Amenoreja je ovo. Nedostatak menstruacije: uzroci, liječenje

Intiman

Amenoreja je prilično čest problem u modernoj ginekologiji. Ovaj izraz znači kršenje u kojem žena nema menstruaciju tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa.

U stvari, ako nema trudnoće, a nema ni menstruacije, onda takvo stanje brine pacijenticu, i to ne uzalud. Takvo kršenje može biti uzrokovano mnogim čimbenicima. Naravno, ne smatra se opasnim po život, ali može ukazivati ​​na ozbiljna kršenja. Pa koji su razlozi ove patologije? Kome se obratiti za pomoć? Kako izgleda dijagnostički postupak? Postoje li učinkoviti tretmani? Odgovori na ova pitanja zanimit će mnoge čitatelje..

Opće informacije o menstruaciji. Što je amenoreja?

Amenoreja je specifično kršenje menstrualnog ciklusa, u kojem je menstruacija potpuno odsutna. Prisutnost takvog poremećaja može se reći ako je menstruacija prestala nekoliko mjeseci. Odmah treba reći da amenoreja nije bolest, već simptom bolesti.

Prije nego što razgovaramo o raznim neuspjesima, vrijedno je podsjetiti se na značajke menstrualnog ciklusa. Nije tajna da ovaj postupak ima nekoliko glavnih faza koje se ponavljaju redovito, u redovitim intervalima. Čitav ciklus reguliran je spolnim hormonima.

Regulacija prvog dijela ciklusa provodi se pomoću estrogena, koji potiču razvoj folikula u tkivima jajnika. Te iste biološki aktivne tvari odgovorne su za razvoj endometrija maternice, što ga čini pogodnim za daljnje unošenje jajašca. Druga polovica ciklusa prolazi pod utjecajem progesterona. Ako ne dođe do oplodnje jajašca, tada se opaža odbacivanje endometrija, koje izlazi zajedno s krvlju i česticama uništenog jajašca - tako se pojavljuje menstrualni protok. Po završetku ciklus ponovo započinje s procesima sazrijevanja novog folikula.

Vrijedno je napomenuti da menstrualni ciklus nije reguliran samo spolnim hormonima. U ovom procesu sudjeluje hipotalamo-hipofizni sustav mozga koji izoliranjem specifično neurohormona kontrolira rad svih endokrinih žlijezda ljudskog tijela, uključujući jajnike.

Odsutnost menstruacije može biti posljedica različitih razloga, jer hormonalna pozadina ovisi o mnogim čimbenicima unutarnjeg i vanjskog okruženja, počevši od rada živčanog sustava i drugih organa, završavajući s jakim stresom i lošom prehranom. Ali u svakom slučaju, amenoreja je rezultat prisutnosti određenih odstupanja.

Klasifikacija amenoreje

Naravno, u suvremenoj medicini postoji nekoliko shema klasifikacije takvog poremećaja, ovisno o uzrocima i karakteristikama tijeka bolesti. Ovisno o podrijetlu patologije, uobičajeno je razlikovati dvije vrste:

  • Primarna amenoreja je stanje u kojem menstruacija nakon puberteta uopće nema. Jednostavno rečeno, kod djevojčica koje su trebale započeti normalan menstrualni ciklus, to nikada nije došlo. U pravilu se takav poremećaj dijagnosticira kod adolescenata u dobi od 14 do 17 godina. U nekim slučajevima odsutnost menstruacije ukazuje na prisutnost određene bolesti. U drugim je situacijama ovo stanje potpuno normalno..
  • Sekundarna amenoreja je povreda o kojoj se može govoriti ako je žena prestala s menstruacijom šest mjeseci ili duže. U ovom slučaju, prije početka poremećaja, pacijentica je barem jednom imala normalan menstrualni ciklus.

Postoje i drugi klasifikacijski sustavi. Na primjer, amenoreja može biti hormonalna, psihološka, ​​pojaviti se na pozadini fizičkog stresa itd..

Usput, u nekim se izvorima često spominju stupnjevi amenoreje, što u biti odgovara podjeli na primarni (1 stupanj) i sekundarni (2 stupanj) oblik kršenja.

Glavni uzroci primarnog oblika amenoreje

Odmah vrijedi spomenuti da je primarna amenoreja u većini slučajeva potpuno normalno fiziološko stanje. Ipak, ponekad njegovi uzroci mogu biti vrlo ozbiljni..

  • Ponekad je sličan oblik poremećaja povezan sa specifičnim genetskim nepravilnostima..
  • Kod nekih djevojčica tijekom pregleda utvrđuje se jedno ili drugo kršenje cikličke veze između hipotalamo-hipofize i reproduktivnog sustava, koje može biti posljedica oštećenja ili bolesti mozga ili endokrinih žlijezda.
  • U nekim slučajevima tijekom dijagnoze otkrivaju se anatomske nepravilnosti tijekom razvoja genitalnih organa, na primjer, odsutnost otvora u himenici, vagina ili cerviks je blokiran, maternica je odsutna itd. U prisutnosti takvih patologija, stanje lažne amenoreje je stanje u kojem jajnici normalno funkcioniraju, ali postoje mehaničke prepreke za oslobađanje menstrualnog protoka.

Fiziološka amenoreja: je li problem?

Kao što je već spomenuto, u nekim je situacijama odsustvo menstruacije potpuno normalno - slično stanje naziva se "fiziološka amenoreja".

Primjer je proces seksualnog razvoja. Prvi znak njegovog nastanka je rast mliječnih žlijezda, pojava stidne dlake itd. Najčešće takvi fenomeni počinju u dobi od 12-13 godina, a prva menstruacija (menarha) javlja se nakon 2-3 godine.

Ali opet, ovo je prosječna statistika. Doista, najčešće se prva menstruacija pojavljuje u dobi od 14-16 godina, ali sasvim je moguće i ranije i kasnije. Amenoreja u adolescenata najčešće ima fiziološki karakter i ne zahtijeva nikakav poseban tretman.

Fiziološka stanja također uključuju odsutnost menstruacije tijekom trudnoće, dojenje (nije uvijek promatrano, ali sasvim je moguće), menopauzu. Tijekom tih razdoblja, amenoreja je potpuno prirodna..

Sekundarni oblici amenoreje i njihovi uzroci

Koji čimbenici uzrokuju sekundarnu amenoreju? Razlozi razvoja takvog poremećaja mogu biti različiti:

  • Dosta često je izostanak menstruacije povezan s policističnim jajnicima. S takvom bolešću, promatra se stvaranje cista u tkivima jajnika, kao rezultat čega se povećavaju u veličini i postupno mijenjaju svoje endokrine funkcije. Takva bolest prati ne samo amenoreju, već i porast razine androgena, pojačani rast kose na tijelu itd..
  • Neke žene imaju rani početak menopauze. U takvim se slučajevima primjećuju i simptomi tipični za menopauzu, uključujući ne samo prestanak menstruacije, već i promjene raspoloženja, vruće bljeskove, smanjenu seksualnu želju, suhoću vagine, itd..
  • Hormonska amenoreja prilično je česta, što je povezano s hormonalnom neravnotežom, jer je, kao što je već spomenuto, cijeli menstrualni ciklus usko povezan s radom endokrinog sustava. Uzroci uključuju disfunkciju jajnika, hipotalamičko-hipofiznog sustava, štitnjače (hipotireoza, tirotoksikoza).
  • Slično stanje može biti povezano s bolestima mozga u kojima postoji kvar hipotalamičko-hipofiznog sustava, uključujući tumore, ozljede, moždani udar, oštećenja određenih dijelova mozga tijekom teškog poroda.
  • Nepostojanje menstruacije može biti povezano i s primjenom određenih lijekova, na primjer, lijekova koji se koriste u onkologiji, antidepresivi, istih hormonskih kontraceptiva.
  • Razlozi mogu također uključivati ​​i neke anatomske promjene, stvaranje adhezija, ukratko, prepreke prolasku menstrualne krvi.
  • Koji drugi čimbenici mogu dovesti do stanja kada nema razdoblja? Razlozi (osim trudnoće) mogu se naći i u načinu života. Na primjer, neuravnotežena prehrana, tijesna dijeta, nagli gubitak kilograma ili, naprotiv, debljanje, nedostatak tjelesne aktivnosti, fizička iscrpljenost, nervno naprezanje, stalan stres, emocionalni slom - sve to utječe na hormonalnu pozadinu, a samim tim, može dovesti do neredovite menstruacije.

Koji su simptomi patologije??

Mnoge se žene obraćaju ginekologu, primjećujući da nemaju menstruaciju. Razlozi, osim trudnoće, naravno, mogu biti različiti. Da bi utvrdio što je točno uzrokovalo amenoreju, liječnik će pokušati prikupiti maksimalnu količinu informacija o pacijentovom stanju.

Simptomi u ovom slučaju mogu biti različiti, jer ovise o primarnom kršenju. Na primjer, ako govorimo o tinejdžerici i genetski određenoj primarnoj amenoreji, tada se može primijetiti nerazvijenost genitalija, neproporcionalni razvoj tijela itd. Znakovi rane menopauze mogu se pojaviti na pozadini hormonalnih poremećaja..

Ako govorimo o traumi ili bolesti mozga, tada se glavobolje, nagle promjene raspoloženja, vrtoglavica, slabost, poremećaji ličnosti itd. Mogu pridružiti odsutnosti menstruacije.S lažnom amenorejom akumulira se tekućina u zdjeličnim organima, što dovodi do bola u donjem dijelu trbuha.

Koje se dijagnostičke metode koriste?

Dijagnoza amenoreje je dug proces. Doista, u ovom je slučaju potrebno ne samo utvrditi prisutnost patologije, već i utvrditi njen točan uzrok. Pa kako taj proces izgleda i koje su faze u njemu prisutne?

Prije svega, liječnik će vjerojatno pokušati otkriti je li pacijentica trudna. Ako nedostaje menstruacija, test je negativan, onda je to ozbiljan razlog za obavljanje cjelovitog pregleda na prisutnost sekundarne amenoreje.

Za početak provodi se opći pregled, kao i prikupljanje podataka o prisutnosti faktora rizika, na primjer, o pacijentovom entuzijazmu dijetama, mogućnosti mentalnog ili fizičkog stresa, kroničnih bolesti, prethodnih upalnih procesa itd..

U budućnosti je potrebno odrediti razinu hormona - u tu svrhu pacijenti doniraju krv na analizu. Prije svega, u laboratoriju se utvrđuje količina prolaktina, estrogena, kariotina, spolne kromatije, gestagena. Uz to su potrebni testovi na hormone štitnjače, kao i biokemijski test krvi i određivanje razine glukoze (za pretilost je također potreban test tolerancije na glukozu).

Zatim se vrši ultrazvučni pregled zdjeličnih organa - tijekom postupka liječnik može provjeriti pacijenta na prisustvo policističnih jajnika, kao i procijeniti stanje endometrija. Također se preporučuje zakazivanje promjene rektalne temperature. Provodi se i citološka analiza brisa iz vagine na prisutnost određenih infekcija..

U prisutnosti adhezija u šupljini maternice, provodi se temeljitiji pregled s histeroskopom. Kod policističnih jajnika neophodna je dijagnostička laparoskopija. Ako postoji sumnja na tumor ili oštećenje hipofize, pacijenta mora poslati na pregled neurologu, nakon čega se vrši rendgenski pregled lubanje, MRI i CT mozga..

Amenoreja: liječenje

Vrijedi odmah reći da liječenje izravno ovisi o tome što je točno uzrokovalo nestanak menstruacije, jer amenoreja nije bolest, već njen simptom.

Na primjer, ako je uzrok kršenje normalne hormonske pozadine, tada je pacijentu odabrana odgovarajuća hormonska terapija, koja može uključivati:

  • estrogeni, posebno Divigel, Proginova, Folliculin - ti su lijekovi prikladni kako u prisutnosti endokrinih bolesti kod žena, tako i za normalizaciju procesa puberteta kod djevojčica tinejdžera;
  • gestageni, koji se također koriste za liječenje oba oblika bolesti (na primjer, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • analozi hormona koji otpušta hormone;
  • koektrogen-gestagenski oralni kontraceptivi.

Trajanje hormonske terapije može biti različito. Neki se lijekovi upotrebljavaju u tečajevima za poticanje ovulacije (na primjer, u liječenju neplodnosti), dok ih je druge potrebno uzimati kontinuirano za potporu menstrualnog ciklusa do menopauze.

Uz to, liječnici ponekad propisuju neke homeopatske lijekove, posebno „Mastodinon“, „Remens“ ili „Klimadinon“. Ti lijekovi nježno utječu na hipotalamo-hipofizni sustav, postupno normalizirajući menstrualni ciklus, pacijenti dobro podnose, a imaju i sedativni učinak..

U nekim su slučajevima potrebne druge metode liječenja. Na primjer, u prisutnosti tumora mozga, potrebno je kirurško uklanjanje, zračenje ili kemoterapija - tek nakon toga provodi se hormonsko liječenje radi obnavljanja menstrualnog ciklusa. U prisutnosti adhezija, anatomskih oštećenja, potrebna je i kirurška intervencija za uklanjanje mehaničkih prepreka i menstrualne tekućine. Prisutnost policistizma indikacija je za laparoskopiju - to je mikrokirurška operacija tijekom koje liječnik uklanja cistične neoplazme. Po završetku, pacijentu se propisuju hormonalni lijekovi. Prema statistikama, pravovremenim liječenjem žene uspijevaju zatrudnjeti i uspješno roditi dijete u budućnosti.

U slučaju da amenoreja uzrokuje neke promjene u režimu ili načinu života, potrebno je eliminirati sve čimbenike rizika. Na primjer, pacijentima se preporučuje da izbjegavaju stres, ako je potrebno, uzimaju blage sedative.

Ako je kršenje ciklusa uzrokovano strogom prehranom, intenzivnim fizičkim naporom, tada je pacijentu propisana posebna uravnotežena dijeta i odmor kako bi se vratila snaga. Ako je, naprotiv, žena prebrzo dobila na težini i postoji rizik od metaboličkih poremećaja ili razvoja dijabetesa, tada je propisana i dijeta i niz fizičkih vježbi koji su usmjereni na normalizaciju probave, asimilaciju hranjivih tvari i borbu protiv prekomjerne težine. Ako menstruacija nakon više mjeseci održavanja nije uspjela prirodno nastaviti, za pacijenticu se odabiru odgovarajući hormonski pripravci. Samo se na taj način može ukloniti amenoreja. U svakom slučaju, liječenje će trajati malo vremena..

Koje su komplikacije moguće??

Amenoreja sama po sebi nije prijetnja ljudskom životu. Ali ako govorimo o sekundarnom obliku patologije, tada primarne bolesti koje dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa mogu predstavljati opasnost. Osim toga, hormonalna neravnoteža i reproduktivni sustav sami po sebi mogu dovesti do neugodnih posljedica:

  • menstrualne nepravilnosti i nedostatak ovulacije dovode do neplodnosti, što se ponekad ne može liječiti;
  • povećani rizik od ranog razvoja takozvanih ekstragenitalnih bolesti povezanih s dobi koje se javljaju u pozadini niske razine estrogena, na primjer, dijabetes melitus, osteoporoza, bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • povećani rizik od razvoja hiperplastičnih procesa u maternici, kao i raka endometrija;
  • među trudnicama s amenorejom (ako je nastala na pozadini hormonalnih poremećaja) postotak ranih pobačaja, preeklampsije, dijabetesa trudnica i prijevremenog porođaja je visok.

Amenoreja: alternativno liječenje

Taj problem može biti prilično ozbiljan. Na primjer, ponekad, zagovarajući sastanak s ginekologom, žene se žale kako nema mjesečnog razdoblja. Što učiniti u takvim slučajevima, uz pomoć kojih lijekova i postupaka pribjeći, liječnik će definitivno reći. Ali mnoge pacijente zanimaju i pitanja je li moguće liječenje kod kuće..

Odmah je vrijedno napomenuti da se bilo koji narodni recepti mogu koristiti samo uz dozvolu stručnjaka, jer samo-lijek može biti opasan.

Prilično učinkovit lijek smatra se infuzija peršina, koju je lako pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, uzmite tri žlice nasjeckanih svježih zelenih biljaka i zalijte s dvije čaše vode. Najbolje je lijek ostaviti u termosu 10-12 sati, a zatim procijediti. Trebate uzeti pola čaše tri puta dnevno, po mogućnosti prije jela.

Drugi dostupni lijek su dekocije ljuske običnog luka. Mora se kuhati u maloj količini vode dok ne dobije tamnu boju. Nakon potpunog hlađenja, juhu je potrebno filtrirati i drobiti tri puta dnevno, 100-150 ml.

Kao što su pokazale neke studije, takvi su kućni lijekovi posebno učinkoviti ako je prekid menstrualnog ciklusa uzrokovan mentalnim čimbenicima. Ali ako su njegovi uzroci ozbiljniji (hormonalni poremećaji, moždane bolesti, poremećaji reproduktivnog sustava), tada se lijekovima ne može izostaviti. U takvim slučajevima se mogu koristiti i kućne infuzije, ali samo kao pomoćna sredstva.

Postoje li metode prevencije??

Amenoreja je čest problem, nemojte je zanemariti. Nažalost, ne postoje posebna sredstva koja bi spriječila takvu patologiju. Ipak, poštujući neka pravila, možete smanjiti rizik od menstrualnih poremećaja.

Potrebno je redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa, jer, identificirajući bolest u ranoj fazi, mnogo je lakše liječiti je. Ako dođe do kvara u endokrinom ili živčanom sustavu, preporučuje se povremeno doći i kod neurologa i endokrinologa na preglede..

Zdrav način života pozitivno će utjecati na rad cijelog organizma, smanjujući na taj način vjerojatnost neispravnosti u reproduktivnom sustavu. Pravilna uravnotežena prehrana, podrška u težinama u normalnim granicama, uklanjanje stresnih situacija, redovita tjelesna aktivnost - sve se to može pripisati preventivnim mjerama. Redoviti, ali ne promiskuitetni, seksualni život također ima pozitivan učinak na funkcioniranje reproduktivnog i endokrinog sustava. U svakom slučaju, zapamtite da ako nema trudnoće i nema menstruacije, onda je to dobar razlog da se konzultirate s liječnikom.

Menstrualna disfunkcija (amenoreja)

Opće informacije

Žensko tijelo karakterizira jasan menstrualni ciklus, koji podrazumijeva redovito ponavljane promjene fiziološke prirode. Te promjene reguliraju takozvani sustav s pet veza (ovo je moždana kora - hipotalamus - hipofiza - jajnici - maternica).

Menstrualni ciklus završava početkom menstruacije. Određujući trajanje mjesečnog ciklusa, uzmite u obzir prvi dan zadnje menstruacije, računajući dane do sljedeće. Općenito, prosječna dužina menstrualnog ciklusa kod žena reproduktivne dobi iznosi 28 dana. Međutim, ciklus može varirati, krećući se od 21 do 35 dana. Menstruacija traje od 3 do 7 dana, a za to vrijeme žena izgubi do 150 ml krvi.

Poremećaji mjesečnog ciklusa

Ako žena ima određena odstupanja od značajki gore opisanog ciklusa, tada se u ovom slučaju pojavljuje menstrualna disfunkcija. Stručnjaci identificiraju dvije skupine takvih poremećaja: hipomenstrualni sindrom i hipermenstrualni sindrom. Takva kršenja nastaju pod utjecajem mnogih čimbenika. To su, prije svega, bolesti i mentalni poremećaji, teški emocionalni preokreti, neurološke bolesti, pretilost, zarazne bolesti, kardiovaskularne bolesti, utjecaj profesionalnih čimbenika. Menstrualna disfunkcija moguća je i kao posljedica genetskih bolesti, hormonalne neravnoteže, ginekoloških operacija i nekih drugih čimbenika. Ponekad se kombinira nekoliko razloga koji izazivaju kršenje menstruacije.

Vrste amenoreje

Koncept "amenoreje" koristi se za utvrđivanje stanja žene; ona nema vrtić šest mjeseci ili više. U većini slučajeva amenoreja nije definirana kao neovisna dijagnoza, već je simptom nekih bolesti..

Postoji nekoliko vrsta amenoreje koja se određuje ovisno o čimbenicima koji utječu na njen razvoj. Fiziološka amenoreja očituje se prije puberteta djevojčice, tijekom trudnoće, tijekom laktacije, a također i tijekom menstruacijske stanke. Fiziološka amenoreja prirodno je stanje koje nije bolest. Patološka amenoreja posljedica je nekih bolesti koje se razvijaju kod žene.

Osim toga, uobičajeno je odrediti primarnu amenoreju (u ovom slučaju menstruacija se ne pojavljuje kod djevojčice mlađe od 16 godina), kao i sekundarnu amenoreju (pojavila se menstruacija, ali je prestala pod utjecajem određenih čimbenika). Liječnik smatra da je prisutnost patološke amenoreje prilično alarmantan znak, što ukazuje na razvoj bolesti ili određene organske ili funkcionalne poremećaje u ženskom tijelu. Patološka amenoreja može se pojaviti kod žena u bilo kojoj dobi.

Također se utvrđuje lažna i istinska amenoreja. U slučaju lažne amenoreje u tijelu pacijenta, promatraju se promjene u ravnoteži hormona, koje su karakteristične za normalan mjesečni ciklus. Međutim, zbog prisutnosti određenih mehaničkih prepreka, krv se normalno ne može izdvojiti. Slična se patologija može pojaviti s atrezijom (to jest, infekcijom himenice ili vagine). Ponekad se lažna amenoreja manifestira kod žena s prirođenim malformacijama genitalnih organa.

Prava amenoreja dijagnosticira se ako pacijent nema cikličke hormonalne fluktuacije. Stoga se ne događa ovulacija u ženskom tijelu i pacijent ne može zatrudnjeti.

Laktacijska amenoreja

Govoreći o laktacijskoj amenoreji, stručnjaci nameću uporabu dojenja kao metodu kontracepcije. Ova metoda zaštite od neželjene trudnoće temelji se na činjenici da se u procesu aktivnog dojenja kod mlade majke ne pojavljuje ovulacija. Međutim, takva metoda zaštite vrijedi samo u prvoj polovici godine nakon porođaja. U ovom slučaju potrebno je promatrati niz uvjeta - stalno dojite dijete majčinim mlijekom na njegov zahtjev, dojite dijete noću. Međutim, treba imati na umu da je takva zaštita od trudnoće uvijek kratkotrajna, a osim toga, bez dodatnih metoda kontracepcije, postoji visok rizik od zaraze spolnim bolestima i drugim infekcijama.

Uzroci amenoreje

Primarna amenoreja kod žene može se razviti pod utjecajem genetskih poremećaja, kromosomskih nepravilnosti i seksualne nerazvijenosti. Ponekad se ovo stanje javlja kod žena s teškim zaraznim bolestima, kao i kod pacijenata koji su pretili zbog disfunkcije hipofize. Na razvoj sekundarne amenoreje utječu psihogeni čimbenici, nezdrava prehrana, jaka iscrpljenost i prekomjerna fizička i fizička priroda, endokrini poremećaji, tumori i upalni procesi u genitalijama.

Učestalost primarne amenoreje relativno je mala, međutim takva je patologija ozbiljan razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta uzroka amenoreje. Anatomski uzroci amenoreje utvrđuju se kod djevojčica koje imaju tanku vrstu tjelesne građe, nerazvijeni prsni koš, usku zdjelicu. U ovom slučaju menstruacija izostaje zbog sporog razvoja tijela djevojčice. Ali ako se takve vanjske poremećaje u razvoju ne promatraju, tada patologija razvoja genitalnih organa može biti razlog odsutnosti menstruacije. Najčešće se amenoreja očituje zbog abnormalne strukture himenice. Takve nepravilnosti ginekolog može utvrditi tijekom pregleda.

Ponekad, tijekom pregleda i ispitivanja pacijentice koja se žali na izostanak menstruacije, liječnik utvrđuje da su njezine rodbine s ženske strane započele svoju prvu menstruaciju u relativno kasnoj dobi - u dobi od 17 godina i kasnije. Ova situacija ukazuje na prisutnost genetskih čimbenika koji utječu na menstrualni ciklus..

No, posljednjih godina stručnjaci su pokazali da u većini slučajeva izostanak menstruacije izaziva druge razloge. Govorimo o teškom stresu, ozbiljnim šokovima emocionalno-psihološke prirode. Otprilike trećina djevojčica (i onih koje još nisu započele menstruaciju, te djevojke s ustaljenim ciklusom) na ovaj način reagiraju na stresne situacije. U nekih bolesnika ciklus se obnavlja nakon nekog vremena bez dodatnog liječenja lijekovima. Ali pod uvjetom prisutnosti kroničnih bolesti, često se zahtijeva terapija lijekovima..

Uz ove čimbenike, uzrok poremećaja menstruacije kod žena može biti snažna i stalna tjelesna aktivnost, kao i anoreksija. Stoga liječnici snažno preporučuju svim djevojkama da ne pretjeruju, odabirom za sebe metode sportskog treninga i sjedenja na dijetama. Mlade djevojke mogu značajno naštetiti sportovima moći. Međutim, pothranjenost ne čini ništa manje opipljivu štetu kada tijelo uz konzumirane proizvode ne dobije potrebne tvari..

Sekundarna amenoreja je stanje u kojem menstruacija izostaje šest ili više mjeseci kod onih žena čiji je menstrualni ciklus prethodno relativno uspostavljen. Ako se uzmu u obzir medicinske statistike, oko 10% žena u rodnoj dobi pati od sekundarne amenoreje. Sekundarna amenoreja smatra se ozbiljnijim stanjem od primarnog oblika bolesti..

Liječnici također ističu specifične uzroke ove vrste amenoreje. Dakle, prestanak menstruacije može izazvati oštar gubitak kilograma u ženi ili stalni snažni fizički napor. Čimbenik koji uzrokuje sekundarnu amenoreju je policistični jajnik. Menstruacija se može zaustaviti kod žena s nekim materničkim patologijama, pod utjecajem hipotalamičko-hipofiznih poremećaja, kao posljedica bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde i tuberkuloze. Ponekad je amenoreja posljedica uzimanja određenih lijekova ili provođenja kemoterapije, zračenja. Pored toga, ovaj oblik amenoreje javlja se s preranom menopauzom, hiperprolaktinemijom.

Dijagnoza amenoreje

Ako pacijentica dođe liječniku s pritužbama na naglo zaustavljenu menstruaciju, tada liječnik, prije svega, provodi pregled i pregled pacijentice. U procesu razgovora sa ženom, specijalist definitivno mora otkriti neke značajke njezina života. Posebno je važno saznati pridržava li se pacijent određene prehrane, koliko često se bavi sportom, postoje li ozbiljni fizički napori, stalni stres. Također je važno otkriti koliki je proporcionalan omjer težine i visine žene i je li pretila. Često se amenoreja očituje kao posljedica pretilosti ili distrofije, budući da u ovom stanju žena često razvija ozbiljne hormonalne poremećaje.

Nakon obavljenog početnog ispitivanja i ispitivanja, žena prolazi detaljnije studije kako bi se utvrdili točni uzroci amenoreje. Važno je u početku isključiti trudnoću kod žene, nakon čega se vrši analiza sadržaja hormona u krvi, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. U procesu dijagnosticiranja amenoreje liječnik uzima u obzir puno različitih podataka: rektalnu temperaturu, rezultate citološkog pregleda vaginalnog razmaza, pregled na prisustvo gonadotropina u urinu i krvi itd. Nakon što se dijagnoza postavi, liječnik propisuje terapiju uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tijela.

Liječenje amenoreje

Ako se dijagnoza utvrdi, specijalist propisuje liječenje amenoreje pacijentu, čineći to na način da uzme u obzir sve uzroke ovog stanja. Ako pacijent ima kašnjenje u razvoju reproduktivnog sustava u cjelini, tada joj se preporučuje obratiti pozornost na prehranu. Neko vrijeme treba slijediti dijetu koja će povećati volumen masnog i masnog tkiva. Također je moguć i tijek liječenja hormonskim lijekovima, jer hormoni mogu potaknuti razvoj ženskog reproduktivnog sustava i ubrzati početak prve menstruacije. Ali važno je da tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijentovo stanje neprekidno nadzire.

Ako se amenoreja pojavi kod žene kao posljedica određenih obilježja anatomske strukture genitalnih organa, tada pacijent u ovom slučaju podvrgava kirurškoj operaciji. Pomoću posebnog alata kirurg napravi rez na vagini ili himenu ako postoji fuzija kanala. Takva operacija je vrlo brza, a može se izvesti i bez opće anestezije..

Razvoj primarne amenoreje može se dogoditi kao posljedica hipotalamičko-hipofizne insuficijencije, kao i zatajenja jajnika uslijed infekcije, negativnih vanjskih utjecaja, autoimunih poremećaja.

Ako je amenoreja nastala kod pacijenta zbog određenih životnih karakteristika, tada bi u početku trebalo utvrditi što je točno uzrokovalo ovo stanje. Dakle, oštar pad tjelesne težine (više od 10 kg) može izazvati amenoreju. Također, odsutnost menstruacije češće se opaža kod odraslih žena čija težina ne prelazi 50 kg. Ako je pacijentu dijagnosticirana amenoreja, tada može dalje pratiti dijetu samo pod stalnim nadzorom liječnika. Za vraćanje mjesečnog ciklusa u ovom slučaju, liječnik također propisuje ženi da uzima progestogene oralne kontraceptive.

Vrlo često se djevojke sada konzultiraju s liječnikom čija je menstruacija prestala zbog anoreksije. Ovo stanje karakterizira oštar pad apetita. U pravilu, mlade djevojke koje žele izgubiti kilograme pod svaku cijenu pate od anoreksije. Takvi pacijenti kažu liječniku da su sami namjerno uzrokovali povraćanje, odbijali jesti i stalno uzimali laksative. Kao rezultat toga, takve djevojke razvijaju niz ozbiljnih mentalnih i tjelesnih abnormalnosti, među kojima amenoreja zauzima posebno mjesto.

U liječenju amenoreje uzrokovane anoreksijom, ginekolog ponekad preporučuje da se djevojka također savjetuje s psihologom. Osim toga, u ovom je slučaju važna puna podrška voljenih osoba.

U liječenju amenoreje, koju je izazvao policistični jajnik, pacijent će početi uzimati neke oralne kontraceptive, koji se odabiru isključivo pojedinačno nakon svih potrebnih studija. Važno je točno odrediti razinu testosterona i estrogena u ženskoj krvi. Upravo te podatke liječnik vodi pri odabiru potrebnih kontraceptiva.

Ako se amenoreja pojavi kao posljedica preuranjene menopauze, tada u ovom slučaju govorimo o nedovoljnoj funkciji jajnika. Kao rezultat toga, menstruacija prestaje kod žena koje su jedva navršile četrdeset godina. Osim amenoreje, takvi se pacijenti žale na jaku vaginalnu suhoću. Uz ovu patologiju, amenoreja se posebno često očituje kod žena koje su stalno u stanju stresa. Liječenje amenoreje u ovom slučaju uključuje produljenu hormonsku nadomjesnu terapiju. Važno je napomenuti da se trudnoća u takvoj situaciji može dogoditi samo ako se koristi jaje darivatelja..

Amenoreja zbog hiperprolaktinemije nastaje pod utjecajem hormona prolaktina koji je previsok u krvi. U ovom slučaju, žena periodično razvija mliječni iscjedak iz mliječnih žlijezda. Istodobno, menstruacija se može potpuno zaustaviti. Za liječenje ovog patološkog stanja koriste se agensi koji mogu smanjiti sadržaj prolaktina u tijelu žene. Tijekom uzimanja ovih lijekova neke žene mogu osjetiti periodičnu mučninu, ali nema drugih nuspojava. Hormonska terapija uvijek se mora kombinirati s fizioterapeutskim tretmanom..

Sekundarna amenoreja je stanje koje se može liječiti, pa bez odlaganja trebate potražiti liječničku pomoć.

Amenoreja: liječenje, uzroci, simptomi, dijagnoza, znakovi

Amenoreja (a - čestica poricanja, oznaka odsutnosti bilo kakvog svojstva + tep - "mjesec" + reo - "protok") - odsutnost menstruacije tijekom puberteta žene.

Primarna amenoreja razlikuje se ako djevojčica nikada nije imala menstruaciju do 16. godine. Sekundarna amenoreja primjećuje se kod žena koje su prije prekinule bivšu menstruaciju iz bilo kojeg razloga..

Amenoreja može biti primarna ili sekundarna.

Primarna amenoreja je odsutnost menstruacije:

  • prema dobi od 16 godina;
  • kod djevojčica oko 14 godina koje još nisu prošle pubertet.

Ako djevojčica nema menstruaciju u dobi od 13 godina i nema znakova puberteta, to bi se trebalo ocijeniti kao primarna amenoreja.

Sekundarna amenoreja je prestanak menstruacije nakon što su stigle. Bolesnike treba pregledati na sekundarnu amenoreju ako je menstruacija izostala dulje od 3 mjeseca ili više od 3 tipična ciklusa, jer tijekom razdoblja od menarhe do perimenopauze, menstrualni ciklus koji traje duže od 90 dana nije tipičan.

Patofiziologija amenoreje

GnRH stimulira izlučivanje gonadotropina hipofize (folikula-stimulirajući hormon [FSH] i luteinizirajući hormon [LH]), koji ulaze u krvotok. Gonadotropini potiču izlučivanje estrogena pomoću jajnika (uglavnom estradiola), androgena (uglavnom testosterona) i progesterona. Ovi hormoni obavljaju sljedeće funkcije:

  • FSH stimulira tkiva oko razvijanja oocita da pretvaraju testosteron u estradiol.
  • Estrogeni stimuliraju endometrij, uzrokujući njegovu proliferaciju.
  • LH tijekom porasta valova tijekom menstrualnog ciklusa, potiče sazrijevanje dominantnih oocita, oslobađanje jajeta i stvaranje luteuma corpusa, koji proizvodi progesteron.
  • Progesteron pretvara endometrij u sekretornu strukturu i priprema ga za implantaciju jajašca (decidualizacija endometrija).

Ako se trudnoća ne dogodi, smanjuje se proizvodnja estrogena i progesterona, a endometrij se uništava i odbacuje tijekom menstruacije. Menstruacija se javlja 2 tjedna nakon ovulacije u normalnom ciklusu.

Kada dio ovog sustava ne radi, dolazi do ovulatorne disfunkcije; poremećeni su ciklus proizvodnje estrogena i cikličke promjene u endometrijumu, a ne dolazi do menstruacije što rezultira anovulacijskom amenorejom. Većina amenoreje, posebno sekundarna, je anovulacijska.

Međutim, amenoreja se može pojaviti i kada dođe do ovulacije, kao što se događa s anatomskim nepravilnostima genitalnih organa, koje ometaju normalnu menstruaciju, unatoč normalnoj hormonskoj stimulaciji..

Uzroci amenoreje

Uobičajeno je razlikovati fiziološku i patološku amenoreju.

Patološka amenoreja - dokaz bolesti: malformacije genitalnog ili kardiovaskularnog sustava, infantilizam, neuropsički poremećaji i šokovi, bolesti endokrinog sustava.

Amenoreja može biti posljedica: tuberkuloze genitalnih organa, nedostatka otvora u aktivnoj himenici, odsutnosti maternice ili jajnika, ožiljaka u vagini.

Amenoreja se obično klasificira kao anovulatorna ili ovulacijska. Svaka opcija ima mnogo uzroka, ali općenito su glavni uzroci amenoreje sljedeći:

  • Trudnoća.
  • Odgoda puberteta.
  • Funkcionalna hipotalamička anovulacija (npr. Zbog pretjeranog fizičkog napora, pothranjenosti ili stresa).
  • Upotreba droga ili ovisnost o drogama (npr. Oralni kontraceptivi, depoprogesteron, antidepresivi, psihotropni lijekovi).
  • Dojenje.
  • Sindrom policističnih jajnika.

Kontraceptivni sredstva mogu uzrokovati stanjivanje endometrija, što ponekad dovodi do amenoreje; menstruacija se obično oporavlja 3 mjeseca nakon prestanka upotrebe oralnih kontraceptiva. Antidepresivi i psihotropni lijekovi mogu povećati razinu prolaktina, što potiče proizvodnju mlijeka i može izazvati amenoreju..

Neke bolesti mogu uzrokovati ovulatornu ili anovulacijsku amenoreju. Kongenitalne anatomske nepravilnosti uzrokuju samo primarnu amenoreju. Svi poremećaji koji uzrokuju sekundarnu amenoreju mogu dovesti do primarnog.

Anovulacijska amenoreja. Glavni uzroci su poremećaji u sustavu hipotalamo-hipofize-jajnika. Razlozi uključuju:

  • hipotalamička disfunkcija (funkcionalna hipotalamička anovulacija);
  • disfunkcija hipofize;
  • prerano zatajenje jajnika;
  • bolesti endokrinog sustava koje uzrokuju prekomjernu proizvodnju androgena.

Anovulacijska amenoreja obično je sekundarna, ali može biti primarna ako se ovulacija nikada nije dogodila - na primjer, zbog genetske bolesti. Ako se ne dogodi ovulacija, pubertet i razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika su nenormalni. Genetske abnormalnosti, uz prisutnost kromosoma Y, povećavaju rizik od germinogenih karcinoma jajnika.

Ovulacijska amenoreja. Glavni razlozi su:

  • kromosomske nepravilnosti;
  • kongenitalne anatomske nepravilnosti genitalnih organa koje ometaju menstruaciju.

Opstruktivni poremećaji obično su praćeni normalnom hormonskom funkcijom. Takvo kršenje može dovesti do hematokolposa (nakupljanje menstrualne krvi u vagini), što se očituje izbočenjem vaginalne stijenke, ili do hematometra, što se očituje povećanjem maternice ili grlića maternice. Neke prirođene malformacije (poput aplazije ili vaginalnog septuma) također uzrokuju nepravilnosti mokraćnog sustava i skeletne abnormalnosti..

Neki stečeni anatomski poremećaji, poput cicatricialnih promjena u endometriju nakon instrumentalnog zaustavljanja krvarenja u postporođaju ili infekcije (Ashermanov sindrom), uzrokuju sekundarnu ovulacijsku amenoreju.

Simptomi i znakovi amenoreje

Amenoreja ponekad ne uzrokuje uočljive opće zdravstvene poremećaje kod žena, ali u teškim slučajevima mogući su neugodni osjećaji - vrućica, mučnina, vrtoglavica, depresija.

Klinička slika amenoreje u pravilu je uzrokovana bolešću koja uzrokuje prestanak menstruacije. Na prvom su mjestu karakteristični simptomi poremećaja u razvoju, zarazne, endokrine i druge bolesti, poremećaji prehrane, intoksikacije.Amenoreja je u takvim slučajevima samo popratna pojava, posljedica patoloških procesa svojstvenih osnovnoj bolesti. Često odsutnost menstruacije dovodi do metaboličkih promjena, što uzrokuje pretilost ili, obrnuto, gubitak težine.

Dijagnoza amenoreje

Djevojke su podvrgnute ispitivanju ako:

  • nemaju znakove puberteta do 13. godine.
  • Nema dlaka na stidnoj dobi od 14 godina.
  • Menarche nije došao prije 16 godina ili dvije godine nakon početka puberteta.

Žene reproduktivne dobi trebaju biti pregledane na trudnoću u nedostatku menstruacije u trajanju od 1 mjeseca. Potrebno je proći pregled na amenoreju ako pacijentica nije trudna i nema joj mjesečnicu duže od 3 mjeseca ili 3 uobičajena ciklusa; ima manje od 9 menstruacija godišnje; nagle promjene u normalnom menstrualnom ciklusu. Anamneza. Medicinska povijest ove bolesti uključuje podatke o prisutnosti menstruacije (radi otkrivanja primarne ili sekundarne amenoreje); u prisutnosti menstruacije: dob menarhe, pravilnost menstruacije, datum zadnje normalne menstruacije. Također je potrebno pribaviti podatke o trajanju i intenzitetu menstruacije; prisutnost ili odsutnost predmenstrualne osjetljivosti grudi i promjene raspoloženja; o rastu, razvoju i starosti telarha.

Procjena općeg stanja treba uzeti u obzir simptome koji mogu ukazivati ​​na moguće uzroke, uključujući galaktoreju, glavobolju i poremećaje vida (poremećaji hipofize); umor, gubitak težine, netolerancija na hladnoću (hipotireoza); palpitacije, nervoza, drhtavica i netolerancija na toplinu (hipertireoza), akne, hirzutizam i smanjenje glasne tembre (višak androgena), a u bolesnika s sekundarnom amenorejom - vrućica, vaginalna suhoća, poremećaj spavanja, osteoporotski prijelomi i smanjen libido (manjak estrogena). Bolesnici s primarnom amenorejom ispituju se zbog simptoma puberteta kako bi utvrdili je li došlo do ovulacije.

U povijesti prošlih bolesti trebali bi se uzeti u obzir čimbenici rizika za funkcionalnu hipotalamičku anovulaciju, poput stresa, kronične bolesti, novih lijekova; nedavne promjene u težini, prehrani ili tjelovježbi; kao i u bolesnika s sekundarnom amenorejom, faktori rizika za Ashermanov sindrom (na primjer, dilatacija i curettage, ablacija endometrija, endometritis, opstetrička trauma, operacija maternice).

Medicinska povijest trebala bi uključivati ​​posebna pitanja o uporabi lijekova koji utječu na dopamin (npr. Antihipertenzivi, psihotropni lijekovi, opioidi, triciklički antidepresivi), lijekova propisanih za kemoterapiju raka (npr. Busulfan, klorambucil, ciklofosfamid) i spolnih hormona, što može dovesti do virilizacije (npr. androgeni, estrogeni, velike doze progestina) i nedavne uporabe oralnih kontraceptiva.

Obiteljska anamneza trebala bi sadržavati podatke o rastu članova obitelji i bilo kojim slučajevima odgode puberteta ili genetskim poremećajima kod članova obitelji.

Fizička istraživanja. Liječnici trebaju obratiti pozornost na vitalne funkcije i tjelesnu strukturu, uključujući visinu i težinu, te trebaju izračunati indeks tjelesne mase (BMI). Ako su prisutne aksilarne i stidne dlake, došlo je do adrenarha.

Mliječne žlijezde pregledavaju se za izlučivanje, palpajući sve odjele od baze do bradavice. Galaktoreju (ispuštanje mlijeka iz bradavica koje nije povezano s rođenjem djeteta) treba razlikovati od ostalih vrsta pražnjenja iz bradavica otkrivanjem masnih kuglica u iscjedaku pomoću mikroskopa male snage.

Ginekološki pregled provodi se radi utvrđivanja anatomskih genitalnih abnormalnosti; oticanje himen može biti uzrokovano hematokolposom, što ukazuje na opstrukciju. Pregled zdjeličnog područja također može otkriti znakove nedostatka estrogena. U razdoblju nakon puberteta tanka, blijeda sluznica vagine bez nabora i pH> 0,6 ukazuje na nedostatak estrogena. Prisutnost cervikalne sluzi s kristalizacijom (viskozna i elastična) obično ukazuje na normalnu razinu estrogena.

Opći se pregled usredotočuje na znakove virilizacije: hirzutizam, privremena ćelavost, akne, slab glas, povećana mišićna masa, klitoromegalija (povećani klitoris) i defeminacija. Hipertrihozu, uobičajenu u nekim obiteljima, treba razlikovati od stvarnog hirzutizma, za koji je karakteristična prisutnost dlaka na gornjoj usni, bradi i prsima. Treba uzeti u obzir bilo kakve promjene u boji kože (na primjer, žutost zbog žutice ili karotinemije, crne mrlje zbog akanthoze).

Znakovi uznemiravanja. Sljedeći podaci posebno su važni:

  • odgođeni pubertet;
  • virilization;
  • slabljenje vida.

Tumačenje simptoma. Ne smije se isključiti trudnoća na temelju anamneze; potrebni testovi na trudnoću.

S primarnom amenorejom, prisutnost sekundarnih seksualnih karakteristika obično ukazuje na normalnu hormonalnu pozadinu pacijenta; amenoreja je obično ovulacijska i obično se javlja zbog urođene genitalne opstrukcije. Primarna amenoreja u kombinaciji s nenormalnim sekundarnim seksualnim karakteristikama u pravilu je anovulatorna (zbog genetskih poremećaja).

Kod sekundarne amenoreje, klinički podaci ponekad sugeriraju sljedeće:

  • galaktoreja uključuje hiperprolaktinemiju (na primjer, zbog disfunkcije hipofize, primjene određenih lijekova), u slučaju oštećenja vida, glavobolje, treba uzeti tumor hipofize.
  • Simptomi i znakovi nedostatka estrogena ukazuju na prerano umiranje funkcije jajnika.
  • Virilizacija sumnja na višak androgena.

Pregled Medicinska povijest i opći pregled pomažu u provođenju fokusiranog pregleda.

Ako djevojka ima sekundarne seksualne karakteristike, mora se izvršiti test trudnoće da bi se isključila trudnoća i trofoblastična bolest kao uzrok amenoreje. Žene reproduktivne dobi trebaju se testirati na trudnoću u slučaju gubitka jedne menstruacije.

Pristup ispitivanju primarne amenoreje razlikuje se od onog u sekundarnoj amenoreji, iako ne postoje općenito prihvaćeni posebni jedinstveni principi i algoritmi.

Ako simptomi i znakovi omogućuju sumnju na određenu bolest, može se navesti poseban pregled, bez obzira na to što algoritam preporučuje. Na primjer, ako pacijent ima specifičnu pretilost debla, lica (u obliku mjeseca) i vrata („bizon grba“) i tankih udova, trebalo bi ga pregledati na prisustvo Cushingovog sindroma. Pacijenti koji pate od glavobolje i oštećenja vidnog polja ili s znakovima disfunkcije hipofize trebaju MRI mozga.

Ako klinički pregled sugerira kroničnu bolest, provedite laboratorijsko istraživanje funkcije jetre i bubrega, odredite ESR.

Često pregled uključuje utvrđivanje razine hormona u krvi; razina ukupnog testosterona ili dehidroepiandrosteron sulfata (DGAS) određuje se samo ako postoje znakovi virilizacije. Da bi se potvrdili rezultati, razine nekih hormona moraju se preispitati. Na primjer, ako se ustanovi porast razine prolaktina, ponovite ispitivanje; ako je razina FSH u krvi povišena, treba je mjeriti mjesečno najmanje dva puta. Amenoreja s povišenom razinom FSH (hipergonadotropni hipogonadizam) ukazuje na kršenje funkcije jajnika.

Ako pacijentica sa sekundarnom amenorejom nema virilizaciju, normalan prolaktin, FSH i funkcija štitnjače nije oslabljen, može se provesti test s estrogenom i progesteronom (test za izazivanje progesterona) za poticanje menstrualnog krvarenja. Ispitivanje započinje jednom oralnom primjenom 5-10 mg medroksiprogesterona ili drugog progestina i traje 7-10 dana.

  • Krvarenje koje je rezultiralo testom ukazuje da amenoreja vjerojatno nije posljedica oštećenja endometrija (na primjer, s Ashermanovim sindromom) ili opstrukcije koja narušava menstrualnu vatru, a mogući su uzroci disfunkcija hipotalamo-hipofize, zatajenje jajnika ili povećana razina estrogena.
  • Ako se ne pojavi krvarenje, estrogeni se propisuju jednom dnevno tijekom 21 dana, nakon čega slijedi svakodnevno oralno davanje medroksiprogesterona u dozi od 10 mg ili drugog progestina tijekom 7-10 dana. Ako se krvarenje ne pojavi ni nakon primjene estrogena, pacijent može imati oštećenje endometrija.

Međutim, krvarenje se ne može pojaviti kod pacijenata koji nemaju gornju patologiju (na primjer, zbog činjenice da maternica nije osjetljiva na estrogen). Stoga se test s estrogenima i progestinima može ponoviti da se potvrdi. No, s obzirom da test traje tjednima i njegov rezultat može biti netočan, dijagnoza nekih ozbiljnih kršenja može se značajno odgoditi. Stoga se MRI mozga mora obaviti prije ili tijekom ispitivanja..

Umjereno povišena razina testosterona ili dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS) može posumnjati u sindrom policističnih jajnika, ali može se javiti i kod žena s hipotalamičkom ili hipofiznom disfunkcijom, a ponekad su razine tih hormona normalne kod žena s hirzutizmom i sindromom policističnih jajnika. Uzrok povećanja ponekad se može pronaći ispitivanjem razine LH u krvi..

Glavni zadatak u nedostatku menstruacije je prepoznati uzroke amenoreje. Da bismo prepoznali mnoge bolesti, čiji je simptom ovo stanje, nužan je pregled u bolnici. Samo su ovdje moguća elektroencefalografija, dijagnostička curetacija maternice, rentgenski pregled, histerografija i histeroskopija itd. Endokrinološka ispitivanja se provode u bolnici na pozadini hormonskih testova.

Liječenje amenoreje

Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest; takav tretman ponekad dovodi do obnove menstruacije. Na primjer, većina stanja koja ometaju menstrualnu tikvicu kirurški se ispravlja.

U prisutnosti U kromosoma zbog rizika od razvoja germinogenih karcinoma, preporučuje se uklanjanje jajnika s obje strane.

Problemi povezani s amenorejom mogu, zauzvrat, zahtijevati liječenje, uključujući:

  • indukcija ovulacije s interesom za trudnoću;
  • liječenje manifestacija dugoročnog nedostatka estrogena (npr. osteoporoza);
  • liječenje manifestacija dugotrajnog povećanja razine estrogena (na primjer, dugotrajno krvarenje, trajno i značajno osjetljivost mliječnih žlijezda, hiperplazija i karcinom endometrija);
  • najveće moguće smanjenje hirzutizma i dugotrajna izloženost povišenom nivou androgena (poput kardiovaskularnih poremećaja, hipertenzije).

Za liječenje amenoreje potrebno je utvrditi i ukloniti korijenski uzrok koji uzrokuje prestanak menstrualne funkcije. Ginekolog to mora učiniti..

U pravilu, liječnik poduzima mjere za ispravljanje endokrinih i metaboličkih poremećaja, liječenje bolesti, čiji je simptom amenoreja. Nakon izlječenja glavnog patološkog procesa, menstrualna funkcija obično se obnavlja. Uz amenoreju, žena često također treba pomoć psihologa i neuropatologa. S amenorejom zbog ozbiljnih bolesti, liječnik može propisati hormonske lijekove.

U žena reproduktivne dobi, kombinacija estrogena i ciklusa primjene progestogena sprečava pojavu kroničnog zatajenja jajnika (osteoporoza, zatajenje srca).

Istodobno, postoje opće preporuke kojih se treba sjetiti u nedostatku menstruacije: uklanjanje negativnih emocija i živčanih slomova, uravnotežena prehrana, fizioterapijske vježbe, klimatska terapija, redovite šetnje na svježem zraku. S primarnom amenorejom i značajnom nerazvijenošću genitalija provodi se složeno liječenje - propisuju se opći restorativni lijekovi, hormonska terapija, preporučuje se visokokalorična prehrana.

Možda duboko polaganje tampona s infuzijama cvjetova kalendule i biljem pelina. Možete uzimati alkoholne tinkture ljekarničkog pripravka od rizoma kalama, ginsenga, zlatnog korijena, limunske trave, eleutherococcus 20-30 kapi 1 put dnevno.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Smeđi iscjedak kod žena u različitim razdobljima

Mnoge žene su zainteresirane za pitanje: "Zašto se pojavljuju smeđi iscjedak? Je li opasno?". Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate shvatiti kada je to norma, kada ukazuje na promjene ili bolesti....

Jes, ovulacija, posljedice

Povezana i preporučena pitanja1 odgovorPretraživanje web lokacijeŠto trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju....

Kopriva s menstruacijom - učinkovit je narodni lijek?

Juha od koprive smanjuje volumen sekreta, normalizira mjesečni ciklus, hormonalnu razinu i čak pomaže zaustaviti krvarenje u maternici. Razgovarajmo detaljnije o njenim ljekovitim svojstvima, smislit ćemo kako pripremiti napitke i uzimati ih s teškim, bolnim razdobljima....