Menstrualni ciklus: što je normalno, a što nije?

Vaš menstrualni ciklus može puno reći o vašem zdravlju. Stoga je vrlo važno početi pratiti svoj menstrualni ciklus i razumjeti što učiniti s njegovim kršenjima..

Praćenje menstrualnog ciklusa može vam pomoći da shvatite vrijeme ovulacije, identificirate nepravilnosti kao što su odgođena menstruacija ili nepredvidivo menstrualno krvarenje, pojavu novih bolnih senzacija i procijenite pravilnost ovih nepravilnosti. Ponekad mogu signalizirati ozbiljne zdravstvene probleme..

Menstrualni ciklus je mjesečni niz promjena u tijelu žene, usmjerene na pripremu za moguću trudnoću. Svaki mjesec jedan od jajnika izbaci jaje. Taj se proces naziva ovulacija. Istodobno, hormonalne promjene pripremaju maternicu za trudnoću. Ako dođe do ovulacije, ali jaje nije oplođeno, počinje menstruacija.

Što je ok?

Menstrualni ciklus, koji se računa od prvog dana početka menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije, ima svoje kod svake žene. Kod nekih žena menstruacija se može pojaviti svakih 21 dan, kod drugih - svakih 35 dana, a traje od 2 do 7 dana. Tijekom prvih nekoliko godina od početka menstruacije, ciklusi mogu biti duži i nepravilni. Ali kako odrastaju, menstrualni ciklusi se smanjuju i redovitu.

Vaš menstrualni ciklus može trajati isti broj dana svakog mjeseca ili imati različito trajanje, možete tolerirati menstruaciju lako, ali može biti teško i bolno - sve se to smatra normalnim. U širokom rasponu, „normalno“ je ono što je normalno za vas.

Imajte na umu da uporaba određenih vrsta kontracepcije, poput tableta za kontrolu rađanja i intrauterinih uređaja (IUD), može promijeniti vaš menstrualni ciklus. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete očekivati..

Kad se približite menopauzi, ciklus može ponovno postati nepravilan. Svakako porazgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kojem nepravilnom krvarenju tijekom menopauze, jer se rizik od raka maternice povećava tijekom ovog razdoblja..

Kako mogu pratiti svoj menstrualni ciklus?

Da biste saznali što je za vas normalno, počnite voditi evidenciju menstrualnog ciklusa u kalendaru. Počnite obilježavati početak i kraj menstruacije svakog mjeseca nekoliko mjeseci kako biste utvrdili pravilnost menstruacije.

Prilikom održavanja menstrualnog kalendara, osim redovitosti obratite pažnju i na sljedeće točke:

• Datum isteka roka trajanja. Koliko dugo traje menstruacija? Veća je ili manja nego inače?
• Obilje menstruacije. Pokušajte procijeniti obilje pražnjenja. Ne mislite li da je ovaj put menstruacija obilnija nego inače? Postoje li krvni ugrušci u pražnjenju??
• Nenormalno krvarenje. Dolaze li krvarenja između razdoblja?
• Bol. Opišite svaku bol povezanu s mjesečnicom. Procijenite osjećate li se gore nego inače?
• Ostale promjene. Jeste li osjećali promjenu raspoloženja ili ponašanja tijekom razdoblja? Te su promjene specifične za vas ili po prvi put.?

Koji su uzroci menstrualnih nepravilnosti?

Nepravilnosti menstruacije mogu imati mnogo različitih uzroka, uključujući:

• Trudnoća ili dojenje Nedostatak menstruacije može biti rani znak trudnoće. Dojenje ima tendenciju da odgodi povratak menstruacije nakon trudnoće.
• Poremećaji prehrane, prekomjerno mršavljenje ili pretjerana fizička aktivnost. Poremećaji prehrane, nagli gubitak težine i povećana fizička aktivnost mogu prekinuti menstruaciju.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS). PCOS je uobičajeni endokrini poremećaj u kojem jajnici sadrže male nakupine tekućine nazvane folikuli. Žene s sindromom policističnih jajnika mogu imati neredovite mjesečnice.
• Prerano zatajenje jajnika. Prerano zatajenje jajnika - gubitak normalne funkcije jajnika prije 40. godine. Žene koje imaju prerano zatajenje jajnika imaju neredovite ili vrlo rijetke mjesečnice.
• Upalne bolesti zdjeličnih organa. Genitalna infekcija može izazvati neredovito menstrualno krvarenje.
• Materne fibroide. Miomi maternice su benigne novotvorine u tijelu maternice. Kod mioma menstruacija može biti teža i dulja..

Što mogu učiniti da spriječim menstrualne nepravilnosti?

Za neke žene tablete za kontrolu rađanja mogu vam pomoći u reguliranju menstrualnog ciklusa. Liječenje svih osnovnih problema, poput poremećaja prehrane, također može pomoći. Međutim, neke se menstrualne nepravilnosti ne mogu spriječiti..

Trebate se posavjetovati s liječnikom ako:

• Pauza između menstruacije duže od 90 dana, a niste trudni
• Menstruacija postaje kaotična
• Krvarenje traje više od 7 dana
• Krvarite više nego obično ili mokri više od jednog jastučića ili brisača na svakih sat ili dva
• Interval između menstruacije postaje manji od 21 dana ili više od 35 dana
• Između menstruacije postoji krvarenje
• Osjećate jaku bol tijekom menstruacije

Zapamtite, praćenje menstrualnog ciklusa može vam pomoći otkriti što je za vas normalno, a što nije. Ako imate pitanja ili sumnje u vezi sa svojim menstrualnim ciklusom, posavjetujte se s liječnikom..

Faza menstruacije

Tijelo svake žene jedinstveni je prirodni fenomen, čije poznavanje zaokuplja misli dosad. Žena je promjenjiva, sposobna je rasti u sebi i roditi novi život. A jedina koja je inicirana u sve ove procese je samo ona. Ali da biste razumjeli svoje tijelo, a ne da se odupirete njegovoj fleksibilnosti i naučite koristiti ove promjene, morate znati čemu se sve pokorava, naime: faze menstruacijskog ciklusa.

Ženska fiziologija

Započnimo prisjećanjem podataka s lekcija iz biologije u 9. razredu: anatomija unutarnjih organa ženskog reproduktivnog sustava. Uostalom, oni su odgovorni za mjesečni ciklus kod žena.

Središnji reproduktivni organ je maternica. To je moćan mišićni organ u obliku kruške, izvana prekriven seroznom membranom - perimetrijom, a iznutra - sluznicom koja se mijenja (endometrij).

Stanje unutarnjeg sloja maternice ovisi o fazi menstruacije.

Endometrij je sloj u kojem se počinje razvijati fetalno jaje (budući zametak), tako da se svaki menstrualni ciklus priprema za "prihvaćanje" oplođenog jajašca. U maternici se izlučuju tijelo, isthmus i vrat, koji se otvara u vaginu.

Iz uglova maternice jajovodi (jajovodi) se slobodno šire u trbušnu šupljinu. Na kraju svake se nalaze mnoge vile koje usmjeravaju jaje u lumen epruvete. Prolaznost jajovoda jedna je od glavnih karakteristika reproduktivnog sustava koja osigurava trudnoću.

Jajnici su uparene žlijezde koje se nalaze u trbušnoj šupljini i pričvršćene su uz nju uz pomoć ligamenata. Zadaća jajnika je izlučivanje: proizvode ženske spolne hormone (estradiol, progesteron, testosteron), a oni su mjesto i za „skladištenje“ i sazrijevanje jaja.

Rad unutarnjih genitalnih organa nije autonoman. Njegovo funkcioniranje, kao i funkcioniranje svih ostalih organa i sustava, određuje središnji živčani sustav.

Hipofiza se naziva posebna žlijezda, koja proizvodi mnoge vitalne hormone koji reguliraju rad cijelog organizma. Da bi regulirao reproduktivnu funkciju, prednja hipofiza oslobađa u krv krvotok stimulirajuće folikule (FSH), luteinizirajući (LH) hormone, kao i prolaktin. Zauzvrat, upravo ti bioagensi uzrokuju da jajnici proizvode ženske spolne hormone u pravo vrijeme određene faze menstrualnog ciklusa.

Rad hipofize podložan je promjeni koncentracije posebnih faktora koji oslobađaju u krvi, a to su hormoni hipotalamusa - posebnog područja u mozgu.

Stoga se regulacija ženskog ciklusa može predstaviti na sljedeći način:

Hipotalamus (oslobađajući čimbenici) Hipofiza (FSH, LH, prolaktin) Jajnici (ženski spolni hormoni).

Hormonski neuspjeh barem na jednoj od razina dovodi do značajnih kvarova u reproduktivnom sustavu i zahtijeva komentar iskusnog stručnjaka.

Do rođenja, u jajnicima djevojke polaže se od 1 do 2 tisuće jajašaca. U stadiju puberteta određuje se samo 400 tisuća. Njihov broj otprilike je posljedica broja ovulacija (odnosno, mjesečnih ciklusa) za čitavu reproduktivnu dob. Ako se prva menstruacija dogodila u dobi od 11-15 godina, to znači da je sve u redu. Ako ne, pogotovo kada su vidljivi preostali znakovi puberteta - vrijeme je da posjetite ginekologa.

Koji je menstrualni ciklus

Menstrualni ciklus oblik je rada ženskog reproduktivnog sustava, predstavljen u obliku cikličkih promjena u maternici i jajnicima, a usmjeren je na provođenje oplodnje i pripremu za moguću trudnoću, važnost hormona u kojem se ne može osim izdaje važnosti.

Ženski ciklus obično traje 21–35 dana. Njezin je početak prvi dan menstrualnog krvarenja, a kraj posljednji dan prije početka sljedeće menstruacije. Malo ljudi ima istu menstruaciju. Može varirati ovisno o uvjetima okoline i različitim čimbenicima. Međutim, ako trajanje ne prelazi normu - to je fiziološko i ne bi trebalo izazivati ​​zabrinutost.

Postoje 3 faze menstruacije: folikularna, ovulatorna i lutealna. Svako razdoblje karakterizira karakteristična promjena u jajnicima i endometriju, utjecaj različitih hormona. Određuje raspoloženje, blagostanje, seksualno ponašanje, pa čak i izgled žene.

U nekoj literaturi možete vidjeti opis dvofaznog ciklusa: faza ovulacije ulazi u folikularno razdoblje, a menstruacija se može opisati kao četvrta faza.

Slijedi opća tablica koja prikazuje faze menstruacijskog ciklusa i njihove hormone.

Sada ćemo razumjeti detalje faza menstruacijskog ciklusa po danu, kao i učinak tih faza na dobrobit.

folikularna

Prva faza menstruacijskog ciklusa (ime je folikularna) nastaje zbog utjecaja folikula-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Njegovo trajanje ovisi o tome koliko razdoblja prolaze i uzimajući u obzir normalno trajanje od 7 do 22 dana. Obično je u periodima od 28 dana jednak 14 dana. Prva polovica faze - sama menstruacija.

Nagli pad koncentracije estrogena i progesterona na minimum izaziva vazospazam endometrija, prestanak prehrane mukoznih stanica i njegovo odbacivanje. Proizvodnja biološki aktivnih tvari - prostaglandina - započinje u tkivima. Njihova visoka koncentracija pokreće kontrakcije maternice kako bi se oslobodila endometrija - počinje menstrualno krvarenje. Drugi učinak prostaglandina je povećanje osjetljivosti receptora boli kao odgovor na iritaciju. To uzrokuje pojavu nelagode ili boli u donjem dijelu trbuha do trećeg dana.

Istodobno s menstruacijom gonadoliberina hipotalamusa uzrokuje povećanje izlučivanja FSH i LH od strane hipofize. Pod njihovim utjecajem (naime FSH), jedan od jajnika započinje proces sazrijevanja nekoliko folikula (od 7 do 12 komada), od kojih će jedan završiti razvoj u ovom ciklusu i postati dominantan (ostali prolaze kroz obrnuti razvoj). Na kraju faze dolazi do oštrog povećanja koncentracije LH, što dovodi do prelaska u sljedeću fazu.

ovulacijski

Druga faza menstrualnog ciklusa je ovulacijska. Trajanje mu je samo oko tri dana. Dominantni folikul nastavlja rasti i lučiti estradiol (upravo je u drugoj fazi ciklusa važan vitamin E, odnosno tokoferol, jer je neophodan za sintezu ženskih spolnih hormona). Istodobno se povećava proizvodnja LH-a čija maksimalna koncentracija dovodi do rupture stijenke zrelog folikula i oslobađanja jajeta iz nje.

Oslobođeno jaje živi 2 dana, pa je najbolje razdoblje za začeće 4-5 dana (dva dana prije ovulacije, a ona sama).

lutealna

Otprilike 17. do 18. dana menstrualnog ciklusa dolazi do lutealne faze, naziva se i faza corpus luteum (ova faza ciklusa može započeti 22.-23. Dan ili 10-11.). Njegovo trajanje, za razliku od druga dva, uvijek je 14 dana (dopušteno je fluktuiranje od 14 do 16 dana).

Nakon ruptura folikula, na njegovom mjestu se formira žuto tijelo koje sintetizira estradiol, testosteron i progesteron.

Nakon početka trudnoće, pretežna količina progesterona uzrokuje implantaciju oplođenog jajašca (5-6. Dan nakon oplodnje) i daljnji razvoj trudnoće. Do stvaranja posteljice glavni je izvor hormona korpus luteum.

Ako se sastanak sa spermom ne dogodi, trudnoća se ne razvije, koncentracija LH i FSH postepeno počinje rasti, luteum corpusa se atrofira, količina estradiola smanjuje se i nakon 14 dana ciklus se ponavlja.
U različitim fazama ciklusa kod žena dolazi do odgovarajućih promjena u endometrijumu..

Tablica faza menstruacijskog ciklusa i stanja endometrija:

Ovisnost emocionalnog i fizičkog stanja žene o fazi ciklusa

Različite faze ženskog ciklusa svakog dana mijenjaju njen izgled, libido i dobrobit. To je zbog svih istih hormona..

U ranim danima menstruacije u ženskom tijelu dominira prostaglandin. Ova tvar doprinosi kontrakciji maternice, uzrokuje smanjenje praga boli. Sve to uzrokuje bol u trbuhu, kao i glavobolju, bol u donjem dijelu leđa, pojačanu razdražljivost. Obično to ne ometa život, ali u protivnom, morate posjetiti liječnika. Svi bolni kozmetički postupci sada su puno stresa, bolje je prenijeti ih na prikladnije vrijeme. Kosa ponekad postaje manje poslušna, dolazi do povećanja proizvodnje sebuma. Odmarajte se više, opustite se, mazite se omiljenom hranom i dobrim društvom.

3-4 dana folikularne faze ciklusa razdoblje je kad žena nije toliko razdražljiva, bol postaje manje, ali pjegavost se nastavlja. Međutim, unutarnji sloj maternice je kontinuirana površina rane, tako da biste trebali biti oprezni: povećava se rizik od infekcije.

Do petog dana menstruacija obično završava, raspoloženje se poboljšava, žena osjeća nalet snage i energije.
Na kraju menstruacije i sve do same ovulacije - najprijatnije razdoblje. Pod utjecajem sve veće koncentracije luteinizirajućeg hormona, žena cvjeta: koža gubi masni sjaj, akne i crne mrlje nestaju, kosa i nokti postaju najviše "zahvalni" za postupke njege. Seksualna želja se povećava, dostižući vrhunac u vrijeme ovulacije. Metabolizam se ubrzava, mentalne sposobnosti se poboljšavaju.

Od 15. do 18. dana svi procesi u tijelu usmjereni su na stvaranje fetalnog jajeta i njegovo određivanje u maternici. U ovom trenutku apetit raste, mogu se pojaviti problemi s probavom (natečenost, zatvor), tijelo nastavlja pohranjivati ​​energiju za budućnost, pa je bolje posebno pratiti prehranu.

20-21 dan započinje faza ciklusa, kada luteum corpus dostigne vrhunac svog razvoja. U ovo doba mjeseca trudnoća je nemoguća. Ali to je istina samo ako ciklus traje 28-30 dana, pod drugim se okolnostima išta dogodi. Stoga je tako važno znati trajanje ciklusa.

Od 21-23 dana do početka menstruacije, progesteron prevladava u krvi. Žena je mirna i suzdržana, libido se smanjuje, pojavljuju se kožni problemi. Progesteron omekšava ligamente, tako da biste trebali vježbati s oprezom. Tri do četiri dana prije menstruacije počinje povećanje prostaglandina, pojavljuju se simptomi PMS-a: osjetljivost dojke, promjene raspoloženja, apatija, glavobolja. " A onda se ciklus ponavlja.

Shema faza ciklusa po danima sastavljena u ženskoj glavi omogućit će vam kontrolu života, poduzimanje promjena stanja i privremene promjene u izgledu, predodžbu o razdoblju začeća ili poduzimanje mjera za njegovo sprječavanje, pravodobno podvrgavanje potrebnom ispitivanju, utvrđivanje da je došlo do trudnoće i poduzimanje mjera za njegovo sprečavanje očuvanje. Upoznajte sebe, budite razumna i obrazovana žena. Voljeti sebe znači znati svoju prirodu i fiziologiju, pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa

Objavio Corrin K. Welt, dr. Med
Urednici: William F. Crowley, Jr., dr. Med
Amy B. Middleman, dr. Med., Doktorica znanosti, profesorica obrazovanja
Zamjenica glavne urednice Catherine A. Martin, dr. Med

Sažetak

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Cijeli ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28-35 dana, od čega otprilike 14-21 dan padne na folikularnu fazu i 14 dana na lutealnu fazu. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina relativno su male fluktuacije u vremenu ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju primijećene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i zadnjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3).

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno.

Uvod

Normalan menstrualni ciklus fino je koordiniran ciklički proces stimulativnih i inhibicijskih učinaka koji dovode do oslobađanja jednog zrelog jajeta iz bazena od stotine i tisuće primordijalnih folikula. U regulaciju ovog procesa sudjeluju različiti čimbenici, uključujući hormone, parakrine i autokrine čimbenike koji su do danas identificirani. Cikličke promjene koncentracije hormona adenohipofize i jajnika prikazane su na slikama (Sl. 1 i Sl. 2).

Sl. 1. Hormonske promjene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Sekvencijalne promjene koncentracije hormona hipofize (FSH i LH, lijeva ploča) i jajnika (estrogena i progesterona, desna ploča) u krvnom serumu tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (ovdje je prikazan kao dan 14).
Ciklus je podijeljen u dvije faze: folikularna faza - od početka menstruacije do oštrog povećanja koncentracije LH (dan 0) i lutealna faza - od vrhunca koncentracije LH do sljedeće menstruacije. Da biste pretvorili koncentraciju estradiola u serumu u pmol / L (pmol / L), pomnožite graf s 3,67 i pretvorite koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite sa 3,18.

Sl. 2. Menstrualnog ciklusa

Ovaj pregled će govoriti o fiziologiji normalnog menstrualnog ciklusa..

Faze i trajanje menstrualnog ciklusa

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Menstrualni ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28–35 dana, od čega otprilike 14–21 dan pada u folikularnu fazu i 14 dana u lutealnoj fazi [1,2]. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina uočene su prilično beznačajne fluktuacije u trajanju ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa uočene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i posljednjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3) [1].

Sl. 3. Dobna ovisnost o trajanju menstrualnog ciklusa. Prikazani postotci za raspodjelu trajanja menstrualnog ciklusa ovisno o dobi dobivaju se na rezultatima za 200 000 ciklusa. Produženje menstrualnog intervala događa se kod žena neposredno nakon menarhe i nekoliko godina prije menopauze.

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno [3].

Dalje u ovom članku razmotrit ćemo hormonalne promjene, kao i promjene u jajnicima i endometrijumu koje se javljaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Rana folikularna faza

Rana folikularna faza je razdoblje u kojem je jajnik u najnižem hormonalnom djelovanju, što dovodi do niskih koncentracija estradiola i progesterona u krvnom serumu (Sl. 1). Kada se negativna povratna informacija estradiola, progesterona i, možda, inhibina A na hipofizi oslobodi od inhibicijskih učinaka, u kasnoj lutealnoj / ranoj folikularnoj fazi dovodi do povećanja učestalosti fluktuacija koncentracije gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) s naknadnim povećanjem serumske koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona otprilike 30% [4]. Čini se da ovo malo povećanje sekrecije FSH uključuje niz folikula u razvoju.,

Serumska koncentracija inhibina B koju izlučuje odabrani bazen malih folikula maksimalna je u ranoj folikularnoj fazi i može igrati ulogu u suzbijanju daljnjeg povećanja koncentracije FSH u ovoj fazi ciklusa (slika 4) [8]. Također u ovom trenutku postoji nagli porast učestalosti fluktuacija koncentracije LH, od jedne oscilacije svaka 4 sata u kasnoj lutealnoj fazi do jedne oscilacije svakih 90 minuta u ranoj folikularnoj fazi [9].

Sl. 4 Razine hormona: starija i mlađa reproduktivna dob. Dnevne vrijednosti nivoa gonadotropina, spolnih steroida i inhibina u starijoj dobnoj skupini (35-46 godina; n = 21) prikazane su crvenom bojom, u mlađim (20-34 godine; n = 23) - plavom bojom.

Ranu folikularnu fazu karakterizira i jedinstvena neuroendokrina pojava: usporavanje ili prestanak kolebanja koncentracije LH tijekom spavanja, što se ne događa u drugo vrijeme menstrualnog ciklusa (Sl. 5). Mehanizam postupka trenutno je nepoznat..

Slika 5. Epizodna sekrecija LH u folikularnu fazu. Obrasci epizodne sekrecije LH tijekom rane (RFF), srednje (SFF) i kasne (PFF) folikularne faze menstrualnog ciklusa. Dan 0 je dan naglog porasta koncentracije LH u sredini ciklusa. U RFF-u se primjećuje jedinstveno suzbijanje izlučivanja LH u fazi spavanja.

Jajnici i endometrij. Ultrazvučni pregled ne otkriva nikakve promjene u jajnicima karakteristične za ovu fazu menstrualnog ciklusa, s izuzetkom ponekad razlučivog regresirajućeg luteuma korpusa koji je preostao iz prethodnog ciklusa. Endometrij tijekom menstruacije je relativno ujednačen, nakon završetka menstruacije to je tanki sloj. U ovom trenutku se obično vizualiziraju folikuli promjera 3-8 mm.

Srednja folikularna faza

Umjereno povećanje izlučivanja FSH u ranoj folikularnoj fazi postupno potiče folikulogenezu i proizvodnju estradiola, što dovodi do rasta folikula iz bazena odabranih u ovom ciklusu. Čim nekoliko folikula sazri prije antralnog stadija, stanice njihovih granuloza hipertrofiraju i dijele se, što dovodi do povećanja serumske koncentracije prvog estradiola (putem FSH stimulacije aromataze), a zatim inhibina A.

Porast proizvodnje estradiola mehanizmom negativne povratne veze utječe na hipotalamus i hipofizu, što dovodi do smanjenja serumske koncentracije FSH i LH, kao i do smanjenja amplitude vibracija LH. Za usporedbu, stvaranje GnRH impulsa pomalo se ubrzava do prosječnih vrijednosti oscilacijske frekvencije LG - jedan na sat (u usporedbi s jednim u 90 minuta na početku folikularne faze). Pretpostavlja se da se stimulacija GnRH događa zbog prestanka negativnog povratnog učinka progesterona iz prethodne lutealne faze. Promjene u jajnicima i endometrijumu. U prvih 7 dana od početka menstruacije, ultrazvučnim pregledom jajnika, vizualiziraju se antralni folikuli, veličine 9-10 mm. Rastuća koncentracija estradiola u plazmi dovodi do proliferacije endometrija koji postaje deblji, u njemu se povećava broj žlijezda i pojavljuje se slika „trostrukog pojasa“ (troslojnog), vidljivog tijekom ultrazvučnog pregleda (Sl. 2) [10].

Kasna folikularna faza

Serumska koncentracija estradiola i inhibina A svakodnevno se povećava tijekom tjedna prije ovulacije, zbog proizvodnje ovih hormona u rastućem folikulu. Koncentracija FSH i LH u serumu u ovom se vremenu smanjuje zbog učinaka negativnih povratnih informacija estradiola i, možda, drugih hormona formiranih u jajnicima (Slika 1). Nakon određivanja dominantnog folikula, FSH inducira pojavu LH receptora u jajniku i povećava izlučivanje intrauterinih faktora rasta, kao što je, na primjer, faktor rasta-1 inzulinu sličan (IGF-1).

Promjene u jajnicima, endometrijumu i sluznici cervikalnog kanala. Do kasne folikularne faze utvrđen je jedini dominantni folikul, ostatak bazena sazrijevanja folikula zaustavlja se u svom razvoju i podvrgava se atreziji. Dominantni folikul povećava se za 2 mm na dan dok se ne postigne zreli promjer od 20-26 mm.

Sve veća koncentracija estradiola u serumu dovodi do postupnog zadebljanja maternice endometrija i povećanja broja i „proširivosti“ (kristalizacije sluzi) cervikalne sluzi. Mnoge žene primjećuju te promjene u prirodi sluzi. Studije uzoraka sluzi iz cervikalnog kanala tijekom menstrualnog ciklusa pokazuju vršnu koncentraciju proteina mucina MUC5B u kasnoj folikularnoj fazi, što može biti važno kada sperma uđe u šupljinu maternice [11].

Lutealna faza: brzi rast i ovulacija srednjeg ciklusa

Koncentracija estradiola u plazmi i dalje raste dok ne dosegne maksimalnu vrijednost otprilike dan prije ovulacije. Tada se javlja jedinstvena neuroendokrina pojava: brzi rast u sredini ciklusa [12]. Brz rast predstavlja oštar prijelaz iz kontrole izlučivanja LH hormonima jajnika (poput estradiola ili progesterona) mehanizmom negativne povratne sprege do naglog efekta pozitivne povratne sprege koji dovodi do desetostrukog porasta koncentracije LH i nešto manjeg povećanja serumskog FSH (Sl. 1 ) Pored estrogena i progesterona, postoje i drugi čimbenici koje proizvode jajnici koji doprinose brzom porastu koncentracije LH. Nemoguće je postići koncentraciju LH u serumu sličnu onoj koja je uočena sredinom ciklusa jednostavnim davanjem estrogena i progestina ženama u ranom razdoblju srednje folikularne faze [13]..

U ovom trenutku frekvencija oscilacija LG pulsa javlja se otprilike jednom na sat, ali amplituda pulsa oscilacija se uvelike povećava. Prijelaz s negativnih učinaka na pozitivne povratne učinke u mehanizmu oslobađanja LH trenutno je slabo razumljiv. Povećanje broja GnRH receptora hipofize može pridonijeti tome, ali s usmjerenim uvođenjem GnRH u hipofizu, promjene se vjerojatno ne događaju [14].

Promjene u jajnicima. Brz rast LH pokreće značajne promjene u jajnicima. Jaje u dominantnom folikulu dovršava svoju prvu mejotsku podjelu. Uz to, povećava se lokalna sekrecija aktivatora plazminogena i ostalih citokina potrebnih za proces ovulacije [15,16]. Jajovod se oslobađa iz folikula na površini jajnika otprilike 36 sati nakon brzog porasta koncentracije LH. Zatim migrira dolje duž jajovoda u šupljinu maternice. Proces rupture folikula i oslobađanje jajeta usko je povezan s brzim rastom LH; prema tome, mjerenje koncentracije LH u serumu ili urinu može se koristiti za procjenu vremena ovulacije kod neplodnih žena.

Čak i prije nego što se jaje pusti, stanice granuloze oko njega počinju luteinizirati i stvarati progesteron. Progesteron brzo usporava generator LH impulsa i, na kraju faze brzog rasta, LH impulsi postaju rjeđi. Endometrij. Postupno povećanje koncentracije progesterona u serumu ima snažan učinak na donje slojeve endometrija, što dovodi do prestanka mitoze i "organizacije" žlijezda [17]. Ovu promjenu može se otkriti ultrazvukom u relativno kratkom vremenu nakon ovulacije: slika „trostruke trake“ nestaje, endometrij postaje jednolično svijetli (Sl. 2>) [10].

Srednja i kasna lutealna faza

Tijekom srednje i kasne lutealne faze izlučivanje progesterona u tijelu corpus luteum [18] dovodi do postupnog povećanja njegove koncentracije. To zauzvrat dovodi do progresivnog smanjenja učestalosti fluktuacija koncentracije LH do jedne oscilacije u 4 sata. Fluktuacije koncentracije progesterona počinju se događati ubrzo nakon usporavanja fluktuacija koncentracije LH. Zbog toga dolazi do značajnih kolebanja serumske koncentracije progesterona tijekom lutealne faze (slika 6) [19]. Inhibin A proizvodi i corpus luteum, a vrh njegove koncentracije u serumu pada u sredini lutealne faze. Izlučivanje inhibina B gotovo je odsutno u lutealnoj fazi (Sl. 4). Serumska koncentracija leptina je najviša u lutealnoj fazi [20].

Sl. 6. Fluktuacije LH potiču oslobađanje progesterona u srednjoj lutealnoj fazi. Koncentracija luteinizirajućeg hormona i progesterona u plazmi unutar 24 sata od uzorkovanja krvi s intervalom od 10 minuta u normalnih žena ispitanih u srednjoj lutealnoj fazi. Postoji primjetna povezanost između fluktuacija LH i povećanja koncentracije progesterona u plazmi. Da biste pretvorili koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite s 3,18.

U kasnoj lutealnoj fazi, postupno smanjenje izlučivanja LH dovodi do postupnog smanjenja proizvodnje progesterona i estradiola od strane korpusnog luteuma u nedostatku oplođenog jajašca. Međutim, kad je jaje oplođeno, potonje se implantira u endometrij u roku od nekoliko dana nakon ovulacije. Rano embrionalno razdoblje nakon oplodnje započinje proizvodnjom korionskog gonadotropina iz embrija, koji podržava luteum corpus i proizvodnju progesterona.

Promjene u endometrijumu. Smanjenje otpuštanja estradiola i progesterona iz regresirajućeg lutesa corpusa uzrokuje prekid dotoka krvi u endometrij, odbacivanje endometrija i početak menstruacije oko 14 dana nakon faze naglog povećanja koncentracije LH. Menstruacija nije točan pokazatelj hormonalnih događaja u menstrualnom ciklusu, budući da postoji značajna interindividualna varijabilnost između početka odbacivanja endometrija i pada koncentracije hormona u serumu u lutealnoj fazi (Sl. 2) [4]. Zbog smanjenja proizvodnje steroida korpusnim luteumom, sustav hipotalamo-hipofize oslobođen je djelovanja negativnih povratnih informacija, dolazi do povećanja razine FSH-a i, na taj način, početak sljedećeg ciklusa.

Prijevod su napravili stručnjaci Centra za imunologiju i reprodukciju

Menstrualni ciklus i

Menstrualni ciklus i njegovi poremećaji.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Pitanja:

1. Menstrualni ciklus.

2. Menstrualne nepravilnosti.

3. DMK - disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Menstrualnog ciklusa.

Menstrualni ciklus ritmički se ponavlja biološki proces koji žensko tijelo priprema za trudnoću.

Menstruacija je mjesečno, ciklično pojavljujuće krvarenje iz maternice. Prva menstruacija (menarha) često se pojavljuje u dobi od 12-13 godina (+/- 1,5-2 godine). Menstruacija prestaje češće u 45-50 godina.

Menstrualni ciklus uvjetno se određuje od prvog dana prethodnog do prvog dana sljedeće menstruacije.

Fiziološki menstrualni ciklus karakteriziraju:

2. Trajanje od najmanje 22 i ne više od 35 dana (u 60% žena - 28-32 dana). Menstrualni ciklus koji traje manje od 22 dana naziva se odstupanjem, više od 35 dana - odgađanjem.

3. Stalni ciklus.

4. Trajanje menstruacije 2-7 dana.

5. Menstrualni gubitak krvi od 50-150 ml.

6. Nepostojanje bolnih manifestacija i poremećaja općeg stanja tijela.

Menstruacija.

U vezi s regulacijom menstrualnog ciklusa uključeno je 5 veza:

- korteks.

I. Ekstragipotalamičke moždane strukture percipiraju impuls iz vanjskog okruženja i interoreceptora i prenose ih putem neurotransmitera (sustav odašiljača živčanih impulsa) u neurosekretorne jezgre hipotalamusa.

Neurotransmiteri uključuju: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol i novu klasu morfijskih opioidnih neuropeptida - endorfine, enkefaline, donorfine.

II. Hipotalamus igra ulogu okidača. Jezgre hipotalamusa proizvode hormone hipofize (oslobađajući hormone) - liberine.

Otpuštajući hormon hipofize luteinizirajući hormon (RHLH, luliberin) je izoliran, sintetiziran i opisan. RGLH i njegovi sintetički analozi imaju sposobnost poticanja oslobađanja i LH i FSH od strane hipofize. Za hipotalamičke gonadotropne liberine prihvaćen je zajednički naziv RGLG.

Ispuštanje hormona kroz poseban krvožilni (krvožilni) sustav krvožilnog sustava ulazi u prednju hipofizu.

Sl. Funkcionalna struktura reproduktivnog sustava.

Neurotransmiteri (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioidni peptidi;

β - endorfin enkefalin); Ok - oksitocin; P-progesteron; E-estrogena;

A androgeni; P - relaksin; I-inhibin.

III. Hipofiza je treća razina regulacije.

Hipofiza se sastoji od adenohipofize (prednjeg režnja) i neurohipofize (stražnjeg režnja).

Adenohipofiza luči tropske hormone:

¨ LH - luteinizirajući hormon

¨ FSH - folikula-stimulirajući hormon

Folikula-stimulirajući hormon potiče rast, razvoj i sazrijevanje folikula u jajniku. Uz pomoć luteinizirajućeg hormona, folikul počinje funkcionirati - sintetizirati estrogene, a bez LH ne dolazi do ovulacije i stvaranja korpusnog luteuma. Prolaktin zajedno s LH potiče sintezu progesterona u corpus luteumu, njegova glavna biološka uloga je rast i razvoj mliječnih žlijezda i regulacija dojenja. Vrhunac FSH uočavamo sedmi dan menstrualnog ciklusa, a ovulacijski vrhunac LH do četrnaestog dana.

IV. Jajnik obavlja dvije funkcije:

1) generativno (sazrijevanje folikula i ovulacija).

2) endokrina (sinteza steroidnih hormona - estrogena i progesterona).

U oba jajnika, pri rođenju djevojčice, sadrži do 500 milijuna primordijalnih folikula. Početkom tinejdžerskog razdoblja zbog atrezije njihov se broj prepolovio. Tijekom cjelokupnog reproduktivnog razdoblja ženskog života sazrijeva samo oko 400 folikula.

Ciklus jajnika sastoji se od dvije faze:

1 faza - folikulin

2 faza - luteal

Folikularna faza započinje nakon završetka menstruacije i završava ovulacijom.

Lutealna faza započinje nakon ovulacije i završava kada dođe do menstruacije..

Od sedmog dana menstrualnog ciklusa u jajniku istodobno počinje rasti nekoliko folikula. Od sedmog dana jedan je folikula ispred ostatka u razvoju, do trenutka ovulacije doseže promjer od 20-28 mm., Ima izraženiju kapilarnu mrežu i naziva se dominantnim. Dominantni folikul sadrži jaje, njegova šupljina je ispunjena folikularnom tekućinom. Vremenom ovulacije volumen folikularne tekućine povećava se 100 puta, sadržaj estradiola u njemu naglo se povećava (E₂), čija porast potiče oslobađanje LH od strane hipofize. Folikul se razvija u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, koja traje do 14. dana, a zatim dolazi do puknuća zrelog folikula - ovulacija.

Tijekom ovulacije folikularna tekućina se izlijeva kroz stvorenu rupu i provodi oocit okružen stanicama blistave korone. Neplodno jaje odumire nakon 12-24 sata. Nakon puštanja, kapilare koje se formiraju brzo rastu u šupljinu folikula, stanice granuloze podvrgavaju se luteinizaciji - formira se korpus luteum, čije stanice sintetiziraju progesteron. U nedostatku trudnoće, corpus luteum se pretvara u bjelkasto tijelo. Stadij funkcioniranja bjelkastog tijela je 10-12 dana, a zatim dolazi do obrnutog razvoja, regresije.

Stanice folikula granuloze proizvode estrogene:

- Estron (E₁)

- Estradiol (E₂)

- Estriol (E₃)

Corpus luteum proizvodi progesteron:

Progesteron priprema endometrij i maternicu za implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće, a mliječne žlijezde za dojenje; inhibira ekscitabilnost miometrija. Progesteron ima anabolički učinak i uzrokuje porast rektalne temperature u drugoj fazi menstrualnog ciklusa..

Androgeni se sintetiziraju u jajniku:

- androstenedione (prekursor testosterona) u količini od 15 mg / dan.

U granuloznim stanicama folikula formira se protein protein inhibin koji inhibira oslobađanje FSH hipofize i lokalne proteinske tvari - oksitocin i relaksin. Oksitocin u jajniku potiče regresiju lutesa corpusa. U jajniku se formiraju i prostaglandini koji su uključeni u ovulaciju.

V. Maternica je ciljni organ za hormone jajnika.

U ciklusu maternice razlikuju se 4 faze:

1. Faza raspadanja

2. Faza regeneracije

3. Faza proliferacije

4. Faza izlučivanja

Faza proliferacije započinje obnavljanjem funkcionalnog sloja endometrija i završava se 14. dan 28-dnevnog menstrualnog ciklusa s potpunim razvojem endometrija. Nastaje zbog utjecaja FSH-a i estrogena na jajnicima.

Faza izlučivanja nastavlja se od sredine menstrualnog ciklusa do početka sljedeće menstruacije. Ako se trudnoća ne dogodi u ovom menstrualnom ciklusu, tada se korpus luteuma podvrže obrnutom razvoju, to dovodi do pada razine estrogena i progesterona. U endometriju postoje krvarenja; događa se njegova nekroza i odbacivanje funkcionalnog sloja, tj. dolazi do menstruacije (faza deskuvacije).

Ciklični procesi pod utjecajem spolnih hormona događaju se u drugim organima - metama, koji uključuju cijevi, vaginu, vanjske genitalije, mliječne žlijezde, folikule dlake, kožu, kosti, masno tkivo. Stanice ovih organa i tkiva sadrže receptore za spolne hormone..

Nepravilnosti menstruacije:

Poremećaji menstrualne funkcije nastaju s kršenjem njezine regulacije na različitim razinama i mogu biti posljedica sljedećih razloga:

- Bolesti i poremećaji živčanog i endokrinog sustava

1. patologija puberteta

2. mentalne i živčane bolesti

3. emocionalni preokret

- zarazne i somatske bolesti

Amenoreja je nedostatak menstruacije za 6 ili više mjeseci kod žena u dobi od 16-45 godina.

Fiziološka amenoreja:

- za vrijeme trudnoće

- za vrijeme laktacije

- prije puberteta

Patološka amenoreja simptom je mnogih genitalnih i ekstragenitalnih bolesti..

- Prava amenoreja kod koje nema menstruacije i cikličkih procesa u tijelu

- Lažna amenoreja (kriptomenoreja) - odsutnost vanjskih manifestacija, tj. menstrualno krvarenje (u prisutnosti cikličkih procesa u tijelu): to se događa s atrezijom himenice, cervikalnog kanala, vagine i drugim malformacijama ženskog reproduktivnog sustava.

Prava amenoreja (primarna i sekundarna)

Primarna amenoreja: - ovo je izostanak menstruacije kod djevojčice starije 16 godina (menstruacija se nikad nije dogodila).

æ Primarna amenoreja

1. hipogonadotropna amenoreja.

Klinika:

- Pacijenti imaju eunuhoidne znakove tjelesnosti

- Hipoplazija mliječnih žlijezda s masnom nadomještanjem žljezdanog tkiva

- veličina maternice i jajnika odgovara dobi od 2-7 godina

Liječenje: hormonska terapija gonadotropinima i ciklička terapija kombiniranim oralnim kontraceptivima u trajanju od 3-4 mjeseca.

2. Primarna amenoreja na pozadini simptoma virilizacije je kongenitalni adrenogenitalni sindrom (AGS). U ovom sindromu postoje genetski određeni poremećaji u sintezi androgena u kore nadbubrežne žlijezde.

3. Primarna amenoreja s normalnim fenotipom može biti posljedica malformacija maternice, vagine - sindrom feminizacije testisa.

Sindrom feminizacije testisa je rijetka patologija (1 slučaj na 12000-15000 novorođenčadi). Uključeno u broj monogenih mutacija - promjena jednog gena dovodi do urođene odsutnosti enzima 5α-reduktaze, koji testosteron pretvara u aktivniji dehidrotestosteron.

§ Kariotip u bolesnika - 46 hu.

§ Pri rođenju primjećuje se ženski tip strukture vanjskih spolnih organa

§ Vagina je kratka, slijepa

§ Gonade u 1/3 bolesnika nalaze se u trbušnoj šupljini, u 1/3 - u ingvinalnim kanalima, a u ostatku - u debljini usnih usana. Ponekad postoji kongenitalna ingvinalna kila u kojoj se nalazi testis.

§ Fenotip odraslih pacijenata - žena.

§ Mliječne žlijezde su dobro razvijene. Bradavice su nerazvijene, nosna polja su slabo izražena. Dijelovi genitalija i aksilarnih tijela nisu otkriveni.

Liječenje: kirurško (uklanjanje oštećenih testisa) u dobi od 16-18 godina nakon završetka rasta i razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.

4. Disgeneza gonade (genetski određena malformacija jajnika)

Zbog kvantitativnog i kvalitativnog oštećenja spolnih kromosoma ne dolazi do normalnog razvoja tkiva jajnika, a na mjestu jajnika nastaju žice vezivnog tkiva, a to dovodi do oštre nedostatnosti spolnih hormona.

Disgeneza gonade ima 3 klinička oblika:

28 dana: mitovi i stvarnosti menstrualnog ciklusa

Kako funkcionira menstrualni ciklus

Dmitrij Lubnin akušer-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

"Idealan ženski ciklus (28 dana) odgovara mjesečevom", "kada je Mjesec u Škorpionu, ciklus se prekida", "najbolje vrijeme za začeće je ovulacija, kada je Mjesec u početnoj fazi." - Takve su izjave vrlo popularne među ženama, lutaju po mjestima i astrološki priručnici. Ali jedno je saditi krastavce strogo u skladu s „mjesečevim kalendarom“ ili započeti projekt tek kad „Mjesec u Saturnu“. Od toga neće biti nikakve štete, mada je i ovo sporno. Ali osjećati se bolesno zbog činjenice da se ciklus, na primjer, 31 ili 26 dana i kategorički ne podudara s fazama Mjeseca, nije samo smiješno, već i štetno za živčani sustav. A posljedice mogu samo naštetiti zdravlju žene - stres i neuroza dovode do hormonskog zatajenja i poremećaja menstrualnog ciklusa.

Da biste shvatili svu ovu mitologiju, morate razumjeti što se točno događa u tijelu svaki mjesec, što je norma i na što bi trebalo upozoravati i zahtijevati hitne mjere.

Zašto točno 28?

Tako se dogodilo da se reproduktivna funkcija aktivira u tijelu djevojčice u vrijeme kada nije briga za tu funkciju. Samo stavljajući lutke na stranu, djevojčica se suočava s nizom procesa koji se prema njoj ne razumiju dobro, a koji se odvijaju u njezinom tijelu, a koji se odmah počinju žestoko raspravljati među vršnjacima i sa starijima. Ali majke u ovoj situaciji nisu uvijek u najboljem redu jer same nisu previše orijentirane na ovu temu. Većina žena odgovara na pitanje o trajanju menstrualnog ciklusa na približno isti način. „Otprilike jednom mjesečno, nekoliko dana ranije nego u prethodnom“, tako je trajanje ciklusa od 28 dana nejasno naznačeno, većina zdravih žena ima takav ciklus. No, znači li to da je kraći ili duži ciklus manifestacija patologije? Ne. Poznato je da normalan menstrualni ciklus može biti od 21 do 35 dana, odnosno plus ili minus tjedno od prosječno 28 dana.

Trajanje same menstruacije obično se kreće od dva do šest dana, a volumen izgubljene krvi nije veći od 80 ml. Među stanovnicima sjevernih regija nalazimo duži ciklus, kraći ciklus na jugu, ali to nije apsolutna pravilnost. U menstrualnom ciklusu važna je njegova pravilnost. Ako je ženski ciklus uvijek 35-36 dana, za nju to može biti apsolutno normalno, ali ako ona skoči (tada 26 dana, zatim 35, pa 21) - to je već kršenje.

Normalne granice

Općenito, menstrualni ciklus može uvelike varirati ovisno o stanju žene i situaciji u kojoj se nalazi. Neka se patologija može smatrati nepravilnošću (kada menstruacija dolazi u nejednakom razdoblju), dugim ciklusom (više od 36 dana) ili kratkim ciklusom (manje od 21 dana). No, iako je menstrualni ciklus jasan mehanizam, kod normalne zdrave žene može se značajno promijeniti. A ove promjene su odraz reakcije tijela na vanjske i unutarnje čimbenike..

Neki mali stres već može dovesti do kašnjenja menstruacije, a za druge jaka depresija nije razlog za poremećaj menstrualnog ciklusa. Menstrualni ciklus jedne žene može se prilagoditi menstrualnom ciklusu druge ako zajedno postoje duže vrijeme. To se često primjećuje kod ženskih sportskih timova ili kada zajedno žive u hostelu. Što objašnjava ovaj fenomen nije potpuno jasno.

Fino podešavanje

Menstrualni ciklus nije uvijek stabilan. Najregularnije razdoblje su prve dvije godine nakon početka menstruacije i tri godine prije njihovog završetka (menopauza). Kršenja u tim razdobljima nastaju zbog potpuno fizioloških razloga.

Reproduktivni sustav žene sazrijeva postepeno i, kao složen mehanizam, zahtijeva razdoblje prilagodbe. Kada djevojčica ima prvu menstruaciju, to ne znači da joj je sustav sazrio i spremna je za cjelovit rad (iako kod nekih menstruacijski ciklus počinje ispravno raditi od samog početka), funkcioniranje ovog sustava može se usporediti s orkestrom, čije će skladno sviranje svih instrumenata stvoriti jedinstveni zvuk glazbeni sastav. Baš kao što instrumenti u orkestru zahtijevaju razdoblje ugađanja, tako se i sve komponente reproduktivnog sustava moraju sporazumjeti o zajedničkom skladnom radu. Obično traje oko šest mjeseci: netko ih ima više, netko manje, a netko može povući.

Kako sustav radi

Menstrualni ciklus podijeljen je u tri faze - menstruacija, prva faza (folikularna) i druga faza (lutealna). Menstruacija traje u prosjeku četiri dana. Tijekom ove faze dolazi do odbacivanja sluznice maternice (endometrija). Ova faza traje od kraja menstruacije do prosječno 14 dana s ciklusom od 28 dana (broje se dani od početka menstruacije).

Prva faza (folikularna)
U ovoj fazi započinje rast četiri folikula u jajnicima: puno malih vezikula (folikula) u kojima se nalaze jajašci položeni su u jajnike od rođenja. U procesu rasta, ova četiri folikula izlučuju estrogene (ženske spolne hormone) u krvotok, pod utjecajem kojih sluznica raste u maternici (endometrij).

Druga faza (luteal)
Neposredno prije 14. dana ciklusa tri folikula prestaju rasti, a jedan raste do prosječno 20 mm i pukne pod utjecajem posebnih podražaja. To se naziva ovulacija..

Jaje napušta puknuti folikul i ulazi u jajovod, gdje čeka spermu. Rubovi izlomljenog folikula se skupljaju (poput cvijeta koji se noću zatvara) - ta se forma naziva "corpus luteum".

Druga faza traje do početka menstruacije - oko 12-14 dana. U ovom trenutku žensko tijelo čeka začeće. Corpus luteum počinje cvjetati: formira se iz puknućeg folikula i krvari krvne žile te počinje lučiti još jedan ženski spolni homon (progesteron) u krvotok, koji priprema sluznicu maternice za pričvršćivanje oplođenog jajašca.

Ako se nije dogodila trudnoća, tada corpus luteum, primivši signal, minimizira svoj rad, maternica počinje odbijati već nepotreban endometrij. I menstruacija počinje.

Ako se raspored menstrualnog ciklusa ugasi

Normalni ciklus može varirati i kod zdravih žena: ako je jedan 10 dana dovoljan da folikul sazrije, tada je potrebno još 15-16. Ali kada se pojave abnormalnosti, liječnici govore o disfunkciji jajnika. Manifestiraju se različitim kršenjima ciklusa..
Najočitiji znakovi:

• neredovita menstruacija;
• povećanje ili smanjenje standardnog gubitka krvi (normalni menstrualni gubitak krvi je 50-100 ml);
• pojava pražnjenja krvi između menstruacije;
• bol u donjem dijelu trbuha u predmenstrualnim danima i sredinom ciklusa;
• poremećeno sazrijevanje jaja (simptomi su neplodnost ili pobačaj).

Što učiniti?

Ako ne govorimo o bolestima, već samo o nekim uobičajenim problemima postavljanja menstrualnog ciklusa, onda se takva kršenja ciklusa rješavaju uzimanjem hormonske kontracepcije. Reproduktivnom sustavu potreban je odmor, a hormonska kontracepcija, "isključujući ga" neko vrijeme, uzima posao: čitavo razdoblje uzimanja kontracepcijskog sredstva je razdoblje mirovanja. Zatim, nakon otkazivanja, sustav ponovno počinje raditi i, u pravilu, kvarovi ciklusa nestaju.

Glavni zadatak ženskog tijela

Tijelo se može prilagoditi i obnoviti koliko god želi, ali konačna reproduktivna funkcija nastaje tek kad žena ispuni svoj glavni zadatak, koji je priroda namijenila. To jest, kad ona izvadi, rodi i nahrani dijete. Trudnoća je jedini cilj zbog kojeg je reproduktivni sustav u organizmu uglavnom predviđen. Tek nakon prve pune trudnoće, koja je završila porođajem, i razdoblja dojenja, reproduktivni sustav potpuno sazrijeva, jer se tijekom tog razdoblja ostvaruju sve funkcije predviđene prirodom. Nakon trudnoće, sva ne “potpuno nepakirana” svojstva ženskog tijela konačno počinju raditi punom snagom. To utječe i na psihoemocionalnu i na seksualnu sferu, što povoljno utječe na intimni život žene.

Nakon 35 godina

S vremenom se reproduktivni sustav, koji u prosjeku ima 38 godina (od 12 do 51), ograniči na redovitu menstruaciju. Osim toga, s godinama mnoge žene imaju povijest ginekoloških i općih bolesti, sve to počinje utjecati na stanje reproduktivnog sustava, a to se očituje u menstrualnim nepravilnostima. Upala, pobačaj, ginekološka operacija, prekomjerna težina ili prekomjerna težina također mogu uzrokovati probleme.

Ako pravilnost ciklusa potpuno nestane, onda je ovo prilika da se konzultirate s liječnikom. Redovitost je glavni pokazatelj normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava. Ponekad se dogodi da se izmjereni ciklus odjednom mijenja, postaje kraći zadržavajući redovitost (primjer: mnogo godina je bilo 30 dana, a zatim se promijeni u 26-dnevni). Takve promjene češće se promatraju bliže 40. godini. To nije razlog za paniku, već jednostavno odraz činjenice da će se i vaš reproduktivni sustav mijenjati s godinama, baš kao i vi.

Krivac kršenja - stil života

Nepravilnosti menstruacije nekoliko puta godišnje mogu se dogoditi ako nema bilo kakve patologije. Ali ništa negativno ne utječe na ovo područje, poput mentalnog i mentalnog stresa, stresa, pojačanog sportskog treninga, ekstremnog mršavljenja, čestih bolesti, pušenja, alkohola i droga. U takvoj pozadini, menstruacija često prestaje. A razlog je vrlo jednostavan, možemo reći da postoji jednostavna biološka svrsishodnost - u ekstremnim životnim uvjetima i kada žena, zbog zdravstvenih razloga, ne može roditi zdravo potomstvo, reproduktivna funkcija je onemogućena do boljih vremena. Ne bez razloga tijekom rata, većina je žena prestala menstruaciju, a toj je pojavi čak dodan poseban izraz "amenoreja u ratu".

Zasluženi odmor

Izumiranje reproduktivnog sustava događa se na približno isti način kao i njegovo nastajanje. Menstruacija postaje nepravilna, kasni. Jajnici sporo reagiraju na moždane impulse, odnosno ciklus se odgađa. Ako se povremeno događa ovulacija, rezultirajući "corpus luteum" ne djeluje dobro, zbog čega menstruacija ili počinje ranije, ili, obrnuto, traje dugo. Kao rezultat toga, menstruacija prestaje, a ako nisu stariji od šest mjeseci, potrebno je obaviti pregled, napraviti hormonske testove i ultrazvuk. To će pomoći u određivanju menopauze s većim stupnjem vjerojatnosti..

Pa ipak, važno je poštivati ​​jednostavno pravilo: ako podvrgnete rutinskom pregledu kod ginekologa barem jednom godišnje, a u slučaju kršenja ne odgađate posjet liječniku, gotovo sigurno možete izbjeći ozbiljne ginekološke probleme.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.