginalnog razmaza, pregled na prisustvo gonadotropina u urinu i krvi itd. Nakon što se dijagnoza postavi, liječnik propisuje terapiju uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tijela.

Liječenje amenoreje

Ako se dijagnoza utvrdi, specijalist propisuje liječenje amenoreje pacijentu, čineći to na način da uzme u obzir sve uzroke ovog stanja. Ako pacijent ima kašnjenje u razvoju reproduktivnog sustava u cjelini, tada joj se preporučuje obratiti pozornost na prehranu. Neko vrijeme treba slijediti dijetu koja će povećati volumen masnog i masnog tkiva. Također je moguć i tijek liječenja hormonskim lijekovima, jer hormoni mogu potaknuti razvoj ženskog reproduktivnog sustava i ubrzati početak prve menstruacije. Ali važno je da tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijentovo stanje neprekidno nadzire.

Ako se amenoreja pojavi kod žene kao posljedica određenih obilježja anatomske strukture genitalnih organa, tada pacijent u ovom slučaju podvrgava kirurškoj operaciji. Pomoću posebnog alata kirurg napravi rez na vagini ili himenu ako postoji fuzija kanala. Takva operacija je vrlo brza, a može se izvesti i bez opće anestezije..

Razvoj primarne amenoreje može se dogoditi kao posljedica hipotalamičko-hipofizne insuficijencije, kao i zatajenja jajnika uslijed infekcije, negativnih vanjskih utjecaja, autoimunih poremećaja.

Ako je amenoreja nastala kod pacijenta zbog određenih životnih karakteristika, tada bi u početku trebalo utvrditi što je točno uzrokovalo ovo stanje. Dakle, oštar pad tjelesne težine (više od 10 kg) može izazvati amenoreju. Također, odsutnost menstruacije češće se opaža kod odraslih žena čija težina ne prelazi 50 kg. Ako je pacijentu dijagnosticirana amenoreja, tada može dalje pratiti dijetu samo pod stalnim nadzorom liječnika. Za vraćanje mjesečnog ciklusa u ovom slučaju, liječnik također propisuje ženi da uzima progestogene oralne kontraceptive.

Vrlo često se djevojke sada konzultiraju s liječnikom čija je menstruacija prestala zbog anoreksije. Ovo stanje karakterizira oštar pad apetita. U pravilu, mlade djevojke koje žele izgubiti kilograme pod svaku cijenu pate od anoreksije. Takvi pacijenti kažu liječniku da su sami namjerno uzrokovali povraćanje, odbijali jesti i stalno uzimali laksative. Kao rezultat toga, takve djevojke razvijaju niz ozbiljnih mentalnih i tjelesnih abnormalnosti, među kojima amenoreja zauzima posebno mjesto.

U liječenju amenoreje uzrokovane anoreksijom, ginekolog ponekad preporučuje da se djevojka također savjetuje s psihologom. Osim toga, u ovom je slučaju važna puna podrška voljenih osoba.

U liječenju amenoreje, koju je izazvao policistični jajnik, pacijent će početi uzimati neke oralne kontraceptive, koji se odabiru isključivo pojedinačno nakon svih potrebnih studija. Važno je točno odrediti razinu testosterona i estrogena u ženskoj krvi. Upravo te podatke liječnik vodi pri odabiru potrebnih kontraceptiva.

Ako se amenoreja pojavi kao posljedica preuranjene menopauze, tada u ovom slučaju govorimo o nedovoljnoj funkciji jajnika. Kao rezultat toga, menstruacija prestaje kod žena koje su jedva navršile četrdeset godina. Osim amenoreje, takvi se pacijenti žale na jaku vaginalnu suhoću. Uz ovu patologiju, amenoreja se posebno često očituje kod žena koje su stalno u stanju stresa. Liječenje amenoreje u ovom slučaju uključuje produljenu hormonsku nadomjesnu terapiju. Važno je napomenuti da se trudnoća u takvoj situaciji može dogoditi samo ako se koristi jaje darivatelja..

Amenoreja zbog hiperprolaktinemije nastaje pod utjecajem hormona prolaktina koji je previsok u krvi. U ovom slučaju, žena periodično razvija mliječni iscjedak iz mliječnih žlijezda. Istodobno, menstruacija se može potpuno zaustaviti. Za liječenje ovog patološkog stanja koriste se agensi koji mogu smanjiti sadržaj prolaktina u tijelu žene. Tijekom uzimanja ovih lijekova neke žene mogu osjetiti periodičnu mučninu, ali nema drugih nuspojava. Hormonska terapija uvijek se mora kombinirati s fizioterapeutskim tretmanom..

Sekundarna amenoreja je stanje koje se može liječiti, pa bez odlaganja trebate potražiti liječničku pomoć.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Odgoda menstruacije

Odgođena menstruacija, glavni razlozi osim trudnoće
Normalno, menstrualni ciklus traje od 21 do 35 dana. Svaka žena ima svoje pojedinačno trajanje, ali u većini njih intervali između menstruacije su jednaki ili se međusobno razlikuju ne više od 5 dana....

Bol u trbuhu tijekom menopauze

Što je menopauza?

Menopauza je vrijeme u životu žene kada joj se menstruacija zaustavi, jer njeno tijelo prestaje proizvoditi ženski hormon estrogen. Liječnik će vam reći da ste službeno u menopauzi kada nemate mjesečnicu tijekom godine.....

Značajke ružičastog pražnjenja prije menstruacije


Pojava vaginalnog pražnjenja određuje ima li žena patologije ili abnormalnosti u reproduktivnom sustavu. Normalni i patološki iscjedak ima značajne razlike....