Hysteroresectoscopy

Krvarenje

Hysteroresectoscopy je minimalno invazivni kirurški postupak tijekom kojeg se provodi niz medicinskih postupaka. Operacija se izvodi transcervikalnim pristupom i prolazi pod vizualnim nadzorom. Tijekom postupka liječnik pregledava šupljinu maternice, ako se utvrdi intrauterina patologija, na primjer, polipi, synechia, septum, miomatski čvorovi, uklanjaju se. Ako se otkrije submukozni (submukozni) miomatski čvor, njegovo uklanjanje tijekom histeroresektoskopije moguće je samo ako u promjeru ne prelazi 4-5 cm.

Tijekom postupka koristi se histeroresektoskop - minijaturni elektrohirurški instrument opremljen optičkim sustavom. Njegova uporaba omogućuje izbjegavanje ureza, istovremeno osiguravajući točnost i učinkovitost manipulacija, što je važno za pacijente koji planiraju buduću trudnoću. Zahvaljujući upotrebi histeroresektoskopije, učestalost radikalnih operacija na maternici se, prema statističkim podacima, smanjila u prosjeku za 40%.

Indikacije i kontraindikacije

  • Neplodnost, pobačaj;
  • Prisutnost polipa, septuma, sinehije, miomatoznog čvora ne više od 4-5 cm i drugih intrauterinih patologija;
  • Krvarenje
  • Nepravilnosti menstruacije;
  • Upalne i zarazne bolesti genitalnih organa;
  • Poremećaji koagulacije krvi;
  • Somatske bolesti u akutnom razdoblju,
  • Teške popratne patologije (bolesti kardiovaskularnog i mokraćnog sustava, srčani udar, aneurizma itd.)

Prednosti histeroresektoskopije

  • Odsutnost ureza u prednjem trbušnom zidu, zidovima maternice i krvarenje, pa je rehabilitacijsko razdoblje vrlo kratko.
  • Zahvaljujući prisutnosti video kamere, postupak se provodi pod vizualnim nadzorom, što omogućuje liječniku da provede intervenciju s maksimalnom točnošću i učinkovitošću..
  • Tijekom postupka možete izvršiti biopsiju - jednu od najpouzdanijih studija..
  • Ova metoda odnosi se na nježne operacije očuvanja organa, pomoću kojih je moguće vratiti reproduktivnu funkciju.

Komentari liječnika

Zašto se histeroresektoskopija bolje obavlja u švicarskoj sveučilišnoj bolnici?

  • Specijalisti našeg Centra jedni su od prvih u zemlji koji su koristili ovu tehniku ​​u liječenju pacijenata. Naši kirurzi brojali su više od 7.700 minimalno invazivnih intervencija za intrauterinu patologiju, čiji su rezultati objavljeni u raznim stručnim znanstvenim časopisima, kako u Rusiji, tako i inozemstvu.
  • Naša klinika koristi modernu opremu i instrumente vodećih svjetskih proizvođača medicinske opreme.
  • Zahvaljujući metodama koje se u našoj klinici koriste za liječenje neplodnosti, rođeno je više od 600 djece.
  • Naši ginekološki kirurzi točno određuju kada će konzervativni tretman biti učinkovit, a kada pacijent treba operaciju. Osim toga, uklanjanje maternice indicirano je samo za rak endometrija, au svim ostalim slučajevima u našem Centru obavljaju se operacije očuvanja organa.
  • Ako pacijent ima nekoliko patologija (adenomioza, mioma, sinehija, cista jajnika, itd.), Naša klinika provodi istodobne operacije - istodobnu korekciju i rehabilitaciju svih bolesti tijekom jedne anestezije. Također provodimo korekciju istodobne endokrine ili druge patologije koja bi mogla uzrokovati relaps bolesti..

Često postavljana pitanja

Kakva je priprema za histeroresektoskopiju??

Prije operacije obvezan je preliminarni sveobuhvatni pregled, standardni za bilo koju kiruršku intervenciju. Hysteroresektoskopija se izvodi u određenoj fazi menstrualnog ciklusa - prvih dana nakon završetka menstruacije. Postupak se izvodi strogo na prazan želudac..

Kako histeroresektoskopija?

Postupak je minimalno invazivna operacija, pa ga treba provoditi samo u stacionarnim uvjetima pod općom anestezijom. Trajanje intervencije je 30-90 minuta. Resektoskop se ubacuje kroz vaginu, nakon čega liječnik pregledava šupljinu maternice. Za provođenje kirurških zahvata (uklanjanje polipa, disekcija synechiae ili intrauterine septuma, itd.) Koriste se posebni mikro-alati. Za bolju vidljivost šupljina maternice je ispunjena tekućinom. Pod vizualnim nadzorom, liječnik se oslobađa otkrivene patologije, nakon čega se resektoskop uklanja. Materijal dobiven tijekom operacije šalje se na histološki pregled. Pacijent se otpušta, obično sljedeći dan.

Je li moguće zamijeniti histeroresektoskopiju drugom dijagnostičkom metodom?

Neinvazivne dijagnostičke metode koje postoje danas (ultrazvuk, radiografija, tomografija) ne dopuštaju procjenu stanja maternične šupljine. To je moguće samo uz pomoć histeroresektoskopije. Osim toga, tijekom postupka možete izvoditi razne medicinske postupke: disekciju intrauterine synechia, uklanjanje polipa, biopsiju itd. Nijedna druga metoda ne omogućuje obavljanje kirurških zahvata tijekom pregleda.

Mogu li komplikacije nakon histeroresektoskopije i što?

Kao i kod svake kirurške intervencije, nepoželjne posljedice moguće su i s histeretektektoskopijom: infektivne komplikacije, perforacija, puknuće vrata ili jajovoda i krvarenje ako su žile oštećene. Nedostatak kontrole nad unosom i odljevom tekućine tijekom postupka može uzrokovati preopterećenje vaskularnog dna i plućni edem. Prilikom izvođenja laserskih i elektrokirurških zahvata moguća su toplinska oštećenja. Međutim, promatranjem tehnike operacije, vjerojatnost komplikacija je smanjena..

Kako se vrši rehabilitacija nakon histeroresektoskopije?

Ovaj postupak odnosi se na minimalno invazivne intervencije; kada se izvodi, ne dolazi do narušavanja integriteta prednjeg trbušnog zida, niti do gubitka krvi. Kao rezultat toga, razdoblje rehabilitacije je puno kraće, pod nadzorom stručnjaka, pacijent je samo nekoliko dana, prima antibakterijske i protuupalne lijekove. U prvom tjednu mogu se primijetiti manji bolovi u donjem dijelu trbuha, oskudni iscjedak. Da biste smanjili rizik od infekcije, preporučuje se suzdržati se od tuširanja, upotrebom tampona, kupanja 2 tjedna nakon tretmana. Seks bi trebao biti odgođen za mjesec dana. Da bi se smanjio rizik od infekcije u preventivne svrhe, u prvim danima nakon intervencije može se propisati antibiotska terapija. U nekim slučajevima, imenovanje hormonskih lijekova. Nakon 3-4 tjedna, pacijent može nastaviti sa sportskim aktivnostima, posjetom bazenu itd. 1,5 mjeseca nakon operacije, žena se može vratiti svojoj uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti.

Kada treba slijediti naknadni pregled nakon histeretektoskopije?

Daljnji pregled propisan je istodobno s ultrazvukom najkasnije nakon 1 ciklusa, tj. nakon prve menstruacije.

Koja se vrsta anestezije koristi za histeroresektoskopiju?

Postupak se izvodi pod općom anestezijom, stoga tijekom kirurškog postupka žena ne doživljava nikakve negativne osjećaje.

Kako se vrši histeroresektoskopija?

Operativna metoda liječenja ginekoloških patologija u nekim je slučajevima neizbježna. Kako bi se uklonili polipi u maternici i druge novotvorine, često se koristi histeroresektoskopija. Što je to, kako se provodi i koje komplikacije nakon postupka mogu nastati, morate znati unaprijed.

Opis i karakteristika

Hysteroresectoscopy je minimalno invazivna metoda liječenja i dijagnosticiranja patologija genitalnog organa. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - histeroresektoskopa, koji se umetne u cervikalni kanal i prodire u šupljinu maternice. Zahvaljujući ovoj operaciji moguće je u potpunosti procijeniti stanje sluznice i, ako je potrebno, odmah provesti sve terapijske mjere.

Tehnika je učinkovita u liječenju takvih bolesti maternice, kao što su:

  • polipi cervikalnog kanala i genitalnog organa;
  • endometrioza;
  • submukozni čvorovi;
  • formiranje adhezije;
  • benigne novotvorine;
  • septum u šupljini maternice.

Indikacije za

Hysteroresection se koristi u slučajevima kada je potrebno istovremeno dijagnosticirati i ukloniti patološke lezije. Ozljede su svedene na minimum, a proces rehabilitacije se ubrzava. To je zbog činjenice da se provodi samo jedna intervencija.

Postupak je prikazan u sljedećim slučajevima:

  • nedavni događaji pobačaja ili sumnje da čestice placente, embrija ostaju u organu;
  • uklanjanje spirale;
  • česti spontani pobačaji;
  • hiperplazija maternice endometrija;
  • aciklički iscjedak;
  • neuspjeh ciklusa;
  • endometrijski polipi;
  • endometrioza i endometritis;
  • abnormalnosti maternice;
  • commissures;
  • benigne novotvorine;
  • fibroida;
  • praćenje stanja tijela nakon operacije.

kontraindikacije

Postoje određene kontraindikacije, u nazočnosti kojih se postupak ne provodi. Među glavnim se razlikuju:

  • virusne bolesti;
  • prisutnost infekcije ili upalnog procesa u reproduktivnom sustavu;
  • patologija bubrega i jetre;
  • poremećaj krvarenja;
  • trudnoća;
  • fibroidi maternice, čija je veličina promjera više od sedam milimetara;
  • maligni tumori u cervikalnom kanalu.

Ako se operacija izvodi unatoč kontraindikacija, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija.

Metodologija

Histeroskopija s resektoskopijom prilično je jednostavna operacija koju žena lako podnosi i rijetko dovodi do razvoja komplikacija. Metoda se smatra minimalno invazivnom i sve se više koristi u raznim granama medicine, uključujući ginekologiju. Glavna razlika između ovog postupka i otvorene operacije je u tome što se na koži ne prave rezovi. Uređaj se jednostavno umetne u organ kroz vaginu.

Trajanje operacije je oko pola sata. Sve manipulacije se izvode u fazama:

  1. Uvodi se anestezija. Koriste se lagani lijekovi jer je ublažavanje boli potrebno samo kratko vrijeme. Zbog toga se država nakon buđenja brzo normalizira. Izbor lijekova provodi anesteziolog, vodeći računa o stanju žene.
  2. Izvodi se ekspanzija cervikalnog kanala. Tada se u šupljinu uvodi tekućina ili plin, što pridonosi širenju zidova organa. Zbog toga je moguće bolje pregledati lezije i proučiti stanje materničkog sloja.
  3. Posebna cijev opremljena video kamerom uvodi se u genitalni organ kroz vratni kanal. Slika se prenosi na monitor, liječnik ima priliku pažljivo razmotriti sve promjene u maternici.
  4. Nakon toga uvodi se resektoskop. Ovo je poseban uređaj kojim se izrezuju patološki odsjeci. Sve manipulacije provode se pod pažljivim vizualnim nadzorom..
  5. Područja u kojima su neoplazme uklonjene su kaštetizirana. Dakle, moguće je spriječiti nastanak upalnog procesa..
  6. Na kraju se uklanjaju svi alati i ispuštaju se tekućina ili plin..

Tkiva dobivena tijekom ispitivanja moraju se poslati u histološki laboratorij. Zahvaljujući tome, moguće je točno utvrditi pojavljuje li se maligni proces u organu ili ne..

Uklanjanje polipa

Odmah vrijedi primijetiti da se histeroresektoskopija tijekom menstruacije ne provodi. Propisuje se petog ili sedmog dana ciklusa, kada se mrlje iz vagine više ne primjećuju. U procesu uklanjanja polipoze koristi se standardni set alata. Postupak se izvodi na sljedeći način:

  1. Reproduktivni organ ispunjen je posebnom tekućinom koja pomaže proširiti polje djelovanja. Zbog toga postaje lakše razlikovati zdrava i patološka tkiva..
  2. Uređaj s video kamerom na kraju umetnut je kroz cervikalni kanal. Dakle, tijekom cijele operacije provodi se vizualna kontrola..
  3. Nakon toga u šupljinu se postavlja resektoskop. Uz pomoć petlje, rast na nozi je odsječen, a tijelo za rast uklonjeno je pincetama.
  4. Krevet neoplazme je kauteriziran.
  5. Tekućina se uklanja iz šupljine maternice, a žena odlazi u odjeljenje.

Tijelo polipa dobiveno tijekom operacije šalje se u histološki laboratorij..

Postoje načini liječenja polipa bez operacije, pa preporučujemo čitanje detaljnijih informacija o ovoj temi.

Liječenje miomskih čvorova

Ozbiljnost disekcije septuma u organu i uklanjanje miomskih čvorova minimalna je. Proces oporavka nakon operacije je brz.

Opasnost submukoznih mioma je da oni mogu izazvati pojavu krvarenja iz maternice i utjecati na tijelo na isti način kao i IUD. Kao rezultat toga, začeće postaje nemoguće. Zahvaljujući operaciji moguće je sačuvati genitalni organ i ukloniti lezije. U budućnosti žena ima sve šanse postati majka.

Tijekom postupka, uređaj se umetne u organ kroz vratni kanal. Čvorovi se režu pomoću petlje za rezanje. Tada se oštećena područja sluznice kauteriziraju. U tu se svrhu koristi elektroda široke površine..

Čestice neoplazme mogu se ukloniti kako nakon svakog pokreta petlje, tako i na kraju konačnog uklanjanja rasta. Koristi se vakuum ili curettage..

Ključne prednosti

Histeroresektoskopski pregled ima impresivan popis nepobitnih prednosti. Prije svega, treba naglasiti da se tijekom njegove primjene tkiva oštećuju samo neznatno. Žena lako podnosi ovu operaciju, a razdoblje oporavka ne traje puno vremena..

Nakon intervencije ne nastaje stvaranje postoperativnih ožiljaka i ožiljaka. Zbog toga je rizik od komplikacija sveden na minimum.

Tijekom postupka u potpunosti se proučava stanje sluznice maternice, provodi se kompleks korektivnih i terapijskih manipulacija.

Nakon histeroresektoskopije, žena se nakon kratkog vremena može vratiti u normalan život i raditi uobičajene stvari. Pored toga, moguće je održavati reproduktivnu funkciju i nakon kratkog razdoblja možete razmišljati o planiranju trudnoće.

Zbog činjenice da se tijekom manipulacije slika vizualizira na ekranu monitora, sve se radnje mogu izvesti s maksimalnom točnošću.

Tehnika se smatra cjelovitom alternativom takvim metodama terapije poput radikalne kirurške intervencije i uporabe hormonskih lijekova. Glavna stvar je uzeti analizu na prisutnost infekcija u tijelu i provjeriti da nema kontraindikacija za postupak. Rizik od komplikacija uslijed toga bit će minimaliziran.

Postoperativni oporavak

Postupak oporavka ne zahtijeva dugo razdoblje. U pravilu, završava nakon par tjedana. Ženi je dopušteno da ide kući dan nakon operacije.

Prvi put nakon postupka mogu se pojaviti bolovi u trbuhu i mrlje iscjedak iz vagine smeđe boje. Neugodni simptomi nestaju nakon maksimalno deset dana.

Tijekom prvog mjeseca morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • ne dižite utege;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • odbiti uzeti vruće kupke i tuširanje;
  • izbjegavajte prekomjerne fizičke napore;
  • seksualni život - tek nakon mjesec dana;
  • pridržavati se svih medicinskih recepata.

Ako su se tijekom operacije izrezali fibroidi ili ciste, tada su tijekom rehabilitacijskog razdoblja propisani hormonski pripravci i lijekovi koji pomažu ubrzati obnovu genitalnog organa.

Također preporučujemo da se upoznate s prirodom menstruacije nakon histeroresektoskopije..

komplikacije

Nakon histeroresektoskopije u rijetkim slučajevima nastaju komplikacije. Među glavnim se ističu:

  • plinska embolija posuda genitalnog organa. Takva kršenja događaju se u izoliranim slučajevima i samo kada se plin koristi za širenje organa;
  • perforacija zidova maternice. U skladu s tim, primjećuju se jaka krvarenja i nesvjestice. S takvim promjenama potrebna je hitna medicinska pomoć;
  • penetracija u genitalni organ patogene mikroflore ili nekrotizacija neotkrivenih tkiva s fibroidima. Kao rezultat toga, nastaju zarazne komplikacije;
  • hematometer. Patološko stanje u kojem se krv nakuplja u genitalnom organu;
  • neplodnost uzrokovana značajnim oštećenjem sluznice.

Posljedice su izuzetno rijetke. U pravilu se takve komplikacije razvijaju samo ako liječnik nema odgovarajuće iskustvo. Iz tog razloga preporučuje se da samo operaciju vjeruje kvalificirani liječnik. Općenito, postupak se smatra blagim i sigurnim..

Hysteroresectoscopy je metoda koja se široko koristi u ginekologiji koja vam omogućuje pažljivo proučavanje stanja genitalnog organa i odmah uklanjanje identificiranih patoloških područja. Trajanje operacije ne prelazi jedan sat. Izvodi se pod anestezijom, zbog čega žena ne doživljava nelagodu tijekom manipulacija. Period oporavka je relativno kratak. Već sljedećeg dana možete se vratiti u svoj uobičajeni život. Dovoljno je pridržavati se medicinskih preporuka i pratiti opće zdravstveno stanje.

Što je histeroskopija

Trenutno se za potpunu dijagnozu u ginekološkoj praksi koriste kliničke, laboratorijske, instrumentalne i endoskopske metode istraživanja. Sve to pomaže stručnjacima da utvrde stanje ženskog tijela, prepoznaju ozbiljne patologije i pruže pravovremenu pomoć koja može spasiti pacijentov život.

Svaka pacijentica morala je pregledati uz pomoć ginekoloških zrcala, ali endoskopske metode istraživanja mogu kod žena pokrenuti brojna pitanja. Dakle, žena se može zbuniti što je histeroskopija, kako se vrši histeroskopija i koje komplikacije to mogu donijeti.

Vrste postupka

Histeroskopija je podijeljena u 2 vrste: dijagnostička (uredska) i kirurška (resektoskopija). Svaki od njih ima značajne razlike..

Uredska histeroskopija

Postupak uključuje sljedeće korake:

  • u procesu je vizualni pregled šupljine maternice;
  • ispituje se stanje sluznice maternice;
  • uzima se uzorak biološkog materijala za histološki pregled;
  • obavljaju se manji kirurški zahvati (uklanjanje polipa, disekcija fuzije i septuma).
  • koristi se lokalna anestezija ili se potpuno odustane od nje;
  • trajanje postupka je 10-15 minuta;
  • nakon histeroskopije, žena ne treba dugo biti u medicinskoj ustanovi.

Hysteroresectoscopy

Glavne akcije za histeroresektoskopiju su: uklanjanje patoloških formacija različite prirode (veliki polipi, miom čvorovi, adhezijski kablovi), ablacija endometrija (ekscizija cijele debljine), uklanjanje abnormalnih krvarenja iz maternice. Značajke postupka: provodi se pod općom anestezijom (intravenska anestezija), trajanje postupka je od 30 minuta do 3 sata, hospitalizacija pacijenta može trajati 2-3 dana. Položaj pacijenta tijekom dijagnostičke (uredske) histeroskopije ne razlikuje se od položaja tijekom histeroresektoskopije. U oba slučaja manipulacije se izvode na ginekološkoj stolici.

Indikacije i kontraindikacije

Histeroskopija se koristi na pozadini takvih patologija:

  • s hiperplazijom endometrija;
  • benigna proliferacija žljezdanog tkiva endometrija;
  • neoplazme koje nastaju u miometriju;
  • adhezivni proces u maternici;
  • oncopathology;
  • malformacije tijela i grlića maternice.

Hirurška histeroskopija omogućava vam sljedeće manipulacije: ekscizija i uklanjanje žice vezivnog tkiva, uklanjanje patologije bicornusa, uklanjanje benignih izraslina žljezdanog tkiva endometrija i miometrijskih neoplazmi, uklanjanje IUD-a iz maternice, ostataka nepotpuno odstranjenog ploda, jajeta i ploda.

Uredska histeroskopija omogućuje dijagnosticiranje nemogućnosti rađanja djeteta, malformacija genitalnih organa, perforacija stijenke maternice nakon pobačaja i čišćenja. Osim toga, uredska histeroskopija provodi se s nestabilnim menstrualnim ciklusom, ginekološkim krvarenjem različitih priroda, te po potrebi potvrditi ili pobijati bilo koju dijagnozu.

Postoji niz ozbiljnih kontraindikacija za histeroskopiju:

  • upalne i zarazne bolesti genitalnih organa tijekom razdoblja pogoršanja;
  • roditi dijete;
  • cervikalna onkopatologija;
  • izraženo sužavanje cervikalnog kanala;
  • opće ozbiljno stanje pacijenta protiv ozbiljnih somatskih bolesti.

Trening

Tijekom pripremnog razdoblja, pacijent bi trebao napraviti niz studija:

  • Standardni ginekološki pregled ogledalom i palpacijom maternice i njenih dodataka.
  • Smrad iz vagine. Zbog unosa biomaterijala u uretri, cervikalnom kanalu i vagini može se utvrditi stanje flore.
  • Klinički test krvi, određivanje grupe i Rh faktora, krvni test za RW, hepatitis i HIV. Odredite koagulabilnost krvi (koagulogram).
  • Makroskopski i mikroskopski pregled urina, koji omogućuje otkrivanje zatajenja bubrega.
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa (kroz prednji trbušni zid ili transvaginalno).
  • Elektrokardiogram i fluorogram.

Prije planirane histeroskopije, pacijentu će se trebati posavjetovati se sa srodnim stručnjacima: terapeutom, kardiologom, anesteziologom. Uz to, ona mora obavijestiti svog liječnika o prisutnosti bilo kakvih alergijskih reakcija na lijekove, sumnje na trudnoću i lijekova koji se stalno uzimaju..

Prije obavljanja histeroskopije, žena se treba pridržavati takvih preporuka: 2 dana prije studije, isključiti seksualne kontakte, tjedan dana prije planiranog postupka, ne trpati i ne koristiti duvanske gelove i pjene.

Tjedan dana prije histeroskopije, ne koristite ljekovite vaginalne supozitorije (s izuzetkom onih koje je propisao ginekolog), uz uporni zatvor zatvorite crijeva klistirm dan prije studije. 2 dana prije postupka počnite uzimati sedative, ako ih je propisao liječnik, 5 dana prije histeroskopije, počnite uzimati antibiotike ako ih je propisao ginekolog.

Ujutro na dan postupka, trebali biste odbiti hranu i piće. Pacijent mora provesti higijenske postupke, obrijati stidne i ingvinalne regije i isprazniti mjehur neposredno prije ulaska u sobu za ispitivanje. Svi nepotrebni predmeti (nakit, mobilni telefon) ostaju u odjelu. Pacijent mora u bolnicu donijeti papuče, čarape, donje rublje, ogrtač kao i sanitarne jastučiće, koji su potrebni nakon zahvata zbog obilnog vaginalnog pražnjenja.

Postupak

Od velike važnosti na koji dan se vrši histeroskopija. Optimalno je raditi planiranu histeroskopiju od 5. do 7. dana ciklusa. U ovom trenutku endometrij je tanak i slabo krvari. Ali ponekad se procjenjuje stanje endometrija u lutealnoj fazi (nakon ovulacije), otprilike 3-5 dana prije kraja ciklusa. U zrelih bolesnika, kao i u hitnim situacijama, vrijeme za histeroskopiju može biti bilo koje.

Nakon polaganja pacijentice na ginekološku stolicu, njeni se kukovi, vanjske genitalije i vagina tretiraju antiseptikom, a vaginalni pregled s dvije ruke obavlja se kako bi se utvrdilo mjesto maternice i njezina veličina. Donji segment maternice fiksiran je stezaljkama s jednim zubom maternice koje povlače tijelo maternice, poravnavaju smjer cervikalnog kanala i određuju duljinu maternične šupljine. A zatim se cervikalni kanal izlije Gegerovim dilatatorom.

Hysteroscope se liječi antiseptikom i pažljivo se uvodi u šupljinu maternice uvećanu uz pomoć plina ili tekućine. Tijekom pregleda ispituje se njegov sadržaj i veličina, oblik i topografija zidova, stanje područja ulaska u jajovode. Ako se otkriju bilo koja strana tijela, uklanjaju se pomoću alata umetnutih kroz kanal histeroskopa. Po potrebi se provodi ciljana biopsija. Uzeti uzorak tkiva šalje se na histologiju..

Prema svjedočenju na kraju postupka, može se ukloniti unutarnji sloj cervikalnog kanala i šupljine maternice. Anesteziolog obavlja zadnju fazu anestezije - dovodi pacijenta u svijest. Ako nema komplikacija, pacijent je pod nadzorom specijalista još 2 sata, a zatim je prebačen u opću odjelu. Histeroskopska operacija traje u prosjeku 30 minuta, a ako se radi laparoskopija, onda manipulacija može trajati i do 3 sata.

Pacijente često zanima koliko IVF-a se može obaviti nakon histeroskopije. Stručnjaci kažu da se ta razdoblja razlikuju i ovise o podacima dobivenim tijekom histeroskopije. IVF se propisuje nekome 10. dana nakon histeroskopije, a netko bi trebao pričekati još šest mjeseci za ovaj trenutak. Sve ovisi o utvrđenoj patologiji, koja zahtijeva različite stupnjeve kirurške intervencije i terapijskih mjera.

Period oporavka

Nakon histeroskopskog pregleda ili kirurške manipulacije, komplikacije nisu isključene. U postoperativnom razdoblju treba obnoviti sluznicu maternice i prirodni volumen ovog reproduktivnog organa, koji je bio poremećen umjetnim povećanjem tijekom histeroskopije. U skladu s tim, nakon histeroskopije, žena može promatrati sljedeće simptome.

Sindrom boli. Bol se obično osjeća uglavnom preko pubisa. Osjeti su blagi i pomalo nalikuju boli tijekom menstruacije. U prvim satima nakon manipulacije, žena doživljava bol, kao i kod porođajnih bolova, jer se maternica steže i vrati u svoju prethodnu veličinu.

Vaginalni iscjedak. Zbog oštećenja endometrija, u prvim satima nakon zahvata može se primijetiti obilno krvno-mukozno pražnjenje. Nakon dijagnostičkog postupka, pražnjenje se može primijetiti 5 dana, a nakon kirurških zahvata i do 2 tjedna.

Žena može osjetiti opću slabost i nelagodu. Ako postoji febrilno stanje, tada biste trebali bez odlaganja potražiti liječničku pomoć. Koliko traje razdoblje potpunog oporavka nakon histeroskopije, može uvelike varirati kod svakog bolesnika. U pravilu, to u prosjeku traje do 3 tjedna. Postoje oni koji su prirodno zatrudnili nakon histeroskopije - to se dogodilo na pozadini uklanjanja polipa ili atrofiranog endometrija.

Ako se pacijent pridržava jednostavnih preporuka, razdoblje oporavka može se značajno smanjiti:

  • Da ne izazove krvarenje, pacijent bi se trebao suzdržati od intimnosti s muškarcem 14 dana.
  • Pratite tjelesnu temperaturu tjedan dana kako ne biste propustili komplikacije.
  • Od vodenih postupaka dopušten je samo higijenski tuš. Kupite kupke, posjetite kupke, saune, bazen je kontraindiciran.
  • U dobroj namjeri, koju je propisao liječnik, lijekovi - antibiotici, analgetici, sedativi, vitamini.
  • Pridržavajte se režima dana, jedite pravo, bavite se ograničenim sportovima.

Kada pacijentica ima jake bolove, krvarenje se otvara i njezina tjelesna temperatura naglo raste - to je sve ozbiljan razlog da hitno potražite liječničku pomoć.

Recenzije

Unatoč činjenici da je liječnik spreman detaljno objasniti pacijentu što je - histeroskopija i kako postupak ide, ali za veću pouzdanost, žene traže prave preglede onih koji su već odlučili na ovu manipulaciju.

Dijagnostička i terapijska histeroskopija je učinkovita i provodi se s minimalnim rizikom za manipulacije pacijenta, koji se široko koriste i u ginekološkoj praksi smatraju "zlatnim standardom"..

Glavne razlike između histeroskopije i histeretektoskopije

U arsenalu moderne ginekologije postoji mnogo načina pregleda i liječenja pacijenta. Vrlo često se koriste tehnike poput histeroskopije i histeroresektoskopije. Što je to, koja je njihova razlika i što je bolje?

histeroskopija

Histeroskopija je dijagnostički postupak sa sposobnošću obavljanja minimalnih kirurških zahvata (uzimanje tkiva za biopsiju, zaustavljanje malo krvarenja itd.). Izvodi se pomoću posebnog uređaja - histeroskopa. Glavna svrha histeroskopije je dijagnoza ili isključenje patološkog procesa u maternici.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresectoscopy kombinira i dijagnozu i liječenje bolesti. U procesu dijagnostičke manipulacije, u šupljinu maternice se ubacuje histeroresektoskop opremljen mikro-video kamerom i kirurškim uređajem. Upotreba metode histeroresektoskopije kod nekih bolesti ženskog reproduktivnog sustava najbolja je mogućnost liječenja. Takve patologije uključuju:

  • Formiranje unutarnje particije.
  • Hiperplazija endometrija.
  • Prisutnost adhezija.
  • Neoplazme u vratnom kanalu i u njegovoj šupljini u obliku polipa.
  • miom.

Ako postoji sumnja na gore navedene patologije, operacija je indicirana histeroresektoskopijom. Na temelju čega specijalist može sugerirati prisutnost ovih bolesti?

  • spontani pobačaj;
  • krvarenje izvan menstruacije;
  • nastavak krvarenja prema vrsti menstruacije tijekom razdoblja u postmenopauzi;
  • neučinkovitost hormonskih lijekova u liječenju hiperplazije endometrija;
  • znakovi polipa u šupljini maternice i unutar cervikalnog kanala.

Hysteroresectoscopy je kompletna kirurška intervencija, koja zahtijeva opću anesteziju i posebnu pripremu pacijenta. Od normalne operacije, postupak karakterizira mala trauma za žensko tijelo.

Priprema za postupak

Priprema pacijenta za operativni zahvat uključuje iste korake kao i priprema za histeroskopiju s općom anestezijom.

Prije operacije potrebno je provesti niz laboratorijskih ispitivanja:

  1. Klinički test krvi.
  2. Biokemijski test krvi.
  3. Ispitivanje na sifilis, hepatitis i HIV infekciju.
  4. Coagulogram.
  5. Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
  6. Razmaz po mikroflori iz vagine.
  7. Test za trudnoću.
  8. Opća analiza urina.

Pored toga, prema indikacijama, provode se instrumentalne studije:

  • Ultrazvuk maternice na transvaginalni način.
  • EKG ako je potrebno.
  • Rentgenski pregled pluća.
  • kolposkopija.

U nekim slučajevima je indicirano pripremu lijeka žene:

  1. Hormonski lijekovi propisani su za sprječavanje postoperativnih komplikacija (krvarenja) i za smanjenje veličine fibroida maternice. Lijekove propisuje liječnik, ovisno o indikacijama i svrsi manipulacije.
  2. Antibakterijska terapija se u određenim slučajevima provodi kako bi se spriječilo žene sa smanjenim imunitetom..
  3. Prijenosni lijekovi propisuju se neposredno prije postupka kako bi se normaliziralo pacijentovo emocionalno stanje i postiglo maksimalno opuštanje mišića.
  4. Sanacija genitalnog trakta provodi se otprilike tjedan dana prije operacije. U tu svrhu propisani su vaginalni antifungalni čepići i pripravci za unutarnju upotrebu.

kontraindikacije

Kada metoda nije primjenjiva? Kontraindikacije za histeroresektoskopiju su sljedeća stanja:

  1. Promjena normalnog broja razmaza za citologiju.
  2. Prisutnost specifičnog upalnog procesa vagine i grlića maternice.
  3. Nespecifične upalne bolesti.
  4. Akutno razdoblje somatskih bolesti.
  5. Myoma veličine preko 6 cm.
  6. Rakna lezija.
  7. Normalna trudnoća.
  8. Bolesti bubrega i jetre s znakovima insuficijencije njihovih funkcija.
  9. Poremećaji zgrušavanja krvi.

Dakle, koja je razlika između histeroskopije i histerosektoskopije? Iz navedenog se može zaključiti kako se postupci razlikuju u namjeni. To je, u prvom slučaju, metoda ima dijagnostičku svrhu, a u drugom može kombinirati dijagnozu i liječenje. Hysteroresectoscopy ima više značajki i provodi se nakon posebne pripreme, popraćene anestezijom. Histeroskopija traje manje vremena. U vezi s tim, može se izvesti pomoću lokalne anestezije..

Značajke histeroresektoskopije polipa endometrija

Endometrijski polipi formirani na sluznici maternice nesigurni su fenomen. To je ispunjeno posljedicama ako ih se ne riješite na vrijeme. Postoje slučajevi kad se nakon operacije izrasline ponovo pojave, što prisiljava pacijenta da opet legne pod kirurgov skalpel. Međutim, mogućnosti medicinske opreme i tehnika s vremenom se poboljšavaju i žene imaju priliku trajno se riješiti rastova koji ometaju tijek punoga života.

Učinkovita i najoptimalnija metoda je histeroresektoskopija polipa endometrija. Mnoge žene ne znaju što je to, kako ide proces i koja je osobina ove tehnike. Postupak je kirurški postupak koji jamči visoku učinkovitost i brzu rehabilitaciju pacijenata..

Specifičnosti postupka

Hysteroresectoscopy provodi se pomoću posebne kamere (histeroskop), koja se kreće iz vagine u materničnu šupljinu. Zbog toga liječnik može dobiti najtočniju kliničku sliku o stanju tkiva i lokaciji polipoznih formacija. To omogućava prilagodbu njihovih postupaka u procesu kirurške intervencije..

Polip se uklanja alatima i zahtijeva pažljivo uklanjanje zahvaćenog područja endometrija. Zatim se zidovi maternice obrađuju posebnim alatima za uklanjanje recidiva i početak upalnog procesa.

Metoda ima puno pozitivnih aspekata. Prolazi bez boli, ne zahtijeva dugotrajan oporavak, ne prijeti pacijentovoj reproduktivnoj funkciji.

Bolje od ostalih metoda

Hysteroresectoscopy je suvremena metoda borbe protiv formacija, koja značajno smanjuje mogućnost ponovljenih porasta i razvoja zaraženih žarišta. Upotreba uređaja omogućuje liječniku tijekom operacije da pažljivo nadzire svoje radnje izvedene na mjestu pojave formacija. Sposobnost da se sve vidi jasno olakšava rad na potpunom uklanjanju patoloških čestica i uklanja vjerojatnost nastavka njihovog rasta..

Značajka tehnike je istodobno uklanjanje polipa i cauterizacija žarišta njegovog rasta. To minimizira rizik od zarastanja infekcije na postojećem ožiljku i oko sloja endometrija. Metoda je posebno vrijedna u uklanjanju brojnih formacija. To vam omogućuje da se riješite patologija bez ozljeđivanja ili oštećenja preostalih područja na zidovima maternice. Hysteroresectoscopy je također propisana za pojedinačne formacije. Najučinkovitije je u uklanjanju polipa na nozi.

Operacija nije trbušna, ne zahtijeva tradicionalni rez u peritoneumu. To vam omogućuje da smanjite traumu tijela, smanjite bol u postupku i skratite razdoblje rehabilitacije. Postoperativni stadij odvija se bez dodatnih terapijskih mjera. Dovoljno je propisati potporne mjere pacijentu.

Korištenjem metode isključeno je:

  • pojava adhezija;
  • manifestacije teške postoperativne boli;
  • poteškoće sa začećem djeteta;
  • razvoj neplodnosti.

Metoda je najspremnija, čuva sve reproduktivne funkcije i bezbolna je. Pojavljuju se neke bolne senzacije, moguća je nelagoda, ali sve su pojave kratkotrajne.

nedostaci

Da biste razumjeli što je, kakve mogućnosti ima histeroresektoskopija, u kojim se slučajevima preporučuje pacijentima, bolje je znati posljedice i moguće komplikacije nakon njegove upotrebe.

Postoperativno razdoblje može biti okarakterizirano sljedećim odstupanjima od norme:

  • razvoj infekcija u šupljini maternice (može se donijeti alatima);
  • trauma organa koji se nalaze u blizini maternice;
  • neuspješno uklanjanje polipoznih formacija;
  • krvarenje, za uklanjanje koji primjenjuju abdominalnu operaciju.

Prema riječima stručnjaka, gotovo sva odstupanja nisu povezana s kršenjem metodologije, već su rezultat prisilne intervencije u tijelu i njegovim vitalnim procesima. Čak i pored mogućih štetnih učinaka, histerekttektoskopija se smatra najsigurnijom i najbezopasnijom metodom uklanjanja polipa i ima brojne značajne prednosti. Ipak, u svakom slučaju postoje neke nijanse i, prema tome, potrebu za provođenjem postupka utvrđuje samo stručnjak. Nosi odgovornost za kvalificiran i uspješan tijek operacije i postoperacijsko razdoblje..

Indikacije za uporabu

Prije operiranja pacijenta, predviđen je niz mjera, analiza i pregleda koje će se liječniku trebati u svakom slučaju upoznati s kliničkom slikom i stanjem pacijenta..

Polipi mogu uzrokovati jaku bol i teško krvarenje kod žena. U slučajevima kada se, kada se otkriju, bol značajno pojačava, tada je pacijent vjerojatno dodatna i ozbiljna ginekološka patologija. Operacija se provodi tek nakon ozbiljnog pregleda. Bit će potrebno koristiti sve moguće istraživačke metode i utvrditi uzrok ovog simptoma, a na temelju konačnih podataka donijeti odluku o provedbi histeroresektoskopije.

kontraindikacije

Metoda histeroresektoskopije ne preporučuje se svima. Operacija treba odgoditi ako joj se dijagnosticira:

  • upala uzrokovana infekcijama reproduktivnog sustava;
  • upala otkrivena u šupljini maternice, jajnicima, cijevima ili vagini;
  • infekcije koje nisu povezane s reproduktivnim sustavom (gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, upala pluća);
  • jaka bol;
  • uzročna, na prvi pogled, intenzivna krvarenja.

Pogoršanje nekih kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre ili bubrega može postati ozbiljna prepreka operaciji. Pogoršanje postojećih patologija razmatra se pojedinačno i za svaki slučaj odluku donosi liječnik.

Polipi uzrokuju izlučivanje, ali ako su viška prirode, uklanjanje neće riješiti problem. Ne preporučuje se u prisutnosti adenomatozne neoplazme tijekom menopauze. U ovom slučaju, savjetuje se amputiranje maternice, jer je ova vrsta polipa preteča karcinoma i prepuna je recidiva. Ekspeditivnost operacije određuje ginekolog.

Kakva se oprema koristi

Kirurgija se izvodi pomoću histeroresektoskopa (mono- ili bipolarni). Ovo je složen elektronički uređaj koji se sastoji od više sustava:

  • optika omogućava vam kontrolu i praćenje napretka operacije. To je moguće jer se mikroskopska video kamera kreće kroz šupljinu i spojena je na monitor. Na njemu je prikazana slika koja pomaže liječniku da ispusti sluznicu šupljine maternice što je točnije, prepoznati patologije, kontrolirati proces uklanjanja polipa;
  • medicinski instrument - skup elektrokirurških elektroda, uz pomoć kojih se vrši uklanjanje, disekcija, mljevenje, kauterizacija, uklanjanje fragmenata polipa sa zidova maternice. Za lasersku, krio i mikrovalnu operaciju dostupne su posebne mlaznice.

Metode anestezije histeroresektoskopijom

Hysteroresectoscopy je kompletna operacija koja zahtijeva visokokvalitetnu anesteziju. Tek nakon dijagnoze bolesti i količine očekivanog posla određena je jedna od varijanti anestezije:

  • epiduralna (pacijent je svjestan, ali ne postoji osjetljivost donjih ekstremiteta);
  • općenito - dobar san uzrokovan lijekovima;
  • intravenski (pruža analgeziju tijekom 1 sata);
  • endotrahealni - lijekovi se ubrizgavaju u dišni sustav. To omogućava pacijentu duboko spavanje. Koristi se kada je potreban dug rad..

datumi

Postupak je propisan planirano ili prema hitnim pokazateljima. Planirani datum utvrđuje se uzimajući u obzir žensku fiziologiju. Tijekom menstruacije dolazi do odbacivanja endometrija, koje se nastavlja s vremenom. U folikularnoj fazi sloj je tanak, tako da je šupljina maternice savršeno vidljiva. To se događa 7. do 9. dana od početka menstruacije..

Hitna operacija je nužna ako postoje ozbiljni pokazatelji koje utvrdi liječnik i propisuje se bilo kojeg dana ciklusa. Menstruacija je razlog za odgodu jer obilno krvarenje iskrivljuje informacije.

Trening

Prije operacije propisane su mjere za procjenu stanja i isključenje razvoja komplikacija kod pacijenta. Operacija se izvodi strogo na prazan želudac. Pacijentu se daje klistir i mokraća se eliminira. Predlaže se popis dijagnostičkih postupaka koji se moraju završiti tjedan ili 10 dana prije operacije i obaviti:

  • opća analiza krvi i urina;
  • vaginalni razmaz za određivanje razine čistoće;
  • test koagulacije krvi;
  • fluorografiju;
  • biokemijska analiza;
  • krv po grupi i Rh faktor;
  • šećerni test;
  • analiza za spolno prenosive bolesti;
  • analiza na antitijela i HIV;
  • kolposkopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa;
  • EKG.

Rezultati dijagnostike pomoći će eliminirati vjerojatnost komplikacija i odrediti prisutnost kontraindikacija za operativni zahvat. Trebat će strogo liječničko propisivanje, što uključuje blokiranje spolnih hormona hormonskim lijekovima.

Potrebno je provesti higijenske mjere tjedan dana prije operacije. U vezi s tim, propisane su vaginalne supozitorije za rehabilitaciju genitalnog trakta. To su kombinirani lijekovi koji uklanjaju gljivice, protozoje i bakterije..

Kako se to radi - faze

Postupak je za ženu jednostavan, jer je pacijent u minimalnom riziku. Liječniku će trebati iskustvo, znanje i kvalifikacije za rad na složenoj opremi. U pravilu, histeroresektoskopija traje oko 20-40 minuta i uključuje sljedeće korake:

  • uvođenje anestezije;
  • proširenje cervikalnog kanala tekućinom ili plinom;
  • umetanje u materničnu šupljinu fleksibilne cijevi s video kamerom;
  • unos resektoskopa - alata za odvajanje polipa i zdravih tkiva;
  • pomoću kirurške petlje ili kuke uklonjeni polip se izvodi;
  • tekućina ili plin uklanjaju se iz maternice;
  • pacijenta se šalje u odjeljenje;
  • daljinsko obrazovanje treba histološku analizu, u posebnom laboratoriju radi vjerojatnog otkrivanja malignih promjena.

Što očekivati

Unatoč prividnoj jednostavnosti operacije, uređaji koji ulaze u šupljinu maternice mogu prouzročiti manja oštećenja. Tijekom prvog dana moguća je pojava izlučevina krvi nakon histeroresektoskopije, koja se razlikuju u količini, ovisno o namjeni postupka. Dakle, tijekom dijagnoze ima manje krvi, a tijekom operacije pražnjenje je obilnije i duže. Nakon operacije propisani su hemostatski lijekovi.

Pri dijagnosticiranju menstrualni ciklus se ne krši, dok se tijekom operacije prvi dan menstruacije smatra datumom njezinog provođenja. Da biste isključili negativne posljedice i komplikacije histeroskopije, bit će potrebno pažljivo praćenje procesa koji se događaju u tijelu. Ako iscjedak ne prestane i ne prestane biti intenzivan, praćen bolom, tada je potrebno savjetovanje s liječnikom. Nakon operacije za uklanjanje polipa, potreban je privremeni odmor od seksualne aktivnosti. Treba obratiti pažnju na senzacije tijekom menstruacije, prve nakon histeroskopije..

Je li seks moguć nakon postupka?

Nakon uklanjanja polipa maternice histeroresektoskopijom, potrebno je isključiti seks, u roku od 14 dana.

Trudnoća nakon

Stručnjacima je teško odgovoriti koliko će brzo i uspješno nastupiti trudnoća nakon uklanjanja polipa maternice. To ne ovisi o operaciji, već se određuje dijagnozom koju je liječnik stavio pacijentu i karakteristikama ženskog tijela.

Rehabilitacija

Postoperativno razdoblje s histeroresektoskopijom može se podijeliti u dva stupnja:

  • primarni oporavak uključuje zacjeljivanje rana, ozljeda i ureza od operacije i traje oko 3 tjedna;
  • potpuna normalizacija strukture i funkcija oštećenih tkiva karakterizira obnavljanje endometrija na zidovima maternice i potpuno vraćanje ženine reproduktivne funkcije i traje 2-3 mjeseca.

Hysteroresectoscopy

Što je histeroresektoskop?

Zahvaljujući uvođenju histeroresektoskopije u ginekološku praksu pojavio se novi smjer u kirurgiji. Sve je više operacija koje se mogu izvesti na ovaj način. Oni su nježniji za pacijenta jer pružaju relativno brz oporavak i dobar estetski rezultat (bez ožiljaka na prednjem trbušnom zidu).

Pojavljuju se novi histeroresektoskopi. Tehnika se poboljšava, što poslovanje čini još učinkovitijim i sigurnijim. Monopolarni histeroresektoskopi bili su prvi koji su se pojavili, ali danas se sigurniji bipolarni primjenjuju u većini modernih klinika. Alat se sastoji od dva glavna dijela:

  • optički sustav - omogućuje pregled šupljine maternice, provođenje vizualne kontrole operacije;
  • skup alata, uglavnom elektroda, pomoću kojih se u materničnoj šupljini izvode potrebne manipulacije.

Osnovne histeroskopske operacije

U početku postupak može započeti kao histeroskopija. Liječnik pregledava materničnu šupljinu u potrazi za izvorom simptoma (krvarenje iz maternice, neplodnost, bol u zdjelici itd.). Otkrivši bolest, može odmah izvršiti kirurško liječenje. Tada dijagnostički postupak prelazi u medicinski, koji se naziva histeroresektoskopija.

Postoji ogroman broj histeroskopskih operacija. Njihov broj se stalno povećava. Sve više, histeroresektoskopija zamjenjuje laparotomiju (operacija koja zahtijeva rez na prednjem trbušnom zidu) i histerektomiju (uklanjanje maternice). Uvođenje transcervikalnih kirurških operacija proširilo je mogućnosti operacije očuvanja organa.

Glavne intervencije koje se provode na ovaj način uključuju sljedeće:

  • uklanjanje polipa endometrija;
  • uništavanje intrauterine sinehije;
  • eliminacija intrauterinog septuma;
  • uklanjanje miomatnog čvora;
  • ablacija endometrija.

Ako je moguće, kirurške operacije se provode u ranoj proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa. Ponekad se histeroresektoskopija vrši na pozadini hormonske terapije. U osnovi, operacija se provodi mjesec ili pol nakon završetka tečaja. U nekim slučajevima se za pripremu koriste agonisti hormona koji otpušta gonadotropin. Kirurška intervencija provodi se odmah nakon njihovog otkazivanja.

Opća načela rada

Tijekom histeroresektoskopije liječnik bi trebao proširiti šupljinu maternice. U stvari, nema šupljine kao takve - ovaj je koncept više teoretski nego praktičan. U praksi su zidovi maternice zatvoreni. Između njih nema prostora u kojem bi liječnik mogao izvesti potrebne medicinske manipulacije.

Da bi se šupljina pojavila, tekućina se ubrizgava u maternicu. Ako se koristi monopolarni histeroresektoskop, to bi trebale biti neelektrolitne tekućine koje nisu u stanju provesti električnu struju. Šupljina maternice obično se širi otopinama glukoze, glicina ili koloida. Ako se koristi bipolarni histeroresektoskop, u maternicu se ubrizgava normalna fiziološka otopina.

Za anesteziju tijekom histeroskopskih operacija najčešće se koristi intravenska opća anestezija. Većina intervencija ima kratko trajanje. Trče maksimalno 30 minuta..

Ostale mogućnosti anestezije, koje se primjenjuju u slučaju očekivanog dugog trajanja histeroresektoskopije:

  • endotrahealna anestezija (koristi se uvijek ako se histeroskopija kombinira s laparoskopijom);
  • epiduralna anestezija (žena je svjesna, ali ne osjeća ništa, budući da je provođenje impulsa boli na razini leđne moždine blokirano).

Glavni problemi histeroresektoskopije su apsorpcija tekućine unesene u maternicu, koja proširuje njenu šupljinu, i gubitak krvi, što je teško kontrolirati. Liječnik stalno prati koliko se punila ubrizgava u materničnu šupljinu, a koliko otopine je ostalo. Postupno se dio tekućine apsorbira u krv. To dovodi do nedostatka (ulazi u maternicu više nego što izlazi). Čim taj deficit pređe jednu litru, liječnik nastoji što brže završiti operaciju.

Prekomjerni nedostatak veći od dvije litre indikacija je za hitno okončanje operacije.

Dodatne mjere koje se poduzimaju radi sprječavanja plućnog edema i napadaja uzrokovanih hiperhidracijom:

  • praćenje razine elektrolita u krvi;
  • uvođenje diuretika;
  • infuzijska terapija.

Uklanjanje miomatskih čvorova

Myoma je jedna od najčešćih indikacija za provođenje histeroresektoskopije. Ali ova se operacija koristi zajedno s drugim tretmanima. Ostale mogućnosti: konzervativna terapija, embolizacija arterije maternice, uklanjanje maternice. Međutim, mioktomija ostaje najčešći kirurški postupak koji se izvodi zbog ove bolesti. Oni pokušavaju ne ukloniti u potpunosti maternicu, to se događa samo u ekstremnim slučajevima (s brzim rastom fibroida, cervikalnog mjesta ili postizanjem veličine fibroida 16 tjedana).

Kada je potrebno uklanjanje fibroida?

Glavne indikacije za histeroresektoskopiju s miomom maternice su:

  • Potreba za održavanjem reproduktivne funkcije. U drugim se slučajevima može ukloniti cijela maternica, a ne samo miomatozni čvorovi..
  • Trajno krvarenje iz maternice.
  • Neplodnost. Myomectomy se radi radi obnove plodnosti, čak i ako ne predstavlja prijetnju zdravlju, ne uzrokuje krvarenje ili bol u zdjelici..

kontraindikacije

Histeroresektoskopija fibroida maternice se ne provodi ako se sumnja na rak, centripetalni rast intramuskularne fibroide, a veličina maternične šupljine prelazi 10 cm. Nepoželjno je izvoditi ovu vrstu operacije ako miomatski čvor raste iz isthmusa ili fundusa maternice, ili ako miom sa submukoznom lokacijom nalazi 6 prema ultrazvuku, a ima ultrazvuk na udaljenosti od ultrazvuka. cm.

Priprema se za uklanjanje fibroida

Prije operacije provodi se temeljit pregled žene. Važno je isključiti zloćudne tumore i prekancerozne procese. Da biste to učinili, uzmite brise iz maternice na onkocitologiju, biopsiju endometrija, ultrazvuk zdjeličnih organa. Moguća preliminarna dijagnostička histeroskopija.

Popis instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja koja su prikazana prije bilo kakve operacije, uključujući prije uklanjanja miomata:

  • EKG;
  • rendgen prsa;
  • opći testovi krvi, testovi urina;
  • kemija krvi;
  • coagulogram;
  • procjena čistoće vagine (razmaz na floru).

Uoči operacije prave klistir za čišćenje. Ispraznite mjehur neposredno prije operacije.

Kako ukloniti fibroide?

  1. Liječnik proširuje cervikalni kanal.
  2. Uvodi histeroskop s dijagnostičkim tijelom u materničnu šupljinu.
  3. Obavlja reviziju maternične šupljine i identificira miom.
  4. Mijenja dijagnostički slučaj u kirurški.
  5. Liječnik postupno siječe tkivo čvora elektrodom u obliku čipsa.
  6. Odstranjuje nakupljene fragmente fibroida kleštama.

Liječnik može izvesti operaciju u jednoj ili dvije faze. Operacija u jednom koraku uključuje potpuno uklanjanje fibroida. U tom slučaju dubina ekscizije intersticijskog dijela proliferata ne smije prelaziti 1 cm, a preostali dio ide u šupljinu maternice. Ali ako se to ne dogodi, liječnik mora zaustaviti operaciju i ukloniti zaostali volumen fibroida u drugoj fazi operacije.

U pravilu, nema značajnog gubitka krvi tijekom histeretektoskopije. Povremeno se otvori krvarenje. To je moguće ako je duboki sloj mišićnog sloja maternice oštećen. Tijekom operacije liječnik koagulira žile elektrodom.

Ako se fibroid uklanja istovremeno, zajedno s intersticijskim dijelom, ova je operacija rizičnija. Jer kada se unese duboko u tkiva, postoji rizik od oštećenja krvnih žila. Ako liječnik vjeruje da je takav postupak prikladan u ovoj situaciji, on ga provodi u jednom koraku, ali nakon 3 mjeseca provodi kontrolnu histeroskopiju. Gleda da li postoje neobrađeni fragmenti fibroida..

Ponekad se veliki dio čvora nalazi u zidu maternice. Tada se u osnovi koristi dvostupanjska operacija. U prvoj fazi liječnik djelomično uklanja fibroide. Zatim propisuje hormonsku terapiju 2 mjeseca. Za to vrijeme, preostali dio čvora ulazi u šupljinu maternice. Nakon toga obavlja se druga operacija. Liječnik uklanja ostatak fibroida.

Ostale operacije

Ukratko smo opisali neke druge kirurške zahvate koji se izvode histeroskopskom metodom..

Disekcija intrauterine sinehije

Ponekad su synechiae mekane. U tom je slučaju dovoljno odvojiti ih cijevi histeroresektoskopa. U drugim slučajevima, synechiae postaju guste i guste. Moraju ih se rezati. Za to se može koristiti sljedeće:

Sve se synechiae režu zauzvrat sve dok maternična šupljina ne ponovi normalan oblik. Liječnik počinje raditi s dna maternice, a zatim se postupno kreće prema ustima jajovoda.

Ako u maternici ima više synehija, operacija njihovog uklanjanja spada u najsloženije. Stoga ga mora izvesti iskusni kirurg. Vjerojatna komplikacija je perforacija maternice. Da bi se smanjio rizik, histeroresektoskopija se provodi pod vodstvom ultrazvuka. U najtežim slučajevima koristi se laparoskopska kontrola..

Metroplasty

Svrha histeroresektoskopije može biti disekcija intrauterinog septuma. U sredini se postupno reže. Na kraju postupka otvara se krvarenje. Za liječnika je to signal da je kirurški instrument stigao do dna maternice. Zaustavlja daljnju disekciju septuma i koagulira žile.

U pravilu se takva operacija provodi zbog neplodnosti. Jer sama septuma ne uzrokuje nikakve simptome i ne smeta ženi. Lijevi je cervikalni dio septuma. Budući da njena disekcija povećava rizik od razvoja isthmičko-cervikalne insuficijencije - jedan od glavnih uzroka gubitka trudnoće nakon 12 tjedana.

Počinju secirati septum iz unutarnjeg ždrijela. Zadatak liječnika je oblikovati normalnu šupljinu maternice. Nakon operacije, estrogenski pripravci propisani su 2-3 mjeseca. Time se smanjuje rizik od stvaranja sinehije u presjeku septuma..

Ablacija endometrija

Može se izvesti laserskom ili elektrohirurškom metodom. Jedna od tih vrsta energije, liječnik utječe na endometrij svih zidova maternice. Ako se nađu polipi i mali čvorovi miomata, prije manipulacije se izrezuju.

Indikacije za operaciju:

  • krvarenje iz maternice nakon 35 godina koje nisu zaustavljene hormonskim lijekovima;
  • ponavljajući hiperplastični procesi endometrija;
  • nedostaje reproduktivnih planova žene (neplodnost se razvija nakon operacije).

Resekcija endometrija provodi se bez postizanja minimalno 1 cm do cervikalnog kanala, inače se može razviti njegova atrezija. U dubini, endometrij se uništava prije pojave kružnih mišićnih vlakana. S tankim endometrijom dubina izloženosti je samo 2-3 mm, kako ne bi oštetili velike posude i ne uzrokovali krvarenje.

Nakon rada

Hysteroresectoscopy uključuje mnoge vrste kirurških operacija. U svakom slučaju postoperativno liječenje pacijenata ima značajke.

Najčešće, nakon operacije, pacijent ne daje nikakve posebne preporuke. Invazivnost postupka je mala, gubitak krvi nije velik. Pacijenta se otpušta kući na dan intervencije ili sljedećeg, ako je histeroskopija bila jednostavna i nema komplikacija..

Norma je izlučivanje krvi ili anemije iz vagine do 1 mjeseca nakon operacije. Ponekad ispadnu fragmenti uklonjenog tkiva koji su mogli preživjeti u šupljini maternice.

Ako je disecirana intrauterina synechia, može se ugraditi intrauterini uređaj. Ovo je potrebno da bi se smanjio rizik od recidiva. Prema nekim autorima, re-formacija sinehije događa se u 50% slučajeva ako se ne poduzmu mjere kako bi se spriječilo njihovo nastajanje.

Antibiotici u profilaktičke svrhe nakon histeroresektoskopije obično se ne propisuju. Izuzetak su slučajevi kada se Foley kateter ili silikonski balon ubacuju u maternicu kako bi se spriječile adhezije. Zatim se provodi tečaj antibiotske terapije nekoliko dana. Također se preporučuje u slučaju pobačaja u povijesti i nakon disekcije intrauterinog septuma..

Da bi se poboljšali procesi zacjeljivanja tkiva, oralni kontraceptivi mogu se propisati 2 do 3 mjeseca nakon histeroresektoskopije..

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Uzroci i liječenje žljezdanog polipa endometrija

Što jeOvo je benigni tumor unutar maternice, koji je pričvršćen na nogu ili ima široku bazu. Za žene reproduktivne dobi, iz različitih razloga, može se razviti hiperplazija endometrija....

Mjesečno hranjenje

Dojenje i menstrualni ciklus dva su procesa koja postavljaju stotine pitanja mladih majki. Svi znaju da menstruacija tijekom dojenja obično započinje kasnije, ali nijedan liječnik ne može odrediti točno razdoblje tijekom kojeg bi se menstrualni ciklus trebao obnoviti, jer je i ovaj postupak, kao i mnogi drugi, čisto individualan....

Kvržica prije menstruacije nakon konizacije

Zdravo. Hvala na vašem prethodnom odgovoru. Jako sam zabrinut zbog vremena konizacije. Liječnik mi je propisao 4 dana prije menstruacije, nigdje nisam pročitao o činjenici da je to moguće učiniti....