Što je anovulacijski ciklus, razlozi, kako odrediti liječenje

Intiman

Čak i savršeno zdrava žena ponekad ima menstrualne nepravilnosti. Osobito se odstupanja javljaju tijekom puberteta, kao i nakon početka menopauze. Obično žena po svojim osjetilima zna kada dođe do ovulacije, osjeća početak menstruacije. Ali ponekad se ciklus odvija netipično: menstruacija dolazi kasnije, nema karakterističnih bolova u donjem dijelu trbuha i u prsima. Najvjerojatnije je u ovom slučaju ciklus anovulatorni. Nije uvijek vrijedno brinuti se i ići liječniku. Ako je ovo patologija, tada se pojavljuju drugi simptomi ginekoloških bolesti..

Značajke anovulacijskog toka cikličkih procesa

U normalnom ciklusu postoje 2 faze (folikularna - jaje dozrijeva u folikulu) i lutealna (faza formiranja u jajniku lutesa corpusa, koja proizvodi progesteron). Između njih dolazi do ovulacije, to jest izlaska zrelog jajeta iz raspadajućeg folikula.

U fazi 1, pod utjecajem estrogena, raste funkcionalni sloj endometrija. Ako je jaje oplođeno, tada progesteron jača endometrij i doprinosi uspješnom razvoju embrija u njemu. Corpus luteum i dalje postoji sve do stvaranja posteljice. Ako ne dođe do oplodnje, lutes corpus se rastopi do kraja 2. faze, proizvodnja progesterona prestaje, površinski sloj endometrija se eksfolira i izlaže, to jest dolazi do menstruacije.

U anovulatornom ciklusu postoji samo jedna faza. Proizvodnja estrogena ne odgovara normi, stoga, iako folikul raste, jaje ostaje u njemu, nakon čega dolazi do obrnutog razvoja (folikularna atrezija). Corpus luteum se ne formira, lutealna faza se ne događa. Međutim, kao i kod normalne menstruacije, endometrij uspijeva sazrijeti i u odgovarajuće vrijeme eksfolira. Postoji krvarenje koje se naziva menstrualno.

Posebnost ovog ciklusa je ta što se, u načelu, ne može završiti početkom trudnoće. Postoje razdoblja, ali žena nije u stanju začeti dijete.

Uzroci ciklusa bez ovulacije

Anovulacijski ciklus nije nužno znak bolesti. Odstupanja u proizvodnji hormona mogu biti i fiziološka ili patološka.

Fiziološki razlozi

Anovulacijska menstruacija može se izmjenjivati ​​s uobičajenom kod žena različite dobi. Česti uzroci fizioloških poremećaja u prirodi menstrualnog ciklusa su:

  1. Promjene u hormonskoj pozadini u tijelu povezane s dobi. Na primjer, u adolescenciji, kada razvoj reproduktivnih organa još nije završen, menstruacija dolazi neredovito, a intenzitet krvarenja varira. U ovom slučaju prilično često postoji takav problem kao anovulatorni ciklus. Zbog hormonalnog zatajenja, žene se suočavaju i sa sličnim odstupanjem tijekom menopauze, kada se, naprotiv, reproduktivna funkcija posuši, a rad organa koji stvaraju hormone je poremećen.
  2. Napad trudnoće ili razdoblje dojenja nakon porođaja. U prvim mjesecima trudnoće neke žene i dalje imaju blago, redovito krvarenje slično menstruaciji, ali ciklusi su potpuno anovulatorni. U dojećim ženama nakon porođaja obnavljaju se hormonalne razine, što se dramatično promijenilo tijekom trudnoće. Nakon što se menstruacija obnovi, otprilike polovina njih ima anovulacijske cikluse.
  3. Privremena disfunkcija reproduktivnog sustava Čak iu zreloj reproduktivnoj dobi i normalnom zdravlju, otprilike 3% ciklusa prođe bez ovulacije.

Hormonska pozadina može se privremeno promijeniti ako žena dođe u neku vrstu stresne situacije (na primjer, promijeni mjesto prebivališta ili posla, izgubi voljenu osobu, pretjerano radi i brzo dobije težinu).

Patološki uzroci

Patologija je odsutnost ovulacije, što dovodi do neplodnosti povezane s pojavom krvarenja iz maternice i drugim simptomima teških menstrualnih poremećaja. Anovulacijski ciklus patološkog karaktera nastaje zbog neispravnosti disfunkcije hipofize ili jajnika.

U hipofizi se formiraju hormoni koji reguliraju proizvodnju ženskih spolnih hormona, estrogena i progesterona. Njegov rad može biti poremećen zbog pojave tumora, upalnih bolesti, ozljeda mozga, urođenih patologija razvoja, poremećaja cirkulacije. Anovulacijska odstupanja nastaju zbog nedovoljne proizvodnje hormona koji stimulira folikule (FSH), koji je odgovoran za sazrijevanje folikula. Nedostatak luteinizirajućeg hormona (LH) dovodi do odsutnosti faze 2 ciklusa, nemogućnosti ovulacije i stvaranja lutesa corpusa.

U anovulacijskom ciklusu nastaje nedostatak ovih hormona zbog povećane proizvodnje prolaktina (hiperprolaktinemija), koja može biti uzrokovana bolestima štitne žlijezde i drugih endokrinih organa, kao i jetre. Hormonsko zatajenje nastaje nakon duže uporabe kontracepcijskih sredstava i lijekova koji se temelje na estrogenu.

Jedan od najčešćih uzroka anovulatornih ciklusa je pojava benignih i malignih neoplazmi u jajnicima. Disfunkcija je posljedica njihovih zaraznih i upalnih bolesti. S hipoestrogenizmom sazrijevanje folikula nije moguće.

Čimbenici koji izazivaju anovulatorni tijek procesa su i intoksikacija tijela štetnim industrijskim otpadom i kemijskim aditivima u hrani, izloženost zračenju, izgladnjivanje, nedostatak vitamina. Anovulacijski ciklusi koji se javljaju kod raznih drugih poremećaja mogu se pojaviti kao posljedica nasljednih bolesti ili urođenih patologija razvoja organa reproduktivnog ili endokrinog sustava i poremećaja seksualnog razvoja.

Video: Uzroci anovulacije. Dijagnostičke metode Stimulacija jajnika

Znakovi i simptomi nedostatka ovulacije

Žena, čak i bez odlaska liječniku, u većini slučajeva pretpostavlja da je imala anovulatorni ciklus.

Teško je odrediti sam trenutak ovulacije, jer su simptomi koji prate oslobađanje jajašca iz folikula (bol u trenutku puknuća membrane, ružičasta obojenja iscjedaka) vrlo slabi i suptilni. Postoji tačniji način da se utvrdi trenutak ovulacije: mnoge žene izrađuju poseban raspored koji prikazuje promjenu bazalne temperature tijekom ciklusa. Do početka ovulacije poraste za oko 0,5 °, a zatim ostaje na ovoj razini do pojave menstruacije.

Ako temperatura ostane nepromijenjena (ispod 37 °) tijekom cijelog ciklusa, to znači da je ciklus anovulatorni. Bazalna temperatura mjeri se rektalno ujutro, odmah nakon buđenja, po mogućnosti u isto vrijeme..

Postoje i drugi znakovi nedostatka ovulacije. Kroz mjesec se priroda vaginalnog pražnjenja stalno mijenja. Prije ovulacije oni se ukapljuju, obilni su, viskozni, po izgledu podsjećaju na bjelanjka, a početkom menstruacije postaje oskudna i gusta. Ako nema ovulacije, tada nema promjene u prirodi iscjedaka.

S malim odstupanjem proizvodnje estrogena od normalne, menstruacija, čak i s anovulatornim ciklusom, može doći manje ili više redovito i s normalnim intenzitetom. Previše visok sadržaj estrogena (hipestrostrogenizam) dovodi do pojave obilnih i dugotrajnih krvarenja, što može uzrokovati anemiju nedostatka željeza. Ako tijekom normalnog ciklusa tijekom menstruacije žena osjeća bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha, tada s anovulacijskom boli nema. Mogu se pojaviti duga odlaganja menstruacije (od nekoliko dana do nekoliko tjedana). Tijekom pregleda liječnik otkriva povećanje veličine maternice, zbijanje njegovih zidova, oticanje vrata.

Uz hipoestrogenizam (smanjena proizvodnja estrogena), menstrualno krvarenje u anovulatornom ciklusu je oskudno i kratkotrajno. Maternica se, naprotiv, smanjuje.

Posljedica nedostatka ovulacije je neplodnost.

Video: Dijagnoza i prevencija anovulacije

Dijagnosticiranje uzroka nedostatka ovulacije

Ako sumnjate na abnormalan tijek ciklusa, žena bi se trebala obratiti ginekologu-endokrinologu. Dijagnosticirajte odsutnost ovulacije u ciklusu na sljedeće načine:

  1. Određivanje promjena bazalne temperature. Da bi rezultat bio pouzdan, mjerenja se provode u roku od šest mjeseci (minimalno 3 mjeseca).
  2. Analiza brisa iz grlića maternice pokazat će prisutnost infekcije i upalnih procesa.
  3. Kuretaža maternične šupljine uoči menstruacije, histološka analiza dobivenog materijala potrebna je radi otkrivanja karakterističnih promjena u strukturi endometrija u 2. fazi ciklusa. Ako su odsutni, tada je ciklus jednofazan.
  4. Krvni testovi na sadržaj spolnih hormona. Izrađuju se u različitim razdobljima ciklusa, promatrajući kako se promjene događaju..
  5. Provode se i krvni testovi kako bi se utvrdila razina hormona hipofize i štitnjače..
  6. Ultrazvuk maternice i jajnika. Izvodi se radi praćenja promjene u debljini sluznice tijekom ciklusa, kao i rasta folikula.
  7. Laboratorijski testovi za ovulaciju.

Prisutnost ovulacije ili tijek anovulacijskog ciklusa može se prosuditi po karakterističnoj promjeni sastava vaginalne sluzi, što ovisi o proizvodnji estrogena i progesterona tijekom ciklusa. U laboratoriju se koristi metoda kristalizacije sluzi iz cervikalnog kanala. Budući da je njegova konzistencija u fazama 1 i 2 ciklusa, kao i tijekom ovulacije, značajno različita, pod mikroskopom se opaža različita slika pri sušenju uzorka nanesenog na staklenu letvicu. Što je bliži trenutak ovulacije, to je oštrija slika. U vrijeme ovulacije na staklu se mogao pojaviti list paprati iz kristala („fenomen paprati je pozitivan“). Sljedećih dana slika se blijedi („negativan fenomen“).

Još jedan test za ovulaciju je fenomen "zjenica". Metoda se temelji na činjenici da se tijekom ciklusa mijenja stanje maternice. Vremenom ovulacije proizvodnja sluzi se povećava, vrat se otvara i blista što je više moguće, pa kad se gleda iz ogledala izgleda kao "zjenica". U 2. fazi ciklusa, sluz se zadebljava, njegova količina se smanjuje. Vrat se zatvara i efekt nestaje.

Napomena: U anovulatornom ciklusu priroda iscjedaka ostaje gotovo nepromijenjena i nema pozitivnih rezultata ovih ispitivanja..

liječenje

S anovulacijskim ciklusom menstruacije, liječenje se provodi samo ako se otkrije ozbiljna patologija reproduktivnih ili endokrinih organa. Prije svega, propisani su lijekovi ili se izvodi operacija za uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala hormonalni neuspjeh.

Da bi se potaknula ovulacija, provodi se hormonska terapija pomoću progestina (duphaston, utrozhestan, desogestrel), kao i oralnih kontraceptiva s visokim sadržajem progesterona (ovidon, triziston). Njihovo djelovanje temelji se na suzbijanju proizvodnje estrogena u jajnicima..

Clostilbegit i njegovi analozi također su propisani kao antiestrogeni. Stimulacija ovulacije tijekom anovulacijskog ciklusa provodi se i upotrebom lijekova koji sadrže gonadotropine (hormoni hipofize FSH i LH). Među njima - menogon, menopur, pergon.

Pripravci koji se temelje na ljudskom korionskom gonadotropinu (hCG) potiču upravo ruptura folikularne membrane i izlazak jajeta iz nje. Tu spadaju truli, ovitreli, profazni.

U slučaju hipoestrogenizma (zatajenja jajnika) propisuju se pripravci estrogena (heksestrol, folikulin) koji potiču sazrijevanje folikula, kao i rast endometrija u prisutnosti anovulatornih ciklusa. Bromokriptin se koristi za uklanjanje hiperprolaktinemije..

Upozorenje: Svi se lijekovi uzimaju isključivo prema uputama liječnika, jer je njihova upotreba nesigurna zbog vrlo ozbiljnih nuspojava..

Tijekom anovulacijskih ciklusa koriste se fizioterapeutske metode za poticanje ovulacije, poput elektroforeze regije hipofize i hipotalamusa. Ako liječenje ne dovede do uspješnog uklanjanja neplodnosti, tada se ženama savjetuje da pribjegnu korištenju metode IVF-a..

Anovulacijski ciklus: definicija, znakovi, simptomi i liječenje

Anovulacijski ciklus podrazumijeva menstruaciju bez razvoja žljezda korpusa uz održavanje menstrualnog krvarenja. Istodobno se promatraju procesi rasta sluznice maternice, a izlučujuća faza, koja bi se obično trebala dogoditi nakon ovulacije, pod utjecajem formiranog korpusnog luteuma, izostaje..

Takvi se ciklusi mogu povremeno primijetiti čak i kod žena bez odstupanja u zdravlju, posebno tijekom formiranja menstrualnog ciklusa kod djevojčica adolescenata, tijekom dojenja i u menopauzi (izumiranje menstrualne funkcije). Koji znakovi i simptomi ukazuju na ovaj fenomen i koji se tretman nudi djevojčicama i ženama - pročitajte u članku.

Razlozi razvoja

U gotovo svih zdravih žena reproduktivne dobi ovi su fenomeni relativno rijetki (1-3% svih slučajeva) i mogu se izmjenjivati ​​s normalnim menstruacijama. Na primjer, anovulaciju može uzrokovati promjena klime prilikom prelaska u druge geografske regije.

Najčešći uzroci (fiziološki) su procesi promjena u ženskom tijelu povezanih s dobi - pubertet, kao i izumiranje reproduktivne funkcije (menopauza ili menopauza). Slično stanje, kao fiziološki proces, karakteristično je za trudnoću i razdoblje dojenja nakon porođaja. U slučaju obnavljanja ritmičkog krvarenja kod polovine dojilja, ciklus je također anovulatornog karaktera.

U stanju anovulacijskog ciklusa nemoguće je zatrudnjeti

Kao patologija koja zahtijeva korekciju, anovulacijski ciklus se opaža s krvarenjem iz maternice uzrokovanim kršenjem procesa sazrijevanja folikula, nedostatka lutealne faze i ovulacije, neplodnosti.

Uzroci patološkog ciklusa gotovo su uvijek poremećaji u hipotalamičko-hipofiznom sustavu koji izravno kontrolira sve faze menstrualnog ciklusa, kao i disfunkcija jajnika.

Kršenja hipotalamo-hipofizne regulacije očituju se u nedovoljnoj proizvodnji folikula-stimulirajućeg hormona, što rezultat folikula ne može sazrijevati i ne dolazi do procesa ovulacije, kao i zbog nedostatka laktotropnog hormona, promjene u odnosu svih spolnih hormona, u rijetkim slučajevima, prekomjerne proizvodnje prolaktina hipofize..

Bolest može biti uzrokovana upalnim procesima u jajnicima ili dodacima, poremećenim sazrijevanjem spolnih hormona, funkcionalnim promjenama štitnjače ili kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde, infekcijama, neuropsihijatrijskim poremećajima, intoksikacijom, nedostatkom vitamina ili drugim prehrambenim (prehrambenim) poremećajima. Često se slično stanje opaža s različitim defektima reproduktivnog sustava, odgođenim seksualnim razvojem, genetskom patologijom.

Patogeneza bolesti

Tijekom bolesti mogu se pojaviti razdoblja rasta i obrnutog razvoja folikula u jajnicima. Ako se ciklus njegovog razvoja i kretanja ne promijeni, tada se primjećuje naglo povećanje koncentracije hormona estrogena, jer se u protivnom monotono sporo povećava. Anovulacijski ciklus karakterizira višak djelovanja ovog hormona, koji nije zamijenjen utjecajem hormona progesterona. U rijetkim slučajevima dolazi do smanjenja estrogena.

Ako se tijekom patologije razvije menstrualno krvarenje, to ukazuje na smanjenje utjecaja spolnih hormona, što je uzrokovano smanjenjem veličine folikula.

U adolescenciji, kada se formira menstrualna funkcija, takav je ciklus uzrokovan nedostatkom potrebne količine luteotropnog i luteinizirajućeg hormona, čija sinteza doseže željenu razinu tek s 15-16 godina. U menopauzi se primjećuju takve promjene, samo obrnutim redoslijedom. Izmjena ovulacijskih i anovulatornih ciklusa u menopauzi zamjenjuje se promjenom prirode menstruacije i trajanja ciklusa.

Znakovi ne ovulacije

Bolest se može posumnjati po nizu karakterističnih znakova. Nisu sve žene subjektivno primijetile početak ovulacije, u nekim tim periodima teče gotovo neprimjetno.

Sluzne sekrecije koje se pojavljuju u razdoblju ovulacije, a koje nisu zarazne prirode, prilično su gljive i traju nekoliko dana. Ako nema takvog pražnjenja, žena ne osjeća nelagodu u donjem dijelu trbuha ili u području jednog od jajnika, tada se može pretpostaviti da je anovulacijski ciklus.

Uz to, važan je i pokazatelj bazne temperature. Znakovi - konstantna bazalna temperatura tijekom ciklusa, odsutnost njegovih kolebanja. Nejednako trajanje ciklusa, njegovo produljenje ili smanjenje također mogu neizravno ukazivati ​​na ovu patologiju.

Kalendar menstrualnog ciklusa

Međutim, ove promjene mogu biti uzrokovane i drugim razlozima. Ostali znakovi uključuju nedostatak osjetljivosti, neznatno povećanje veličine mliječnih žlijezda, bol u leđima, lagano povećanje težine.

Osim toga, patologija se može posumnjati tijekom laboratorijskih ispitivanja: krvni test na progesteron, razinu hormona hipofize 1 do 1,5 dana prije datuma predložene ovulacije. Ako se ti pokazatelji ne promijene, onda najvjerojatnije možemo govoriti o prisutnosti patologije. Također je moguće koristiti ultrazvuk za potvrđivanje ovog stanja, dok će se opažati folikuli nepromijenjene veličine, kao i odsutnost proliferacije sluznice endometrija.

simptomi

Anovulacijski ciklus može se klinički očitovati na različite načine. Menstrualno krvarenje, koje se obično javlja u ovom stanju, ne može se razlikovati od onog tijekom normalne menstruacije u pogledu količine izgubljene krvi i pravilnosti.

S povećanjem razine estrogena, krvarenje obično prati obilno i produljeno pražnjenje krvi kao vrste krvarenja iz maternice. U ovom slučaju dolazi do povećanja maternice, povećanja gustoće i omekšavanja njezina vrata. Takvo krvarenje može u konačnici dovesti do anemije..

Ako se razina estrogena smanji, naprotiv, postoje oskudna i skraćena menstrualna krvarenja. Maternica je smanjena u veličini, vrat ima stožast oblik.

Anovulacijski ciklus i trudnoća

U žena reproduktivne dobi ovaj je fenomen popraćen nemogućnošću trudnoće ili hormonalnom neplodnošću. U tom je slučaju potrebna pomoć ginekologa, koji će obaviti cjelovit pregled i utvrditi uzrok anovulacije i propisati odgovarajući tretman (hormonski).

Ako se trudnoća ne dogodi, potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi se isključila vjerojatnost patologije

liječenje

Budući da patologiju prate neplodnost i izražene promjene u endometriju, glavni cilj liječenja je potaknuti proces ovulacije i suzbiti prekomjerni rast endometrija.

Hormonska terapija ovog stanja provodi se u povremenim ciklusima, ovisno o razini estrogena..

  • Kako bi se potaknuo ispravan menstrualni ciklus nakon preliminarnog curenja endometrija, propisani su takozvani gonadotropni lijekovi (koriogonin).
  • Tjedan dana prije menstruacije povezane su intramuskularne injekcije otopine progesterona. Također se propisuju tablete Norcolut. U prisutnosti patologije koja se javlja s povećanjem koncentracije estrogena i prekomjernim rastom endometrija, tijekom nekoliko ciklusa prikazani su sintetski progestini (ovulen, metrulen, infundundin, orosteron, bisekurin).

Ako je anovulacijski ciklus uzrokovan kroničnom upalom dodataka, provodi se složeno liječenje ove bolesti

Fiziološka anovulacija tijekom stvaranja menstruacije, menopauze, dojenja ne zahtijeva liječenje.

Prevencija i prognoza

Uz pravilan razvoj i liječenje, trudnoća se javlja kod 30-40% žena.

Da bi se spriječilo ovo stanje, potrebno je posvetiti povećanu pozornost zdravlju djevojčica adolescenata, racionalnom režimu odmora i aktivnosti, dobroj prehrani, pravodobnom liječenju ekstragenitalnih i genitalnih patologija; prevencija toksičnih učinaka na radnom mjestu, zaraznih bolesti.

efekti

Uz sustavna ponavljanja ovog fenomena, moguć je razvoj neplodnosti. U ginekologiji se takvo stanje već smatra patološkim, a tretira se drugačije..

Budite pažljivi prema svom tijelu i slušajte njegovo stanje.

Anovulacijski ciklus

Anovulacijski ciklus je ciklus ženske menstruacije, u kojem vanjski znakovi procesa ovulacije ostaju karakteristični, ali kao rezultat, sama menstruacija se ne provodi. Svaki takav menstrualni ciklus započinje sazrijevanjem jajašca u jajnicima folikula, ali zrelo jaje ne izlazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, funkcionalno neuspjeli folikuli počinju se razgrađivati. Kao rezultat, dolazi do smanjenja količine estrogena u krvi žene, što uzrokuje lažno krvarenje, što se ponekad pogrešno smatra menstruacijom. Ova se bolest može liječiti lijekovima ili operacijom. U ovom je slučaju važno dijagnosticirati odstupanje u vremenu i započeti liječenje.

Anovulacijski ciklus naziva se i jednofazni menstrualni ciklus, tijekom kojeg se luteum corpus ne formira, što izaziva redovita krvarenja iz maternice. Svaki zreli folikul proizvodi estrogen, podliježući regresivnim promjenama, što izaziva krvarenje iz maternice i proturječi stvaranju lutesa corpusa. Menstrualni proces ne zahtijeva obaveznu pripremu sluznice maternice, tako da se bilo koji iscjedak krvi može isticati u bilo kojem stanju maternice.

Anovulacijski ciklusi dijagnosticiraju se kod 3% žena na planeti čiji se menstrualni ciklusi izmjenjuju s ovulacijskim ciklusima. S fiziološkim hormonskim praskama poput pubertetskog puberteta, dojenja, menopauze, anovulacijski ciklus smatra se normalnim. Ako se anovulacijski ciklusi manifestiraju sustavno, u ovom slučaju liječnici govore o patološkoj prirodi bolesti. U ovom slučaju, anovulatorni ciklus može biti izravan uzrok anovulacijskog krvarenja i neplodnosti.

Tipična patogeneza anovulacijskog ciklusa

U jajnicima tijekom anovulatornog ciklusa razdoblja razvoja i razgradnje folikula različita su u trajanju i značajkama. Anovulacijski ciklus karakterizira prenasičenost djelovanja estrogena, koja mora pasti pod utjecaj gestagenskih hormona progesterona, što se ne događa tijekom anovulacijskog ciklusa. U vrlo rijetkim situacijama anovulatorni ciklus je usporediv s hipoestrogenijom.

Razvoj razine estrogenog učinka utječe na endometrij različitih vrsta.

Atrezija folikula postaje uzrok hormonskog zatajenja, a to već postaje uzrok razvoja anovulacijskog ciklusa i uzrok takvih menstrualnih krvarenja. Tijekom svakog anovulacijskog ciklusa, endometrij počinje neispravno raditi, a anovulatorni ciklus bit će popraćen krvarenjima, ekstravazacijama i nekrozama. Najgornji slojevi endometrija su prilično nestabilni i često se raspadaju, što uzrokuje krvarenje, ali u nedostatku neovisnog odbacivanja endometrija, razvoj krvarenja prati dijapedeza crvenih krvnih stanica. Ponekad se hiperestrogenizam ne smanjuje i izlučivanje estrogena iz mokraće ostaje prilično stabilno tijekom cijelog anovulacijskog ciklusa.

Sazrijevanjem menstrualne funkcije u pubertetu uzrok anovulacijskog ciklusa može biti nedostatak potrebnog omjera luteinizirajućih i luteotropnih hormona, čiji sintetizirajuće reakcije postaju najaktivnije do 16. godine života..

Ginekologija ženskog tijela s menopauzom obrnuto je proporcionalna:

  • poremećena ciklička sekrecija;
  • dolazi do povećanja gonadotropnog učinka.

Takve nesistematične izmjene punog menstrualnog i anovulacijskog ciklusa, kada se reproduktivna funkcija osuši, prate promjene u prirodi menstruacije i trajanju ciklusa.

Koja je manifestacija anovulatornog ciklusa?

U medicini se anovulatorni ciklus očituje na nekoliko načina. Rutinskim promatranjem gotovo je nemoguće odrediti anovulatorni ciklus, čiji su znakovi nevidljivi golim okom. Krvarenja poput menstruacije se vrlo često ne mogu razlikovati u pravilnosti pojave i volumenu pražnjenja iz anovulatora.

Tijekom hipestrostrogenizma, izlučivanje krvi prati veliko i dugotrajno krvarenje slično kao i menoragija. Istodobno se promatraju kršenja standardne veličine maternice, ona se značajno povećava, mijenja svoju gustoću, cerviks omekšava i postaje pokriven unutarnjim ždrijelom. Kao rezultat toga, teško krvarenje uzrokuje anemiju.

Hipoestrogeniju, naprotiv, karakterizira oskudno krvarenje. Ginekološkim pregledom otkriva se maternica smanjene veličine, s vratom dugog koničnog oblika, unutarnji ždrijel ostaje zatvoren, vaginalni prolazi su uži.

Tijekom anovulacijskog ciklusa s menopauzom, žena nema priliku zatrudnjeti. Razlog je hormonalna neravnoteža, u medicini se to stanje naziva hormonalna neplodnost..

Razlozi anovulacijskog ciklusa

U prosječno zdravih žena anovulacijski ciklusi u reproduktivnoj dobi praktički se ne promatraju. U rijetkim slučajevima, anovulatorni ciklusi izmjenjuju se s menstrualnim ciklusima, ali ih ne karakterizira sustavna priroda. Kod takvih žena anovulatorni ciklus može se jednom pokrenuti oštrom klimom ili promjenom zemljopisnog područja.

Najčešći uzroci razvoja anovulacijskog ciklusa fiziološkog podrijetla uključuju promjene u ženskom tijelu povezane s dobi, poput:

  • pubertet;
  • trudnoća, dojenje;
  • menopauza.

U prirodi su anovulacijski ciklus i trudnoća, kao i postporođajni oporavak ženskog tijela, usko povezani. Čim se obnovi menstrualni ciklus žene, kod 50% žena koje doje ovaj ciklus ostaje jednofazni anovulatorni.

Razlozi za razvoj patološkog anovulacijskog ciklusa uključuju:

  • disfunkcija jajnika;
  • hipotalamičko-hipofizna regulacija menstrualnog ciklusa.

Disfunkcija jajnika ima izravan učinak na razvoj anovulacijskog ciklusa. Prvo, na anovulacijski ciklus uvelike utječu upalni procesi u jajnicima ili dodacima. Drugo, nepravilna unutarnja sekrecija jajnika također može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa. Treće, oštećena štitna žlijezda postaje prvi uzrok jednofaznih anovulatornih ciklusa.

S pogrešnim procesima regulacije hipotalamo-hipofize opaža se sljedeće:

  • nedovoljna proizvodnja FSH-a, što onemogućuje u potpunosti sazrijevanje folikula, čime se folikulu uskraćuje njegova sposobnost ovulacije;
  • Neuspjeh LH;
  • hormonalna neravnoteža;
  • prekomjerna produktivnost prolaktina.

Kongenitalne malformacije reproduktivnog sustava, odgođeni seksualni razvoj i genetske patologije vrlo često utječu na razvoj anovulacijskih ciklusa..

Dijagnoza anovulacijskog ciklusa

Najjednostavnija i najčešća metoda dijagnoze anovulacijskog ciklusa je određivanje bazalne temperature. Potpuni menstrualni ciklus popraćen je porastom bazalne temperature tijekom aktivacije progesteronske faze. Jednofazna temperatura ostaje tijekom anovulacijskog ciklusa.

Aktivni estrogeni utjecaj tijekom anovulatornog ciklusa otkriva se na temelju funkcionalnih testova (simptom „zjenice“ tijekom jednofaznog ciklusa, pozitivan fenomen paprati), kolpositoloških podataka.

Glavni znakovi ciklusa anovulacije uključuju odsutnost dominantnog folikula, što se lako može utvrditi pomoću dinamičkog ultrazvučnog zračenja u istraživanju jajnika.

Jedan od odlučujućih pristupa dijagnozi anovulacijskog ciklusa je ginekološka curetina maternične šupljine prije takozvane menstruacije. Nakon nužno izvršenog histološkog pregleda struganja. Potvrda nepostojanja u analizi sekretornih promjena u endometriju ukazuje na kršenje menstrualnog ciklusa i aktivni razvoj anovulacijskog ciklusa.

Etiološki razlozi za razvoj anovulacijskog ciklusa pojašnjavaju se proučavanjem stanja štitnjače, hipotalamo-hipofiznog hormonskog sustava i nadbubrežne kore. Obavezno dijagnosticirajte sve vrste upalnih procesa u genitalijama žena.

No budući da se menstrualni i anovulacijski procesi mogu nepravilno izmjenjivati, samo polugodišnja dinamička kontrola nad stanjem razvoja folikula može biti točna u dijagnozi.

Liječenje anovulacijskim ciklusom

Prvo, važno je razumjeti da je liječenje anovulatornog ciklusa moguće samo ako pacijent želi. Drugo, endokrinolog je specijalist za ovu bolest. Treće, ne možete odgađati ako postoji sumnja na bolest. Ako se utvrde barem neki simptomi, važno je odmah konzultirati liječnika. Produljeno bolno stanje ženskih spolnih organa prijeti razvoju neplodnosti i očitim promjenama u endometriju. Nepravilnosti koje liječnik primijeti na vrijeme mogu se potaknuti umjetno izazvanom ovulacijom i suzbijanjem prekomjerne proliferacije.

Hormonsko liječenje anovulacijskih ciklusa provodi se povremeno, odnoseći se na stupanj zasićenosti estrogenom.

Kako bi potaknuli nastavak postupne pune menstruacije, propisani su gonadotropni lijekovi, ali tek nakon preliminarnog liječenja.

S fiziološkom anovulacijom tijekom puberteta ili na kraju reproduktivne dobi, liječenje dojenjem nije potrebno.

Kakva može biti prognoza nakon liječenja anovulacijskih ciklusa?

Vrlo je važno pravilno razviti tijek liječenja anovulacijskih ciklusa. Nakon potpunog prolaska kroz njega, oko 40% žena koje pate od bolesti mogu uspješno začeti, roditi i roditi dijete.

Žena bi trebala biti vrlo pažljiva i pažljiva prema svom zdravlju. Brigu o sebi treba pratiti dobra prehrana, racionalna raspodjela radnog vremena i razdoblja za odmor. Svaka žena treba redovito posjećivati ​​ginekologa radi provjere zdravstvenog stanja svojih genitalija, brinuti se za zaštitu od gljivica i izbjegavati infekciju toksinima..

Znakovi anovulacijskog ciklusa

Tijekom planiranja trudnoće, žene postaju pažljivije na svoju menstruaciju i njezinu učestalost. Neki počinju redovito pratiti ovulaciju, što omogućava utvrđivanje njezine odsutnosti ili nestabilne manifestacije. Drugi uče o problemu kao što je anovulatorni ciklus, suočen s nekoliko neuspješnih pokušaja začeća djeteta.

Što je anovulacijski ciklus

Anovulacijski ciklus smatra se jednofaznim: prisutna je samo prva folikularna faza razdoblja. Dominantni folikul ne sazrijeva, kao u normalnom toku ciklusa. Menstruacija karakterizira odsutnost ovulacije i slijedeće lutealne faze, nema razvoja lutesa corpusa, koji se formira iz zidova izlomljenog folikula, koji je otpustio zrelo jaje.

Kako nema zrele ženske stanice, začeće je nemoguće. Zbog toga će u slučaju problema sa začećem ginekolog prije svega izuzeti anovulatorne cikluse.

Hoće li biti razdoblja kasnije

Nakon razdoblja bez ovulacije, opaža se menstrualno krvarenje. Menstruacija tijekom anovulatornog ciklusa može početi istodobno kao i obično, ali često se pojavi početak pražnjenja. Gotovo je nemoguće samostalno pronaći razlike između normalne menstruacije i krvarenja nakon anovulacijskog ciklusa.

Najčešće ovo razdoblje prati hipestrostrogenija, što može dovesti do prekomjernog rasta endometrija. Krvarenje nakon takvog ciklusa je obilno, pregledom ruke s dvije ruke može se primijetiti povećanje maternice i mekani, labavi vrat s otvorenom ždrijelom. Hipoestrogenizam je rjeđi. Ovdje će, naprotiv, biti oskudno krvarenje, male veličine maternice i izduženog vrata stožastog oblika.

Kako razumjeti je li došlo do ovulacije

Znakove anovulacijskog ciklusa nije uvijek lako otkriti; neizravno, žena može primijetiti sljedeće simptome:

  • odsutnost bolova u mliječnim žlijezdama, trnce, povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha iz jednog od jajnika otprilike u sredini menstrualnog ciklusa (pod uvjetom da je žena prije osjetila kako dolazi do ovulacije);
  • raniji ili kasniji početak menstruacije i promjena razdoblja krvarenja.

Da biste točno znali da li je došlo do sazrijevanja i oslobađanja jajeta, morate se okrenuti ozbiljnijoj dijagnozi anovulacijskog ciklusa:

  1. Folliculometry 10. dana menstruacije obavlja se ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila prisutnost dominantnog folikula. Ako netko nije otkriven, tada neće biti ovulacije u ovom ciklusu. Specijalist može primijetiti i policistične (prisutnost mnogih blago povećanih folikula, međutim, nijedan od njih nije spreman za sazrijevanje). Drugi pregled treba obaviti 15. ili 16. dana, kada je moguće otkriti luteus corpusa koji se pojavljuje na mjestu izlomljenog folikula iz kojeg je izraslo zrelo jaje ili potvrditi odsutnost ovulacije. Liječnik će izmjeriti debljinu endometrija kako bi se utvrdila hipo - ili hiperestrogenija, što će pomoći u daljnjem liječenju.
  2. Planiranje bazne temperature. Izvodi se kod kuće neovisno. Svakog jutra u isto vrijeme, bez ustajanja iz kreveta, potrebno je mjeriti rektalnu temperaturu. Iz dobivenih vrijednosti sastavi se graf. Pomoću nje možete saznati prisutnost ovulacije, prije koje temperatura pada, a u trenutku otpuštanja jajeta ona se podiže za oko 0,5 stupnjeva.
  3. Dijagnostička curetina endometrija uoči menstruacije s naknadnom histološkom analizom.

Nakon potvrde odsutnosti ovulacije provode se ispitivanja hormona hipotalamo-hipofiznog sustava koji utječu na menstruaciju, hormone štitnjače i niz ginekoloških ispitivanja.

Razlozi nedostatka ovulacije

Uzroci anovulacijskog ciklusa mogu biti različiti:

  • hormonalni poremećaji hipotalamičko-hipofiznog sustava;
  • poremećaji u štitnjači;
  • bolesti zdjeličnih organa;
  • više ciste jajnika;
  • napad rane menopauze;
  • upalni procesi endometrija i grlića maternice;
  • prijem prethodno pogrešno odabranih kontraceptiva;
  • neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina;
  • prekomjerni rad, stres, nedostatak sna;
  • pretjerano vježbanje.

Drugi razlog nedostatka ovulacije mogu biti hormonalne promjene u reproduktivnim organima povezane s pubertetom ili početkom menopauze, kao i trudnoća i dojenje. Odsutnost ovulacije iz takvih razloga ginekolozi ne smatraju patologijom.

U zdravih žena dozvoljeni su 1-2 anovulacijski ciklusi u granicama normale, bez očitih razloga ili vezanih uz promjenu klime (na primjer, putovanje na godišnji odmor).

Anovulacija kao uzrok neplodnosti

U anovulatornom ciklusu folikul se ne raspada s oslobađanjem zrelog jajeta, spremnog za oplodnju. Nakon takvog ciklusa menstruacija ionako započinje, što znači da menstruacija uopće nije pokazatelj plodnosti.

Jedna od manifestacija neplodnosti kod žena je patološka odsutnost ovulacije. Stoga je izuzetno važno konzultirati ginekologa čim se pojavi sumnja na problem.

liječenje

Jedan od načina liječenja nedostatka ovulacije je propisivanje oralnih kontraceptiva kako bi se jajnici odmorili. Nakon višemjesečnog uzimanja tableta i njihovog naknadnog otkazivanja, reproduktivni organi počinju raditi s osvetom, ponekad oba jajnika istodobno ovuliraju.

Drugi način je potaknuti ovulaciju hormonskim lijekovima. Liječenje se provodi prema sljedećoj shemi:

  1. Prije početka menstruacije provodi se curettage endometrija.
  2. Od 2. dana ciklusa koriste se gonadotropni lijekovi (horiogonin).
  3. 6-8. Dana propisuju se intramuskularne injekcije progesterona. Kontrola terapije provodi se folikularnom metrijom. Liječnik može povećati dozu hormona ili prekinuti liječenje u ovom ciklusu, ovisno o prisutnosti i veličini dominantnog folikula i stanju endometrija.

Ako je hormonska terapija uspješna nakon ovulacije, ginekolog može propisati progesteron (Dufaston, Utrozhestan) kako bi podržao funkciju luteuma corpusa. Daljnje prekid lijeka dolazi nakon ispitivanja i odluke liječnika.

U slučaju nedostatka funkcije jajnika, provodi se estrogenska terapija. Ako je uzrok upala dodataka ili kronični adneksitis, tada je propisana složena terapija vitaminom C.

Uz nekoliko neuspješnih pokušaja začeća djeteta, ne odgađajte putovanje s liječnikom. Specijalist će pomoći razumjeti uzrok onoga što se događa i propisati pravovremeno liječenje, čiji će rezultat biti željena trudnoća.

Uzroci, simptomi i dijagnoza anovulacije

Članci medicinskih stručnjaka

Čim je djevojčino tijelo spremno za majčinstvo, počinje njezin period. Otprilike u sredini menstrualnog ciklusa jajolik je spreman za oplodnju, a jajolik mjesečno napušta jajnik. Taj se postupak naziva ovulacija i traje samo četvrt sata. Već sljedećeg dana nakon oslobađanja jajašca moguća je njegova oplodnja i rađanje novog života. Disfunkcija jajnika, koja se svodi na kršenje sazrijevanja folikula i jajeta u njemu ili njegovog oslobađanja u pravo vrijeme, naziva se anovulacija. U idealnom slučaju, žena plodne dobi od puberteta do razdoblja menopauze trebala bi biti spremna za začeće, rađanje i rađanje djeteta. Međutim, u stvarnosti je sve nekako drugačije.

ICD-10 kod

Razlozi nedostatka ovulacije

U praktično zdravih žena, anovulacijski ciklusi mogu se primijetiti nekoliko puta godišnje kada jaje ne izlazi. Oni su uzrokovani hormonskim poremećajima, jer hormoni kontroliraju proces ovulacije. Uzroci anovulacije s normalnom (u početku) hormonalnom pozadinom su svojstveni njegovim privremenim fluktuacijama, ponekad vrlo značajnim, uzrokovanim oštećenim funkcioniranjem hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava povezanog s živčanom i tjelesnom prekomjernošću; poremećaji prehrane (anoreksija, bulimija, stroga dijeta); uzimanje lijekova; posljedice akutnih i relapsa kroničnih patologija; oštra promjena klime; restrukturiranje sustava rađanja i njegov prelazak u novu fazu. Ta razdoblja uključuju: pubertet (razvoj plodnosti); postporođaj (razdoblje dojenja); predmenopauza (izumiranje plodnosti). Odsutnost ovulacije, uzrokovana privremenim uzrocima, fiziološka je i ne zahtijeva liječenje.

Anovulacija izazvana uzimanjem oralnih kontraceptiva zahtijeva zaseban razgovor. Njihovo djelovanje temelji se na kršenju prirodnih procesa koji spajaju hipotalamus, hipofizu i jajnike. Kod većine žena plodnost se obnavlja bez problema kada prestanete uzimati kontracepcijske tablete, ali ne u svim. Vrlo je individualno..

Patološka (kronična) anovulacija je redovita odsutnost ovulacije. Njegov glavni razlog je hormonska neravnoteža uzrokovana kršenjem funkcije jajnika. Ovulacijska disfunkcija najčešće se opaža kod žena s policističnim jajnicima. Preuranjena distrofija jajnika, višak ili nedostatak estrogena, folitropina i luteotropina, kršenje njihovog omjera može utjecati na mehanizam ovulacije. Sklerocistoza jajnika, koja se smatra komplikacijom policistične ili distrofije, sastoji se u stvaranju višestrukih malih nezrelih gusta cista.

Ali anovulacija zbog nedostatka progesterona postavlja pitanja. Doista, o nedostatku progesterona može se raspravljati tek u drugoj fazi ciklusa, kada je već nastupila ovulacija. Ako nije bilo ovulacije, tada je niska razina progesterona sasvim normalna. Neadekvatna proizvodnja progesterona obično se vidi u kontekstu menstrualnih poremećaja i procesa sazrijevanja klijalih stanica uslijed oslabljene funkcije jajnika. Izolirani nedostatak progesterona gotovo se nikada ne susreće, pa terapiju progesteronom kritiziraju i ne prepoznaju svi liječnici, barem masa.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za ovulatornu disfunkciju jesu prirođene patologije reproduktivnih organa i njihov razvoj; nadbubrežna hiperplazija; višak prolaktina ili androgena; akutni i kronični upalni procesi zdjeličnih organa (posebno endometritis i endometrioza); spolno prenosive infekcije; disfunkcija štitnjače; kronična pretilost ili distrofija; loše navike; učinak autoimunih procesa nije isključen.

patogeneza

Patogenetske veze u kršenju procesa ovulacije su gore navedeni uzroci koji narušavaju hormonalnu ravnotežu, rezultirajući kršenjem prve faze ovulacijskog ciklusa u bilo kojoj fazi - sazrijevanja ili izlaska jajašca iz dominantnog folikula.

Sindrom policističnih jajnika igra glavnu ulogu u patogenezi anovulacije. U ovom slučaju su poremećeni mehanizmi ovulacije hipotalamo-hipofize i jajnika. U patogenezi sklerocistoze, kao njezine komplikacije, smatra se i hiperprodukcija folliotropina, što doprinosi nepravilnom radu jajnika i stvaranju cista prekrivenih gustom membranom umjesto folikula, što ovulaciju čini nemogućom. Također se uzima u obzir nedostatak luteotropina..

Druga hipoteza u prvom redu prikazuje hiperaktivnost nadbubrežne kore, oslabljenu steroidnu sekreciju i manjak estrogena, što narušava proces sazrijevanja folikula, dovodi do razvoja androgenitalnog sindroma, anovulacije i amenoreje.

Anovulacija zbog nedovoljne razine luteotropina karakteristična je za razdoblje uspostave plodnosti, njegova proizvodnja raste i dostiže vršne vrijednosti do 15-16 godina. Inverzni proces - smanjenje sinteze hormona potrebnih za ovulaciju događa se istrebljenjem sposobnosti rađanja djece (menopauza).

Kod hipotalamičko-hipofiznih poremećaja s viškom prolaktina, anovulacija je rezultat njegovog inhibicijskog učinka nekoliko puta većeg od normalne količine izravno na jajnike, na funkciju proizvodnje luteotropina hipofize (ne dostiže vrhunac potrebnu za ovulaciju), hipotalamiku - sintezu gonadotropin-oslobađajućeg hormona.

Neoplazme lokalizacije hipotalamika i drugi neuroprocesi u hipotalamusu, izgladnjivanje, oštar pad tjelesne težine mogu izazvati smanjenje i čak potpuno zaustaviti proizvodnju hormona koji oslobađa gonadotropin i s normalnim sadržajem prolaktina.

Posljedica operacije adenoma hipofize, kao i zračenja, može biti nedostatak ovulacije zbog oštrog smanjenja razine gonadotropnih hormona. Prekomjerna izlučivanje androgena doprinosi tome..

Anovulaciju može pratiti nedostatak menstruacije ili krvarenje iz maternice, međutim, mnogo češće kod žena postoji jednofazni (anovulatorni) mjesečni ciklus koji završava menstrualnim krvarenjem. Neuspjeh utječe na ovulacijsku fazu, a izlučivanje i razvoj lutesa corpusa uopće se ne događa. Gotovo čitav jednofazni ciklus je proliferacija stanica endometrija, nakon čega slijedi njihova nekroza i odbacivanje. Tijekom njezinog tijeka u jajnicima se događaju potpuno različite prirode i trajanja faze razvoja i regresije folikula.

Anovulacija je karakterističnija za hipestrostrogenizam tijekom cijelog ciklusa, bez promjene izloženosti progesteronu u drugoj fazi normalnog ciklusa. Iako se ponekad razina estrogena smanjuje, što utječe na prirodu promjena u endometrijumu - od hipo-hiperplastičnog, praćenog rastom žlijezdanih polipa.

Krvarenje na kraju anovulatornog ciklusa objašnjava se regresijom nezrelih folikula, što je u pravilu popraćeno smanjenjem razine estrogena. Funkcionalni sloj endometrija podvrgava se destruktivnim promjenama - povećava se vaskularna propusnost, pojavljuju se izljevi, hematomi, nekroza tkiva. Površinski sloj endometrija se odbacuje, što izaziva krvarenje. Ako se to ne dogodi, dolazi do dijapedijskog krvarenja zbog migracije crvenih krvnih stanica kroz membranu žila.

Svaki treći slučaj ženske neplodnosti, prema statističkim podacima, uzrokovan je nedostatkom ovulacije. Zauzvrat, glavni uzrok ove disfunkcije ginekolozi nazivaju policističnu bolest jajnika, koju dijagnosticira više od jednog od deset pripadnika fer spola u rodnoj dobi. Istodobno, vanjski znakovi policističnih otkrivaju se tijekom ultrazvučnog pregleda jajnika žena u rodnoj dobi dva puta češće. Ali klinička slika koja odgovara sindromu policističnih jajnika nije pronađena u svima.

Sklerocistoza jajnika dijagnosticira se kod tri do pet posto ginekoloških patologija, trećina slučajeva popraćena je upornom neplodnošću.

Simptomi nedostatka ovulacije

U osnovi, žene uče o nedostatku ovulacije kada im želja da postanu majka nije ostvarena. Nakon nekoliko besplodnih pokušaja zatrudnjenja, većina žena odlazi liječniku kako bi otkrila što nije u redu s njima. Stoga je glavni simptom anovulacije nemogućnost trudnoće. Ponekad s anovulacijom primjećuje se amenoreja (nakon snažnih iskustava, redovite iscrpljujuće vježbe, stroge prehrane i gladovanja). Međutim, kod većine žena menstruacija traje tijekom anovulacije, točnije krvarenja koje žena uzima za menstruaciju, budući da se razlika ne osjeća ni u njihovoj učestalosti, ni u kvantitativnom (gubitak krvi), niti u kvalitativnom (zdravlju žene tijekom ovog razdoblja) omjeru. Anovulacija s redovitim razdobljima nije neuobičajena, već je čak i norma.

Maternično krvarenje nije uvijek redovito, međutim, žene to tumače kao promjenu u trajanju ciklusa i obično ne žure s liječnikom.

Hipestrogenizam karakterizira obilno i dugotrajno krvarenje. Njihov rezultat može biti razvoj anemije (anemije), popraćen njenim simptomima - slabošću, umorom, vrtoglavicom, nedostatkom daha, blijedošću kože, suhom i lomljivom kosom i noktima.

Manjak estrogena (hipoestrogenizam) karakterizira oskudan mjesečni iscjedak i njihovo kratko trajanje. Može doći do amenoreje, što može ukazivati ​​na sklerocistozu. Ultrazvuk u ovom slučaju pokazuje povećane ili naborane jajnike, nužno prekrivene gomoljastim formacijama s konturama cista. Kosa muškog tipa, nerazvijenost maternice i mliječnih žlijezda, prekomjerna težina. Prisutnost svih simptoma nije obvezna. Mogu se pojaviti simptomi općeg lošeg stanja - poremećaji spavanja, libido, bol u vratu, slabost, letargija, umor.

Prvi znakovi anovulacije nisu previše očiti, najočitiji od njih je izostanak menstruacije koji se ne opaža često. Međutim, simptomi poput nepravilnosti, promjena broja izlučevina (oligomenoreja) trebali bi biti oprezni; odsutnost uobičajenih znakova predstojeće menstruacije (predmenstrualni sindrom) ili izrazito smanjenje; odsutnost povećanja bazne tjelesne temperature u predloženoj drugoj fazi ciklusa.

Alarmantni simptomi mogu biti hirzutizam (pretjerani rast dlake ovisne o androgenima), značajna promjena tjelesne težine u kratkom vremenu, lagano pražnjenje iz bradavica (hiperprolaktinemija), nagle promjene raspoloženja.

Ponekad je potrebno biti vrlo pažljiv na sebe i svoje tijelo kako biste primijetili problem s mjesečnim ovulacijskim ciklusom i potražiti liječničku pomoć na vrijeme, a ne u poodmakloj fazi.

Razlikuju se sljedeće vrste izostanka ovulacije, ovisno o uzroku koji ju je uzrokovao: fiziološka i patološka anovulacija. Prvo uključuje razdoblja prilagodbe plodnosti - adolescenciju, postporođaj i razdoblje njegovog izumiranja.

Anovulacijski ciklusi mogu se pojaviti kod svake žene tijekom razdoblja vrlo velikog stresa, zbog prehrambenih uzroka, akutnih bolesti i kroničnih pogoršanja. Često ih se jednostavno ne primijeti, ponekad, ako su uzroci koji ih uzrokuju značajni i dugotrajni, žena može prestati menstruacijom ili joj se promijeni učestalost i intenzitet. Pri uklanjanju stresnog faktora za tijelo se stanje žene obično normalizira.

S patološkom anovulacijom redovito se javlja odsutnost druge faze menstrualnog ciklusa. Kroničnu anovulaciju nužno prati uporna neplodnost i često je pronađena tijekom pokušaja ostvarenja nečije majčinske funkcije. Teški simptomi za kronični oblik nedostatka ovulacije nisu karakteristični, mjesečno krvarenje je obično redovito. Ova se patologija može posumnjati kod kuće, u osnovi, mjerenjem bazalne temperature. Patološka anovulacija podliježe obveznom liječenju ako žena planira imati djecu.

Anovulacijski ciklus

U razumijevanju moderne žene, periodična menstruacija periodično signalizira normalnu hormonalnu pozadinu, u kojoj se ovulacija događa mjesečno. Ali to ne odgovara uvijek stvarnom stanju reproduktivnog sustava, a redoviti kritični dani ne jamče mogućnost trudnoće. Ginekolozi ovo stanje nazivaju anovulatornim ciklusom, a postoji nekoliko razloga ove disfunkcije, od kojih su neki potrebni liječenje i korekcija, a drugi ne..

uzroci

fiziološki

Fiziološki razlozi nedostatka ovulacije tijekom normalnog menstrualnog ciklusa uključuju:

  • Dobna razdoblja. Mladost i premenopauza često su karakterizirani ili nezrelošću folikula ili izumiranjem jajnika. S godinama se smanjuje broj vidljivih folikula u jajnicima, čak i kod četrdesetogodišnje žene liječnik može dijagnosticirati potpunu odsutnost folikula.
  • Postporođajno razdoblje tijekom kojeg ovulacija ne dolazi zbog promijenjene hormonske pozadine, menstruacija može biti odsutna ili je primijećen normalan ciklus.

Hormonski neuspjeh može biti uzrokovan premještanjem u drugu klimatsku zonu, gladovanjem (u procesu stalne prehrane ili iz drugog razloga). Snažna, produljena fizička bol ili pretjerani emocionalni šok koji je izazvao bijes, nalet adrenalina, također mogu uzrokovati nedostatak ovulacije. Iz takvih je razloga vremenom karakterističan neovisni nestanak patologije. Zato liječnik, u nedostatku određenih simptoma i općenito zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja pacijenta, može preporučiti da se liječenje hormonskim lijekovima odgodi za šest ili više mjeseci.

Patološki

  • Kronična upala jajnika ili adneksitis narušava normalnu funkciju jajnika.
  • Prekomjerna proizvodnja prolaktina od strane hipofize poboljšava normalnu ravnotežu spolnih hormona i sprječava ovulaciju.
  • Nedostatak FSH sprečava sazrijevanje folikula.
  • Disfunkcija štitnjače ili disfunkcija nadbubrežne žlijezde.
  • Nervni poremećaji koji dovode do hormonalne neravnoteže.
  • Astenski sindrom, sve infekcije koje nastaju intoksikacijom.
  • Kongenitalne i genetske malformacije jajnika ili usporeni seksualni razvoj.

Simptomi anovulacijskog ciklusa

Najčešće, anovulacijski ciklus nema posebne simptome koji omogućavaju sumnju na bolest. Menstruacija se javlja nakon određenog vremenskog razdoblja, ne razlikuje se od uobičajene pojave niti u količini pražnjenja niti u trajanju.

Uz povećanu razinu estrogena, menstruacija može biti obilnija, čak može dovesti i do anemije. Snažno i dugotrajno pražnjenje negativno utječe na žensko zdravlje, pojavljuje se slabost, pospanost, gube joj se radna sposobnost i interes za život. Liječnik nakon vizualnog pregleda primjećuje uvećanu, gustu maternicu s omekšanim vratom, čiji je unutarnji grkljan malo otvoren.

Za sniženu razinu estrogena karakteristični su blagi menstruacije, ginekolog primjećuje smanjenje maternice i sužnju vagine. Unutarnji ždrijel maternice je zatvoren. Dolazi do smanjenja turgora kože, suhoće i stanjivanja kože, emocionalne labilnosti.

Dijagnostika

Žena može samostalno odrediti anovulatorni ciklus najjednostavnijom dijagnostičkom metodom: mjerenjem bazalne temperature. Za razliku od norme, kada temperatura poraste tijekom faze progesterona, u anovulacijskom ciklusu njegov raspored ostaje cijelo vrijeme isti. Još jedan informativan način za određivanje početka ovulacije je samostalno provođenje testova za ovulaciju nekoliko puta mjesečno. Testovi koji se prodaju u ljekarnama.

Ultrazvučni pregled proveden tijekom ciklusa pouzdano utvrđuje odsutnost dominantnog folikula, ultrazvučnim pregledom se također može neizravno utvrditi prisutnost upale u jajnicima.

Propisane su laboratorijske studije za utvrđivanje funkcionalnog uzroka nedostatka ovulacije, za to se uzimaju krvni testovi na spolne hormone, štitnjače. Propisan je opći test krvi za sumnju na upalni proces.

Konačni i najinformativniji način za utvrđivanje znakova anovulacijskog ciklusa je curettage maternične šupljine uoči sljedeće menstruacije. Struganje se šalje na histološki pregled, a ako u endometriju nema sekretornih promjena, tada je dijagnoza potvrđena.

Anovulacijski ciklus i trudnoća

Budući da odsutnost ovulacije nema nekih određenih simptoma, žena će dijagnozu „anovulatornog ciklusa“ prepoznati samo tako što će se obratiti ginekologu zbog neuspjelih pokušaja trudnoće ili zbog prekomjernog krvarenja. Trudnoća tijekom ovog razdoblja ne može nastupiti dok se ne ukloni uzrok nedostatka ovulacije..

Anovulacijski ciklus nije uvijek bolest koja zahtijeva liječenje. Kroz život svaka žena prolazi kroz nekoliko takvih ciklusa, a da toga nije ni svjesna. Obično se liječenje s normalnom menstruacijom ne propisuje šest mjeseci, pacijentica se promatra samo u dinamici. To je zbog činjenice da promjena hormonske pozadine može biti povezana s emocionalnim ili fizičkim šokovima i normalizira se s vremenom bez vanjskih uplitanja.

Prema statistikama, čak i u složenim slučajevima anovulatornog ciklusa, više od četrdeset posto pacijenata zatrudni u roku od godinu dana nakon liječenja. Ali ako žena uzima bilo koje lijekove kontraindicirane tijekom trudnoće, onda se definitivno treba posavjetovati s liječnikom o kontracepciji. Anovulacijski ciklus može se izmjenjivati ​​s normalnim, tako da je mogućnost trudnoće vrlo vjerojatna.

Liječenje anovulacijskim ciklusom

Nemoguće je samostalno izliječiti anovulatorni ciklus jer su za potvrđivanje dijagnoze potrebne brojne studije i konzultacije iskusnog stručnjaka. Ovisno o uzroku ove bolesti, pacijentima je potrebna neposredna terapija ili dinamičko praćenje reproduktivnog sustava i hormonalne razine.

Najprikladnije i najsigurnije je podvrći se pregledu i liječenju u Kliničkom centru K + 31, gdje je na jednom području koncentrirana velika laboratorijska baza, poliklinika i bolnica. Pacijent s sumnjom na anovulacijski ciklus može proći sve potrebne studije u kratkom vremenu, biti pod nadzorom osobnog liječnika i po potrebi dobiti kompetentni savjet u bilo kojem trenutku. U bolnici se provodi dijagnostički postupak curenja, nakon čega žena istog dana može otići kući.

Prevencija anovulacijskog ciklusa

Preventivne mjere za sprječavanje pojave anovulatornog ciklusa trebaju biti sljedeće:

  1. Prevencija spolnih i upalnih bolesti ženskog genitalnog područja.
  2. Redoviti preventivni pregledi djevojčica adolescenata s ciljem ranog otkrivanja različitih patologija reproduktivne sfere.
  3. Ako je moguće, minimizirajte značajan fizički i negativni emocionalni stres.
  4. Izbjegavajte rad s otrovnim tvarima..
  5. Pravodobno liječenje raznih upalnih bolesti, hormonalnih disfunkcija koje mogu dovesti do odsutnosti ovulacije.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Drozd prije menstruacije: uzroci

Mnoge žene imaju gnoj prije menstruacije. Uzroci ove pojave su raznoliki i povezani s karakteristikama funkcioniranja ženskog tijela. Kronični oblik ove bolesti tjera vas da razmišljate o sebi 3-4 puta godišnje, a ponekad i češće....

Koristeći lovorov list kako biste nazvali svoje razdoblje

Od davnina su žene koristile lovorov list za menstruaciju. Unatoč činjenici da postoje mnogi lijekovi koji mogu izazvati menstruaciju, narodni lijek u obliku dekocija ili infuzija danas se široko koristi....

Bol u prsima tijekom ovulacije: je li to normalno?

Ciklička mastodinija - tako se postupak naziva u medicini u kojem se grudi povećavaju tijekom ovulacije. Svakog mjeseca žena doživljava razne vrste bolova, koje ukazuju na određene procese koji su karakterizirani određenim vremenskim periodom....