Koagulogram - test koagulacije krvi

Intiman

Ljudska krv ima sposobnost koagulacije nakon izlaska iz žila. Ovo je prirodna obrana od krvarenja od ozljeda. Što je koagulogram, je krvni test koji daje informacije o stanju koagulacijskog sustava. To uključuje proučavanje trombocita, proteina, određivanje vremena zgrušavanja. Koliko dana se napravi krvni test za koagulogram, ovisi o volumenu studije. Obično je razdoblje 1-3 dana.

Hemostasiogram i koagulogram - u čemu je razlika

Hemostasiogram i koagulogram su jedno te isto istraživanje. Prikazuje stanje koagulacijskog sustava. Naziv hemostasiogram dolazi od pojma hemostaza - održavanje stabilnog stanja u krvi. Krvni test za koagulogram koristi se kod odraslih i djece.

Kakva je analiza koagulogram? Ovo je istraživanje u kojem se određuje količina tvari odgovornih za zgrušavanje krvi. Ako je malo takvih tvari, krv slabo koagulira. S manjim ozljedama može se razviti ozbiljno krvarenje. Loša koagulacija povezana je s hemofilijom..

Ako postoji mnogo takvih tvari odgovornih za zgrušavanje krvi, tada se u krvi formiraju ugrušci krvi. Oni ometaju normalan protok krvi, javljaju se srčani udari, moždani udari, plućna tromboembolija.

Postoje dvije vrste koagulograma. Tijekom početnog ispitivanja propisan je standardni koagulogram. Ako se u njemu otkriju odstupanja, propisan je prošireni koagulogram. Standardni pregled uključuje određivanje vremena koagulacije, IPT, APTT i fibrinogena. U proširenoj analizi ispituju se svi faktori koagulacije, D-dimeri, topljivi monomerni kompleksi..

Kome i pod kojim okolnostima se može propisati koagulogram

Zašto se propisuje koagulogram krvi? Takav krvni test potreban je za dijagnosticiranje bolesti popraćenih povećanim ili oslabljenim zgrušavanjem krvi. Indikacije za imenovanje krvnog testa za koagulogram:

  • slabo zacjeljivanje rana s produljenim krvarenjem;
  • nerazuman izgled modrica na koži;
  • kontrola antikoagulantnog liječenja;
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • kronične bolesti srca, jetre, bubrega;
  • autoimune patologije.

Ženama se propisuje analiza prilikom planiranja trudnoće i tijekom nje. Koagulogram je prikazan u pripremi za operacije s planiranom velikom količinom gubitka krvi.

Kako uzeti test koagulograma

Važno je znati kako se koagulogram pravilno prikazuje. Dijagnoza i naknadno liječenje ovise o pouzdanosti rezultata. Možete uzeti test krvi za koagulogram u bilo kojem trenutku, ali uzorak krvi ne možete čuvati više od 4 sata. Stoga je optimalno davati krv ujutro kako bi se mogla odmah pregledati u laboratoriju..

Odakle dolazi krv? Za krvni test koagulograma potrebna je venska krv, ili bolje rečeno plazma. Ovo je tekućina koja ostaje nakon uklanjanja crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Nakon uzimanja krvi iz vene skuplja se u epruvetu s kemijskim antikoagulansom - natrijevim citratom. Ova tvar zadržava proteine ​​koagulacije nepromijenjene. Količina krvi potrebna za analizu je 5 ml. Koristite posebne vakuumske cijevi - vakuteynery. Već sadrže konzervans.

Kako se pravilno pripremiti za krvni test koagulograma

Kako se pravilno pripremiti za uzorkovanje krvi, obično objašnjava liječnik ili medicinska sestra. Ograda se provodi na prazan želudac, pacijentu je dopušteno posljednje vrijeme uzimati hranu najkasnije 8 sati prije studije. Važno je mirno stanje subjekta, stoga prije uzimanja krvi za koagulogram treba sjediti nekoliko minuta.

Dan prije pregleda, kad god je to moguće, treba izbjegavati stres, značajne fizičke napore. Ne možete pušiti, piti alkohol. Pacijent mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima. Ako se neki lijekovi mogu privremeno napustiti, to treba učiniti. Tijekom menstruacije možete uzeti koagulogram, to ne utječe na rezultat. Ako žena ima menstruaciju, analiza se može obaviti bilo kojeg dana ciklusa.

Što utječe na rezultat analize na koagulogramu?

Nepoštivanje pravila davanja krvi ili skladištenja može iskriviti rezultat studije. Negativno utječu na rezultat:

  • stres
  • teški fizički napor;
  • pušenje, pijenje alkohola;
  • jesti neposredno prije uzimanja testa;
  • nedostatak antikoagulansa in vitro;
  • dugotrajno skladištenje biomaterijala.

Ne preporučuje se uzeti krvni test za koagulogram iz venskog katetera, koji se obično nalazi kod pacijenata na odjelu intenzivne njege. U kateterima mogu biti tragovi heparina koji prorjeđuju krv.

Koliko dana se pravi koagulogram

Koliko dugo se izrađuje koagulogram, ovisi o volumenu studije. Standardna analiza s definicijom 4-5 pokazatelja provodi se u bilo kojoj klinici, vrijeme izvršenja koagulograma je jedan dan. Opsežne analize rade se posebnim specijalnim reagensima u velikim laboratorijima. Rezultat se daje za 2-3 dana. Standardni rok trajanja analize je 10 dana..

Tablica normi koagulograma u djece i odraslih

Tablica prikazuje normalne vrijednosti svih pokazatelja koagulograma u djece i odraslih.

IndeksdjecaOdrasli
trombociti200-400x10 9 / l180-420x10 9 / l
D-dimerdo 286 ng / mldo 286 ng / ml ili do 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekundi25,4-36,9 sekundi
Antitrombin III70-125%80-125%
Vrijeme koagulacije4-9 minuta5-10 minuta
Indeks protrombinskog vremena92-100%92-100%
Protein S50-120%U muškaraca 75-145%, u žena 55-125%
Protein C70-120%70-140% ili 2,82-5,65 mg / l
fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% ili 2-4 g / l
Trombinsko vrijeme10-15 sekundi14-20 sekundi
Lupus antikoagulant31-44 sekundi31-44 sekundi
Vrijeme rekalcifikacije plazme60-120 sekundi60-120 sekundi
Vrijeme aktiviranja rekcifikacije plazme50-70 sekundi50-70 sekundi

Stope koagulograma u djece razlikuju se s godinama.

Dešifriranje pokazatelja koagulograma

Dešifriranje koagulograma krvi provodi samo liječnik. Ocjenjuje sve sastavnice studije, uzima u obzir pritužbe pacijenata, podatke pregleda. Tek tada se postavlja dijagnoza. Na temelju nekih pokazatelja koagulograma, dijagnoza se ne postavlja. Pri dekodiranju pokazatelja uzimajte u obzir ispravnost analize.

Ovaj pokazatelj koagulograma označava aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme. Ponekad se naziva djelomično vrijeme i šifrira se kao aptv. Procjenjuje rad koagulacije X faktora. Koristi se za prosuđivanje brzine stvaranja enzima protrombinaze..

Razina fibrinogena

Protein, prvi faktor koagulacije. U koagulogramu fibrinogen pokazuje stvaranje fibrina. Nastaje u jetri. Povećanje fibrinogena je čimbenik u razvoju tromboze i bolesti srca. To je također protein akutne faze upalnog procesa..

protrombinsko

Ovo je faktor koagulacije II. Iz njega se stvara trombin - protein koji uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Protrombin se u jetri sintetizira vitaminom K.

Prothrombin B Quick

Ovaj pokazatelj određuje aktivnost stvaranja protrombina. Uspoređuju se pacijentova plazma i kontrolna plazma zdrave osobe. Također je određen PTI - protrombinski indeks. Ovo je postotak vremena za koje se zdrava plazma urušava u odnosu na vrijeme subjekta.

INR je odnos protrombinskog vremena pacijenta i prosječne vrijednosti protrombinskog vremena. Koristi se za praćenje liječenja antikoagulansima. INR probir svaka tri mjeseca terapije.

Lee White vrijeme koagulacije

Utvrđivanje trajanja krvarenja omogućava vam procjenu stanja vaskularno-trombocitne veze hemostaze. Na ušnoj zdjelici napravljen je mali rez. Zatim izmjerite trajanje krvarenja i odredite koliko dugo krv počinje zgrušavati.

Lee-White vrijeme koagulacije je vrijeme tijekom kojeg se u staklenoj epruveti formira ugrušak krvi bez konzervansa..

Trombinsko vrijeme

Glavni pokazatelj koagulograma, pokazuje rad sustava koagulacije. Stimulira stvaranje tromba pretvarajući fibrinogen u fibrin.

Enzimi koagulacije

Postoji trinaest faktora koagulacije. Označene su rimskim brojevima:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tromboplastin tkiva;
  • IV - kalcij;
  • V je labilni faktor;
  • VI - pretpostavlja se da ne postoji;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilni faktor;
  • IX - božićni faktor;
  • X je Stuart-ov faktor;
  • XI - prekursor tromboplastina u plazmi;
  • XII - Hagemonov faktor;
  • XIII - faktor koji stabilizuje fibrin.

Neaktivni čimbenici su proencimi. Kad započne proces koagulacije, oni postaju aktivni i pretvaraju se u enzime. Rezultat svih enzima je stvaranje fibrina. Ovo je protein koji jača ugrušak krvi i sprečava ga da se raspada..

Vrijeme i vrijeme rekcifikacije plazme

To je vrijeme tijekom kojeg se plazma trombocita koagulira. Aktivirano vrijeme je vrijeme sakupljanja plazme kada mu se dodaje kalcijev klorid. Analiza odražava glavne faze zgrušavanja krvi..

Lupus antikoagulant

To su antitijela koja su formirana protiv masti i masno-proteinskih kompleksa. In vitro su u stanju produljiti APTT i protrombinsko vrijeme. Utječu na rad proteina C, povećavaju rizik od tromboze.

D-dimeri

To su proteini nastali razgradnjom fibrina. Njihova identifikacija ukazuje na prisutnost krvnih ugrušaka u tijelu. Analiza nije nespecifična, ona samo utvrđuje postoji li ili ne postoji krvni ugrušak. Lokalizacija tromba ne može se prosuditi po ovom faktoru..

Topivi fibrin-monomerni kompleksi

RFMC su čestice krvnih ugrušaka koji ulaze u krvotok kada su uništene. Nastaje s povećanom trombozom.

trombociti

Trombociti su krvne stanice iz kojih nastaju krvni ugrušci. Trombociti se proizvode u crvenoj koštanoj srži. Unutar koštane srži nalaze se megakariociti - ogromne stanice. Male krvne pločice - trombociti - neprestano su odvojene od njih. Jedan megakariocit može proizvesti do 4000 trombocita.

Ako je zid krvne žile oštećen, protok trombocita žuri na ovo mjesto. Oni se lijepe jedni s drugima i sa vaskularnim zidom. Tako nastaje ugrušak krvi, koji zatvara štetu i sprečava krvarenje. Broj trombocita obično se određuje općim testom krvi..

Protein C

Protein koji suzbija rad koagulacijskog sustava. Sprječava pojačanu trombozu. Nastaje u jetri vitaminom K.

Protein S

Ovo je protein koji pojačava djelovanje bjelančevina C. Nastaje u jetri pod djelovanjem vitamina K. Suzbija rad faktora koagulacije, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombin III

Ovaj protein, koji sprečava zgrušavanje krvi, je u aktivnom obliku. Podržava normalan protok krvi kroz žile, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u njima.

Uzroci visokog i niskog koagulograma

Ako su svi pokazatelji koagulograma normalni, to ukazuje na potpuno funkcioniranje sustava koagulacije. Odstupanja od norme na veću ili manju stranu su znakovi različitih bolesti.

Tabela odstupanja koagulograma

IndeksIznad normeIspod normalnog
trombocitiStanje se naziva trombocitoza, razvija se s:
maligne bolesti koštane srži;
krvarenje
zarazne bolesti;
kronični upalni proces;
anemija kroničnog nedostatka željeza;
udaljena slezena.
Stanje se naziva trombocitopenija, razvija se s:
aplastična anemija;
B12-nedostatna anemija;
akutna leukemija;
liječenje citostaticima, interferonskim pripravcima;
uznapredovali karcinom;
trombocitopenična purpura.
D-dimerPromatra se kod tromboze i tromboembolije plućne arterije, varikoznih vena, srčanih udara, moždanog udara. Privremeno povećanje dolazi nakon operacije ili ozljede. Obično se promatra tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.Odsutnost ukazuje na to da u tijelu nema ugrušaka.
Vrijeme koagulacijenedostatak faktora koagulacije;
nasljedne bolesti;
bolest jetre
liječenje heparinom.
posljedica krvarenja tijekom operacija, porođaja;
DIC;
kao nuspojava nekih kontraceptiva.
APTTVStanje se naziva hipokoagulacija, događa se s: liječenjem heparinom;
kongenitalni nedostatak fibrina;
stečeni nedostatak fibrina - s cirozom;
hemofilija;
nedostatak vitamina K;
transfuzija krvi.
Hiperkoagulacija, događa se s DIC-om ili nepravilnim uzorkovanjem.
Antitrombin IIIantikoagulantno liječenje;
akutni hepatitis i pankreatitis;
nedostatak vitamina K;
upala u tijelu.
kongenitalni nedostatak;
III tromjesečju trudnoće;
trombotska bolest;
DIC;
ciroza jetre;
dugotrajna uporaba kontrole rađanja.
protrombinskotrombotska bolest;
liječenje barbituratima, antihistaminicima;
kontrola rađanja;
maligni tumori.
nasljedni nedostatak faktora koagulacije;
nedostatak vitamina K;
DIC;
ciroza jetre.
Protein SNije vidljivakutna upala;
urođena mana stvaranja proteina;
uzimanje antikoagulansa;
trudnoća.
Protein CNije vidljivkongenitalni nedostatak;
ciroza jetre;
DIC;
uzimanje antikoagulansa.
Trombinsko vrijemenedostatak fibrinogena;
DIC;
liječenje heparinom, urokinazom i streptokinazom;
hepatitis i ciroza.
Rijetko se događa u prvoj fazi DIC-a.
fibrinogenakutna upala;
neke zarazne bolesti;
trudnoća;
srčani udar i moždani udar;
hipotireoze;
onkološke bolesti;
uzimanje hormona, kontrola rađanja.
hepatitis, ciroza;
DIC;
kongenitalno stanje;
nedostatak askorbinske kiseline, vitamina B12;
trovanje zmijskim otrovima;
mijeloična leukemija.
Lupus antikoagulantLiječenje heparinomOdsutnost ukazuje na odsutnost krvnih ugrušaka

Nemoguće je neovisno procijeniti rezultate koagulograma. Sve pokazatelje u agregatu procjenjuje liječnik i utvrđuje dijagnozu, uzimajući u obzir pritužbe i kliničke manifestacije bolesti. Treba imati na umu da pokazatelji koagulograma variraju ovisno o ispravnosti pripreme i isporuke analize. Gotovo svi pokazatelji koagulograma u trudnica se mijenjaju.

Daje li se hemostasiogram tijekom menstruacije

Mnogi su zainteresirani za takvu analizu kao hemostasiogram: što je to, kako se za nju pripremiti, na što utječu rezultati analize itd. Ova vrsta ispitivanja često se propisuje trudnicama, kao i pacijentima s kardiovaskularnim bolestima, kako bi procijenili koliko se stvarni sastav krvi razlikuje od potreban.

Hemostasiogram - sveobuhvatna analiza sustava zgrušavanja krvi (riječ hemostaza označava zaustavljanje krvi) u cijelom tijelu, uključujući njegove glavne organe i sustave. Nakon davanja krvi, pacijent kasnije dobiva tablicu s podacima koji u potpunosti karakteriziraju rad njegovih trombocita i drugih elemenata koji su uključeni u zaustavljanje krvarenja.

Nedavno je analiza uvrštena na popis obveznih za sve trudnice. Propisuje se i osobama s teškim kardiovaskularnim bolestima ili s rizikom da ih dobiju, bolesnicima s rakom itd..

Ta su dva imena sinonimna, odnosno znače istu analizu. Neke od hemostasiograma podrazumijevaju napredniju analizu, koja uključuje procjenu ne samo trombocitne veze koagulacijskog sustava, već i plazme. Ali u stvari i hemostasiogram i koagulogram podrazumijevaju iste radnje, dakle to je jedna te ista analiza.

Dakle, ako ste poslani na hemostazu, kakva je to analiza, već možete znati. Ali koja je njegova potreba. Za hemostazu treba uzeti krvnu krv iz više razloga:

  1. Procijeniti odnos između koagulacije i stanjivanja krvnih sustava.
  2. Za otkrivanje abnormalnosti u sustavu koagulacije. U nekim slučajevima može doći do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka, u drugim - vjerojatnost jakog krvarenja.
  3. U pripremi za operaciju za procjenu vjerojatnosti budućih komplikacija.
  4. Tijekom trudnoće, za procjenu rizika od nepovoljnog porođaja, kao i za praćenje rodnosti ploda.

Svaki hemostasiogram, čak i osnovni, uključuje najmanje 2 pokazatelja - protrombin i APTT.

Da bi rezultati analiza o omjeru koagulacijskih sustava i anti zgrušavanja bili točni, potrebno je donirati krv ujutro na prazan želudac. Koristi se uzorkovanje krvi iz vene. Prije ove večeri zabranjeno je uzimati vrlo slatku hranu, čaj, kavu, a od posljednjeg obroka do analize trebalo bi proći najmanje 8 sati. Također, dan prije analize, upotreba alkohola je potpuno isključena. Oni piju samo vodu iz pića, tako da količina šećera koja se isporučuje uz čaj, gazirana pića ne utječe na pravu sliku.

Ako pacijent uzima ili uzima lijekove koji smanjuju ili povećavaju koagulaciju krvi, prije analize morate obavijestiti liječnika kako bi to zabilježio na kartici.

Ne preporučuje se ženama da uzimaju hemostasiogram za menstruaciju. U ovom trenutku tijelo doživljava prekomjerni gubitak krvi, dakle, fiziološki pojačava učinak koagulacijskog sustava.

Dan prije analize preporučuje se otkazati bilo kakvu tjelesnu aktivnost, ukloniti stres, prenaprezati i odustati od pušenja barem privremeno.

Na točnost analize utječe i odabrana tehnika uzorkovanja krvi iz vene u laktu. Za to je najbolje koristiti vakuumski sustav. Ako u bolnici ne postoji takva mogućnost, a ograda se vrši špricom, ne možete težiti. Krv mora teći sama od sebe kako bi rezultati bili točni..

Analitičarima obično nije potrebno više od 2 sata kako bi izračunali i dešifrirali rezultate analiza..

Detaljan hemostasiogram sadrži mnoštvo pokazatelja koje osoba bez medicinskog obrazovanja neće moći razaznati. Stoga, za dešifriranje rezultata, morate se posavjetovati s liječnikom. Naravno, indikatori norme bit će navedeni u obrascu s analizama, tako da možete približno shvatiti koliko su vaši rezultati blizu traženim. Ali to je samo način da se uvjerite ili se pripremite za liječenje, ali uopće nije prilika da odaberete terapiju na temelju savjeta prijatelja ili narodnih recepata.

Norme hemostasiogramskih indeksa obično se navode u zasebnom stupcu, pa ih je prikladno usporediti s dobivenim rezultatima. Osnovna analiza sadrži sljedeće pokazatelje:

  • protrombinsko;
  • APTT;
  • protrombinsko vrijeme;
  • fibrinogen;
  • broj trombocita;
  • trombinsko vrijeme;
  • RCMF;
  • INR i drugi.

Ako se napravi proširena verzija koagulograma, ona uključuje i pokazatelje D-dimer, lupusni antikoagulant i antitrombin III.

APTT test određuje brzinu koagulacije ljudske krvi. Norma je 24-36 s. Ako je brzina manja od ovog pokazatelja, to znači da tijelu može nedostajati vitamina K, postoji opasnost od krvarenja, moguća je prisutnost hemofilije, bolesti jetre. Ako se krv brže zgrušava, postoji opasnost od stvaranja ugrušaka u krvi, kao i do pogoršanja prehrane fetusa tijekom trudnoće.

Brojevi protrombina pokazuju iste karakteristike, ali u obliku indeksa. Normalno, protrombinski indeks iznosi 78-142%. Što se tiče fibrinogena, on bi trebao biti 2-4 g / l, a tijekom trudnoće - ne više od 6 g / l.

Vrijednosti antitrombina III su u pravilu 71-115%. Ako pacijent ima manje ili više, to također ukazuje na povećanu vjerojatnost tromboze, odnosno krvarenja. Vrijeme trombina treba biti 11-18 s, a protrombinsko vrijeme - 15-17 s. U svakom mikroliteru periferne krvi trebali bi biti trombociti u rasponu od 150-400 tisuća.

Što se tiče dodatnih parametara, D-metar bi trebao biti do 248 ng / ml, jer njegova količina karakterizira gustoću krvi, a vrijednosti RKMF - 5,1 mg na 100 ml. Prekoračenje ove vrijednosti također ukazuje na vjerojatnost tromboze..

Vrlo je važno pravovremeno i redovito darivati ​​krv koagulogramom tijekom trudnoće. To će spriječiti ili pravovremeno dijagnosticirati moguće komplikacije u prenošenju fetusa i druge patologije. Analize se moraju napraviti jednom tromjesečju, a ako trebate dobiti točnije rezultate - 2 puta.

Liječnici mogu propisati neplanirani pregled. To se posebno odnosi na pacijente koji su imali prethodni pobačaj ili koji sada imaju povećanu prijetnju od ovog stanja. Mora se uzeti hemostasiogram s povećanjem krvnog tlaka, stvaranjem edema na rukama i nogama, pojavom proteina u urinu.

Ako se pronađu odstupanja od normalnih vrijednosti, liječnici odabiru potrebni tretman kako bi pokazatelje vratili na točne vrijednosti. Tijek liječenja obično je mjesec dana, nakon čega se testovi ponavljaju kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Tijekom trudnoće koagulacija krvi je nešto viša nego inače, a za to postoji nekoliko objašnjenja:

  • hormonska pozadina žene se mijenja, i nekoliko puta tijekom trudnoće;
  • postoji treći krug cirkulacije krvi između maternice i placente;
  • tijelo se fiziološki priprema za budući gubitak krvi tijekom porođaja.

Odstupanja u bilo kojem smjeru imaju ozbiljne posljedice. Dakle, kad se ravnoteža pomakne na stranu sustava koagulacije, majka može formirati tromboze, uključujući i posude koje opskrbljuju fetus kisikom. Ako se ovaj problem ne riješi, može se pojaviti novorođenče s znakovima hipoksije i odgođenim razvojem..

S više tekuće krvi povećava se vjerojatnost krvarenja, što može izazvati odvajanje placente. To je posebno opasno tijekom porođaja, kada možete izgubiti puno krvi..

Najopasnija dijagnoza u slučaju trudnoće je DIC sindrom s povećanom koagulabilnošću u prvoj fazi bolesti i niskim u drugoj. Bolest prvo ozbiljno šteti bebinoj prehrani, a zatim dovodi do masovnog gubitka krvi. Problem ovog sindroma je njegova česta neizlječivost i velika opasnost po život trudnice i fetusa. Na bolest su posebno osjetljive žene čiji su rođaci imali trombozu, varikozne vene, moždane udare, srčane udare i druge bolesti krvi.

Dakle, ako donirate krv za hemostazu, što će učiniti? Vrijedi li potrošiti na ovu analizu? Gore navedene informacije ukazuju na važnost ovog istraživanja, posebno tijekom trudnoće. Štoviše, u mnogim klinikama ovaj se postupak za trudnice provodi besplatno.

Naravno, detaljan hemostasiogram može koštati prilično veliku svotu, ali ovo je pravo ulaganje. Napokon, tada možete na vrijeme spriječiti bolest i izbjeći ozbiljne posljedice koje može nositi poremećaj zgrušavanja krvi. Obično je cijena za osnovni koagulogram 700-1300 rubalja, a za prošireni - do 3500 rubalja.

Često u procesu dijagnoze određene bolesti liječnici preporučuju svojim pacijentima da prođu studiju koja se zove hemostasiogram. Što je? Što mogu naučiti s ovim testom? Kako i kada trebate testirati? Koliko košta postupak? Odgovore na ova pitanja traži svaka osoba koja se suoči s potrebom da prođe sličnu studiju..

Suvremena dijagnostika ima u svom arsenalu mnoštvo različitih ispitivanja i ispitivanja pomoću kojih možete uspostaviti točnu dijagnozu. Jedna od važnih studija je hemostasiogram, koji je ujedno i koagulogram. Kakva je to analiza i u kojim slučajevima to treba učiniti?

Ovo je važno istraživanje koje vam omogućuje proučavanje procesa koagulacije krvi. Sustav hemostaze odjednom obavlja dvije funkcije: s jedne strane održava krv unutar žila u tekućem stanju, a s druge strane reagira na oštećenja krvnih žila i pokreće mehanizme za zaustavljanje krvarenja. Naravno, neispravnost takvog sustava dovodi do opasnih komplikacija, koje se kod nekih pacijenata završavaju fatalno.

Koagulogram pomaže odrediti prisutnost kvarova u sličnoj shemi. Kakva je to analiza, shvatili smo. Sada trebate razmotriti druge podatke o studiji..

Naravno, u idealnom slučaju, povremeno bi svaka osoba trebala donirati krv za analizu procesa koagulacije. Ali trenutno se ovo ispitivanje provodi uz prisustvo određenih naznaka:

  • Teška bolest jetre.
  • Bolesti endokrinog sustava (razina hormona također utječe na zgrušavanje krvi).
  • Patologije mokraćnog i kardiovaskularnog sustava.
  • Prisutnost nekih autoimunih bolesti kod pacijenta.
  • Redovito krvarenje iz nosa, jaka krvarenja desni.
  • Phlebeurysm.
  • Prisutnost loših navika, kronični alkoholizam u pacijenta.
  • Sklonost stvaranju velikih modrica, čak i s najmanjim modricama.
  • Loši rezultati prethodnih koagulograma.
  • Hemostasiogram je izuzetno važan tijekom trudnoće. Propisan je ženama kojima je dijagnosticirana hipertoničnost maternice, gestoza, intrauterino usporavanje rasta i druge komplikacije. Također indikacija su višestruka trudnoća, prisutnost povijesti pobačaja.
  • Studija se također provodi prije operacije, jer poremećaj krvarenja može dovesti do smrti pacijenta tijekom operacije.

U većini slučajeva pacijentima se propisuje standardna analiza koja uključuje određivanje pokazatelja kao što su trombinsko i protrombinsko vrijeme, razina fibrinogena i protrombina. Specijalist također izračunava broj trombocita u perifernoj krvi, određuje INR i RKMF (topljivi kompleksi fibrinskih monomera).

Ponekad se izvodi i takozvani prošireni hemostasiogram. Što je? Zapravo, ovo je ista studija, ali pored gore navedenih pokazatelja, laboratorijski asistent određuje još neke parametre, uključujući antitrombin III, lupusni antikoagulant i D-dimer. Budući da je analiza više vremena, trošak u ordinaciji je malo veći.

Da bi koagulogram (hemostasiogram) bio pouzdan, potrebna je neka priprema. Uzorci se uzimaju na prazan želudac. Štoviše, pacijentima se ne preporučuje jesti unutar 8-12 sati prije postupka. Dozvoljeno je piti samo mirnu vodu.

Uz to, dan prije testa trebate ograničiti fizičku aktivnost, izbjeći stres, dobro se odmoriti i spavati. Upotrebu alkohola i određenih lijekova (posebno aspirina, za koji se zna da razrjeđuje krv) treba napustiti najmanje tjedan dana prije postupka. Ako je hitno potrebno uzimati bilo koji lijek tijekom ovog razdoblja, njihov popis mora biti dostavljen dežurnom liječniku, jer mnogi lijekovi utječu na rezultate analize.

Ženama se ne preporučuje uzimati testove za vrijeme menstruacije. Tijekom tog razdoblja tijelo gubi određenu količinu krvi, što može uzrokovati kratkotrajno povećanje njegove koagulabilnosti i, sukladno tome, izobličenje stvarnih podataka o homeostazi.

Svakom pacijentu kojem je propisan hemostasiogram postavlja se važno pitanje: kako se testirati? Već je spomenuto da se dostava uzoraka vrši na prazan želudac, što znači da je postupak propisan za jutarnje sate (obično od 8 do 11 ujutro).

Krv se uzima iz vene za hemostasiogram. Postupak je standardni - uz pomoć sterilne štrcaljke laboratorijski tehničar uzima potrebnu količinu krvi (traje nekoliko minuta). Nakon toga uzorci se šalju na laboratorijska istraživanja. Usput, u većini slučajeva rezultati analize su spremni nakon 2-3 sata nakon isporuke.

Gdje napraviti hemostasiogram? Sličan postupak provodi se u gotovo svakoj klinici i medicinskom centru, tako da neće biti problema s pronalaženjem mjesta ispitivanja. S druge strane, bolje je pažljivo pročitati recenzije o radu određenog laboratorija, jer daljnji tijek terapije ovisi o rezultatima studije.

Nakon analize, pacijent u pravilu dobiva obrazac u obliku tablice, koji sadrži parametre pronađene tijekom studije. Rezultate treba što prije pokazati stručnjaku, jer on može utvrditi o čemu svjedoči vaš hemostasiogram. Dešifriranje pokazatelja je teška stvar, a sam pacijent ne može dokučiti sve brojke. Na obrascu se u pravilu bilježe sljedeći pokazatelji:

  • APTT - aktivirano djelomično djelomično tromboplastinsko vrijeme - omogućava vam da procijenite rad unutarnjeg puta zgrušavanja krvi.
  • Protrombinsko vrijeme - ovaj pokazatelj omogućuje vam da procijenite vanjski put koagulacije krvi (ovo je vrijeme u kojem se plazma počinje koagulirati kada se dodaju tkivni faktori, protrombin i kalcij; u pravilu je 15-17 s).
  • INR (međunarodni normalizirani omjer) - tijekom studije laboratorijski suradnik uspoređuje procese koagulacije krvi pacijenta s posebnom plazmom čiji pokazatelji odgovaraju međunarodnim standardima.
  • Razina fibrinogena, proteina koji se, kada započne proces koagulacije, pretvara u fibrin (njegova koncentracija je 2-4 g / l).
  • Trombinsko vrijeme - trajanje vremena koje je potrebno za stvaranje fibrina i fibrinogena (normalno - od 11 do 18 s).
  • Broj trombocita u krvi (obično je od 150 do 400 tisuća stanica po 1 µl).
  • Prisutnost D-dimera (ovaj pokazatelj ne smije prelaziti 248 ng / mg).

Ispravno provedena studija pomaže liječniku da otkrije specifične proteinske protrombine u pacijentovoj krvi. Ovo je važna komponenta procesa koagulacije krvi, budući da prethodi tvari, što pokreće stvaranje ugruška u krvi i, sukladno tome, zaustavljanje krvarenja. Ovaj protein nastaje u ljudskoj jetri (za njegovu sintezu potreban je vitamin K). Poremećaji protrombina mogu ukazivati ​​na poremećaje jetre i probavnog trakta.

Protrombinsko vrijeme je još jedan važan pokazatelj koji omogućava utvrđivanje hemostasiograma. Što je? Zapravo, ovo je duljina vremena za koje krv "reagira" na ranu i proizvede firbin ugrušak. U zdrave osobe taj proces traje 10-18 s.

Često tijekom studije laboratorijski asistent ne samo mjeri vrijeme, već i određuje protrombinski indeks. Normalno je ta brojka najmanje 93%. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na oslabljenu funkciju jetre. Ponekad je povezan s kršenjem probavnog trakta, nedostatkom vitamina K, uporabom velikog broja diuretika ili pripravaka koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Također ukazuje na rizik od krvarenja. Ali porast indeksa na 106% i više ukazuje na sklonost krvi da stvara krvne ugruške.

To je još jedan izuzetno važan čimbenik koji omogućava utvrđivanje hemostasiograma. Što je? Trombinsko vrijeme je vrijeme koje je potrebno da se neaktivni fibrinogen pretvori u fibrin. U zdrave osobe ovaj je pokazatelj 15-18 s.

Osim toga, tijekom laboratorijskog ispitivanja potrebno je utvrditi sadržaj fibrinogena u krvi. Normalni sadržaj ovog proteina u krvi je 2-4 g / l. Vrijedi reći da se razina fibrinogena ponekad može povećati. To se primjećuje, primjerice, u posljednjem mjesecu trudnoće, kao i nakon moždanog udara, srčanog udara, u prisutnosti opeklina, bolesti štitnjače, dugotrajne uporabe hormonskih kontraceptiva. U takvim se slučajevima povećanje fibrinogena na 6 g / l smatra normalnim..

Značajno smanjenje količine ovog proteina uočeno je u pozadini teških jetrenih bolesti (uključujući hepatitis i cirozu), nedostatak vitamina B skupine i askorbinske kiseline u tijelu.

Jedan od najvažnijih parametara ovog testa je APTT. Ovo je vrijeme tijekom kojeg se može stvoriti krvni ugrušak kada se kalcijev klorid doda u plazmu. Obično to traje oko 30-40 sekundi. Ovaj pokazatelj najpreciznije opisuje funkcioniranje hemostatskog sustava..

Naravno, postoji ogroman broj patologija na koje ova analiza može ukazati. Hemostasiogram pomaže u prepoznavanju nekih važnih poremećaja krvarenja:

  • Hipokoagulacija - stanje koje prati smanjenje stope zgrušavanja krvi, što je povezano sa čestim krvarenjima (ponekad čak i od male ogrebotine).
  • Hiperkoagulacija je patologija koju karakterizira porast stupnja koagulacije krvi. Ona se savija čak i u nedostatku ozljeda i ozljeda.
  • Trombofilija je stanje u kojem se povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Naravno, takva je patologija vrlo opasna i u nedostatku terapije može dovesti do smrti.

Tijekom trudnoće ova je analiza vrlo važna, jer pomaže dijagnosticirati postojeće komplikacije i moguće rizike na vrijeme. Na primjer, liječnik može utvrditi dobiva li dijete dovoljno kisika i hranjivih sastojaka zajedno s krvlju, postoji li vjerojatnost začepljenja krvnih žila ili masovnog krvarenja tijekom porođaja. U pravilu se analiza provodi odmah nakon što se pacijent prijavi u bolnicu, a zatim u 22. i 26. tjednu.

Naravno, za mnoge pacijente važna je točka određenog pregleda. Pa koliko košta hemostasiogram? Cijena, naravno, ovisi o mnogim čimbenicima. Na primjer, morate uzeti u obzir kvalifikacije stručnjaka i financijsku politiku medicinskog centra, čije usluge odlučite koristiti. Trošak osnovnih istraživanja uvelike varira - od 400 do 1300 rubalja.

Prošireni hemostasiogram, naravno, košta više - oko 3000-4000 rubalja. Naravno, brojke u ovom slučaju nisu previše male. Ali morate razumjeti da će rezultati testova pomoći liječniku na vrijeme da pravilno dijagnosticira bolest. Usput, u nekim klinikama ova je studija besplatna.

Rezultati i njihova pouzdanost ovise o kvalifikacijama i iskustvu laboratorijskog asistenta koji provodi ispitivanje. Stoga morate pažljivo pristupiti odabiru stručnjaka i medicinskog centra. Imajte na umu da samo liječnik može ispravno dešifrirati rezultate ispitivanja i procijeniti stanje pacijentovog tijela.

Hemostaza je sustav koagulacije krvi. U tijelu zdrave osobe uravnotežen je rad svih organa i sustava. Sustav koagulacije održava tekuće stanje krvi, zaustavlja krvarenje kada su zidovi posuda oštećeni, a zatim otapa krvne ugruške koji su ispunili svoju funkciju.

Tako sustav zgrušavanja krvi štiti tijelo od gubitka krvi, što može biti pogubno za njega. Stoga je znati stanje ovog sustava vrlo važno, posebno pri planiranju trudnoće.

Ako postoji sumnja na abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi, liječnik propisuje hemostasiogram (koagulogram) - sveobuhvatnu analizu za prepoznavanje takvih abnormalnosti. Hemostasiogram (ili analiza na hemostazu) je osnovni i napredni. Pri planiranju trudnoće, produženo.

Krv se uzima na analizu ujutro na prazan želudac iz vene. Ne preporučuje se darivanje krvi tijekom menstruacije, kada je funkcija zgrušavanja krvi povećana. Također, ne uzimajte test za hemostazu nakon uzimanja alkohola ili aspirina, koji razrjeđuju krv. Obično su rezultati ispitivanja spremni dva sata nakon davanja krvi.

Često liječnik šalje već trudnoj na hemostasiogram, iako je bolje napraviti analizu u fazi planiranja trudnoće, kako bi u slučaju odstupanja od norme na vrijeme korigirali rezultate.

Krv trudnica gušća je i zgrušava se brže, jer se njihovo tijelo priprema za nadolazeće rođenje i osigurano je od gubitka krvi. Istodobno, previše gusta i viskozna krv pridonosi stvaranju ugrušaka i krvnih ugrušaka. Kršenja u hemostatskom sustavu povezana s povećanom sklonošću stvaranju tromboza krvnih žila nazivaju se trombofilija. U uobičajenom životu možda ne predstavlja ozbiljnu prijetnju za život žene, ali tijekom trudnoće povećava rizik od venske tromboze za 5-6 puta.

Previše gusta krv s povećanom koagulacijom može uzrokovati kršenje protoka krvi iz placente. Istodobno, fetus ne dobiva pravilnu prehranu, što za sobom povlači zaostajanje u razvoju, a možda i smrt. Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi često su uzrok preuranjenog prekida posteljice u trudnica..

Oni također kompliciraju liječenje preeklampsije, bolesti od koje mnoge trudnice pate u drugoj polovici trudnoće i za koju je karakteristična pojava edema, povišenog krvnog tlaka i razine proteina u mokraći (vidjeti „Preeklampsija trudnoće: uzroci i simptomi“). U 70% slučajeva gestozu prati pojačana koagulacija krvi. Analiza hemostaze čak i prilikom planiranja trudnoće omogućit će vam da identificirate abnormalnosti i prođete tijek liječenja. Ako se kasnije pojavi gestoza, ona će se odvijati blažim oblikom..

Neadekvatna koagulacija krvi može dovesti do krvarenja tijekom porođaja..

Rizična skupina uključuje žene čije su majke ili bake patile od varikoznih vena, kao i žene čiji su bliski rođaci imali trombotske komplikacije mlađe od 50 godina (srčani udar, moždani udar, tromboza dubokih vena itd.).

Analiza hemostaze prvenstveno je propisana ženama s takozvanim uobičajenim pobačajem:

  • žene koje su prethodno imale najmanje dva pobačaja;
  • žene koje su prethodno imale najmanje dvije smrznute trudnoće;

jer uzrok pobačaja može biti pojačano zgrušavanje krvi.

Također se preporučuje analiza hemostaze na žene čija je prethodna trudnoća bila popraćena teškom toksikozom, intrauterinom smrću fetusa ili kašnjenjem u njegovom razvoju.

U liječenju neplodnosti propisan je i hemostasiogram, jer ako žena ima genetski određenu povećanu koagulabilnost krvi, tada postoji rizik od tromboze u liječenju neplodnosti hormonskim lijekovima (uključujući IVF). Dakle, analiza za hemostazu čak i tijekom planiranja trudnoće omogućit će vam da na vrijeme otkrijete moguće kršenja u sustavu zgrušavanja krvi, spriječite razvoj ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće i rodite zdravu bebu bez da riskirate svoj život i život same žene.

Studije potvrđuju ogromnu važnost pokazatelja koagulacijskog sustava u liječenju gotovo svih bolesti čovjeka. Stanje sustava zgrušavanja krvi posebno je važno u liječenju kardiovaskularnih, kirurških, onkoloških, neuroloških bolesti, tijekom trudnoće.

Za hitna stanja, kao što je srčani udar ili moždani udar, kao i u pripremi za operaciju, ova vrsta analize je od velike važnosti.

U ljudskom tijelu je većina procesa u uravnoteženom stanju. Ova ravnoteža je ključna za zdravlje. Zgrušavanje krvi zaštitni je mehanizam koji sprečava fatalni gubitak krvi..

Međutim, neravnoteža i pomak prema patološkom stanju, hiperkoagulacija, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu neoštećene posude. Tromboza predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta, jer začepljenje vitalnih arterija uzrokuje kršenje opskrbe krvlju u srcu, mozgu, plućima i drugim organima.

Stotine tisuća ljudi umire svake godine od srčanih i moždanih udara, a još više ih ostaje invalida. Činjenica je dokazana: kontrola koagulacije u bolesnika s kardiovaskularnim patologijama poboljšava prognozu za više od 50% i smanjuje rizik od iznenadne smrti.

Posebna analiza, hemostasiogram, omogućuje vam da naučite o kršenjima u sustavu zgrušavanja krvi i ispravite ih. Hemostasiogram (koagulogram) je sveobuhvatna analiza sustava koagulacije krvi. Što morate znati za pacijente koji su se uputili na ovu analizu?

Hemostasiogram ili koagulogram uglavnom su dvije vrste - osnovni i napredni. Osnovni koagulogram uključuje:

  • broj trombocita, broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin, hematokrit;
  • fibrinogen;
  • protrombinsko;
  • INR;
  • protrombinsko vrijeme (PV);
  • APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme);
  • protrombinski indeks (PI);
  • trombinsko vrijeme;
  • RFMC (topivi kompleksi fibrino-monomera).

Prošireni ili prošireni hemostasiogram uključuje neke dodatke: lupus antikoagulans, D-dimer, antitrombin III. Prošireni hemostasiogram često se propisuje pacijentima s očitom koagulacijskom patologijom i za trudnice.

Veliki značaj ove analize doveo je do stvaranja zasebnih laboratorija u velikim bolnicama koje bi se bavile samo ovim vrstama studija. Primjerice, hemostasiogram u Čeljabinsku radi se u Centru za hemostatsku patologiju Gradske kliničke bolnice br. 11.

Ali ako vaša bolnica nema takav centar, široka mreža privatnih klinika ili biokemijski laboratorij na vašoj klinici obično imaju svu potrebnu opremu za točnu procjenu parametara hemostasiograma.

Izrađuje se in vitro hemostasiogram - pacijenta se mora uzeti uzorak za analizu. Krv se uzima na hemostasiogram ujutro na prazan želudac iz vene. Za žene je preporučljivo uzimati ovaj test ne tijekom menstruacije, jer će gubitak krvi dovesti do fiziološkog povećanja zgrušavanja krvi.

Rezultati hemostasiograma obično su spremni 1,5 do 2 sata nakon isporuke. Ako vam je dodijeljen hemostasiogram, laičkoj osobi može biti teško dešifrirati analizu prema parametrima.

Možete otprilike odrediti svoju izvedbu. Pronađite oblik s koagulogramom zaglavlja ili hemostasiogramom. Norme ili referentne vrijednosti obično su naznačene u zagradama ili u zasebnom stupcu. Usporedite svoje stope s normom. Međutim, samo liječnik može napraviti konačnu interpretaciju analize..

Ova vrsta analize je prilično složena. Ako se za vas preporučuje hemostasiogram, cijena, ovisno o broju parametara, može doseći nekoliko tisuća rubalja. U nekim slučajevima liječnik može propisati nepotpunu analizu. U tom će slučaju vrsta analize i odvojeno parametri koje treba odrediti biti naznačeni u smjeru. Na primjer, ovako: hemostasiogram (RFMC, INR, APTT, fibrinogen).

Naše zdravlje je neprocjenjivo. Rezultati hemostasiograma od velikog su značaja za uspješno liječenje niza patologija. Ispravljanje poremećaja koagulacijskog sustava bez analize nemoguće je.

Hemostasiogram ili koagulogram je usporedna studija stanja hemostaze. Sustavi koagulacije krvi. Ova sveobuhvatna analiza je neophodna u mnogim slučajevima. U liječenju onkologije, neurologije, bolesti srca i krvnih žila, s varikoznim venama, tijekom trudnoće, prije i nakon operacije. Bilo koju situaciju s gubitkom krvi lakše ćemo riješiti ako liječnici vide rezultate ove analize..

Hemostaza organizira zaštitnu funkciju tijela. Ako su zidovi posuda oštećeni, stvara se ugrušak krvi, koji inhibira krvarenje. Održava tekuće stanje krvi, što sprječava da se stanice priliježu i omogućava vam slobodno kretanje kroz žile. Napokon, samo su u tekućem stanju krvne funkcije izvedive.

Ako je funkcija koagulacije krvi oslabljena, tada je tijelo u opasnosti, patološko stanje. Uostalom, ravnoteža je poremećena, moguća je hiperkoagulacija, kada se povećava sposobnost zgrušavanja krvi. Što je prepuno stvaranju krvnih ugrušaka, srčanih bolesti (moždani i srčani udari).

Krvni hemostasiogram je osnovni i produžen. Osnovni je propisan da otkrijete gdje je u sustavu došlo do neravnoteže. Proširena studija hemostasiograma određuje kvantitativne promjene već.

Sljedeće se faze razlikuju laboratorijskim metodama u sustavu. Primarno (vaskularno-trombocitni) shematski izgleda ovako:

  • javlja se vazospazam;
  • nakon adhezije i agregacije trombocita nastaje cijev;
  • nadalje - pluta je zbijena, to se naziva povlačenjem.

Sekundarni postupak (koagulacija) odvija se na sljedeći način:

  • nastaje protrombinaza, koja pretvara protrombin u trombin;
  • trombin razgrađuje enzime i fibrinogen se pretvara u fibrin. Što pomaže ojačati čepove trombocita, dobiva se tromb;
  • krvni ugrušak isušuje.

Stanje primarne hemostaze određuje se takvim pokazateljima.

  • Vrijeme krvarenja je interval između početka i zaustavljanja krvi. Vrijedan pokazatelj je od 2 do 3 minute. Duži jaz ukazuje na nisku koagulaciju.
  • Adhezija trombocita je razlika u trombocitima koji se mogu lijepiti na stijenke krvnih žila. Mjereno u postocima, optimalno polijetanje je od 20 do 50%. Pokazatelji su niži - vrijedi provjeriti ima li krvnih bolesti i zatajenja bubrega..
  • Agregacija trombocita je razlika između trombocita koji su zalijepljeni. Norma do 20%. Gornja slika označava prisutnost ateroskleroze, tromboze i dijabetesa.
  • Uvlačenje krvnog ugruška proces je sabijanja trombocita u ugrušku. U tom se slučaju višak vlage oslobađa. Norma je 48-64%. Dokaz abnormalnosti - smanjenje trombocita.

Hemostasiogram: normalna sekundarna hemostaza

Laboratorijske studije određuju pokazatelje koagulacijske hemostaze koristeći:

  • vrijeme koagulacije;
  • protrombin (IPT);
  • trombinsko vrijeme;
  • fibrinogen;
  • APTTV

Vrijeme koagulacije krvi je interval između protoka krvi i trenutka stvaranja ugruška iz fibrina u njemu. Krv iz vene - do 10 minuta, za krv iz prsta - od 30 do 120 sekundi.

Ugrušak se nije pojavio, što znači da postoji vjerojatnost ciroze jetre ili hemofilije. Također, odsustvo ugruška može biti posljedica upotrebe antikoagulansa - lijekova koji inhibiraju koagulaciju krvi.

IPT je omjer između vremena koagulacije uzete plazme i vremena potrebnog za koagulaciju zdrave plazme.

Dopuštena ograničenja su 93-107%. Mjesto stvaranja protrombina je jetra, pa ako je postotak niži, jetra može biti bolesna. Preveliki broj može pratiti trudnoću ili produljenu kontrolu rađanja.

Trombinsko vrijeme je vrijeme prijelaza fibrinogena u fibrin. Norma je od 15 do 18 sekundi. Ako proces traje duže, moguća je bolest jetre ako se oduzme nedostatak fibrinogena od rođenja.

Fibrinogen - njegova količina trebala bi varirati u rasponu od 2 do 4 grama po litri. Veći broj ukazuje da je tromboza moguća. Manja brojka ukazuje na moguću pojavu toksikoze i poremećaja koagulacije, kao i na hepatitis i cirozu.

APTT - vrijeme stvaranja krvnih ugrušaka. To se događa u plazmi s potrebnim reagensima. Pozitivni pokazatelj ovdje je od 30 do 40 sekundi. Ova analiza pokazat će prisutnost hemostatskih poremećaja koji su prisutni od rođenja..

Analiza se provodi iz venske krvi uzete na prazan želudac. Prikazan je i hemostasiogram za vrijeme menstruacije. Prije analize preporučljivo je piti vodu. Važan je psihološki stav pacijenta. Mirnost, spremnost, opuštenost mišića, emocionalna stabilnost - ključ su za odsutnost neugodnih senzacija i točnog rezultata.

Zdravo. Moji problemi su ovdje: [Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze]
Liječnik je savjetovao da napravite hemostasiogram prije histeroskopije i da isključim topologiju hematopoetskog sustava, jer me uznemiruju intermenstrualni pjege.
Molim vas, recite mi koji bi pokazatelji u mom slučaju trebali biti uključeni u hemostasiogram?
Može li se ovaj test uzimati za vrijeme menstruacije? (mijenjaju li se indikatori?)
Odgovori molim te. Menstruacija bi trebala biti iz dana u dan. Bojim se da neću imati vremena da prođem analizu prije histeroskopije. Puno hvala!

Pažljivo sam pregledao cijelu vašu temu. dugo.

Mislim da će za sada biti dovoljno standardnih predoperativnih istraživanja:
- koagulogram (jednostavan)
- trombociti (kao dio opće pretrage krvi)

Ako se u njima nađu odstupanja, tada se mogu raspravljati o dodatnim analizama..

Vjerojatnost poremećaja koagulacije u vašem slučaju čini se malom. No, vjerojatno bi trebalo isključiti patologiju vaskularnog zida (uostalom, krvarenje je kontaktno).

Dobar dan! Žao mi je što odmah nisam odgovorila na vaša pitanja.

1) Fenyulsu je trebalo samo dva mjeseca za 1 stol. 2 puta dnevno. (ako ništa ne zbunim) + liječnik je dodijelio sljedeću shemu:
petavit 1 tab / 3 puta od 5 do 14 dana ciklusa
Vit C 300-500 mg dnevno u 2-3 doze, od 12. dana ciklusa do menstruacije
Vit E 1 kapa / 1 put od 5. dana ciklusa do menstruacije
Pio sam sve to i dva ciklusa zaredom
Obilica menstruacije se nije smanjila :(
2) Bolna bolest ublažava no-shpa, a kad jake boli uzimam tempalgin. Ali rijetko, jer imam čir na želucu.

Zbog bolesti (ARVI), nedavno je mogla položiti testove. Ako je moguće, komentirajte.

Coagulogram:
Protrombinski indeks-96% (80-100%)
INR -O, 96 (u stupcu norme na obrascu je prazan)
APTV -33,8 sec. brojač 37 (+/- 5 sec)

Klinička krv:
hemoglobin 146,0 (130-160)
crvena krvna zrnca 4,5 (4,0-5,0)
indeks boja 0, 97 9 (o, 85-1, 05)
bijela krvna zrnca 4,8 (4,0-9,0_
ubod 2 (0-6)
segmentirano 59 (57-72)
eozinofili 2 (0,5-5)
bosiljak 0 (0-1)
limfociti 33 (19-37)
monociti 4 (3-11)
ESR 2 (2-15)

Biokemija krvi:
Ukupni protein 77,0 (65-85)
ukupni bilirubin 9,7 (3,4-17,1)
glukoza 5,4 (3,89-5,8)
kolesterol 4,7 (2,9-5,18)
kreatinin 59,0 (62-115)
urea 3,8 (2,5-6,3)
ALT 21.0 (10-41)
AST 24,0 (10-40)
Nažalost, potpuno sam zaboravio da je za izračunavanje trombocita potrebno ovo odrediti, mislio sam da će ovaj pokazatelj ući u kliničku analizu. :(
Reci mi molim te:
1. Trebam li uzeti dodatne parametre u koagulogram?
2. Jesu li testovi normalni i o čemu svjedoči smanjeni kreatinin?
3. Predao sam testove prije histeroskopije, ali s obzirom da imam loš razmaz, neće me odvesti na operaciju u ovom ciklusu: mad:
Koliko dugo traje „valjana“ biokemija krvi? lakše je ponoviti kliničku analizu + provjerit ću trombocite, ali ne bih htio ponovno uzimati biokemiju ako je moguće.
4. Je li mi hemoglobin povišen (čak 146) i s čime se može povezati? bila toliko visoka samo jednom i iz nekog razloga tijekom trudnoće.
Puno vam hvala na pažnji..

Hemostasiogram ili koagulogram je istraživačka metoda, na temelju koje se mogu dobiti informacije o sposobnosti krvi za koagulaciju. Ovaj dijagnostički postupak je indiciran svim trudnicama i u mnogim drugim situacijama..

Analizirajući stanje hemostaze, možemo zaključiti da osoba ima određene patologije koje zahtijevaju liječenje bez neuspjeha. Njihova identifikacija u nekim slučajevima može spasiti život pacijenta. Ako se hemostaza ne pojavi pravilno i krv se ne zgruši dovoljno ili se taj proces prebrzo razvije, osobi prijeti krvarenje ili problem s ugrušcima krvi.

Hemostatski mehanizam u ljudskom tijelu obavlja dvije potpuno različite funkcije. U stanju je održavati krv u tekućem stanju, što osigurava normalno funkcioniranje krvožilnog sustava. S druge strane, hemostaza pokreće mehanizme koji zaustavljaju krvarenje kad oštete zidove krvnih žila. Zbog toga je tako važno pravovremeno prepoznati pogreške u radu ovog složenog sustava..

Analiza hemostasiograma provodi se u takvim slučajevima:

  • prisutnost teških patologija jetre;
  • ako se otkriju kvarovi endokrinog sustava, posebno štitnjače;
  • prisutnost srčanih bolesti;
  • otkrivanje problema s funkcioniranjem genitourinarnog sustava;
  • prisutnost autoimunih bolesti različite prirode;
  • pojava jakih desni koji krvare, česte krvarenja iz nosa;
  • prisutnost varikoznih vena;
  • osoba pati od alkoholizma ili drugih loših navika;
  • ako je ranije postojala činjenica loših rezultata nakon jednog ili više hemostasiograma;
  • osoba je sklona modricama čak i uz blagi vanjski udar;
  • prije bilo kakve kirurške intervencije;
  • žene tijekom trudnoće.

Hemostasiogram tijekom trudnoće uključen je u popis obveznih testova koje mora proći svaka žena. Ona to mora učiniti nekoliko puta, što će brzo prepoznati bilo kakva odstupanja od norme..

Hemostasiogram se daje trudnici odmah nakon registracije, u 22. i 36. tjednu. Također, ova se analiza može provoditi neplanirano. To je potrebno kada postoji prijetnja pobačaja, pojave jakog edema, visokog krvnog tlaka ili otkrivanja proteina u urinu.

Ova analiza pomaže procijeniti koliko su sve potrebne hranjive tvari, uključujući kisik, isporučene fetusu. Važno je utvrditi postoji li rizik od začepljenja krvnih žila, što će dovesti do katastrofalnih posljedica..

Također, radi se hemostasiogram za procjenu mogućnosti krvarenja tijekom porođaja. Nije važno kako žena rađa - prirodno ili carskim rezom. Pravodobna identifikacija bilo kakvih odstupanja od norme omogućuje vam da spasite život i zdravlje ne samo buduće majke, već i djeteta.

Također, ne zaboravite da se tijekom trudnoće koagulacija krvi malo povećava. To je potpuno normalno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Ova je situacija povezana s hormonskim promjenama u majčinom tijelu. Tako se priprema za nadolazeći gubitak krvi tijekom porođaja..

Kod darivanja venske krvi za hemostasiogram potrebno je pravilno pripremiti za ovu analizu:

  • darivati ​​krv treba biti ujutro na prazan želudac;
  • priprema za analizu sastoji se u odbijanju upotrebe bilo kojeg pića i hrane najmanje 8 sati prije svih manipulacija;
  • prije hemostasiograma preporučuje se dnevno isključiti alkohol u bilo kojem obliku;
  • neposredno prije postupka ujutro dopušteno je piti samo običnu vodu bez plina;
  • prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova, posebno onih koji utječu na proces zgrušavanja krvi, potrebno je na to upozoriti laboratorijskog pomoćnika. Mnogi lijekovi mogu iskriviti rezultate ispitivanja;
  • ako žena nije trudna, savjetuje se da odgodi krvni test na hemosindrom tijekom menstruacije. Tijekom ovog razdoblja mogu se pojaviti malo precijenjeni rezultati;
  • dan prije hemostasiograma, poželjno je napustiti pretjerani emocionalni ili fizički stres;
  • najmanje sat vremena prije postupka, pušenje je zabranjeno.

Prošireni hemostasiogram vrlo se rijetko propisuje ženama tijekom trudnoće. Glavna razlika između ove analize i uobičajene je ta što laboratorijski asistent tijekom ispitivanja krvi određuje nekoliko dodatnih parametara. Prošireni hemostasiogram zahtijeva više vremena, stoga njegova primjena nije uvijek preporučljiva.

Obično liječnici tijekom ove studije određuju nekoliko najosnovnijih pokazatelja, na temelju kojih možemo izvući zaključak o stanju sustava koagulacije krvi. To uključuje:

  • protrombin, trombinsko vrijeme;
  • broj krvnih stanica poput trombocita;
  • INR, RKMF parametri;
  • koncentracija fibrinogena;
  • nivo protrombina.

U slučaju produženog hemostasiograma, antitrombin III, D-dimer i lupus antikoagulant dodatno se određuju.

Nakon prolaska ove analize, nakon nekog vremena, osoba prima rezultate u obliku tablice, gdje se unose različiti brojevi, što ukazuje na karakteristike funkcioniranja sustava zgrušavanja krvi. Prilično je teško neovisno analizirati ove pokazatelje. Stoga, s rezultatima analize, trebali biste se obratiti svom liječniku, koji će utvrditi prisutnost ili odsutnost bilo kakvih patologija.

Obično u obliku s rezultatima analize možete pronaći sljedeće:

  • APTT. Pomoću ovog pokazatelja možete odrediti stanje unutarnjeg puta zgrušavanja krvi. Normalno je 24-36 s. Ako je otkrivena vrijednost niža, postoji rizik od tromboze. S pokazateljima koji su viši od normalnih, velika je vjerojatnost intenzivnog krvarenja;
  • protrombinsko vrijeme. Pomoću ovog pokazatelja procjenjuje se stanje hemostaze u cjelini. Normalno bi trebalo biti između 11-16 s;
  • INR. Tijekom ispitivanja, parametri koagulacije krvi pacijenta uspoređuju se s uzorkom (posebno pripremljenom plazmom), čiji su parametri u potpunosti u skladu s određenim standardima. U zdrave osobe INR se kreće od 0,85-1,35;
  • koncentracija fibrinogena. Normalno treba biti 2-4 g / l;
  • trombinsko vrijeme. Ovaj bi pokazatelj trebao biti u rasponu od 11-18 s;
  • broj trombocita U zdravih ljudi ovaj bi pokazatelj trebao biti 150-400 tisuća stanica po 1 µl;
  • D-dimer. Ovo je produkt raspadanja koji nastaje prilikom uništavanja ugruška u krvi. Ovaj spoj naziva se dimer jer sadrži 2 fragmenta proteina. Njegova vrijednost normalno je manja od 248 ng / mg. Ako je D-dimer viši, to ukazuje da je testna krv prilično gusta. To ukazuje na sklonost trombozi. Za smanjenje D-dimera provodi se antikoagulantna terapija..

Također se u obrascu s rezultatima mogu naći i drugi pokazatelji. Vrlo često njihova se normativna vrijednost razlikuje od opće prihvaćene. Tipično, svaki laboratorij pokazuje svoju brzinu u tablici nasuprot svakom parametru..

Krv je temelj cijelog ljudskog tijela. Zdravlje gotovo svih unutarnjih organa i opće dobro osobe ovise o njegovom stanju. Nositelj je podataka o raznim bolestima, stoga su podaci koje daje ponekad od vitalnog značaja za dijagnozu i liječenje mnogih bolesti i stanja tijela.

Hemostasiogram - dijagnoza koagulacije krvi

Hemostasiogram (koagulogram) je analiza procesa koagulacije krvi koji je manifestacija zaštitne reakcije ljudskog tijela koja ga štiti od gubitka krvi u slučaju ozljede ili krvarenja uzrokovanih bolešću. U procesu zgrušavanja krvi sudjeluje ljudski živčani i endokrini sustav.

U uobičajenom stanju krv je tekuća, jer samo u ovom obliku može kružiti kroz brojne žile ljudskog tijela. Čim dođe do rane ili nekog oštećenja koje dovodi do oštećenja barem najmanjeg kapilara, uključuje se zaštitni mehanizam i krv počinje zgrušavati.

U ovom procesu može doći do propusta - produljenje vremena koagulacije i njegovo skraćivanje.

Oboje predstavljaju opasnost po zdravlje ljudi: prvo uzrokuje produljeno krvarenje, drugo prijeti stvaranjem krvnih ugrušaka. Uz ove podatke, analiza hemostaze omogućuje vam da identificirate još nekoliko patologija povezanih s promjenama u procesu zgrušavanja krvi i ukažete na prisutnost mnogih skrivenih bolesti.

Mnogo je uzroka i bolesti u kojima je propisan koagulogram

U kompleksu pregleda propisuje se hemostasiogram (koagulogram) prije planiranih i hitnih operacija i nakon njih radi praćenja stanja pacijentice, tijekom trudnoće radi praćenja stanja žene i fetusa, kao i kod izbora hormonskih kontraceptiva.

Ova je analiza izuzetno važna za dijagnozu i kontrolu sljedećih bolesti i stanja pacijenta:

  • Sepsa i / ili šok.
  • Toksične reakcije.
  • Prisutnost autoimunih sistemskih bolesti.
  • Tromboembolija u dvojbi.
  • Komplikacije u trudnoći.
  • Neplodnost.
  • Habitualni pobačaj.

Ovaj se test koristi u kombinaciji s mnogim drugim istraživanjima i pomaže u dobivanju cjelovite i ispravne slike o pacijentovom sustavu krvotoka i krvožilnog sustava, kao i u karakterizaciji rada njegovih unutarnjih organa.

Koagulacijski test krvi izvodi se ujutro na prazan želudac.

Za test nije potrebna posebna priprema osim činjenice da se krv mora uzimati ujutro i na prazan želudac. Za to bi posljednji obrok trebao biti najkasnije 8 sati prije analize.

Iz izbornika je potrebno ukloniti sve proizvode koji mogu utjecati na promjenu karakteristika zgrušavanja krvi, prije svega alkohol. Što se tiče lijekova, tada liječnik treba dati upute. U najmanju ruku, medicinsko osoblje treba upozoriti pacijenta na njegov prijem jer može utjecati na kvalitetu uzorka..

Krv se uzima iz vene, obično se savija lakat, postupak je gotovo bezbolan i ne treba puno vremena.

Žene tijekom menstruacije ne bi trebale darivati ​​krv za koagulogram, jer gubitak krvi može utjecati na ispravnost rezultata analize.

Koagulogram - karakteristika i interpretacija glavnih pokazatelja

Hemostasiogram (koagulogram) može biti osnovni i proširiti se:

  • Glavni uključuje sljedeće pokazatelje: f ibrinogen, p trombin, INR, PTV, APTTV, PTI, TV i RFMK.
  • Prošireni uzorak ima mnogo više pokazatelja, na primjer lupus antikoagulans, D-dimer, antitrombin III. Takva studija obično se propisuje pacijentima s teškom koagulacijskom patologijom, kao i trudnicama za praćenje stanja..

Vrijednosti fibrinogena normalno su u rasponu između 2,75 i 3,65 g / l. Koncentracija ove tvari naglo se povećava s jakim stresom, ozljedama, u prisutnosti infekcije u tijelu.

Povećanje koncentracije fibrinogena, čak i u malim količinama, može ukazivati ​​na latentne ili potencijalne probleme s funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava..

Porast fibrinogena u krvi pojavljuje se u sljedećim slučajevima:

  • trudnoća
  • menstruacija
  • upotreba niza lijekova (heparin i drugi antikoagulansi, hormonski lijekovi)
  • kirurške operacije
  • opekotine različitog stupnja i zauzeto područje
  • amiloidoza
  • onkološke bolesti
  • sistemske lezije vezivnog tkiva
  • preteče srčanih i moždanih udara
  • teške infekcije

Razina fibrinogena smanjuje se u sljedećim situacijama:

  • nakon velikog gubitka krvi
  • akutni DIC sindrom
  • nasljedni nedostatak fibrinogena
  • ciroza jetre
  • oštećenje jetre povezano s alkoholom
  • onkološke lezije prostate s prisutnošću metastaza
  • leukemija u različitim fazama
  • upotreba heparina, barbiturata, anabolika, muških spolnih hormona, ribljeg ulja i nekih drugih lijekova

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, ili APTT, također je jedan od vrlo važnih pokazatelja analize. Obično se kreće od 25,4 do 36,9 sekundi, odnosi se na najtačnije i najvažnije pokazatelje koagulograma.

Ako se ovi pokazatelji produžuju, to može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih zdravstvenih problema:

  • autoimune bolesti
  • oslabljena funkcija jetre
  • hemofilija
  • Hagemonova bolest
  • AFS
  • DIC sindrom u drugom i trećem stupnju
  • fibrinolize
  • stanja nakon intravenskih infuzija ili primjene heparinskih pripravaka i sličnog učinka

Kratki APTT može pokazati prisutnost trudnoće, tromboze, tromboembolije ili DIC-a u prvoj fazi.

Više informacija o koagulaciji krvi možete pronaći u videu:

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Mjesečno nakon kauterizacije cervikalne erozije

Kada prepoznaju erozivne lezije na grliću maternice, ginekolozi preporučuju njihovo spaljivanje. Tijekom postupka sloj modificiranih ćelija se uništava. Periodi nakon kauterizacije erozije kod nekih bolesnika se mijenjaju....

Koji iscjedak može biti nakon histeroskopije?

Posljednjih desetljeća znanost je napravila pravi proboj na području dijagnostike i liječenja različitih ginekoloških patologija. Inovativni razvoj na ovom području može značajno smanjiti potrebu za operacijom šupljine u liječenju različitih tegoba, zamjenjujući ih minimalno invazivnim metodama izlaganja....

Bolovi u stomaku tijekom menstruacije: što učiniti?

Bolovi u želucu tijekom menstruacije problem je s kojim se suočava gotovo 60% žena na planeti. Intenzitet boli može biti različit: od blage nelagode do jake boli koja ženu doslovno stavlja u krevet....