Koja je lutealna (progesteronska) faza kod žena?

Vrhunac

Žena je skrbnik obitelji, jer je glavna svrha njezina života izdržati i dati život djetetu. Jaje se može oploditi samo u određenoj fazi menstrualnog ciklusa - ovulacijskom, nakon čega dolazi lutealna faza (progesteron, faza lutesa corpusa).

U ovoj temi želimo vam detaljno reći što je lutealna faza kod žena, na koji dan ciklusa dolazi i koliko dugo traje. Pored toga, analizirat ćemo zatajenje lutealne faze, njene simptome i liječenje.

Lutealna faza: što je to?

Lutealna faza ciklusa je razdoblje koje počinje od trenutka ovulacije i traje sve do početka menstruacije. Tijekom ove faze folikul se raspada, a njegove stanice akumuliraju pigment i masti, koji ga oboje u žuto. Zbog boje, ovaj se folikul naziva i corpus luteum. To objašnjava i drugi naziv lutealne faze - corpus luteum phase.

Glavna funkcija lužine korpusa je proizvodnja androgena, estrogena i progesterona, koji su spolni hormoni. Progesteron se također naziva "hormon trudnoće", jer priprema endometrij za pričvršćivanje oplođenog jajašca.

Kada dođe do trudnoće, ovaj hormon održava maternicu u opuštenom stanju, sprečavajući pobačaj ili prerano rođenje. Ako žena ne zatrudni, tada sinteza hormona u žutom tijelu prestaje i dolazi do menstruacije.

Također morate znati što je folikularna faza. Menstrualni ciklus prolazi kroz nekoliko faza, od kojih je prva folikularna faza, odnosno razdoblje od početka menstruacije do početka ovulacije.

Koliko traje lutealna faza??

Normalno, faza žutog tijela (corpus luteum) traje 12-16 dana. Ali morate razumjeti da duljina lutealne faze izravno ovisi o trajanju menstrualnog ciklusa, trajanju funkcioniranja žutog folikula i karakteristikama hormonske pozadine žene.

Na primjer, s ciklusom koji traje 28 dana, lutealna faza je 14 dana, ali može se dogoditi dan ranije ili kasnije.

Dulja lutealna faza može uzrokovati ciste na jajnicima. Za trudnoću je karakteristično i produljenje ove faze menstruacije.

Kratka lutealna faza može uzrokovati neplodnost, pa ni u kojem slučaju ne smijemo zanemariti takav prekršaj.

Kako izračunati lutealnu fazu?

Da biste izračunali trajanje faze žutog tijela, morate znati trajanje menstrualnog ciklusa, što se može izračunati iz kalendara, gdje se bilježe početak i kraj menstruacije. Najjednostavnija metoda izračuna je sljedeća: trajanje ženskog ciklusa dijeli se na dva i primi dan ovulacije. Prema tome, razdoblje od ovulacije do početka kritičnih dana je lutealna faza.

Ova metoda je, naravno, jednostavna, ali ne i potpuno točna, jer mnoge žene mogu doživjeti zastoj ciklusa, tako da ovulacija ne stigne na vrijeme.

Točnija metoda za određivanje trajanja lutealne faze je da se dan ovulacije prepoznaje po temperaturi u anusu (iznad 37 ° C) ili praćenjem ginekološkim ultrazvukom. Izračunano trajanje faze žutog korpusa ovom metodom bit će točno, za razliku od prethodne metode.

Kolika je brzina progesterona u lutealnoj fazi?

Razina progesterona u krvi žena se mijenja ne samo tijekom života, već tijekom mjeseca, ovisno o fazi ciklusa. Norma ovog hormona je u rasponu od 6 do 56 pmol / l. Tijekom faze žutog tijela, vrhunac razine progesterona.

Ako je razina progesterona tijekom lutealne faze snižena, onda, najvjerojatnije, to znači da je došlo do neke neispravnosti u tijelu.

Razina progesterona u krvi određuje se pomoću ispitivanja krvi, a krv se mora darivati ​​tijekom razdoblja navodne lutealne faze, to jest u drugoj polovici ciklusa.

Da biste uklonili pogrešan rezultat krvne pretrage na spolne hormone, potrebno je pravilno pripremiti za analizu, i to:

  • nekoliko mjeseci prije testa, morate brojiti trajanje menstrualnog ciklusa kako biste saznali datum ovulacije i odabrali optimalan dan za uzimanje krvi;
  • 24 sata prije nego što uzmete krv iz prehrane, morate ukloniti hranu koja sadrži puno masti, pržene i začinjene hrane, kave i alkohola.
  • dan prije analize trebali biste ograničiti tjelesnu aktivnost i zaštititi se od živčanih šokova;
  • analiza se provodi strogo na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti najkasnije osam sati prije uzorkovanja krvi;
  • ako uzimate bilo koji lijek, o tome vas treba obavijestiti liječnik koji vas je uputio u ovu studiju, jer oralni kontraceptivi i drugi lijekovi mogu utjecati na razinu progesterona.

Na temelju rezultata krvnog testa ginekolog može razmotriti provođenje hormonske nadomjesne terapije.

U slučaju kada se progesteron povećava u lutealnoj fazi, koriste se lijekovi koji obnavljaju ravnotežu spolnih hormona u tijelu žene.

Ako trudnica ima nizak progesteron u krvi, tada se propisuju i progestini jer nedostatak ovog hormona može dovesti do pobačaja ili prevremenog rođenja.

Također, prilikom pregleda krvi na hormonalnom seksualnom pločici nužno se određuje razina estradiola u krvi. Norma ovog pokazatelja u fazi korpusnog luteuma smatra se 91-861 pmol / l.

Povišeni estradiol u lutealnoj fazi također je znak hormonalnog zatajenja u tijelu ili bilo koje bolesti.

Manjak lutealne faze menstrualnog ciklusa: uzroci, simptomi i liječenje

Nizak progesteron u lutealnoj fazi može biti zbog sljedećih razloga:

  • neispravnost hipotalamo-hipofiznog sustava na pozadini psihoemocionalnog šoka, traumatične ozljede mozga ili zaraznih bolesti s oštećenjem mozga;
  • nadbubrežna bolest;
  • bolesti jajnika i jajovoda;
  • hiperprolaktinemija;
  • bolesti štitnjače u pratnji hiper- ili hipofunkcije organa.

Nedostatak lutealnog progesterona može se očitovati samo kao kvar mjesečnog ciklusa, odnosno žena neće imati vanjskih znakova hormonalne neispravnosti.

Prije nego što započnete liječenje nedostatka progesterona, morate utvrditi uzroke njegove pojave.

Liječenje nedostatka progesterona u ženskom tijelu provodi se primjenom hormonske nadomjesne terapije (podrška lutealnoj fazi), koja potiče dolazak ovulacije. Lijekovi izbora u ovom slučaju mogu biti Utrozhestan, Ingesta, Endometrine, Lutein i drugi.

Liječenje će biti učinkovitije ako se kombinira s fizioterapeutskim metodama (intravaginalna fonoforeza), akupunkturom i spa tretmanom.

Pravovremeni apel stručnjaku i stroga provedba njegovih medicinskih preporuka pomoći će uspješnom začeću žene i pronalaženju sreće majčinstva.

Visoki progesteron u lutealnoj fazi: kad se dogodi?

Progesteron u žena može se povećati iz više razloga, među kojima su:

  • trudnoća;
  • neuspjeh mjesečnog ciklusa;
  • cista corpus luteum;
  • nadbubrežna bolest;
  • disfunkcija bubrega;
  • stimulacija ovulacije progestinima.

U žena koje imaju povišen progesteron mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

  • preosjetljivost dojke;
  • labilnost živčanog sustava, što se očituje suzljivošću, nervozom i oštrom promjenom raspoloženja;
  • mrlje iz vagine;
  • glavobolja;
  • potpuna odsutnost ili smanjenje seksualne želje;
  • nadutost.

Što je 17-OH progesteron??

17-OH progesteron je nadbubrežni hormon koji kontrolira seksualnu i reproduktivnu funkciju. U ženskom tijelu je količina ovog hormona mnogo manja nego u muškom. Stoga se nikakve promjene u njegovoj razini ne smiju zanemariti i zahtijevaju konzultacije stručnjaka - endokrinologa i ginekologa.

U folikularnoj fazi ciklusa sinteza 17-OH progesterona je na minimalnoj razini, ali povećava se početkom ovulacije i nalazi se na toj razini do početka menstruacije.

Ako je 17 OH progesterona povišeno u ženi, to znači da se javljaju patološke promjene u nadbubrežnoj žlijezdi ili jajnicima, na primjer, benigni ili zloćudni tumor.

Kao rezultat, možemo zaključiti da je faza žutog tijela jedan od najvažnijih razdoblja mjesečnog ciklusa, a promjene razine progesterona u ovoj fazi mogu ukazivati ​​na neplodnost žene.

Lutealna faza, corpus luteum, progesteron - porazgovarajmo o svemu detaljnije

Menstrualni ciklus ima jasnu podjelu na faze. Oni su regulirani prema hijerarhiji, čija je početna veza mozak. Faze se međusobno zamjenjuju, a početak sljedeće je nemoguće bez prethodnog. Prvo je sazrijevanje folikula, pa se naziva folikularnim. Lutealna faza ciklusa je njegov nastavak, a nakon uspješne oplodnje prelazi u trudnoću.

Značajke funkcioniranja lutesa corpusa

U folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa dozrijeva dominantni folikul. U ovom razdoblju, estrogeni i folikula-stimulirajući hormon (FSH) igraju odlučujuću ulogu. Potonji se zajedno s luteiniziranjem (LH) izlučuje adenohipofizom. Bez FSH-a, LH efekti se ne mogu ostvariti. Folikula-stimulirajući hormon izaziva stvaranje luteinizirajućih receptora na površini granuloznih stanica u folikulu. Bez njih LH ne može utjecati na zrenje folikula..

Biološki učinci LH su sljedeći:

  • poticanje sinteze androgena kao prekursora estrogena;
  • aktiviranje prostaglandina i proteolitičkih enzima koji dovode do rupture folikula;
  • luteinizacija stanica granuloze koje tvore korpus luteum;
  • stimuliranje sinteze progesterona iz luteiniziranih stanica, prolaktin djeluje u sinergiji s LH.

Vrijeme kada počinje lutealna faza, uobičajeno je smatrati kraj ovulacije. Standardni menstrualni ciklus traje od 21 do 35 dana, ali u prosjeku 28 dana. Trajanje svake faze ciklusa je promjenjivo, ali u prosjeku prođe 12-14 dana od prvog dana menstruacije do ovulacije. Trajanje same lutealne faze je također 12-14 dana. Nakon završetka ciklus se ponavlja.

Ruptura folikula događa se na vrhuncu izlučivanja luteinizirajućeg hormona. Jaje ulazi u trbušnu šupljinu i pod fluktuacijom fimbrije na kraju dodataka prodire u jajovode. Gnojidba bi se trebala dogoditi u roku od 12-24 sata. Više nego ovaj put, održivost jajnih stanica se ne održava..

U rasprsnutom folikulu dolazi do procesa luteinizacije. Stanice granulirane membrane nastavljaju se množiti i rasti, akumuliraju specifični enzim - lutein, koji im daje karakterističnu žutu boju. Time se formira privremena žlijezda unutarnje sekrecije - corpus luteum. Trajanje njegovog postojanja ovisi o prisutnosti trudnoće. Ako oplodnja nije nastupila, nakon 12-14 dana, corpus luteum regresira.

Trajanje postojanja žlijezde povećava se s početkom trudnoće. Embrion formira različite vrste stanica, od kojih je jedna sloj trofoblasta. Formira se 4-5 dana nakon oplodnje. Stanice trofoblasta počinju lučiti horionski korionski gonadotropin (hCG), koji podupire luteum corpusa i potiče proizvodnju progesterona. Taj proces traje do stvaranja posteljice, nakon čega preuzima funkciju lutesa corpusa, a žlijezda se postupno rastvara.

Izračun razdoblja menstrualnog ciklusa

Trajanje lutealne faze je obično 12-14 dana. Za žene koje planiraju trudnoću, dan ovulacije i stanje nakon što je to važno. Kršenje trajanja ovog razdoblja može govoriti o različitim patologijama koje sprečavaju početak trudnoće. Jednako neugodne posljedice su produljenje i skraćivanje razdoblja postojanja lutesa corpusa.

Koriste se četiri pouzdane metode koje pomažu u izračunavanju lutealne faze i utvrđivanju općeg stanja menstrualnog ciklusa.

Mjerenje bazne temperature

Tjelesna temperatura je promjenjiva vrijednost i može se mijenjati tokom dana. Bazalna temperatura odražava temperaturu jezgre u tijelu i relativno je konstantna. Na to utječu hormonalne razine. Od početka menstrualnog ciklusa je relativno niska, manja od 37 ° C. U prosjeku je ta brojka 36-36.6 ° C. To traje sve do ovulacije. Na dan sazrijevanja folikula dolazi do naglog skoka temperature na 37 ° C i više. Temperatura 37,1-37,3 ° C zadržava se još tri dana nakon ovulacije.

Tijekom druge faze fluktuira oko 37-37,5 ° C. A s početkom menstruacije, ona počinje postepeno opadati do norme prvog razdoblja.

Više o bazalnoj temperaturi tijekom ovulacije pročitajte u našem članku.

Kalendarska metoda

Lutealna faza menstrualnog ciklusa može se odrediti kalendarom. Ali ova je metoda prikladna samo za žene s jasnim trajanjem čitavog ciklusa. Ako traje klasičnih 28 dana, onda od prvog dana zadnje menstruacije trebate odbrojati 14 dana i taj datum uzeti za ovulaciju. Sljedećeg dana započinje lutealni period.

Također možete primijetiti kako se izbor mijenja. Na dan ovulacije i dan prije izgledali su debelo, obilno i vitko. Nakon stvaranja lutesa corpusa, oni se mogu smanjiti, pojavljuje se suhoća vagine.

Instrumentalna metoda

Pomoću ultrazvuka utvrdite koji je dan ciklusa sada. Moderna oprema omogućuje vam da vidite folikul, žlijezda korpusa i odredite njihovu veličinu. Ovi parametri strogo ovise o danu nakon ovulacije.

Veličina folikula je u prosjeku 12-15 mm. Nakon puknuća ljuske u početnom stadiju, veličina lutesa corpusa je nekoliko milimetara manja. Nakon tjedan dana doseže 18-22 mm. To ukazuje na spremnost tijela na trudnoću. Ako je došlo do oplodnje, započinje stimulacija lutesa corpus-a korionskim gonadotropinom, može se povećati i do 30 mm. Veličina veća od 30 mm ukazuje na formiranu cistu lutesa corpusa, a ne na progresivnu trudnoću.

Laboratorijska dijagnostika

Početak lutealne faze može se odrediti testom progesterona. Da biste to učinili, morate znati dan ciklusa po redoslijedu. Prije ovulacije norma progesterona iznosi 0,97-4,73 nmol / L. 15. dana ciklusa počinje se lagano povećavati i kreće se od 2,39-9,55 nmol / L. 21. dana ciklusa ili 7. dana nakon ovulacije opažen je vrhunac progesterona koji doseže 16,2-85,9 nmol / l.

Ali studija treba uzeti u obzir pojedinačno trajanje ciklusa. Ako žena ne ovulira 14. dan, ali kasnije, vrhunac progesterona će morati odgoditi: do dana ovulacije, kako biste dodali 7 i dobili datum vrhunca hormona.

Daljnje napredovanje povećanja progesterona događa se tijekom trudnoće i prije rođenja. No velika veličina lutesa corpusa (više od 30 mm) i visoki progesteron u nedostatku fetalnog jajeta govorit će u korist ciste corpus luteum.

Promjene lutealne faze

Razdoblje luteinizacije može varirati u smjeru povećanja i smanjenja trajanja. Obje mogućnosti ne čine ništa dobro i narušavaju reproduktivnu funkciju..

Maksimalna dužina lutealne faze je 16 dana. Ako se menstruacija ne pojavi na vrijeme, progesteron ostaje na visokoj razini ili je u početku povišen, to se može očitovati kao nedostatak menstruacije.

Ponašanje hormona u različitim fazama menstrualnog ciklusa

Kratka lutealna faza je od 2 do 10 dana. Takvo trajanje znak je neuspjeha drugog razdoblja. To je obično povezano s niskom razinom progesterona, koji se ne proizvodi u žutom tijelu. Nizak progesteron u lutealnoj fazi nije u stanju pravilno pripremiti endometrij za implantaciju embrija. Ubrzo nakon oplodnje nastupit će biokemijska trudnoća, koja se može registrirati krvnim testovima na hormone.

Ako se fetus uspije vezati, tada se mogu pojaviti znakovi prijetnje pobačaja. U tom će slučaju žena osjetiti bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha, podsjećajući na one prije menstruacije, pojavit će se tamnocrveni iscjedak iz genitalnog trakta. Ako se ne poduzmu hitne mjere očuvanja, trudnoća će završiti u kratkom vremenu..

Simptomi zatajenja lutealne faze mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • neravnoteža hormona, koja mijenja omjer LH i FSH;
  • upalne patologije genitalnih organa;
  • endometrioza;
  • sistemske bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, hipotalamični tumori);
  • psihogeni faktor.

Duga lutealna faza i povećani progesteron dovode do pojave nespecifičnih simptoma:

  • pogoršanje kože, povećana masnost i pojava akni;
  • neželjeni rast kose;
  • debljanje;
  • propadanje i nježnost mliječnih žlijezda;
  • opći umor, sklonost lošem raspoloženju, depresija;
  • promjene krvnog tlaka;
  • glavobolje;
  • uočavanje pjegavog karaktera.

Istovremeno, visoka koncentracija progesterona ima kontracepcijski učinak, žena ne može zatrudnjeti, pojavljuju se menstrualne nepravilnosti.

Kako sniziti razinu progesterona bez štete zdravlju? O ovoj vezi.

Kratka lutealna faza u većini slučajeva je patologija corpus luteum. Produljenje ovog razdoblja povezano je s patološkim tijekom folikularnog dijela ciklusa. Istodobno, promjene se primjećuju ne samo u koncentraciji progesterona, već i u ostalim hormonima. Estradiol u lutealnoj fazi povećavat će se s postojanošću folikula. U ovom stanju, dominantni folikul ne pukne u jajnicima, što znači da nema ovulacije. Kao rezultat toga, lupus corpus ne tvori, luteinizacija također nije prisutna. Povećanje koncentracije estradiola pojavljuje se i kod endometrioidne ciste jajnika ili njegovih tumora. Smanjuje se hormon s:

  • feminizacija testisa;
  • hiperprolaktinemija;
  • oštar gubitak težine;
  • teški fizički napor.

Ali za drugo razdoblje ciklusa jajnika važni su i drugi hormoni. U dijagnozi se ispituju i koncentracije sljedećih tvari:

U nekim slučajevima kortizol i hormoni štitnjače nadopunjuju studiju..

Hormonska korekcija

Mogu li zatrudnjeti u lutealnoj fazi?

Ovisi o prethodnoj, folikularnoj fazi i stanju hormonske pozadine u kasnijoj.

Manjak je posljedica smanjene funkcije lutesa corpusa, pa je u takvim slučajevima potrebna podrška lutealnoj fazi. Provodi se uz pomoć progesteronskih pripravaka "Dufaston", "Utrozhestan". Najčešće se propisuju od 14. dana ciklusa i 25. Primjena hormona ne utječe na oplodnju. Ispravljanje razine hormona omogućuje vam samo promjenu stanja endometrija i osiguravanje implantacije fetalnog jajeta, ako je došlo do začeća.

No, s imenovanjem lijeka postoje određene poteškoće:

  • Odabir doze. Mora se dodijeliti pojedinačno. Svaka žena ima razinu progesterona na određenoj razini, a ne možete sa sigurnošću reći da će uz istu krvnu sliku biti potrebna ista doza hormona.
  • Otkazivanje krvarenja. Nakon uzimanja progesterona pojavljuje se krvarenje, što vremenski odgovara menstrualnom krvarenju. Ali ako žena nije bila zaštićena tijekom liječenja, tada se fetus može nalaziti u šupljini maternice. Krvarenje će dovesti do odvajanja jajovoda i pobačaja. Testovi na trudnoću tijekom ovog razdoblja još nisu učinkoviti. Stoga one koji se podvrgavaju liječenju trebaju biti zaštićeni od trudnoće.

Ali ako se tijekom dijagnosticirane trudnoće primijeti insuficijencija korpusova luteuma, s dostupnim znakovima prijetnje prekida, tada imenovanje "Duphastona" ili "Utrozhestana" ima smisla za njegovo očuvanje. U tom se slučaju uzimaju hormoni sve do stvaranja posteljice, a u težim slučajevima čak i do 21. tjedna gestacije.

Nedovoljnost drugog razdoblja menstrualnog ciklusa može se primijetiti povremeno kod savršeno zdravih žena. Stoga, promatranje i dijagnoza od samo mjesec dana nisu bitna koliko dva do tri mjeseca ispitivanja. Na primjer, trebate samostalno izmjeriti bazalnu temperaturu i napraviti njen raspored.

U nedostatku ovulacije, nemoguće je govoriti o insuficijenciji lutealne faze, u ovom slučaju folikula ne sazrijeva, dakle, ciklička priroda promjena se ne javlja. Takvi oblici hormonskih poremećaja zahtijevaju traženje uzroka i njegovo uklanjanje, a ne slijepo unošenje hormona.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa

Objavio Corrin K. Welt, dr. Med
Urednici: William F. Crowley, Jr., dr. Med
Amy B. Middleman, dr. Med., Doktorica znanosti, profesorica obrazovanja
Zamjenica glavne urednice Catherine A. Martin, dr. Med

Sažetak

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Cijeli ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28-35 dana, od čega otprilike 14-21 dan padne na folikularnu fazu i 14 dana na lutealnu fazu. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina relativno su male fluktuacije u vremenu ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju primijećene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i zadnjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3).

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno.

Uvod

Normalan menstrualni ciklus fino je koordiniran ciklički proces stimulativnih i inhibicijskih učinaka koji dovode do oslobađanja jednog zrelog jajeta iz bazena od stotine i tisuće primordijalnih folikula. U regulaciju ovog procesa sudjeluju različiti čimbenici, uključujući hormone, parakrine i autokrine čimbenike koji su do danas identificirani. Cikličke promjene koncentracije hormona adenohipofize i jajnika prikazane su na slikama (Sl. 1 i Sl. 2).

Sl. 1. Hormonske promjene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Sekvencijalne promjene koncentracije hormona hipofize (FSH i LH, lijeva ploča) i jajnika (estrogena i progesterona, desna ploča) u krvnom serumu tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (ovdje je prikazan kao dan 14).
Ciklus je podijeljen u dvije faze: folikularna faza - od početka menstruacije do oštrog povećanja koncentracije LH (dan 0) i lutealna faza - od vrhunca koncentracije LH do sljedeće menstruacije. Da biste pretvorili koncentraciju estradiola u serumu u pmol / L (pmol / L), pomnožite graf s 3,67 i pretvorite koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite sa 3,18.

Sl. 2. Menstrualnog ciklusa

Ovaj pregled će govoriti o fiziologiji normalnog menstrualnog ciklusa..

Faze i trajanje menstrualnog ciklusa

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Menstrualni ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28–35 dana, od čega otprilike 14–21 dan pada u folikularnu fazu i 14 dana u lutealnoj fazi [1,2]. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina uočene su prilično beznačajne fluktuacije u trajanju ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa uočene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i posljednjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3) [1].

Sl. 3. Dobna ovisnost o trajanju menstrualnog ciklusa. Prikazani postotci za raspodjelu trajanja menstrualnog ciklusa ovisno o dobi dobivaju se na rezultatima za 200 000 ciklusa. Produženje menstrualnog intervala događa se kod žena neposredno nakon menarhe i nekoliko godina prije menopauze.

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno [3].

Dalje u ovom članku razmotrit ćemo hormonalne promjene, kao i promjene u jajnicima i endometrijumu koje se javljaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Rana folikularna faza

Rana folikularna faza je razdoblje u kojem je jajnik u najnižem hormonalnom djelovanju, što dovodi do niskih koncentracija estradiola i progesterona u krvnom serumu (Sl. 1). Kada se negativna povratna informacija estradiola, progesterona i, možda, inhibina A na hipofizi oslobodi od inhibicijskih učinaka, u kasnoj lutealnoj / ranoj folikularnoj fazi dovodi do povećanja učestalosti fluktuacija koncentracije gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) s naknadnim povećanjem serumske koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona otprilike 30% [4]. Čini se da ovo malo povećanje sekrecije FSH uključuje niz folikula u razvoju.,

Serumska koncentracija inhibina B koju izlučuje odabrani bazen malih folikula maksimalna je u ranoj folikularnoj fazi i može igrati ulogu u suzbijanju daljnjeg povećanja koncentracije FSH u ovoj fazi ciklusa (slika 4) [8]. Također u ovom trenutku postoji nagli porast učestalosti fluktuacija koncentracije LH, od jedne oscilacije svaka 4 sata u kasnoj lutealnoj fazi do jedne oscilacije svakih 90 minuta u ranoj folikularnoj fazi [9].

Sl. 4 Razine hormona: starija i mlađa reproduktivna dob. Dnevne vrijednosti nivoa gonadotropina, spolnih steroida i inhibina u starijoj dobnoj skupini (35-46 godina; n = 21) prikazane su crvenom bojom, u mlađim (20-34 godine; n = 23) - plavom bojom.

Ranu folikularnu fazu karakterizira i jedinstvena neuroendokrina pojava: usporavanje ili prestanak kolebanja koncentracije LH tijekom spavanja, što se ne događa u drugo vrijeme menstrualnog ciklusa (Sl. 5). Mehanizam postupka trenutno je nepoznat..

Slika 5. Epizodna sekrecija LH u folikularnu fazu. Obrasci epizodne sekrecije LH tijekom rane (RFF), srednje (SFF) i kasne (PFF) folikularne faze menstrualnog ciklusa. Dan 0 je dan naglog porasta koncentracije LH u sredini ciklusa. U RFF-u se primjećuje jedinstveno suzbijanje izlučivanja LH u fazi spavanja.

Jajnici i endometrij. Ultrazvučni pregled ne otkriva nikakve promjene u jajnicima karakteristične za ovu fazu menstrualnog ciklusa, s izuzetkom ponekad razlučivog regresirajućeg luteuma korpusa koji je preostao iz prethodnog ciklusa. Endometrij tijekom menstruacije je relativno ujednačen, nakon završetka menstruacije to je tanki sloj. U ovom trenutku se obično vizualiziraju folikuli promjera 3-8 mm.

Srednja folikularna faza

Umjereno povećanje izlučivanja FSH u ranoj folikularnoj fazi postupno potiče folikulogenezu i proizvodnju estradiola, što dovodi do rasta folikula iz bazena odabranih u ovom ciklusu. Čim nekoliko folikula sazri prije antralnog stadija, stanice njihovih granuloza hipertrofiraju i dijele se, što dovodi do povećanja serumske koncentracije prvog estradiola (putem FSH stimulacije aromataze), a zatim inhibina A.

Porast proizvodnje estradiola mehanizmom negativne povratne veze utječe na hipotalamus i hipofizu, što dovodi do smanjenja serumske koncentracije FSH i LH, kao i do smanjenja amplitude vibracija LH. Za usporedbu, stvaranje GnRH impulsa pomalo se ubrzava do prosječnih vrijednosti oscilacijske frekvencije LG - jedan na sat (u usporedbi s jednim u 90 minuta na početku folikularne faze). Pretpostavlja se da se stimulacija GnRH događa zbog prestanka negativnog povratnog učinka progesterona iz prethodne lutealne faze. Promjene u jajnicima i endometrijumu. U prvih 7 dana od početka menstruacije, ultrazvučnim pregledom jajnika, vizualiziraju se antralni folikuli, veličine 9-10 mm. Rastuća koncentracija estradiola u plazmi dovodi do proliferacije endometrija koji postaje deblji, u njemu se povećava broj žlijezda i pojavljuje se slika „trostrukog pojasa“ (troslojnog), vidljivog tijekom ultrazvučnog pregleda (Sl. 2) [10].

Kasna folikularna faza

Serumska koncentracija estradiola i inhibina A svakodnevno se povećava tijekom tjedna prije ovulacije, zbog proizvodnje ovih hormona u rastućem folikulu. Koncentracija FSH i LH u serumu u ovom se vremenu smanjuje zbog učinaka negativnih povratnih informacija estradiola i, možda, drugih hormona formiranih u jajnicima (Slika 1). Nakon određivanja dominantnog folikula, FSH inducira pojavu LH receptora u jajniku i povećava izlučivanje intrauterinih faktora rasta, kao što je, na primjer, faktor rasta-1 inzulinu sličan (IGF-1).

Promjene u jajnicima, endometrijumu i sluznici cervikalnog kanala. Do kasne folikularne faze utvrđen je jedini dominantni folikul, ostatak bazena sazrijevanja folikula zaustavlja se u svom razvoju i podvrgava se atreziji. Dominantni folikul povećava se za 2 mm na dan dok se ne postigne zreli promjer od 20-26 mm.

Sve veća koncentracija estradiola u serumu dovodi do postupnog zadebljanja maternice endometrija i povećanja broja i „proširivosti“ (kristalizacije sluzi) cervikalne sluzi. Mnoge žene primjećuju te promjene u prirodi sluzi. Studije uzoraka sluzi iz cervikalnog kanala tijekom menstrualnog ciklusa pokazuju vršnu koncentraciju proteina mucina MUC5B u kasnoj folikularnoj fazi, što može biti važno kada sperma uđe u šupljinu maternice [11].

Lutealna faza: brzi rast i ovulacija srednjeg ciklusa

Koncentracija estradiola u plazmi i dalje raste dok ne dosegne maksimalnu vrijednost otprilike dan prije ovulacije. Tada se javlja jedinstvena neuroendokrina pojava: brzi rast u sredini ciklusa [12]. Brz rast predstavlja oštar prijelaz iz kontrole izlučivanja LH hormonima jajnika (poput estradiola ili progesterona) mehanizmom negativne povratne sprege do naglog efekta pozitivne povratne sprege koji dovodi do desetostrukog porasta koncentracije LH i nešto manjeg povećanja serumskog FSH (Sl. 1 ) Pored estrogena i progesterona, postoje i drugi čimbenici koje proizvode jajnici koji doprinose brzom porastu koncentracije LH. Nemoguće je postići koncentraciju LH u serumu sličnu onoj koja je uočena sredinom ciklusa jednostavnim davanjem estrogena i progestina ženama u ranom razdoblju srednje folikularne faze [13]..

U ovom trenutku frekvencija oscilacija LG pulsa javlja se otprilike jednom na sat, ali amplituda pulsa oscilacija se uvelike povećava. Prijelaz s negativnih učinaka na pozitivne povratne učinke u mehanizmu oslobađanja LH trenutno je slabo razumljiv. Povećanje broja GnRH receptora hipofize može pridonijeti tome, ali s usmjerenim uvođenjem GnRH u hipofizu, promjene se vjerojatno ne događaju [14].

Promjene u jajnicima. Brz rast LH pokreće značajne promjene u jajnicima. Jaje u dominantnom folikulu dovršava svoju prvu mejotsku podjelu. Uz to, povećava se lokalna sekrecija aktivatora plazminogena i ostalih citokina potrebnih za proces ovulacije [15,16]. Jajovod se oslobađa iz folikula na površini jajnika otprilike 36 sati nakon brzog porasta koncentracije LH. Zatim migrira dolje duž jajovoda u šupljinu maternice. Proces rupture folikula i oslobađanje jajeta usko je povezan s brzim rastom LH; prema tome, mjerenje koncentracije LH u serumu ili urinu može se koristiti za procjenu vremena ovulacije kod neplodnih žena.

Čak i prije nego što se jaje pusti, stanice granuloze oko njega počinju luteinizirati i stvarati progesteron. Progesteron brzo usporava generator LH impulsa i, na kraju faze brzog rasta, LH impulsi postaju rjeđi. Endometrij. Postupno povećanje koncentracije progesterona u serumu ima snažan učinak na donje slojeve endometrija, što dovodi do prestanka mitoze i "organizacije" žlijezda [17]. Ovu promjenu može se otkriti ultrazvukom u relativno kratkom vremenu nakon ovulacije: slika „trostruke trake“ nestaje, endometrij postaje jednolično svijetli (Sl. 2>) [10].

Srednja i kasna lutealna faza

Tijekom srednje i kasne lutealne faze izlučivanje progesterona u tijelu corpus luteum [18] dovodi do postupnog povećanja njegove koncentracije. To zauzvrat dovodi do progresivnog smanjenja učestalosti fluktuacija koncentracije LH do jedne oscilacije u 4 sata. Fluktuacije koncentracije progesterona počinju se događati ubrzo nakon usporavanja fluktuacija koncentracije LH. Zbog toga dolazi do značajnih kolebanja serumske koncentracije progesterona tijekom lutealne faze (slika 6) [19]. Inhibin A proizvodi i corpus luteum, a vrh njegove koncentracije u serumu pada u sredini lutealne faze. Izlučivanje inhibina B gotovo je odsutno u lutealnoj fazi (Sl. 4). Serumska koncentracija leptina je najviša u lutealnoj fazi [20].

Sl. 6. Fluktuacije LH potiču oslobađanje progesterona u srednjoj lutealnoj fazi. Koncentracija luteinizirajućeg hormona i progesterona u plazmi unutar 24 sata od uzorkovanja krvi s intervalom od 10 minuta u normalnih žena ispitanih u srednjoj lutealnoj fazi. Postoji primjetna povezanost između fluktuacija LH i povećanja koncentracije progesterona u plazmi. Da biste pretvorili koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite s 3,18.

U kasnoj lutealnoj fazi, postupno smanjenje izlučivanja LH dovodi do postupnog smanjenja proizvodnje progesterona i estradiola od strane korpusnog luteuma u nedostatku oplođenog jajašca. Međutim, kad je jaje oplođeno, potonje se implantira u endometrij u roku od nekoliko dana nakon ovulacije. Rano embrionalno razdoblje nakon oplodnje započinje proizvodnjom korionskog gonadotropina iz embrija, koji podržava luteum corpus i proizvodnju progesterona.

Promjene u endometrijumu. Smanjenje otpuštanja estradiola i progesterona iz regresirajućeg lutesa corpusa uzrokuje prekid dotoka krvi u endometrij, odbacivanje endometrija i početak menstruacije oko 14 dana nakon faze naglog povećanja koncentracije LH. Menstruacija nije točan pokazatelj hormonalnih događaja u menstrualnom ciklusu, budući da postoji značajna interindividualna varijabilnost između početka odbacivanja endometrija i pada koncentracije hormona u serumu u lutealnoj fazi (Sl. 2) [4]. Zbog smanjenja proizvodnje steroida korpusnim luteumom, sustav hipotalamo-hipofize oslobođen je djelovanja negativnih povratnih informacija, dolazi do povećanja razine FSH-a i, na taj način, početak sljedećeg ciklusa.

Prijevod su napravili stručnjaci Centra za imunologiju i reprodukciju

Koja je lutealna faza kod žena? Koji je dan ciklusa?

Objavio Rebenok.online 28. ožujka 2017

Menstrualni ciklus je razdoblje od prvog dana menstruacije do početka sljedeće. Njegovo trajanje ovisi o ispravnoj provedbi reproduktivnih procesa u tijelu. Ciklus je podijeljen u nekoliko dijelova, koji se u ginekologiji nazivaju fazama. Završna je lutealna faza.

Što je?

Za početak menstrualnog ciklusa karakterizira rast folikula i endometrija - ovo je folikularna faza. Ovavula ulazi u ovulaciju, zbog čega začeće postaje moguće. Završna faza je lutealna faza ciklusa. Procesi koji se događaju u ovom razdoblju pomažu u stvaranju trudnoće ili dovode do početka menstruacije.

Umjesto folikula koji pukne tijekom ovulacije, počinje se razvijati luteum corpus. Ima neujednačen obris. Po veličini, corpus luteum podudara se s veličinom folikula. Njegova glavna funkcija je proizvodnja progesterona..

To je glavni hormon trudnoće. Uz njegovu pomoć smanjuje se kontrakcija maternice, mliječne žlijezde počinju povećavati veličinu. U budućnosti progesteron pomaže stvaranju mliječnih kanala..

Ako se ne provede začeće, na kraju lutealne faze luteum corpus postupno se otapa. Zajedno s njom smanjuje se razina progesterona. To izaziva odbacivanje tkiva endometrija, što pridonosi početku menstruacije. Na kraju menstrualnog ciklusa žena može primijetiti pojavu karakterističnih simptoma. To uključuje sljedeće:

    Alokacija se mijenja.

Koji dan ciklusa započinje i koliko traje?

Lutaalna faza kod žena počinje nakon ovulacije. U idealnom slučaju njegovo trajanje je 14 dana +/- 2 dana. Stadij corpus luteum, u većini slučajeva, je isti. S kršenjem menstrualnog ciklusa, trajanje lutealne faze, za razliku od folikularne faze, u pravilu se ne mijenja.

Norma hormona

U drugoj polovici ciklusa primjećuje se aktivnost progesterona i estradiola. Njihova usklađenost s normama od velikog je značaja kod začeća. Norma progesterona u lutealnoj fazi ciklusa je 7–56 nmol / l.

Njegov nedostatak razlog je uzimanja lijekova na bazi hormona. Progesteron ima potporu u začeću. Ako se trudnoća ne dogodi, tada se njegov broj značajno smanjuje.

Estradiol bi trebao biti u rasponu od 91 do 861 pmol / L. Utječe na endometrij, pomažući mu da poprimi pravu strukturu.

Normalnim indeksom prolaktina smatra se rezultatom od 109 do 557 mU / ml. Uspješnim začećem prolaktin utječe na stvaranje mlijeka..

Što određuje trajanje?

U medicinskoj praksi postoje dvije patologije u vezi s trajanjem lutealne faze. U prvom slučaju njegovo je trajanje prekratko. To može biti posljedica nedostatka lutesa corpusa ili hormonalnih abnormalnosti. Koncepcija u ovom slučaju je nemoguća. Menstruacija se događa prije nego što se embrij ima vremena pričvrstiti u šupljinu maternice.

Povećanje duljine lutealne faze ciklusa može biti uzrokovano dva razloga. Oni uključuju trudnoću i pojavu cističnih formacija.

Ciste su različite: neke se otapaju kako se menstruacija približava, dok se druge mogu povećavati. Ako cistična formacija utječe na reproduktivnu funkciju, donosi se odluka o kirurškom zahvatu. Znakovi pojave ciste uključuju sljedeće:

Mogu li zatrudnjeti u lutealnoj fazi?

Teoretski, snošaj u drugoj fazi menstrualnog ciklusa neće dovesti do trudnoće. Ako je jaje već završilo svoju vitalnu aktivnost, tada je oplodnja nemoguća. Ali ako se sperma uspjela spojiti s jajetom, tada će se proces trudnoće dogoditi upravo u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa.

Sljedeći tjedan nakon oplodnje jajolik putuje kroz jajovode, a zatim se pričvršćuje na maternicu. Trudnoća se smatra konačnom tek nakon što fetalno jaje zauzme svoje mjesto i počne lučiti hCG hormon. Tek tada žena može saznati svoj novi položaj uz pomoć testa ili ultrazvučnog praćenja.

Promatranje menstrualnog ciklusa pomaže tijekom planiranja trudnoće. Prepoznavanje svake faze ovog razdoblja povećava šanse za uspješno začeće. Zbog toga se preporučuje svakoj ženi da održi kalendar koji će pomoći u kretanju u procesima koji se odvijaju u njezinom vlastitom tijelu.

Koja je lutealna faza kod žena?

Uobičajeno je da modernog čovjeka zanima kako je njegovo tijelo strukturirano i kako funkcionira. Gotovo svaka djevojka barem jednom je razmišljala o tome što je lutealna faza i kako je to povezano s njenim menstrualnim ciklusom..

Dakle, menstrualni ciklus je složen proces ovisan o hormonima u ženskom tijelu, koji je apsolutno neophodan za pripremu svih organa i sustava, posebno reproduktivnog sustava, za trudnoću i začeće djeteta. Menstrualni ciklus smatra se od prvog dana krvarenja. Njegovo kršenje ili potpuno odsutnost menstruacije ili amenoreja ukazuje na ozbiljne zdravstvene probleme. Obično je kod djevojčica trajanje ciklusa stabilno i razlika može varirati od 2 do 5 dana. Normalni raspon trajanja ciklusa je 21-35 dana. Sastoji se od dvije uzastopne faze između kojih dolazi i do ovulacije:

  1. folikularna faza;
  2. ovulacija;
  3. lutealna faza.

Faze menstrualnog ciklusa, kako izračunati trajanje svake faze i što se događa tijekom svake faze u tijelu

  1. Folikularna faza se računa od prvog dana krvavog pražnjenja ili menstruacije. Do ovulacije traje otprilike 12-15 dana. Na primjer, s trajanjem ciklusa od 28-30 dana, ovulacija se događa 13-17 dana ciklusa. U ovoj fazi, u jajniku sazrijeva dominantni folikul koji sadrži jaje (ovo je upareni ženski endokrini organ, koji od rođenja pohranjuje čitav bazen ženkinih jajašaca). Oko sredine ciklusa, membrana jednog (rijetko dva) dominantnog folikula pukne i ženska reproduktivna stanica, ili jaje, ulazi u lumen jajovoda i počinje se kretati prema tijelu maternice radi naknadne oplodnje.
  2. Ovulacija se događa u trenutku rupture membrane folikula i oslobađanja jajeta iz nje, koji nosi genetski materijal žene koji se može prenijeti na svoje potomstvo. Jaje se kreće duž usta jajovoda kako bi se upoznalo sa spermom i za daljnje pričvršćivanje na stijenku maternice. Ako je na današnji dan došlo do seksualnog kontakta s penetracijom, tada će se spermatozoidi s jajašcem kretati jedni prema drugima, doći će do oplodnje i doći će do trudnoće. Treba napomenuti da čak i zdrave žene ne ovuliraju u svim ciklusima. Obično bi trebala postojati barem 2 ovulacijska ciklusa od tri razmatrana. Zato liječnici, uz neuspješne pokušaje trudnoće, prvo sugeriraju da par redovito pokušava začeti dijete 1 godinu, a tek onda se ispituje na neplodnost.
  3. Lutealna faza, ili je nazivana faza corpus luteum, potječe od oštrog porasta luteinizirajućih hormona u krvi kao odgovor na ovulaciju i završava prvog dana krvarenja novog ciklusa. Istodobno se u jajniku formira žuto tijelo umjesto folikula iz kojeg je jaje prešlo u ovulaciju, čije stanice počinju stvarati progesteron. Ovo je hormon trudnoće, jer pomaže u održavanju trudnoće do rođenja djeteta. Ali ako je u trenutnom ciklusu postojala ovulacija, ali oplodnja se nije dogodila i trudnoća nije nastupila, stanice lutesa corpusa prestaju proizvoditi progesteron i započinje sljedeća menstruacija. Krvarenje je pokazatelj da žena nije trudna i da se njeno tijelo ponovno priprema za trudnoću u sljedećem ciklusu.

Kako izračunati procijenjeni dan ovulacije

Očekivani datum ovulacije može se izračunati kod kuće, ovisno o duljini menstrualnog ciklusa..

Manjak lutealnog ciklusa

Nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa vrlo je čest problem u reproduktivnom zdravlju žena.

Njegova prisutnost znači probleme s proizvodnjom glavnoga hormona trudnoće - progesterona, zbog čega je proces presađivanja embrija poremećen zbog inferiornosti endometrija, a žena ili ne zatrudni ili ima pobačaj.

Mnogi stručnjaci vjeruju da jedna od pet žena ima poremećaj ciklusa, ali problem se uglavnom ne događa posebno s završnom fazom, već s funkcioniranjem jajnika u cjelini, nedostatkom ovulacije, nedovoljnim rastom endometrija itd..

Razlozi razvoja insuficijencije 2. faze ciklusa

Svi znaju da je menstrualni ciklus reguliran hormonima. Svi hormoni u tijelu međusobno su povezani, a promjena koncentracije nekih utječe na razinu drugih. Različiti su razlozi za razvoj insuficijencije lutealne faze, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

1. Funkcionalni uzroci (povezani s oštećenim reproduktivnim organima).

a) povezan s hipofunkcijom jajnika;

  • sindrom rezistentnog jajnika (kada ženski jajnici prestanu reagirati na hormonalnu stimulaciju)
  • sindrom policističnih jajnika (dishormonalna bolest kod koje jajnici stvaraju preveliku količinu muških hormona i imaju mnogo cista)
  • sindrom hipertrofije jajnika (inhibicija funkcije jajnika zbog dugotrajne uporabe lijekova koji suzbijaju funkciju stimuliranja hipofize)
  • osiromašeni jajnički sindrom (kada jajnici prestanu raditi i ženina menstruacija prestane u ranoj dobi - do 40. godine)

b) povezane s bolešću endokrinih žlijezda

1) hipotireoza (smanjena proizvodnja hormona štitnjače T3, T4 i povećani TSH);

2) hipertireoza (povećana proizvodnja hormona štitnjače T3, T4)

1) hiperprolaktinemija (povećana proizvodnja prolaktina u krvi, pridonosi inhibiciji proizvodnje drugih spolnih hormona);

2) hipogonadizam hipofize (oštećena proizvodnja spolnih hormona zbog patoloških promjena u hipofizi)

2. Organski uzroci (povezani s bolestima organa odgovornih za reproduktivni sustav, koji utječu ne samo na njihovo funkcioniranje, već i na strukturu).

  • genitalne bolesti

Sinehija u materničnoj šupljini, endometrioza, adenomioza, fibroidi maternice, polipi u maternici, hiperplazija endometrija, endometritis, rak jajnika ili endometrija, genitalne infekcije.

Ciroza jetre, hepatitis (zarazna bolest), masna jetra (kada jetreno tkivo zamijeni masno tkivo)

3. Jatrogeni (povezani s prethodnim kirurškim liječenjem u genitalnom području).

  • curettage maternične šupljine (dijagnostička ili terapijska);
  • medicinski pobačaj (prekid trudnoće)

4. Ostali razlozi:

  • povećana tjelesna aktivnost;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • veliki gubitak tjelesne težine (loša i neuravnotežena prehrana ili namjerno izgladnjivanje);
  • oštra promjena klime;
  • jak stres, depresivno raspoloženje, živčani poremećaji;
  • poremećaji u procesu biosinteze progesterona (uslijed poremećaja metabolizma, slabog opskrbe krvlju luteumom tijela)

Svi ti razlozi, u jednoj ili drugoj mjeri, utječu na ravnotežu hormona u tijelu, dovode do poremećaja u njihovoj proizvodnji i, kao rezultat, do slabijeg sazrijevanja jaja, čak i u slučaju ovulacije.

Simptomi zatajenja lutealne faze

1. Menstrualne nepravilnosti.

  • kašnjenja ili skraćivanja ciklusa (kada menstruacija ne dođe duže od tjedan dana ili prođe češće nego jednom u 21 dan);
  • neredovita razdoblja;
  • previše težak menstrualni protok (s ugrušcima);
  • vrlo oskudna menstruacija (manji iscjedak manje od 3 dana)

2. Spontani pobačaj (prekid trudnoće na prirodan način) u 1 tromjesečju.

3. Pobačaj (pobačaj) u 1. i 2. tromjesečju, kao i uobičajeni pobačaj (2 ili više spontanih pobačaja zaredom).

4. Neplodnost (nedostatak trudnoće s redovitim seksualnim aktivnostima u trajanju od godinu dana ili više).

Vrste insuficijencije 2 faze ciklusa:

  • hipoprogesteron tipa

Znakovi ove vrste nedostatka lutealne faze su niska razina progesterona u krvi, neformirano žuto tijelo (privremeni hormonalni organ koji nastaje nakon što jaje napusti jajnik), mala debljina endometrija (manja od 10 mm).

U ovom obliku, luž corpus nastaje u dovoljnom volumenu, progesteron je blago smanjen, endometrij je dovoljne debljine za začeće, ali koncentracija estrogena u krvi naglo se povećava.

Dijagnoza: kako odrediti neuspjeh ciklusa faze 2

Ako sumnjate na ovu patologiju, potrebno je prikupiti kompletnu povijest bolesti:

  • povijest bolesti (koliko su se dugo pojavljivale pritužbe na promjenu trajanja i prirode menstruacije, koje su ginekološke bolesti, je li operacija na genitalijama);
  • pregled na ginekološkoj stolici (procjena pokretljivosti i lokacije maternice, jajnika, pregled cerviksa u ogledalima, uzimanje brisa i citološki pregled);
  • ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa (procjena debljine endometrija, njegova usklađenost s fazom menstrualnog ciklusa, provjera protoka krvi i folikula, prisutnost i veličina žljezda korpusa, stanje ženinih jajnika);
  • mjerenje bazne tjelesne temperature (rektalna temperatura, izmjerena ujutro neposredno nakon buđenja - mala temperaturna razlika prije i nakon ovulacije ukazuje na NLF);
  • određivanje razine hormona u krvi radi otkrivanja odstupanja u njihovim pokazateljima (LH, FSH, estrogen, progesteron, testosteron, prolaktin, antimuller hormon, inhibin, DHA-S, 17-OH-progesteron, TSH) - niska razina LH, FSH, progesterona i visoki prostaglandini ukazuju na NLF;
  • krvni test (biokemijska analiza, analiza koagulacije krvi (koagulogram));
  • ako je potrebno, biopsija endometrija kako bi se isključila zloćudna bolest i otkrilo "kašnjenje" reakcije endometrija na hormonalne fluktuacije (za žene starije od 35 godina) i histerosalpingografija radi provjere propusnosti jajovoda;
  • savjetovanje s drugim stručnjacima

U principu, često je za postavljanje ili pobijanje dijagnoze NLF-a dovoljan stručni stručnjak za vanjski pregled pacijenta i anamnezu. Na primjer, s dužinom ciklusa većim od 35 dana, odsutnosti menstruacije nekoliko mjeseci, nije potrebno govoriti o ovoj dijagnozi. Kod NLF-a primjećuje se skraćivanje 2. faze ciklusa i umjesto propisanih 14 dana traje samo 9-10.

Liječenje zatajenja lutealne faze

Kao što je već spomenuto, neuspjeh lutealne faze ciklusa nije neovisna bolest, već posljedica pojave različitih vrsta poremećaja u tijelu žene. Stoga je prije svega potrebno utvrditi u kojem se pojedinom organu dogodila kvar, otkloniti korijenski uzrok koji je doveo do razvoja bolesti i sveobuhvatno pristupiti njenom liječenju kako bi se vratilo puno funkcioniranje tijela.

Imenovanje samog progesterona u obliku Utrozhestana ili Duphastona za održavanje faze 2 ciklusa često je nedovoljno, jer liječenje treba započeti regulacijom folikularne faze menstrualnog ciklusa, koja je odgovorna za sazrijevanje jaja i rast endometrija. Za to su propisani follitropini (sredstva koja doprinose pojačanoj folikulogenezi).

Također se često prakticira uzimanje antiestrogenskih lijekova i lijekova koji potiču pojavu ovulacije i rast endometrija koji oblaže maternicu, lijekova koji smanjuju razinu prolaktina i androgena. Također se prakticira primjena hormonske nadomjesne terapije (oralnih kontraceptiva) za efekt odvikavanja (učinak odvikavanja), kod koje dolazi do začeća zbog povećane funkcije jajnika nakon prestanka uzimanja COC-a..

Pacijentu je propisana opća terapija za jačanje - multivitaminski kompleksi, biljni pripravci, uravnotežena prehrana. Preporučuje smanjenje tjelesne aktivnosti, lakši rad. U prisutnosti upalnog procesa u zdjelici provodi se antibakterijsko liječenje, propisuju se lijekovi koji suzbijaju sintezu prostaglandina (na primjer, indometacin), fizioterapiju (elektroforeza, fonoforeza itd.).

Pacijentima sa sličnom dijagnozom često se propisuje spa tretman, uključujući masažu, terapeutske kupke, aromaterapiju i terapiju blatom, mineralne vode itd. Važno je uzeti u obzir psihoemocionalnu komponentu takvog problema kao što je insuficijencija lutealne faze ciklusa i, ako je potrebno, preporučiti pacijentu da uzima sedative, sedativa i ljekovitog bilja ili psihoterapijskog liječenja.

Prevencija insuficijencije 2 faze ciklusa

Najbolja prevencija bilo koje ginekološke bolesti, uključujući insuficijenciju faze 2, je redovita posjeta ginekologu u Aktauu i nadzor vlastitog tijela. Označite svaku menstruaciju u posebnom kalendaru tako da u slučaju kojih možete samostalno primijetiti odstupanja u dolasku kritičnih dana i, ako je potrebno, potražite savjet stručnjaka.

Vrijeme je za liječenje svih zaraznih i upalnih bolesti u zdjelici (kolpitis, adneksitis, cistitis, itd.). S vremena na vrijeme uzmite opće pretrage (krv, urin, biokemija, ultrazvuk) i podvrgnite se liječničkom pregledu kako biste isključili poremećaje u radu bilo kojeg organa. Jedite uravnoteženo, uklanjajući bezvrijednu hranu što je više moguće, kao i alkohol i pušenje. Bavite se sportom i gledajte svoje emocionalno stanje, budite manje nervozni, budite više na svježem zraku.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Mogu li postojati razdoblja tijekom trudnoće

Ako žena primijeti odsustvo menstruacije, najvjerojatnije će pomisliti da je trudna. Međutim, nakon nekog vremena može se pojaviti menstruacija. To znači da nije bilo trudnoće, a uzrok kašnjenja menstruacije mogao bi biti kvar hormonske pozadine ili čak infekcija i neoplazma na reproduktivnim organima....

Je li moguća trudnoća tijekom menstruacije??

Na temelju znanstvenih istraživanja moguće je zatrudnjeti uglavnom u razdoblju ovulacije, koja se događa usred menstrualnog ciklusa (MC). Stoga mnoge žene nisu zaštićene od prirodnog krvarenja....

Zašto bradavica krvari kad se pritisne i što učiniti kada grudi žlijezde krvare

U mliječnim žlijezdama žena često se pojavljuju razne patologije, karakterizirane pojavom krvavog pražnjenja. Krv iz bradavice je i osnovni znak bolesti i nastaje periodično....