Divigel - upute za uporabu

Harmonija

UPUTA
za medicinsku upotrebu lijeka

Matični broj:

Naziv marke: DIVIGEL

Međunarodno vlasničko ime:

Oblik doziranja:

Struktura
Djelatna tvar: estradiol hemihidrat, respektivno. estradiol 1 mg;
Pomoćne tvari: karbomeri (karbopol 974 P), trolamin, propilen glikol, etilni alkohol (96%), pročišćena voda do 1,0 g.

Opis: homogeni opalescentni gel.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kôd: G03CA03

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku.
Djelatna tvar, sintetički 17β-estradiol, kemijski je i biološki identičan endogenom ljudskom estradiolu (nastaje u tijelu žene od prve menstruacije, odmah do menopauze), proizvedenom jajnicima. U stanicama organa na koje je usmjereno djelovanje hormona estrogeni formiraju kompleks sa specifičnim receptorima (nalaze se u različitim organima - u maternici, vagini, uretri, mliječnoj žlijezdi, jetri, hipotalamusu, hipofizi), kompleks receptora i liganda u interakciji s elementima estrogena genom i specifični unutarćelijski proteini koji induciraju sintezu i-RNA, proteina i oslobađanje citokina i faktora rasta.
Ima feminizirajući učinak na tijelo. Potiče razvoj maternice, jajovoda, vagine, strome i kanala mliječnih žlijezda, pigmentaciju u području bradavica i genitalija, formiranje sekundarnih spolnih obilježja ženskog tipa, rast i zatvaranje epifize dugih tubularnih kostiju. Potiče pravovremeno odbacivanje endometrija i redovito krvarenje, u visokim koncentracijama uzrokuje hiperplaziju endometrija, inhibira laktaciju, inhibira resorpciju kosti, potiče sintezu brojnih transportnih proteina (globulin koji veže tiroksin, transkortik, transferrin, protein koji veže spolne homone), fibrinogen. Ima prokoagulantni učinak, povećava sintezu faktora koagulacije ovisne o vitaminu K (II, VII, IX, X) u jetri, smanjuje koncentraciju antitrombina III.
Povećava koncentraciju tiroksina, željeza, bakra i dr. U krvi.Ima antiaterosklerotski učinak, povećava HDL sadržaj, smanjuje LDL i kolesterol (povećava se razina triglicerida). Modulira osjetljivost progesteronskih receptora i simpatičku regulaciju tonusa glatkih mišića, potiče prolaz intranazalne tekućine u tkivu i uzrokuje kompenzacijsko zadržavanje natrija i vode. U velikim dozama inhibira razgradnju endogenih kateholamina natječući se za aktivne receptore katehol-O-metiltransferaze.
Nakon menopauze u tijelu se formira samo mala količina estradiola (iz estrona u jetri i masnom tkivu). Smanjenje sadržaja estradiola proizvedenog u jajnicima kod mnogih žena prati vazomotorna i termoregulacijska nestabilnost („plima“ krvi na koži lica), poremećaji spavanja i progresivna atrofija genitourinarnog sustava.
Zbog nedostatka estrogena razvija se osteoporoza (uglavnom kralježnica). Nakon gutanja, veća količina estradiola metabolizira se u lumenu (mikroflori) i crijevnoj stijenci prije ulaska u krvotok, kao i u jetri (što dovodi do nefiziološki visokih koncentracija estrona u plazmi i uz produljenu terapiju do nakupljanja estrona i estronskog sulfata), Posljedice akumulacije ovih metabolita u tijelu već dugo nisu razjašnjene. Poznato je da oralna primjena estrogena uzrokuje porast sinteze proteina (uključujući renin), što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
Divigel je gel na bazi alkohola za vanjsku upotrebu. Nanesen na kožu, alkohol brzo isparava i estradiol prodire kroz kožu, ulazeći u cirkulacijski sustav. Crtanje Divigel na površini od 200-400 cm2 (veličina jednog ili dva dlana) ne utječe na količinu apsorbiranog estradiola. Međutim, ako se Divigel nanosi na veliko područje, stupanj apsorpcije značajno je smanjen. Do neke mjere estradiol kasni u potkožnom tkivu, odakle se postepeno oslobađa u krvotok.
Transdermalna primjena izbjegava prvi stadij metabolizma jetre, zbog čega fluktuacije koncentracije estrogena u krvnoj plazmi s Divigelom nisu značajne.

farmakokinetika.
Metabolizam je sličan metabolizmu prirodnih estrogena. U krvi se veže gotovo u potpunosti s proteinskim nosačem. Prolazi učinak "prvog prolaza" kroz jetru, gdje se metabolizira u manje aktivne proizvode - estrone i estriol. Izlučuje se žuči u lumen tankog crijeva i reabsorbira se. Napokon gubi aktivnost kao rezultat oksidacije u jetri. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku sulfata i glukuronida, a male količine estradiola, estrona i estriola nalaze se i u urinu.
Tijekom liječenja Divigelom, omjer estradiol / estron ostaje na razini 0,4 - 0,7. Divigelova bioraspoloživost je 82%.
Transdermalna primjena Divigela u dozi od 1,0 mg estradiola (1,0 g Divigela, respektivno) stvara maksimalnu koncentracijumaksimum u plazmi približno 157 pikokola / l. Odgovarajuća prosječna koncentracija Ccp za interval doziranja iznosi 112 picomol / l. Odgovarajuća srednja slobodna koncentracija Cmin u krvnoj plazmi je 82 pikomol / l.
Ne kumulira se.

Indikacije za uporabu
Hormonska nadomjesna terapija za simptome nedostatka estrogena; liječenje menopauzalnog sindroma povezanog s prirodnom ili umjetnom menopauzom razvijenim kao rezultat operacije.

  • Preosjetljivost na estradiol i / ili bilo koji drugi sastojak lijeka.
  • Rak dojke (dijagnosticiran, sumnjiv ili povijest).
  • Dijagnosticirani ili sumnja na estrogenski ovisne maligne tumore jajnika, maternice, endometrija.
  • Benigne novotvorine genitalija i mliječnih žlijezda (rak grlića maternice i maternice, fibroidi maternice, rak vulve, rak jajnika) kod žena mlađih od 60 godina.
  • Vaginalno krvarenje nepoznate etiologije i sklonost maternici krvarenja.
  • Hiperplazija endometrija.
  • Tumori hipofize.
  • Difuzne bolesti vezivnog tkiva.
  • Upalne bolesti ženskih spolnih organa (salpingoophoritis, endometritis).
  • Hipestrogena faza menopauze.
  • Spontane tromboemboličke bolesti vena, uključujući povijest bolesti. Tromboza dubokih vena, plućna embolija, uključujući povijest bolesti.
  • Tromboflebitis i akutni tromboflebitis, uključujući povijest bolesti.
  • Kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromi).
  • Tumori jetre (hemangiom, rak jetre).
  • Cerebrovaskularna nesreća (ishemijski moždani udar, hemoragični moždani udar).
  • Dijabetes melitus, retinopatija, angiopatija.
  • Srpka stanična anemija.
  • Metabolizam masti.
  • Kolestatska žutica ili jak kolestatski svrbež (uključujući porast njihovih manifestacija tijekom prethodne trudnoće ili tijekom uzimanja steroidnih lijekova).
  • Otoskleroza (uključujući pogoršanje tijekom trudnoće).

Pažljivo
Divigel treba propisati za bolesti poput bronhijalne astme, migrene, epilepsije, arterijske hipertenzije, zatajenja srca, koronarne bolesti srca, zatajenja jetre i / ili bubrega, edem sindroma, endometrioze, fibrocistične mastopatije, porfirije. Iskustvo sa ženama starijim od 65 godina je ograničeno..
Divigel se ne smije nanositi na mliječne žlijezde, lice, genitalno područje ili na iritirana područja kože..

Doziranje i primjena
Divigel - gel za transdermalnu upotrebu. Divigel se može koristiti za dugotrajnu i cikličku terapiju. Uobičajena početna doza je 1,0 mg estradiola (1,0 g gela, respektivno) dnevno, ali izbor početne doze može se temeljiti na težini simptoma. Ovisno o kliničkoj slici, doza se može mijenjati nakon 2-3 ciklusa pojedinačno, od 0,5 g do 1,5 g dnevno, što odgovara 0,5 do 1,5 mg estradiola dnevno.
Bolesnicima s "netaknutom" (neo operiranom) maternicom tijekom liječenja Divigelom preporučuje se propisivanje gestagena (na primjer, medroksiprogesteron acetat, noretisteron, noretisteron acetat ili dihidrogestron) tijekom 10-12 dana u svakom ciklusu. Nakon tečaja gestagena trebalo bi doći do menstrualnog krvarenja. U slučaju izvanrednog ili dugotrajnog krvarenja iz maternice, potrebno je utvrditi uzrok njihove pojave..
U bolesnika u postmenopauzalnom razdoblju, trajanje ciklusa može se povećati na 3 mjeseca.
Gel se obično nanosi jednom dnevno na čišćenje kože donjeg dijela prednjeg trbušnog zida, lumbalne regije, ramena, podlaktica ili naizmjenično na desnoj ili lijevoj stražnjici, izmjenjujući svakodnevna mjesta primjene. Područje nanošenja treba biti jednako veličini 1-2 dlana. Nakon primjene lijeka, trebate pričekati nekoliko minuta dok se gel ne osuši (2-3 minute). Mjesto nanošenja gela ne može se isprati 1 sat. Izbjegavajte slučajni kontakt s Divigelom u očima. Operite ruke odmah nakon nanošenja gela.
Ako je pacijent zaboravio primijeniti gel, to treba učiniti što je prije moguće, ali najkasnije u roku od 12 sati od trenutka primjene lijeka prema rasporedu. Ako je prošlo više od 12 sati, primjenu Divigela treba odgoditi do sljedećeg puta. S nepravilnom uporabom lijeka (propuštene doze) može doći do „probojnog“ menstrualnog krvarenja u obliku menstruacije.

Nuspojava Na središnji i periferni živčani sustav: glavobolja, migrena, vrtoglavica, depresija, korea;
iz kardiovaskularnog sustava: povišen krvni tlak, tromboflebitis;
iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, želučani kolike, nadimanje, bol u epigastričnoj regiji;
alergijske reakcije na mjestu primjene: osip, iritacija kože, hiperemija kože na mjestu primjene gela, kontaktni dermatitis;
iz reproduktivnog sustava: promiskuitetno vaginalno krvarenje (metroragija) ili oskudno pjegavost, povećanje veličine leiomoma maternice, hiperplazija endometrija (ako se propisuje bez kombinacije s progesteronom), karcinom endometrija (kod žena s netaknutom maternicom nakon menopauze), skleroza jajnika s produljenom uporabom, promjena libida;
iz endokrinog sustava: naduvavanje (napetost i / ili povećanje) mliječnih žlijezda, povećanje tjelesne težine, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate;
kršenje funkcija jetre i bilijarnog sustava: kolestatska žutica, kolelitijaza, napadi porfirije;
dio metabolizma vode i soli: zadržavanje Na +, Ca 2+ i vode (edem) uz produljenu upotrebu;
Ostalo: oštećenje vida (promjena u zakrivljenosti rožnice), chloasma, melasma, vaginalna kandidijaza.

Predozirati
Simptomi: bol u mliječnim žlijezdama, natečenost trbuha ili zdjelične regije, tjeskoba, razdražljivost, mučnina, povraćanje, u nekim slučajevima - metrorrhagija. Liječenje je simptomatsko.
Simptomi nestaju s smanjenjem doze ili povlačenjem lijeka.

Interakcija s drugim lijekovima.
estradiol:

  • povećava učinkovitost lijekova za snižavanje lipida;
  • slabi učinak lijekova muških spolnih hormona; hipoglikemijski, diuretički, antihipertenzivi i antikoagulansi;
  • smanjuje toleranciju na glukozu (prilagođavanje doze hipoglikemijskih lijekova).
Metabolizam estradiola se ubrzava tijekom uzimanja s barbituratima, lijekovima za smirenje (anksiolitike), opojnim analgeticima, anesteticima, nekim antiepileptičkim lijekovima (karbamapzepin, fenitoin), induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima; biljni pripravci koji sadrže perforaciju luka (biljka svetog Ivana).
Koncentracija estradiola u krvi se također smanjuje uz istodobnu upotrebu fenilbutazona i određenih antibiotika (ampicilin, rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Povezana s promjenama u crijevnoj mikroflori.
Učinak estradiola povećava se uz folnu kiselinu i pripravke štitnjače.

posebne upute.
Prije početka ili ponovnog imenovanja hormonske nadomjesne terapije potrebno je prikupiti kompletnu osobnu i obiteljsku anamnezu. Treba obaviti liječnički pregled radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija i potrebnih mjera opreza tijekom uzimanja lijeka (uključujući zdjelične organe i mliječne žlijezde). U procesu liječenja preporučuje se provođenje periodičnih pregleda, učestalost i skup metoda koje su uključene u njega određuju se pojedinačno za svaki pojedini slučaj. Istraživanje, uključujući mamografiju, trebalo bi provoditi u skladu s prihvaćenim standardima i prilagoditi se individualnim kliničkim potrebama svakog pojedinog slučaja. Kada pacijent uzima hormonsku nadomjesnu terapiju, potrebno je provesti temeljitu procjenu svih prednosti i rizika terapije..
Države koje zahtijevaju promatranje.
Ako su prisutni bilo koji od sljedećih stanja, ispunjeni ranije i / ili pogoršani tijekom trudnoće ili prethodne hormonske terapije, pacijentica bi trebala biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Treba imati na umu da se ti uvjeti mogu, u rijetkim slučajevima, ponoviti ili pogoršati tijekom liječenja Divigel-lemom, posebno: leiomiom (fibromiom maternice) ili endometrioza; povijest tromboembolijskih bolesti ili čimbenici rizika za njih; faktori rizika za tumore ovisne o estrogenu (1. stupanj nasljednosti karcinoma dojke); arterijska hipertenzija; oslabljena funkcija jetre (adenom); dijabetes melitus sa vaskularnim lezijama ili bez njih; kolelitijaza; migrena i / ili (jaka) glavobolja; sistemski eritematozni lupus; povijest hiperplazije endometrija; epilepsija; Bronhijalna astma; otoskleroza.
Razlozi za trenutno prekid terapije
Terapiju treba prekinuti ako se pronađu kontraindikacije i / ili u sljedećim situacijama: žutica ili oslabljena funkcija jetre; izrazito povećanje krvnog tlaka; novi napadi glavobolje poput migrene; trudnoća.
Hiperplazija endometrija. Rizik od hiperplazije i karcinoma endometrija dugotrajno raste s estrogenom. Za smanjenje rizika potrebno je kombinirati terapiju estrogenom kod žena s nerazvijenom maternicom s progesteronima najmanje 12 dana tijekom ciklusa liječenja.
U slučaju „proboja“ krvarenja i / ili oskudnog pjega nakon nekoliko mjeseci uzimanja Divigela, potrebno je provesti studije kako bi se utvrdili uzroci njihove pojave. Istraživanje može uključivati ​​biopsiju endometrija (kako bi se isključila zloćudnost endometrija).
Ženama s uklonjenom maternicom zbog endometrioze (osobito u slučaju zaostale endometrioze) preporučuje se dodavanje progesterona u terapiju ovisnu o estrogenu, zbog premaligne ili maligne transformacije žarišta endometrioze s stimulacijom izazvanom estrogenom.
Karcinom dojke. Rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se s produljenom primjenom hormonske nadomjesne terapije. Prema epidemiološkim studijama, među ženama u dobi od 50 do 70 godina, 45 od 1000 dijagnosticira rak dojke. Procjenjuje se da će među ženama koje uzimaju ili su nedavno uzimale hormonsku nadomjesnu terapiju ukupan broj dodatnih slučajeva karcinoma dojke u odgovarajućem razdoblju biti 1-3 (prosjek = 2) dodatnih slučajeva na 1000 za one koji uzimaju HRT tijekom 5 godina, 3-9 ( prosječna vrijednost = 6) slučajeva na 1000 za one koji uzimaju HRT 10 godina i 5-20 slučajeva (prosjek = 12) za 1000 žena koje uzimaju HRT tijekom 15 godina.
Taj povećani rizik nalazimo uglavnom kod žena mršavije ili normalne tjelesne građe. U žena s potpunim stanjem (velika osjetljivost na karcinom dojke), nadomjesno liječenje hormonom ne povećava rizik od razvoja karcinoma dojke.
Dodatni rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se s trajanjem nadomjesne hormonske terapije i vraća se na početnu vrijednost unutar oko 5 godina nakon prekida liječenja.
Kombinirana nadomjesna terapija hormonom estrogen-progestogen ima sličan ili veći rizik od terapije estrogenom.
Tromboflebitisa. Žene koje su primale hormonsku nadomjesnu terapiju imaju veći rizik od razvoja tromboemboličkih bolesti vena (tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta i plućnih vena), u usporedbi sa ženama koje nisu primile HRT, 2-3 puta. Vjerojatnost je veća u prvoj godini hormonske nadomjesne terapije nego u sljedećim godinama.
Glavni čimbenici rizika: pojedinačna ili obiteljska anamneza, jaka pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg / m 2), sistemski eritematozni lupus.
Bolesnici s poviješću tromboembolije ili nedavnim spontanim pobačajima trebaju dodatna ispitivanja kako bi se isključila predispozicija za tromboflebitis. Korištenje hormonske nadomjesne terapije u ovom slučaju treba započeti nakon cjelovite procjene čimbenika tromboflebitisa i početka antikoagulacijske terapije. Rizik raste s produljenom imobilizacijom, opsežnim ozljedama ili opsežnim kirurškim zahvatima. Prijem hormonske nadomjesne terapije treba prekinuti 4-6 tjedana prije planiranih kirurških operacija na trbušnim organima ili ortopedskih operacija na donjim ekstremitetima. Liječenje se može nastaviti nakon potpunog oporavka motoričkih sposobnosti. S razvojem tromboembolijskih simptoma (iznenadna bol u prsima, dispneja), trebate odmah kontaktirati svog liječnika, hormonska nadomjesna terapija može se otkazati.
Poremećena bubrežna funkcija. Estrogeni uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu. Bolesnici s periodičnim zatajivanjem bubrega trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika zbog povećane razine estradiola i njegovih metabolita u krvi.
Dijabetes. Estrogeni povećavaju osjetljivost na inzulin i povećavaju njegovo izlučivanje. Pacijentima s dijabetesom u prvim mjesecima hormonske nadomjesne terapije prikazan je stalni nadzor glukoze u krvi.
Kolelitijaza. Unos estrogena povećava rizik od kirurški potvrđene bolesti žučnih kamenaca.
Hipertrigliceridemije. Rijetki slučajevi naglog porasta razine triglicerida u krvi tijekom uzimanja estrogena mogu dovesti do razvoja pankreatitisa.
Bolest štitnjače. Estrogeni povećavaju razinu globulina koji veže štitnjaču, povećavajući razinu hormona štitnjače u cirkulaciji. Izbjegavajte kontakt s gelom na mliječnim žlijezdama i sluznici vulve i vagine..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima
Ne utječe.

Obrazac za puštanje
Primarno pakiranje: 0,5 ili 1,0 g gela u troslojnoj ambalaži od slojevitog aluminija (unutarnji sloj - polietilen, srednji sloj - aluminij, vanjski sloj - poliester).
Sekundarno pakiranje: 28 ili 91 jednostruka doza u kartonskoj kutiji s priloženim uputama za uporabu.

Rok trajanja
3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.!

Uvjeti izdavanja iz ljekarni:

Proizvođač
Orion Corporation P.Ya. 65, 02101 Espoo, Finska. Predstavništvo u Moskvi 113093, Moskva, ul. Lyusinovskaya, d. 36, str. 1

Divigel (0,1 0,5): upute za uporabu, analozi i recenzije, cijene u ljekarnama Rusije

Divigel (0,1 0,5) estrogeni je pripravak za vanjsku upotrebu. Djelatna tvar je sintetički 17β-estradiol, kemijski i biološki identičan endogenom ljudskom estradiolu.

Lijek pomaže da se popuni nedostatak estrogena u tijelu tijekom menopauze, ima preventivni učinak na proces gubitka kostiju, koji se može razviti tijekom menopauze. Također, lijek kao dio složene terapije (zajedno s medroxyprogesterone acetate) može imati utjecaj na snižavanje kolesterola.

Divigel je namijenjen liječenju poremećaja u menopauzi i sintetički je estradiol u obliku gela za vanjsku upotrebu. Zbog velike bioraspoloživosti i činjenice da se akumulira u potkožnom tkivu, lijek je vrlo učinkovit i pruža dugotrajan učinak..

Sintetički 17β-estradiol ima feminizirajući učinak na tijelo. Kao rezultat upotrebe Divigela primjećuje se poticanje razvoja maternice, vagine, jajovoda, strome i kanala mliječnih žlijezda, pigmentacija u genitalnom području i bradavica, formiranje sekundarnih spolnih obilježja ženskog tipa, rast i zatvaranje epifize dugih tubularnih kostiju.

Primjena sintetičkog estradiola potiče pravovremeno odbacivanje endometrija i redovito krvarenje. U slučaju terapije u visokim koncentracijama, dovodi do hiperplazije endometrija, supresije laktacije, inhibicije resorpcije kosti, stimulacije sinteze brojnih transportnih proteina (uključujući globulin koji veže tiroksin, transferrin, transkorortin, globulin koji veže spolni hormon), fibrinogen.

Kada se gel nanese, alkohol brzo isparava i estradiol prodire kroz kožu, pri čemu veći dio ulazi u sistemsku cirkulaciju, a neki se estradiol zadržava u potkožnom tkivu i postepeno se oslobađa u sistemsku cirkulaciju. Primjena gela na područje od 200-400 cm2 (veličine jednog ili dva dlana) ne utječe na količinu apsorbiranog estradiola. Međutim, ako se Divigel nanosi na veliko područje, stupanj apsorpcije značajno je smanjen..

Lijek se proizvodi u obliku 0,1% gela za vanjsku upotrebu: homogena opalescentna tvar (0,5 ili 1 g gela u jednoslojnoj troslojnoj ambalaži od laminiranog aluminija, u kartonskoj kutiji s 28 ili 91 vrećica).

Indikacije za uporabu

Što pomaže Divigelu? Prema uputama, lijek je propisan u sljedećim slučajevima:

  • Hormonska nadomjesna terapija za simptome nedostatka estrogena;
  • Liječenje menopauzalnog sindroma povezanog s prirodnom ili umjetnom menopauzom koja je posljedica operacije.

Upute za uporabu Divigel (0,1 0,5), doziranje

Gel se koristi izvana - svakodnevno se nanosi na čistu, suhu kožu, površine oko 2 dlana. Područje primjene mora se izmjenično mijenjati. Najčešće se lijek nanosi na kožu stražnjice, prednju stijenku trbuha, donji dio leđa. Nakon primjene Divigela potrebno je pričekati 2-3 minute da se osuši, ne preporučuje se ispiranje ili pranje kože 1 sat.

Standardna doza, prema uputu za upotrebu, Divigel 0,1% - 1 gram gela 1 put dnevno. Ovisno o stupnju nedostatka estrogena u tijelu i ozbiljnosti simptoma, doza se može mijenjati od 0,5 do 1,5 grama za 2-3 ciklusa uporabe lijeka.

U slučaju neoperativnog maternice tijekom terapije Divigelom, preporučljivo je uzimati gestagen 10-12 dana svakog ciklusa, nakon čega treba doći do menstrualnog krvarenja.

U žena u postmenopauzi, trajanje ciklusa može se povećati na 3 mjeseca.

Nakon postupka temeljito operite ruke kako biste spriječili slučajni kontakt s očima..

Važno je napomenuti da nepravilna uporaba lijeka može uzrokovati menstrualno krvarenje poput maternice. A primjena Divigela tijekom trudnoće može imati neželjene posljedice i za majku i za dijete.

Divigel se ne smije nanositi na lice, mliječne žlijezde, područje genitalija i nadraženu kožu.

Ako propustite sljedeću primjenu gela, to biste trebali učiniti što je prije moguće, ali najkasnije u roku od 12 sati od trenutka primjene lijeka prema shemi. Ako je prošlo više od 12 sati, upotreba gela treba odgoditi do sljedećeg puta. S nepravilnom uporabom lijeka (propuštene doze) može doći do propadanja maternice nalik na menstruaciju.

posebne upute

Liječenju treba prethoditi temeljit ginekološki pregled, koji bi se trebao ponavljati najmanje 1 put godišnje uz dugotrajnu terapiju..

U procesu liječenja potrebno je sustavno praćenje rada jetre i krvnog tlaka, a u bolesnika sa šećernom bolešću - za koncentraciju glukoze u krvi.

Terapija divigelom mora se kombinirati s primjenom progestogena.

Dugotrajno liječenje povećava rizik od razvoja karcinoma dojke i endometrija (ovisno o trajanju liječenja i dozi estrogena).

Hiperplazija (atipična ili žljezdana) često prethodi raku endometrija. Kombinacija estrogena i gestagena ima zaštitni učinak na endometrij. Liječenje treba prekinuti 4-6 tjedana prije planiranog kirurškog liječenja..

  • Nije kontracepcijski i ne štiti od trudnoće.

Pojavom nepravilnog menstrualnog protoka tijekom liječenja (kod žena s netaknutom maternicom) potrebno je dijagnostičko curettage da se isključe zloćudne novotvorine maternice.

Primjenu Divigela treba odmah prekinuti u slučaju tromboze dubokih vena, tromboembolije, druge lokalizacije, pojave žutice, pojačanog ili pojave prethodno nepostojeće boli slične migreni, naglog oštećenja vida, značajnog porasta krvnog tlaka.

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava prilikom propisivanja Divigela (0,1 0,5):

  • Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja, migrena, vrtoglavica, depresija, korea.
  • Iz kardiovaskularnog sustava: povišen krvni tlak, tromboflebitis.
  • Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, želučani kolike, nadimanje, bol u epigastričnoj regiji, kolestatska žutica, kolelitijaza.
  • Alergijske reakcije: na mjestu primjene - osip, iritacija kože, hiperemija kože, kontaktni dermatitis.
  • Iz reproduktivnog sustava: metroragija, oskudno pjegavost, povećanje veličine leiomioma maternice, hiperplazija endometrija (ako se propisuje bez kombinacije s progesteronom), karcinom endometrija (kod žena s netaknutom maternicom nakon menopauze), skleroza jajnika s produljenom uporabom, promjena libida.
  • Iz endokrinog sustava: nakupljanje (napetost i / ili povećanje) mliječnih žlijezda, povećanje tjelesne težine, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate.
  • Sa strane metabolizma: kašnjenje natrija, kalcija i vode (edem) uz produljenu upotrebu; napadi porfirije.
  • Ostalo: oštećenje vida (promjena u zakrivljenosti rožnice), chloasma, melasma, vaginalna kandidijaza.

kontraindikacije

Kontraindicirano je propisivanje Divigela u sljedećim slučajevima:

  • Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.
  • Maligna neoplazma dojke - dijagnosticiran ili prenesen karcinom dojke ili sumnja na njegovu prisutnost.
  • Benigni proces tumora dojke kod žena starijih od 60 godina.
  • Benigni ili zloćudni tumorski procesi organa reproduktivnog sustava - tumor maternice ili maternice, rak jajnika, fibroidi maternice ili fibroidi, maligni vulvar.
  • Sklonost krvarenju iz maternice, periodična vaginalna krvarenja nepoznatog porijekla.
  • Dijagnosticirana ili u tijeku klinička i laboratorijska potvrda malignog procesa ovisnog o hormonima u organima ženskog reproduktivnog sustava.
  • Hiperplazija (zadebljanje) unutarnjeg sloja stijenke maternice endometrija.
  • Prisutnost tumorskog procesa u hipofizi (posebno u slučaju neoplazme koja proizvodi hormon).
  • Upalni procesi u organima reproduktivnog sustava ženskog tijela - endometritis, cervicitis, ooforitis, salpingitis.
  • Tromboza dubokih vena ekstremiteta, plućna tromboembolija (blokada jednog od plućnih žila trombom), uključujući prošlost.
  • Akutni tromboflebitis - upala unutarnje sluznice vena uz povećanu vjerojatnost stvaranja tromba.
  • Hipestrogeni (karakterizira porast razine estrogena u tijelu žene) stadij menopauze.
  • Sindrom Gilberta, Rotora, Dubin-Johnsona.
  • Onkološki proces u jetri - hemangiom, rak jetre.
  • Krvožilni poremećaji u mozgu - hemoragični ili ishemični moždani udar mozga, cerebralna ateroskleroza.
  • Dekompenzirani dijabetes melitus sa retinopatijom (oštećenje mrežnice) i angiopatijom (oštećenje krvožilnog sustava).
  • Poremećen metabolizam lipida s povećanim trigliceridima u krvi.
  • Anemija srpastih stanica - anemija povezana s promjenom strukture membrane crvenih krvnih zrnaca i njihovim povećanim razaranjem.
  • Otoskleroza - bolest srednjeg i unutarnjeg uha, karakterizirana zamjenom njihovih struktura vezivnim tkivom.
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
  • Kolestatska žutica - povećanje razine bilirubina u krvi povezano s kršenjem odljeva žuči kroz žučni trakt.
  • Teški kolestatski svrbež, koji se pojačao tijekom trudnoće ili tijekom uzimanja steroidnih (hormonskih) lijekova.
  • Trudnoća i dojenje.

Predozirati

  • nježnost grudi;
  • nadutost;
  • natečenost zdjeličnog područja;
  • povećana anksioznost;
  • povećana razdražljivost;
  • bolovi mučnine;
  • povraćanje
  • metroragije.

Pojava jednog ili više gore navedenih simptoma zahtijeva simptomatsko liječenje..

U pravilu, neugodne manifestacije nestaju nakon prilagodbe doze u smjeru njegovog smanjenja ili nakon povlačenja lijeka.

Interakcija lijekova

Estradiol slabi učinak diuretika, hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova, antikoagulansa, lijekova muških spolnih hormona; povećava učinkovitost lijekova za snižavanje lipida; smanjuje toleranciju na glukozu (potrebna je prilagodba doze hipoglikemijskih sredstava).

Metabolizam estradiola ubrzava istodobnu primjenu barbiturata, lijekova za smirenje (anksiolitike), opojnih analgetika, anestetika, nekih antiepileptičkih lijekova (karbamazepin, fenitoin), induktora mikrosomalnih jetrenih enzima, biljnih pripravaka koji sadrže perforiranu biljnu lužinu svetog Ivana (trava sv. Ivana).

Koncentracija estradiola u krvi također se smanjuje uz istodobnu upotrebu fenilbutazona i određenih antibiotika (rifampicin, rifabutin, ampicilin, nevirapin, efavirenz), što je povezano s promjenama u crijevnoj mikroflori.

Učinak estradiola pojačan je uzimanjem pripravaka štitnjače i folne kiseline.

Divigel analozi, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Divigel možete zamijeniti analogom aktivne tvari - to su lijekovi:

Odgovara za ATX kôd:

Prilikom odabira analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu Divigela (0,1 0,5), cijena i recenzije, ne odnose na lijekove sličnog učinka. Važno je dobiti savjetovanje s liječnikom i ne izvršiti neovisnu promjenu lijeka.

Cijena u ruskim ljekarnama: Divigel gel 0,1% 0,5 g 28 vrećica - od 538 do 721 rubalja, Divigel 0,1% 1 g 28 vrećica - od 805 do 1020 rubalja, prema 702 ljekarni.

Rok trajanja gela je 3 godine kada se čuva u originalnom pakiranju na temperaturi od 15-25 ° C.

Divigel

Članci medicinskih stručnjaka

Divigel - lijek koji se koristi za uklanjanje poremećaja uzrokovanih menopauzom. Ima snažan estrogeni učinak..

ATX kod

Aktivne tvari

Indikacije Divigel

Koristi se kod primjene HRT-a kod žena s znakovima nedostatka estrogena, koji imaju raznovrsnu etiologiju.

Uz to je propisana za menopauzu, koja se može razviti zbog prirodnog starenja tijela i početka menopauze ili s menopauzom kirurškog podrijetla (to uključuje menopauzu zbog ovariektomije, a uz to i kastraciju zračenja).

Istodobno se Divigel koristi za sprječavanje pojave osteoporoze tijekom postmenopauzalne faze i kao potporna tvar tijekom trudnoće i njenog stabilnog tijeka nakon IVF-a.

Obrazac za puštanje

Oslobađanje lijeka provodi se u obliku transdermalnog gela koji se nalazi u višeslojnim vrećicama s volumenom 0,5 ili 1 g. Unutar kutije - 28 vrećica.

farmakodinamiku

Ozbiljnost učinka lijeka koji se koristi ovisi o aktivnosti estradiola. Lijek djeluje nadoknađujući nedostatak ženskog spolnog hormona i, osim toga, stimulira aktivnost završetaka estrogena smještenih unutar ciljnih stanica.

Estradiol je u stanju proći kroz difuziju u ciljanu stanicu, a zatim se kretati unutar stanične jezgre i formirati vezu sa specifičnim krajevima estrogena. Kao rezultat, nastaje R-L kompleks.

Estrogeni završeci nalaze se u raznim tkivima, ali većina ih je unutar ženskih spolnih organa: maternica, mliječne žlijezde, jetra, jajnici s vaginom, hepatitis C i kosti.

Nastali kompleks R-L ima sljedeća svojstva:

  • komunicira s komponentama genoma estrogena, kao i specifičnim proteinima koji se nalaze unutar stanica;
  • pomaže stimulirati vezanje glasnika RNA (glasnika), kao i proteina;
  • pomaže oslobađanju citokina;
  • pomaže povećati aktivnost čimbenika rasta.

Kao i drugi estrogeni, i estradiol izaziva feminizaciju tijela. Na primjer, aktivni element lijeka, 17-β-estradiol ima sljedeći učinak:

  • Potiče razvoj ženskih genitalija, vezivnog tkiva, gdje se nalaze određene komponente različitih organa ženskog genitalnog sustava (stroma), a s njim i kanali mliječnih žlijezda;
  • doprinosi razvoju pigmentacije u područjima genitalija i bradavica;
  • potiče stvaranje spolnih karakteristika sekundarne naravi po ženskom tipu;
  • pomaže razvoju i rastu koštanih epifiza;
  • stvara uvjete za pravovremeno odbacivanje endometrija maternice;
  • pomaže u regulaciji učestalosti menstruacije;
  • inhibira proizvodnju majčinog mlijeka, kao i resorpciju kostiju;
  • posjeduje prokoagulantnu aktivnost;
  • povećava stopu oporavka adekvatnog broja bijelih krvnih zrnaca tijekom stanja koja su bila uzrokovana oštećenjem zračenja, a očituje se u obliku suzbijanja hematopoetskih procesa unutar koštane srži.

S povećanim estradiolom razvija se hiperplazija endometrija. Pored toga, stimulirana je proizvodnja određenih transportnih proteina (globulin, koji sintetizira tiroksin koji cirkulira unutar krvi, transferrin, a također i globulini koji sintetiraju kortikosteroide i androgene). Potiče se i proizvodnja fibrinogena..

Povećanje estradiola popraćeno je takvim učincima:

  • povećavaju se krvni pokazatelji tiroksina, željeza s bakrom itd.;
  • pojačavanje proizvodnje unutar jetrenog tkiva faktora odgovornih za zgrušavanje krvi i ovisnih o vitaminu K;
  • smanjuje se broj antitrombina 3 koji se nalazi u sustavu zgrušavanja krvi, koji je specifični protein;
  • spriječava se razgradnja unutarnjeg adrenalina i noradrenalina kateholamina (taj se učinak razvija kada se estradiol natječe za aktivne ciljeve enzima COMT).

Ostala važna svojstva estradiola su:

  • prevencija ateroskleroze;
  • doprinosi povećanju vrijednosti HDL u krvi;
  • snižavanje LDL u krvi;
  • smanjenje kolesterola u krvi s istodobnim porastom triglicerida.

Lijek mijenja karakteristike osjetljivosti završetaka u odnosu na progesteron, svojstva simpatičke regulacije tonusa glatkih mišića, a istovremeno potiče transport tekućeg dijela plazme do područja tkiva i procese kompenzacijskog odgađanja natrijevih iona s tekućinom.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, značajna količina estradiola, čak i prije ulaska u krvotok, prolazi kroz metaboličke procese unutar crijevne mikroflore (crijevne stijenke zajedno s lumenom) i jetre. Pod utjecajem ovog učinka dolazi do nefiziološkog povećanja parametara plazme estrona. Dugotrajna terapija dovodi do nakupljanja estrona zajedno s estrone sulfatom.

Informacije o posljedicama nakupljanja metaboličkih produkata estradiola tijekom dugog vremenskog razdoblja prilično su malene. Otkriveno je samo da kao rezultat upotrebe estrogena pojačava vezanje proteina (na primjer, renin). Ovaj faktor uzrokuje značajno povećanje krvnog tlaka..

Divigel ima alkoholnu bazu. Nakon liječenja lijekom protiv epiderme, alkohol brzo isparava, a estradiol, aktivna komponenta lijekova, prolazi kroz kožu, prodire u krvožilni sustav.

Kada se gel nanese na područje epiderme, čija je površina približno jednaka veličini 1-2 dlana (oko 200-400 cm 2), količina apsorbiranog estradiola se ne mijenja. Vrijednosti apsorpcije smanjuju se ako se povećava veličina tretiranog područja..

Mali dio estradiola ostaje unutar potkožnog sloja, odakle se kasnije postupno oslobađa u krvotok. Zbog transdermalne primjene, ne razvija se početna hepatička faza metabolizma, zbog čega promjena razine estrogena u plazmi nije kritična.

Metabolički procesi 17-β-estradiola slični su metabolizmu prirodno proizvedenih estrogena. Nakon prolaska u krvotok, komponenta se gotovo u potpunosti sintetizira s transportnim proteinima. Razina bioraspoloživosti oralno primijenjenog estradiola gotovo je 100%.

Izlučivanje produkata biološkog raspada estradiola uglavnom se odvija kroz bubreg pod krinkom glukuronida sa sulfatima. Mala količina estrona, zajedno s estradiolom i estriolom, zabilježena je unutar urina.

Kod izvođenja medicinskih postupaka uz primjenu Divigela, omjer vrijednosti estradiola / estrona kreće se od 0,4-0,7. Bioraspoloživost lijekova je oko 82%.

Nakon tretiranja epiderme gelom u obroku od 1 mg 17-β-estradiola (1 g gel tvari), vrijednost Cmax u plazmi iznosi 157 pikomol / L. Prosječna razina intraplazme za segment doziranja je 112 picomola / litra. Srednja vrijednost slobodnih intraplazmi jednaka je 82 m picomole / l.

Nema nakupljanja lijekova.

Korištenje Divigela tijekom trudnoće

Ne možete propisati Divigel tijekom dojenja ili trudnoće.

Kada dođe do trudnoće tijekom terapije, odmah trebate prekinuti upotrebu gela. No konačnu presudu u vezi s potrebom za daljnjom uporabom lijekova nakon utvrđivanja trudnoće trebao bi donijeti dežurni liječnik.

Epidemiološki testovi otkrili su da se slučajnom primjenom estrogena u ranim fazama trudnoće ne razvija fetotoksični ili teratogeni učinak.

kontraindikacije

  • prisutnost snažne osjetljivosti na estradiol ili druge pomoćne elemente sadržane u sastavu lijekova;
  • pretpostavljeni, utvrđeni ili anamneza karcinoma dojke;
  • anamneza, sumnja ili već utvrđeni zloćudni tumori estrogenske prirode unutar maternice, jajnika ili endometrija;
  • prisutnost benignih tumora koji se nalaze unutar reproduktivnog sustava ili mliječnih žlijezda (na primjer, fibroidi maternice) kod žena mlađih od 60 godina;
  • krvarenja iz maternice koja imaju nepoznatu etiologiju i dodatno predispozicija za njihov izgled;
  • hiperplastični procesi endometrija;
  • neoplazme u hipofizi;
  • difuzne lezije vezivnog tkiva;
  • prisutnost u ženi patologija genitalija upalnog tipa (na primjer, endometritis ili salpingooforitis);
  • stadiju menopauze, u kojoj dolazi do povećanja estrogena;
  • tromboemboličke lezije vena koje su spontane (to uključuje patologije koje imaju povijest)
  • bolesti kod kojih postoji tromboza u regiji dubokih vena (na ovom popisu i bolesti koje su prisutne u anamnezi);
  • tromboflebitis (akutni ili prisutan u povijesti);
  • kongenitalne bolesti kod kojih se opaža povećana krvna slika bilirubina (to uključuje ustavnu hiperbilirubinemiju, enzimski oblik žutice ili Rotorov sindrom);
  • prisutnost jetrenih novotvorina (među njima karcinom jetre ili hemangioma);
  • bolesti kod kojih se poremećaj cirkulacije razvija unutar mozga (na primjer, hemoragični ili ishemični oblik moždanog udara);
  • srpasti ćelijski oblik anemije;
  • bolesti povezane s poremećajem metabolizma masti;
  • dijabetes melitus (također s komplikacijama u obliku angiopatije ili retinopatije);
  • intrahepatička kolestaza ili teška faza kolestatskog svrbeža (među onima pojačanima prethodnom trudnoćom ili primjenom steroida);
  • bolesti povezane sa srednjim uhom koje proizlaze iz patološkog rasta kostiju unutar njega (također pogoršanje ovog poremećaja tijekom trudnoće).

Gel se mora koristiti s izuzetnom oprezom u sljedećim situacijama:

  • s AD, napadajima epilepsije ili napadima migrene;
  • s stabilno povišenim vrijednostima krvnog tlaka;
  • s insuficijencijom povezanom s jetrenom, srčanom ili bubrežnom funkcijom;
  • s edematoznim sindromom ili koronarnom bolešću srca;
  • s hematoporfirijom;
  • s mastopatijom.

Divigel u IVF: sastav i indikacije za imenovanje lijeka

Kada planiraju dugo očekivanu trudnoću, neki se parovi neočekivano suoče s problemom začeća.

Prolaze mjesec za mjesecem, ili čak godine besplodnih pokušaja začeća djeteta, a trudnoća se ne događa.

I sve to unatoč nepostojanju vidljivih zdravstvenih problema. Nakon sveobuhvatnog pregleda supružnika, liječnici mogu ponuditi potpomognutu reproduktivnu tehnologiju u obliku IVF-a.

U tom slučaju, za postizanje potrebne razine estradiola, Divigel se može propisati za IVF.

Lijek Divigel kada planira IVF obavlja isti zadatak kao i kada planira začeće na prirodan način.

Lijek je propisan za povećanje debljine endometrija žene - to značajno povećava šanse za uspješno vezanje embrija na materničnu membranu.

In vitro oplodnja nije daleko od jednostavnog postupka, zahtijeva dobro planiranje i predviđanje mogućih situacija više sile.

Unaprijed se može propisati hormonska terapija za proučavanje reakcije tijela u prirodnom ciklusu. Ako tijelo pozitivno reagira na hormonsku terapiju, liječnik propisuje Divigel u protokolu IVF.

Svojstva i značajke lijeka Divigel

Divigel se primjenjuje izvana, a njegov aktivni sastojak je sintetički estradiol, koji odgovara ženskom spolnom hormonu kojeg stvaraju jajnici. Glavni razlog korištenja ovog lijeka je hipoplazija endometrija.

S tankim unutarnjim slojem maternice mogu se pojaviti poteškoće s pričvršćivanjem na zid oplođenog jajašca. Problem se neće riješiti sam po sebi i do začeća neće doći čak i ako je zigota puna.

Stanjivanje endometrija ultrazvukom

Da bi se žena propisala Divigel, liječnik se usredotočuje na rezultate ultrazvuka. Ako ultrazvučni pregled otkriva stanjivanje endometrija tijekom nekoliko ciklusa, može biti razlog nedostatka začeća.

Hormonska insuficijencija treba biti potvrđena laboratorijskim ispitivanjima. Pomoću hipoplazije endometrija postaje nemoguće pričvrstiti oplođeno jaje na stijenku maternice.

Čak i s početkom trudnoće, tanki endometrij izazvat će njegovo prestanak u prvim danima. Kako bi spriječio takav tužan ishod, pacijentu je prikazan lijek Divigel.

Ovo hormonsko sredstvo pomaže:

  • aktivno povećava debljinu endometrija za uspješnu transplantaciju embrija;
  • stimulacija rasta i razvoja maternice;
  • normalizacija vagine, jajovoda i mliječnih žlijezda;
  • regulacija menstrualnog ciklusa;
  • povećanje u krvi korisnih tvari - bakra, željeza i tiroksina;
  • sprečavanje razvoja ateroskleroze;
  • stabilizacija hormonalne pozadine tijela.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka

Farmaceutske tvrtke proizvode Divigel u obliku 0,1% gela, pakiran u troslojne vrećice, 28 komada po pakiranju.

Glavni aktivni sastojak ovog lijeka je estradiol. Pomoćne tvari: karbomer 974r, trietanolamin, propilen glikol, etanol 96%, pročišćena voda.

Otpustite oblik lijeka Divigel

Lijek se nikada ne smije uzimati sam, jer je to pretrpjelo ozbiljnu štetu tijelu. Hormonsko sredstvo propisuje liječnik koji objašnjava pacijentu kako primijeniti Divigel s IVF-om.

Primjena Divigela u protokolu IVF

Kao što je gore spomenuto, primjena Divigela s IVF-om provodi se iz istog razloga kao i s prirodnom koncepcijom - za povećanje endometrija i povećanje šansi za uspješnu trudnoću. Upotreba lijeka predviđena je najmanje dva tjedna za postupak IVF-a.

Kao dio protokola IVF, Divigel bi se trebao primjenjivati ​​svakodnevno. Nakon transplantacije embrija upotreba gela ne prestaje, već je dopunjena s nekoliko potpornih pomagala.

Divigel pruža optimalan učinak progesterona na glatke mišiće, sprječavajući odbacivanje embrija nakon transplantacije.

Primjena Divigela 2 tjedna prije IVF postupka

Samo reproduktolog koji je bio uključen u ponovnu presađivanje sigurno zna kada treba otkazati Divigel nakon IVF-a.

U kojim je slučajevima indicirana uporaba Divigela

Zbog sintetički stvorenog estradiola, koji je dio hormonskog sredstva, postiže se cilj - uklanjanje hipoplazije endometrija zbog čega se zametak ne može normalno vezati za stijenku maternice. Hipoplazija endometrija često je uzrok izostanka ili kršenja ovulacije.

Kao pripremna hormonska terapija prije IVF-a, estradiol je indiciran ako je debljina endometrija manja od 5 mm. Uobičajena je praksa propisivati ​​ovaj lijek nakon IVF - sa smanjenom razinom estrogena.

Način primjene Divigela

Imenovanje hormonskog sredstva provodi liječnik koji uzima u obzir pojedinačne pokazatelje ženskog zdravlja.

Prema standardnoj shemi opisanoj u uputama za uporabu Divigela za IVF, gel se nanosi svakodnevno, izmjenjujući različite dijelove tijela - stomak, donji dio leđa, stražnjicu, ramena i podlaktice.

Meta za crtanje Divigela

Liječnik napiše doziranje lijeka, a također objašnjava kako razmazati Divigel IVF-om. Gel je dostupan u obliku homogene paste, koju treba nanositi na očišćenu kožu jednom dnevno.

Nakon apsorpcije hormonskog gela, područje nanošenja ne može se vlažiti vodom nekoliko sati. Nakon što ste još jednom tretirali područje tijela gelom, operite ruke sapunom i vodom da izbjegnete apsorpciju aktivne tvari. Primjena lijeka na mliječne žlijezde, sluznice i otvorene rane je kontraindicirana.

Gel se primjenjuje strogo prema shemi - jednom dnevno, s intervalom od 12 sati. Ne preskačite primjenu hormonskog sredstva jer to može dovesti do krvarenja u maternici.

Otkaži Divigel

Ukidanje hormonske terapije u obliku gela tijekom trudnoće kao rezultat IVF-a predviđeno je za 6-7 tjedana. Hormonski lijek se poništava prema shemi koju je propisao liječnik.

Otkaži lijek Divigel

Nakon uspješnog ugrađivanja embrija, protokol IVF zabranjuje naglo otkazivanje hormonske terapije, jer to može izazvati spontani pobačaj.

Ostale interakcije lijekova i nuspojave

Barbiturati, sredstva za smirenje, opijumni analgetici, antikonvulzivi, anestetici - kad se uzimaju s estradiolom uzrokuju ubrzani metabolizam potonjeg.

Smanjenje koncentracije estradiola u krvi izaziva istodobnu primjenu određenih antivirusnih lijekova, fenilbutazona i hotelskih antibiotika.

Hormoni štitnjače i folna kiselina pojačavaju učinke estradiola. Postoji rizik od probojnog krvarenja iz maternice u prvim tjednima liječenja Divigelom.

Ostali štetni učinci hormonske terapije mogu rezultirati pojavom pjega, pjega, osjetljivosti ili uvećanim mliječnim žlijezdama..

Kad se pojave takvi učinci, hormonsku terapiju ne smije se samostalno prekinuti. Tijekom daljnjeg liječenja nuspojave nestaju.

Endometrijska hiperplazija kao jedna od nuspojava nakon uporabe lijeka Divigel

Teži štetni događaji mogu biti uzrokovani pojedinačnim karakteristikama tijela, a mogu uključivati ​​pojavu:

  1. maligni tumori;
  2. poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  3. metabolički poremećaji;
  4. tromboza;
  5. udaraca;
  6. endometrijska hiperplazija;
  7. anemija
  8. hepatitis;
  9. upala zdjelice.

Zaključak

Unatoč dostupnosti podataka o učinkovitosti Divigela, ni u kojem slučaju ga ne možete dodijeliti sebi.

Samo kvalificirani stručnjak, nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, može propisati lijek, nacrtati raspored za upotrebu i objasniti kako i gdje primijeniti Divigel s IVF-om..

Uz pravilnu uporabu hormonskog sredstva, povećava se šansa za pozitivnim rješavanjem problema začeća.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Laparoskopija: tijek operacije, rehabilitacija, komplikacije

Laparoskopija je moderna nisko traumatična metoda za kirurške intervencije i dijagnostičke pretrage organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici.....

Narodni lijekovi za ublažavanje i liječenje vrućica s menopauzom

Climax je prirodno razdoblje u životu žene, koje karakterizira postupno izblijedjenje proizvodnje estrogena u jajnicima. Nemoguće je izbjeći napad menopauze, ali uz pomoć hormonskih lijekova, dijeta i ljekovitih biljaka moguće je boriti se protiv manifestacija menopauzalnog sindroma....

Koji su iscjedak prije menstruacije i tijekom trudnoće iz rodnice: simptomi i razlike

Ispuštanja iz žene ili djevojčice iz vagine smatraju se pokazateljem zdravlja, prirodnim i obveznim fiziološkim reproduktivnim razvojem, koji vam omogućuje začeće, izdržavanje i rođenje zdrave dijete....