Krvarenje u menopauzi: uzroci, kako zaustaviti, liječenje, posljedice

Krvarenje


Prije ili kasnije, u životu svake žene započinje klimakterijsko razdoblje, koje karakterizira izumiranje hormonalne aktivnosti reproduktivnog sustava i involucija njegovih organa. Taj je postupak sasvim prirodan i prirodan. Mnoge žene često doživljavaju krvarenje iz maternice s menopauzom, što je ozbiljan problem i zahtijeva medicinsku pomoć. Zašto je takvo krvarenje opasno i što treba učiniti - u ovom ćemo članku pokušati odgovoriti.

Terminologija

Menopauza ili menopauza je dugotrajan i višesatni proces koji se događa u ženskom tijelu, tijekom kojeg funkcije reproduktivnog sustava postupno blijede, opadaju i tada se proizvodnja estrogena zaustavlja. Upravo u tom razdoblju menstruacija postepeno nestaje i tijelo se prilagođava postojanju u novim uvjetima. U prosjeku, menopauza počinje u dobi između 45 i 55 godina.

Vrhunac je podijeljen u nekoliko razdoblja (uvjetno):

Pojavljuju se prvi znakovi menopauze (najčešći su bljeskovi), što ukazuje na početak hormonalnih promjena i izumiranje funkcije jajnika. Mesec se počinje zbuniti i ponekad "nestane".

Počinje od datuma zadnje menstruacije i traje godinu dana (brojni stručnjaci smatraju da je točna 1,5 - 2 godine).

Odbrojavanje je od zadnje menstruacije i to razdoblje traje ostatak vašeg života.

Zasebno je vrijedno spomenuti perimenopauzu, koja kombinira predmenopauzu i menopauzu..

Postoje fiziološki klimaks, koji se razvija zbog prirodnih uzroka i umjetnog, uzrokovanog medicinskim čimbenicima (uzimanje određenih lijekova, kemoterapija ili zračenje, uklanjanje jajnika). Također, razlikuje se preuranjena menopauza, kada jajnici prestanu funkcionirati ranije nego što je određeno vremenom, do 40. godine. Preuranjena menopauza se naziva i preuranjena iscrpljenost jajnika..

Mehanizam menopauze

Pojava simptoma menopauze uzrokovana je nedostatkom estrogena, koji se razvija u pozadini progresivnog smanjenja funkcije jajnika (potisnuta je njihova funkcija jajnika i hormona).

Otprilike u 35. godini života počinju nevoljni procesi u jajnicima, zbog skleroze njihovog unutarnjeg sloja. U stromi (unutarnjem sloju) jajnika povećava se količina vezivnog tkiva, folikuli se počinju otapati ili podvrgnuti proteinskoj distrofiji. Kao rezultat tih procesa jajnici počinju smanjivati ​​veličinu i smanjivati ​​se. Logičan korak je smanjenje stvaranja spolnih hormona u jajnicima (estrogena i progesterona). U početnim fazama nedostatak estrogena nadoknađuje se stvaranjem istih iz testosterona u potkožnom sloju i na koži.

Uporedo sa smanjenjem broja normalnih folikula dolazi i do promjene reakcije jajnika na hormone hipofize (FSH i LH), koji reguliraju reproduktivni sustav. U dječjoj dobi FSH i LH stimuliraju jajnike, proizvodnju spolnih homona, početak ovulacije i menstruacije. S padom reakcije jajnika na razine FSH i LH prema vrsti povratne informacije smanjuje se njihova proizvodnja u hipofizi..

Kao rezultat toga, ogroman broj ciklusa odvija se bez ovulacije i njihovo trajanje može varirati. Istodobno, za menstruaciju su karakteristične nepravilnosti i oskudice. Na pozadini produljenog kašnjenja menstruacije dolazi do krvarenja u menopauzi.

Što je menopauzalno krvarenje i njegove vrste

Krvarenje maternice tijekom menopauze odnosi se na naglo oslobađanje krvi iz genitalnog trakta kod žene u predmenopauzalnom, menopauzalnom razdoblju ili u žena u postmenopauzi. Ako se opažanje, bez obzira na njegov volumen, primijeti u postmenopauzalnom razdoblju, oni govore o krvarenju nakon menopauze, iako to nije sasvim ispravna definicija. Krvarenje u menopauzi najčešći je uzrok žena 45 - 55 godina u ginekološkoj bolnici. U pravilu, menopauzalno krvarenje nastaje na pozadini istodobne ginekološke patologije (miom, endometrioza, polipoza endometrija).

Znakovi koji bi trebali upozoriti ženu na "dob":

  • obilna razdoblja koja zahtijevaju česte (satne) promjene brtve;
  • krvavi iscjedak s mnogo ugrušaka;
  • postkoitalna pjegavost;
  • intermenstrualno "daub" ili krvarenje;
  • mjesečno odsutan 3 ili više mjeseci;
  • prisutnost kratkih (manje od 21 dana) menstrualnog ciklusa (više od tri);
  • prisutnost više od tri menstruacije u trajanju od 3 dana duže nego inače.

Klasifikacija

Po nastanku, menopauzalno krvarenje dijeli se na:

  • krvarenje u predmenopauzi;
  • krvarenje u menopauzi;
  • krvarenje u postmenopauzi.

Prema količini izgubljene krvi, trajanju i pravilnosti krvarenja s menopauzom dijele se na:

  • menoragija - obilna i redovita pjega u premenopauzi;
  • metrorrhagia - obilni aciklički pjegavi spolovi;
  • menometroragija - teška razdoblja plus aciklično krvarenje;
  • polimoreja - teška menstruacija, ponavlja se redovito i u kratkim intervalima (manje od 3 tjedna).

Ovisno o uzroku, dolazi do krvarenja u menopauzi:

  • nefunkcionalno;
  • jatrogene;
  • zbog ginekološke patologije (organske);
  • nastaju na pozadini ekstragenitalne patologije.

uzroci

Mogući uzroci krvarenja s menopauzom u predmenopauzalnom razdoblju uključuju:

  • Hormonska neravnoteža

Zbog inhibicije funkcije jajnika i rijetkog sazrijevanja jaja, menstruacija postaje nepravilna. Kao rezultat toga, tijekom razdoblja odsutnosti menstrualnog endometrija znatno raste, što dovodi do značajnih pjegavosti.

Miomatski čvorovi ne samo da povećavaju područje maternične šupljine, i, prema tome, endometrij, već i narušavaju kontraktilnu funkciju maternice. Ti čimbenici uzrokuju krvarenje.

Endometrijski polipi također značajno povećavaju njegovo područje, osim toga, prisutnost polipa ukazuje na hormonsku neravnotežu. Promatranje pjega postaje ne samo izdašno, već i neredovno.

Pretjeran rast unutarnjeg sloja maternice, što je popraćeno obilnim pražnjenjem krvi.

Nošenje IUD-a izaziva povećanje protoka krvi (prekomjerno kontrakcija maternice).

Redovitom upotrebom količina krvi izgubljena tijekom menstruacije značajno se smanjuje, ali može doći do krvarenja ako dođe do prekida ili prekida uzimanja.

  • Patologija štitnjače

Hormoni štitnjače u određenoj količini utječu na menstrualni ciklus. Uz nedostatak (hipotireoza) i njihov višak (hipertireoza), pojavljuje se krvarenje iz maternice.

Patologiju prate dugačka, do 6 mjeseci, kašnjenja menstruacije, što dovodi do razvoja hiperplazije endometrija i, kao posljedica, krvarenja maternice.

  • Uzimanje antikoagulansa ili poremećaja krvarenja

I jedno i drugo dovode do "prorjeđivanja" krvi i izazivaju pojavu krvarenja iz maternice.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati bogato pražnjenje krvi:

  • teška fizička aktivnost;
  • stres;
  • porast krvnog tlaka;
  • akutna zarazna bolest;
  • zatvor;
  • kašalj;
  • spolni odnos.

Možda je to trudnoća?

Iako su s godinama (45+) šanse da zatrudnite naglo su smanjene, ali sva je pojava trudnoće moguća. U pravilu, u nedostatku menstruacije duže od tri ciklusa, žene prestaju koristiti mjere opreza, što može rezultirati neočekivanom trudnoćom. Trudnoća u mladoj dobi često se odvija patologijom (ektopna ili prijetnja od prekida), što je praćeno pjegavim pjegama, često izdašno.

postmenopauzi

Kod žena u menopauzi krvavi iscjedak bilo kojeg intenziteta treba izostati. Jedini faktor koji objašnjava pojavu pjega i smatra se normom je hormonska nadomjesna terapija (estrogen plus progesteron). Svi ostali slučajevi pražnjenja krvi i krvarenja signaliziraju patologiju:

  • fibroidi maternice (iako s prestankom menstruacije fibroidi obično nestaju);
  • endometrijska polipoza i hiperplazija;
  • atrofični kolpitis.

Ali postmenopauzalno krvarenje prvenstveno bi trebalo sugerirati prisutnost zloćudnih tumora:

  • Rak grlića maternice;
  • rak jajnika;
  • rak endometrija.

Klinička slika

Obilje pražnjenja krvi tijekom menopauze žena vjerojatno neće proći nezapaženo. U pravilu, takve sekrecije imaju velike ugruške, što je povezano s koagulacijom krvi u šupljini maternice. Često se jaka krvarenja pojave iznenada, usred punog zdravlja i iznenade ženu iznenađeno. Često je provocirajući čimbenik u nastanku krvarenja spolni odnos, odnosno iscjedak se pojavljuje odmah ili nakon nekog vremena nakon začepljenja. To se objašnjava formiranim hematometrom (nakupljanje krvi u maternici) - tijekom orgazma maternica se počinje stezati, što pridonosi oslobađanju krvi iz svoje šupljine.

Pojava povlačenja ili boli u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji tijekom krvarenja, ponekad grčevnih bolova. Pojava boli, u pravilu, ukazuje na prisutnost istodobne ginekološke patologije (submukozni miomatski čvor, fibroidi maternice itd.). Ali češće, krvarenje iz maternice ne uzrokuje ženi značajan fizički nemir.

U slučaju tumora maternice ili dodataka mogu se poremetiti problemi s mokrenjem i defekacijom (kompresija mokraćnog mjehura i rektuma)..

Ukupna klinička slika tijekom menopauze ima svoje karakteristične osobine. Menstruacija postaje nepravilna, može nestati 2 mjeseca ili više, a zatim se nastaviti. Njihov se intenzitet također mijenja: oni mogu postati ili siromašni ili pretjerano obilni. Ako ne postoji istodobna ginekološka patologija, onda se takvi fenomeni smatraju normom.

Razlog za najraniji mogući posjet ginekologu je pojava krvavih iscjedaka između menstruacije - poput mjesečne, produljene menstruacije, njihovog nestanka tijekom 3 ili više mjeseci, pojave često (kraćih od 21 dana) ili krvarenja nakon začepljenja.

Dijagnostika

Dijagnoza menopauzalnog krvarenja započinje pregledom ginekologa, koji procjenjuje njegov intenzitet i utvrđuje prirodu izlučevina krvi iz genitalnog trakta (iz maternice ili vagine ili iz grlića maternice). Na temelju podataka pregleda, liječnik određuje vrstu krvarenja (disfunkcionalno i druge). Daljnja dijagnostika uključuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:

  • biokemijske i opće pretrage krvi (za razjašnjenje stupnja anemije i otkrivanje kršenja u radu drugih organa);
  • koagulogram (procjenjuje se koagulacija krvi);
  • određivanje korionskog gonadotropina (isključujući trudnoću);
  • određivanje hormonalnih razina (estradiol i progesteron, LH i FSH, hormoni štitnjače i tumorski biljezi);
  • Ultrazvuk s transvaginalnim senzorom (isključuju patologiju maternice i dodataka, trudnoću);
  • dopplerografija (za procjenu protoka krvi u arterijama maternice);
  • histeroskopija praćena curettageom;
  • odvojena dijagnostička curetaža cervikalnog kanala i šupljine maternice;
  • histološki pregled dobivenih materijala.

Prema indikacijama propisuju se MRI i histerosalpingografija, koji pomažu u dijagnosticiranju submukoznih miomatskih čvorova i polipa endometrija.

liječenje

Ako dođe do krvarenja u menopauzi, žena treba odmah konzultirati liječnika, a u slučaju prekomjernog pražnjenja krvi i pojave znakova posthemoragijske anemije (slabost, gubitak svijesti, vrtoglavica) pozvati hitnu pomoć. Liječenje bilo kojeg krvarenja tijekom razdoblja prije ili poslije menopauze provodi se samo u bolnici i započinje odvojenim curettageom, koji nije samo dijagnostički, već i terapijski. Nakon curettage propisana je terapija lijekovima. Kako bi se dodatno zaustavilo krvarenje, uvode se:

  • uterotonici (reducirajuća sredstva) - oksitocin, metilergometrin;
  • hemostatski lijekovi (traneksam, aminokapronska kiselina, natrijev etamilat - intramuskularno i intravenski);
  • intravenska infuzija fizioloških otopina (fizioloških, otopina glukoze i drugih) kako bi se obnavila količina cirkulirajuće krvi;
  • transfuzija krvi (prema indikacijama) - uvođenje crvenih krvnih stanica, krioprecipitat, trombociti;
  • imenovanje lijekova koji sadrže željezo (oporavak hemoglobina).

Nakon zaustavljanja pražnjenja krvi, propisana je hormonska terapija (duže vrijeme). Hormonsko liječenje odabire se pojedinačno i ovisi o dobi žene, istodobnoj ginekološkoj i ekstragenitalnoj patologiji. Nakon 55 godina preporučuje se uzimanje antiestrogenih lijekova (danazol, gestrinone). U slučaju fibroida maternice, moguć je sastanak:

  1. Čimbenici oslobađanja gonadotropiranja Agonisti:
  • dipherilin ili triptorelin - prijem od 3 dana menstruacije šest mjeseci;
  • goserilin ili buserelin - najmanje 6 mjeseci;
  • injekcije zoladexa od 1 do 5 dana menstruacije.
  1. Antagonisti hormona gonadotropina:
  • noretisteron - od 5. dana menstruacije, 5 do 10 mg oralno dnevno tijekom šest mjeseci;
  • medroksiprogesteron - slična shema kao kod uzimanja noretisterona;
  • instalacija IUD "Mirena" - intrauterini uređaj s hormonskom komponentom;
  • norkolut ili primolut - od 16 (u nekim slučajevima od 5) dana do 25.

Norkolut / primolut se također propisuje ženama u dobi od 45 do 55 godina prema gore preporučenoj shemi.

Također je dopušteno daljnje liječenje kombiniranim oralnim kontraceptivima (logest, tri-regol) ili hormonskim antiklimakterima (livial, kliogest, klimonorm, femoston i drugi)..

Hirurška intervencija

Operativna intervencija za menopauzalno krvarenje (potpuno ili djelomično uklanjanje maternice) provodi se u slučaju:

  • adenokarcinomi maternice (rak);
  • atipična hiperplazija endometrija;
  • više fibroida maternice značajne veličine;
  • submukozne fibroide maternice;
  • kombinacija fibroida i endometrioze maternice.

Prva pomoć

Što učiniti ako se menopauzalno krvarenje pojavi kod kuće i kako ga zaustaviti? Prije svega, žena se treba smiriti, ne paničariti i povući se zajedno. Ako je krvni iscjedak obilan, treba pozvati hitnu pomoć, u slučaju umjerenog pražnjenja potrebno je poduzeti niz mjera:

  • odlazite u krevet s valjkom ili jastukom ispod lumbalne regije kako biste olakšali odljev krvi i normalizirali cirkulaciju krvi u drugim organima;
  • na donji dio trbuha pričvrstite mjehurić hladne vode ili leda (pripazite da ga umotate u pelenu) - trajanje prehlade na trbuhu je 15 minuta s 5-minutnim pauzama, a ukupno oko 2 sata;
  • konzumirajte veliku količinu slatke tekućine (čaj, juha od šipaka, voćni napici) kako biste obnovili vodenu ravnotežu.
  • uzimanje toplih ili toplih kupki;
  • ispiranje;
  • izvođenje bilo kojih, posebno teških, fizičkih vježbi i dizanja utega;
  • spolni odnos;
  • usvajanje horizontalnog položaja s porastom donjih ekstremiteta - ovo držanje zadržava krv u šupljini maternice i potiče stvaranje hematometra.

Narodni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima za krvarenje u menopauzi je sasvim dopušteno, ali treba ga provoditi samo uz dozvolu liječnika i kao dodatak glavnoj terapiji. Od najčešće korištenih biljaka koja imaju hemostatska svojstva, primijenite:

Za pripremu juhe, 4 žlice osušenih listova treba preliti čašom vode i pirjati 10 minuta. Procijedite juhu i uzimajte žlicu 4 - 5 puta dnevno.

Zrele bobice viburnuma treba nasjeckati i pomiješati s malo šećera. Razrijedite masu prokuhanom vodom 1: 1. Uzimajte jednu žlicu tri puta dnevno (nezamjenjiv izvor vitamina C s hemostatskim učinkom).

2 čajne žličice suhe trave prelijte čašom kipuće vode i ostavite sat vremena. Filtrirajte infuziju i uzimajte četvrtinu šalice četiri puta dnevno.

Žlicu suhe sirovine prelijte čašom kipuće vode i ostavite sat vremena. Filtrirati infuziju i piti žlicu 4 puta dnevno prije jela.

Isperite od 5 do 6 naranči i isperite s jednom i pol litre kipuće vode, ostavite sat vremena, procijedite i pijte 4 žlice 3 do 5 puta dnevno.

Svježe iscijeđeni sok od repe uzima tri puta dnevno trećinu čaše.

Pitanje odgovor

Prije svega, to je razvoj akutne i kronične posthemoragične anemije (slabost, letargija, smanjena radna sposobnost, nesvjestica). Također, redovito ponavljajuće krvarenje može potaknuti razvoj hiperplazije endometrija i, što je najgore, karcinoma endometrija (u 5 - 10% slučajeva).

Na ovo je pitanje teško odgovoriti. Moguće je da vam je posljednja menstruacija doista bila posljednja i da više neće biti menstruacije. Ali također je moguće vratiti razdoblje. Da biste točnije odgovorili i procijenili debljinu endometrija (sprječavanje krvarenja iz maternice), trebali biste provesti ultrazvuk s transvaginalnim senzorom. Uz značajnu debljinu endometrija, liječnik može preporučiti odvojeni curettage kako bi se isključila patologija sluznice maternice i spriječilo moguće krvarenje.

Mislim da je odgovor očit - pobačaj. Budući da je menstruacija kratka, sasvim je moguće napraviti mini pobačaj ili prekinuti trudnoću lijekom.

Ako su rezultati histologije "dobri", nastavite s hormonima koje vam je liječnik propisao i slijedite preporuke (ograničite dizanje utega, ne koristite kupku / saunu ili vruće kupke). Pitanje uklanjanja maternice u vašem slučaju trebao bi odlučiti dežurni liječnik (na primjer, ne liječi kronična posthemoragična anemija).

Vrste i glavni uzroci krvarenja iz maternice s menopauzom

Climax je prirodni proces povezan s krajem razdoblja rađanja. Neke žene to doživljavaju kao "oproštaj od mladosti", oštro reagiraju na simptome, doživljavaju depresiju. Druga kategorija žena smatra da ne vrijedi obratiti pažnju na senzacije i odstupanja koja nastaju jer će sve postupno proći samo od sebe. Nemojte ići u krajnost. Zdravlje se mora pažljivo postupati. Maternična krvarenja u ovom razdoblju najčešće su znak bolesti, a oboje su dobroćudna i zloćudna..

Kada se pojava krvarenja iz maternice ne smatra abnormalnošću

Ne smatra se abnormalnošću ako se krvarenje s menopauzom pojavi u sljedećim slučajevima:

  • tijekom predmenopauze;
  • s umjetnim produljenjem predmenopauze;
  • tijekom upotrebe oralnih kontraceptiva ili intrauterinog sredstva za sprječavanje neželjene trudnoće tijekom predmenopauze i menopauze.

Preporuka: Dok dolazi menstruacija, moguć je slučajni slučaj trudnoće, ženu treba zaštititi. U slučaju krvarenja potrebno je posjetiti liječnika i posavjetovati se o zamjeni metode kontracepcije.

Menopauza počinje kod žena nakon 40-45 godina. U ovom slučaju, menstrualno krvarenje ne nestaje odmah. Menopauzalne promjene u tijelu prolaze kroz nekoliko faza.

Premenopauzi. Traje 2-5 godina. Istodobno se pojavljuje menstruacija, ali postaje nepravilna, mijenja se intenzitet sekreta krvi. Razlog su hormonalne promjene povezane s godinama, odstupanja u radu endokrinog sustava.

Menopauza je period bez menstruacije. Ako se menstruacija ne pojavi tijekom godine, tada se smatra da su one potpuno nestale. Neke žene počinju uzimati hormonske pripravke koji sadrže progesteron u ovom trenutku (pod nadzorom liječnika) kako bi produžili mladost. Menstruacija se vraća, bezbolna je, količina pražnjenja je mala.

Kod žena u postmenopauzi, kada menstruacija nema već godinu dana, svako krvarenje je patologija, posebno ako u iscjetku ima krvnih ugrušaka. Tijekom tog razdoblja pojava krvarenja iz maternice se više ne može objasniti rezultatom neravnoteže hormona. To je ponekad jedini simptom koji ukazuje na rak. Stoga, pravovremena posjeta liječniku postaje prilika ženi da se oporavi i čak spasi život.

Napomena: U bilo kojoj fazi menopauze mogu se pojaviti bolesti čiji je simptom krvarenje iz maternice, pa bi žene trebale redovito podvrgavati ginekološkim pregledima kako bi ih pravovremeno otkrile i liječile..

Vrste maternice krvarenja u menopauzi

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja iz maternice s menopauzom:

  1. Organski Uzrokuju ih bolesti ženskih reproduktivnih organa (jajnici, maternica, vagina) i bolesti povezane s nepravilnim metabolizmom, oštećenim funkcioniranjem endokrinih žlijezda, jetre i hematopoetičkih organa.
  2. Jatrogena (krvarenje iz maternice zbog upotrebe hormonskih lijekova, antikoagulansa i nekih drugih lijekova, kao i zbog ugradnje intrauterinog uređaja).
  3. DMK (disfunkcionalno krvarenje u maternici) povezano s menstrualnim nepravilnostima zbog neravnoteže hormona u tijelu.

Prva vrsta DMC-a je menstrualno krvarenje koje traje više od 7 dana, ukupni volumen pražnjenja je više od 80 ml, trajanje ciklusa je manje od 21 dan ili više od 40 dana. Druga vrsta je normalno menstrualno krvarenje s trajanjem ciklusa od 21-35 dana, trajanje svake menstruacije je od 3 do 7 dana, ukupni gubitak krvi je 40-80 ml.

Video: Disfunkcionalno krvarenje iz maternice, njihovi uzroci, dijagnoza i liječenje

Vrste DMK

Priroda poremećaja u DMC može biti različita. Ovisno o tome oni se dijele na sljedeće vrste:

  1. Hipermenoreja (menoragija) - menstruacija se javlja redovito, ali traje više od 7 dana, ukupni volumen oslobođene krvi je veći od 80 ml.
  2. Metroragija - nepravilna, slaba pjegavost koja se javlja između razdoblja.
  3. Menometorrhagia - neredovito krvarenje iz maternice koje traje više od 7 dana.
  4. Polimoreja - česta redovita razdoblja s razmakom ne većim od 21 dana.

Promjene u stanju krvožilnog sustava i poremećaji krvarenja, kao i kršenje strukture endometrija (maternične sluznice) mogu biti uzroci kršenja u trajanju i obilnog krvarenja tijekom menopauze..

Uzroci krvarenja s menopauzom

Uzroci krvarenja u maternici u menopauzi su prirodne hormonalne promjene koje se događaju u vezi sa starenjem tijela. Oni također vode do nenormalnih hormonskih poremećaja koji se javljaju kod različitih bolesti, upotrebe hormonskih i nekih drugih lijekova ili kontraceptiva.

Promjene u menopauzi, popraćene menstrualnim nepravilnostima i DMC-om, kod nekih žena se javljaju nakon 35 godina. Razlog za to može biti rani početak prve menstruacije, duga pauza između porođaja, umjetno smanjenje dojenja ili odbijanje dojenja. Nasljedni faktor također je važan. Krvarenje maternice u menopauzi događa se s infektivnim, upalnim, tumorskim bolestima reproduktivnih organa.

Materne fibroide

Ovo je benigni tumor koji se javlja u mišićnom sloju maternice. Zbog činjenice da je poremećena struktura mišića, maternica se ne može normalno smanjiti. U razdoblju koje je prethodilo menopauzi, takva se bolest javlja osobito često. To uzrokuje promjenu normalne prirode menstruacije. Postaju obilne, traju 10 dana. Redovito se pojavljuju. Pojavljuje se menorrhagija. U pravilu, tumor raste prije kraja menopauze, a zatim rast prestaje.

Endometrijski polipi

Neoplazme benigne prirode, čiji je uzrok žarišni rast sluznice maternice (endometrija). To je rast stanica endometrija koji ima nogu koja ga povezuje sa zidom. Noga je prožeta krvnim žilama, lako se ozlijeđuje, što dovodi do pojave nepravilnih krvavih pjega. Polip može biti jedan ili više. Opasnost od bolesti je da ćelije polipa često prelaze u kancerogene.

Hiperplazija endometrija

Nenormalna proliferacija i zadebljanje endometrija, što je uzrokovano pretjeranim povećanjem razine estrogena. Normalno, nakon ovulacije (izlazak zrelog jajeta iz folikula) razina estrogena koja je odgovorna za pripremu endometrija za prihvaćanje oplođenog jajašca trebala bi se smanjiti. Istodobno se povećava razina progesterona koji zaustavlja njegov rast. Tada dolazi ili do trudnoće, kada sluznica osigurava fiksiranje embrija u maternici, ili menstruacija (potpuno odbacivanje i uklanjanje endometrija).

S menopauzom često se javlja hormonalni neuspjeh. Istovremeno, u predmenopauzi se pojavljuju preduga i obilna razdoblja. Tijekom menopauze nakon odsutnosti menstruacije 4-6 mjeseci može se pojaviti krvavi iscjedak drugačije prirode. U žena u postmenopauzi, kada menstruacija uopće ne postoji, pojavljuju se jaka ili oskudna krvarenja različitih trajanja.

Endometrioza (adenomioza)

Klijanje endometrija u debljini stijenke maternice, kao i rast u susjednim organima (jajnici, jajovodi, vagina, crijeva i drugi). Ako se postupak ne zaustavi na vrijeme, tada može doći do maligne degeneracije pogođenih tkiva. Ovu bolest karakterizira pojava metroragije (intermenstrualno krvarenje), popraćene bolom.

Disfunkcija jajnika

Poremećaj proizvodnje hormona u jajnicima zbog upalnih bolesti ili endokrinih poremećaja u tijelu. U razdoblju predmenopauze s takvom patologijom, menstruacija se javlja nasumično, s promjenjivim intenzitetom.

Rak maternice

Bolest je često asimptomatska. Stoga bi pojava čak i najmanjeg krvarenja s menopauzom trebala upozoriti ženu. Krvavi iscjedak je i bogat i mrljast. Vjerojatnost da je uzrok krvarenja onkološka bolest posebno je velika tijekom žena u postmenopauzi..

Video: Uzroci krvarenja u maternici u predmenopauzi, pregledu i liječenju

Simptomi krvarenja koji zahtijevaju hitan posjet liječniku

S pojavom produljenog, previše teškog krvarenja, prisutnosti ugrušaka u iscjetku, prisutnosti boli u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, morate se odmah posavjetovati s liječnikom. Posebno treba zabrinuti znakove anemije (blijeda koža, vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina). Razlog pregleda je mrlje između menstruacije, kao i nastanak nakon snošaja.

Dijagnostika

Da bi se otkrile bolesti maternice i jajnika, provodi se ultrazvuk zdjelice, obavlja se biokemijski test krvi za procjenu jetre, gušterače i krvni testovi na štitnjače na hormone. Određuje se razina spolnih hormona u krvi. Za ispitivanje šupljine maternice koristi se metoda histeroskopije koja vam omogućava ispitivanje struganja tkiva endometrija, kao i MRI.

Metode liječenja krvarenja iz maternice

Nakon otkrivanja uzroka neobičnih mrlja koje su se pojavile tijekom menopauze, propisuju se lijekovi ili kirurško liječenje osnovne bolesti. Ako je uzrok krvarenja u maternici hormonalni neuspjeh, tada se zamjenska terapija provodi lijekovima koji sadrže hormone ili suzbijaju njihovu proizvodnju, kao i lijekovima koji povećavaju koagulaciju krvi.

Za uklanjanje krvarenja miomom maternice provodi se resekcija (ekscizija) ili ultrazvučna ablacija (isparavanje pomoću visokofrekventnog ultrazvučnog pulsa). Također se koristi metoda embolizacije maternične arterije (uvodi se posebna tvar koja blokira cirkulaciju krvi). U tom se slučaju krvarenje zaustavlja odmah, a miom, lišen prehrane, nestaje.

U liječenju hiperplazije endometrija koriste se različite metode spaljivanja (tekući dušik, visokofrekventna električna struja), kao i uništavanje endometrija laserskim ili radiofrekvencijskim zračenjem. Za uklanjanje obrastanog endometrija, pojedinačnih ili višestrukih polipa u materničnoj šupljini, koristi se curettage u cervikalnom kanalu nakon čega slijedi histološki pregled uklonjenih tkiva kako bi se utvrdila dobroćudna ili zloćudna priroda patologije.

Uz adenomiozu provodi se resekcija zahvaćenog područja stijenke maternice ili ultrazvučna ablacija. Ako je nemoguće djelomično ukloniti zahvaćena tkiva zbog velikog područja lezije, maligne degeneracije, maternica se potpuno uklanja. Za prevenciju opetovanog krvarenja propisani su hormonalni lijekovi.

Teška krvarenja iz maternice u žena s menopauzom

S početkom menopauze mijenjaju se svi sustavi u ženskom tijelu. Reproduktivni sustav i glavni organi prestaju proizvoditi hormone, a jajnici počinju uvelike smanjivati ​​veličinu. Maternica u ovom trenutku postaje manja, a žena gubi funkciju reprodukcije potomstva. Ali ti procesi nisu uvijek uspješni kao što je opisano u knjigama. Da bi utvrdio zašto se to događa samo liječnik može to učiniti. Vrlo je važno razumjeti kako zaustaviti krvarenje iz maternice s menopauzom..

Značajke menopauze

Tijelo žene uređeno je na poseban način. U reproduktivnom dobu žensko tijelo i rad nekih organa počinju prolaziti značajne promjene. Nastaju kada su izloženi organima koji stvaraju hormone. U tim se slučajevima vaginalna krv smatra potpuno prirodnom pojavom. Taj se postupak naziva menstruacija i uključuje petinu čitavog ciklusa.

Prije nego što odredite kako zaustaviti teška razdoblja s menopauzom, morate razgovarati o samom stanju ženskog tijela. Kad se žena rodi, u tijelu je već položen određeni broj jajašaca. Do puberteta ovaj se broj može promijeniti. Svakom ovulacijom i naknadnim ciklusom menstruacije takve se gamete postupno počinju konzumirati, a njih je sve manje i manje. Tijekom rođenja djeteta, taj se proces smanjenja broja jaja na neko vrijeme zaustavlja, ali s obnavljanjem menstrualnog ciklusa ponovno se javlja.

Ovulacija se javlja tijekom proizvodnje spolnih hormona. Glavna stvar u ovom slučaju je estrogen, progesteron i luteinizirajući hormon. Jedna se uvijek zamjenjuje sljedećom. Ovo je potpuno prirodan proces..

U tom trenutku, kada broj jaja postane minimalan, proces menstruacije počinje zaustaviti. Ovulacija se više ne događa, a jajnici prestaju raditi. Ova faza se naziva menopauza. Ali čak iu ovom vremenskom razdoblju neke žene uspijevaju začeti dijete. Ponekad se dogodi neočekivana ovulacija i žene se suoče s činjenicom da funkcioniranje jajnika nije u potpunosti ugašeno.

Karakteristike sekreta

S menopauzom, krvarenje se može pojaviti u bilo kojoj ženi. Budući da je do ovog trenutka žena već doživjela veliki broj menstruacija. Krvarenje u menopauzi može biti čak i blagi crveni iscjedak iz genitalnog trakta žene. Ako mora koristiti upijajuća sredstva za higijenu, tada mora razgovarati o opasnijoj leziji za tijelo.

Proces krvarenja s menopauzom vrlo često se događa zajedno sa simptomima: bol u donjem dijelu peritoneuma, porast ukupne tjelesne temperature, pojava karakteristične slabosti. Anemija se u većini slučajeva dodaje takvim simptomima, ali to će se moći utvrditi tek nakon provođenja dijagnostičkih mjera u laboratoriju.

Glavni uzroci teških krvarenja

Klimatska metroragija kod žene može biti vrlo opasna, jer se može pojaviti kada je izložena raznim bolestima. Moguće je ispravno razlikovati krvarenje od drugih patologija tek nakon temeljitog pregleda liječnika.

Napad menopauze kod svake žene je individualan. Taj se fenomen može pojaviti već u dobi od trideset godina, ali najčešće se opaža kod žena u dobi od 40 do 45 godina. Nakon otprilike pet godina počinje sama menopauza koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • proizvodnja hormona je poremećena;
  • pjegavost prestaje dolaziti iz maternice;
  • endometrij se prestaje odvajati;
  • adenomioza.

Ako žena ne produži vrijeme menstruacije oralnim kontraceptivima, tada je krvarenje iz maternice tijekom transopauze vrlo opasan simptom. Također, krvarenje tijekom i nakon menopauze smatra se kršenjem. Uz menopauzu, uzroci krvarenja mogu biti:

  • promjene u hormonskoj pozadini;
  • izloženost lijekovima, terapijama ili operacijama;
  • bolesti reproduktivnog sustava i druge patologije.

Da biste zaustavili puštanje krvi iz vagine, trebate utvrditi iz kojeg razloga se pojavila. U tom će slučaju biti potrebno provesti sveobuhvatnu studiju, koja će pomoći samo iskusnom stručnjaku.

Teškoće s tijelom

Glavni razlog za razvoj krvarenja tijekom menopauze je prisutnost u tijelu benignih ili malignih tumora na različitim područjima maternice i drugim važnim genitalijama. U tom će se slučaju terapija odabrati pojedinačno, a također će izravno ovisiti o patologiji koja se javlja u tijelu. Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja vrlo često:

  • endometrijski polipi;
  • fibroida;
  • hiperplazija endometrija.

Myoma je predstavljena kao benigna formacija u maternici, koja se formira iz mišića i tkiva. Takva neoplazma, kao i njegova distribucija, izravno ovisi o općem hormonalnom stanju žene. Brz razvoj fibroida maternice može se dogoditi s jakim procesima hormonalnih promjena. Miomi maternice dugo vremena ne donose poteškoće sve do vremena kada njezina veličina ne postane prevelika. Ako su fibroidi preveliki, tijelo maternice počinje gubiti svoju kontrakcijsku funkciju, što rezultira dugotrajnim i jakim krvarenjima.

Poraz pojedinih sustava

Kao i krvarenja u maternici tijekom menopauze, mogu nastati zbog teških kvarova u tijelu koji nastaju kada je poremećena proizvodnja hormona, zgrušavanje krvi i druge poteškoće u metaboličkim procesima..

Najčešće se takve lezije javljaju tijekom hipotireoze. Poteškoće u radu štitnjače mogu se pojaviti tijekom traume, prisutnosti kanceroznih lezija ili tijekom upale. Simptomi se u ovom slučaju ne pojavljuju odmah, pa se bolest u većini slučajeva otkriva već u posljednjoj fazi razvoja.

Osim toga, krvarenje u maternici tijekom menopauze može dovesti do poremećaja krvarenja. Bit će prilično teško dijagnosticirati takvu bolest, dok je vrlo važno koristiti neke dijagnostičke uređaje. U ovom se slučaju stanje žene može poboljšati uz pomoć lijekova s ​​hemostatičkim učinkom ili transfuzijom krvi.

Krvarenje jatrogenog tipa

Jatrogena krvarenja počinju kao rezultat nepravilno izvedene operacije ili upotrebe određenih lijekova. To se prije svega odnosi na lijekove koji pomažu razrijeđivati ​​krv, a također sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka..

Proces krvarenja započinje naglo i traje nekoliko dana. Može biti ili vrlo jak ili beznačajan, u svakom slučaju, žena gubi određenu količinu krvi. U ovom je slučaju važno prekinuti uzimanje lijeka koji je izazvao proces krvarenja. Da bi se poboljšalo opće stanje pacijenta, potrebno je koristiti hemostatske lijekove..

Predmenopauza i izlučivanje krvi

Razdoblje u postmenopauzi opisano je činjenicom da se u tijelu žene događaju značajne hormonalne promjene. Kao rezultat toga, to vodi do činjenice da žena odjednom ima jaka krvarenja.

U ovom je trenutku vrlo važno početi pažljivo pratiti sve promjene koje se događaju u tijelu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom ako:

  • ima previše sekreta i traju dosta dugo;
  • postoje karakteristični ugrušci;
  • menstruacija je odsutna nekoliko mjeseci;
  • zgrušavanje krvi nastaje nakon spolnog odnosa.

Obilno krvarenje može ukazivati ​​na stvaranje polipa u šupljini maternice. Uz to, tumori zloćudne i dobroćudne naravi mogu razviti takvo stanje. Pored krvarenja, u ovom se slučaju može primijetiti i jaka bol u trbuhu. Obilno krvarenje kao rezultat dovodi do pogoršanja fizičke aktivnosti, kao i stvaranja mnogih komplikacija u tijelu.

Postmenopauza i komplikacije

U ovom trenutku krvarenje treba odmah obratiti pozornost na žene. Jajnici tijekom tog razdoblja više ne rade i ne ispunjavaju svoje karakteristične funkcije, zbog čega se krvarenje tijekom postmenopauze može pojaviti samo ako se koriste sredstva koja sadrže hormone. Svi ostali slučajevi ukazuju na prisutnost ženske patologije u genitalijama i određenih bolesti.

Kršenja materničkog krvarenja tijekom postmenopauze mogu se dogoditi ako:

  • polipi;
  • vaginitisa;
  • poremećaji u hormonalnom sustavu;
  • stvaranje fibroida;
  • poteškoće u endokrinom sustavu;
  • hiperplastični poremećaji u endometrijumu.

Osim toga, takvo kršenje može ukazivati ​​na prisutnost tumorskih formacija u maternici ili jajnicima. Obilje pražnjenja nastaje nakon menstruacije ako se mišićna vlakna atrofiraju, što je dovelo do prorjeđivanja sluznice i povećanih trauma.

Glavni simptomi

Simptomi menopauze predstavljeni su bolestima. U ovom slučaju, žena lako utvrđuje sljedeće simptome:

  • povećani broj otkucaja srca;
  • nagoni za mučninu i povraćanje;
  • opća slabost tijela.

To može značiti da žena ima veliki broj poremećaja u tijelu. Najčešće su to oštri padi pritiska, porast tjelesne temperature, pad krvi u tijelu i loše stanje. Osim toga, pored simptoma menopauze može se pripisati i jako znojenje, osjećaj zimice, smanjenje količine hemoglobina, što dovodi do smanjenja proizvodnje hormona.

Svako pražnjenje krvi trebalo bi jako upozoriti ženu i postati glavni razlog posjeta stručnjaku. Mnogi liječnici kažu da se izlučivanje krvi može pojaviti uz nestabilnost u radu autonomnog sustava, što se može naznačiti posebnim znakovima. A također se ovaj fenomen pojavljuje u vezi s ginekološkim bolestima, koje se tijekom menopauze samo pogoršavaju.

Liječenje lezije

Važno je točno razumjeti kako zaustaviti protok krvi tijekom menopauze, jer vrlo često gubitak velikog volumena krvi dovodi do teških komplikacija i pogoršanja općeg stanja žene. Ako postoji oštar izgled krvi iz vagine, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Učinak terapije izravno će ovisiti o uzroku koji je doveo do ovog stanja. Ako ima previše krvarenja prije dolaska hitne pomoći, morate zauzeti vodoravni položaj. U ovom slučaju, bolje je leći na jednu stranu i saviti noge prema prsima. Ispod trbuha trebate ugraditi hladni jastučić za grijanje ili ubrus s ledom. U nazočnosti jake boli dopušteno je i uzimanje anestetika.

S jakim krvarenjem, vrlo je važno uspostaviti odmor za krevet za sebe i organizirati primjenu lijekova koje je propisao polaznik. U nedostatku vidljivog krvarenja s menopauzom, liječnici propisuju hemostatske lijekove.

Liječnici uklanjaju sve moguće bolesti lijekovima ili operacijom, sve će izravno ovisiti o uzroku koji je uzrokovao krvarenje.

A također iz obilnih sekreta, možete ga se riješiti uzimanjem narodnih lijekova i tableta, provodeći čišćenje. U ovom se slučaju dobar učinak može postići primjenom koprive, viburnuma, tinkture vodene paprike.

Svi lijekovi pomažu u poboljšanju kontrakcija u maternici, osiguravaju koagulaciju krvi, a također uklanjaju obilna krvarenja. Prije upotrebe bilo kojeg proizvoda, nužno se morate posavjetovati s liječnikom.

Maternično krvarenje u menopauzi: uzroci, liječenje (kako prestati)

Razdoblje u životu žene, karakterizirano gašenjem funkcije spolnih žlijezda u vezi s promjenama povezanih s godinama, naziva se menopauzom ili menopauzom. Involucijske promjene u jajnicima, koje se uobičajeno događaju između 45 i 55 godina, često su popraćene obilnim pjegavanjem iz vagine. Krvarenje u menopauzi može biti povezano i s hormonskom neravnotežom i s organskim uzrocima. Liječenju patologije treba prethoditi pregled i odvojena dijagnostička i curettage liječenja. Potonji omogućuje liječniku da isključi maligne novotvorine genitalnog područja i provede etiološki utemeljenu terapiju.


Krvarenje u menopauzi - uvijek razlog za posjet liječniku

Zašto menstruacija prestaje u menopauzi?

Mnogi mešaju dva termina "menopauza" i "klimaks" među sobom. Prvi izraz odnosi se na posljednju menstruaciju, kada se drugi obično naziva cijelo razdoblje kroz koje žena prođe prije početka te same menopauze i očituje se kako slijedi:

  • baca u groznicu;
  • promjene raspoloženja tijekom dana;
  • menstrualnog ciklusa.

Climax je podijeljen u dvije vrste:

  • rano (do 40 godina);
  • kasno (nakon 55 godina).

Početak razdoblja menopauze u velikoj mjeri ovisi o nasljednom faktoru, tako da nitko neće dati određeni datum i vrijeme - za svaku ženu ima svoje.

Patološki uzroci gubitka krvi tijekom menostaze

Climax ima 3 važne faze ili faze tijekom kojih je pojava krvavog pražnjenja normalna ili patološka.

Stoga ćemo razmotriti faze menopauze:

  1. Predmenopauza je trajanje vremena od pojave prvih simptoma menopauze (vrućica, vrućica pritiska itd.) Do posljednje neovisne menstruacije. Tijekom tog razdoblja dolazi menstruacija kod žene, ali s odgodom. Jedna manifestacija predmenopauze je menstrualna nepravilnost.
  2. Menopauza je posljednje razdoblje. Određuje se samo retrospektivno. Ako žena 12 mjeseci nije imala menstrualnu funkciju, došlo je do menopauze. Drugim riječima, tijekom godine nije bilo razdoblja.
  3. Postmenopauza - odmah slijedi prethodni korak. Karakterizira ga potpuno izumiranje hormonalne funkcije jajnika i odsutnost menstruacije.

Krvavi iscjedak može uznemiriti damu u svakoj fazi menopauze. Da bi uspostavio točnu dijagnozu, liječnik mora znati u kojoj fazi krvarenja u menopauzi.

Jatrogena krvarenja

Jatrogena krvarenja nastaju s nepravilno izvedenim operacijama ili određenim lijekovima. Prije svega, to se odnosi na lijekove koji potiču stanjivanje krvi, kao i na one koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi.

Krvarenje se javlja vrlo oštro i traje nekoliko dana. To može biti vrlo snažno, a žena izgubi puno krvi. U tom je slučaju potrebno otkazivanje lijeka koji je izazvao krvarenje. Za poboljšanje dobrobiti dodatno se propisuju hemostatska sredstva..

Što učiniti s jakim krvarenjem

Vrlo je važno znati kako zaustaviti krvarenje s menopauzom, jer značajan gubitak krvi može dovesti do opasnih komplikacija i oštrog pogoršanja dobrobiti. Ako se iznenada pojavi velika količina krvi, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o uzroku ovog stanja. S jakim krvarenjem, morate zauzeti vodoravni položaj prije dolaska hitne pomoći. Najbolje je leći na bok i stisnuti noge ispod sebe. Ispod područja pupka trebate staviti hladni jastučić za grijanje, ubrus s kockicama leda ili bocu vode. S jakom boli uzmite anestetik.

Uz krvarenje, naznačeno je poštivanje kreveta i uzimanje lijekova koje je propisao liječnik. U bolnici se provodi pregled i curettage. U nedostatku vidljivih uzroka krvarenja tijekom menopauze, propisana su hemostatska sredstva.

Postojeće bolesti liječe se lijekom ili kirurškom metodom, sve ovisi o uzrocima krvarenja..

Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja?

S menopauzom, žena će možda moći samostalno utvrditi da ima samo razdoblje ili obilno krvarenje u maternici. Da bi to učinila, ona mora znati:

  1. Trajanje pražnjenja - s menstruacijom krv ide 3-7 dana, a ako samo 1 dan ili više od tjedan dana, onda se to smatra jednim od glavnih znakova krvarenja iz maternice.
  2. Priroda iscjedaka - kad se dogodi menstruacija, prvih dana dolazi do blage i jednostavne mrlje pražnjenja krvi, tada se dijeli, ali ako je krvarenje patološko, pražnjenje je obilno i ne prestaje.
  3. Biciklizam - menstrualni ciklus je 28 dana, no ± 1 tjedan također se smatra normalnim. Ali iscjedak koji ide izvan ciklusa govori o krvarenju iz maternice.
  4. Gubitak krvi - norma je gubitak do 80 ml krvi po ciklusu. Pojedinačni gubitak krvi od 50 ml ili više prigoda je da se odmah obratite ginekologu. Volumen sekreta može se kontrolirati pomoću jastučića ili tampona koji se koriste dnevno. Norma - ne više od 4 (ovisno o profuziji). Uz krvarenje iz maternice koristi se više od 10 higijenskih sredstava dnevno.

Važno! Žena bi trebala moći razlikovati menstruaciju od maternice krvarenja, jer u protivnom postoji rizik od IDA (anemija nedostatka željeza).

Krvarenje u predmenopauzi

Preporučljivo je voditi kalendar menstruacije, u kojem ćete označiti ne samo početak, već i kraj krvarenja, kao i bilješke o njihovom intenzitetu. Takve su informacije vrlo korisne liječniku da postavi dijagnozu..

Liječnik opće prakse, izvanredni profesor, nastavnik akušerstva, radno iskustvo 11 godina.

Ako je menstruacija bila odsutna 2-3 mjeseca, a potom je nastavljena i opet ima redovit karakter, liječnici pripisuju ovu situaciju normalnom za početak menopauze.

Takvo krvarenje iz maternice u predmenopauzi smatra se nenormalnim:

  • pojavili se odmah nakon spolnog odnosa;
  • vrlo intenzivno - jedna brtva nije dovoljna 3 sata;
  • sadrže velike ugruške i dijelove tkiva;
  • javljaju se u kratkim intervalima - nakon 3 tjedna i češće;
  • trajanje menstruacije povećava se za 2-3 dana;
  • između razdoblja se pojavljuju razmazani iscjedak.

U svim tim slučajevima žena mora odmah konzultirati ginekologa kako bi se na vrijeme dijagnosticirala patologija i započelo liječenje.

U tom je razdoblju vrlo važno promatrati sve promjene koje se događaju. Obvezna je konzultacija sa stručnjakom ako:

  • iscjedak je previše bogat;
  • ima ugrušaka;
  • iscjedak se pojavljuje nakon seksualnog kontakta;
  • menstruacija je odsutna nekoliko mjeseci.

Krvarenje može ukazivati ​​na prisutnost polipa u šupljini maternice. Osim toga, benigni i zloćudni tumori mogu izazvati slično stanje. Pored krvarenja, u ovom slučaju postoji jaka bol u donjem dijelu trbuha. Jako krvarenje dovodi do pogoršanja tjelesne aktivnosti i razvoja mnogih različitih patologija.

Početni pregled i stabilizacija pacijenta

Procjena gubitka krvi

U nekim slučajevima, kao rezultat velikog akutnog gubitka krvi, postoji opasnost za život. U tim se uvjetima hitna pomoć za pacijenta s hemodinamički značajnim krvarenjem sastoji od procjene općeg stanja i mjera oživljavanja. Nakon utvrđivanja stanja vitalnih funkcija i utvrđivanja izvora krvarenja u vulvi, vagini, grliću maternice ili maternici započinje odgovarajuća infuzijska terapija. Suze zašivene. Jako krvarenje u raku grlića maternice zaustavlja se uskom vaginalnom tamponadom. Uz neučinkovitost konzervativnih mjera za krvarenje iz maternice provodi se curettage maternične šupljine, po mogućnosti, ako je moguće, nakon ultrazvuka. Neki pacijenti toleriraju značajnu anemiju i dobro je nadoknađuju..

Potrebno je uvesti hemostatske pripravke: ekstrakte mikroioniziranih flavonoida, traneksaminske kiseline ili antiprostaglandine (na primjer, mefenamična kiselina). U rijetkim slučajevima, nekontrolirano intrauterino krvarenje zahtijeva velike doze progestogena s androgenim svojstvima. U posebnim uvjetima, tamponada u maternici se može koristiti Foley kateterom s napuhavanjem balona do odgovarajuće veličine.

Sve o krvarenjima nakon menopauze

Kada je vrijeme za odlazak ginekologu, kako će liječnik uspostaviti dijagnozu i što će liječiti

Menopauza je posljednja menstruacija u ženskom životu. Liječnici obično određuju ovu točku na dugom životnom putu retrospektivno - 12 mjeseci nije bilo krvavih iscjedaka, što znači da je isto razdoblje bilo točka menopauze. Prosječna starost menopauze u našoj zemlji je 52 godine. Za nekoga se to događa ranije, za nekoga kasnije.

Ponekad ulazak u ovo teško razdoblje prati neugodne promjene u prirodi krvarenja. Sad blag, sad obilan; sada često tada rijetko. Nije uvijek lako vidjeti jesu li te promjene normalne. O tome kako se i zašto to događa, detaljno smo govorili u članku "Poremećaji ciklusa nakon 40 godina".

Na rubu menopauze, vrijedi alarma i obratiti se liječniku za pomoć ako:

  • menstruacija se pretvorila u obilno krvarenje s velikim ugrušcima;
  • menstruacija traje više od 7-10 dana;
  • menstruacija dolazi s vrlo kratkim intervalom - manje od 21 dana;
  • pojavila se intermenstrualna pjegavost.

Međutim, kod žena u postmenopauzi svako je mrlja prigoda za hitan posjet stručnjaku. Čak i manja krvarenja u godini ili više nakon zadnje menstruacije mogu s vremenom svjedočiti postojanju lošeg stanja.

Zašto se ovo događa?

Evo popisa najčešćih uzroka:

U pravilu su to benigne formacije koje rastu u šupljini maternice. Polip se može prilično čvrsto pričvrstiti na zid maternice ili rasti na samoj površini endometrija, držeći se doslovno "na snopu". Ponekad polipa ima tako dugu nogu da mu omogućuje da "zaviri" iz grlića maternice. U takvim slučajevima ginekolog vidi polipa tijekom rutinskog pregleda na stolici. Iako, po pravilu, puno češće vidimo golim okom polipe koji rastu iz grlića maternice, a ne iz maternične šupljine.

U dubokoj postmenopauzi, zbog izuzetno niske razine ženskih spolnih hormona, endometrij može postati vrlo tanak i krhak. To uopće nije opasno, pjege su obično oskudne i nisu prijetnja..

Endometrij je postao previše gust. Detaljno smo razgovarali o ovoj bolesti, ali kod žena u postmenopauzi to je uvijek posebno uznemirujuća priča. Pogotovo ako je prvo počelo krvarenje, a onda smo tijekom ultrazvuka vidjeli hiperplaziju.

Synechia maternične šupljine.

Synechia je fuzija. Zbog teške atrofije endometrija, maternica se "stezala". Kod žena u postmenopauzi to je normalna opcija, ali liječnici su često vrlo zabrinuti i prestrašeni zbog straha da će propustiti ozbiljan problem. U slučaju sinehije, krvavi iscjedak je obično mali, a ultrazvučna slika može izgledati zastrašujuće i nalikuje jakoj hiperplaziji.

Nažalost, to je najčešći uzrok krvarenja u postmenopauzi. Dobra vijest je da se rak endometrija prijavljuje vrlo rano kada postoje velike mogućnosti radikalnog liječenja. Ako par godina ne sjedite u zagrljaju s borovom šumom i crvenim kistom, prognoza je prilično pozitivna.

Rak grlića maternice.

Ako nam se dijagnosticira rak grlića maternice tek kad se žena liječila od postmenopauzalnog krvarenja, to je vrlo, vrlo kasno. Ali ako uzmete citološke brise sa grlića maternice (od 21 godine) i napravite test na HPV (u dobi od 25-30 godina) barem svakih 3-5 godina, nikada nećemo propustiti ovu bolest. Rak grlića maternice otprilike 10 godina "sjedi" u pod-fazama, kada je vrlo lako pomoći. Začeli rak, koji već pokazuje krvarenje iz propadajućeg vrata, praktički je neizlječiv..

Točno dijagnosticiramo

Svaka pacijentica s krvarenjem u žena u postmenopauzi ide ravno ginekologu. Nakon razgovora s pojašnjenjem detalja, proučavanjem povijesti bolesti (pozdrav samo-liječenju prehrambenim dodacima i fitoestrogenima), liječnik pregledava stolicu. Obično vam to omogućuje da shvatite odakle krv teče: ozljeda u vagini, problem sa grlićem maternice, ili svejedno, krv teče kroz vrat iz šupljine maternice.

- Poseban alat, debljine šipke za hemijsku olovku, ubačen je u šupljinu maternice kako bi se dobili komadi endometrija. Jednostavan i gotovo bezbolan postupak, koji ne zahtijeva ni hospitalizaciju, ni ublažavanje boli, niti ozbiljnu pripremu.

- najlakši i najbrži način za kretanje kroz situaciju.

- uvođenje male količine tekućine u materničnu šupljinu, nakon čega slijedi ultrazvuk, pomaže razumjeti u sumnjivim situacijama "polipa ili ne polipa?".

- metoda koja omogućuje gledanje u šupljinu maternice. Uredski histeroskopi - tanki i fleksibilni - omogućuju vam da ambulantno razjasnite situaciju, pa čak i uzmete male komadiće tkiva za biopsiju pod vizualnim nadzorom. Ovo je vrlo informativna metoda dijagnostike, posebno s sumnjivim rezultatima ultrazvuka. Da biste uklonili polipe ili druge, ozbiljnije medicinske intervencije, potreban vam je histeroresektoskop - veći uređaj koji se nakon ekspanzije grlića maternice pod anestezijom ubacuje u šupljinu maternice.

Curettage maternice

- način da se zaustavi krvarenje i dobije se materijal za histološki pregled. Izvodi se u ginekološkoj bolnici pod općom anestezijom. Alternativa je ručna vakuum aspiracija sadržaja maternične šupljine, koja se izvodi ambulantno. Izbor metode ovisi o opremi klinike, ozbiljnosti stanja pacijenta, istodobnoj patologiji.

Kako ćemo se liječiti?

Izbor liječenja ovisi o dijagnozi. Postmenopauzalni polipi uklanjaju se uz obavezni histološki pregled. Atrofični procesi u endometriju mogu se liječiti lijekovima. Jednostavna hiperplazija također zahtijeva medicinsko liječenje, ali uzimajući u obzir velike rizike kod žena u postmenopauzi - pod kontrolom redovitih biopsija endometrija.

Karcinom endometrija obično se liječi kirurški - maternica (zajedno s grlićem maternice!), Jajovodi, jajnici i obližnji limfni čvorovi u potpunosti se uklanjaju. Daljnja taktika ovisi o tome kako se sve odvija. Ako se bolest prepozna u ranoj fazi, više se ne zahtijeva liječenje. U ostalim slučajevima, zračenje terapija, hormonska terapija ili kemoterapija.

Svako opažanje kod žena u postmenopauzi prilika je posjetiti liječnika i provesti medicinske dijagnostičke postupke. Ne treba čekati da "prođe sam". Čak i ako krvarenje prođe prije ili kasnije, neprepoznata bolest za to vrijeme može otići predaleko.

Znakovi krvarenja iz maternice s menopauzom

Prekomjerno krvarenje iz maternice s menopauzom može se pojaviti iz različitih razloga. Za liječnika je vrlo važno odrediti ih, jer o tome ovisi liječenje. Ako uzrok nije ispravno utvrđen, tada liječenje neće donijeti željene rezultate ili će naštetiti tijelu.

U predmenopauzi

U predmenopauzi svakako se trebate posavjetovati s liječnikom ako se pojave sljedeći simptomi:

  • visoki intenzitet pražnjenja (rabljeni jastučići ili tamponi se mijenjaju svaki sat);
  • u pražnjenju se nalazi veliki broj krvnih ugrušaka;
  • krvarenje se pojavljuje nakon intimnosti;
  • iscjedak se pojavio 3-4 mjeseca nakon zadnje menstruacije;
  • menstrualni ciklus kraći od 21 dana;
  • iscjedak iz krvi pojavio se sredinom ciklusa;
  • krvarenje traje više od 7 dana;
  • tijekom krvarenja, vrtoglavica, blijeda koža, nizak krvni tlak, mučnina koja se ponekad može pretvoriti u povraćanje.

postmenopauzi

Tijekom tog razdoblja, funkcionalnost jajnika prestaje, osim toga, nema pražnjenja. Ali ako su se pojavili, onda je hitno ići liječniku. Krvarenje je norma ako žena uzima lijekove koji sadrže hormone ili hormone. U drugim slučajevima to može biti harbinger:

  • disfunkcija jajnika;
  • kršenja endokrinog i neuroregulacijskog sustava;
  • upala vaginalne sluznice;
  • patološka proliferacija žljezdanog tkiva maternice (endometrioza);
  • benigni tumor maternice (miomatoza maternice).

Važno! U postmenopauzalnom razdoblju, ako menstruacija nije bila duža od godinu dana, teško krvarenje smatra se prvim simptomom koji ukazuje na razvoj karcinoma.

Sistemska patologija

Krvarenje u maternici s menopauzom može se dogoditi zbog sistemske neispravnosti u tijelu koja je povezana s hormonskom neravnotežom, koagulacijom krvi i mnogim drugim metaboličkim procesima.

Najčešće se takvi poremećaji javljaju zbog hipotireoze. Pogoršanje štitne žlijezde može biti posljedica njezine ozljede, prisutnosti malignih neoplazmi ili upalnog procesa. Simptomi se ne pojavljuju odmah, zbog čega se bolest često dijagnosticira u kasnim fazama..

Pored toga, krvarenje iz maternice s menopauzom može biti potaknuto poremećajem krvarenja. Dijagnoza ove bolesti prilično je složena i zahtijeva određene tehničke mogućnosti. U ovom će slučaju hemostatski lijekovi ili transfuzija krvi pomoći u normalizaciji dobrobiti..

Glavni simptomi

Simptomi menopauze se manifestiraju kao slabo stanje. Glavne značajke se mogu uzeti u obzir:

  • cardiopalmus;
  • jaka mučnina i povraćanje;
  • slabost cijelog organizma.

To sugerira da žena s godinama ima mnogo poremećaja u tijelu. Najčešća manifestacija smatra se naglim padovima tlaka, anemijom, što negativno utječe na opće dobro. Pored toga, simptomi menopauze izraženi su stalnim znojenjem, osjećajem zimice. U tom razdoblju dolazi do smanjenja hemoglobina, što ukazuje na smanjenje proizvedenih hormona.

Krvarenje u menopauzi: kako liječiti i što učiniti?

Nakon određene dobi, svaka se žena suočava s prirodnim i nepovratnim procesom - menopauzom. Ali ovo novo razdoblje života ponekad je zasjenjeno komplikacijama u menopauzi: boli, pojačanim znojenjem i nervozom, debljanjem, depresijom i krvarenjem. Zašto nastaju takvi problemi i, najvažnije, kako ih liječiti, kako se nositi s njima? Razmislimo.

Krvarenje maternice s menopauzom: to je normalno?

Pojava menopauze s krvarenjem iz genitalnog trakta (čak i ako su oskudna i pjegava) je alarmantan simptom. U tom slučaju žena mora što prije posjetiti liječnika koji će propisati tečaj pregleda kako bi otkrio uzroke krvarenja.

Norma se smatra krvarenjem u menopauzi ako je hormonska nadomjesna terapija provedena za ženu s patološki sindromom menopauze. Neke žene, čak i kad uzimaju malu dozu hormona, imaju menstrualno ili aciklično genitalno krvarenje.

uzroci

Uzroci krvarenja u maternici nakon menopauze su mnoga patološka stanja, liječenje bilo kojih od njih treba provesti pod nadzorom liječnika.

miom

Krvarenje maternice fibroidima maternice jedna je od mogućih komplikacija. Najčešće se javlja kod žena s lokalizacijom benignog tumora u submukoznom sloju ili intramuskularnom prostoru. Prisutnost ove patologije kod žene u postmenopauzi ukazuje na visok rizik od zloćudne degeneracije fibroida.

polipi

Točan uzrok pojave polipa endometrija kod žena u postmenopauzi nije utvrđen. Pojava krvarenja s ovom patologijom razlog je trenutne dodatne dijagnoze. Postoji visok rizik od zloćudnosti polipa.

hiperplazija

Hormonski poremećaji primijećeni nakon menopauze mogu uzrokovati rast sluznog sloja u debljini zidova maternice. Česta manifestacija ovog patološkog stanja je krvarenje iz maternice. Hiperplazija endometrija može se liječiti na dva načina..

  1. Uz uporabu lijekova.
  2. kirurškim.

adenomioza

Ova patologija je vrsta hiperplazije endometrija. U tom slučaju raste i prodire u mišićni sloj stijenke maternice. Paralelno se u miometriju mogu formirati i ciste. Uzrokom adenomioze smatra se hormonalna neravnoteža koja se javlja nakon menopauze.

Disfunkcija jajnika

Poremećaj u proizvodnji spolnih hormona kod žena u postmenopauzi izaziva aciklično krvarenje različitog intenziteta.

Kod žena u menopauzi rizik od otkrivanja raka povećava se nekoliko puta. Većina stručnjaka vidi razlog za to u smanjenju proizvodnje spolnih hormona. Dijagnosticirana u ranoj fazi, maligne novotvorine maternice u većini slučajeva dobro reagiraju na terapiju. Kada se krvarenje pojavi nakon menopauze, glavni cilj dijagnostičkih mjera je isključiti rak.

Rana dijagnoza ključ je uspješnog liječenja. Budući da ova patologija može dugo biti gotovo asimptomatska, svaka žena u postmenopauzi trebala bi biti izuzetno pažljiva na svoje zdravlje. Pažljivo praćenje izlučevina iz genitalnog trakta omogućava pravovremeno otkrivanje bolesti.

Dijagnoza bolesti s krvarenjem tijekom menopauze

Svako nenormalno pražnjenje krvi iz ženskih spolnih organa razlog je da se odmah obratite ginekologu. U početku će obaviti pregled kako bi procijenio izvor krvarenja (maternica, grlić maternice, ektopični organi), njegov intenzitet i učestalost (određivanje tipa).

Mogući su i sljedeći dijagnostički postupci:

  • Opći i biokemijski test krvi za isključenje anemije, određivanje pokazatelja jetrene funkcije.
  • Test koagulacije krvi.
  • Ispitivanje razine glavnih hormona, uključujući hCG (da bi se isključila trudnoća).
  • Pregled za tumorske markere u krvi.
  • Transvaginalni ultrazvuk. Najbolja dijagnostička opcija za procjenu stanja grlića maternice, šupljine maternice.
  • MRI zdjelice.
  • Kolor dopplerografija genitalnih žila.
  • Papa test. Otkriva prisutnost malignih stanica na grliću maternice.
  • Sve vrste laboratorijskih ispitivanja kojima je endometrij biomaterijal.

Ako postoji sumnja da uzrok krvarenja leži u bolestima drugih organa koji nisu povezani sa ženskim reproduktivnim sustavom, možda ćete trebati konzultirati specijalizirane stručnjake, na primjer, endokrinologa.

Iz kojih bolesti se može krvariti?

Krvarenje u menopauzi može uzrokovati lokalne ili ekstragenitalne uzroke. Lokalni uzroci uključuju različite patologije unutarnjih ili vanjskih genitalija. Ekstragenitalni uzroci povezani su s bolestima svih ostalih organa ženskog tijela, osim genitalnih.


MK je prilično čest fenomen.

Razmotrimo glavne lokalne razloge zbog kojih može doći do krvarenja s menopauzom:

  • benigne novotvorine na genitalijama - polipi, fibroidi, ciste, endometrijska hiperplazija;
  • genitalne zloćudnosti.

Dakle, krvarenje s menopauzom može biti ne samo materničkog podrijetla. Dama može razviti rak jajnika ili varikozne vene vagine.

Najčešći ekstragenitalni uzroci pražnjenja krvi su simptomi takvih opasnih bolesti: arterijska hipertenzija, ateroskleroza s oštećenjem žila endometrija, različiti poremećaji zgrušavanja krvi. Samo liječnik može utvrditi pravi uzrok..

Stoga bi čak i manji iscjedak iz razmaza trebao biti razlog za neposredan posjet ginekologu.

Uzroci metroragije

Metroragija je krvarenje iz maternice koje se javlja tijekom bilo kojeg razdoblja menstrualnog ciklusa. Sama bolest ni na koji način nije povezana s menstruacijom. Liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga zbog kojih se jaje ne razvija pravilno. To:

  • erozije grlića maternice;
  • izloženost stresu i depresiji;
  • fibroidi maternice;
  • upalni procesi;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • nedostatak odmora;
  • tumorske formacije maternice;
  • hormonalni poremećaji;
  • dugo vremena u nepovoljnim uvjetima.

Da bi liječenje bilo učinkovito, vrlo je važno znati što je uzrokovalo krvarenje..

Uzroci krvarenja tijekom menopauze i postmenopauze

Nažalost, prema medicinskoj statistici, 5-10% žena koje su započele premenopauzu imaju karcinom endometrija. Također, žene zrele dobi suočavaju se s razvojem malignih tumora na jajnicima, grliću maternice i drugim organima. Krvarenje maternice u menopauzi može signalizirati porast polipa u maternici ili razvoj atrofičnog vaginitisa.

Stoga dame trebaju odmah konzultirati liječnika u slučaju pojave mrlja koje nisu povezane s hormonskim lijekovima.

Kako ne biste propustili početak bilo koje patologije hormonskom terapijom, potrebno je obaviti zakazan pregled najmanje jednom u šest mjeseci. Žena mora voditi računa o svom zdravlju.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice kod žena u postmenopauzi može se pojaviti iz razloga kao što su:

  • hormonalni poremećaji;
  • stvaranje fibroida;
  • polipi;
  • vaginitisa;
  • hiperplastični procesi u endometriju;
  • endokrini poremećaj.

Osim toga, ovo stanje može ukazivati ​​na prisutnost tumora jajnika ili maternice. Krvarenje primijećeno nakon menopauze može biti potaknuto atrofijom mišićnih vlakana, što rezultira time da sluznica postaje vrlo tanka i ima visoki stupanj traume.

Prevencija i narodni lijekovi za menopauzu

Kako bi spriječili krvarenje u menopauzi, ginekolozi preporučuju narodne lijekove: uzimanje dekocija koprive, jagoda, pastirske vrećice, infuzija kore naranče, tinktura božura. Također je potrebno redovito podvrgavati medu. preglede, ispraviti kroničnu somatsku patologiju, godišnje vršiti ultrazvuk zdjelice u nedostatku ginekološke patologije.

Anna Vladimirovna Sozinova, akušer-ginekolog

3, ukupno danas

(56 glasova, prosjek: 4,38 od 5)

Povezane objave
Testovi za ciste i tumore jajnika
Mogući uzroci boli tijekom seksualnog kontakta kod žena

Kako hitno zaustaviti gubitak krvi

Obilno krvarenje u maternici zahtijeva medicinsku pomoć.

Prije dolaska liječnika trebali biste zauzeti vodoravni položaj, staviti jastuk ispod donjeg dijela leđa. Nanesite hladno na donji dio trbuha - led ili posudu s hladnom vodom. Uklonite led 15 minuta svakih 15 minuta..

Piće treba biti topla zaslađena tekućina, možete uzeti dekociju lišća koprive i malina. Samo-lijek se ne preporučuje..

Intenzivan gubitak krvi može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, u nekim slučajevima krvarenje u maternici se zaustavlja operacijom.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje krvarenja iz maternice je indicirano za:

  • onkološko obrazovanje u maternici
  • veliki miom
  • istodobna endometrioza i miom maternice
  • endometrijska hiperplazija provodi se histeroskopija i ablacija - curettage maternične šupljine
  • krvavi polipi zahtijevaju resektoskopiju - znoskopska metoda za uklanjanje polipa.

Korištenje lijekova

Žene s krvarenjima iz maternice liječe se u bolničkim uvjetima. Cilj terapije lijekovima je ukloniti uzroke abnormalnih krvarenja. Prema rezultatima dijagnostičkih studija propisan je režim liječenja.

Za zaustavljanje krvarenja koristite lijekove i lijekove poput:

  • uterotonički redukcijski lijekovi: Oksitocin, Metilergometrin, Preganthol;
  • hemostatska sredstva: "Tranexam", natrijev etamilat, aminokapronska kiselina;
  • intravenska infuzija fizioloških otopina, obnavljanje volumena krvi;
  • transfuzija krvi - transfuzija krvi;
  • restorativni pripravci za hemoglobin;
  • antiestrogeni - Danazol i Gestrinon. Pozitivno utječu na sluznicu endometrija, smanjuju veličinu miomskog čvora i imaju dobre preglede;
  • vitaminski kompleksi i vazokonstriktori.

Daljnje liječenje uključuje dugoročnu hormonsku terapiju, ovisno o dobi pacijenta i povezanim patologijama..

Vrste i vrste krvarenja iz maternice

Ovisno o dobi žene, krvarenje iz maternice može se podijeliti u 5 vrsta.

  1. Period dojenačke dobi - u prvom tjednu života, novorođenče može imati manja vaginalna krvarenja. To je zbog oštre promjene hormonske pozadine, dakle, nije patološka pojava i ovdje nije potrebna medicinska intervencija - s vremenom nestaju sami.
  2. Razdoblje prije puberteta rijetka je pojava. Glavni uzrok izlučivanja su hormonski aktivni tumori jajnika, zbog kojih spolna žlijezda sintezom stvara previše hormona.
  3. Pubertet (12-18 godina) - zbog poremećaja sustava, koji je odgovoran za spolnu reprodukciju tijekom puberteta, djevojke doživljavaju krvarenje u maternici. Takve sekrecije zahtijevaju detaljan pregled, jer se pojavljuju bolesti krvi, jetre ili štitnjače.
  4. Razmnožavajuće razdoblje (18-45 godina) - krvarenja iz maternice su:
  • Organsko - može započeti ako žena ima tešku patologiju reproduktivnih organa, bolest krvi ili je poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa.
  • Disfunkcionalno - uglavnom pražnjenje krvi nastaje zbog poremećaja u sintezi spolnih hormona od strane endokrinih žlijezda. Ova vrsta krvarenja je ovulacijska (tijekom menstruacije izražena je promjenom trajanja i obiljem protoka krvi) i anovulacijska (zbog nedostatka jajeta iz jajnika u jajovod, zbog poremećaja sinteze spolnih hormona),
  • Proboj - stručnjaci dijagnosticiraju takvo krvarenje ako su prekoračene propisane doze i tijek uzimanja propisanih lijekova ili je česta upotreba hormonskih kontraceptiva.
  • Zbog trudnoće i porođaja - u prvom tromjesečju trudnoće krvarenje iz maternice prijeti pobačajem ili ako se oplođeno jaje fiksiralo u jajovodu. U tom slučaju, žena doživljava jaku bol u donjem dijelu trbuha. Također, krvarenje može početi kad žena rodi. To se događa u sljedećim slučajevima: previjanje placente, loša koagulacija krvi, slaba kontraktilnost maternice, prerano odvajanje placente ili posteljica koja je zaglavila u maternici.
  1. Menopauza - krvarenje nastaje uglavnom zbog bolesti genitalnih organa ili smanjenja hormonske sinteze.

Važno! Izolacija velike količine krvi iz vagine je osnova za odlazak liječniku, jer će pomoć pružena tijekom liječenja pomoći zaustaviti krvarenje, ali ignoriranje može dovesti do smrti.

Poremećaji u tijelu

Uzroci krvarenja s menopauzom često leže u stvaranju benignih i zloćudnih tumora različitih područja maternice i drugih genitalnih organa. Liječenje se odabire isključivo pojedinačno, ovisno o vrsti patološkog procesa i stupnju njegovog širenja. Često početak bolesti izaziva patologija poput:

  • mioma;
  • endometrijski polipi;
  • hiperplazija endometrija.

Myoma je benigni tumor maternice koji se formira iz mišićnog tkiva. Ova neoplazma, kao i njen razvoj, uvelike ovisi o hormonskoj ravnoteži žene. Brzi rast fibroida maternice može se primijetiti tijekom razdoblja oštrih promjena na hormonalnoj razini. Miomi maternice dugo vremena ne uzrokuju značajne neugodnosti dok njena veličina ne postane značajna.

predstavljaju proliferaciju tkiva na površini endometrija. Ova bolest dugo traje bez teških simptoma i može izazvati ozbiljna krvarenja. Polip se mora odmah liječiti, jer može prerasti u maligni tumor..

Hiperplazija endometrija može se pojaviti samostalno ili na pozadini polipa. Ova bolest je prekancerozno stanje i može izazvati krvarenje s menopauzom. Ovo stanje zahtijeva pravodobnu liječničku pomoć..

Glavni razlog za razvoj krvarenja tijekom menopauze je prisutnost u tijelu benignih ili malignih tumora na različitim područjima maternice i drugim važnim genitalijama. U tom će se slučaju terapija odabrati pojedinačno, a također će izravno ovisiti o patologiji koja se javlja u tijelu. Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja vrlo često:

  • endometrijski polipi;
  • fibroida;
  • hiperplazija endometrija.

Myoma je predstavljena kao benigna formacija u maternici, koja se formira iz mišića i tkiva. Takva neoplazma, kao i njegova distribucija, izravno ovisi o općem hormonalnom stanju žene. Brz razvoj fibroida maternice može se dogoditi s jakim procesima hormonalnih promjena.

Česti uzroci vaginalnog krvarenja u postmenopauzi

  • Atrofični vaginitis
  • Atrofični endometritis
  • Materni polip - endometrijski polip / vlaknast
  • Hiperplazija endometrija
  • Endometrijski tumor / karcinom
  • Prijem egzogenog estrogena bez progesterona
  • Ostali uzroci genitalnih organa:
  • cervikalna neoplazija / displazija; polipa grlića maternice;
  • tumori dodataka - benigni ili zloćudni;
  • trauma vulve, vagine, perineuma, zdjelice;
  • kronični endometritis, poput tuberkuloze;
  • sarkom maternice;
  • krvarenja vezana za trudnoću, ako ih ima, u prvoj godini menopauze
  • Sistemski hemoragični poremećaji i primjena antikoagulansa
  • Krvarenje iz drugih izvora, koje se često miješa s vaginalnim krvarenjem:
  • karnukle uretre;
  • cistitis;
  • polipa mokraćnog mjehura;
  • tumor mokraćnog mjehura;
  • hemoroidi;
  • analna pukotina;
  • rektalni polip;
  • rak rektuma ili anusa

    Atrofični vaginitis

    Senilni kolpitis je pomalo netočan pojam, koji se često koristi umjesto naziva atrofični kolpitis. Bolest se javlja kao posljedica nespecifične upale rodnice i ekstremnog stanjivanja vaginalnog epitela zbog nedostatka estrogena. Zbog atrofičnih promjena, čak i najmanja trauma tijekom odnosa ili dodira može dovesti do krvarenja. Liječenje i prevencija ove bolesti nije teško - estrogeni u obliku topikalno primijenjenih krema ili oralne primjene. Moraju se poštivati ​​sve mjere opreza za nadomjesnu hormonsku terapiju (HRT)..

    Estrogeni koji se uvode u rodnicu djelomično se apsorbiraju u opći krvotok. S produljenom kontinuiranom primjenom više od 8-12 tjedana, njihov učinak na maternicu sličan je sustavnoj produljenoj primjeni estrogena u malim dozama bez progesterona za HRT. To dovodi do produljene stimulacije endometrija čistim estrogenima, uz rizik od razvoja hiperplazije i tumora endometrija. Stoga, ako planirate produžiti upotrebu vaginalnih estrogena, žena bi trebala preporučiti imenovanje progestogena prema shemi.

    Za lokalnu upotrebu dostupni su različiti tipovi estrogena. Kreme s estriolom su učinkovite i najsigurnije; to je najslabiji estrogen s minimalnim sistemskim učinkom, unatoč dobrom terapijskom učinku na vaginu i maternicu.

    Komplikacije krvarenja: što su oni?

    Prekomjerno krvarenje s menopauzom može imati različite komplikacije. Ne uzimajte ih kao nešto beznačajno i neozbiljno. Žene u menopauzi često nemaju želju konzultirati ginekologa i liječe se. Vjeruju da će, ako menstruacija prestane, njihov život i mladost završiti. Ali to nije tako: čak i u ovom trenutku možete živjeti aktivan seksualni život, uživati ​​i biti sretni. Stoga morate dva puta godišnje proći ginekološki pregled. Uostalom, krvarenje može imati posljedice:

    • Životne su opasnosti ako se pojave naglo, vrlo su izdašne, mogu dovesti do velikog gubitka krvi..
    • To može biti znak zloćudnog tumora, jer ako postoji dugotrajno krvarenje, bez jasnog razloga, to bi moglo biti rak. I što se prije otkrije, to se lakše izliječi. Inače, žena može propustiti dragocjeno vrijeme i priliku da se oporavi..
    • Ako postoje benigni tumori (fibroidi, ciste), nitko ne može isključiti činjenicu da se neće razviti u maligne. Treba ih izbrisati.
    • Hormonski poremećaj i stalno krvarenje dovest će ženu u stanje stalnog stresa, nervoze, nemogućnosti vođenja seksualnog života.
    • Konstantno krvarenje negativno utječe na sve organe i sustave žene.

    liječenje

    Prije početka liječenja potrebno je utvrditi ne samo čimbenike koji su pokrenuli krvarenje, već i procijeniti količinu gubitka krvi i prisutnost nečistoća. Da biste to učinili, dijagnosticirajte.

    • hCG test krvi;
    • krvni test za tumorske markere;
    • citološki pregled brisa;
    • tomografske studije s sumnjom na onkologiju;
    • coagulogram;
    • vaginalni ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
    • eho histerografija;
    • biopsija endometrija;
    • Dopplerovo kartiranje u boji
    • histeroskopija za ispitivanje hormonske pozadine;
    • biokemijski test krvi.

    Uz to, žena se može uputiti na savjetovanje s uskim stručnjacima, na primjer, hematologom ili endokrinologom.

    Svako krvarenje liječi se u bolnici. Stručnjaci koriste:

    1. Liječenje tabletama - uzroci i liječenje maternice krvarenja izravno ovise jedni o drugima: prepoznavanjem i liječenjem osnovne bolesti možete se trajno riješiti posljedica opasnih po život.
    2. Transfuzija - potrebno je vratiti volumen izgubljene tekućine, broj crvenih krvnih stanica i trombocita.
    3. kirurške metode - primjenjuju se samo kad krvarenje nije bilo moguće zaustaviti lijekovima. Medicinska intervencija odvija se na ginekološkoj stolici pomoću ginekoloških instrumenata. Dopuštena je lokalna ili opća anestezija.

    Pregled

    Budući da postoje različite vrste krvarenja iz maternice u menopauzi, neophodno je utvrditi iz kojih razloga nastaju kako bi se propisao adekvatan tretman. U početku, tijekom dijagnoze, liječnik pregledava i intervjuira pacijenta. Uz to se nužno procjenjuju količina krvi i prisutnost nečistoća. Obavezno provedite ove vrste studija:

    • koagulacija krvi;
    • hormonska istraživanja;
    • histeroskopijom;
    • kemija krvi;
    • biopsija;
    • dijagnostička curettage;
    • postupak ultrazvuka;
    • tomografija.

    Upotreba brojnih metoda istraživanja omogućava vam da u najkraćem mogućem roku utvrdite prisutnost bolesti. Tada je propisano kompetentno liječenje. Morate pravovremeno potražiti pomoć i odmah porazgovarati o svim alarmantnim simptomima sa stručnjakom.

    Dijagnostički algoritam za postmenopauzalno krvarenje

    Anamneza

    Anamneza treba sadržavati detaljan opis prirode, volumena i vrste krvarenja. Otkrijte odnos krvarenja s spolnim odnosom i druge moguće uzroke. Važne informacije mogu se dobiti iz menstrualne anamneze predmenopauze. Posebno je važno prisutnost anamneze uzimanja lijekova / HRT / tamoksifena ili lijekova lokalne vaginalne primjene. Važno je utvrditi podrijetlo krvarenja - doista vaginalno, uretralno i rektalno te postoji li povijest stvaranja potkožnih hematoma ili krvarenja na drugim mjestima..

    Pregled

    Tijekom općeg fizikalnog pregleda procjenjuje se priroda krvarenja (kronično krvarenje sa stabilnim stanjem pacijenta ili akutni gubitak krvi koji zahtijeva trenutno oživljavanje). Pri pregledu trbuha može se otkriti formacija u trbušnoj šupljini. Pregled zdjeličnih organa započinje pregledom u dobrom svjetlu. Ako su uvjeti prisutni, možete uzeti Pap bris, ako je potrebno u kombinaciji s kolposkopijom i biopsijom vrata maternice. Tijekom pregleda možete vidjeti polip koji dolazi iz ektocerviksa, cervikalnog kanala ili šupljine maternice.

    U dvodijelnom istraživanju palpiraju fibroidi maternice i formacije jajnika. S godinama se veličina maternice smanjuje. Uvećana maternica kod žena u postmenopauzi u nedostatku fibroida ili adenomioze je patologija. Liječnik bi trebao biti budan o karcinomu u vezi s novotvorinama endometrija.

    Metode istraživanja

    Transvaginalnim ultrazvukom uvijek je potrebno izmjeriti debljinu endometrija i utvrditi njegovu ujednačenost. Identificirani polipi, submukozni fibroidi i tvorba dodataka važni su pokazatelji mogućih uzroka krvarenja..

    Ako se sumnja na polipe ili submukozne fibroide maternice, posebno je korisna hidrohysterosonografija, poznata kao ultrazvuk s infuzijom fiziološke otopine..

    Kalcifikacija endometrija trebala bi izazvati sumnju na tako rijetku bolest kao što je tuberkulozni endometritis. Tuberkulozni endometritis uobičajen je u mnogim zemljama u razvoju..

    Kolor dopplerografija žila maternice i jajnika potvrđuje, ali ne isključuje etiologiju tumora procesa.

    Ove metode istraživanja zračenja pojašnjavaju etiologiju bolesti. Unatoč tome, histološka potvrda dijagnoze je nužna..

    Da bi se procijenio gubitak krvi ili, ako je potrebno, kirurška intervencija, potreban je detaljan (opći) krvni test.

    Citologija

    Papa-maza pruža informacije o cervikalnoj bolesti, ali je lažno negativna u 40-50% bolesnika s karcinomom vrata maternice. Državni zdravstveni program za otkrivanje cervikalne bolesti preporučuje obustavu studija citologije grlića maternice nakon 65 godina.

    Ispitivanje aspirata iz maternične šupljine je isplativ i gotovo neinvazivan postupak koji se lako izvodi u ambulantnom stanju. Pozitivan rezultat potvrđuje bolest. Međutim, negativan rezultat, posebno kod drugih sumnjivih znakova, treba potvrditi histeroskopijom..

    Biopsija endometrija

    Biopsija endometrija postala je standardno istraživanje za bolesnike s krvarenjima u postmenopauzi. Ako nema dovoljno materijala ili nemogućnosti njegovog uzimanja zbog nelagode pacijenta, cervikalne stenoze ili nedostatka tkiva, nužna je histeroskopija s biopsijom pod nadzorom vida i curettage maternične šupljine..

    Biopsijska histeroskopija

    "Zlatni standard" za ispitivanje endocerviksa i šupljine maternice je dijagnostička histeroskopija s biopsijom pod nadzorom vida bilo kojeg sumnjivog područja endocerviksa s naknadnim curettageom. Oni proširuju cervikalni kanal, pregledavaju šupljinu maternice i obavljaju biopsiju bilo kojeg sumnjivog mjesta endometrija. U prisustvu polipa, vrši se histeroskopska polipektomija, zatim curetacija maternice.

    U bolesnika u postmenopauzi, jednolike debljine endometrija

    Signal za opasnost. Postmenopauzalno krvarenje izuzetno je alarmantan simptom, koji ukazuje na visoki rizik od bolesti: dobro je ako se radi o nesreći, ali češće je prekancerozno stanje ili onkologija u genitalijama.


    Jesen života može biti zasjenjena bolešću

    Sve o krvarenjima nakon menopauze

    Kada je vrijeme za odlazak ginekologu, kako će liječnik uspostaviti dijagnozu i što će liječiti
    Menopauza je posljednja menstruacija u ženskom životu. Liječnici obično određuju ovu točku na dugom životnom putu retrospektivno - 12 mjeseci nije bilo krvavih iscjedaka, što znači da je isto razdoblje bilo točka menopauze. Prosječna starost menopauze u našoj zemlji je 52 godine. Za nekoga se to događa ranije, za nekoga kasnije.

    Ponekad ulazak u ovo teško razdoblje prati neugodne promjene u prirodi krvarenja. Sad blag, sad obilan; sada često tada rijetko. Nije uvijek lako vidjeti jesu li te promjene normalne. O tome kako se i zašto to događa, detaljno smo govorili u članku "Poremećaji ciklusa nakon 40 godina".

    Na rubu menopauze, vrijedi alarma i obratiti se liječniku za pomoć ako:

    • menstruacija se pretvorila u obilno krvarenje s velikim ugrušcima;
    • menstruacija traje više od 7-10 dana;
    • menstruacija dolazi s vrlo kratkim intervalom - manje od 21 dana;
    • pojavila se intermenstrualna pjegavost.

    Međutim, kod žena u postmenopauzi svako je mrlja prigoda za hitan posjet stručnjaku. Čak i manja krvarenja u godini ili više nakon zadnje menstruacije mogu s vremenom svjedočiti postojanju lošeg stanja.

    Zašto se ovo događa?

    Evo popisa najčešćih uzroka:

    U pravilu su to benigne formacije koje rastu u šupljini maternice. Polip se može prilično čvrsto pričvrstiti na zid maternice ili rasti na samoj površini endometrija, držeći se doslovno "na snopu". Ponekad polipa ima tako dugu nogu da mu omogućuje da "zaviri" iz grlića maternice. U takvim slučajevima ginekolog vidi polipa tijekom rutinskog pregleda na stolici. Iako, po pravilu, puno češće vidimo golim okom polipe koji rastu iz grlića maternice, a ne iz maternične šupljine.

    U dubokoj postmenopauzi, zbog izuzetno niske razine ženskih spolnih hormona, endometrij može postati vrlo tanak i krhak. To uopće nije opasno, pjege su obično oskudne i nisu prijetnja..

    Endometrij je postao previše gust. Detaljno smo razgovarali o ovoj bolesti, ali kod žena u postmenopauzi to je uvijek posebno uznemirujuća priča. Pogotovo ako je prvo počelo krvarenje, a onda smo tijekom ultrazvuka vidjeli hiperplaziju.

    Synechia maternične šupljine.

    Synechia je fuzija. Zbog teške atrofije endometrija, maternica se "stezala". Kod žena u postmenopauzi to je normalna opcija, ali liječnici su često vrlo zabrinuti i prestrašeni zbog straha da će propustiti ozbiljan problem. U slučaju sinehije, krvavi iscjedak je obično mali, a ultrazvučna slika može izgledati zastrašujuće i nalikuje jakoj hiperplaziji.

    Nažalost, to je najčešći uzrok krvarenja u postmenopauzi. Dobra vijest je da se rak endometrija prijavljuje vrlo rano kada postoje velike mogućnosti radikalnog liječenja. Ako par godina ne sjedite u zagrljaju s borovom šumom i crvenim kistom, prognoza je prilično pozitivna.

    Rak grlića maternice.

    Ako nam se dijagnosticira rak grlića maternice tek kad se žena liječila od postmenopauzalnog krvarenja, to je vrlo, vrlo kasno. Ali ako uzmete citološke brise sa grlića maternice (od 21 godine) i napravite test na HPV (u dobi od 25-30 godina) barem svakih 3-5 godina, nikada nećemo propustiti ovu bolest. Rak grlića maternice otprilike 10 godina "sjedi" u pod-fazama, kada je vrlo lako pomoći. Začeli rak, koji već pokazuje krvarenje iz propadajućeg vrata, praktički je neizlječiv..

    Točno dijagnosticiramo

    Svaka pacijentica s krvarenjem u žena u postmenopauzi ide ravno ginekologu. Nakon razgovora s pojašnjenjem detalja, proučavanjem povijesti bolesti (pozdrav samo-liječenju prehrambenim dodacima i fitoestrogenima), liječnik pregledava stolicu. Obično vam to omogućuje da shvatite odakle krv teče: ozljeda u vagini, problem sa grlićem maternice, ili svejedno, krv teče kroz vrat iz šupljine maternice.

    - Poseban alat, debljine šipke za hemijsku olovku, ubačen je u šupljinu maternice kako bi se dobili komadi endometrija. Jednostavan i gotovo bezbolan postupak, koji ne zahtijeva ni hospitalizaciju, ni ublažavanje boli, niti ozbiljnu pripremu.

    - najlakši i najbrži način za kretanje kroz situaciju.

    - uvođenje male količine tekućine u materničnu šupljinu, nakon čega slijedi ultrazvuk, pomaže razumjeti u sumnjivim situacijama "polipa ili ne polipa?".

    - metoda koja omogućuje gledanje u šupljinu maternice. Uredski histeroskopi - tanki i fleksibilni - omogućuju vam da ambulantno razjasnite situaciju, pa čak i uzmete male komadiće tkiva za biopsiju pod vizualnim nadzorom. Ovo je vrlo informativna metoda dijagnostike, posebno s sumnjivim rezultatima ultrazvuka. Da biste uklonili polipe ili druge, ozbiljnije medicinske intervencije, potreban vam je histeroresektoskop - veći uređaj koji se nakon ekspanzije grlića maternice pod anestezijom ubacuje u šupljinu maternice.

    Curettage maternice

    - način da se zaustavi krvarenje i dobije se materijal za histološki pregled. Izvodi se u ginekološkoj bolnici pod općom anestezijom. Alternativa je ručna vakuum aspiracija sadržaja maternične šupljine, koja se izvodi ambulantno. Izbor metode ovisi o opremi klinike, ozbiljnosti stanja pacijenta, istodobnoj patologiji.

    Kako ćemo se liječiti?

    Izbor liječenja ovisi o dijagnozi. Postmenopauzalni polipi uklanjaju se uz obavezni histološki pregled. Atrofični procesi u endometriju mogu se liječiti lijekovima. Jednostavna hiperplazija također zahtijeva medicinsko liječenje, ali uzimajući u obzir velike rizike kod žena u postmenopauzi - pod kontrolom redovitih biopsija endometrija.

    Karcinom endometrija obično se liječi kirurški - maternica (zajedno s grlićem maternice!), Jajovodi, jajnici i obližnji limfni čvorovi u potpunosti se uklanjaju. Daljnja taktika ovisi o tome kako se sve odvija. Ako se bolest prepozna u ranoj fazi, više se ne zahtijeva liječenje. U ostalim slučajevima, zračenje terapija, hormonska terapija ili kemoterapija.

    Svako opažanje kod žena u postmenopauzi prilika je posjetiti liječnika i provesti medicinske dijagnostičke postupke. Ne treba čekati da "prođe sam". Čak i ako krvarenje prođe prije ili kasnije, neprepoznata bolest za to vrijeme može otići predaleko.

    Kako zaustaviti krvarenje kod kuće?

    Krvarenje iz maternice može se započeti potpuno iznenada. Svaka žena mora znati kako zaustaviti ili smanjiti gubitak krvi kod kuće..

    Da bi se zaustavilo krvarenje iz maternice kod kuće s menopauzom, ona mora:

    1. Lezite ravno na leđa. Pod glavom ne bi trebalo biti jastuka.
    2. Pod noge postavite jastuk / valjak.
    3. Stopala se lagano podižu oko 30-45 cm od površine.
    4. Na trbuh stavite plastičnu bocu, grijaću podlogu / mjehurić sa ledom ili ledenom vodom.
    5. Pijte puno vode, slatkog čaja, juhe od šipka (sve se to pije hladno).

    Važno! Prva pružena pomoć na vrijeme povećava šanse za spas života i ponovno uspostavljanje zdravlja.

    Dakle, nemoguće je neugodne bolne mrlje koje dolaze iz genitalnog trakta smatrati normalnim stanjem i čekati dok ne prođu sami. Maternična krvarenja s menopauzom, ako ne poduzmete ništa, mogu se pretvoriti u ozbiljan problem, jer to je prije svega pitanje života i smrti za ženu. Zato žena ne bi trebala zanemariti svoje zdravlje, a svaka mala izmjena na njezinom tijelu signalizira opasnost i razlog je za trenutno obraćanje stručnjaku s uskim profilom.

    Krvarenje u menopauzi: što je to?

    Tijekom menopauze, žene često imaju pjege koje mogu biti različite intenziteta, obilja, boli i posljedica. Krvarenje tijekom ovog razdoblja je svako krvarenje koje bi trebalo upozoriti pacijenta. Oni nisu norma i zahtijevaju medicinski savjet. Za mnoge žene menopauza je vrijeme kada zaboravljaju na sebe, svoj intimni život i posjete ginekologu. A pojava takvih sekreta je "zvono", što bi trebalo potaknuti predstavnicu ljepšeg spola da se zauzme svoje zdravlje.

    Menopauza ima 3 faze: predmenopauzu (menstruacija se ponekad može dogoditi), samu menopauzu (kada dolaze posljednji „kritični dani“) i postmenopauzu (razdoblje koje počinje nakon posljednje menstruacije). U svim tim fazama pojava pjega je sasvim moguća. Ali krvarenje u liječenju u menopauzi treba imati odgovarajućeg, dobro odabranog liječnika. Nema potrebe da se sami bavite ovim problemom. Čak i ako je krvarenje bilo jednokratno, još uvijek ga morate pregledati.

    Narodne tehnike

    Krvarenje u menopauzi može se zaustaviti uz pomoć narodnih lijekova. Kopriva, pastirska vreća, viburnum, tinktura vodene paprike dobro pomažu.

    Svi ti lijekovi pomažu smanjiti maternicu, poboljšati koagulaciju krvi i zaustaviti krvarenje. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

    Postmenopauzalno krvarenje - svako krvarenje iz vagine koje se pojavi nakon amenoreje kao rezultat menopauze koja traje 12 mjeseci (retrospektivna definicija - amenoreja u trajanju od 1 godine javlja se zbog nedostatka funkcije jajnika, a potvrđuje se povećanom razinom folikula-stimulirajućeg hormona iznad 30 jedinica / ml).

    Međutim, svako vaginalno krvarenje koje se pojavi nakon 6 mjeseci amenoreje kao rezultat navodne menopauze trebalo bi smatrati sumnjivom i treba obaviti pregled kako bi se utvrdio uzrok.

    Pojedinačna epizoda postmenopauzalnog krvarenja u bilo kojem volumenu, od jednostavnih smeđih mrlja do jakog krvarenja, patologija je koja zahtijeva pregled. U žena u postmenopauzi krvarenje i iscjedak su uobičajeni simptomi i rak se mora isključiti, iako je u većini slučajeva uzrok benigni ili manji.

    Klasifikacija krvarenja tijekom menopauze

    Krvarenje tijekom menopauze je različito i može se podijeliti u vrste. To:

    • Organski Takve pjege povezane s bolestima bubrega, jetre, reproduktivnog i krvožilnog sustava.
    • Iatrogenic. Takvo krvarenje nastaje zbog toga što pacijent uzima neke lijekove..
    • Disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Povezani su s činjenicom da postoji neravnoteža u reproduktivnom sustavu, problemi s hormonima.

    Također možete razlikovati takva krvarenja iz maternice s menopauzom:

    • Menorrhagija - takvo krvarenje karakterizira trajanje dulje od 7 dana i velika propusnost pražnjenja. Promatranje se događa prema određenom ciklusu. Žena već zna kada ih očekuje.
    • Metroragije. Krvarenje ove vrste karakterizira mala količina krvi, ali nastaje spontano.
    • Menometroragija. Takve sekret se pojavljuju bez ciklusa, u bilo koje vrijeme, ali imaju veliku količinu sekreta.
    • Polymenorrhea. To su iscjedak koji se ne može smatrati menstruacijom, ali istovremeno se pojavljuju s određenom cikličkom prirodom. Obično je njihov interval 21 dan, ali ne više.

    U svakom slučaju, liječenje krvarenja tijekom menopauze trebao bi propisati isključivo liječnik nakon temeljitog pregleda. Bez obzira na vrstu krvarenja, ovo stanje ne može proći nezapaženo.

    Terapija

    Krvarenje u menopauzi ozbiljna je opasnost ne samo za život, već i za zdravlje žena. S tim u vezi, terapija se preporučuje započeti što ranije kako bi se spriječile komplikacije.

    Bolničko liječenje

    Terapija patologije u bolnici uvelike ovisi o utvrđenom uzroku.

    1. Kod žena u peri- i postmenopauzi liječnici radije koriste hormonsku terapiju. Koriste se preparati ženskih hormona, zahvaljujući kojima je moguće zaustaviti pojavu sekreta i normalizirati cikluse, prilagođavajući ih promjenama u tijelu. Ti isti alati pomažu u postmenopauzalnom razdoblju kako bi se spriječio razvoj patologije..
    2. Ako se otkrije organska patologija, tada se liječenje najčešće provodi kirurški. Izbor optimalne metode intervencije ovisi o karakteristikama bolesti i u svakom se slučaju odabire pojedinačno.
    3. Ako se krvarenje razvije na pozadini karcinoma, tada se odabire kemoterapija i terapija zračenjem za pacijenta. Nikada se ne smije isključiti mogućnost radikalnog uklanjanja maternice radi uklanjanja oštećenja..

    Narodni recepti

    Narodni lijekovi u liječenju krvarenja iz maternice u akutnom razdoblju su zabranjeni, jer postoji velika vjerojatnost razvoja različitih komplikacija. Stari se recepti mogu koristiti samo tijekom remisije, kada je već otklonjena glavna opasnost za život..

    • tampone zasićene medom, u kojima je bila smještena jezgra žarulje 24 sata (vaginalno se ubrizgavaju preko noći u trajanju od 10 dana da bi se smanjio miom, ako je uzrok krvarenja u njemu);
    • može se uzimati u roku od 10 dana dva puta dnevno po žlica otopine koja se sastoji od tri žlice meda, slične količine prokuhane vode i 5-7 kapi lanenog ulja;
    • upotreba brisa namočenog u sok od aloje za umetanje u rodnicu noću, razdoblje liječenja na ovaj način je najmanje 30 dana;
    • možete uzeti sok od dobro ispranih listova burdoka unutra, u prvom dijelu tretmana 5 dana, piti žličicu tri puta na dan, a zatim piti jednu žlicu dnevno tijekom dodatnih 5 dana.

    Važno je zapamtiti da je prije svega potrebno zaustaviti krvarenje, a tek potom primjenom bilo koje metode liječenja! Samo liječnik u bolnici može zaustaviti krvarenje.

    Krvarenje maternice tijekom menopauze može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne patologije. S tim u vezi, preporuča se odmah konzultirati liječnika čim se pojave takve pritužbe. Uvijek je lakše osigurati da se ništa loše ne dogodi savjetovanjem s liječnikom nego kasnije rješavati probleme s komplikacijama.!

    Kako dijagnosticirati patologiju?

    Krvarenje u menopauzi zahtijeva pažljivu dijagnozu najsuvremenijim metodama. Samo oni mogu točno utvrditi dijagnozu, uzrok i tek tada se može propisati liječenje. Prije svega, potrebna vam je detaljna povijest bolesti, u kojoj liječnik otkriva simptome, povijest početka menstruacije, porođaja, pobačaja, operacije i drugih manipulacija. Također, liječnik može pitati o dojenju, prisutnosti ginekoloških bolesti u bliskoj rodbini. Obavezan je temeljit ginekološki pregled u kojem se uzimaju razmazi iz vagine. Na temelju početnih pregleda mogu se propisati sljedeći dijagnostički postupci:

    • Ispitivanje hormonske ploče, istraživanje krvi, njene koagulabilnosti.
    • Dodatna ispitivanja jetre, bubrega, štitnjače.
    • Testovi za tumorske markere, testovi jetre.
    • Izvodi se vaginalni ili transvaginalni ultrazvuk.
    • Obavlja se biopsija, pregledava se biološki materijal radi otkrivanja raka.
    • MRI zdjeličnih organa

    Ovisno o rezultatima studije, mogu se propisati dodatni postupci ispitivanja. Ponekad dijagnoza krvarenja iz maternice zahtijeva konzultaciju ne samo s ginekologom, već i s endokrinologom, mamologom, onkologom, terapeutom i hematologom. Ako žena ima niz popratnih bolesti, tada se ovaj problem mora riješiti sveobuhvatno, koristeći sve dostupne stručnjake.

    Obilje sekreta

    Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja u ranim fazama, bez pomoći ginekologa, bit će opisano kasnije. Može se razlikovati po obilju izlučevina. Ako se brtva namijenjena obilnim razdobljima napuni u roku od sat vremena, a količina pražnjenja ne padne, tada ne biste trebali odgoditi posjet ginekologu. Obilni gubitak krvi ozbiljan je razlog za zabrinutost.

    Vrijedno je obratiti pažnju na previše blage menstruacije, kada je jedna dnevna rutina dovoljna za jedan dan, a ovo nije prvi ili posljednji dan u mjesecu. Često kod mladih djevojaka koje još nemaju spolnu intimnost, takvo krvarenje može ukazivati ​​na začepljenu sluz, a najveći dio krvi nakuplja se u vagini. Opasna je neplodnost, pa čak i smrt.

    Boja također može ukazivati ​​na patologiju. Ako je iscjedak crveni ili smeđi, tada nastavlja normalna menstruacija. Ako je boja grimizna i ne mijenja se od početka menstruacije, onda to može ukazivati ​​na prisutnost patologije.


    Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja? Boja može pokazati razliku.

    Iscjedak sa zelenom nijansom ukazuje na prisutnost gnoja. Hitno je kontaktirati ginekologa.

    Miris

    Patologija također može dati neuobičajen miris, koji je prisutan u iscjedaku. Obično mirišu na meso s krvlju. Patološko krvarenje može se pojaviti bez prisustva arome, a može postojati i miris truleži, trule ribe ili kiselog mlijeka.

    Dosljednost

    Kada se menstruacija normalno odvija, pored krvi, postoji i sluz i ugrušci, viskozni prema dosljednosti pražnjenja. Uz krvarenje iz maternice mogu biti bez sluzi i kvržica. Po izgledu, iscjedak je fluidniji nego kod menstruacije, slično uobičajenom krvarenju. Također, obrnuto, može biti prisutno i više od očekivanog sluzi i ugrušaka u krvi..

    Trajanje

    Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja i približno odrediti dijagnozu, moguće je po trajanju menstruacije. Ako je iscjedak počeo ranije ili kasnije od roka dospijeća i prošao je samo 1-2 dana, ili obrnuto, traje više od tjedan dana i ne završi, onda je to znak patologije.

    Menstrualno krvarenje traje od 3 do 7 dana.

    Koji su simptomi krvarenja?

    Liječenje krvarenja menopauzom je proces koji zahtijeva temeljito proučavanje simptoma bolesti. Glavni znak patologije je prisutnost pjegavosti. Oni mogu biti vrlo obilni, a ponekad i prilično oskudni, često takvo krvarenje nalikuje "gnoju", u kojem je iscjedak krvi beznačajan. Ponekad imaju sluz. Boja također može biti različita: od svijetle grimizne do tamno smeđe. Ali bez obzira na to, čak i mala količina krvi treba smatrati krvarenjem. Također se događa da krv promijeni svoju boju iz crvene u crnu. Svi ovi simptomi su izuzetno opasni i mogu ukazivati ​​na prisutnost infekcija, tumora i raznih problema..

    Posebno opasni simptomi krvarenja su vrućica, vrtoglavica, blijeda koža, hladan znoj, dugo razdoblje pražnjenja, oštra bol u donjem dijelu trbuha, osjećaj težine i „punoće“ prostora ispod trbuha. Najstrašniji i najopasniji simptom je oštro obilno krvarenje u kojem je krv svijetla oskudna, tanka i prilično tekuća. U tom se slučaju krvarenje ne zaustavlja i povećava, a postoji i oštra, lupkajuća bol u trbuhu. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i mogu čak dovesti do smrti pacijenta..

    Definicija, vrste

    Krvarenjem tijekom menopauze smatra se iznenadna pojava krvarenja iz genitalnog trakta u predmenopauzi, menopauzi ili ranoj postmenopauzi. Uz pojavu krvavog pražnjenja bilo koje količine nakon dugog razdoblja nestanka menstruacije, oni govore o krvarenju u postmenopauzi.

    Krvarenje u menopauzi najčešći je pokazatelj hospitalizacije žena 45 - 55 godina na ginekološkom odjelu. Najčešće su takva krvarenja uzrokovana pratećim ginekološkim bolestima (fibromiom, endometrioza, hiperplastični procesi endometrija).

    Znakovi koji su se pojavili kod žena nakon 40 godina i zahtijevali oprez:

    • značajan menstrualni gubitak (brtva se mijenja svaki sat ili više);
    • krvni iscjedak s velikim brojem ugrušaka;
    • iscjedak iz krvi nakon opijenosti;
    • krvarenje u obliku mrlja ili obilnih iscjedaka između menstruacije;
    • nedostatak menstruacije 3 mjeseca ili više;
    • skraćivanje menstrualnih ciklusa (manje od 21 dana) na 3 mjeseca ili više;
    • boja krvnog pražnjenja je svijetlo crvena;
    • produljenje menstruacije za 3 ili više dana u 3 menstrualna ciklusa.

    Klasifikacija

    Klimakterijsko krvarenje u ginekologiji sistematizira se prema sljedećim kriterijima:

    1. Period pojavljivanja:
    • premenopauzalnih;
    • menopauzi
    • postmenopauzi.
    1. Količina oslobođene krvi, trajanje, redovitost:
    • menoragija (hiperpolimenoreja) - pražnjenje krvi je obilno i redovito, karakteristično za predmenopauzu;
    • metroragija - pjegavost se javlja nepravilno (aciklično), ali je obilna, opaža se u postmenopauzalnom razdoblju;
    • menometroragija - na pozadini teške menstruacije, pojavljuje se aciklički iscjedak iz krvi;
    • polimoreja - redovita, teška menstruacija na pozadini skraćenog (manje od tri tjedna) ciklusa.
    1. Faktor gubitka krvi:
    • disfunkcionalna (DMK) ili anorganska - zbog hormonalnih promjena (anovulacija u predmenopauzi i atrofija sluznice u postmenopauzi);
    • organske - izazivaju postojeće ginekološke bolesti;
    • iatrogeni - uzrokovani konzumiranjem hormonalnih (hormonska nadomjesna terapija) i nehormonskih lijekova;
    • povezane s općom patologijom (krvne bolesti, ciroza itd.).

    Dijagnostika

    Prekomjerni krvavi iscjedak, posebice acikličke prirode, može ukazivati ​​na različite patologije. Zato se, u prisutnosti ove patologije, preporučuje temeljiti pregled ženi.

    1. Ginekološki pregled, pri kojem liječnik pregledava ženinu povijest i analizira njezine pritužbe.
    2. U nedostatku krvavog pražnjenja, liječnik uzima mazav za onkocitologiju.
    3. Ultrazvuk zdjeličnih organa uklanja patologiju maternice, jajnika i drugih zdjeličnih organa. Ultrazvuk može potvrditi ili poreći trudnoću.
    4. Laboratorijska dijagnostika uključuje krvne pretrage, koagulogram, određivanje razine tumorskih markera, spolnih steroida i hormona štitnjače, proučavanje uzoraka jetre i lipidnog spektra.
    5. S gledišta vrijednosti studije, vrijedno je istaknuti RDF, koji se provodi s izravnom primjenom histeroskopije. Histološki pregled struganja unutarnjeg sloja maternice omogućuje vam da identificirate uzrok krvarenja i njihovu raznolikost, da isključite ozbiljnije patologije.

    Dijagnostičke tehnike poput MRI i histerosalpingografije mogu se koristiti za otkrivanje fibroida i polipa..

    Menopauza i krvarenje

    U mnogih žena menopauza je povezana ne samo sa starošću, već i sa stalnim edemom, bolovima u zglobovima u srcu, pritiskom i znojenjem. Suprotno uvriježenom mišljenju, menopauza nije patologija koju je moguće izbjeći. Zapravo, menopauza prolazi paralelno s općim starenjem tijela i ponekad značajno pogoršava kvalitetu života žena. Gašenje reproduktivne funkcije također ostavlja trag na intimnom životu.

    Treba biti svjestan da je menopauza složen proces u više faza, koji podrazumijeva svojevrsni prijelaz iz doba reproduktivnih funkcija na njihovo izmrzavanje. Doslovno s grčkog jezika, izraz "vrhunac" može se prevesti kao ljestvica. Faze menopauze i znače koraci ili faze menopauze:

    S menopauzom se u tijelu događaju brojne promjene koje su povezane s izumiranjem hormonalne funkcije jajnika. Na prvi pogled čini se da promjene utječu samo na reproduktivni sustav. S menopauzom, proizvodnja spolnih hormona iz jajnika postupno završava. Međutim, to utječe na cijelo tijelo, budući da spolni steroidi proizvedeni u jajnicima reguliraju rad svih organa i sustava. Dakle, hormonalni nedostatak dovodi do potrebe da se tijelo prilagodi novim uvjetima svog funkcioniranja, što je oko 10 godina. Zbog toga normalna menopauza traje dugi niz godina.

    Jajnici sintetiziraju estrogene, gestagene i androgene. Najznačajniji učinak na tijelo ima estrogen koji ima više od 30 vrsta. Stručnjaci za njihove osobine nazivaju sposobnost jedne vrste estrogena da se pretvori u drugu.

    Estrogeni se proizvode folikularnim aparatom jajnika. Pri rođenju, žensko tijelo sadrži oko tri milijuna folikula s nezrelim jajima, koji se polažu u maternici. Znatan broj jaja umre prije puberteta. S ovulacijom, koja se događa prema sredini svakog ciklusa, troši se mali postotak folikula..

    Tijekom svakog ciklusa razvija se nekoliko folikula pod utjecajem hormona prve faze ciklusa. Tako folikuli formiraju privremenu hormonalnu strukturu. U jajniku do kraja sazrijeva samo jedan folikul, koji sadrži najviše održivog jajeta.

    Na kraju svog razvoja, na kraju prve faze, folikularna membrana se raspada, oslobađajući zrelo jaje. U naredna dva dana može doći do začeća. Unutarnji funkcionalni sloj maternice priprema se i za implantaciju oplođenog jajašca, raste pod utjecajem hormona prve faze ciklusa. Na mjestu folikula formira se žuto tijelo, stvarajući progesteron.

    U nedostatku trudnoće prije menstruacije, lupus corpus se rastvara, a obrastao funkcionalni sloj maternice se odbija pod utjecajem hormona druge faze ciklusa. Tako počinje razdoblje. Te se promjene primjećuju tijekom svakog ciklusa..

    Žena obično može imati jedan ili dva anovulatornog ciklusa godišnje.

    Do početka predmenopauze uočava se oko 10 000 folikula. Gašenje reproduktivne funkcije traje nekoliko godina prije konačnog prestanka menstruacije. Međutim, smanjenje sinteze hormona karakteristično za ranu menopauzu žena često prolazi neopaženo.

    Predmenopauza započinje naglim padom spolnih hormona. Stručnjaci kažu da je menopauza genetski određena. Njegova pojava povezana je s općim starenjem tijela, posebno, struktura hipotalamusa. U ovom slučaju menstrualna funkcija je u početku narušena. Pokušavajući vratiti hormonsku ravnotežu, naglo se povećava razina FSH i LH. Unatoč tome, nedostatak estrogena napreduje..

    Prvi znakovi menopauze su trajna promjena menstrualne funkcije. Krvarenje tijekom menstruacije može biti oskudno ili teško, doći prije ili kasnije. Dolazi do povećanja anovulatornih ciklusa koji postaju jednofazni. Može se pojaviti aciklično krvarenje. Naravno, sposobnost začeća je oštro smanjena. No, trudnoća je moguća u ovoj fazi jer je prisutna menstruacija i može doći do spontane ovulacije.

    Postupno se pojavljuju znakovi koji ukazuju na pojavu različitih poremećaja na dijelu unutarnjih organa. Tijelo reagira na nedostatak estrogena poremećajima u kardiovaskularnom, živčanom, endokrinom sustavu, mišićno-koštanom sustavu i gastrointestinalnom traktu. Postoje vrućice, prekomjerno znojenje, glavobolja, tahikardija i bol u srcu, pad tlaka, poremećaj spavanja. Žena primjećuje promjene raspoloženja, postaje razdražljiva i cvilljiva.

    Menopauza se javlja paralelno s posljednjim menstrualnim krvarenjem. Ova faza je uspostavljena godinu dana nakon neovisnog menstrualnog krvarenja. Tijekom tog razdoblja isključuju se sve mrlje i krvarenja. Dakle, menstrualna funkcija je potpuno dovršena. To znači da trudnoća postaje nemoguća..

    U žena u menopauzi, koje obuhvaća razdoblje nakon menopauze do starosti, proizvodnja estrogena je neželjeznog porijekla. Poznato je da mali dio hormona sintetizira mišiće i masno tkivo, kao i nadbubrežne žlijezde. Ako su u menopauzi glavne manifestacije urogenitalni poremećaji povezani s atrofijom sluznice vagine i mjehura, tada se u ovoj fazi pojavljuju metabolički poremećaji. Znatno povećan rizik od osteoporoze, Alzheimerove bolesti, srčanih i moždanih udara.

    Teško je točno naznačiti kada se menopauza dogodi kod određene žene. Moderna ginekologija označava dob od 45-51 godine kao najvjerojatniju dob za početak menopauze. To ne znači da se menopauza obično ne javlja prije ili kasnije..

    Kod malog broja žena promjene u menopauzi počinju i prije četrdeset i nakon 55 godina. To može biti posljedica genetske predispozicije, utjecaja životnih uvjeta i rada. Na primjer, rana menopauza karakteristična je za žene iz planinskih područja, kao i za pušačke predstavnice. Kasna menopauza često se opaža kod žena s poviješću tumora koji stvaraju dobroćudne hormone, na primjer, fibroidi maternice.

    Dakle, menopauza može biti i fiziološka i patološka. U prisutnosti istodobnih patologija, početak menopauze kasni. Ako se u maternici položi manji broj folikula, do četrdeset godina, opaža se sindrom rane iscrpljenosti jajnika. Menstrualno krvarenje, kao i reproduktivna funkcija, dovršeni su u pozadini funkcioniranja mladog tijela, što uzrokuje ozbiljnu hormonsku neravnotežu i ozbiljnu prilagodbu. Ako se pojedinačni folikuli nastave, menopauza je lakša. Mogu se pojaviti periodična menstrualna krvarenja i spontana ovulacija. Uz ukupni oblik, folikuli su odsutni, što uzrokuje tešku menopauzu.

    Kasna menopauza također je u većini slučajeva razlog za zabrinutost. Pod pojavom kasne menopauze često se maskiraju zloćudni tumori koji stvaraju hormone.

    Medicinska menopauza je privremena i stvara se umjetno i koristi se u medicinske svrhe kod žena reproduktivnog ciklusa. Nakon uklanjanja maternice i jajnika razvija se hirurška menopauza. Nakon uklanjanja samo maternice ili jednog jajnika, menopauza se ne događa odmah. Moguće je periodično krvarenje. Nakon zračenja razvija se zračenje u menopauzi. Reproduktivna se funkcija može djelomično oporaviti.

    Unatoč tome, s početkom menopauze mogu se razviti maligni tumori i razne patologije. Često se ozbiljno krvarenje označava krvarenjem, koje se obično ne primjećuje nakon prestanka menstrualne funkcije. Zato nakon početka menopauze postoji potreba za redovitim pregledima, posebno u slučaju krvarenja.

    Krvarenje maternice tijekom menopauze znači prisutnost krvavog maternice različitog intenziteta. Ova krvarenja iz maternice mogu se pojaviti kako na pozadini izumiranja menstrualne funkcije, tako i nakon njenog završetka.

    Maternična krvarenja razlikuju se sljedećim pokazateljima:

    • Trajanje
    • periodičnost;
    • volumen krvi;
    • prisutnost ugrušaka.

    Maternična krvarenja s menopauzom mogu imati različitu genezu:

    Da bi se utvrdili uzroci krvarenja u maternici u menopauzi, mogu se koristiti različite dijagnostičke metode, na primjer, pregled kod ginekologa, ultrazvuk, RDF, histološka analiza struganja. Izbor daljnje taktike liječenja ovisi o uzroku krvarenja u maternici.

    Krvarenje u maternici može se pojaviti u bilo kojoj fazi menopauze: predmenopauzi, menopauzi i postmenopauzi. Ginekolozi naglašavaju da je krvarenje iz maternice najčešći uzrok hospitalizacije kod žena u dobi od 45 do 55 godina, što se poklapa s menopauzom. Uzroci krvarenja u maternici općenito ovise o specifičnom stadiju menopauze..

    U 25% slučajeva uzrok krvarenja iz maternice su istodobni fibroidi. Često, krvarenje iz maternice nastaje zbog endometrioze, što se primjećuje u 20% slučajeva. Polipoza endometrija dovodi do krvarenja iz maternice u 10% slučajeva.

    Kod krvarenja iz maternice, bez obzira na trajanje, volumen i intenzitet pražnjenja, nužan je medicinski nadzor. To je zbog činjenice da se krvarenje u maternici može pojaviti i na pozadini hormonalnih disfunkcija, i zbog benignih i malignih tumora..

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Glavni uzroci menstruacije dva puta mjesečno

Mnoge žene u rodnoj dobi barem jednom u životu suočavaju se s takvim problemom kao što su menstrualne nepravilnosti. Neuspjehe u ciklusu mogu biti potaknute potpuno različitim čimbenicima....

Što učiniti ako u dobi od 13 godina nema menstruacije?

Kratak odgovor:

U ovoj situaciji ne trebate ništa raditi ako nema pritužbi na zdravlje tinejdžera. Oni mogu započeti malo kasnije u 14-15 godina.....

PMS kod žena: uzroci, simptomi i liječenje

PMS, ili, kako kratica znači, predmenstrualni sindrom, povezan je s neuropsihičkim poremećajima, problemima endokrinološke i kardiovaskularne prirode i mjesečno uzima gotovo polovicu normalnog zdravlja žena....