Kombinacija adenomioze i trudnoće: je li moguće?

Vrhunac

Adenomioza ili unutarnja endometrioza patološki je proces koji utječe na tijelo maternice, s širenjem unutarnjeg sloja sluznice u debljini zidova organa. U skladu s tim, formira se specifična slika bolesti s istodobnim ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, adenomioza i trudnoća često postaju međusobno isključivi pojmovi, jer ova bolest obično dovodi do neplodnosti..

Ova ginekološka patologija zauzima treće mjesto na ljestvici svih bolesti ženskog genitalnog područja. Budući da se u većini slučajeva nalazi kod žena u rodnoj dobi, zaslužuje pomnu pozornost.

Što je adenomioza

Adenomioza je patologija u kojoj dolazi do rasta unutarnjeg sloja maternice izvan nje. Parcele sluznice, koje pod utjecajem spolnih hormona prolaze cikličke promjene, počinju se formirati u mišićnom sloju organa. Kao rezultat toga, žarišta krvarenja endometrija rastu u stijenci maternice i razvija se kronični upalni proces.

Žarišta takve kronične upale utječu na funkciju maternice kao organa namijenjenog za nošenje djeteta. Mišićni sloj može proći značajne promjene: stanjivanje, distrofično preuređenje, što dovodi do kršenja kontraktilne funkcije organa. Ako se bolest pojavi tijekom trudnoće, tada postoji velika vjerojatnost prijetnje raskida.

Adenomioza je prilično česta kod žena kojima je dijagnosticirana neplodnost. Bolest je pokazatelj hormonskog neuspjeha u ženskom tijelu. Taj neuspjeh dovodi do neplodnosti i problema s rođenjem djeteta.

Video o patologiji

Uzroci bolesti

Pouzdano su još uvijek nepoznati razlozi za netipično mjesto odsječaka sluznice. Međutim, jasno je utvrđeno da pacijenti s adenomiozom imaju imunološke i hormonalne poremećaje.

Preduvjet za razvoj patologije jesu sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • povijest kompliciranog rođenja;
  • pobačaja ili curenja maternice iz drugih razloga. U tim je slučajevima moguće mehanički umetanje dijelova sluznice maternice u mišićni sloj;
  • dugotrajno nošenje intrauterinih uređaja;
  • pretilost ili druge hormonske i metaboličke bolesti;
  • nekontrolirani unos oralnih kontraceptiva;
  • stres i pothranjenost koji pogoršavaju hormonalne poremećaje.

Rizičnu skupinu čine žene s hormonskim i metaboličkim poremećajima, čija su ženska rođaka patila od slične bolesti.

Štoviše, njemu je najosjetljivija.

Prema rezultatima studija različitih žena s adenomiozom utvrđeno je tko je u riziku:

  • Žene koje su se podvrgle dijagnostičkim intrauterinim postupcima - pobačaju, čišćenju i drugima.
  • Ako je ženska polovina obitelji bila izložena ginekološkim bolestima, bake i majke patile su od dobroćudnih (mioma) ili zloćudnih tumora.
  • Ako je prethodno obavljena operacija na jajnicima, jajovodima ili ženama oboljelima od upalnih bolesti maternice.
  • Zanimljivo je da su žene koje su rodile u riziku, problemi često nastaju prilikom planiranja sekundarne trudnoće.

Manifestacije patologije u trudnica

Prije početka oplodnje adenomioza se manifestira bolom tijekom menstruacije, teškom menstruacijom i pjegavanjem u jaz između njih, što se može pobrkati s znakovima upale. Međutim, kada dođe do trudnoće, tijelo doživljava snažnu hormonalnu prilagodbu.

Sluznica maternice na neko vrijeme prestaje trpjeti cikličke promjene - bolest se regresira. Budući da žarišta krvarenja u debljini maternice tijekom trudnoće ne postoje, ona su, uostalom, u očuvanom obliku i ne otkrivaju specifične manifestacije tijekom gestacije s adenomiozom.

Jedina skupina znakova patologije može biti povezana s nedovoljnom punoćom mišićnog sloja maternice i nedostatkom progesterona.

Kombinacija ovih čimbenika određuje simptome prijetnje pobačaja:

  • bol u donjem dijelu trbuha, pogoršana navečer ili nakon vježbanja;
  • povećani ton maternice, ona postaje "tvrda" na dodir;
  • patološki iscjedak iz genitalnog trakta (krvavi pjegavi ili tekuća bistra voda).

Kako zatrudnjeti

Dobijte jasan odgovor na pitanje "kako zatrudnjeti s adenomiozom?" prilično teško. Najbolji savjet bi bio da se riješite bolesti. S obzirom da uzrok bolesti još nije utvrđen, tada nije moguće liječenje koje će jamčiti potpuno uklanjanje problema. Postoji samo jedan način uklanjanja patologije - uklanjanje maternice. U ovom slučaju početak trudnoće također će biti nemoguć.

Prije svega, potrebno je proći sveobuhvatni pregled:

  • Utvrditi propusnost jajovoda;
  • Saznajte opseg postupka;
  • Odredite hormonsku pozadinu;
  • Uspostavite ovulaciju.

Liječenje će ovisiti o rezultatima pregleda i otkrivanju neposrednog uzroka ženske neplodnosti. Čak i ako se problem riješi privremeno, postoji 1 šansa da dođe do trudnoće.

Kompatibilnost adenomioze i trudnoće

Ženi koja pate od adenomioze prilično je teško zatrudnjeti. Prema statistikama, do 80% pacijenata s ovom bolešću ne može dugo zatrudnjeti. Nemogućnost oplodnje i naknadne implantacije embrija, kao i adenomioza, povezani su s hormonskom neravnotežom.

Ako je došlo do oplodnje, tada je pacijent pod nadzorom opstetričara zbog visokog rizika od pobačaja. Povećani rizik ostaje sve dok se ne formira posteljica - glavni izvor hormona tijekom trudnoće. Stoga se u ranim fazama (u prvom tromjesečju) pacijentima s adenomiozom propisuje hormonska terapija (na primjer, lijek Dufaston).

Nakon 14 tjedana smanjuje se rizik od trudnoće. Međutim, žena je pod promatranjem, budući da zidovi maternice, pogođeni adenomiozom, gube elastičnost. S rastom fetusa, postupno proširenje zidova maternice može biti popraćeno povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha.

Druga značajka trudnoće s adenomiozom su adhezije i čvorovi u materničnoj šupljini (s nodularnom adenomiozom). S izraženim ljepljivim postupkom, rastući fetus može imati poteškoća i zauzeti prisilni položaj.

Difuzni oblik patologije karakterizira više ili manje jednolične promjene stijenke maternice. S ozbiljnim distrofičnim promjenama stijenke maternice tijekom trudnoće, fetoplacentalna insuficijencija često se razvija, što dovodi do hipoksije fetusa i kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Fokalni oblik patologije je opasan u onim slučajevima kada je posteljica pričvršćena na području zahvaćenog područja. To je ispunjeno razvojem jedne od najtežih patologija trudnoće - odvajanja posteljice.

L tretman

Glavni tretman neplodnosti u adenomizi je uporaba hormonskih lijekova i operacija očuvanja organa.

Širenje procesa, simptomi će utjecati na izbor metoda liječenja.

Žene bi trebale razumjeti da je adenomioza neizlječiva bolest koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku, samo uklanjanje maternice daje 100% jamstvo, ali možete li pristati na to ako želite imati djecu?

Neki liječnici kažu da je moguće izliječiti adenomiozu trudnoćom, ali to nije istina, jer u studijama mnoge žene ukazuju na to da se pojavila ili ostala nakon porođaja.

Kada se koristi hormonsko liječenje neplodnosti

  • Oralni kontraceptivi - Yarina, Jes i drugi. U slučaju povlačenja lijekova, trudnoća je moguća, ali prema rezultatima studija, oralni kontraceptivi nisu najučinkovitiji lijekovi. Tijek terapije traje 0, 5 godina.
  • Progestogeni su kemijski analozi progesterona, koji su se nedavno počeli aktivno propisivati. Svijetli predstavnici ove skupine lijekova je Dufaston, Vizanne. Duphaston se uzima ciklično, ne sprečava ovulaciju. Analog Dufaston je prirodni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - u novije su vrijeme napisali da je danazol najučinkovitiji za postizanje trudnoće, ali u ovom trenutku se praktički ne koristi zbog činjenice da lijek ima izraženu nuspojavu - prekomjernu težinu, grublje glasovi i drugi. Prilikom uzimanja lijeka menstruacija nestaje, mjesec dana nakon prekida terapije, trebali bi nastaviti.
  • Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil su teški hormoni i koriste se u naprednom stadiju adenomize. Smatraju se vrlo učinkovitim lijekovima, ali njihova upotreba ograničena je visokim troškovima. Uz to, dugi tijek liječenja ovim lijekovima uzrokuje trajni nedostatak estrogena, što dovodi do značajnog smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Hormonska terapija utječe na ovulaciju i menstruaciju, stoga se obnavljanje svih reproduktivnih funkcija događa 1-2 ciklusa nakon otkazivanja i može doći do trudnoće, međutim, nakon otkazivanja mora se kontrolirati proces sazrijevanja jaja i ako se ne dogodi ovulacija, potrebno je koristiti lijekove koji stimuliraju ovulaciju (gonadotropini), S nedostatkom korpusnog luteuma, gestageni s vitaminom E pomažu, ovaj vitamin uzima se u drugoj fazi ciklusa.

Uz neučinkovitost hormonskog liječenja koristi se laparoskopsko uklanjanje čvorova adenomioze. Ova operacija čuvanja organa koristi se kod nodularnog oblika adenomioze. Suština ove operacije je da se uz pomoć lasera događa ekscizija oba čvora i obnova zidova maternice.

Nakon operacija očuvanja organa preporučuje se primjena hormonskih pripravaka u roku od šest mjeseci, oralni kontraceptivi u ovom slučaju su niske učinkovitosti, aGnRH i tijek radonskih kupki pokazali su se najboljima..

Ako pacijent ima opstrukciju jajovoda, adhezije, mikrokirurška plastična kirurgija na cijevima je nužna kako bi ih se obnovila.

Vrlo je važno platiti psihološkom stanju, ako je potrebno, uzimati sedative.

Najjednostavnije liječenje je adenomioza grlića maternice, lako se dijagnosticira, a za liječenje i aktivno uklanjanje bolnih žarišta može se aktivno koristiti laserska terapija. U 90% ili više slučajeva s ovom dijagnozom došlo je do trudnoće.

Uz adenomiozu koristi se i embolizacija arterija maternice, učinkovitost ove operacije slabo je proučena. Tijekom operacije posude koje hrane miom ili žarišta unutarnje endometrioze umjetno se „začepljuju“ tako da čvorovi prestaju rasti. Protok krvi u maternici prema protokolu trebao bi se obnoviti za godinu dana, a nakon toga dopušteno je zatrudnjeti, ali prema pregledu, mnogi će se kasnije susresti s kršenjem maternične krvi.

Ako se svi pokušaji medicinskog i kirurškog liječenja pokažu neuspješnim za žene, mogu ih usmjeriti na in vitro oplodnju (IVF), ali učinkovitost ovog postupka u ovom je slučaju dva puta manja od one koja nije bolesna.

Terapija za održavanje trudnoće

Ako je žena uspjela zatrudnjeti na pozadini primjene Duphastona ili Utrozhestana, tada je zabranjeno naglo prestati uzimati lijek - to može izazvati pobačaj.

Vrlo je važno kontrolirati razinu progesterona, često njegova niska razina uzrokuje spontane pobačaje..

U nekim slučajevima, Duphaston se koristi tijekom trudnoće.

Dijagnostika

Dijagnoza adenomioze u trudnica temelji se na:

  1. Povrsina. Pacijentica se u pravilu žali na bolne i produljene menstruacije prije trudnoće. Kao i mrljasto smeđe-smeđe iscjedak nekoliko dana prije početka menstruacije i unutar dva do četiri dana nakon cikličkog krvarenja.
  2. Inspekcija. Vaginalnim pregledom određuje se maternica veća nego što bi trebala biti u ovom razdoblju trudnoće. Fokalnim oblikom može se utvrditi gipkost. Palpacija maternice često je bolna ili barem neugodna..
  3. Ultrazvučni pregled. Utvrđena je razlika između veličine maternice i gestacijske dobi, povećane ehogenosti ili razrjeđivanja mišićnog tkiva u lokalizaciji lezija..

Ostali pregledi - snimanje magnetskom rezonancom, rendgenski snimak, histeroskopija - ne koriste se tijekom trudnoće zbog mogućih negativnih posljedica za plod.

liječenje

Terapija adenomioze tijekom trudnoće usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:

  1. Inhibicija proliferacije žarišta sluznice u materničkom mišiću. Za to se koriste androgeni ili progestogeni. Pripreme i doziranje bira liječnik.
  2. Uklonite prijetnju pobačajem. Da biste to učinili, dodijeljen je tečaj:
      antispazmodike (No-shp, Papaverine itd.);
  3. sedative;
  4. metaboličke pojačivače (npr. glicin).

Uz ove mjere, ne koriste se druge metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće, jer:

  1. Uzimanje bilo kakvih lijekova ili postupaka tijekom ovog razdoblja povećava rizik od štetnih učinaka na fetus. Prije svega, glavno pravilo medicine je "ne naštetiti". Liječenje bolesti može se odgoditi do postporođajnog razdoblja..
  2. Prijetnja pobačaja dolazi do izražaja, razvija se kod značajnog dijela bolesnika s ovom dijagnozom. Stoga je terapija lijekovima usmjerena upravo na uklanjanje ovog problema..

U nekim slučajevima, nakon rođenja, hormonalna ravnoteža može se promijeniti i žarišta adenomioze će se postupno početi smanjivati ​​u veličini. Ako se to ne dogodi, pacijentu se nakon rođenja djeteta propisuje konzervativno ili kirurško liječenje.

Postporođajna terapija

Konzervativno liječenje adenomioze izvan trudnoće uključuje:

  • hormoni koji oponašaju stanje menopauze. Tijek liječenja je od četiri mjeseca do godinu dana;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi s jakom boli;
  • dekocije i infuzije ljekovitog bilja, kao i druge metode tradicionalne medicine. Polaznik liječnika može propisati bilje kako u obliku tuširanja, tako i za oralnu primjenu.

U pravilu se hormonski lijekovi ne uzimaju tijekom biljne terapije..

Infuzije će pomoći smanjiti krvarenje tkiva i ukloniti upalne procese u miometriju:

  1. Pastirske torbe. Žličica suhe trave prelije se čašom kipuće vode, ukuha se sat vremena i pije se po žlicu četiri puta dnevno pola sata prije jela.
  2. Kopriva. Dvije žlice suhog ili svježeg bilja prelije se jednom čašom kipuće vode i inzistira 40 minuta. Cjelokupan iznos sredstava mora biti podijeljen u nekoliko metoda i potrošiti se u jednom danu.
  3. List plantena. Žlica suhog ili svježeg bilja prelije se čašom kipuće vode i inzistira dva sata. Dobivena infuzija podijeljena je u četiri dijela, prvi treba piti na prazan želudac, ostatak može biti nakon jela, ravnomjerno tijekom dana.

Uz biljno liječenje, upalni procesi u materničkom mišiću mogu se smanjiti:

  1. Hirudotherapy. Pijavice se postavljaju na donji dio trbuha pod nadzorom liječnika. Posebni enzimi koje ove životinje sadrže imaju snažna protuupalna i regenerativna svojstva..
  2. Plave glinene obloge. Primjena gline na ingvinalnu regiju poboljšava cirkulaciju krvi u zdjelici i, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava procese regeneracije miometrija.

Intrauterusni uređaj koji sadrži gestagene ima dobru učinkovitost. Nošenje spirale smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije i slabi bol.

Ako konzervativna terapija nije dovela do željenog učinka, došlo je do komplikacija, a zatim pribjegavajte kirurškom liječenju adenomioze.

Indikacije za operaciju su:

  1. Teška krvarenja iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze i velikih fibroida.
  3. Kombinacija adenomioze s atipičnim promjenama u endometrijumu ili epitelu cervikalnog kanala.

prevencija

Teško je u potpunosti se zaštititi od ove bolesti. Žene koje imaju hormonalne i metaboličke poremećaje trebaju pažljivo pratiti stanje unutarnjih genitalnih organa i slijediti jednostavna pravila:

  1. Posjetite ginekologa najmanje dva puta godišnje i podvrgnite se ultrazvuku zdjelice.
  2. Ako postoje problemi s menstruacijom - postanite bolni, obilni, mrlje se pojavilo nekoliko dana prije menstruacije - bolje je ne odgađati posjet ginekologu.
  3. Uspostavite pravi režim dana i uravnoteženu prehranu, riješite se viška kilograma.
  4. Redefinirajte stavove prema živčanom preopterećenju.
  5. Ne dozvolite sebi pretjerani emocionalni umor, povremeno primajte tečajeve opuštajuće masaže i fizioterapeutske postupke usmjerene na jačanje živčanog sustava.

Dijagnostičke mjere

Jedna od najučinkovitijih metoda za otkrivanje adenomioze je ultrazvuk.

Za točnije dijagnoze trebate pregledati ginekologa.

Obično se ovaj postupak sastoji od pregleda genitalija uz pomoć zrcala, uzimanja brisa, kao i ispitivanja grlića maternice pomoću posebnih povećala.

Također je potrebno podvrgnuti općem pregledu svih organa raznih specijalista kako bi se isključile ostale popratne dijagnoze.

Osim toga, morate proći niz testova koji će vam biti potrebni za moguću kiruršku intervenciju.

Adenomioza i trudnoća

Adenomioza se naziva endometrioza maternice. Ovo je upalni proces. Ali da bismo razumjeli što je to, prvo ćemo otkriti što je endometrioza. Iznutra je maternica obložena tkivom zvanim endometrij. Normalno, endometrij bi trebao biti samo u šupljini maternice, a nigdje drugdje. Njegova glavna funkcionalna dužnost je odrastati kako bi prihvatila oplođenu stanicu i učinila trudnoću. Upravo u njemu stanica prodire i počinje se razvijati. Ako je jaje neplodno, endometrij se eksfolira i počinje menstruacija. U materničnoj šupljini ostaje sloj endometrija iz maternice, koji prolazi kroz isti ciklus kao i njegov prethodnik. Sada postaje jasno zašto je maternica mjesto lokalizacije endometrija. Ali u stvari, često se tkivo endometrija širi izvan ovog organa (na primjer, na površinu jajnika ili peritoneuma) ili izrasta dublje u njegove stijenke. Upravo tada, kada endometrij preraste u debljinu stijenki maternice, oni govore o unutarnjoj endometriozi, odnosno adenomiozi.

Kako se manifestira adenomioza??

Za neke žene ništa. No, određeni broj žena osjeća adenomiozu, kako kažu, "u potpunosti". Među simptomima ove bolesti:

  • teška menstruacija, koja često dovodi do smanjenja hemoglobina u krvi;
  • jaka bol tijekom menstruacije;
  • pojava takozvanih kvrgava u roku od nekoliko dana prije menstruacije, kao i nakon (u pravilu, ima tamno smeđu boju);
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • promjena oblika i veličine maternice (određuje liječnik).

Ako imate takve simptome, to uopće ne znači adenomiozu. S drugim bolestima, na primjer, s polipom grlića maternice ili mioma maternice, mogući su slični simptomi.

S vremenom se adenomioza ne pretvara u rak.

Maternična adenomioza i trudnoća

Adenomioza maternice (endometrioza maternice) je bolest kod koje se žarišta pojavljuju u tkivima maternice, jajnicima i drugim tkivima koja nalikuju strukturi sluznice maternice, a to su mali čvorovi koji sadrže tamno gustu tekućinu. U takvim žarištima događaju se promjene slične odbacivanju sluznice maternice. Razvijeno krvarenje iz ovih područja dovodi do boli tijekom menstruacije. Moderni liječnici najčešće nazivaju adenomiozu takvu bolest kao endometrioza maternice. A endometrioza je ozbiljan upalni proces.

Fokusi endometrija mogu se lokalizirati u različitim organima i tkivima: na grliću maternice, u debljini maternice, na zidu trbušne šupljine, izvan organa reproduktivnog sustava.

Simptomi adenomioze maternice

Najčešći simptom je bol koja se pojavljuje ili pogoršava u predmenstrualnim danima, tijekom menstruacije. S porazom maternice može doći do obilnih menstruacija, mrlja iz genitalnog trakta prije i nakon menstruacije. Bol se može dati u križnicu, rektum i vaginu. Adenomioza maternice može se pojaviti bez simptoma, u ovom se slučaju ta patologija otkriva kada se pacijenti obrate na kliniku s pitanjem da ne mogu začeti dijete.

Maternična adenomioza i trudnoća

Postoje li šanse roditi i roditi zdravo dijete? Maternična adenomioza često je praćena neplodnošću. Neplodnost se vrši ako trudnoća nije nastupila unutar jedne ili više godina s redovitom seksualnom aktivnošću. Uz adenomiozu maternice implantacija fetalnog jajeta u sluznicu maternice nije moguća, nastupi smrt jajeta.

Uz adenomiozu maternice primjećuje se komesuralni proces, što dovodi do neplodnosti. Postoji kršenje propusnosti jajovoda, što dovodi do odsutnosti trudnoće. Uz adenomiozu maternice, također može doći do nedostatka sazrijevanja jajnika u jajniku, promjena svojstava sluznice maternice.

Kada se utvrdi dijagnoza adenomioze maternice, propisuje se gestagenska terapija, na pozadini koje može nastupiti trudnoća. Ovu skupinu lijekova ne treba otkazati, moraju se uzimati dalje kako bi se pružila potrebna hormonska podrška. Poznato je da je za ovu bolest karakteristična prisutnost hormonskih poremećaja, pa je prvo tromjesečje trudnoće najodgovornije. U pravilu, hormoni u trudnoći trebali bi potrajati do 14 tjedana. Ali to se mora kontrolirati uzimajući u obzir rezultate krvne pretrage za sadržaj progesterona. Na temelju rezultata ispitivanja odlučuje se o pitanju ukidanja gestagena ili nastavku terapije. Provedena su brojna istraživanja prema kojima nisu dobivene informacije o negativnom učinku hormona, posebice dydrogesterona, na fetus. Ovaj lijek se široko koristi u porodici i pomaže u stvaranju optimalnih uvjeta za napredovanje trudnoće..

Najčešća komplikacija trudnoće s adenomiozom je prijetnja njezinog prekida. Ova situacija zahtijeva preventivne tečajeve kako bi se spriječio razvoj klinike za prijetnje. Propisati lijekove iz skupine antispazmodika, sedativa, sedativa koji poboljšavaju metaboličke procese.

Uzroci adenomioze maternice

Maternična adenomioza zbog genetske predispozicije. Postoji teorija hormonskog razvoja bolesti, prema kojoj postoji kršenje sadržaja i omjera hormona u tijelu žene. Druga teorija nastanka adenomioze maternice je implantacija, prema kojoj se odbačene čestice endometrija smještaju na jajnike, cijevi, peritoneum i stvaraju „tlo“ za razvoj bolesti. Najvažnije - negativne promjene neuroendokrinog sustava uslijed stresa, pothranjenosti, raznih bolesti ne-ginekološke prirode.

Dijagnoza adenomioze maternice

Moguće je posumnjati u prisutnost adenomioze maternice kod žena s neplodnošću i u prisutnosti određenih čimbenika: sindrom boli koji već postoji, s neuspješnim liječenjem upalnih procesa u materničnim prilozima, s intrauterinim intervencijama, s pjegavim mrljama iz genitalnog trakta; s boli koja proizlazi iz spolnog odnosa, bol kada se pregleda na ginekološkoj stolici; znakovi adhezija u zdjelici, bolovi u ligamentima maternice.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite veličinu maternice, strukturu mišićne membrane, veličinu, strukturu cističnih formacija u jajnicima. Sljedeća važna faza ispitivanja su metode za procjenu propusnosti jajovoda. Na primjer, prisutnost žarišta upale u zidu maternice može se otkriti pomoću rendgenske fotografije maternice. Prema slici, procjenjuje se veličina maternice, stupanj raspodjele procesa.

Danas endoskopska operacija (laparoskopija) ostaje standard dijagnoze za različite oblike neplodnosti, uključujući oblik neplodnosti koji proizlazi iz adenomioze maternice. Tijekom operacije, instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz otvore u trbušnoj stijenci. Uz pomoć takvog pregleda moguće je utvrditi stanje jajovoda, prisustvo adhezija, žarišta adenomioze maternice.

Liječenje adenomioze maternice

Liječenje adenomioze maternice provodi se kirurškom korekcijom, fizioterapeutskim metodama i hormonskom terapijom. Posljednjih desetljeća hormonski lijekovi dominiraju u liječenju adenomioze maternice. Privremeno zaustavljaju menstruaciju, suzbijaju rad jajnika. Stvaraju umjetnu menopauzu, što dovodi do smanjenja težine simptoma bolesti, smanjenja žarišta adenomioze maternice. Hormonski lijekovi posljednje generacije imaju najmanje nuspojava u usporedbi s lijekovima prethodnih generacija. Liječenje takvim hormonskim lijekovima koristi se kao prva faza liječenja prije operacije. U liječenju i sprječavanju napredovanja ne-težih oblika adenomioze maternice koriste se i oralni hormonski kontraceptivi..

Najveći učinak može se postići kombinacijom hormonske i kirurške metode liječenja - laparoskopijom, tijekom operacije uklanjaju se žarišta endometrija. U ovom slučaju, hormoni se mogu koristiti kao predoperativni pripravak, u roku od 3-6 mjeseci nakon operacije, kao preventivna mjera protiv pojave simptoma adenomioze maternice.

Planiranje trudnoće zbog adenomioze maternice

Laparoskopijom se pribjegava ako postoje endometrioidne ciste na jajnicima, postoji potreba za utvrđivanjem propusnosti jajovoda. Nakon operacije 3-6 mjeseci, obično se propisuje hormonska terapija. Hormonski lijekovi uranjaju reproduktivni sustav u san. Nakon nekoliko mjeseci, terapija se otkazuje, pacijentu je dopušteno da zatrudni. Ako se trudnoća ne dogodi u roku od jedne godine, to dramatično smanjuje šanse za obnavljanje reproduktivne funkcije žene. U tom se slučaju preporučuje IVF program. S trudnoćom i dojenjem u nedostatku menstruacije može doći do obrnutog razvoja adenomioze maternice. Prekid trudnoće curettageom maternične šupljine dovodi do pogoršanja i pogoršanja adenomioze maternice. Pravovremeni pregled, liječenje adenomioze maternice pomaže trudnoći.

Činjenica prisutnosti adenomioze ne znači da će se trudnoća pojaviti kod svih trudnica s komplikacijama. Veliki postotak pacijenata uopće ne zna da imaju takvu bolest, dok začeće se događa bez ikakvih problema. U ovoj situaciji nije potrebno odmah imenovati hormonsku terapiju. Neophodno je provesti sveobuhvatni naknadni pregled žene, njezinog hormonskog profila, kako bi se moglo procijeniti potrebu za liječenjem lijekova.

Ako žena pati od adenomioze i planira trudnoću, tada bi se trebala pripremiti za tako važno razdoblje u svom životu. Potpuni pregled i odgovarajući tretman, ovisno o rezultatima, jamstvo su da će doći do trudnoće i da će teći bez komplikacija. Posebna se pozornost posvećuje dijagnozi infekcija koje se odnose na SPI. Uz adenomiozu smanjuju se zaštitne, imunološke sile tijela. Trudnoća je stanje prirodne imunodeficijencije, pa to može dovesti do činjenice da će proces infekcije tijekom trudnoće biti popraćen različitim komplikacijama. Prije trudnoće potrebno je propisati tijek specifične terapije, jer je popis lijekova odobrenih za trudnice vrlo ograničen.

Može se tvrditi da za ženu dijagnoza adenomioze ne bi trebala značiti da ona neće moći roditi zdravo dijete. Najvažnije je slijediti preporuke stručnjaka za liječenje ove bolesti i odgovorno pristupiti planiranoj trudnoći.

Adenomioza: je li moguća trudnoća s ovom patologijom??

Endometrioza je jedna od najmisterioznijih, najpoznatijih, ali do danas nerazumljiva i sve raširenija bolesti posljednjih desetljeća. Utječe uglavnom na žene reproduktivne dobi, ali sve se češće nalazi među djevojčicama adolescentima i tijekom menopauze. Prema nekim stručnjacima, početni stadij je adenomioza, drugi - potonji se smatra neovisnom bolešću. Mogu li zatrudnjeti od adenomioze i roditi dijete? Neki autori općenito vjeruju da ova patologija ne utječe na trudnoću.

Pojam adenomioze

Histološki se maternica sastoji od tri sloja: sluznica ili endometrij, koji služe za šupljinu, miometrij ili sloj glatkog mišića i serozna membrana koja prekriva organ sa strane trbušne šupljine.

Zauzvrat, endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog, odnosno glavnog, koji se spaja s mišićnim slojem i predstavlja ploču vezivnog tkiva; funkcionalna (sa strane maternične šupljine), koja se sastoji od cilindričnog epitela i cjevastih žlijezda.

Tijekom čitavog menstruacijskog ciklusa funkcionalni sloj, kao rezultat hormonske regulacije hipotalamičko-hipofizno-jajnog sustava, zgušnjava se i priprema se kvalitativno za implantaciju oplođenog jajašca po principu pozitivne i negativne povratne informacije. U nedostatku toga, on se odbacuje, što je popraćeno menstrualnim krvarenjem. Iz bazalnog sloja raste nova funkcionalna membrana..

Endometrioza je dobila ime po imenu sluznice maternice. Bolest se javlja u slučajevima kada stanice endometrija rastu iz zone rasta na bazalnom sloju ne samo u šupljinu maternice, već i u suprotnom smjeru. Stanice klijaju, tvoreći prolaze, kroz bazalni sloj, mišićnu membranu i nadilaze ga. Raširili su se uglavnom u okolnim, a ponekad i u udaljenim organima i tkivima, održavajući svoju funkcionalnu aktivnost u skladu s menstrualnim ciklusom.

Ako je taj proces ograničen samo na tijelo maternice, to se naziva adenomioza, ili unutarnja endometrioza. Kako bi se ograničilo širenje procesa, tijelo reagira upalnom reakcijom, proliferacijom mišićnih vlakana i vezivnog tkiva oko endometriotskih prolaza. Takva su žarišta ponekad slična miomatskim čvorovima, ali se razlikuju od potonjeg u nedostatku jasnih granica i kapsule koja ih razdvaja od okolnog tkiva. Kao rezultat toga, organ se proširuje, deformira i dobiva asimetričan, a zatim karakterističan sferni oblik, što ovisi o broju, veličini i lokalizaciji žarišta.

U mnogim slučajevima adenomioza može biti asimptomatska i slučajni je nalaz tijekom ehografske studije, ali često može značajno narušiti kvalitetu života, popraćenu simptomima kao što su:

  • menstrualne nepravilnosti različite prirode, popraćene bolnim i obilnim menstrualnim krvarenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, lumbalnom i sakralnom području;
  • produljeno menstrualno krvarenje;
  • "Pjegavi" tamno smeđi iscjedak između menstruacije;
  • bol nekoliko dana prije početka menstruacije i u roku od nekoliko dana nakon nje;
  • ponekad bol tijekom snošaja (dispareunija);
  • pretjerani umor, pospanost i letargija, depresivna stanja;
  • u kasnijim fazama - učestalo mokrenje ili defekacija.

Jesu li adenomioza i trudnoća kompatibilni

Dakle, dolazi do fuzije dva sloja zidova maternice - endometrija s miometrijem. Kod mnogih žena s adenomiozom začeće, trudnoća i porođaj su normalni. Štoviše, tijekom trudnoće dolazi do značajnog usporavanja rasta žarišta i širenja bolesti. Na začeće, trudnoću, njegov razvoj i tijek može utjecati dubina lezije i područje njenog širenja u organu. Ovisno o dubini prodora endometriotskog tkiva, razlikuju se sljedeći stupnjevi adenomioze:

  1. I čl. - patološki proces je ograničen na submukozu, odnosno bazalni sloj, ili se proteže do 1/3 debljine miometrija.
  2. II čl. - širenje patološkog procesa na sredinu mišićnog sloja.
  3. III čl. - klijanje po cijeloj debljini miometrija do serozne membrane.
  4. IV čl. - prodiranje patološke proliferacije u seroznu membranu, tj. u parietalni peritoneum, i prelazak izvan nje s oštećenjem susjednih organa.

Po prirodi širenja adenomioza je uvjetno podijeljena na oblike:

  • difuzno, kada se patološki proces ravnomjerno širi po cijeloj maternici; istovremeno se u sluznicu šupljine otvaraju "slijepi džepovi", a ponekad i fistule u sluznici različitih veličina; ovaj se oblik nalazi u 50-70%;
  • žarišna (nodularna) ili cistična 5-8%), u kojoj pojedinačni endometrioidni čvorovi okruženi mišićnim tkivom sadrže bistru ili čokoladnu tekućinu koja se u njima formira kao rezultat krvarenja tijekom menstruacije;
  • difuzno-nodularni ili mješoviti.

Postoji i klasifikacija prema stadijima bolesti koja se temelji na histeroskopskoj slici adenomioze i doprinosi cjelovitijoj slici mogućnosti trudnoće:

  1. I stadij - reljef sluznice maternice se ne mijenja. Definiše krvarenje ili tamnoplave "oči", koje su endometrioidni "potezi". Prilikom struganja šupljine maternice njegovi zidovi imaju uobičajenu karakterističnu gustoću.
  2. II stadij - endometrioidni "prolazi" su vidljivi na sluznici, reljef je neujednačen i ima oblik poprečnih ili / i uzdužnih izbočenja u obliku "grebena" ili vlaknastog tkiva miometrija. Prilikom curenja, zidovi maternice su definirani kao gušći od normalnih i slabo proširivi.
  3. III stadij - u šupljini maternice vidljiva su ispupčena tkiva različitih veličina i bez jasnih kontura. Ponekad se na njihovoj površini utvrđuju zatvoreni ili otvoreni endometrioidni "prolazi". Pri struganju osjećaju se velika gustoća, neravnine površine zidova i karakterističan škripanje.

Stvarna ozbiljnost bolesti i trudnoća s adenomiozom maternice u velikoj mjeri određena je učestalošću u organu, lokalizacijom procesa i kliničkim manifestacijama, premda ne postoji uvijek potpuna podudarnost među njima. Istodobno, prema statističkim podacima postotak bolesnika s endometriozom kod žena s neplodnošću znatno je veći (do 40-80%) nego među ženama s normalnom reproduktivnom funkcijom.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom

Postoji nekoliko različitih teorija o njegovom nastanku, ali čimbenici koji provociraju razvoj bolesti i njeno širenje u tijelu općenito su prepoznati. Rizična skupina uključuje žene:

  • s imunološkim i hormonskim poremećajima u sustavu hipotalamusa-hipofize-jajnika;
  • s pretilošću, zbog prevladavanja viška estrogena u njima zbog njihove sinteze i taloženja u masnom tkivu;
  • s instaliranim intrauterinim uređajem;
  • obavljanje odnosa tijekom menstruacije;
  • s kroničnim upalnim bolestima unutarnjih genitalnih organa, koje tijekom dugog tečaja doprinose promjeni smjera rasta stanica endometrija;
  • podvrgnuti se posebnoj dijagnostičkoj kuretageni, pobačaju i drugim dijagnostičkim i liječenjem postupcima i manipulacijama na maternici (carski rez, miometomija) ili grliću maternice, kirurškim zahvatima na zdjeličnim organima, pridonoseći oštećenju bazalnog sloja koji odvaja endometrij od mišićnog sloja.

Neplodnost u adenomiozi može biti uzrokovana ne toliko samim endometrioidnim procesom, koliko zbog razloga koji su ga izazvali (hormonalni poremećaji, kronična upala, mehanička oštećenja itd.) Ili kombinacijom endometrioze s njima.

Stoga liječenje neplodnosti uključuje utvrđivanje njezinih uzroka, kao i stadij i oblik adenomioze, njegovu prevalenciju temeljitim pregledom, koji se sastoji od klasičnog ginekološkog pregleda, pregleda brisa iz cervikalnog kanala i vagine, kolposkopije, ultrazvučnog pregleda, histeroskopije i krvnih pretraga na spolne hormone, hormone savjetovanje štitnjače s drugim stručnjacima.

Rezultati istraživanja omogućuju nam da riješimo pitanja taktike liječenja primjenom protuupalne terapije, monofaznih oralnih kontraceptiva, uspostavljanjem intrauterinog hormonskog uređaja Mirena i primjenom in vitro oplodnje (uspješno u 60%).

Odabir ispravnog liječenja neplodnosti kod žena s adenomiozom u mnogim slučajevima pruža šansu u smislu uspješne oplodnje i normalnog tijeka trudnoće.

Adenomioza i trudnoća

Simptomi i dijagnoza

Ovisno o stadiju bolesti, unutarnja endometrioza može imati latentnu i izraženu kliničku sliku. Primjećeni su sljedeći simptomi:

  • teška razdoblja i pojava mrlja u sredini ciklusa;
  • predugo se primjećuje predmenstrualni sindrom;
  • bol u trbuhu tijekom i nakon menstruacije;
  • nelagoda s intimnošću.

Da bi se postavila dijagnoza, vrši se pregled na ginekološkoj stolici, proučava se anamneza i obavljaju se dodatne manipulacije:

Na temelju dobivenih podataka moguće je postaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman..

Mnoge žene ne mogu razlikovati adenomiozu od endometrioze, pa vam preporučujemo da pročitate dodatne informacije o ovoj temi..

Mogu li zatrudnjeti

Poteškoće u začeću povezane su prije svega s hormonskom neravnotežom. Međutim, s pravim tretmanom, oplodnja je još uvijek moguća. Takve bi žene trebale biti pod stalnim nadzorom liječnika, jer je rizik od pobačaja u ovom slučaju izuzetno visok.

U ranoj fazi opasnost je najozbiljnija. Tek kada se formira placenta, koja je glavni izvor hormona, stanje se stabilizira i prognoze se poboljšavaju. Budući da je očuvanje embrija glavni zadatak liječnika, ženi su propisani hormonalni lijekovi u prvom tromjesečju (na primjer, Dufaston).

Nakon 14 tjedana, rizik od pobačaja smanjuje se. Ipak, stanje buduće majke nužno kontroliraju ginekolozi i opstetričari, jer zahvaćena maternica gubi velik dio svoje elastičnosti. Kako fetus raste, njegove se stjenke protežu, a tijekom tog razdoblja pacijent doživljava snažnu bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha.

Postoji još jedan problem povezan s žarišnim oblikom bolesti. Uz njega, kao što je ranije napomenuto, nastaju adhezije i čvorovi. Zbog njih dijete često ima poteškoće i zauzima prisilni položaj.

Pored toga, spomenuta raznolikost bolesti izuzetno je opasna ako se placenta fiksira u području lezije. U toj se situaciji vjerojatnost njegovog odvajanja značajno povećava..

Difuznu vrstu bolesti prati ujednačena raspodjela promijenjenih područja duž stijenke maternice. Ako su distrofični procesi otišli daleko, onda se tijekom trudnoće često otkriva fetoplacentalna insuficijencija. Potonje gotovo uvijek dovodi do hipoksije fetusa i ozbiljnih kašnjenja, kako u mentalnom, tako i u fizičkom razvoju novorođenčeta.

Rizici za endometriozu

Mnogi liječnici kažu da nije preporučljivo zatrudnjeti s endometriozom, jer postoje veliki rizici i za fetus i za majku. Ti su rizici uzrokovani stanjem endometrija u razdoblju gestacije.

Posljedice mogu biti sljedeće:

  • prijetnja pobačaja u ranim fazama zbog odbacivanja embrija;
  • prerano rođenje u 2. tromjesečju trudnoće;
  • loša opskrba krvlju posteljicom;
  • atipični previa placente;
  • trudnoća blijedi u bilo kojem trenutku;
  • carski rez, budući da je elastičnost vrata maternice smanjena;
  • suzenje stijenke maternice tijekom fetalnog razvoja.

Uz to, rizici mogu biti posljedica hormonskih poremećaja koji su uvijek prisutni tijekom trudnoće.

Najčešća komplikacija je povišen ton maternice, što dovodi do spontanog pobačaja..

Moguća izvanmaterična trudnoća.

Postotak vjerojatnosti ovih rizika prilično je visok, to se mora imati na umu prilikom planiranja trudnoće s endometriozom.

Može zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Ova je patologija prilično čest problem žena srednjih godina, ali ne predstavlja konačnu rečenicu u vezi s planiranjem trudnoće. Uz adenomiozu moguće je zatrudnjeti, proći kroz cijelo razdoblje rađanja novog života i roditi zdravo dijete. To je adekvatan pregled tijekom trudnoće i provođenje odgovarajuće terapije koja pomaže u uklanjanju razvoja svih vrsta komplikacija.

Posebna pažnja tijekom pregleda posvećuje se otkrivanju infekcija koje se šire seksualnim kontaktom. Period trudnoće već je popraćen padom funkcije imunološkog sustava tijela, a adenomioza još više slabi imunološki sustav

Stoga infekcija u ženskom tijelu tijekom trudnoće može izazvati određene komplikacije. Stoga je prije trudnoće potrebno proći tečaj liječenja, jer je uzimanje većine lijekova u ovom položaju kontraindicirano.

Pitanje se može zamisliti ili ne s adenomiozom, odgovor će biti pozitivan kada se provede cjelovit pregled i propisuju se odgovarajuće terapijske mjere.

Planiranje trudnoće zbog adenomioze maternice

U prisutnosti takve dijagnoze, preporučuje se odgovorno pristupiti trenutku planiranja djeteta. Akušeri-ginekolozi savjetuju trudnici da unaprijed razmisle o svom zdravlju i pripreme se za nošenje djeteta.

Jesu li adenomioza i trudnoća kompatibilni

Prije su gotovo svi liječnici vjerovali da je takva bolest jednaka neplodnosti, ali sada je medicinska zajednica uvjerena u suprotno. Uz adenomiozu maternice ne možete samo zatrudnjeti, već i uspješno izdržati zdravu bebu. U najvećoj mjeri na taj proces utječu individualne karakteristike ženskog tijela i prisutnost drugih bolesti reproduktivnog sustava..

Vjerojatnost neplodnosti

U procesu implantacije, fetalno jaje traži mjesto za pričvršćivanje u šupljini maternice, nakon čega izlučuje posebne enzime koji malo uništavaju gornji sloj. To omogućuje embriju da se čvrsto prianja za zid i raste. Uz adenomiozu dolazi do promjene miometrija i endometrija različite težine, što komplicira proces implantacije: u ovom slučaju fetalno jaje odlazi zajedno s menstrualnom krvlju. Uz žarišne ili nodularne oblike bolesti i faze 1 do 2, još uvijek postoji šansa da zatrudnite. Ako je patološki proces dosegao 3-4 stupanj ili je maternica difuzna, liječnici dijagnosticiraju neplodnost.

Kako zatrudnjeti s adenomiozom maternice

Prije planiranja trudnoće, opstetričari-ginekolozi preporučuju liječenje svih akutnih i kroničnih bolesti, kao i pridržavanje pravila zdrave prehrane, više odmora i manje stresa. Začeće treba provoditi tijekom razdoblja ovulacije (kada jaje napušta jajnik). Možete ga odrediti pomoću posebnog testa, koji se prodaje u ljekarni.

Kada planirati trudnoću nakon terapije

Nakon konzervativnog liječenja, liječnici preporučuju potomstvo nakon smanjenja žarišta adenomioze ili nestanka kliničkih simptoma. Potrebno je redovito uzimati testove i pratiti dinamiku bolesti. Pacijent bi trebao prestati uzimati kontraceptive kako bi se prirodna ovulacija vratila.

Kirurško liječenje adenomioze je stresno za tijelo. Da biste u potpunosti vratili funkcije reproduktivnog sustava, normalizirali menstrualni ciklus, morate pričekati od 3 mjeseca do šest mjeseci. To će pripremiti maternicu za kasnije podnošenje djeteta i omogućiti sprječavanje razvoja komplikacija.

Što učiniti da bolest ne ometa majčinstvo?

Kako ne bi bilo dvojbe je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice, a bolest ne otruje život, važno je redovito podvrgavati ginekološkim pregledima i konzultirati stručnjaka pri najmanjim znakovima problema. Pravodobno dijagnosticirana patologija lako se liječi i ne utječe na mogućnost trudnoće

U 1. i 2. fazi adenomioze, prognoza za oporavak je povoljna. Treba napomenuti da je bolest sklona recidivima s hormonalnom neravnotežom, pa je teško govoriti o 100% izlječenju

Kako bolest ne ometa majčinstvo, nakon terapije važno je pratiti svoje zdravlje i ne pribjegavati samo-lijeku

3 i 4 stadija adenomioze u 90% slučajeva znače trajnu neplodnost. U ovom se slučaju liječenje izvodi kirurški. Tijekom operacije liječnik izrezuje zahvaćeno tkivo maternice, čuvajući organ, ako je moguće. U fazi 4 bolesti obično se uklanjaju maternica i jajnici.

Konzervativno liječenje u početnim fazama bolesti uključuje oralne kontraceptive, multivitaminske komplekse i imunomodulatore. Liječenje hormonima je najučinkovitije, jer kod polovine žena nakon tečaja oralne kontracepcije dolazi do zdrave trudnoće.

Trudnoća nakon liječenja

Ako nije moguće začeti endometriozom, tada je pacijentu propisana hormonska korekcija. Ova se tehnika liječenja može primijeniti nakon kirurškog zahvata koji uključuje razdvajanje adhezija i uklanjanje žarišta patološki smještenog endometrija.

Konzervativna terapija uključuje primjenu oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učincima (na primjer, Janine), 6-9 mjeseci, bez tjednih prekida. Kao rezultat stvaranja umjetne hormonske pozadine, funkcionalni sloj maternice ne podliježe proliferaciji, a jajnici prestaju proizvoditi velike doze estrogena. Kao alternativna tehnika koristi se liječenje hormonima koji oslobađaju gonadotropin. Lijekovi se ubrizgavaju ili intranazalno (Buserelin Depot). Tijekom cijelog razdoblja uporabe lijekova, žena nema menstruaciju. Ovo stanje nastaje zbog začepljenja jajnika i sprječavanja proliferacije endometrija. Prevencija hormonalnih promjena tijekom mjeseca suzbija aktivnost žarišta.

Istovremeno planiranje trudnoće u procesu hormonskog liječenja neće donijeti uspjeh, jer jajnici ne djeluju, pa stoga ne ovuliraju. Međutim, nakon završetka terapije, pacijentica ima šansu da zatrudni. Nakon dužeg odmora spolne žlijezde postaju aktivnije. Postoji više slučajeva kada su nakon hormonske korekcije oba jajnika odjednom ovulirali pacijenticu i došlo do trudnoće blizanaca.

Adenomioza i rođenje djeteta

Roditi dijete s adenomiozom maternice sasvim je moguće i za to postoji puno kliničkih dokaza. Jedino što treba uzeti u obzir je da trudnoća s unutarnjom endometriozom može biti teža nego inače, postoji stvarna prijetnja od spontanog pobačaja, preuranjenog rođenja ili odvajanja posteljice.

Stoga je žena koja je uspjela začeti s takvom dijagnozom, a posebno pacijentica nakon
IVF treba pažljivo pratiti kako traje trudnoća, pažljivo nadzirati i reagirati na bilo kakve promjene u tijelu i o tome pravodobno obavijestiti liječnika..

Preventivne mjere

Preventivne mjere pomoći će u sprečavanju pojave i razvoja adenomioze:

  • jačanje imuniteta;
  • redoviti pregledi kod ginekologa;
  • godišnje davanje krvi za ženske spolne hormone.

Svaka bi žena trebala pomno pratiti svoje reproduktivno zdravlje

Važno je spriječiti neželjene trudnoće i pobačaje, kao kirurške manipulacije u materničnoj šupljini najčešće dovode do traume na unutarnjem sloju organa

Uz predispoziciju za bolest, preporučuje se produljena hormonska nadomjesna terapija do planiranja željene trudnoće. Stoga se jajnici prebacuju u stanje spavanja, što sprečava da hormoni izađu iz kontrole, a adenomioza - napreduje.

Metode liječenja adenomioze tijekom trudnoće i nakon porođaja

Trudnoća je popraćena privremenom menopauzom, a hormonalne promjene u tijelu buduće majke usporavaju patološki proces.

U normalnoj trudnoći u maternici ginekolog treba pažljivo pregledati pacijenticu koristeći transvaginalni ultrazvučni pretvarač. Ako se otkrije adenomioza, specijalist razvija individualni program terapije.

Liječenje lijekovima

Uz bolest od 1-2 stupnja tijekom trudnoće, liječnik ne propisuje liječenje adenomioze, jer patološki proces zaustavlja se na neko vrijeme.

Nakon porođaja, kada se hormonska funkcija obnovi i počne raditi s osvetom, bolest počinje napredovati. Liječnik propisuje hormonsku nadomjesnu terapiju uz pomoć oralnih kontraceptiva srednje i visoke doze.

Narodni lijekovi

Metode tradicionalne medicine temeljene na uzimanju dekocija i tinktura iz ljekovitog bilja teško se mogu nazvati učinkovitim u liječenju adenomioze. Budući da je riječ o složenom problemu, uključujući hormonalni i fiziološki faktor, bilje i biljke neće moći potpuno ukloniti problem, već će samo smanjiti simptome.

No među pristašama tradicionalne medicine Borovu maternicu (crveni kist) smatraju najučinkovitijom ljekovitom biljkom. Uz njegovu pomoć, tradicionalno se liječe mnogi ginekološki problemi..

Hirurška intervencija

Kirurgija maternice je ekstremna mjera kada ne uspije konzervativna terapija. Tijekom trudnoće kirurška intervencija je kontraindicirana, ali nakon porođaja liječnik ima pravo propisati operaciju za uklanjanje čvorova i žarišta upale endokoagulacijom.

Ako je ovo teški stupanj patologije (na primjer, nodularni oblik koji utječe na cijeli miometrij), propisana je radikalna mjera liječenja - uklanjanje maternice (histerektomija). Najčešće se to događa ženama nakon 40 godina, ako bolest napreduje i povećava se rizik od malignosti.

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija je indicirana samo za ublažavanje simptoma i povezanih komplikacija. Tradicionalne metode fizioterapije - masaža, kupanje terapijskih kupki, spa tretman - usmjerene su na poboljšanje općeg zdravlja, povećanje imuniteta i normalizaciju hormonalne funkcije. Ali ne može se reći da je uloga fizioterapije u liječenju adenomioze velika.

Ovaj videozapis detaljno opisuje liječenje adenomioze.

Što je adenomioza maternice

Maternična adenomioza (unutarnja endometrioza) je ginekološka bolest koja se temelji na klijanju stanica unutarnjeg sloja maternične membrane (endometrija) u mišićni sloj (miometrij). Zbog fiziološkog odbacivanja uraslog endometrija pojavljuju se bol i mrlje prije i nakon menstruacije, što služi kao razlog za kontaktiranje liječnika. Takva je patologija česta kod žena starijih od 30-40 godina, međutim, postoje slučajevi početka bolesti u starijoj dobi..

S adenomiozom, endometrij raste u mišićni sloj, tvoreći otočiće

Postoje različite vrste adenomioze:

  • Fokalna. Endometrij ne raste u mišićnu membranu u cijeloj maternici, postoje samo pogođena područja u obliku malih otoka.
  • Difuzna. U ovom slučaju ćelije unutarnjeg sloja maternice klijaju po cijeloj površini miometrija.
  • Nodularni ili cistični. Ovim oblikom bolesti otkriva se stvaranje endometrijskih čvorova koji nalikuju tumorima na površini mišićne membrane maternice.

Klasifikacija adenomioze u stupnjevima:

  1. Prvi stupanj - endometrij raste do dubine od manje od pola mišićnog sloja.
  2. Drugi - patološki proces proteže se do polovice miometrija.
  3. Treće - endometrij klija cijelom debljinom mišićnog sloja.
  4. Četvrto - postoji više od 10 dubokih žarišta unutarnje endometrioze, jajnici, jajovodi ili vagina mogu biti uključeni u patološki proces.

S razvojem adenomioze povećava se broj oštećenih područja miometrija

Sažeti

Adenomioza je patologija koja dovodi u pitanje mogućnost začeća i rađanja djeteta. Bez obzira na to, moguće je i potrebno boriti se protiv toga. Trenutno više od 60% parova suočenih s ovom dijagnozom ima šansu da postanu roditelji.

Jedino čega se žena koja boluje od adenomioze maternice mora sjetiti je stalna pažnja polaznika opstetričara-ginekologa i odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. Također treba napomenuti da se nakon prirodnog porođaja rast endometrioidnog tkiva može smanjiti, pa čak i zaustaviti, a menstrualni ciklus će se poboljšati, dok nakon pobačaja rizik od napredovanja patologije značajno raste

Također treba napomenuti da se nakon prirodnog porođaja rast endometrioidnog tkiva može smanjiti, pa čak i zaustaviti, a menstrualni ciklus će se poboljšati, dok nakon pobačaja rizik od napredovanja patologije značajno raste.

Slušajte svoje tijelo, naučite prepoznati znakove koje vam daje, redovito posjećujte ginekologa, pregledajte se i slijedite preporuke liječnika - to je ključ uspjeha na putu do željene trudnoće.

Metode liječenja

Kako zatrudnjeti s endometriozom maternice ili jajnika? Rješenje problema ovisi o stupnju razvoja bolesti, dobi pacijenta i njezinoj hormonalnoj pozadini. Prvo se provodi dijagnostika - ultrazvuk, laboratorijski testovi, ako je potrebno, laparoskopija i histerografija.

Za liječenje se koriste konzervativni ili kirurški pristupi, ponekad se kombiniraju kako bi se postigao optimalan rezultat. Neke žene mogu zatrudnjeti s endometriozom nakon uzimanja hormona, dok druge zahtijevaju operativni zahvat.

Terapija lijekovima sastoji se od uzimanja lijekova koji sadrže hormone tijekom 3-6 mjeseci. U tom razdoblju dolazi do umjetne menopauze, što dovodi do regresije bolesti. Nakon liječenja hormonima, menstrualni ciklus se nastavlja. Relaps je moguć, ali postoji mogućnost trudnoće tijekom remisije.

Kirurgija uključuje laparoskopsku operaciju, podvrgnutu općoj anesteziji. Lepila se seciraju, a endometroidne formacije se uklanjaju. Uzorci tkiva uzimaju se za laboratorijski pregled kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila mogućnost onkologije..

Stoga, na pitanje pacijentice: "Mogu li zatrudnjeti s endometriozom maternice?" liječnici odgovaraju potvrdno, navodeći da svaka žena ima različite šanse za začeće.

Ako žena, unatoč dijagnozi, želi imati dijete, dostignuća medicine omogućuju joj da to učini. Kvalificirani stručnjaci iz područja ginekologije tvrde da s endometriozom možete zatrudnjeti, ali za uspješno začeće i normalan razvoj fetusa morate proći tečaj liječenja.

Što je ranije otkrivena bolest, veća je vjerojatnost rođenja željenog djeteta. Stoga biste trebali odmah konzultirati liječnika ako se pojave alarmantni simptomi i redovito podvrgavati preventivnim pregledima.

Uzroci neplodnosti s takvom patologijom

Mogu li zatrudnjeti s adenomiozom? Reproduktivna disfunkcija jedna je od čestih i ozbiljnih posljedica ove patologije. Štoviše, kod nekih žena komplikacije se pojavljuju u fazi začeća, dok druge pate od nemogućnosti rađanja djeteta (trudnoća zamrzne u ranim fazama ili se dogodi pobačaj).

U nekim slučajevima adenomioza može izazvati razvoj opstrukcije jajovoda. U drugim situacijama maternica u kojoj je endometrij narasla pretjerano se steže, što dovodi do nemogućnosti fiksiranja fetalnog jajeta. Pored toga, postoji niz razloga zbog kojih se ne javlja trudnoća s adenomiozom:

  • nedostatak ovulacije kao rezultat hormonske neravnoteže;
  • autoimuni poremećaji, uslijed kojih žensko tijelo percipira spermatozoide koji su pali u šupljinu maternice kao tuđu tvar i uništava ih;
  • bolesti zdjeličnih organa povezane s adenomiozom (fibroidi maternice, ciste jajnika), kao i različiti upalni procesi;
  • nepravilan intimni život zbog prisutnosti dispareunije (boli tijekom snošaja).

Unatoč svemu, trudnoća s adenomiozom je moguća. Za to žena mora proći sveobuhvatan pregled i tečaj liječenja. Učinkovitost liječenja prvenstveno će ovisiti o tome koliko je vremena prošlo od početka bolesti.

Trudnoća nakon liječenja

Izliječena bolest ne utječe nepovoljno na vjerojatnost trudnoće. Ako je liječenje provedeno ispravno, infekcija se nije pridružila i proces adhezije se nije razvio, tada će se dogoditi kasnija začeća s istom vjerojatnošću kao da nema povijesti bolesti.

  • Žene mlade i srednje reproduktivne dobi brzo zatrudne i bez problema;
  • Starije žene reproduktivne dobi također mogu imati djecu, ali ponekad im je potrebna pripremna terapija;
  • Ženama nakon 40-45 godina potrebna je pripremna i potporna terapija kako bi začeće i gestacija bili uspješni.

U svakom slučaju, kada planirate dijete nakon takve bolesti, za savjet se morate obratiti liječniku.

Moguće komplikacije

Noseći dijete s adenomiozom, žena može imati sljedeća stanja:

  1. Odbacivanje jajovoda. Stanje je uzrokovano neravnomjernom teksturom maternice i kršenjem njene kontraktilnosti. Pobačaj koji se dogodio u ranoj trudnoći uobičajena je posljedica problematične strukture genitalnog organa i njegove nepravilne funkcije.
  2. Odvajanje posteljice. Životno stanje koje karakterizira ogroman gubitak krvi i rizik od smrti. Razlog je nesposobnost jajovoda da se pričvrsti na unutarnji sloj maternice, koji se mijenja zbog patoloških procesa i klija u miometrij.
  3. Ljepljiva bolest. Stanje karakterizira pojava specifičnih adhezija u zdjeličnim organima, ponekad s prijelazom u trbušnu šupljinu. Adhezije se mogu ukloniti samo kirurški.

Svaki od ovih uvjeta ugrožava pitanje porođaja fetusa. Da bi se smanjio rizik od razvoja ovih patologija, žena se mora riješiti endometrioze u fazi planiranja majčinstva.

Značajke trudnoće

Koncepcija u prisutnosti ove patologije smatra se vrlo opasnom. To je zbog rizika od spontanog pobačaja i preranog rođenja. Primijećeno je da se trudnoća najlakše javlja u prvom stupnju adenomioze. Fokus lezije još se nije proširio i genitalni organ je u stanju normalno funkcionirati.

Kliničke manifestacije patologije nakon začeća postupno počinju izblijediti, ali nakon rođenja ponovo se pojavljuju. Ako su dijagnoza adenomioze i trudnoće dijagnosticirani čak i nakon 40 godina, ne biste trebali pribjegavati mjerama pobačaja. Pobačaj može izazvati relaps bolesti i njezin prijelaz u teški oblik.

Zašto se bolest javlja?

Uzroci adenomioze maternice trenutno nisu identificirani. Mogući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka bolesti uključuju:

  • genetska predispozicija (prisutnost adenomioze ili endometrioze kod majke, sestre ili bake);
  • sjedilački način života;
  • upalne bolesti maternice i dodataka;
  • početak seksualne aktivnosti do 16. godine života;
  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • preuranjena (prije 18 godina) ili kasna (više od 35 godina) trudnoća;
  • prisutnost loših navika (osobito zlouporaba alkohola i droga);
  • samostalna primjena određenih lijekova (hormonski kontraceptivi, steroidi, citostatici);
  • odsutnost poroda do 40 godina;
  • traumatične ozljede unutarnjih genitalnih organa;
  • česta curenja tijekom pobačaja ili četkanja nakon pobačaja;
  • rani početak menstruacije kod djevojčica (do 12 godina);
  • dijabetes tipa 1 i 2;
  • prehrambena pretilost (3-4 stupnja);
  • izlaganje dugotrajnom stresu;
  • intenzivna tjelesna aktivnost.

Simptomi razvoja bolesti

Do određene mjere sposobnost začeća adonomiozom ovisi o stupnju širenja patoloških procesa, kao i o prisutnosti drugih patologija ženskog reproduktivnog sustava. Ispada da je u prisutnosti bolesti teško zatrudnjeti kada se otkriju i druge patologije, na primjer, fibroidi maternice (benigni tumor). Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu problema povezanih s adenomiozom:

  • prisutnost bolnih senzacija prije i tijekom dolaska menstruacije, osim toga, nakon određenog razdoblja nakon njih;
  • izgled prije menstruacije i nekoliko dana nakon pražnjenja smeđe boje;
  • promatranje promjena mjesečnih ciklusa;
  • određivanje povećanja veličine maternice i izobličenja njezinog oblika;
  • najčešće je menstruacija vrlo izdašna;
  • može doći do boli tijekom snošaja.

Tijekom trudnoće obnavlja se hormonska pozadina, poboljšava se stanje maternice, regresije se oštećuju, čak možete primijetiti djelomično poboljšanje stanja oboljelog organa.

Značajke tijeka trudnoće s adenomiozom

Dokazano je da očekivanje djeteta ima blagotvoran učinak na žensko tijelo. Trudnoća je vrsta fiziološke menopauze: zbog odsutnosti menstruacije nestaju glavne kliničke manifestacije bolesti, a smanjuju se i žarišta adenomioze. U nekim slučajevima pacijentu je potrebno ograničenje tjelesne aktivnosti i upotreba progestogena za sprečavanje prevremenog porođaja.

Dostava s adenomiozom maternice može se dogoditi prirodno ako nema druge indikacije za carski rez kod majke ili djeteta. Planirana kirurška intervencija provodi se u trajanju od 38–39 tjedana.

Neželjene posljedice bolesti

Maternična adenomioza je izuzetno opasna bolest koja može dovesti do različitih komplikacija u bilo kojem tromjesečju trudnoće. Najčešće se javljaju:

  • spontani pobačaji ili pobačaji u ranim fazama (povezani s oštećenom implantacijom jajovoda i nedostatkom prehrambenih komponenti potrebnih za razvoj fetusa);
  • placentalna insuficijencija (posteljica - mjesto djeteta kroz koje korisne tvari iz majčinog tijela ulaze u tijelo djeteta);
  • preeklampsija - pojava edema i povišenog krvnog tlaka;
  • placenta previa (zbog velikog volumena oštećenja na površini maternice, jajovod se može učvrstiti u njegovom donjem dijelu, zbog čega je rodni kanal blokiran);
  • krvarenje zbog rupture krvnih žila;
  • preuranjeni početak porođaja (do 38 tjedana) zbog odvajanja normalno smještene placente.

Zapamtite da je za trudnice s dijagnozom adenomioze maternice svaki stres strogo zabranjen. Jedna od mojih pacijentica koja boluje od ove bolesti bila je u 14. tjednu kada se svađala sa suprugom. Zbog oštrog hormonskog skoka i psihološkog stresa, žena je imala pobačaj. Nakon curenja, liječnici su odlučili ukloniti maternicu zajedno s prilozima. Jedini način za potomstvo ovog pacijenta bio je usvajanje djeteta iz sirotišta..

Značajke tijeka trudnoće s adenomiozom

Bilo koja patologija u trudnica izaziva zabrinutost, kakav je učinak adenomioze maternice na trudnoću?

Postoji pretpostavka da se s razvojem bolesti povećava proizvodnja prostaglandina tipa F. U normalnim uvjetima oni su odgovorni za kontrakciju maternice, ali njihov višak dovodi do činjenice da mišići maternice počinju konvulzivno i nasumično da se kontrahiraju. Čak i ako žena nije trudna, ovo stanje je odstupanje od norme i dovodi do činjenice da se bol tijekom menstruacije pojačava.

Tijekom trudnoće, hiperprodukcija prostaglandina dovodi do pobačaja u ranim fazama, zbog činjenice da se blastocista ne može implantirati u maternicu. Ova pretpostavka nema snažne dokaze, međutim, kod žena u žarištima adenomioze razina prostaglandina nenormalno je povećana..

Adenomioza i početak trudnoće

Adenomioza se može izliječiti nakon trudnoće. Ako je adenomioza u ranoj fazi, žena ima manje od 35 godina, tada trudnoća zaista može postati vrsta lijeka. Doista, tijekom ovog razdoblja, nema menstrualnog krvarenja. Postoji takozvana fiziološka menopauza, tijekom koje rast endometrija i njegova patološka proliferacija usporavaju.

Specifičnost tijeka trudnoće s adenomiozom

  1. Vjerojatno, žena s ovom dijagnozom ima manjak progesterona. A to znači da je kontraktilnost maternice velika, postoji rizik od pobačaja, rizik od oštećenja u kasnijim fazama. Vjerojatno je potreban carski rez.
  2. Ponekad u šupljini maternice s adenomiozom postoje adhezije. Zbog njih je rast fetusa otežan, prisiljen je zauzeti pogrešan položaj, što također onemogućuje prirodno rađanje.
  3. Ako se nalazi blizu mjesta vezivanja - žarišta adenomioze, - postoji rizik od preranog odvajanja posteljice.
  4. Zbog patološkog procesa u žilama koje dostavljaju hranjive tvari u membrane, rizik od njihovog oštećenja je velik. To uzrokuje fetoplacentalnu insuficijenciju, što može ometati razvoj djeteta.

Kontrola u svim fazama: od pripreme za začeće do trudnoće i porođaja - garancija da je sretna trudnoća s ovom dijagnozom još uvijek moguća.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Menstrualna higijena

Posljednje ažuriranje: 12.12.2019Sadržaj člankaPridržavanje pravila intimne higijene tijekom menstruacije u velikoj mjeri određuje zdravlje i dobrobit žene. Odbačeni endometrij maternice i krv oslobođena tijekom kritičnih dana koristan je medij za rast bakterija, pa je izuzetno važno pravovremeno provoditi higijenske postupke, zamijeniti jastučiće i tampone....

Što se sanjalo o menstruaciji?

Habitualne i obične pojave koje u stvarnom životu ne uzrokuju iznenađenje ili nepotrebne emocije mijenjaju svoja značenja u svijetu snova - jer je ovdje sve uređeno prema vlastitim zakonima....

Što znači simptom poput sluzi iz rodnice kod žena??

Kroz život, počevši od adolescencije, žena oslobađa sluz iz vagine. Njegov intenzitet, boja i struktura mijenjaju se ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa....