Tranexam s krvarenjima iz maternice

Vrhunac

Tranexam je dizajniran za usporavanje i zaustavljanje krvarenja. Koristi se u raznim područjima medicine - od ginekologije do stomatologije i kirurgije. Vodič za upotrebu alata pomoći će vam da naučite kako ga pravilno koristiti u određenom slučaju.

Kemijski sastav

Djelatna tvar lijeka Tranexam je traneksamska kiselina u količini od 250 mg, 500 mg, 50 mg. Njegov udio u sastavu proizvoda ovisi o obliku oslobađanja lijeka.

Kao pomoćne komponente, Tranexam sadrži:

  • Aerosil;
  • natrijev škrobni glikolat;
  • talk;
  • kalcijev stearat;
  • hidroksipropil celuloza;
  • MCC;
  • koloidni silicijev dioksid.

Otopina Tranexam sadrži traneksaminsku kiselinu i destiliranu vodu.

Obrazac za puštanje

Oblik doziranja - otopina za intravensku primjenu i tablete. Tranexam sadrži 250 mg i 500 mg glavne komponente u 1 tableti, a kao dio 1 ampule njegovo doziranje je 50 mg.

Pakiranje tableta u blistere s 10 stanica. Tekućina za injekcije sipa se u staklene ampule, 5 komada u kartonu.

farmakološki učinak

Tranexam konkurentno smanjuje brzinu aktivacije plazminogena, usporavajući tako njegovu pretvorbu u plazmin (fibrinolizin). Sadrži enzim koji razgrađuje fibrinske ugruške, fibrinogen i druge proteine ​​u plazmi, uključujući prokoagulanse.

Traneksaminska kiselina također izravno inhibira aktivnost plazmina, ali to zahtijeva veće doze nego da smanji stvaranje plazmina.

Tranexam ima sposobnost smanjenja sposobnosti krvi da uništava krvne ugruške koji se razvijaju. Osim toga, koristi se za uklanjanje upalnih procesa i zaustavljanje manifestacija alergija. Važno područje utjecaja lijeka je zaustavljanje vanjskog i unutarnjeg krvarenja različitog podrijetla.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Traneksamska kiselina sintetički je analog aminokiseline lizin. Služi kao antifibrinolitik, vežući 4-5 lizinskih receptora u plazminu. To sprječava vezivanje plazmina (antiplazmina) i razgradnju fibrina uz održavanje strukture matriksa fibrina..

Antifibrinolitički učinak Tranexama je 8 puta veći od aktivnosti njegovog zastarjelog analoga, aminokapronske kiseline. Traneksamska kiselina jače je povezana s jakim i slabim interakcijama receptora molekula plazminogena. Prema laboratorijskim istraživanjima, Tranexam u koncentraciji od 1 mg po ml nema sposobnost kombiniranja trombocita.

Apsorpcija traneksaminske kiseline nakon oralne primjene kod ljudi iznosi oko 30-50% gutane doze, a unos hrane ne utječe na bioraspoloživost. Maksimalno vrijeme izlaganja agensa je 0,5; 1 i 2 g - 3 sata, a maksimalna koncentracija lijeka je 5; 8 i 15 mcg / ml.

Kombinacija proteina u plazmi iznosi oko 3% na terapijskoj razini u plazmi. Potpuno se kombinira s plazminogenom, međutim, ne veže serumski albumin. Ravnomjerna raspodjela lijeka u svim tkivima osim cerebrospinalne tekućine (1/10 koncentracije plazme). Nalazi se u majčinom mlijeku, majčinskoj plazmi i prodire kroz placentu.

Kao dio ejakulata, ne utječe na život sperme, ali smanjuje fibrinolitičku aktivnost.

Distribuira se Tranexamu u početnoj količini od 9-12 litara. Izlučivanje mokraće glavni je način eliminacije pomoću glomerularne filtracije. Biološki poluživot je oko 3 sata. Više od 95% lijeka izlučuje se bubrezima nakon 10-12 sati, a samo mali dio lijeka se metabolizira (manje od 5%).

Indikacije za uporabu

Tranexam (upute za uporabu lijeka su navedene u nastavku) poznat je kao alat usmjeren na liječenje krvožilnog sustava. Traneksaminska kiselina je konkurentni inhibitor aktivacije plazminogena koji se koristi za kontrolu krvarenja zbog prekomjerne fibrinolize.

Mogu biti lokalni (prostatektomija ili kirurški zahvati u hemofilijama) ili sistemski (trombolitička terapija). Osim toga, lijek se koristi za ispravljanje menstrualnog ciklusa s jakim iscjedakom, kao sredstvo za ublažavanje upale tijekom stomatoloških zahvata, za sprečavanje gubitka krvi u ortopediji i kardiološkoj kirurgiji.

Područja upotrebe Tranexama:

  1. Hemofilija.
  2. Bolesti usta i grla (stomatitis, upala krajnika i ždrijela).
  3. Alergijski osipi na koži.
  4. Leukemija.
  5. Peritonitis, šok, gestoza, akutni pankreatitis.
  6. Vaskularno krvarenje uzrokovano stimulacijom otapanja tromba.
  7. Nasljedni Quinckeov edem.
  8. Hematurgy.
  9. Rizik od krvarenja uzrokovan bolestima jetre i gušterače.
  10. Werlhofova bolest.
  11. Krvarenje
  • operacijske dvorane;
  • razdoblje oporavka nakon operacije;
  • tijekom trudnoće;
  • u porodu;
  • nakon poroda;
  • maternice;
  • nosni;
  • u usnoj šupljini;
  • nakon uklanjanja prostate i djelomičnog uklanjanja grlića maternice.

U osoba sa nasljednim angioedemom, inhibiranje stvaranja i aktivnosti plazmina uzimanjem Tranexam-a može spriječiti napade angioedema smanjenjem aktivacije proteina prvog komplementa plazminom.

kontraindikacije

Tranexam (upute za uporabu lijeka u tabletama opisane su u nastavku) je lijek koji se ne smije kupiti bez prethodnog savjetovanja s terapeutom. Samo specijalist može propisati ispravnu dozu lijeka, ovisno o stanju pacijenta.

Štoviše, lijek ima kontraindikacije za osobe s bolestima kao što su:

  • tromboflebitis;
  • zatajenje bubrega;
  • tromboza;
  • kršenje percepcije boja;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • infarkt miokarda.

Tranexam je strogo kontraindiciran ljudima koji su doživjeli krvarenje u subarahnoidnom prostoru mozga. Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka također je ozbiljan preduvjet za odbijanje uzimanja lijeka, jer može izazvati snažnu alergijsku reakciju i oticanje dišnog sustava.

Nuspojave

Tranexam, kao i drugi lijekovi, nije prikladan za sve. Učestalost pojave među nuspojavama lijeka dominira na kožnim manifestacijama alergija. Pojavljuju se u obliku osipa, koji su popraćeni svrbežom i crvenilom epiderme. U nekim se slučajevima pojavljuju osip i Quinckeov edem..

Kada koristite Tranexam kao injekciju, moguće su negativne manifestacije u radu kardiovaskularnog sustava. Ako se lijek daje prebrzo, mogu se pojaviti kratkoća daha i bol u sternumu, a kod osoba sa bolestima srca započinje tahikardija i krvni tlak naglo pada.

Uzimanje Tranexama na prazan želudac može izazvati mučninu, pojavu žgaravice. Također, mnogi pacijenti imaju smanjenu potrebu za hranom. Nepoštivanje doze lijeka, uz navedene nuspojave, rezultira povraćanjem i proljevom. U posebnim slučajevima Tranexam izaziva tromboemboliju i pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Često uzimanje lijeka prati slom i vrtoglavica, javlja se pospanost. Utječe i na vidne organe: imajte na umu da se fokusira i nejasno razlikuje boju.

Upute za uporabu tranexam

Tranexam ima režim doziranja ovisno o indikacijama za njegovu primjenu.

Upute za uporabu za razne bolesti:

  1. Lokalna fibrinoliza - 1000-1500 mg 2-3 r / s.
  2. Generalizirana fibrinoliza - s preliminarnom primjenom lijeka intravenski - 1000-1500 mg 2-3 r./s.
  3. Quinckeov edem - 1000-1500 mg 2-3 r./s.
  4. Upala i alergijske reakcije - 1000-1500 mg 2-3 r./s. 3-9 dana kao pacijent.
  5. Krvarenje iz nosa - 1000 mg 3 r./s. 7 dana.
  6. Djelomična operacija uklanjanja grlića maternice - 1500 mg 3 r / s 12-14 dana.
  7. Koagulopatije i angiohemofilija - 1000-1500 mg 3-4 r / s 3-10 dana.
  8. Vađenje zuba na pozadini koagulopatije - 1000-1500 mg 3-4 r / s 8 dana.
  9. Bolest bubrega - pojedinačni odabir doze.

S menstruacijom

Budući da Tranexam ima hemostatsko svojstvo, ginekolozi ga propisuju kao liječenje menorrhagije (jakog krvarenja tijekom menstruacije). Ovu bolest karakterizira težak gubitak krvi (više od 150 ml) i traje 5-7 dana.

Tranexam smanjuje menstrualni gubitak krvi za 26-60%. Preporučena oralna doza je uzimanje lijeka 3 puta dnevno, svakih 6-7 sati tijekom 4-5 dana, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Malo je nuspojava, a uglavnom prolaze neopaženo.

Nema dokaza o povećanju incidencije trombotskih bolesti povezanih s njegovom primjenom..

Tranexam djeluje zaustavljajući krvarenje, formirajući krvne ugruške (mikrotrombe) i na taj način zapečatiti žile. Poznati su slučajevi upotrebe lijeka tijekom menstruacije, koja je nepatološka u prirodi, ali s trajanjem većim od 7 dana.

Takvi uvjeti mogu potaknuti obilno pražnjenje:

  1. Materne fibroide.
  2. Upala zdjelice.
  3. Nepravilna instalacija intrauterinog sustava.
  4. Polipi u maternici.
  5. Postporođajni iscjedak.
  6. Endometrioza.
  7. Nestabilan ciklus u adolescenciji.

Nije svako od ovih stanja potrebno medicinsko liječenje, pa ne biste trebali sami uzimati lijek bez imenovanja ginekologa. Bilo koja patologija menstrualnog ciklusa zahtijeva savjetovanje s odabirom ispravne doze lijeka.

Mnoge žene koriste Tranexam kako bi prerano zaustavile ili odgodile menstruaciju. Međutim, uzimanje lijeka u takve svrhe može izazvati djelomično odvajanje endometrija, smanjiti menstrualni ciklus i narušiti zdravlje reproduktivnog sustava.

Uz krvarenje iz maternice

Tranexam (upute za uporabu kod ginekološkog krvarenja su opisane u nastavku) aktivno se koristi za zaustavljanje krvarenja u maternici. Znače obilno krvavi iscjedak, karakteriziran prisutnošću ugrušaka, a traje više od tjedan dana.

Mogu ih izazvati ne samo bolesti genitalnih organa, već i niz drugih bolesti:

  • zarazne bolesti;
  • bolest jetre
  • poremećaji u radu krvnih žila i srca;
  • krvne bolesti;
  • endokrini poremećaji.

Glavni procesi koji uzrokuju krvarenje u maternici su:

  • izvanmaternična trudnoća;
  • endometrioza;
  • erozije grlića maternice;
  • vrata maternice;
  • fibroidi maternice;
  • ciste na jajnicima;
  • vaginitisa.

S teškim krvarenjima u maternici, lijek se koristi u 1000-1500 mg svakih 6-8 sati tijekom 3-4 dana. Tranexam nije učinkovit za uklanjanje gubitka krvi povezanih s poremećajima u hormonalnom sustavu tijekom menopauze.

Tijekom trudnoće

Tranexam (upute za uporabu proizvoda tijekom trudnoće navedene su u nastavku) tijekom razdoblja gestacije koristi se za sprečavanje pobačaja u različito vrijeme. Uz to, alat je primjenjiv za zaustavljanje krvarenja i smanjenje tonusa maternice.

Indikacije za imenovanje Tranexama trudnicama su:

  • krvava pitanja;
  • odvajanje fetalnog jajeta;
  • povijest pobačaja;
  • prijetnja gubitkom djeteta;
  • rano starenje placente;
  • bolni bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • upala reproduktivnih organa;
  • prijetnja preranog rođenja.

Samo ginekolog koji provodi trudnoću može propisati lijek. Navest će potrebnu dozu i pravila za uzimanje Tranexama. Obično je doziranje 250-500 mg svakih 6-8 sati s tjednim unosom.

Lijek se ne preporučuje trudnicama ako se među podacima o bolestima spominju sljedeće bolesti:

  • phlebeurysm;
  • tromboza;
  • bolesti mokraćnog sustava;
  • alergija na komponente lijeka;
  • transfuzija krvi.

Primjena tranexama tijekom trudnoće u navedenim dozama nema negativan učinak na majku i dijete. Studije su pokazale da lijek ne utječe na vitalnu aktivnost embrija i ne ometa njegov razvoj. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, Tranexam smanjuje gubitak krvi tijekom vaginalnog porođaja i carskog reza, smanjuje potrebu za transfuzijom krvi.

Predozirati

Unatoč činjenici da nema provjerenih podataka o predoziranju Tranexamom, uporaba lijeka koji prelazi normu koju je odredio liječnik može izazvati nuspojave. Što se više prelazi doza Tranexama, to će biti izraženiji negativni učinak. To je zbog činjenice da se postupno nakuplja u tijelu, lijek dovodi do njegove intoksikacije..

Kada se pojave prve nuspojave izazvane predoziranjem, trebate odmah potražiti pomoć liječnika koji je propisao lijek.

Ako predoziranje postane vrlo izraženo (počinje učestalo povraćanje i proljev), potrebno je što prije nazvati liječnika. U slučaju kada je medicinska skrb nemoguća, morate isprati želudac i uzeti sorbent (enterosgel, aktivni ugljen) prema težini.

Interakcija

Tranexam, kao moćan lijek, ima ograničenja u svojoj kombinaciji s određenim lijekovima. Uzimanje Tranexama zajedno s hemostatskim lijekovima, kao i hemokoagulaza utječe na razvoj krvnih ugrušaka.

Otopina lijeka za injekciju nije kompatibilna s lijekovima koji povećavaju krvni tlak:

  • tetraciklin;
  • Otopine koje sadrže penicellin;
  • diazepam;
  • Dizoksipinefrin hidroklorid;
  • Metarmin Bitartrate:
  • dipiridamol;
  • urokinaze;
  • norepinefrin.

Tranexam također ne smijete koristiti u ampulama s krvnim proizvodima i lijekovima koji potiču stanjivanje krvi.

posebne upute

Prije propisivanja Tranexama, liječnik mora propisati pregled pacijenta i izdati uputnicu za testove. Najvažniji od njih je krvni test za utvrđivanje razine trombocita i drugih elemenata. Bilo bi korisno posjetiti oftalmologa radi proučavanja oštrine vida i percepcije boja. Ovo će pomoći na vrijeme da se otkriju moguće nuspojave Tranexama..

Upotreba lijeka u liječenju djece malo je proučena, stoga se ne preporučuje dodjeljivanje Tranexama osobama mlađim od 12 godina bez valjanog razloga..

Ampule s lijekom moraju se pažljivo otvarati i pratiti stanje tekućine. Ako otopina postane mutna i formira talog, ne smije se koristiti. Prije intravenozne primjene Tranexama razrjeđuje se s natrijevim kloridom.

Proces uvođenja otopine trebao bi biti spor, kako bi se izbjegle negativne reakcije kardiovaskularnog sustava. Prilikom uvođenja sredstava pomoću kapljičnog sustava potrebno je isključiti prisutnost zraka u njemu.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Tranexam je lijek na recept, pa se izdaje u ljekarnama kako vam je propisao liječnik. Lijek se ne preporučuje čuvati u prostorijama s visokom vlagom. Temperatura zraka na mjestu skladištenja ne smije prelaziti 25-30 ° C. Tranexam treba čuvati izvan dohvata djece..

Pogodan proizvod je 2-3 godine. Tranexam u ampulama se prilično pogoršava, posebno u kontaktu s izravnom sunčevom svjetlošću.

Analozi tableta

Mnogi pacijenti, nakon što su dobili liječnički recept za lijek Tranexam i nisu zadovoljni njegovom cijenom, počinju tražiti takve lijekove. Tranexam se može zamijeniti drugim lijekovima koji su njegovi analozi.

To uključuje:

  • Aminokapronska kiselina;
  • Gordox;
  • etamzilat;
  • Vikasol;
  • Aerus
  • Stagemin otopina;
  • Dietion;
  • Exacyl;
  • Transamcha;
  • Aprotex.

Svi ti lijekovi imaju jednu zajedničku stvar - indikacije za uporabu u slučaju krvarenja.

Međutim, predstavljena sredstva razlikuju se od Tranexama u sastavu, doziranju aktivne tvari, kao i mnogim nijansama uzimanja u slučaju različitih bolesti.

Stoga ne biste trebali propisivati ​​analogne lijekove bez znanja liječnika. Najbolja opcija bi bila raspravljati o cjenovnoj politici unaprijed, tada će specijalista moći odabrati alat koji je primjeren pacijentu u određenom slučaju i propisati mu odgovarajuću dozu.

Cijena u ljekarnama u Moskvi, Sankt Peterburgu, regijama

Trošak Tranexam tableta u prosjeku iznosi 245 rubalja, a rješenje za intravensku primjenu - 1400 rubalja. Ali ovisno o regiji distribucije lijeka, njegova cijena može varirati.

Regijacijena
250 mg tablete broj 10 (rubalja)Ampule od 50 mg / 5 ml br. 10 (rub.)
Moskva i regija2441413
Sankt Peterburg i regija2511298
Krasnodarska regija2511182
Krim2511182
Rostovska regija2531192
Sverdlovsk2751233
Baškortostan2251179
Tatarstan2571166

Tranexam recenzije

Lijek u cjelini ima pozitivan odgovor među različitim skupinama koje su uzimale lijek. Najčešći pregledi povoljnog ishoda liječenja primjenom Tranexama povezani su s grupom ginekoloških bolesti i tijekom trudnoće.

Lijek je zabilježen kao učinkovit za:

  • rana trudnoća;
  • uklanjanje teških menstrualnih krvarenja;
  • smanjenje pražnjenja krvi u postporođajnom razdoblju;
  • smanjiti krvarenje zbog bolesti jajnika;
  • smanjenje gubitka krvi nakon reproduktivnih organa.

Mnogi pacijenti primjećuju da se, unatoč učinkovitosti lijeka, primjećuju nuspojave.

Pojavljuju se u obliku:

  • Vrtoglavica
  • migrena;
  • mučnina;
  • percepcija promjene boje.

Među negativnim aspektima lijeka, stručnjaci navode njegovu visoku cijenu, u usporedbi s analogima, i moguće nuspojave. Lijek Tranexam učinkovito pomaže zaustaviti krvarenje različitih vrsta. Prije upotrebe proizvoda, važno je proučiti upute za uporabu kako bi se izbjegle štetne reakcije i ubrzao oporavak.

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Tranexam Video

Upute za uporabu lijeka:

Tranexam je jedan od najboljih hemostatskih lijekova u pogledu učinkovitosti. Dragi. Ne može si svaki pacijent priuštiti. Prikladno je da postoje oblici tableta i injekcija. Ali češće morate koristiti injekcijski oblik. U neurohirurgiji ga koristim u hemostatske svrhe za vrijeme i nakon operacije za pacijente sklone krvarenjima.

TRANEXAM

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Tablete, filmom obložene bijele, okrugle, bikonveksne; u presjeku je jezgra bijela ili bijela s kremastim ili sivkastim tonom.

1 kartica.
traneksaminska kiselina250 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, hidroproza, natrijev karboksimetil škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat.

Sastav školjke: hipromeloza, titanov dioksid, talk, makrogol.

10 komada. - blister pakiranje (1) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (3) - paketi od kartona.
10 komada. - blister ambalaža (5) - paketi od kartona.

Pilule, filmsko obložene bijele, duguljaste, bikonveksne; u presjeku je jezgra bijela ili bijela s kremastim ili sivkastim tonom.

1 kartica.
traneksaminska kiselina500 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, hidroproza, natrijev karboksimetil škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat.

Sastav školjke: hipromeloza, titanov dioksid, talk, makrogol.

10 komada. - blister pakiranje (1) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (3) - paketi od kartona.
10 komada. - blister ambalaža (5) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Antifibrinolitičko sredstvo. Traneksamska kiselina specifično inhibira aktivaciju profibrinolizina (plazminogena) i njegovu pretvorbu u fibrinolizin (plazmin). Ima lokalne i sistemske hemostatske učinke kod krvarenja povezanih s povećanom fibrinolizom (patologija trombocita, menoragija). Također, traneksaminska kiselina, zbog suzbijanja stvaranja kinina i drugih aktivnih peptida uključenih u alergijske i upalne reakcije, ima antialergijsko i protuupalno djelovanje.

farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Apsorpcija nakon oralne primjene doza u rasponu od 0,5-2 g je 30-50%. Vrijeme postizanja C max ako se uzima oralno je 0,5, 1 i 2 g - 3 sata, C max - 5, 8 i 15 μg / ml, respektivno.

Vezanje na proteine ​​u plazmi (profibrinolizin) - manje od 3%. Rasprostranjena je relativno ravnomjerno u tkivima (izuzetak je cerebrospinalna tekućina, gdje je koncentracija 1/10 plazme); prodire kroz placentarnu barijeru u majčino mlijeko (oko 1% koncentracije u plazmi majke). Nalazi se u sjemenskoj tekućini, gdje smanjuje fibrinolitičku aktivnost, ali ne utječe na migraciju sperme. Početna V d - 9-12 litara. Koncentracija antifibrinolitika u raznim tkivima traje 17 sati, u plazmi - do 7-8 sati.

Metabolizam i izlučivanje

Mali se dio metabolizira. Krivulja koncentracija-vrijeme ima trofazni oblik s T 1/2 u posljednjoj fazi od 3 sata. Ukupni bubrežni klirens jednak je plazmi (7 l / h). Izlučuje se bubrezima (glavni način je glomerularna filtracija) - više od 95% nepromijenjeno u prvih 12 sati.

Identificirana su 2 metabolita traneksaminske kiseline: N-acetilirani i deaminirani derivati. S oštećenom funkcijom bubrega, postoji rizik od nakupljanja traneksamske kiseline.

indikacije

Kratkotrajno liječenje krvarenja povezano s povećanom fibrinolizom u sljedećim patološkim stanjima:

  • prostatektomija
  • operacija mokraćnog mjehura;
  • menoragija;
  • krvarenje iz nosa;
  • konizacija grlića maternice;
  • traumatska hifema (krvarenje u prednjoj komori oka).

Prevencija i liječenje krvarenja u bolesnika s hemofilijom koji su podvrgnuti manjoj operaciji (uključujući vađenje zuba).

Nasljedni angioedem (prevencija pogoršanja bolesti).

Krvarenje u trudnoći.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na traneksaminsku kiselinu ili druge komponente lijeka;
  • teško kronično zatajenje bubrega (GFR manji od 30 mg / ml / 1,73 m2) zbog rizika od kumulacije;
  • venska ili arterijska tromboza trenutno ili u povijesti (uključujući trombozu dubokih vena nogu, plućnu emboliju, intrakranijalnu vaskularnu trombozu) ako antikoagulantna terapija nije moguća;
  • fibrinoliza uslijed konzumacijske koagulopatije (faza hipokoagulacije DIC-a);
  • povijest napadaja;
  • stečeno kršenje vida u boji;
  • subarahnoidno krvarenje (zbog rizika od razvoja moždanog edema, ishemije i moždanog infarkta);
  • djeca mlađa od 3 godine.

Traneksaminsku kiselinu treba primjenjivati ​​s oprezom u sljedećim situacijama:

  • hematurija uzrokovana bolestima bubrežnog parenhima i krvarenja iz gornjih mokraćnih putova (rizik od sekundarne mehaničke opstrukcije mokraćovoda s krvnim ugruškom s razvojem anurije) (vidjeti odjeljak „Posebne upute“);
  • pacijenti s visokim rizikom za razvoj tromboze (povijest tromboembolijskih događaja ili obiteljska povijest tromboembolijskih bolesti, potvrđena dijagnoza trombofilije);
  • DIC;
  • prisutnost krvi u šupljinama, na primjer, u pleuralnoj šupljini, zglobovima šupljine i mokraćovoda;
  • pacijenti koji su primali antikoagulantnu terapiju (iskustvo s upotrebom je ograničeno);
  • istodobna uporaba lijekova faktora koagulacije krvi II, VII, IX i X u kombinaciji ili anti-inhibicijski koagulacijski kompleks (vidjeti odjeljak "Interakcija lijekova");
  • liječenje menoragije u bolesnika mlađih od 15 godina (iskustvo s primjenom je ograničeno);
  • pacijenti koji uzimaju kombinirane oralne kontraceptive (zbog povećanog rizika od venskih tromboembolijskih komplikacija i arterijske tromboze) (vidjeti odjeljak "Interakcija lijekova").

doza

Iznutra, bez obzira na unos hrane.

Kratkotrajno liječenje krvarenja uslijed povećane fibrinolize: preporučena standardna doza traneksaminske kiseline je 15-25 mg / kg tjelesne težine, u prosjeku 1000-1500 mg 2-3 puta dnevno.

Uz prostatektomiju i kirurške intervencije na mjehuru: 1000 mg 6 sati prije operacije, zatim 1000 mg 3-4 puta / dan do nestanka makrohematurije. Ne preporučuje se upotreba lijeka više od 2 tjedna nakon operacije.

Za menoragiju: preporučena doza je 1000 mg 3 puta / dan do prestanka menoragije, ali ne više od 4 dana. Uz obilno krvarenje, doza lijeka može se povećati, dok ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 4000 mg. Liječenje traneksaminskom kiselinom ne smije se započeti prije pojave menstruacije. U kliničkim studijama traneksaminska kiselina nije korištena više od tri uzastopna menstrualna ciklusa..

S ponavljajućim krvarenjima iz nosa: 1000 mg 3 puta / dan tijekom 7 dana.

Nakon operacije cervikalne konizacije: 1500 mg 3 puta / dan 12 dana nakon operacije.

S traumatskom hifemijom: 1000-1500 mg 3 puta dnevno (ciljna doza od 25 mg / kg tjelesne težine) 7 dana.

Bolesnici s hemofilijom: lijek se propisuje oralno u dozi od 25 mg / kg tjelesne težine 2 sata prije vađenja zuba, a zatim 1000-1500 mg 3 puta dnevno tijekom 6-8 dana. Istodobno se trebaju propisati faktori koagulacije VIII ili IX..

S nasljednim angioedemom: 1000-1500 mg 2-3 puta dnevno. Ako pacijent može predvidjeti pogoršanje bolesti, lijek se može uzimati povremeno, ovisno o prisutnosti prodromalnih simptoma. U ostalim slučajevima lijek treba uzimati kontinuirano.

Krvarenje tijekom trudnoće: 250-500 mg 3-4 puta / dan dok se krvarenje potpuno ne zaustavi. Prosječno trajanje liječenja je 7 dana.

Uporaba lijeka u posebnim skupinama bolesnika

U bolesnika s blagom do umjereno oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, prilagodba doze i transeksaminske kiseline potrebna je:

Koncentracija kreatinina u serumuBrzina glomerularne filtracije (GFR)Doza traneksaminske kiselineMnoštvo prijema
120-249 μmol / L (1,36-2,82 mg / dl)60-89 ml / min / 1,73m215 mg / kg tjelesne težine2 puta / dan
250-500 µmol / L (2,83-5,66 mg / dl)30-59 ml / min / 1,73m 215 mg / kg tjelesne težine1 put / dan

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, prilagodba doze nije potrebna.

U starijih bolesnika u nedostatku zatajenja bubrega, prilagodba doze nije potrebna.

Podaci o učinkovitosti i sigurnosti pripravaka traneksaminske kiseline u djece su ograničeni. U djece se traneksaminska kiselina propisuje brzinom od 25 mg / kg tjelesne težine 2-3 puta dnevno.

Radnje kod preskakanja sljedeće doze

Ako preskočite uzimanje jedne doze, morate uzeti sljedeću dozu lijeka u propisano vrijeme. Ne uzimajte dvostruku dozu lijeka nakon preskakanja sljedeće doze

Nuspojave

Utvrđivanje učestalosti nuspojava prema klasifikaciji SZO: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, ≤1 / 10), rijetko (> 1/1000, ≤1 / 100), rijetko (> 1/10 000, ≤1 / 1000), vrlo rijetko (na dijelu probavnog sustava: često - mučnina, povraćanje, proljev (simptomi nestaju kada se doza smanji).

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - kožne alergijske reakcije, uključujući alergijski dermatitis.

Sa strane organa vida: rijetko - oštećenje vida, uključujući kršenje percepcije boje, vaskularna tromboza.

Na dijelu žila: rijetko - tromboemboličke komplikacije, izražen pad krvnog tlaka (obično zbog prekomjerno brzog iv davanja, u iznimnim slučajevima nakon oralne primjene); vrlo rijetko - arterijske i venske tromboze različite lokalizacije; frekvencija nije poznata - akutni infarkt miokarda, tromboza cerebralne arterije, tromboza karotidne arterije, moždani udar, tromboza dubokih vena, plućna embolija, tromboza bubrežne arterije s razvojem kortikalne nekroze i akutnog zatajenja bubrega, okluzija koronarne arterije i shunt,.

Sa imunološkog sustava: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti, uključujući anafilaktički šok.

Iz živčanog sustava: rijetko - vrtoglavica, konvulzije (obično s iv primjenom).

Predozirati

Ograničeni su slučajevi predoziranja. Zabilježen je jedan slučaj predoziranja (gutanje 37 g tranexaminske kiseline).

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, ortostatski simptomi (uključujući vrtoglavicu pri prelasku s horizontalne na vertikalnu), ortostatska arterijska hipotenzija. Predisponirani pacijenti imaju povećan rizik od tromboze..

Liječenje: nepoznati protuotrov. Ako se sumnja na predoziranje traneksaminske kiseline, potrebna je hospitalizacija. Kad pomažete, izazivajte povraćanje, a zatim ispiranje želuca. Aktivni ugljen smanjuje apsorpciju traneksamske kiseline ako se uzima oralno tijekom prva 1-2 sata nakon predoziranja. Ako je pacijent u nesvijesti ili mu je gutanje otežano, aktivni ugljen može se ubrizgati kroz nazogastričnu cijev. Preporučuje se unos ili parenteralna primjena velike količine tekućine za pospješivanje izlučivanja bubrega, prisilna diureza, kontrola količine izlučenog urina. U nekim slučajevima može se jamčiti uporaba antikoagulansa..

Interakcija lijekova

Posebna klinička ispitivanja interakcije traneksaminske kiseline s drugim lijekovima nisu provedena..

Traneksaminska kiselina sprječava razvoj farmakološkog učinka fibrinolitičkih (trombolitičkih) lijekova.

Kombinirani oralni kontraceptivi povećavaju rizik od venskih tromboembolijskih komplikacija i arterijske tromboze (posebno ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda). Nema iskustva s primjenom traneksaminske kiseline kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive. Budući da traneksamska kiselina ima antifibrinolitički učinak, istodobna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva može dovesti do dodatnog povećanja rizika od trombotskih komplikacija.

Istodobna primjena traneksamske kiseline s lijekovima faktora koagulacije II, VII, IX i X u kombinaciji s [protrombinskim kompleksom] ili anti-inhibicijskim koagulacijskim kompleksom povećava rizik od tromboze.

Mogući povećani rizik od trombotskih komplikacija (posebno infarkta miokarda) uz istodobnu upotrebu traneksamske kiseline s hidroklorotiazidom, desmopresinom, ampicilin-sulfbaktamom, ranitidinom i nitroglicerinom.

U kombinaciji s hemostatskim lijekovima može se aktivirati tromboza..

Istodobna primjena traneksamske kiseline s antikoagulansima treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika (iskustvo s primjenom je ograničeno).

posebne upute

U bolesnika s nasljednim angioedemom prije liječenja potrebno je konzultirati oftalmologa (određivanje oštrine vida, kolornog vida, stanja fundusa). U procesu liječenja potreban je redoviti oftalmološki pregled (uključujući procjenu oštrine vida i percepcije boje, pregled fundusa kliznom lampom, mjerenje intraokularnog tlaka, procjena vidnih polja). Ako se tijekom liječenja traneksaminskom kiselinom pojave poremećaji vida, lijek se mora prekinuti.

U bolesnika sa nasljednim angioedemom, koji dugo uzimaju pripravke traneksaminske kiseline, potrebno je redovito laboratorijsko praćenje rada jetre.

Pripravke traneksaminske kiseline treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju hematurije izazvane bolestima parenhima bubrega, jer se u tim uvjetima često opaža intravaskularna taloženje fibrina, što može pogoršati oštećenje bubrega. Osim toga, u slučajevima masovnog krvarenja bilo koje etiologije iz gornjih mokraćnih putova, antifibrinolitička terapija povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u bubrežnoj zdjelici i / ili uretera i, sukladno tome, sekundarne mehaničke opstrukcije mokraćovoda i razvoja anurije.

Iako klinička ispitivanja nisu otkrila značajno povećanje incidencije tromboze, rizik od trombotskih komplikacija ne može se u potpunosti isključiti. Opisani su slučajevi razvoja venske i arterijske tromboze i tromboembolije u bolesnika koji su primali traneksamičnu kiselinu. Osim toga, zabilježeni su slučajevi okluzije središnje arterije mrežnice i središnje vene retine. Nekoliko pacijenata razvilo je intrakranijalnu trombozu tijekom liječenja traneksamskom kiselinom. U skladu s tim, u bolesnika s visokim rizikom za razvoj tromboze (povijest tromboembolijskih komplikacija u povijesti, slučajevi tromboembolije u srodnika, ovjerena dijagnoza trombofilije) traneksamična kiselina treba se koristiti samo u hitnim slučajevima i pod strogim liječničkim nadzorom. Prije upotrebe traneksaminske kiseline potrebno je provesti ispitivanje čiji je cilj utvrditi čimbenike rizika za tromboemboličke komplikacije.

Prisutnost krvi u šupljinama, na primjer, u pleuralnoj šupljini, zglobovima i mokraćnim putevima (uključujući bubrežnu zdjelicu i mjehur) može dovesti do stvaranja u njima „netopljivog ugruška“ zbog ekstravaskularne koagulacije koja može biti otporna na fiziološka fibrinoliza.

Bolesnicima s nepravilnim menstrualnim krvarenjem ne smije se propisati traneksamska kiselina dok se ne utvrdi uzrok dismenoreje. Ako se količina menstrualnog krvarenja neadekvatno smanji tijekom liječenja traneksaminskom kiselinom, treba razmotriti alternativno liječenje..

Nema dovoljno podataka o učinkovitosti i sigurnosti traneksamske kiseline u liječenju menoragije u bolesnika mlađih od 15 godina, stoga je lijek potrebno koristiti s oprezom.

Traneksaminsku kiselinu treba koristiti s oprezom kod žena koje istodobno uzimaju oralne kontraceptive zbog povećanog rizika od tromboze (vidjeti odjeljak "Interakcije lijekova").

U bolesnika s DIC-om, kojima je potrebno liječenje traneksaminskom kiselinom, terapija se mora provoditi pod budnim nadzorom liječnika koji ima iskustva u liječenju ove bolesti.

Zbog nedostatka odgovarajućih kliničkih studija, istodobna primjena traneksaminske kiseline s antikoagulansima treba se provoditi pod budnim nadzorom stručnjaka koji ima iskustva u liječenju poremećaja zgrušavanja krvi..

Ako je tijekom uzimanja traneksaminske kiseline došlo do oštećenja vida, morate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Nije ispitivana sposobnost traneksamske kiseline da utječe na brzinu psihomotornih reakcija i sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehaničkim sredstvima. Traneksaminska kiselina može uzrokovati vrtoglavicu i oštećenje vida, te u skladu s tim može utjecati na sposobnost uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Trudnoća i dojenje

U pretkliničkim studijama traneksaminska kiselina nije imala teratogeni učinak. Adekvatna i strogo kontrolirana ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti pripravaka traneksaminske kiseline u trudnica nisu provedena. Traneksamska kiselina prelazi placentarnu barijeru i može se naći u krvi iz pupkovine u koncentraciji koja je blizu majčinoj.

Budući da studije reproduktivne funkcije na životinjama ne omogućuju uvijek predviđanje reakcija kod ljudi, traneksaminsku kiselinu treba koristiti tijekom trudnoće samo ako je to apsolutno neophodno..

Traneksamska kiselina prelazi u majčino mlijeko (koncentracija lijeka u mlijeku je oko 1% koncentracije u krvnoj plazmi majke). Razvoj antifibrinolitičkog učinka kod novorođenčadi nije vjerojatan. Međutim, treba biti oprezan kod primjene traneksaminske kiseline kod dojilja..

Upotreba u djetinjstvu

Kontraindikacija: djeca mlađa od 3 godine.

Mjere opreza: liječenje menoragije u bolesnika mlađih od 15 godina (iskustvo s primjenom je ograničeno).

S oštećenom funkcijom bubrega

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega trebaju prilagodbu doze.

Kontraindikacija: teško kronično zatajenje bubrega (GFR manji od 30 mg / ml / 1,73 m 2).

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Zašto žene imaju smeđi iscjedak: fiziološki i patološki uzroci

U većini žena smeđi iscjedak koji se pojavljuje na posteljini uzrokuje zabrinutost za zdravlje žena. Ali ne postoji uvijek razlog za brigu....

Bilje za menopauzu s vrućim bljeskovima, znojenjem, narodnim lijekovima

Mnoge žene radije koriste različito ljekovito bilje pri prvim manifestacijama menopauze. Pripremljene infuzije pomažu ne samo kod vrućice, već i kod drugih bolnih simptoma koji se neminovno pojavljuju kod žena tijekom razdoblja postupnog izumiranja reproduktivne funkcije....

Kad prsima počinju boljeti nakon menstruacije

Bol u prsnom području cikličkog tipa koja nastaje kada su počele regulacije i nekoliko dana prije njih može se smatrati normalnom. Ali kada bol u dojkama boli nakon menstruacije, treba shvatiti da razne vrste bolesti također mogu izazvati neugodne senzacije....