Hormonska nadomjesna terapija za žene: pregled lijekova, režima doziranja, kontraindikacije

Pražnjenje

Hormonska nadomjesna terapija za žene je tijek liječenja koji bi trebao zamijeniti hormone koji nedostaju u tijelu. Obnavljanjem hormona simptomi menopauze mogu se značajno ublažiti. Uz to je to potrebno kako bi se spriječio razvoj učinaka menopauze. Konkretno, kardiovaskularne bolesti, osteoporoza. Liječnici i specijalisti preporučuju započeti ovu terapiju što je prije moguće, kada se pojave prvi simptomi menopauze. Početni tečaj može biti do dvije godine, a nakon što ga treba provesti u roku od pet do deset godina nakon menopauze.

Kako pobijediti menopauzu?

Globalno gledano, hormonska nadomjesna terapija za žene smatra se jednim od najučinkovitijih sredstava koja može pobijediti menopauzu. Nažalost, u našoj zemlji stav prema ovom problemu je još uvijek čudan. Sama se žene stide raspravljati o ovoj temi, bojeći se priznati da njihovo tijelo neizbježno stari. Zaboravljajući istovremeno da sama riječ "vrhunac" u prijevodu s grčkog znači samo "korak". Ovo uopće nije kraj, već samo određeni stadij koji se mora prevladati kako bi se nastavio aktivan i ispunjen život..

Prema trenutnim statistikama, bez komplikacija menopauza se javlja samo kod jedne trećine pripadnika fer spola. Preostale žene pokazuju simptome različite težine. To može biti pojačano znojenje, vrućica, oštećenje pamćenja i sna, suza, osjećaj tjeskobe i tjeskobe i pojačani umor. Štoviše, vrijedi napomenuti da su to simptomi koji se pojavljuju u ranoj fazi, a tada će biti puno gore. S vremenom menopauza može dovesti do urinarne inkontinencije, pečenja u mjehuru, pretilosti, lomljivih noktiju i suhe kože, artritisa, osteoporoze, Alzheimerove bolesti. Hormonska nadomjesna terapija za žene - način da se riješi ove situacije..

Postoji upravo radi borbe protiv razvoja ovih patoloških stanja. Princip hormonske nadomjesne terapije temelji se na zamjeni hormona koji nedostaju u ženskom tijelu. Činjenica je da tijekom menopauze endokrine žlijezde značajno smanjuju neovisnu proizvodnju progesterona i estrogena. Formira se nedostatak, što dovodi do pojave svih vrsta simptoma menopauzalnog sindroma. Ako se hormoni isporučuju iz vanjskog okruženja, žensko tijelo će nastaviti normalno funkcionirati bez ikakvih promjena. Naravno, nitko ne uspije konačno pobijediti menopauzu, svejedno će doći prije ili kasnije. Ali većinom posljedica i nelagode uz nadomjesnu hormonsku terapiju moći ćete izbjeći žene.

Trenutno u razvijenim zemljama oko četvrtine žena zrele dobi aktivno koristi ovu metodu pri prvom znaku početka menopauze. U Ruskoj Federaciji ovaj je pokazatelj mnogo niži. Na primjer, u Moskvi hormonsku nadomjesnu terapiju za žene koristi ne više od tri posto pripadnika fer spola, u cijeloj je zemlji brojka znatno niža, iznosi 0,2%.

Hormonski mitovi

Očigledno, takav pristran stav prema hormonskoj terapiji formirao se zbog neznanja, navike više slušati savjete prijatelja i susjeda, a ne stručnjaka, i nedostatka navike redovito posjećivati ​​ginekologa. Postoji mnogo mitova o hormonima, od kojih je većina jednostavno smiješna..

Neki vjeruju da mogu dovesti do naglog povećanja težine, aktivnog izgleda vegetacije na ženskom tijelu (čak i brade i brkovi). Zapravo, sve je upravo suprotno. Hormonska nadomjesna terapija kod žena neizostavan je korak u liječenju i prevenciji menopauzalnog sindroma. Ako je propisano pravilno i pravodobno, tjedan dana nakon uzimanja lijekova, neugodni simptomi će se smanjiti ili čak nestati, plima će se povući.

Hormonski lijekovi izravno utječu na glavni razlog menopauze. Ovo je nedostatak spolnih hormona. Vrijedno je naglasiti da sve druge metode koje se preporučuju u menopauzi nisu u stanju ukloniti sam taj uzrok, već mogu samo malo ublažiti simptome. Oni uključuju nehormonsko liječenje specifičnih simptoma, održavanje zdravog načina života, posebne prehrane. Treba napomenuti da sport, pravilna prehrana i odbijanje loših navika mogu uvelike pojačati učinak nadomjesne hormonske terapije menopauzom. Ali djeluje samo složeno.

Prednosti ove metode

Među ginekolozima ima puno pristaša i protivnika ove metode. Razmotrimo koje argumente svaka strana iznosi.

Prednosti hormonske nadomjesne terapije nakon određene dobi su u tome što je samo ovom metodom moguće učinkovito djelovati na mineralnu gustoću tkiva. U nedostatku potrebnih hormona, kalcij se počinje aktivno isprati iz ženskog tijela. To čini kosti krhkim, posebno tijekom menopauze. Kao rezultat toga, može se razviti osteoporoza kralježaka i kukova, to dovodi do redovitih prijeloma. Hormonska terapija se aktivno bori protiv gubitka kostiju, značajno smanjujući učestalost prijeloma..

Vrijedno je napomenuti da jedino hormonska terapija danas ostaje učinkovita klinički dokazana metoda suočavanja s učincima menopauze. Zato se smatra glavnim lijekom za borbu protiv ovih simptoma..

Još jedna prednost hormonske nadomjesne terapije za žene nakon 50 godina je značajno smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ali upravo su oni ti koji su na prvom mjestu među uzrocima smrtnosti kod žena tijekom menopauze. Hormonska terapija ima djelotvoran učinak na normalizaciju krvnog tlaka, vaskularne funkcije i razine kolesterola. Prema uglednim kliničkim studijama, ako počnete uzimati hormonske lijekove na vrijeme, rizik od hipertenzivnih kriza i razvoja dijabetesa znatno je smanjen.

Uz to, ova vrsta terapije može spriječiti atrofične promjene u genitourinarnom traktu koje mogu biti uzrokovane nedostatkom estrogena. Hormoni se aktivno bore protiv takvih neugodnih simptoma kao što su svrbež i suhoća u vagini. Velika vjerojatnost poboljšanja stanja kose, kože, zglobova. Prema izvješćima, vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti smanjuje se tijekom menopauze.

Zaključno, treba napomenuti da terapija smanjuje trajanje i broj vrućih bljeskova, nosi se s depresijom i neurozama.

protivnici

Analizirajući sve prednosti i nedostatke nadomjesne hormonske terapije, trebate poslušati mišljenja protivnika ove metode liječenja. Inzistiraju na tome da je izuzetno teško razviti pravi režim liječenja koji će se zapravo pokazati učinkovitim..

Osim toga, praktički je nemoguće točno odrediti dozu hormona u skladu s potrebama tijela određene žene. Vjerojatne su nuspojave, koje uključuju razvoj vaskularne tromboze i tumora. Budući da se metoda koristi relativno nedavno, nema podataka o učinkovitosti liječenja kasnih komplikacija menopauze. Konačno, svi hormonski lijekovi imaju veliki broj kontraindikacija. Uključuju vjerojatne bolesti bubrega, vena, jetre, rak.

Nedavna istraživanja dokazala su da se teorijski rizici mogu minimizirati povećanjem prednosti liječenja. Da biste to učinili, odaberite optimalni režim liječenja. Budući da sigurnost uzimanja hormona izravno ovisi o dobi pacijenta, žene mlađe od 60 godina praktički ne moraju brinuti o bilo kakvim rizicima.

Indikacije za terapiju

Liječnici određuju dvije skupine bolesnika kojima je propisana ova vrsta terapije. Prvi uključuje simptomatske indikacije usmjerene na liječenje specifičnih simptoma menopauzalnog sindroma.

Među njima se razlikuju atrofija genitalnih organa, oštre promjene raspoloženja, neuroze, pospanost i nesanica, ubrzan rad srca, ispiranje vrućine, zimica, hiperhidroza. Možda je kršenje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat toga javljaju se kratkoća daha, skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica, glavobolja i bol u srcu. Prva skupina indikacija uključuje simptome povezane sa smanjenjem libida i suhoće u vagini, bolnim krvarenjima u maternici, starenjima kože, bolovima u donjem dijelu leđa, udovima, donjem dijelu trbuha.

Druga grupa uključuje bolesnike kojima je propisana ova terapija kao profilaksa radi sprečavanja kasnih komplikacija. Konkretno, osteoporoza, kardiovaskularne bolesti. Rizična skupina uključuje bolesnike s poviješću osteoporoze, ranom menopauzom bilo koje etiologije, postojećim bolestima kardiovaskularnog sustava, kao i nasljednom predispozicijom za njih.

Hormonska nadomjesna terapija za žene nakon 40. godine može se propisati standardnim tijekom menopauze u bilo kojoj od njezinih faza. U predmenopauzi to se radi kako bi se stabilizirao ciklus, dok u menopauzi pomaže smanjiti manifestaciju negativnih simptoma. U postmenopauzi pomaže smanjiti rizik od stvaranja tumora, povećati ukupnu kvalitetu ljudskog života.

Postojeće kontraindikacije

Važno je napomenuti da postoji dosta kontraindikacija u kojima tijek ove terapije započinje ne preporučuje se. Stoga, prije nego što započne, svaki pacijent mora proći detaljan pregled.

Zabranjeno je koristiti terapiju ako se otkriju sljedeće patologije ili bolesti:

  • oslabljena bubrežna i jetrena funkcija;
  • bolesti maternice i mliječnih žlijezda;
  • tromboembolija i tromboza;
  • prisutnost genitalnih tumora ili sumnje na njih;
  • dijabetes;
  • endometrioza jajnika;
  • epilepsija;
  • mastopathy
  • krvarenja iz maternice i vagine, čije porijeklo nije moguće utvrditi;
  • Bronhijalna astma.

Također kontraindikacije uključuju nepovoljnu nasljednost u smislu raka, preosjetljivost na pojedine komponente lijekova.

Mnogi pacijenti ne počinju uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju za žene nakon 45 godina zbog straha od nuspojava. Oni stvarno jesu. Međutim, moderna istraživanja dokazuju da ih nema toliko, a većina njih nije u stanju imati štetni utjecaj na žensko tijelo. Ali u slučaju odbijanja uzimanja hormona, učinit će se mnogo veća šteta zdravlju žena.

Te nuspojave uključuju mučninu, bol u trbuhu i povećani apetit. Može se pojaviti natečenost i nježnost mliječnih žlijezda, može se stvoriti suhoća vaginalne sluznice ili obrnuto, količina cervikalne sluzi će se povećati. U nekim slučajevima krvarenje iz maternice, grčevi mišića nogu, tromboembolija, izlijevanje akni. Ne isključuje se porast tjelesne težine, opća slabost, oticanje udova, visok umor.

Osnovni principi

Postoje mnogi lijekovi hormonske nadomjesne terapije za menopauzu. Prilikom uzimanja bilo kojeg od njih važno je jasno slijediti osnovne principe koje je razvilo Međunarodno društvo za menopauzu. Ukratko ih sažeto, svi su podvrgnuti načelu "ne šteti".

Propisivanje hormonske nadomjesne terapije nakon 40 godina ili bilo koje druge dobi trebalo bi biti samo dio strategije liječenja. Treba ga dopuniti preporukama u vezi s životnim stilom pacijenta. Važno je biti fizički aktivan, pravilno jesti i prestati piti alkohol i pušiti. Ova se terapija može propisati pojedinačno u skladu s karakteristikama određene žene, uzimajući u obzir njene postojeće simptome. U obzir se uzima i njezina osobna i obiteljska povijest..

S početkom menopauze u ranoj dobi (do 45 ili 40 godina), postoji povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze, demencije. U ovom se slučaju preporučuje provođenje nadomjesne terapije ženama nakon 40 godina prije postizanja srednje dobi u menopauzi..

Bez objektivnih indikacija, hormonski lijekovi nisu propisani, žene koje ih uzimaju trebale bi posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje, proći sveobuhvatan pregled. Odluku o vremenu prekida lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju kod žena donosi sama pacijentica, zajedno s liječnikom, prilikom postizanja ciljeva.

Pripreme

Trenutno su ti lijekovi dostupni u različitim oblicima. To mogu biti tablete ili tablete, implantati i potkožne injekcije, čepići, flasteri, gelovi i kreme.

Ipak, najpopularniji oblik hormonskih lijekova su tablete. Oni su najprikladniji za uzimanje. Njihovo odbijanje ima smisla samo za bolesti jetre ili gastrointestinalnog trakta. U tom je slučaju bolje dati prednost transdermalnim ili lokalnim lijekovima koji neće utjecati na probavni trakt..

Skupine hormona

U svom sastavu hormonski lijekovi dijele se u četiri skupine. Neki lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju temelje se na estrogenu. Te skupine lijekova uključuju:

  • Sintetski proizvodi - etinil estradiol, estriol, dietilstilbestrol (pripravci "Microfollin", "Premarin").
  • Esencijalni - estriol-sukcinat, estrone-sulfat, estradiol-valerat („Ciklo-Proginova“, „Proginova“).
  • Mikronizirani - oblici estriola i estradiola koji poboljšavaju proces apsorpcije ("Femoston", "Ovestin").
  • Prirodni estrogeni. To su tvari identične estradiolu u kemijskom sastavu, koje sintetizira sam ženski organizam (Complivit Calcium D3 Gold).

Sredstva koja se temelje na progestogenima koriste se u prevenciji hiperplazije sluznice maternice, a također i za učinkovit nadzor njezinog stanja. Ta sredstva negativno utječu na metabolizam lipida i ugljikohidrata, pa se koriste samo u minimalnim dozama koje su potrebne za regulaciju sekretorne funkcije. Najčešće se propisuju u postmenopauzalnom razdoblju ("Diane-35", "Dufaston", "Norkolut").

Postoje sredstva koja se temelje na muškim hormonima, ali njihova učinkovitost još nije dokazana. Preparati androgena koriste, na primjer, testosteron. Istodobno, postoje dokazi da ove tablete mogu ublažiti vazomotorne simptome, ali ne postoje algoritmi za njihovu upotrebu niti doziranje.

U posljednje vrijeme lijekovi na bazi tibolona dobivaju na popularnosti. To je sintetički steroid s blagim svojstvima progestogena, estrogena i androgena. Pripadaju mu brandovi poput Lebidon, Livial i Welledien. Vrijedno je naglasiti da tibolon ne nadoknađuje nedostatak hormona koji nedostaju, već djelomično preuzima funkcije koje moraju obavljati. Posebno je učinkovit za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze u nadomjesnoj hormonskoj terapiji za žene nakon 45. Lijekovi imaju mnogo nuspojava. Uzmite ta sredstva s velikom pažnjom..

Tako djeluje hormonska nadomjesna terapija. Koji se lijekovi koriste, sada znate.

Započevši hormonsku terapiju, pacijent treba shvatiti da će ovo biti prilično dugotrajno liječenje, koje nikada nije ograničeno na kratki tečaj. Prestaju uzimati hormone kad uspiju postići cilj - pomoći u suočavanju s hormonskim promjenama. S ranim klimatskim simptomima, učinak će se pokazati u prvom tjednu uzimanja hormonskih lijekova. Za konsolidaciju pozitivnog učinka terapiju je potrebno nastaviti dovoljno dugo - od jedne do nekoliko godina.

Danas su stručnjaci razvili dvije sheme zamjenske terapije. Kratkoročno je moguće riješiti se psiho-emocionalnih simptoma, vrućih bljeskova, poremećaja u radu urogenitalnog sustava. Trajanje uzimanja lijekova je od tri do šest mjeseci. Ako je potrebno, tečaj se može ponoviti..

Dugotrajna terapija osmišljena je na pet do sedam godina, ili čak i na dulje razdoblje. Cilj je u ovom slučaju prevencija upravo kasnih poremećaja koji se javljaju u tijelu. Konkretno, govorimo o osteoporozi, kardiovaskularnim bolestima, Alzheimerovoj bolesti.

Sada su uklonjena ograničenja u uzimanju hormonskih lijekova. Naravno, to se odnosi samo na one pacijente koje redovito promatra ginekolog, mogu prilagoditi liječenje. Ako je terapija započeta na vrijeme i nije prekinuta, gornja dobna granica hormonske terapije je 65-70 godina.

Recenzije

Prema pregledima, hormonska nadomjesna terapija u posljednje vrijeme ima sve veći broj Rusa. Većina ih kategorički govori u prilog napominjući da je to jedini način za produljenje života žena i održavanje zdravlja. Samo morate biti spremni na činjenicu da će svaki unos hormona biti izravno povezan s restrukturiranjem tijela. Stoga će prvih nekoliko mjeseci posebno pomno pratiti težinu.

Osim toga, važno je konzultirati se s kompetentnim i profesionalnim liječnikom koji će savjetovati specifične lijekove koji su učinkoviti u vašem slučaju, izračunati doziranje i dati točne preporuke. Oni koji su se odlučili započeti ovu vrstu terapije priznaju da im se život brzo vratio u normalu..

Hormonska terapija

U ginekologiji se hormonska terapija koristi za mnoge bolesti i patološka stanja. A u nekim se slučajevima to smatra jedinim liječenjem.

Vrste hormonske terapije

Izbor određenih vrsta hormonske terapije nastaje zbog prisutnosti određene disfunkcije endokrinih žlijezda. Postoje tri načina liječenja hormonima:

  1. Supstitucijska terapija, kada uz nedostatak ili odsutnost hormona morate uzimati hormonske lijekove.
  2. Lijekovi za inhibiranje viška proizvodnje bilo kojeg hormona.
  3. Simptomatsko liječenje.

U ginekologiji se često koristi ciklička hormonska terapija, tj. Izmjena različitih hormona kako bi se oponašao prirodni menstrualni ciklus. Također se razlikuju kombinirana i monoterapija hormonima..

Hormonski lijekovi se koriste u obliku sljedećih farmakoloških oblika otpuštanja:

  • tablete za oralnu primjenu;
  • vaginalni čepići, kreme i tablete;
  • mrlje;
  • ubrizgavanje.

Indikacije za hormonsku terapiju

Liječenje hormonskim lijekovima uvijek treba odgovarati jasnim indikacijama. Razmotrimo najčešće..

  1. Hormonska terapija za menopauzu je da nadoknadi nedostajuće hormone. Propisati upotrebu estrogena i progesterona u cikličkom načinu. Istodobno, nakon trotjednog unosa, odmaraju se na tjedan dana. Zbog toga se manifestacija glavnih simptoma smanjuje. Tijek liječenja sintetskim hormonima ovisi o težini menopauze. Na temelju toga hormonska terapija može biti kratkoročna ili dugoročna. Za lokalnu upotrebu, vaginalne tablete ili čepići Ovestin, Estriol koriste se kao hormonska nadomjesna terapija.
  2. Često nakon operacije za uklanjanje maternice razvija se sindrom post-histerektomije. Hormonski neuspjeh u ovom slučaju nastaje zbog činjenice da se zajedno s maternicom uklanjaju maternične arterije koje sudjeluju u opskrbi krvlju jajnika. Istodobno, jajnici primaju nedovoljno krvi. To dovodi do razvoja degenerativnih i atrofičnih promjena u njima i, kao rezultat toga, pojavljuje se hormonalna neravnoteža. Hormonska terapija nakon uklanjanja maternice pomoći će brzo uklanjanju svih neugodnih simptoma. Ali hormonalna terapija nakon uklanjanja jajnika zahtijeva veće doze hormona i dugo liječenje.
  3. Hormonska terapija za endometriozu je glavna metoda liječenja. Budući da stanice, slične građe po endometriju, vrlo osjetljivo reagiraju na promjene u hormonalnoj pozadini. Cilj terapijskih učinaka je smanjiti proizvodnju estrogena i održati tu razinu.
  4. Hormonska terapija mioma maternice smatra se glavnom fazom konzervativnog liječenja. Takva terapija omogućuje vam da zaustavite rast tumora i čak smanjite njegovu veličinu. Primjena hormonskih lijekova prije operacije također je prihvatljiva.
  5. I naravno, hormonalna terapija za IVF je važna, kako u pripremnoj fazi prije presađivanja embrija, tako i kasnije za uspješan razvoj trudnoće.
Moguće komplikacije

Vrijedno je zapamtiti da uvijek postoji mogućnost razvoja komplikacija nakon hormonske terapije, kao i nuspojave. Mogu se pojaviti glavobolja, oticanje, mučnina, osjetljivost dojke i krvarenje iz maternice.

Alternativa hormonskoj terapiji u nekim slučajevima može biti biljna medicina. Upotreba biljnih ginekoloških naknada ili homeopatski lijekovi kao što su Remens, Klimadinon, Klimonorm, Tazalok i drugi bit će posebno korisni u kršenju ravnoteže ženskih hormona.

Hormonska nadomjesna terapija u menopauzi

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Znanstveni centar za porodništvo, ginekologiju i perinatalogiju RAMS, Moskva


Budući da u menopauzi većina bolesti nastaje kao rezultat smanjenja i „isključivanja“ funkcije jajnika, čini se logičnim koristiti hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT). Cilj HRT-a je farmakološki nadomjestiti hormonsku funkciju jajnika kod žena kojima nedostaje spolnih hormona. Važno je postići takve minimalno optimalne razine hormona u krvi pri kojima bi se postigao terapeutski i profilaktički učinak kod poremećaja u menopauzi uz minimalne nuspojave estrogena, posebno u endometrijumu i mliječnim žlijezdama.

Prije odlučivanja o vrsti HRT-a, liječnik mora pružiti ženi maksimalne informacije o sustavnom učinku spolnih hormona i njihovom nedostatku, kao i učinkovitosti HRT-a. To omogućava ženama da dobiju informirani pristanak na uporabu HRT-a..

U posljednjih nekoliko godina, postoji tendencija prema ranom imenovanju HRT-a (u perimenopauzi) u sljedećim slučajevima:

• rana ili preuranjena menopauza (38–45 godina)

• duga razdoblja sekundarne amenoreje u reproduktivnoj dobi

• primarna amenoreja (osim Rokytanskog - Kustnerov sindrom)

• umjetna menopauza (kirurška, rendgenska radioterapija)

• rani vazomotorni simptomi menopauzalnog sindroma u perimenopauzi

• prisutnost čimbenika rizika za osteoporozu i kardiovaskularne bolesti, Alzheimerovu bolest.

U žena u postmenopauzi uobičajeno je izdvojiti kratkoročne i dugoročne indikacije za HRT (shema 1).

Osnovna načela primjene HRT-a:

1. Korištenje samo "prirodnih" estrogena i njihovih analoga, puno slabijih od sintetskih, koji imaju najmanje nuspojava, metabolizira se u tijelu poput endogenih estrogena.

1. Korištenje samo "prirodnih" estrogena i njihovih analoga, puno slabijih od sintetskih, koji imaju najmanje nuspojava, metabolizira se u tijelu poput endogenih estrogena.

2. Estrogeni se propisuju samo u malim dozama koje odgovaraju nivou estrogena u ranoj fazi proliferacije menstrualnog ciklusa mladih zdravih žena, odnosno propisane su minimalne optimalne doze.

3. Obvezna kombinacija estrogena s progestogenima (progesteron i njegovi analozi) za zaštitu endometrija od hiperplastičnih procesa.

4. Za žene s uklonjenom maternicom monoterapija estrogenim lijekovima koristi se povremeno ili kontinuirano.

5. Da bi se osigurala prevencija kasnih metaboličkih poremećaja (osteoporoza, koronarna bolest srca, ateroskleroza, Alzheimerova bolest, itd.) I terapeutski učinak kod genitourinarnih poremećaja, trajanje HRT-a treba biti najmanje 5-7 godina ili više.

Sljedeće glavne vrste HRT-a su:

• Kombinacija estrogena i progestogena u različitim načinima rada (klimonorm itd.)

• Kombinacija estrogena s androgenima

• Manje uobičajena monoterapija progestogenima ili androgenima.

"Prirodni" estrogeni su estrogeni pripravci koji su po kemijskoj strukturi identični kao i estradiol sintetiziran u žena. Zahvaljujući modernoj tehnologiji stvoren je sintetički estradiol, ali po svojoj kemijskoj strukturi identičan je prirodnom.

U kliničkoj praksi koriste se sljedeći estrogeni pripravci:

1. Sintetski "prirodni" estradiol - 17b.

2. Estradiol valerat, koji prolazi biotransformaciju u jetri do estradiola.

3. Konjugirani estrogeni su takozvani prirodni estrogeni. Ne sadrže humane estrogene jer se dobivaju iz urina kobile. Stoga je ispravnije koristiti izraz konjugirani kopitarski estrogeni (CEE).

U posljednjih 20-25 godina u Europi su dominirali preparati za HRT koji sadrže estradiol - 17b i estradiol valerat. Utvrđene su optimalne doze estrogenskih pripravaka za liječenje tipičnog menopauzalnog sindroma, za prevenciju ateroskleroze, osteoporoze (Tablica 1). Za druge indikacije preporučljivo je propisati te iste doze estrogena..

Postoje dva glavna načina primjene estrogenih lijekova - enteralni i parenteralni (Shema 2).

Karakteristike oralnih estrogena:

• jednostavnost i jednostavnost uporabe

• jednostavnost i jednostavnost uporabe

• pozitivan učinak na neke pokazatelje lipidnog spektra u krvi (pad ukupnog kolesterola; smanjenje lipoproteina niske gustoće (LDL); porast lipoproteina visoke gustoće (HDL); smanjenje LDL oksidacije)

• pozitivno djeluje na razmjenu u vaskularnom endotelu (sinteza dušičnog oksida, prostaciklin, itd.), Što pomaže u smanjenju vaskularnog otpora

• moguća je nepotpuna apsorpcija oralnih estrogena u gastrointestinalnom traktu, posebno s bolestima

• aktivni metabolizam pri prolasku kroz jetru

• povećanje koncentracije estrogena u jetri može potaknuti sintezu različitih biološki aktivnih tvari: faktora koagulacije, angiotenzina, globulina koji veže spolni steroid, i globulina koji veže tiroksin

• pacijenti ponekad ne reagiraju na oralni HRT, što može biti posljedica izmijenjene osjetljivosti na manje fluktuacije razine estradiola ili aktivnog "vezanja" proteina, kao i oslabljene apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Navedeni čimbenici mogu utjecati na farmakokinetiku hormonskih lijekova, uzrokovati fluktuacije u njihovoj razini u krvi. Kod bolesti jetre i probavnog trakta poremećena je apsorpcija i metabolizam oralnih hormonskih lijekova. Ipak, treba napomenuti da su tablete tradicionalni oblik lijeka za pacijente. Prikladni su za upotrebu, jeftiniji od drugih oblika. I na kraju, prikupljeno je prilično dugo iskustvo u njihovoj primjeni..

Parenteralni put primjene ima glavni cilj - isporučiti ljekovite tvari bez gubitka u unutarnje okruženje tijela ili izravno u patološki fokus. Lipofilni estrogeni mogu prodrijeti u kožu, apsorbirati se u krvotok i imati sistemski učinak. Razvijeni su posebni terapijski sustavi koji osiguravaju transdermalni unos lijekova u sistemski promet..

Indikacije za parenteralnu primjenu estrogena za HRT:

• neosjetljivost na oralni HRT

• bolesti jetre, gušterače, gastrointestinalna malapsorpcija

• povijest poremećaja koagulacije, tromboembolija

• hipertrigliceridemija prije - i na pozadini oralnih, a posebno konjugiranih konjihstrogena

• povećani rizik od kolelitijaze

• glavobolje migrene

• za smanjenje otpornosti na inzulin i poboljšanje tolerancije na glukozu

• povećati prihvatljivost HRT-a.

Transdermalna primjena estrogena izbjegava njihov prolazak kroz jetru i, sukladno tome, izbjegava metabolizam u njoj. Pored toga, održava se relativno stabilna razina estradiola u krvi bez ranog vrhunca koji se primjećuje oralnom primjenom..

Flaster se zalijepi, a gel se nanosi na kožu bedara, trbuha ili stražnjice, naizmjenično. Stupanj apsorpcije gela ovisi o području primjene. Utvrđeno je da je područje bedara propusnije za geliranje estradiolom u odnosu na druga područja, poput ramena.

Lokalna vaginalna upotreba estrogena indicirana je kod genitourinarnih poremećaja. U našoj zemlji stekli smo veliko kliničko iskustvo s primjenom estriol preparata u obliku čepića i masti. Estriol ima izražen lokalni kolpotropni učinak s blagim sistemskim učinkom na endometrij.

Za žene s netaknutom maternicom, primjena estrogena kombinira se s progestogenima kako bi se spriječio razvoj hiperplastičnih procesa i karcinoma endometrija.

Izrazi "progestogeni", "progestini", "progestogeni" su sinonimi i koriste se za sve steroide koji se u kliničkoj praksi koriste za zamjenu endogenog progesterona.

Progestogeni se dodaju estrogenima u cikličnom (10-12-14 dana) ili u kontinuiranom načinu rada. Mogu imati metaboličke nuspojave na metabolizam lipoproteina i ugljikohidrata te tako djelomično nadoknaditi blagotvorno djelovanje estrogena na rizik od kardiovaskularnih bolesti..

Progestogeni su podijeljeni u 2 glavne skupine (tablica 2):

I - spojevi slični progesteronu i progesteronu;

II - derivati ​​19-nortestosterona.

Biološki učinci progestogena

Zajedničko osnovno svojstvo progestogena je sposobnost induciranja sekretorne transformacije endometrija koji se razmnožava pod utjecajem estrogena. Pored toga, progestogeni mogu imati i druge učinke: estrogene, antiestrogene, androgene, antiandrogene, antigonadotropne, glukokortikoide i slične ACTH (Tablica 3).

Derivati ​​19-nortestosterona imaju izražen progestogeni učinak, kao i antiestrogen i androgen.

Učinak progestogena na endometrij ovisi i o vrsti, dozi i trajanju učinka estrogena u HRT-u. Tablica 4 prikazuje optimalne doze progestogena i trajanje njihove uporabe za stvarnu zaštitu endometrija.


Epidemiološke studije pokazale su da estrogeni smanjuju rizik od infarkta miokarda za 25-40%. Dodavanje progestogena estrogenima, uglavnom u cikličkom načinu, poboljšava rezultate - smanjujući rizik od infarkta miokarda za 40-50%.

Režim hormonske nadomjesne terapije primjenom progestogena

Ova terapija propisana je ženama s netaknutom maternicom. Postoje dva glavna načina kombinirane (estrogeni s progestogenima) HRT:

I - kombinirana terapija (estrogeni s progestogenima) u cikličkom režimu, indicirana je za žene u perimenopauzi (Klimonorm, Klimen, Cyclo-Proginova)

II - kombinirana terapija (estrogeni s progestogenima) u monofaznom kontinuiranom načinu rada.

Glavne kontraindikacije za HRT:

• neliječen karcinom dojke i endometrija, tumori jajnika

• zatajenje bubrega i jetre

• akutna tromboza, tromboembolija

• meningioma (gestageni su kontraindicirani)

• krvarenje iz maternice nepoznatog porijekla

• teški dijabetes.

Ispitivanje prije imenovanja HRT-a:

• anamneza (uzimajući u obzir gore navedene kontraindikacije)

• ginekološki pregled s onkocitologijom

• ultrazvuk endometrija s procjenom debljine endometrija

• palpacija dojke i mamografija

• krvni lipidi, krvni tlak; prema indikacijama: TSH istraživanje, T3, T4, EKG, hemostasiogram

• osteodensitometrija u perimenopauzi, ako postoje faktori rizika. Poželjno za sve žene u postmenopauzi.

Prvu kontrolu treba dodijeliti nakon 3 mjeseca, u sljedećoj - svakih 6 mjeseci. Obavezna godišnja mamografija, ultrazvuk hetinala, onkocitologija i osteodensitometrija za osteopeniju i / ili osteoporozu.

Treba napomenuti da se tijekom posljednjih 10 godina broj kontraindikacija smanjuje, a dosadašnje apsolutne kontraindikacije za HRT postaju relativne. To je u velikoj mjeri olakšano stvaranjem novih oblika (parenteralnih) pripravaka za HRT.

Nuspojave HRT-a: propadanje mliječnih žlijezda, smanjenje ili povećanje tjelesne težine (4–5%), mučnina, pasta, zadržavanje tekućine, glavobolja, pretjerano izlučivanje cervikalne sluzi, kolestaza, smanjenje ili povećanje libida. Prilikom nakupljanja mliječnih žlijezda liječenje se ne otkazuje, ali propisuje se mastodinon ili klemin.

Učinkovitost HRT-a može se razmotriti na primjeru dvofaznog lijeka Klimonorm, jer postao je jedan od prvih lijekova u Rusiji koji se koriste za HRT. Većina domaćih ginekologa već ima iskustva s njegovom primjenom..

Climonorm je lijek za HRT, koji se može dugoročno koristiti u slučaju da se preferira ne samo liječenje akutne menopauze, već treba uzeti u obzir i njegov blagotvorni preventivni učinak. Climonorm je pogodan lijek za žene s perimenopauzom, kad je još uvijek važno održavati redoviti menstrualni ciklus. Također se može preporučiti ženama sa sindromom iscrpljenosti jajnika koji su prošli operaciju ovariektomije..

Klimonorm se može uvrstiti u broj prioritetnih lijekova koji će pružiti ženi dugoročnu profilaksu u menopauzi. Kao rezultat kliničkih studija koje su proveli zaposlenici Znanstvenog centra za opstetriju, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, pokazano je da Klimonorm učinkovito smanjuje učestalost i ozbiljnost menopauzalnog sindroma u žena s perimenopauzom; hormonska nadomjesna terapija Klimonormom ne pridonosi debljanju i visokom krvnom tlaku; osigurava pravilnost i stabilnost menstrualnog ciklusa u žena s perimenopauzom, što je prava prevencija razvoja hiperplastičnih procesa u endometriju, a potvrđuje se ultrazvučnim nadzorom i histološkim pregledom endometrija.

Climonorm nema ozbiljne nuspojave i ne utječe nepovoljno na biokemijske parametre u krvi. Tijekom terapije, povećanje mineralne gustoće kostiju od 2,6% godišnje.

Profilaktička primjena HRT-a indicirana je ako žena želi primiti HRT radi poboljšanja kvalitete života, sprečavanja kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze u nedostatku kontraindikacija.

Hormonska terapija u onkologiji

Manjak ili višak hormona sugerira da tijelo koje ih proizvodi ne radi pravilno. S nedostatkom hormona ili njihovim viškom hormonske terapije provodi se za vraćanje ravnoteže hormona u krvi osobe.

Što je hormonska terapija??

Hormoni sudjeluju u svim fiziološkim procesima ljudskog tijela - koordiniraju rast, metabolizam, razmnožavanje.

Primjena hormonske terapije znači uporabu hormona i njihovih analoga u terapeutske svrhe. Sinteza hormona u ljudskom tijelu događa se prema principu nedostatka: kada razina hormona padne ispod norme, započinje njegova aktivna proizvodnja. Nedostatak hormona ukazuje na smanjenje učinkovitosti žlijezde, a njegova prekomjerna nakupina ukazuje na to da je tijelo vrlo aktivno.

Da bi se uklonili zablude, čovjek mora razumjeti princip djelovanja hormonske terapije na tijelo..

Vodeće klinike u Izraelu

Vrste hormonske terapije

Postoje tri vrste hormonske terapije:

  1. hormonska nadomjesna terapija (HRT) koristi se za patologije endokrinih žlijezda. Pacijent uzima lijekove koji sadrže ili sam hormon ili njegove nadomjestke (sintetski analozi). Ova vrsta terapije daje rezultat kada hormon uđe u tijelo. Stoga pacijent obično uzima ove lijekove cijeli život (inzulin za dijabetes, hormon štitnjače za hipotireozu). Režim uzimanja lijeka mora nužno biti blizu fizioloških procesa u tijelu;
  2. stimulirajuća terapija propisana je kad postoji potreba za pojačanjem aktivnosti endokrine žlijezde. U tom se slučaju uzimaju neurohormoni hipotalamusa i prednje hipofize. Ova vrsta terapije ne traje dugo, obično u tečajevima;
  3. inhibicijski, odnosno blokirajući (anti-hormonalni) tip hormonske terapije provodi se kada je neka endokrina žlijezda previše aktivna i za liječenje određenih vrsta neoplazmi (hormonski ovisnih). Tada se uvodi hormon - antagonist prekomjernog hormona ili supstanca koja inhibira rad aktivne žlijezde. Blokirajuća vrsta hormonske terapije koristi se kao dio liječenja zajedno s zračenjem ili operacijom u liječenju tumora ovisnih o hormonima. Kao neovisna vrsta terapije, nije baš učinkovita..

Hormonska terapija kao vrsta liječenja koristi se u ginekologiji, urologiji, endokrinologiji, andrologiji, onkologiji.

Povezani video:

Hormonska nadomjesna terapija u ginekologiji

U ginekologiji se hormonalna nadomjesna terapija primjenjuje u klimakterijskom razdoblju, s ranom iscrpljenošću jajnika, s neplodnošću, hipogonadotropnom amenorejom, s kroničnim endometritisom, disgenezi gonade, menopauzom lijekova.

Kod neplodnosti, ova se terapija koristi za poticanje ovulacije tijekom in vitro oplodnje. Upotreba hormona u liječenju neplodnosti stvara uvjete koji su blizu normalnim.

Tijekom menopauze u tijelu žene smanjuje se proizvodnja estrogena (ženski seksualni homon). Korištenjem zamjenske terapije tijekom ovog razdoblja, možete normalizirati razinu estrogena, što će blagotvorno utjecati na opće stanje tijela.

Ako se u mladih pacijenata dogodilo uklanjanje jajnika, počinju doživljavati senzacije, koje se obično javljaju kod žena u menopauzi. Iako neke od hormona proizvode nadbubrežne žlijezde, njihov rad nije dovoljan, pa je propisana zamjenska terapija. Hormonske lijekove je dopušteno piti do kraja života, što će spriječiti pojavu rane menopauze. Kada se jajnici uklone zbog zloćudne neoplazme, hormonsko liječenje je zabranjeno.

Ali osim pozitivnih aspekata kada se koristi hormonska terapija u području ginekologije, postoje i kontraindikacije:

  • napredni oblici dijabetesa;
  • rak maternice;
  • onkologija dojke;
  • poremećaji u radu jetre;
  • vaginalno krvarenje nepoznate etiologije.

Pripreme za nadomjesnu hormonsku terapiju

Od svih korištenih lijekova, najpovoljnije su oralne tablete. Smatraju se vrlo učinkovitim, ali nedostaci njihove uporabe uključuju: njihovu sposobnost zadržavanja tekućine u tkivima tijela, izazivaju napade migrene i doprinose nakupljanju tkiva dojke. Osim toga, potrebno je kontrolirati primjenu lijekova, jer jedina propuštena pilula može uzrokovati krvarenje u maternici.

Još jedno prikladno sredstvo je gel koji se utrljava u leđa (donji dio). Također je prikladno koristiti i daje dobre rezultate..

Flaster također ima sličan učinak, ali je manje prikladan. Ova metoda opskrbe tijela hormonima koji nedostaju ne utječe negativno na jetru, hormoni ulaze u krvotok. Negativne točke mogu se smatrati mogućnošću upale na mjestu adhezije flastera (posebno u vrućoj sezoni) i opasnosti od lijepljenja flastera.

Drugi način korištenja zamjenske terapije je potkožna primjena. Svakih se šest mjeseci u kožu ubacuje mikro ampula s točnom količinom estrogena u njoj, koja se postupno apsorbira u krv. Ovu metodu davanja hormona obično koriste žene kojima je uklonjena maternica..

Nakon 60 godina ne prihvaćaju se opći pripravci estrogena, koriste lokalnu hormonsku terapiju - supozitorije i kreme. Ovi lijekovi ublažavaju neugodne simptome menopauze - sprečavaju urinarnu inkontinenciju, suhu rodnicu, normaliziraju seksualne odnose.

Lijekovi s konjugiranim estrogenima od kopitara: "Hormoplex", "Estrofeminal".

Prirodni estrogeni se također koriste u sličnim lijekovima koji su dostupni za oralnu upotrebu ili za injekcije. Sredstva gdje postoji kombinacija estrogena i progestina su 1-2-3-fazna.

Lijekovi u jednoj fazi propisani su godinu dana nakon početka menopauze, a morat će ih se stalno uzimati:

  • „Kliogest“ - snižava kolesterol u krvi za 20%, sprječava pojavu osteoporoze;
  • "Proginova";
  • Estrofem, Estrofem Forte.

Intramuskularni, potkožni, kožni pripravci se ne obrađuju u jetri, tako da imaju niži sadržaj hormona:

  • "Ginodian depot" - injekcija se vrši 1 puta mjesečno;
  • „Klimara“, „Menarest“ - žbuke;
  • "Estrogel", "Divigel" - gel za kožu.

Dvofazni proizvodi: "Divina" - sadrži tri vrste tableta u pakovanju koje sadrže različitu kombinaciju različitih hormona, koje treba uzimati 1 tabletu dnevno dok se pakovanje ne završi, a onda tjedan pauze.

Ostali lijekovi ovog djelovanja su: "Klimonorm", "Ciklo-proginova", "Klimen", "Divitren", "Femoston".

"Femoston" regulira metabolizam masti, što znači da se bolje bori protiv ateroskleroze, drugih bolesti srca i krvnih žila i ne izaziva pojavu krvnih ugrušaka. Uz to, lijek smanjuje simptome menopauze i poboljšava stanje endometrija.

Trifazni pripravci sadrže kombinaciju noretisterona i estradiola, što pomaže ženama da ne trpe pretjerano znojenje i vruće trepće (znakovi menopauze). Oni uključuju Trisequens, Trisequens Forte.

Ciklična terapija i liječenje mioma maternice

Metode cikličke (povremene) hormonske terapije koriste se za normalizaciju menstrualnog ciklusa kod neplodnosti, amenoreje, dismenoreje i menopauze.

Kod neplodnosti primjenjuje se poseban test pomoću cikličke hormonske terapije. Da biste to učinili, pacijent prima doze estrogena dnevno tijekom 1,5 tjedana, sve dok cervikalni broj u analizi ne dosegne 10. Nakon toga počinju se koristiti hormoni temeljeni na progestogenima. Ako nakon toga pacijentica ima krvarenje slično menstruaciji, to ukazuje na normalnu reakciju receptora maternične sluznice na unošenje hormona. Ako nema krvarenja, cervikalni kanal je zatvoren ili postoje opsežne patologije endometrija.

Hormonska terapija smatra se jednom od najnježnijih metoda liječenja fibroidima, ali ujedno i najučinkovitijom. Upotreba hormona omogućuje smanjenje veličine tumora, smanjenje simptoma bolesti, usporavanje procesa razvoja neoplazme. Ali hormonalno liječenje koristi se za fibroide maternice kao dio terapije. Nemoguće je samo uz pomoć hormona potpuno se riješiti tumora.

Hormonska terapija koristi se kod mioma starih do 13 tjedana, bez pjega. Provodi se u nedostatku simptoma, s menstrualnim nepravilnostima koje nisu popraćene anemijom..

Hormonska terapija u prisutnosti fibroida ima svoje kontraindikacije. Ne provodi se u slučaju:

  • ako se tumor nalazi ispod sluznice;
  • kada miom brzo raste;
  • ako postoji krvarenje;
  • kada se fibroidi dijagnosticiraju tijekom trudnoće;
  • ako su prisutne uobičajene ozbiljne bolesti - jetreni poremećaji, otoskleroza, hipertenzija, dijabetes, reuma, krvni ugrušci.

Lijekovi koji se koriste u liječenju: sadrže progestogene ili progestogene, agoniste hormona koji oslobađaju gonadotropin, antiprogestine, antigonadotropine. Ovi lijekovi (hormoni) koriste se kao injekcije ili sprejevi..

Liječenje može biti popraćeno nuspojavama u obliku:

  • emocionalna nestabilnost;
  • aktiviranje znojnih žlijezda;
  • osteoporoza;
  • ispiranje lica;
  • napadi migrene;
  • suha sluznica vulve.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Hormonska terapija raka

Neke vrste tumora koriste hormone poput testosterona i estrogena. Takvi tumori uključuju neoplazme prostate i mliječne žlijezde. Hormonska terapija je način koji pomaže eliminirati ove neovisne od hormona ovisnosti na sljedeće načine:

  • smanjenje količine hormona u tijelu, čime se stanice raka oduzimaju hranjivim;
  • promjena sposobnosti raka da koristi hormone.

Smanjenjem hormonske dostupnosti raka, nadomjesna terapija hormonima može pomoći u smanjenju tumora. Ova vrsta liječenja može biti uspješna samo kod hormonsko osjetljivih karcinoma..

Osjetljivost hormona raka određuje se biopsijom.

Najčešći hormonski osjetljivi tipovi raka su:

  • rak endometrija;
  • jajnika;
  • mliječna žlijezda;
  • prostata.

Hormonska terapija rijetko se koristi kao primarna ili glavna vrsta liječenja, češće se kombinira s drugim vrstama terapije: operacijom, zračenjem i kemoterapijom. Uporaba hormonske terapije moguća je prije započinjanja glavne vrste liječenja, poput operacije za uklanjanje tumora. To se naziva neoadjuvantna terapija. Uz pomoć hormona, tumor se može smanjiti na manju veličinu, što će olakšati njegovo uklanjanje.

Kada se hormonska terapija propisuje nakon glavne, ona ima za cilj spriječiti razvoj sekundarnog karcinoma, ova vrsta hormonske terapije naziva se adjuvantna terapija.

Kao glavno liječenje hormoni se mogu koristiti za metastatski karcinom kada se dijagnosticiraju kasni stadiji raka prostate ili dojke..

Hormonska terapija raka kod žena

Hormonska terapija protiv karcinoma nikada se ne koristi sama. U pravilu se kombinira s kemo- ili radioterapijom, kirurškim liječenjem..

Svi rakovi su podijeljeni u 3 vrste:

  • hormonski aktivan;
  • hormona vezane;
  • hormonski ovisnog.

Hormoni uključuju one tumore koji luče hormone. To su: rak hipofize, gušterače i štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Možda je njihova pojava u drugim organima koji u normalnom stanju ne stvaraju hormone (crijeva, pluća).

Hormonski povezani - to su neoplazme koje su nastale zbog kvara u endokrinom sustavu. Takav tumor je karcinom dojke, koji se razvija kada je poremećena aktivnost jajnika ili štitnjače. Pojava takvog tumora ne treba uvijek liječenje hormonima.

Formacije ovisne o hormonu uključuju formacije, čija je prisutnost nemoguća bez prisutnosti određenih vrsta hormona. Ako dođe do promjene hormonske pozadine, proizvodnja hormona potrebnog za tumor prestaje, tada se razvoj tumora zaustavlja. To uključuje neke tumore dojke, bubrega, testisa, prostate, jajnike, štitnjaču, maternicu, prisutnost metastaza. Za liječenje takvih tumora potrebna je hormonska terapija..

Učinak liječenja ovisi o osjetljivosti tumora na hormone. Ponekad se ova metoda propisuje u ranim fazama u kombinaciji s drugim metodama..

Estrogen je često aktivator razvoja malignih tumora dojke..

Korištenje hormona u tumorima dojke dovodi do:

  • smanjenje estrogena;
  • usporavanje aktivnosti mliječnih receptora za hormone;
  • smanjenje sinteze estrogena od strane nadbubrežne žlijezde;
  • usporavanje aktivnosti samog hormona povećanjem broja muških hormona.

Hormonska terapija kod muškaraca

Među ukupnim brojem androloških bolesti, više od polovice su bolesti povezane s nepravilnim radom endokrinih žlijezda i nedostatkom testosterona:

  • muška neplodnost;
  • endokrinopatski;
  • erektilna disfunkcija;
  • menopauza.

U tim je slučajevima glavno liječenje analog hormona, koji se uzima kao zamjenska (ili stimulirajuća) hormonska terapija.

Hormonska terapija protiv raka prostate

Testosteron potiče razvoj nenormalnih (malignih) stanica zajedno s rastom zdravih. Tijekom hormonske terapije, tumori prostate smanjuju učinak hormona na prostatu ili smanjuju sintezu ovog hormona.

Ali nisu sve stanice raka ovisne o hormonima. Što se aktivnije zahvaćene stanice razvijaju, slabiji je učinak liječenja. Zbog toga se hormonski tretman u liječenju raka prostate ne koristi kao jedini način.

Metode hormonske terapije za rak prostate

Kod raka prostate koriste se različite metode terapije:

  • Orchiektomija - uklanjanje testisa, koristi se već duže vrijeme. Ako rak nije hormonski ovisan (to se događa u 20% slučajeva), uklanjanje je uzaludan postupak. Nedostaci ovog tretmana uključuju i činjenicu da je uklanjanje nepovratan proces..
  • uporaba agonista hormona koji oslobađa lutein. Pod utjecajem ovih sredstava smanjuje se sinteza luteiniziranog hormona hipofize koja je potrebna za proizvodnju testosterona. Lijekovi koji djeluju u skladu s ovom shemom: Zoladex, Trelstar, Lupron.
  • upotreba antiandrogena. Takvi hormoni smanjuju aktivnost testosterona. Takvi fondovi uključuju: "Bikalutamid", "Nilutamid", "Flutamid".
  • upotreba estrogena učinkovita je u 75% slučajeva, stoga je široko rasprostranjena. Ali izaziva puno nuspojava..

Posljedice uzimanja hormona kod muškaraca

Hormonska terapija ženskim hormonima izaziva:

  • smanjena privlačnost prema suprotnom spolu;
  • prijelomi kostiju i osteoporoza;
  • rast dojke;
  • povećanje tjelesne težine zbog masti i smanjenje mišićne mase;
  • letargija, umor, depresivno raspoloženje;
  • povećanje kolesterola u krvi.

Hormonska terapija u djece

Prijem hormonskih lijekova od djece moguć je samo u iznimnim situacijama i brzo se uništavaju u tijelu - "hidrokortizon", "Prednizolon". Dijete je bolje uzimati lijekove s hormonima za vrijeme ili prije doručka.

Pažljivo propisati djetetove pripravke s inzulinom, jer prisutnost glukoze u mokraći ne znači uvijek dijabetes.

Bilo koji hormonski lijekovi se daju djeci samo nakon savjetovanja s endokrinologom i u strogoj skladu s doziranjem. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo praćenje stanja djeteta, njegove tjelesne težine, probavnog sustava.

Odnos između karcinoma karcinoma i hormonske nadomjesne terapije (HRT)

Rak genitalija obično se nalazi kod žena od 60 do 69 godina..

Prema studijama, hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze do pet godina ne doprinosi vjerojatnosti raka dojke. Mali rizik (1,31%) se javlja kod žena koje duže piju hormone, nije važno koji estrogen uzima pacijent.

Žene koje koriste zamjensku terapiju često razvijaju male tumore bez metastaza. Karcinom endometrija pojavljuje se 1,5% češće kod žena koje uzimaju hormonsku terapiju manje od 1 godine, a 10% kod onih koje uzimaju više od 10 godina. U bolesnika koji su uzimali hormonsko liječenje, karcinom endometrija nije toliko agresivan, a smrtnost od njega manja je nego kod žena koje nisu koristile zamjensku terapiju. Pojava raka jajnika, grlića maternice nije povezana s primjenom hormonskih lijekova, poticaj za njihovo formiranje je prisutnost humanog papiloma virusa (HPV). Među ženama koje uzimaju zamjensku terapiju njihov se rizik od raka crijeva smanjuje za 40%..

Povezani video:

Pitanje odgovor

Utječe li hormon rasta na razvoj onkologije?

Brojna su istraživanja pokazala da dozirana uporaba lijekova koji se temelje na hormonu rasta uništava stanice raka i ponovno pokreće imunitet..

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Mjesečno dva puta mjesečno: trebam li se brinuti?

Normalni menstrualni ciklus žene se kreće od 21 do 35 dana. Međutim, kod nekih žena primjećuju se mjesečne promjene u njihovom menstrualnom ciklusu. Neki kritični dani mogu biti kraći, drugi mogu biti duži, a drugi vas mogu iznenaditi....

Je li moguće staviti vaginalne čepiće za vrijeme menstruacije

Mnoge žene su zainteresirane za odgovor na pitanje "Je li moguće staviti vaginalne čepiće za vrijeme menstruacije?" Odgovor na njih možete dati ginekologu....

Mjesečno uzimanje Jess i Jess plus

Tijekom uzimanja COC-a mnoge su žene zabrinute kako će uzimanje kontracepcijskih tableta utjecati na njihov menstrualni ciklus i prirodu samih sekreta..U ovom ćemo članku razmotriti ciklus i prirodu menstruacije prilikom uzimanja Jess i Jess plus....