Nepravilnosti menstruacije (hormonalni profil)

Intiman

Opsežno istraživanje hormona hipofize i jajnika za diferencijalnu dijagnozu menstrualnih nepravilnosti (NMC).

Hormonska pozadina s NMC; krvni test na hormone u NMC-u.

Sinonimi engleski

Hormonska dijagnoza za menstrualne nepravilnosti, pojava amenoreje.

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Isključite masnu hranu iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
  • Ne jesti 8 sati prije studije, možete piti čistu mirnu vodu.
  • Isključite (u dogovoru s liječnikom) unos steroidnih i štitnih hormona u roku od 48 sati prije ispitivanja.
  • Potpuno isključite (u dogovoru s liječnikom) lijekove u roku od 24 sata prije studije.
  • U nedostatku uputa liječnika, preporučuje se provođenje studije 3-5 dana menstrualnog ciklusa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 24 sata prije pregleda.
  • Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Nepravilnosti menstruacije (NMC) vrlo su česte i jedan su od najčešćih uzroka žena koje posjećuju ginekologa. NMC su podijeljeni u tri skupine: amenoreja (odsutnost menstrualnog ciklusa), dismenoreja (bol tijekom menstrualnog ciklusa) i menoragija (obilno menstrualno krvarenje). Čest uzrok NMC je kršenje interakcije hipotalamusa, hipofize i jajnika (tzv. Hipotalamičko-hipofizno-jajnički sustav).

Normalno, hormon koji oslobađa gonatropin (GnRH) izlučuje se u hipotalamusu, što stimulira proizvodnju folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) u hipofizi. FSH je potreban za rast i sazrijevanje folikula u jajniku. Folikul koji raste, sintetizira estrogen, koji potiče rast endometrija (proliferativna faza ciklusa). Usred menstrualnog ciklusa, kao rezultat naglog povećanja koncentracije luteinizirajućeg hormona (LH), kao i razine FSH, dolazi do ovulacije. Nakon početka ovulacije, razina FSH i LH pada, a umjesto rupturiranog folikula formira se žuto tijelo koje sintetizira progesteron. Progesteron potiče diferencijaciju stanica endometrija i stabilizira ga (sekretorna faza ciklusa). 14 dana nakon ovulacije, kao rezultat involucije žutog tijela, razine estrogena i progesterona opada, funkcionalni sloj endometrija se odbacuje i dolazi do menstrualnog krvarenja.

Kršenja ovog složenog procesa mogu se dogoditi u bilo kojoj fazi. Stoga je dijagnozi NMC-a u pravilu potreban integrirani pristup. Istraživanje hormonske pozadine žene jedan je od glavnih načina prepoznavanja uzroka NMC-a, posebno s amenorejom. Kod ispitivanja žene s amenorejom ispituje se koncentracija sljedećih hormona: FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin.

Razlikovati između primarne i sekundarne amenoreje. Primarna amenoreja je odsutnost menarhe mlađe od 14 godina (u nedostatku sekundarnih seksualnih karakteristika) ili 16 godina (u prisutnosti seksualnih karakteristika). Sekundarna amenoreja - odsutnost menstrualnog ciklusa tijekom 3 (ili 6) mjeseca kod ranije menstruacijske žene. Sekundarna amenoreja češća je od primarne.

U pravilu se u prvoj fazi diferencijalne dijagnoze sekundarne amenoreje određuje razina prolaktina. Prolaktin je protein koji se sintetizira u prednjoj hipofizi. Tijekom trudnoće, prolaktin je neophodan za razvoj mliječnih žlijezda, pojavu i održavanje izlučivanja mlijeka. Prolaktin inhibira lučenje GnRH. Dakle, tijekom trudnoće ciklična sinteza GnRH, FSH i LH inhibira se i ovulacija privremeno prestaje (laktacijska amenoreja). Isti mehanizam je u osnovi amenoreje koja proizlazi iz bolesti i stanja praćenih proizvodnjom viška prolaktina. Razina prolaktina viša od 100 ng / ml vrlo je karakteristična za prolaktinom. Uz hipotireozu, ektopična proizvodnja prolaktina (bronhogeni karcinom, teratom, dermoidna cista jajnika), bubrežna i jetrena insuficijencija, umjereno povećanje razine prolaktina (20 IU / L) i LH (> 40 IU / L) karakteristično je za hipergonadotropni hipogonadizam i ukazuje da je amenoreja uzrokovana bolestima samih jajnika. Povećanje razine FSH i LH može se primijetiti kod preranog zatajenja jajnika koje je rezultat kemoterapije i zračenja kao posljedica autoimunih poremećaja, zaraznih bolesti (zaušnjaka) i nasljednih bolesti. Spolni hormoni (estradiol i progesteron) mogu se sniziti.

Niska razina FSH i LH karakteristična je za hipogonadotropni hipogonadizam i ukazuje da je amenoreja uzrokovana disfunkcijom hipotalamusa ili hipofize. To se može promatrati s tumorima središnjeg živčanog sustava, intenzivnim fizičkim naporom, anoreksijom ili bulimijom, kroničnim bolestima jetre, bubrega, dijabetes melitusom i imunodeficijencijom. Spolni hormoni (estradiol i progesteron) mogu se sniziti.

Normalne razine FSH i LH ukazuju na normogonadotropni hipogonadizam. Dva najčešća uzroka ovog stanja su opstrukcija reproduktivnog trakta (na primjer, stenoza grlića maternice, Ashermanov sindrom) i kronični višak androgena (sindrom policističnih jajnika, adrenogenitalni sindrom, akromegalija, virilizirajući tumor jajnika i drugi). Za razjašnjenje dijagnoze mogu biti potrebne daljnje studije, prvenstveno testiranje na testosteron, dehidroepiandrosteronski sulfat i 17-hidroksiprogesteron.

Kada se analizira koncentracija svih hormona, potrebno je uzeti u obzir fazu menstrualnog ciklusa. Osim toga, razina tih hormona ovisi o fiziološkom stanju pacijenta, uzimanju lijekova, prisutnosti popratnih bolesti. Laboratorijska su istraživanja vrlo važna, ali nisu jedina komponenta dijagnostičkog algoritma za NMC i, posebno, amenoreju. Također se mogu zahtijevati dodatne instrumentalne (ultrazvuk) i citološke metode. Rezultati sveobuhvatne analize trebaju se tumačiti uzimajući u obzir dodatne kliničke, laboratorijske i instrumentalne podatke.

Za što se koristi studija??

  • Za diferencijalnu dijagnozu menstrualnih nepravilnosti.

Kada je zakazana studija?

  • Kod pregleda pacijentice s menstrualnim nepravilnostima: primarna amenoreja (odsutnost menarhe mlađe od 14 godina bez sekundarnih spolnih karakteristika ili do 16 godina s seksualnim karakteristikama), sekundarna amenoreja (odsutnost menstrualnog ciklusa tijekom 3 ili 6 mjeseci kod ranije menstruacijske žene) a u nekim slučajevima s dismenorejom (bol tijekom menstrualnog ciklusa) i menoragijom (jakim menstrualnim krvarenjem).

Što znače rezultati??

  • Kada se analizira koncentracija svih hormona, potrebno je uzeti u obzir fazu menstrualnog ciklusa;
  • da biste dobili točan rezultat, morate slijediti preporuke za pripremu za test;
  • rezultate sveobuhvatne analize treba tumačiti uzimajući u obzir dodatne kliničke, laboratorijske i instrumentalne podatke.

[40-424] Sveobuhvatno istraživanje hormona (10 pokazatelja)

[08-023] Globalulin koji veže spolni hormon (SHBG)

[12-003] Citološki pregled hormonske pozadine (s prijetnjom pobačaja, poremećajem ciklusa)

Tko propisuje studiju?

Ginekolog, endokrinolog, liječnik opće prakse.

Sekundarna amenoreja

Sekundarna amenoreja znači izostanak menstruacije kod žene reproduktivne dobi 6 mjeseci ili više, pod uvjetom da se pojavi menarhe i isključe trudnoća i dojenje. Najčešći uzrok sekundarne amenoreje je hipotalamička disfunkcija, otkrivena u 35% slučajeva. Uz to, bolesti hipofize (19%), smanjena funkcija jajnika (10%), sindrom policističnih jajnika (30%) i lezije maternice (5%) dovode do sekundarne amenoreje. Rijetki uzroci sekundarne amenoreje uključuju hiperkortizam, hipotireozu, tumore jajnika i nadbubrežne žlijezde..

Sekundarna amenoreja zbog hipotalamičke disfunkcije obično je povezana sa smanjenjem učestalosti i amplitude generatora impulsa GnRH, što je zauzvrat rezultat gubitka težine, loše prehrane, stresa, povećane tjelesne vježbe ili kombinacije gore navedenog. Primjer takve kombinacije je kolektivna slika moderne djevojke koja se, nastojeći udovoljiti prihvaćenim beauty standardima, počinje pridržavati najstrožih dijeta, intenzivira se u teretani i kombinira studije na sveučilištu s poslom.

Infiltrativne bolesti hipotalamusa (limfom, histiocitoza) rijetko mogu dovesti do sekundarne amenoreje. Hipotireoza, koja se očituje sekundarnom amenorejom, najvjerojatnije je posljedica abnormalnosti u proizvodnji GnRH-a, budući da je njegova proizvodnja usko povezana s proizvodnjom TWG-a.

Najčešći uzrok sekundarne amenoreje hipofize je hiperprolaktinemija zbog prisutnosti prolaktinoma (18% slučajeva). Ostale bolesti hipofize koje dovode do sekundarne amenoreje, poput sindroma praznog turskog sedla, Sheehan sindroma i Cushingove bolesti, javljaju se u manje od 1% slučajeva.

hiperprolaktinemija

Tijekom menstrualnog ciklusa vrijednosti prolaktina u plazmi kreću se od 5 do 27 ng / ml. Da bi se dobile najprikladnije vrijednosti prolaktina, uzimanje uzoraka krvi ne smije se provoditi odmah nakon što se pacijent probudi ili nakon izvođenja bilo kojeg postupka. Prolaktin se luči u impulsima s frekvencijom od 14 impulsa dnevno u kasnoj folikularnoj fazi, do 9 impulsa dnevno u kasnoj lutealnoj fazi. Uz to postoje dnevne fluktuacije u izlučivanju prolaktina, pa se najniža razina prolaktina uočava odmah nakon buđenja. Povećanje izlučivanja prolaktina započinje sat vremena nakon što zaspi i nastavlja se povećavati tijekom spavanja. Vrhunska sekrecija događa se između 5 i 7 ujutro. Općenito, razina prolaktina u serumu vrlo je osjetljiva na širok raspon faktora koji mogu uzrokovati prolaznu hiperprolaktinemiju, pa stoga, pored adekvatne pripreme pacijenta za krvni test, uvijek treba ponovno procjenjivati ​​razinu prolaktina ako se otkriju povišene vrijednosti.

Inhibitori prolaktina

  • dopamin;
  • gama-amino maslačna kiselina;
  • piroglutaminska kiselina;
  • somatostatina.

Stimulansi za proizvodnju prolaktina

  • Beta endorfin.
  • 17 beta etradiola.
  • enkefalina.
  • GnRH.
  • histamin.
  • Serotonin.
  • Tvar P.
  • Hormon koji oslobađa tirotropin.
  • Vasoaktivni crijevni peptid.
  • Anestezija.
  • Sindrom praznog turskog sedla.
  • Idiopatski porast.
  • Spolni odnos.
  • Kirurgija i oštećenje grudnog koša (opekline, herpes, udaraljke u prsima).
  • laktacija.
  • Stimulacija bradavica.
  • Trudnoća.
  • Postporođajni period (1 do 7 dana).
  • Spavati.
  • Stres.
  • Tumori različite histogeneze.
  • Neurotuberculosis.
  • sarkoidoza.
  • acromegaly.
  • Addisonova bolest.
  • karniofaringiom.
  • Cushingov sindrom.
  • Hipotireoza.
  • Histocytosis.
  • Metastatski tumori (posebno pluća i dojke).
  • Višestruka endokrina neoplazija.
  • Nelsonov sindrom.
  • Adenomi hipofize.
  • Uvođenje hormona koji oslobađa tirotropin.
  • Ektopijska proizvodnja (hipernefroma, bronhogeni sarkom).
  • Ciroza jetre.
  • Zatajenje bubrega.
  • lijekovi.
  • metildopa.
  • antidepresivi.
  • cimetidin.
  • Antagonisti dopamina (fenotiazini, tioksantini, butirofenon, prokainamid, metaklopramid, itd.).
  • estrogeni.
  • opijati.
  • rezerpin.
  • sulpirid.
  • verapamil.

Kršenje normalnog ovulacijskog menstrualnog ciklusa zbog hiperprolaktinemije ostvaruje se zbog utjecaja prolaktina na jajnike i hipotalamičko-hipofizni sustav, što se očituje u: smanjenju broja stanica granuloze u folikulima i smanjenju recepcije za FSH; inhibicija proizvodnje 17 beta estradiola od strane granuloznih stanica; neadekvatna luteinizacija i preuranjena regresija lutesa corpusa, kao i suzbijanje otpuštanja GnRH.

Iako prisutnost galaktoreje podrazumijeva hiperprolaktinemiju, vrijednosti prolaktina normalne su kod 50% žena s iscjedakom iz bradavice. Najvjerojatnije su takve žene imale prolazno povećanje razine prolaktina, što je uzrokovalo galaktoreju, koja se nastavlja, usprkos normalizaciji razine prolaktina. Upravo je to situacija primijećena kod dojilja, kod kojih se nakon uspostave laktacije proizvodnja mlijeka nastavlja u normalnim vrijednostima prolaktina. Ipak, za najtačnije utvrđivanje kliničke situacije toplo se ne preporučuje zanemarivanje ponovljenih testova.

Otprilike trećina žena s galaktorejom ima normalan menstrualni ciklus, dok u 66% slučajeva hiperprolaktinemija nije praćena galaktorejom, što se može objasniti nedovoljnom izloženošću estrogenu ili progesteronu u mliječnoj žlijezdi. Napominje se da je u bolesnika s galaktorejom i amenorejom u dvije trećine slučajeva otkrivena hiperprolaktinemija, a trećini ove skupine žena dijagnosticiran je adenom hipofize.

Razina prolaktina u bolesnika s velikim mikroadenomima i makroeonomom hipofize može biti veća od 100 ng / ml. Međutim, razina prolaktina može biti niža s malim mikroadenomima ili drugim suprasellarnim formacijama koje se često ne vizualiziraju u rendgenskim studijama..

Najinformativnija metoda dijagnostike za adenom hipofize je MRI. Ova metoda je posebno indicirana za žene s sumnjom na adenom hipofize koji planiraju trudnoću, budući da prisutnost makroeoma ili drugih sellarno-suprasellarnih formacija može dovesti do komplikacija tijekom trudnoće.

Mikroadenom hipofize naziva se i laktotrofna hiperplazija. Obično njegova veličina ne prelazi 1 cm, karakterizira ga benigni tijek i raste vrlo sporo.

Prema raznim hipotezama, stvaranje mikro- i makrogene hipofize doprinosi smanjenju koncentracije dopamina u portalnom sustavu hipofize zbog različitih razloga. Mikroadenomi se rijetko razviju u makrogeneze, međutim, pacijenta se mora upozoriti da u slučaju čestih glavobolja i oštećenja vida hitno mora potražiti liječnika.

Makroeonomi hipofize obično su promjera više od 1 cm. Ako se otkriju makroestone, potrebno je pregledati prisutnost patološke sekrecije drugih tropskih hormona. Simptomi adenoma hipofize najčešće su jake glavobolje, promjene vidnog polja, rijetko potpuni gubitak vida. U slučaju dijagnoze makrodenoma hipofize, pacijent treba konzultirati neurokirurga kako bi odlučio o potrebi kirurškog liječenja.

Mikroadenomi obično ne uzrokuju komplikacije tijekom trudnoće, dok žene s makroeenomima hipofize trebaju biti pažljivo promatrane, jer prosječno u 20% slučajeva, na pozadini trudnoće, makroenomi hipofize obično povećavaju.

Ostali uzroci hiperprolaktinemije mogu biti hipotireoza, koja se razvija kao rezultat hiperplazije tirotropa. Nadoknađujuća hormonska terapija štitnjače obično dovodi do normalizacije razine prolaktina kod takvih bolesnika..

Hiperprolaktinemija otkriva se u 20-75% žena s kroničnim zatajenjem bubrega. Na pozadini hemodijalize razina prolaktina se ne normalizira, ali transplantacija bubrega dovodi do normalizacije izlučivanja prolaktina.

Na pozadini nadbubrežne hiperandrogenemije može se pojaviti hiperprolaktinemija. Smatra se da je ovo povezano s povećanim izlučivanjem ACTH. Terapija hiperprolaktinemije ima niz ciljeva: smanjenje razine izlučivanja prolaktina, obnavljanje normalnog mentalnog ciklusa, smanjenje veličine tumora u dijagnozi adenoma hipofize i sprječavanje osteopenije zbog hiperprolaktinemije uzrokovane hipoprolaktinemijom izazvanim stanjem manjkom estrogena. Za liječenje hiperprolaktinemije koriste se agonisti dopamina, od kojih je jedan bromokriptin. Bromokriptin povećava koncentraciju dopamina, što dovodi do smanjenja izlučivanja prolaktina. Za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa obično se propisuje bromokriptin u dozi od 2,5-3,75 mg dnevno (1/2 tablete. 2-3 puta dnevno), ako je potrebno, doza se može povećati za 2 puta. Liječenje se nastavlja sve dok se menstrualni ciklus ne normalizira. Da bi se spriječio povratak, liječenje se nastavlja nekoliko menstrualnih ciklusa. Najčešće nuspojave terapije bromokriptinom su: mučnina, povraćanje, suha usta, zatvor, glavobolja, vrtoglavica. U slučaju trudnoće tijekom uzimanja bromokriptina, lijek se otkazuje.

Pored bromokriptina za liječenje hiperprolaktinemije, primjena drugih lijekova, poput pergolida, kabergolina, metergolina, itd..

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla također može izazvati sekundarnu amenoreju. Ovo patološko stanje nastaje zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u rezervoarima pia maternice, koji se zauzvrat pritiskaju u fosu hipofize. Takva "depresija" dovodi do kompresije i, posljedično, atrofije hipofize, što se očituje hipopituitarizmom i, kao posljedicom, amenorejom. Sindrom praznog turskog sedla može se dijagnosticirati MRI ili CT mozga. Također je potrebno izmjeriti razinu tropskih hormona u krvi kako bi se odabrala odgovarajuća nadomjesna terapija.

Razvoj disfunkcije hipotalamo-hipofiznog sustava nakon masivnog opstetričkog krvarenja naziva se Sheehanov sindrom. Tijekom trudnoće, volumen hipofize povećava se približno dvostruko. Zbog pozadine povećanja veličine hipofize i značajki protoka krvi u portalnom sustavu, hipofiza tijekom trudnoće postaje posebno osjetljiva na ishemiju koja nastaje zbog krvarenja i pada krvnog tlaka.

S razvojem Sheehanovog sindroma, mogu se otkriti razne mogućnosti insuficijencije hipofize. Kršenje izlučivanja tropskih hormona očituje se već u postporođajnom razdoblju i izražava se u nedostatku dojenja, poremećenom rastu kose, slabem zacjeljivanju rana i slabosti mišića.

Jedan od optimalnih testova za dijagnosticiranje Sheehanovog sindroma test je čija je suština intravenozna primjena 100 mg hormona koji oslobađa tirotropin i određivanje razine prolaktina odmah nakon primjene TRH-a i nakon 30 minuta. Odnos prolaktina 30 minuta nakon injekcije prema početnoj vrijednosti trebao bi biti veći od 3. Ako se taj omjer prekrši, takva žena mora proći cjelovit pregled kako bi se utvrdilo panhipopituitarizam.

Najčešće s Sheehanovim sindromom zahvaćena je prednja hipofiza, a često su pogođeni i srednji i stražnji režanj. Obdukcijsko istraživanje žena s ovom bolešću otkrilo je 90% atrofije i kicatritalnih promjena na neurohipofizi..

Očito je da je terapija Sheehan sindroma usmjerena na zamjenu funkcije hipofize, nakon detaljnog otkrivanja nedostatka tropskog hormona.

Jajni uzroci sekundarne amenoreje

Uzrok sekundarne amenoreje u 10% slučajeva može biti oštećenje jajnika. Gubitak folikularnog aparata jajnika mlađih od 40 godina naziva se sindromom preuranjene iscrpljenosti jajnika. Zbog nedostatka folikularnog aparata razvija se hipoestrogenemija, što dovodi do povećane proizvodnje FSH od strane hipofize. Dakle, da bi se postavila dijagnoza preuranjene iscrpljenosti jajnika, potrebno je izmjeriti razinu FSH i estradiola, visoke vrijednosti FSH s niskom razinom estradiola potvrdit će dijagnozu. Preporučljivo je ispitivanje pacijenta nadopuniti ultrazvučnim istraživanjem kako bi se procijenilo stanje jajnika.

Jedan od uzroka prerane iscrpljenosti jajnika su genetske nepravilnosti spolnih kromosoma. Iako se kod većine bolesnika s takvim pomacima, disfunkcija jajnika razvija prije puberteta, međutim, neke žene mogu menstruatirati nekoliko godina prije nego što potpuno iscrpe folikularni aparat. U tom smislu, svim ženama kod kojih je sindrom prerane iscrpljenosti jajnika otkriven prije 30. godine života, potrebno je provesti kariotipske studije usmjerene na prepoznavanje kromosomskih poremećaja.

Autoimuni procesi mogu biti još jedan uzrok prerane iscrpljenosti jajnika. Pojava antitijela na tkivo jajnika može se primijetiti kod žena s poliglandularnim autoimunim endokrinim bolestima (hipoparatiroidizam, Addisonova bolest, hipotireoza, dijabetes melitus). Jedna od najgledanijih autoimunih lezija jajnika je oštećenje jajnika s myasthenia gravis. S miastenijom gravis u krvi se pojavljuju antitijela na acetilkolinske receptore, što dovodi do neuromotornih poremećaja, kao i protutijela na FSH receptore, što se očituje brzim prestankom razvoja folikula, što u konačnici dovodi do preranog iscrpljivanja jajnika.

Oštećenja jajnika mogu nastati i zbog kemoterapije (posebno ciklofosfamida), terapije zračenjem, klinastom resekcijom jajnika, kao i zbog zaraznih učinaka (zarazni paratitis, pyovar).

Ne postoji specifičan tretman za prerano iscrpljivanje jajnika. Žene s ovom bolešću imaju visoki rizik razvoja osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti zbog hipoestrogenemije, pa je hormonska nadomjesna terapija jedini način za sprečavanje razvoja ovih komplikacija.

Reproduktivni problemi kod ovih žena trebali bi se postići oplodnjom in vitro primjenom surogat jajeta.

Drugi čest uzrok amenoreje je sindrom policističnih jajnika i prekomjerna proizvodnja androgena različitog podrijetla. Više detalja o ovim patološkim stanjima bit će obrađeno u zasebnom poglavlju..

Uzroci maternice zbog sekundarne amenoreje

Jedan od najčešćih uzroka sekundarne amenoreje u maternici je Ashermanov sindrom. Karakterizira ga formiranje ožiljnog tkiva u šupljini maternice, što remeti rast endometrija, a zbog obliteracije šupljine sprečava menstruaciju. Ovaj sindrom najčešće je posljedica prekomjerne curenja zidova maternične šupljine zbog pobačaja u ranim fazama na pozadini endometritisa. S tim u vezi, u dijagnozi se mora obratiti velika pažnja na prikupljanje anamneze. Rutinski dijagnostički test je Ashermanov sindrom, to je imenovanje estrogena (mikrofollina) u 100 mcg dnevno tijekom 15 dana, nakon čega slijedi progesteron, na primjer, duphaston 1 tableta 2 puta dnevno tijekom 10 dana. Odsutnost menstruacije nakon završetka uzimanja progesterona u trajanju od 3-5 dana i prisutnost tankog endometrija u ultrazvučnoj studiji, s velikim pouzdanjem sugeriraju da ova žena ima Ashermanov sindrom. Definitivna dijagnoza može se postaviti histerosalpingografijom i / ili histeroskopijom.

Tipičan tretman za Ashermanov sindrom je kirurška disekcija intrauterine sinehije, nakon čega slijedi produljena stimulacija endometrija estrogenima. Važno je zapamtiti da neke žene koje zatrudne nakon liječenja Ashermanovim sindromom mogu razviti defekt placente u obliku akcesije posteljice.

Dijagnostički algoritam sekundarne amenoreje

Prije nego što započnete potragu za uzrokom odsutnosti menstruacije, prvo je potrebno isključiti trudnoću. Nakon pomno prikupljene anamneze, može se predložiti daljnji plan pregleda pacijenta. U slučaju da nastanku amenoreje prethodi pobačaj, prvo je potrebno isključiti Ashermanov sindrom. Nadalje, najlogičnije je provesti ultrazvučnu studiju u kojoj možete utvrditi veličinu maternice, stanje endometrija, veličinu jajnika i stanje folikularnog aparata. U sljedećoj fazi određivanje četiri hormona je potrebno i dovoljno: FSH, estradiol, prolaktin i TSH. Ovisno o dobivenim rezultatima, vrlo je vjerojatno da će se utvrditi razina i priroda poremećaja koji su doveli do amenoreje.

  • Visoki prolaktin - hiperprolaktinemija.
  • Visoki TSH - hipotireoza; niski TSH - hipertireoza.
  • Visoka razina FSH; niski estradiol - oštećenje jajnika.
  • Normalan ili nizak FSH i nizak estradiol - poremećaji na nivou hipotalamo-hipofize.

Ako se otkriju klinički znakovi hiperandrogenemije (hirzutizam, akne), treba istražiti razinu testosterona u krvi i DHEA-C u krvi kako bi se utvrdio izvor proizvodnje androgena, jer značajan porast androgena može uzrokovati sekundarnu amenoreju. To će se pitanje detaljnije razmotriti u zasebnom poglavlju..

Očito je da bi liječenje sekundarne amenoreje trebalo biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su je uzrokovali i obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa. Objektivno gledano, liječenje amenoreje je palijativno, s izuzetkom slučajeva amenoreje uzrokovane stresom, pretjeranim vježbanjem ili gubitkom težine. Čak i takav naizgled jednostavan problem kao što je hiperprolaktinemija (a ne u slučaju makroenoma hipofize), u stvari, ima samo privremeno rješenje, jer razina prolaktina smanjena lijekovima najvjerojatnije se može vratiti na svoje prethodne visoke vrijednosti, što će ženu dugo osuđivati, do menopauze, periodični dopaminski agonisti.

Oblici amenoreje jajnika i maternice u pravilu su neperspektivni u odnosu na terapiju

Općenito, mogu se razlikovati dva pristupa liječenju amenoreje: prvi je tretman usmjeren na reproduktivnu funkciju, a drugi je cilj obnove redovitog menstrualnog ciklusa. "Ideologija" prvog pristupa u cjelini sastoji se od indukcije ovulacije, razvoja i održavanja trudnoće. U drugom slučaju, obnova normalnog menstrualnog ciklusa, u principu, može se ostvariti i u indukciji ovulacije, kako zbog etiotropnog liječenja, tako i s korištenjem induktora ovulacije, međutim, najčešće je učinkovitost takve terapije privremena. Uspostavljeni ciklus počinje se rušiti, i na kraju, oralni kontraceptivi ostaju jedini način da se to regulira..

amenoreja

Opis

Amenoreja (mcb 10 N91) nije bolest, već stanje tijela, koje karakterizira odsutnost menstruacije duže vrijeme. Ovaj se problem pojavljuje zbog kvara u ženskom reproduktivnom sustavu ili zbog prisutnosti strukturnih oštećenja genitalnih organa.

  • pravi;
  • lažan
  • primarni;
  • fiziološki;
  • sekundarni;
  • patološki.

Amenoreja može uzrokovati patološke promjene u maternici, jajnicima ili jajovodima, pa ako imate karakteristične simptome, svakako treba konzultirati ginekologa. Mora provesti cjelovit pregled tijela kako bi shvatio što uzrokuje bolest. Pravilna dijagnoza pomaže u uklanjanju ozbiljnih kršenja u reproduktivnom sustavu žena.

Ovisno o težini stanja, određuju se sljedeće faze amenoreje:

  • amenoreja 1. stupnja - odsutnost menstrualnog protoka manje od godinu dana;
  • amenoreja 2. stupnja - kada nema menstruacije od 1 godine do 3 godine;
  • amenoreja 3. stupnja - kršenje prirodnog procesa kod žena tijekom 3 ili više godina.

Kronična amenoreja može mučiti ženu dugi niz godina. Ovo je stanje prilično opasno.

Primarna amenoreja

Primarna amenoreja karakterizira stanje kada djevojka nema menstruaciju tijekom adolescencije, što se događa zbog abnormalnosti u razvoju genitalnih organa. U tom slučaju djevojke mogu doživjeti fuziju kanala u vaginu ili himen, što se ispravlja kirurškom intervencijom..

Amenoreja kod adolescenata može se pojaviti zbog zaostajanja u fizičkom razvoju, s teškim psihoemocionalnim stanjem. Iscrpljujuća prehrana ili značajna tjelesna aktivnost mogu biti izazovni čimbenici..

Pojava sindroma amenoreje kod adolescenata može biti nasljedni faktor, kada se menstruacija pojavila i kod majke djevojčice u dobi od 17-19 godina.

Ponekad uzrok rane amenoreje mogu biti opasne bolesti koje su popraćene nepravilnostima u razvoju.

Sekundarna amenoreja

Sekundarna amenoreja karakterizira nestanak menstruacije, kada je ženski mjesečni ciklus već uspostavljen. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i nepovoljno utječe na plodnost.

Uzroci sekundarne amenoreje:

  • neravnoteža hormona;
  • ginekološke bolesti (ponekad fibroidi uzrokuju amenoreju);
  • psiho-emocionalno stanje žene;
  • iscrpljenost tijela i drugi čimbenici.

Ovisno o uzrocima amenoreje, treba koristiti određene metode liječenja koje su usmjerene na normalizaciju menstruacije.

Klasifikacija sekundarne amenoreje:

  • hipogonadotropna amenoreja - nastaje zbog smanjenja koncentracije gonadotropnih hormona koje izlučuje hipofiza;
  • hipotalamička amenoreja - ovo se stanje pojavljuje kao rezultat negativnih učinaka na tijelo ili s oštećenjem središnjeg živčanog sustava;
  • amenoreja hipofize - s oštećenjem adenohipofize ili kršenjem njezine opskrbe krvlju;
  • amenoreja jajnika - uzrokovana upalnim procesima u jajnicima ili disfunkcijom ovog organa;
  • amenoreja središnje geneze - popraćena je poremećajem funkcioniranja potkortikalnih struktura i mozga;
  • amenoreja maternice - pojavljuje se zbog bolesti koje utječu na maternicu.

Liječenje sekundarne amenoreje treba nadzirati iskusni opstetričar-ginekolog.

Funkcionalna hipotalamička amenoreja - karakteristike

U ginekologiji često se pronalazi amenoreja koja je uzrokovana promjenama hipotalamusa, uslijed čega se njegovo izlučivanje smanjuje. U liječenju bolesti moraju se ukloniti glavni negativni čimbenici koji su uzrokovali ovo stanje. To su neuroinfekcija, psihološki čimbenici, intoksikacije, složeni porođaji. Funkcionalna amenoreja nakon otkazivanja kontrole rađanja javlja se kod 5-8% žena.

Uzroci amenoreje i potrebno liječenje utvrđuju se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, koji provodi ginekolog.

Psihogena amenoreja

Psihološki uzroci amenoreje nalaze se kod mnogih žena koje su identificirale simptome bolesti. To je uzrokovano dugotrajnim stresom, živčanim naprezanjem, stalnim nedostatkom sna.

Vojna amenoreja je vrsta ovog patološkog stanja. Primjećuje se da su u žena koje su u vojnoj situaciji funkcije rađanja djece obustavljene.

Psihosomatika i amenoreja međusobno su povezani: psihološki problemi izravno utječu na reproduktivne procese u ženskom tijelu.

Laktacijska amenoreja

Laktacijska amenoreja javlja se tijekom laktacije. U tijelu žene stvaraju se hormoni koji suzbijaju ovulaciju. Laktacijska amenoreja, čije trajanje je od 2-3 mjeseca do godine, smatra se normalnim.

Postporođajna amenoreja nije opasna za žensko tijelo. U ovom se slučaju ne provodi specifično liječenje, jer nakon završetka hranjenja treba obnoviti menstruaciju.

Fiziološka amenoreja

Prirodna amenoreja javlja se tijekom trudnoće ili nakon menopauze. Djevojkama pred adolescente također nedostaje menstruacija. To se smatra normalnim fiziološkim procesom koji ne zahtijeva dodatnu intervenciju i liječenje..

Hormonska amenoreja

Uzroci takve amenoreje mogu biti kvarovi endokrinog sustava, koji ponekad nastaju zbog:

  • gojaznost
  • kronični stres;
  • oslabiti dijeta;
  • značajan fizički napor.

Amenoreja i sport su česti pratitelji. S jakim fizičkim naporom, rad hipofize, štitnjače i jajnika je poremećen. Uz anoreksiju, amenoreja također nije neuobičajena. Kada se ovi čimbenici eliminiraju, menstrualna se funkcija normalizira..

Amenoreja - hipomenstrualni sindrom

  • dismenoreja - amenoreja i patološko stanje žene, za koje je karakteristična jaka bol tijekom menstruacije;
  • oligomenoreja - amenoreja, koja se manifestira kratkom menstruacijom 1-2 dana;
  • opsomenoreja - menstruacija nakon 6-9 tjedana;
  • spaniomenoreja - broj menstruacija smanjuje se na 2-3 puta godišnje.

Dismenoreja je sekundarna amenoreja koja se javlja kod žena nakon 30. godine života. Može se pojaviti zbog pojave upalnih procesa u zdjelici.

Mogu li zatrudnjeti od amenoreje?

Kod bolesnih žena postavlja se pitanje je li moguće zatrudnjeti amenorejom? Ovaj proces u većini slučajeva karakterizira odsutnost ovulacije, stoga je trudnoća s amenorejom nemoguća.

Da bi pomogao ženi, ginekolog mora provesti studiju i propisati liječenje. Nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva, amenoreja se može neutralizirati, a s vremenom se obnavlja reproduktivna funkcija. Ovu shemu liječenja često koriste mnogi ginekolozi..

Amenoreja - posljedice

Amenoreja koja traje godinu dana ili čak i manje, može uzrokovati ozbiljne poremećaje reproduktivnog sustava. Sličan uvjet može uzrokovati nepovratne promjene u jajnicima, maternici.

Amenoreja je glavni uzrok neplodnosti žena svih dobnih skupina. S ovom bolešću, nakon nekog vremena, sposobnost obnavljanja reproduktivne funkcije nestaje, posebno ako je ovo stanje nastalo u adolescenciji.

simptomi

Glavni simptom amenoreje je potpuno odsutnost menstrualnog ciklusa. Djevojke se često žale na višak kilograma, što je povezano s hormonskim neispravnošću tijela. Bol s amenorejom može se pojaviti zbog neispravnog rada jajnika.

Osim toga, ženama se dijagnosticira porast razine testosterona. Žaliju se na sljedeće simptome:

brzo debljanje;

intenzivan rast kose;

glas postaje sve grublji.

Uz sekundarnu amenoreju, liječnici bilježe pojavu galaktoreje. Kod djevojčica koje nisu u položaju mlijeko se počinje isticati. Ako se razina prolaktina poveća u tijelu, tada liječnici dijagnosticiraju sekundarnu amenoreju.

Žene koje još nisu ušle u menopauzu prijavljuju neugodne simptome menopauze. Osjećaju česta i redovita ispiranja, bol u srcu i pretjerano znojenje..

Simptomi amenoreje prate glavobolju, opću slabost, umor, pospanost i razdražljivost. Odsutnost menstruacije s amenorejom signal je za odlazak liječniku. Ako se menstruacija ne promatra tri mjeseca, potrebno je izvršiti temeljitu dijagnozu i ukloniti korijenski uzrok neuspjeha..

Simptomi hipotalamičke amenoreje

Uzroci amenoreje vrlo su raznoliki, stoga, nakon pojave prvih simptoma, morate se posavjetovati s liječnikom kako biste uklonili uzročnika bolesti. Najčešći razlog je prisutnost različitih hormonalnih poremećaja. Kada se u tijelu žene opazi normalno funkcioniranje hipotalamusa, on luči sve potrebne tvari za stimulaciju hipofize. Ovaj organ utječe na funkcioniranje jajnika, stimuliranje normalnog ciklusa sazrijevanja jajašaca.

Ako lijepi spol ima problema s endokrinim sustavom, tada se mogu susresti s takvim problemima:

Utjecaj i regulacija normalnog funkcioniranja hipotalamusa je smanjena.

Količina hormona u tijelu se mijenja.

Dolazi do neravnoteže hormona štitnjače. Njegova nedovoljna ili prekomjerna količina dovodi do raznih nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Djevojke mogu primijetiti sljedeće simptome: smanjenje učestalosti i nepravilnosti menstruacije.

Nadbubrežna žlijezda je poremećena jer fer spol povećava sadržaj muškog hormona u tijelu.

Simptomi hipotalamičke amenoreje povezani su s nastankom i trajanjem bolesti. U većini slučajeva bolest se razvija redovitim intenzivnim naporom, čestim stresnim situacijama, neuhranjenošću i brzim gubitkom kilograma..

Glavni simptomi su nedostatak menstruacije, debljanje, nedostatak dlaka na stidnoj i aksilarnoj osnovi, povišeni krvni tlak i osteoporoza.

Dijagnostika

Dijagnoza primarne amenoreje

  • Povijest uzima. Da biste postavili dijagnozu amenoreje, morate pažljivo analizirati djevojčinu anamnezu, uključujući obiteljsku anamnezu. Možda su kasni datumi menarhe nasljedstvo majke, bake i druge rodbine. Potrebno je prikupiti podatke o djevojčinom seksualnom razvoju, provedenim operacijama kako bi se otkrilo kada su se pojavile sekundarne seksualne karakteristike, je li djevojka na bilo kojoj dijeti ili je bavljena sportom koji nije ženski.
  • Opća inspekcija. Liječnik skreće pozornost na tjelesnost, rast, prisutnost hipertrihoze (prekomjerni rast dlaka na tijelu), razvoj mliječnih žlijezda.
  • Pregled u ginekološkoj stolici. Provodi se kako bi se isključile genitalne malformacije - androgenitalni sindrom i disgeneza gonade.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa. Provjerite sindrom policističnih jajnika.
  • MRI mozga i hipofize-hipotalamička istraživanja. Da biste identificirali ili isključili patologije razvoja hipofize.
  • Karyotyping. Metoda za otkrivanje ili uklanjanje niza genetskih patologija.

Dijagnoza sekundarne amenoreje

Otkrijte stanje na nekoliko načina:

  • Pregled u ginekološkoj stolici. Pri dijagnosticiranju amenoreje treba isključiti trudnoću. Istraživanje utvrđuje je li uzrok amenoreje prehrana, fizičko preopterećenje ili stres. Isključite genetsku predispoziciju.
  • Analize s amenorejom:
    • nivo prolaktina u plazmi. Ne smije prelaziti 20 ng / ml. Ako postoji previše prolaktina, treba pregledati hipofizu;
    • do razine FSH (folikula-stimulirajućeg hormona). Povećava se nerazvijenošću spolnih žlijezda, spušta se s nedovoljnom funkcijom hipofize;
    • do razine LH - luteinizirajući hormon. Ako je pokazatelj previsok, a FSH ispod prosjeka, to je dokaz policističnih jajnika.
    • mjerenje gustoće hormona štitnjače: T4 i TSH (tiroksin i hormon koji stimulira štitnjaču);
    • testovi tolerancije na glukozu, mjerenje glukoze.
    • Progesteronski test. Uz negativan test, uzrok amenoreje je utjecaj na endometrij hormona ili njegove promjene iz drugog razloga. Ako je pozitivno, krvarenje nastaje tijekom anovulacije sa očuvanom sekrecijom estrogena.

    Koristi se laparoskopija, sumnjajući na policistični jajnik..

    Izvodi se ultrazvuk zdjeličnog područja kako bi se isključile ciste.

    Propisuje se rendgenski snimak koji osigurava da nema tumora hipofize.

    MRI i CT propisani su za istu svrhu..

    Intravenozna pielografija pomaže otkriti da li pacijent pati od bubrežnih abnormalnosti.

    U nekim je slučajevima propisano mjerenje bazalne (rektalne) temperature.

    Vaginalni razmaz za određivanje zasićenja estrogenom.

    Rezultati ovih studija pružaju priliku za razumijevanje uzroka amenoreje i propisivanje liječenja.

    Amenoreja se može izbjeći pridržavanjem načela zdrave prehrane, pravilnog izlaska iz stresnih situacija, održavanja normalne težine, redovitog seksualnog života i sustavnim posjetima ginekologu.

    liječenje

    Amenoreja se odnosi na složene bolesti, pa je njezino liječenje obično dugotrajno i raznoliko. Taktike liječenja ove patologije trebao bi odabrati ginekolog, ovisno o uzroku bolesti.

    Dakle, ako je uzrok bolesti infantilizam reproduktivnog sustava, naglasak u liječenju je na posebnoj prehrani i hormonskim lijekovima. To dovodi do činjenice da žena već nekoliko mjeseci brzo dobiva nedostatno masno i mišićno tkivo..

    Ako je amenoreja uzrokovana malformacijama, tada liječnici mogu propisati kirurško liječenje.

    Ako žena ima sekundarni oblik bolesti, liječenje amenoreje mora nužno uključivati ​​uklanjanje uzroka koji ju je uzrokovao. Često to zahtijeva promjenu prehrane ili izbjegavanje stresnih situacija..

    S patologijama jajnika, liječnici propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju. Izvodi se samo pod strogim nadzorom stručnjaka. Tijekom cijelog razdoblja liječenja, žena bi s vremena na vrijeme trebala uzimati testove za hormone..

    Sve vrste amenoreje, bez obzira na razloge koji su je uzrokovali, zahtijevaju liječenje. Izuzetak u ovom slučaju može biti samo laktacijska amenoreja, budući da se šest mjeseci nakon rođenja menstrualni ciklus počinje poboljšavati. Do ovog vremena, žena može koristiti metodu laktacijske amenoreje (pravilnim korištenjem njezina pouzdanost može doseći 98%).

    Općenito, liječenje amenoreje gotovo uvijek uključuje:

    • hidro i fizioterapija;
    • masaža;
    • fizioterapijske vježbe;
    • postupci stvrdnjavanja;
    • liječenje narodnim lijekovima;
    • korekcija prehrane;
    • unos vitaminskih i mineralnih kompleksa.

    Najbolji rezultati obično se postižu kombinacijom nekoliko tretmana.

    Ako je pacijentova amenoreja posljedica nepovoljnih psihogenih čimbenika, tada liječnici mogu dodatno propisati:

    • psihoterapijske sesije;
    • terapija kisikom ili jogom;
    • opći postupci jačanja.

    Vrijedi napomenuti da se amenoreja može izliječiti samo učenjem uzroka njezine pojave. Čak će i iskusnim liječnicima možda trebati puno vremena za to. Zato je liječenje amenoreje kod kuće neprihvatljivo.

    Homeopatija

    Homeopatski lijekovi imaju potpuno prirodan sastav, ali istovremeno su mnogo učinkovitiji od redovitog bilja. Liječnici ih često prepisuju uz lijekove..

    Liječenje amenoreje homeopatijom najčešće se koristi ako je bolest uzrokovana kroničnim stresom ili jakim emocionalnim stresom. Za to se koriste homeopatski lijekovi sa sedativnim učinkom..

    Međutim, homeopatski lijekovi mogu biti korisni kod svih vrsta amenoreje. To se posebno odnosi na homeopatske lijekove s hormonskim učinkom. Ujedno donose najveću korist u liječenju hipogonadotropne amenoreje.

    Međutim, odabrati ove lijekove i propisati njihovo doziranje treba samo liječnik na temelju indikacija i kontraindikacija pacijenta.

    Masaža

    Danas mnogi ugledni liječnici preporučuju pacijentima liječenje amenoreje radi uklanjanja bolesti. Suština ove masaže je stvaranje vibracija u lumbalnim kralješcima. Tako dolazi do iritacije živčanih završetaka na ovom području što u konačnici ima poticajni učinak na reproduktivne organe.

    Takva masaža može pridonijeti normalizaciji menstrualne funkcije i sazrijevanju genitalija.

    Kako bi poboljšali cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, liječnici također mogu izvoditi pokrete tapkanja na obje strane donjeg dijela kralježnice.

    Brojne pozitivne kritike pacijenata na ovaj postupak ukazuju na njegovu visoku učinkovitost..

    Dijeta

    Dijeta kod amenoreje je od velike važnosti. Međutim, to bi izravno trebalo ovisiti o uzrocima bolesti. Dakle, ako je gladovanje postalo uzrok amenoreje kod pacijenta, tada joj je prikazana visokokalorična dijeta, a ako je patologija uzrokovana Itsenko-Cushingovom bolešću, naprotiv, količinu konzumirane hrane treba smanjiti.

    Ipak, bez obzira na dijetu, prehrana amenoreje uvijek bi trebala biti cjelovita, odnosno žena ne bi trebala jesti vitamine, masti, bjelančevine, ugljikohidrate u količini manjoj od dnevne norme.

    Uz amenoreju, vrlo je važno normalizirati težinu pacijenta, jer menstruacija ne može normalno ići i s prekomjernom težinom i s nedostatkom tjelesne težine.

    Za obnavljanje reproduktivnih organa potrebno je napustiti alkohol i cigarete, normalizirati način rada i odmora.

    liječenje

    Liječenje lijekovima

    Primarna amenoreja najčešće se liječi hormonskim tabletama i posebnom dijetom koja potiče debljanje zbog mišićne mase. Vitamini za amenoreju u primarnom obliku su obavezni oblik liječenja. Uz posebne vitaminske komplekse za amenoreju (vitamin E, vitamin B1 u otopini, folna kiselina), preporučuje se unošenje proizvoda koji sadrže vitamin E, estrogen, folnu kiselinu, vitamine koji značajno pomažu kod bolesti amenoreje.

    Estrogen se nalazi u:

    Folna kiselina sadrži sljedeće proizvode:

    Vitamin E s amenorejom čini:

    Unos vitamina s amenorejom jača živčani sustav i stvara preduvjete za vraćanje reproduktivne funkcije na prirodan način. Liječenje amenoreje vitaminskim pripravcima smanjuje živčanu napetost i podiže tonus. Ako je ovo primarni oblik, tada tablete od amenoreje možda neće biti potrebne, rad jajnika će se vratiti samostalno. Lijekovi za amenoreju za djevojčice propisuju se samo u teškim slučajevima.

    Vitamini, hormoni, lijekovi (Folikulin, Cyclovita) i tjelovježba uklanjaju zdravstvene probleme u tinejdžerki. Vitaminski kompleks Cyclovita - lijek koji nadoknađuje nedostatak minerala i vitamina i vraća tonus oslabljenog tijela.

    Liječenje hormonskim lijekovima propisano je kada posebna dijeta i vitaminski kompleksi ne pomažu..

    Primarna amenoreja uzrokovana zaraznim bolestima ili intrauterinim infekcijama liječi se posebnim lijekovima.

    Uz amenoreju sekundarnog tipa, osim hormona, liječe se posebnom dijetom, fizioterapijom i vitaminima, potrebnim pacijentima bilo koje dobi.

    S amenorejom sekundarnog tipa, stručnjaci mogu propisati hormonski lijek Dufaston. Ovo je progestogeni hormonalni lijek koji uključuje dihidrogesteron. Duphaston se koristi za amenoreju primarnog i sekundarnog tipa kao hormonsku nadomjesnu terapiju. Liječenje amenoreje Duphastonom omogućava učinkovitu terapiju za pacijente reproduktivne dobi.

    Liječenje amenoreje s Duphastonom, možete zamijeniti analogom Utrozhestana. Lijek je prirodni progesteron. Utrozhestan nadoknađuje nedostatak endogenog progesterona i zamjenjuje nekoliko lijekova propisanih za liječenje amenoreje. Utrozhestan ne daje nuspojave i brzo se izlučuje.

    Također, pacijentima s amenorejom propisuju se hormonalni lijekovi za obnavljanje funkcije jajnika u tabletama.

    Liječenje amenoreje lijekovima zamjenske terapije:

    • Gestageni lijekovi: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Uz amenoreju, ovi se lijekovi naširoko koriste za liječenje primarnih i sekundarnih oblika..
    • Estrogeni: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH hormoni: ciklomat. Koristi se za liječenje amenoreje uzrokovane policističnim jajnicima.
    • Nesteroidni sintetički lijekovi: klomifen. Ove tablete potiču rad jajnika..

    Ciklodinon (analog Utrozhestana), propisan je za amenoreju kako bi se obnovio ciklus i spriječila rana menopauza. Sastav ciklodinona uključuje ekstrakt ječmenih bobica.

    Uz amenoreju, Femoston se, poput ciklodinona, koristi s nedovoljnom produkcijom hormona.

    Femoston pomaže vratiti ciklus u stresnim situacijama i dramatičnom mršavljenju. Ženama je propisano da nakon 40 godina odgađaju ranu menopauzu, koja se temelji na nedostatku ženskih spolnih hormona povezanih s ulaskom žena u određenoj dobi. Femaston pomaže u sprečavanju vrućica, emocionalnih lomova, iscrpljenosti kostiju, glavobolje, isušivanja sluznice.

    Femoston snižava kolesterol u krvi, snižava LDL i povećava HDL, sprečava rizik od karcinogeneze i bolesti endometrija.

    Narodni lijekovi

    Liječenje amenoreje narodnim lijekovima uobičajena je praksa, ali ovaj je pristup siguran samo uz konzultaciju s liječnikom. To je potrebno s obzirom na moguću individualnu netoleranciju lijekova..

    Biljke s primarnom amenorejom

    Nemoguće je izazvati menstruaciju s takvim odstupanjem uz pomoć homeopatije, ali poboljšati hormonsku pozadinu i opće dobro je riješen problem. primjenjivo:

    • infuzija origana. Ima smirujući učinak;
    • ekstrakt kadulje - fitohormon, sličan u svojstvima ženskim spolnim hormonima.

    Narodni lijekovi u slučaju primarne amenoreje - obično pružaju samo potpornu terapiju, ovaj oblik bolesti zahtijeva radikalniji pristup.

    Narodni lijekovi za sekundarnu amenoreju

    Liječenje biljem s takvom bolešću ima određeni terapeutski učinak. Kako ne biste naštetili tijelu, potrebno je otkriti uzrok amenoreje i konzultirati ginekologa.

    Najčešći i najučinkovitiji lijekovi:

    • borova maternica. Koristi se u obliku tinkture s alkoholom ili vodenom otopinom, posebno je učinkovit kod hormonskih poremećaja;
    • uzimati toplu kupku prije spavanja s dekocijom korijena manšete;
    • origano u nedostatku menstruacije sredstvo je za obnavljanje hormonalne pozadine. Biljka sadrži estrogene slične onima žena; infuzija se koristi u kipućoj vodi;
    • prema mnogim pacijentima, elecampane pridonosi brzom početku menstruacije s amenorejom. Najveći rezultat može se postići s odgodom do 10 dana. Koriste korijen biljke, vrijedi zapamtiti da je ovo vrlo moćan alat, ne možete prekoračiti doziranje lijeka;
    • maslinovo ulje pomiješano s bobicama viburnuma;
    • Infuzija luka od luka (također prema pregledu) uklanja ne samo ginekološku bolest, već i jača tijelo;
    • za rani početak kritičnih dana koriste se naribani citrusi - limun ili naranča, pomiješani sa šećerom;
    • peršin je jedan od najbrže rastućih lijekova, posebno biljni sok. Koriste se i stabljike peršina i sjemenke. Fino sjeckana trava uzgaja se u termosima oko 12 sati. Sjeme se mora napuniti toplom kuhanom vodom, piti u malim gutljajima;
    • Gormel je homeopatski lijek, sadrži nekoliko biljaka koje pozitivno djeluju na reproduktivni sustav s amenorejom. Običan zahvat u sastavu proizvoda učinkovit je u nedostatku menstruacije, također ima umirujući učinak i pomaže kod poremećaja spavanja;
    • kupanje s kakaom ne samo da će ubrzati napad kritičnih dana, već će smiriti i poboljšati vaše raspoloženje;
    • crvena četkica najaktivnija je u kolekciji s borom maternicom i kaduljom. Takva infuzija u liječenju amenoreje normalizira rad humoralnog i endokrinog sustava.

    Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti ta sredstva ako sumnjate na trudnoću, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti. U nedostatku menstruacije, svakako napravite ekspresni test i posjetite liječnika, a tek tada započnite liječenje amenoreje narodnim lijekovima.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Vodena paprika

Svojstva i upotrebe vodene paprike, ekstrakta i tinkture iz njeTradicionalna medicina još uvijek je vrlo popularna. Nije iznenađujuće, jer su učinkoviti i pristupačni svima. Uz krvarenje iz maternice i hemoroide dugo se koristi infuzija vodene paprike....

Hormonska čežnja ili ženska depresija. PMS: uzroci, simptomi, pomoć.

Zašto vrijedi odvojeno razgovarati o "ženskoj depresiji"? Doista, poremećaji raspoloženja su bez spola, a mentalna struktura muškaraca i žena jednaka je po strukturi....

Uzrokuje smeđi iscjedak i gnoj nekoliko dana prije menstruacije

Kvržica prije menstruacije jedan je od razloga zašto žene reproduktivne dobi odlaze ginekologu. Važno je razmotriti zašto se pojavljuje takva tajna i treba li nešto poduzeti.....