Otkrivanje endometrioze na ultrazvuku: je li moguće vidjeti na koji dan ciklusa je bolje učiniti

Pražnjenje

Ekaterina Gogina, akušer-ginekolog najviše kategorije: endometriotske ciste mogu utjecati na obližnje organe. Čak i male ciste mogu spriječiti trudnoću. Za početak, važno je pravodobno dijagnosticirati i započeti liječenje..

Trenutno je većina bolesti puno mlađa i bolesti ženskog reproduktivnog sustava nisu iznimka. Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama, kao što je ultrazvuk, postala je dostupna prilika da se prethodno identificira bolest i potpuno se riješi. Ispitivanje pomoću ultrazvuka je informativno, iako je bezbolno i nema kontraindikacija, ali endometriozu na ultrazvuku je teško otkriti. Da bi se točno identificirale patologije, pribjegavaju se laparoskopiji i histeroskopiji.

Uzrok endometrioze do danas, liječnici nisu utvrđeni. Moguće opcije mogu uključivati ​​kroničnu upalu, hormonske poremećaje, kirurške intervencije (uključujući pobačaj), nezdrav način života i redovite stresne situacije..

Simptomi endometrioze

Endometrioza se kod svake žene može pojaviti na različite načine. U početku može biti potpuno bezbolan, a njegovo otkrivanje u ranim fazama moguće je samo redovitim sonografskim pregledima. Vrijedi napomenuti da postoje simptomi koji mogu pouzdano ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti:

  • neplodnost u 20-40% žena s endometriozom;
  • zdjelična bol u 15-25% bolesnika. Bol se može koncentrirati na samo jednom mjestu i može zahvatiti cijelo područje zdjelice;
  • posthemoragična anemija. Javlja se zbog velikog gubitka krvi tijekom menstruacije. Pojavljuje se slabost, koža postaje blijeda ili žuta boja, umor, česta vrtoglavica;
  • bolna menstruacija (dismenoreja) očituje se u 40-60% bolesnika. Bolna pojava se primjećuje u prva tri dana;
  • bol tijekom snošaja, nelagoda;
  • duga i prilično obilna menstruacija;
  • bol tijekom mokrenja;
  • emocionalni izljevi;
  • porast temperature.

Endometrioza duboke zdjelice ili DIE (duboka infiltracijska endometrioza)

Vrste endometrioze

Prema statistikama, svaki treći pacijent reproduktivne dobi pati od endometrioze jedne ili druge vrste. Zidovi maternice sastoje se od 3 sloja. Prvi unutarnji sloj (endometrij), drugi srednji (miometrij), treći vanjski, najtanji je (perimetrija).

Endometrioza je porast endometrija, koji se proteže izvan maternice, uobičajena je ginekološka bolest kod žena reproduktivne dobi..

Bolest ima 2 vrste - vanjski ekstragenitalni i unutarnji genitalni.

Endometrija cista (foto)

Unutarnji izgled je različit po tome što se povećava samo u grliću maternice, kanalu i maternici. Ne prodire u druge organe. Takva patologija dijeli se na 3 stupnja:

  1. Na meometrijski sloj utječe 1,5-3 mm.
  2. To utječe na polovicu stijenke maternice.
  3. Proliferacija tkiva u seroznoj membrani.

Zauzvrat, rast endometrioze također je podijeljen u nekoliko vrsta, koje se određuju njihovim položajem. Vrste endometrioze:

  • rectovaginal;
  • na tijelu maternice;
  • peritonealni;
  • na jajnicima;
  • vaginalno;
  • na ostalim organima (postoperativni ožiljak, crijeva, mjehur). Takva endometrioza je izuzetno rijetka..

Indikacije za ultrazvuk

Zastrašujuća bolest je da može biti potpuno asimptomatska. Stoga stručnjaci preporučuju da sve žene podvrgavaju redovitom pregledu 1-2 puta godišnje uz ultrazvučni pregled, također mogu propisati laparoskopiju.

Postoji nekoliko indikacija u kojima liječnik treba poslati pacijenta na ultrazvučni pregled:

Otkrivanje endometrioze ultrazvukom

uobičajeni iscjedak postaje tamniji, a ponekad čak i smeđi;

  • menstruacija postaje bolna (ako su prije toga bili asimptomatski);
  • redoviti bolovi u donjem dijelu trbuha, pojavljuju se nekoliko dana prije menstruacije i nestaju nakon nekoliko dana nakon njihovog završetka;
  • postoje iscjedak, razmazna priroda nekoliko dana prije menstruacije i nakon nekoliko dana nakon njihovog završetka;
  • tijekom intimnosti i odlaska u toalet, pojavljuje se simptom boli;
  • volumen krvi tijekom menstruacije značajno se povećava;
  • moguće kvarove menstrualnog ciklusa;
  • kao profilaksa nakon pobačaja, porođaja i pobačaja;
  • tijekom trudnoće;
  • pored nabrojanih indikacija, može se dodati i neplodnost (ako žena planira trudnoću).
  • Tijekom trudnoće, žena bi trebala učiniti ultrazvuk tri puta: u 11-12 tjedana (kako bi se isključili Downov sindrom, izvanmaterična trudnoća i druge patologije), u 22-23 tjedna (kako bi se isključile ozbiljne patologije i ispitivanje djetetovog razvoja), u 30-32 tjedna (do odrediti položaj djeteta, proučavanje posteljice). Ako za sva tri ispitivanja nisu pronađena odstupanja, ovi će pregledi biti dovoljni. Ako postoje neki identificirani problemi, tada liječnik može propisati dodatne preglede s ultrazvučnom dijagnozom.

    Imajte na umu da ultrazvučna dijagnostika u potpunosti ne može biti učinkovita metoda za proučavanje endometrioze jer se ne mogu vizualizirati svi čvorovi. Endometrioza se otkriva laparoskopijom, što je standard u otkrivanju bolesti..

    Na video snimku: odjek retrocervikalnog infiltrata endometrioida, retrocervikalna endometrioza.

    Na koji je dan ciklusa najbolje napraviti ultrazvuk?

    Laparoskopija je kirurška operacija na unutarnjim organima kroz male rupe do 1,5 cm. To je moderna metoda s niskom invazivnošću..

    Za otkrivanje endometrioze provodi se transvaginalni ultrazvuk. Kad je pacijent djevičanski, provodi se ehografija kroz anus (transrektalna metoda). Ne preporučuje se učiniti kroz trbušnu šupljinu, jer je ova metoda u ovom slučaju neinformativna.

    Dijagnoza zdjeličnih organa za žene mora se provesti nužno u utvrđene dane ciklusa. Koji dan odabrati ovisi o prisutnoj bolesti. Za otkrivanje endometrioze, najbolje razdoblje je druga polovica ciklusa..

    Struktura endometrija se transformira jednom svakih nekoliko dana, a moguće je uočiti i nedosljednosti na kraju drugog razdoblja. Promjene u strukturi endometrija navedene su u donjoj tablici..

    Period ciklusaStanje endometrijaNorme debljine, u mm
    1 razdoblje5-7 dan, rana proliferacijaOdjeci znakovi niske, jednolike strukture3.7
    8-10 dana, srednja proliferacijaIndikacije su iste kao u prethodnom razdoblju7-10
    11-14 dan, kasna proliferacijaZnakovi odjeka su prosječni, sluznica raste8-15
    2 razdoblje15-18 dana, rana sekretornaRast lagano opada, ehogenost raste od ruba do centra11-17
    19-23 dan, tajni prosjekPovećava se ehogenost, sluznica postaje gušća, struktura je heterogena14
    24-27 dan, kasna sekrecijaPokazatelji kao u prethodnom razdoblju, ali debljina se smanjuje11-17
    MenstruacijaPostoje hiperehoična područja. Endometrij je izuzetno tanakVraća se na izvorne pokazatelje

    Preporučuje se ultrazvuk na kraju ciklusa iz razloga što se u tom razdoblju povećavaju područja s abnormalnostima, ciste i kvržice endometrija. Ali vrijedi razmisliti o trajanju ciklusa. Ako je ciklus oko 30 dana, tada je bolje snimiti na ultrazvuk 25-28 dana.

    Priprema sonografije

    Priprema za ultrazvuk endometrioze ne predstavlja nikakve zahtjeve za ženu. Potrebno je popiti samo 0,5 litara čiste vode prije odlaska u dijagnostičku sobu za ultrazvuk, odnosno mjehur bi trebao biti pun.

    Odjek endometrioze na ultrazvuku

    Prilikom pregleda ultrazvukom mogu se otkriti sljedeće promjene:

    • razne neoplazme (ciste, polipi, kvržice);
    • povećani odjek miometrija;
    • zbog pritiska maternice može doći do deformacije mokraćnog mjehura;
    • endometrijska hiperplazija;
    • prekomjerno širenje vena i krvnih žila;
    • savijanje maternice;
    • može se primijetiti kronični endometritis.

    Što više promjena nađe sonolog, za vrijeme ultrazvučnog pregleda, točnije će se postaviti dijagnoza..

    Ultrazvučna dijagnoza za endometriozu

    Abdominalna endometrioza

    Prema rezultatima istraživanja, ektopično tkivo endometrija može se naći na raznim atipičnim mjestima izvan zdjelične šupljine, na primjer, u prsnoj šupljini. Trbušni zid omiljena je lokalizacija ekstra-karlične endometrioze, oštećenje je obično povezano carskim rezom.

    Na ultrazvuku se vizualizira čvrsta hipoekozna formacija u trbušnoj stijenci, u kojoj se tijekom energetske dopplerografije često otkriva unutarnji protok krvi. Ovi ultrazvučni znakovi nisu specifični, zbog čega široki spektar bolesti mora biti uključen u diferencijalno dijagnostičku seriju, uključujući.

    priroda tumora (sarkom, desmoidni tumor, metastaze) i ne-tumorske lezije (granulom šavova, hernija, hematom ili apsces). Ipak, abdominalnu endometriozu prvo treba pretpostaviti u bolesnika s volumetrijskim formacijama ove lokalizacije u blizini šavova nakon carskog reza

    CT i MR znakovi endometrioze trbušne stijenke nisu specifični: i CT i MRI pokazuju čvrstu formaciju trbušne stijenke koja nakuplja kontrast.

    Endometrioza prednjeg trbušnog zida: MRI fotografija. Fokus lezije ima intenzitet signala usporedivog s mišićima, a sadrži i male hiperintenzivne žarišta koja prikazuju proširene žlijezde endometrija.

    DRUGO MIŠLJENJE O ENDOMETRIOZI

    U slučajevima kada rezultati MRI zdjelice daju dvosmislen ili oprečan rezultat, drugo mišljenje može biti korisno. Ponovljena interpretacija MRI zdjelice s endometriozom omogućava nam rješavanje brojnih problema:

    1. Stručna ocjena studije, točna potvrda dijagnoze i isključenje karcinoma
    2. Detaljan opis identificiranih žarišta endometrioze
    3. Izrada detaljnog mišljenja o suvremenim visokim standardima, pružanje točnih informacija liječniku koji radi
    4. Sudjelovanje u rješavanju dodatnih ispitnih pitanja

    Vasily Vishnyakov, radiolog

    Trening

    Ovisno o vrsti ispitivanja endometrioze, utvrđuju se određeni okviri i pravila treninga. Prije svega, liječnik odabire dan ciklusa kada će se izvršiti skeniranje.

    Sljedeća faza pripreme uključuje higijenske postupke.

    • Prije transvaginalnog skeniranja, žena mora napraviti zahod vanjskih genitalnih organa.
    • Pri odabiru metode istraživanja na transabdominalni način, ne moraju se poduzimati nikakve mjere. U nekim slučajevima, kako bi se poboljšala vizualizacija maternice, sonolog moli pacijenticu da pije 2 čaše vode 10-15 minuta prije dijagnoze i da nakon toga ne urinira. Ova je preporuka individualna, stoga bez dodatnih zahtjeva nije potrebno napuniti mjehur.
    • Transrektalni pregled uključuje umetanje senzora u rektum. Za vizualizaciju to nije bilo teško, potrebno je isprazniti probavni trakt. Priprema za ultrazvuk obvezuje pacijenta da isključi tijesnu večeru uoči pregleda. Na dan dijagnoze ne biste trebali jesti, kako ne biste uzrokovali pojačano stvaranje plinova. Transrektalni ultrazvuk obično se propisuje u prvoj polovici dana, tako da ne bi trebalo biti poteškoća s apstinencijom od hrane..

    Neposredno prije manipulacije, žena treba izložiti donji dio trbuha (s transabdominalnom dijagnozom) ili se skinuti ispod struka (transvaginalnom i transrektalnom metodom). Studija se provodi u vodoravnom položaju i traje u prosjeku 10-30 minuta.

    rezultati

    Grubost i nejasna kontura maternice ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Zdrava žena ima normalne parametre maternice kako slijedi:

    • duljina - 7 cm;
    • širina - 6 cm;
    • debljina - 42 mm.

    Odstupanja od ovih parametara ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Kod endometrioze je jasno vidljivo neravnomerno zadebljanje zidova maternice. Kako izgledaju patološke žarišta i promijenjena struktura maternice, pogledajte fotografiju.

    Obično ehogenost endometrija ima jednoličan jednoličan karakter, a maternična šupljina treba imati jednoliku strukturu i glatke rubove. Otkrivanje ultrazvučnih hiperehoičnih struktura ukazuje na prisutnost endometrioze. Promjene u strukturi cervikalnog kanala i samog grlića maternice, koja obično ima dužinu od 4 cm i homogenu ehostrukturu, također mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Ultrazvukom možete vidjeti sva odstupanja od norme.

    Korištenjem ultrazvuka za utvrđivanje lokalizacije patoloških žarišta. Najčešći oblik je endometrioza jajnika. Ultrazvuk može identificirati polipe i ciste podrijetla endometrioida, odrediti njihovu strukturu i veličinu

    Ovo je važno u slučajevima kada se provodi diferencijalna dijagnoza. Zbog strukturne sličnosti neoplazmi endometrioida s lutealnim i hemoragičnim cistama, često je teško postaviti točnu dijagnozu

    Treba napomenuti da, unatoč visokoj učinkovitosti ultrazvučne dijagnostičke metode, endometriozu na ultrazvuku nije uvijek moguće identificirati, pogotovo ako postoje mali žarišta smještena u dubokim slojevima mišićnog tkiva organa. Stoga rezultati ultrazvučnih studija nisu apsolutna potvrda nepostojanja patologije.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, žena mora proći sveobuhvatni pregled pomoću instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Bolesnike s dijagnozom endometrioze tijekom liječenja potrebno je sustavno pregledavati ultrazvukom, što nam omogućava procjenu učinkovitosti terapije. Kako bi se spriječila svaka žena, preporučuje se redovito pohađati prethode.

    Pod konceptom endometrioze nalazi se patologija u kojoj možete vidjeti izgled endometrija na mjestima koja nisu karakteristična za to - to jest izvan šupljine maternice.
    Postoji nekoliko sorti ove bolesti.

    Ekstragenitalna endometrioza je pojava mesta endometrija u bilo kojem organu, s izuzetkom reproduktivnog sustava. To mogu biti jetra, pluća, bubrezi, mjehur.

    Druga sorta je genitalna endometrioza. U tom stanju dolazi do endometrijskog probira unutar organa reproduktivnog sustava - endometrioze vagine, cijevi, jajnika. Ovdje se ističu dvije mogućnosti: unutarnja i vanjska.
    Endometrioza je uobičajena bolest ženskog reproduktivnog sustava. U gotovo sto posto slučajeva to dovodi do neplodnosti. Većina slučajeva patologije je endometrioza genitalija..

    Što se podrazumijeva pod unutrašnjom endometriozom

    Unutarnja maternica ili adenomioza maternice je varijanta genitalne endometrioze. U ovom slučaju, dijelovi sluznice nalaze se u debljini mišićne membrane - u miometriju.

    Prema učestalosti probira i njihovoj lokaciji, razlikuju se tri vrste patologije:
    Difuzni oblik - kada se komadići endometrija nalaze u svim područjima i slojevima mišićne membrane;

    Fokalni oblik - endometrij u mišićima nalazi se u zasebnim žarištima;
    Nodularni oblik - endometrij raste, tvoreći čvorove.
    Izvana, zid maternice se zadebljava, postaje gomoljast. U patološkim žarištima često se nalaze cistične šupljine s krvlju iznutra.

    Prema stupnju oštećenja mišićne membrane, razlikuju se četiri vrste unutarnje endometrioze maternice:

    1. Unutarnja endometrioza 1. stupnja - zahvaćen je samo submukozni sloj, miometrij nije zahvaćen;
    2. Unutarnja endometrioza 2. stupnja karakterizira oštećenje miometrija do sredine;
    3. Treći stupanj je oštećenje miometrija na cijelu debljinu;
    4. Četvrti stupanj primjećuje se kada endometrij napušta tijelo maternice i oštećuju se jajovodi i susjedni organi.

    Video prikazuje kako izgleda endometrioza.

    Kad je bolje učiniti

    Da biste identificirali patologiju najvjerojatnije, važno je odrediti najprikladnije vrijeme za studiju. Da biste to učinili, morate razumjeti kako se događaju transformacije endometrija tijekom menstrualnog ciklusa

    Zapravo, endometrioza je njena mala raspršena žarišta.

    Na početku ciklusa dolazi do odbacivanja gornjih slojeva endometrija. U tom je razdoblju njegova debljina minimalna, obično milimetar ili manje, u takvim slučajevima kažu - linearna. Rast endometrija javlja se svaki dan, a do kraja ciklusa dostiže maksimalnu vrijednost u prosjeku 15-25 mm.

    Ako je ultrazvuk na početku ciklusa

    Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kod žena 5.-7. Dana klasično se smatra informativnim. Trenutno je moguće otkriti endometriozu, ali to se odnosi samo na njegove posebne lokalizacije i uobičajene oblike. Na primjer, s lokacijom žarišta na jajnicima, kao i s teškom adenomiozom. Također, provodeći studiju na početku ciklusa, liječnik može sugerirati endometriozu neizravnim znakovima, na primjer, prisutnošću hiperplazije endometrija, sfernim oblikom maternice i drugima.

    Ako je ultrazvuk na kraju ciklusa

    Najpouzdanije informacije i živopisna slika patologije mogu se dobiti obavljanjem ultrazvučnog pregleda uoči menstruacije, tijekom 23 - 25 dana. U ovom trenutku endometrioza će biti najveća, njeni simptomi će biti najizraženiji.

    Uz dinamičko promatranje endometrioze tijekom liječenja, preporučljivo je izvršiti ultrazvučni pregled na istim (ili sličnim) uređajima, kod određenog liječnika i otprilike istog dana ciklusa. Dakle, najpouzdaniji način za prosudbu učinkovitosti terapije.

    Koji je dan bolje učiniti ultrazvuk s endometriozom, liječnik koji prolazi treba odlučiti na temelju kliničke slike pritužbi i navodne dijagnoze. To je jedini način da se potvrdi ili negira patologija s velikom vjerojatnošću, bez pribjegavanja drugim istraživačkim metodama, a također i da se utvrdi učestalost bolesti, ako je potrebno.

    Suvremene dijagnostičke metode

    Dijagnoza endometrioze temelji se na anketi pacijenta: pritužbe, anamneza (endometrioza u užoj obitelji, porođaj, pobačaj, upotreba IUD-a, upalne bolesti genitalnih organa).

    Laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnozu endometrioze

    • Hormonsko istraživanje.
    • Postupak ultrazvuka.
    • kolposkopija.
    • Hysterosalpinography.
    • laparoskopija.
    • Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija.

    Hormonsko istraživanje

    : određivanje dinamike koncentracije FSH, LH, progesterona, estradiola.

    Manifestacije endometrioze maternice ultrazvučnim pregledom:

    eho-negativne cjevaste strukture koje idu od endometrija do miometrija, neravnine bazalnog sloja endometrija, male ovalne ili zaobljene hipoehoične strukture u bazalnom sloju, asimetrija debljine zidova maternice, povećanje njegove veličine, pojava područja povećane ehogenosti u miometriju i drugi znakovi

    Ultrazvučni znakovi endometrioze jajnika:

    unutarnja struktura malih točkica, zaobljeni oblik obrazovanja s dvostrukom konturama, mjesto formacije na bočnoj i stražnjoj strani maternice, kapsula ciste s eho-gustom bolom, odsutnost promjena strukture eha tijekom ispitivanja u dinamici u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa.

    Kolposkopski pregled endometrioze grlića maternice uključuje:

    pseudoerozija s hemoragičnim sadržajem, endometriotička žarišta različitih oblika i veličina, polipoidna žarišta u cervikalnom kanalu.

    Hysterosalpinography

    održana 5.-7. dana ciklusa. Znakovi unutarnje endometrioze: maternična šupljina nepravilnog trokutastog oblika.

    Laparoskopska slika endometrioze

    određena stupnjem širenja patološkog žarišta i trajanjem njegovog postojanja. Suvremena optička tehnologija omogućuje dijagnosticiranje žarišta endometrioze u ranim fazama.

    MRI i CT

    omogućuju utvrđivanje lokacije i prirode endometrioze. U miometriju postoje formacije bez jasnih kontura, unutar patoloških žarišta - signali visokog intenziteta. Pomoću endometrioze jajnika određuje se gusta kapsula s neravnim konturama.

    Kada treba učiniti ultrazvuk s endometriozom

    Ultrazvuk za endometriozu propisan je pacijentima s ciljem praćenja ponašanja sluznice i pregledavanja obližnjih organa. Ako je pacijent već potvrdio dijagnozu, tada su propisani sonološki pregledi za procjenu učinkovitosti liječenja s razmakom od tri mjeseca. U remisiji svakih šest mjeseci.

    Dijagnosticiraju i sumnju na endometriozu s takvim pritužbama:

    • pjegavost je prisutna tijekom tjedna prije menstruacije i dvije nakon njih;
    • duga razdoblja, s smeđom ili zasićenom bordo sjenom;
    • nestabilan ciklus;
    • odsutnost trudnoće tijekom seksualne aktivnosti bez kontracepcije u trajanju od 6 mjeseci;
    • bol u području zdjelice, donjeg dijela leđa;
    • nelagoda tijekom spolnog odnosa.

    Važno je uzeti u obzir da nemaju sve žene isto razdoblje u ovom periodu:

    • s ciklusom od 21 dana, ultrazvuk se provodi 18-20 dana;
    • s ciklusom od 35 dana, studija se izvodi 30-34 dana;
    • s ciklusom od 28 dana, skeniranje se provodi 25-30 dana.

    Što se studija bliži menstruaciji, to je vjerojatnije da ćete dobiti učinkovit odgovor. Odmah nakon menstruacije debljina endometrija je minimalna. Stoga će odgovor na pitanje je li moguće vidjeti endometriozu prije ovulacije (kada se obično vrši ultrazvuk) biti negativan.

    Bolesnici u razdoblju menopauze, ultrazvuk za utvrđivanje endometrioze rade bilo koji dan. Odsustvo hormonskih promjena tijekom mjeseca daje razlog vjerovanju da patološka područja ne podliježu promjenama i uvijek ostaju u istom stanju.

    Ultrazvuk za endometriozu najbolje je obaviti 12.-15. Dana (od početka menstruacije) ciklusa u trajanju od oko 30 dana. To jest, već 5-7. Dan nakon završetka menstruacije, studija će dati najtačnije podatke o položaju i strukturi endometriotičkih žarišta.

    Vizualizacija žarišta endometrioze na ultrazvuku i sadržaj informacija cijele studije izravno su povezani s razdobljem menstruacije. Počevši od trenutka ovulacije, to jest od sredine ciklusa, sluznica maternice nabubri pod djelovanjem hormona potrebnih za začeće.

    Pojam endometrioze

    U ginekologiji endometrioza je kronična bolest koja uzrokuje benigne proliferacije intrauterine membrane na raznim atipičnim mjestima ženskog tijela.

    Ova bolest je na drugom mjestu među uzrocima ženske neplodnosti..

    Ova je bolest podmukla po tome što se ne manifestira dugi niz godina. I mnogi oblici endometrioze i raznolikosti njegovih manifestacija ozbiljno kompliciraju dijagnozu ove patologije.

    Što točno može biti uzrok endometrioze, još nije u potpunosti razjašnjeno. Smatra se da je temeljna bolest imunološki i endokrini poremećaj u tijelu. Međutim, glavni poticaj za njegov razvoj su različite posljedice traume endometrija iz razloga:

    • kiretaža;
    • abortus;
    • uporaba intrauterinih kontraceptiva.

    Svi gore navedeni čimbenici ozbiljno utječu na žensku hormonsku pozadinu i cikličku prirodu njenog razvoja..

    Endometriozom se žarišta proliferacije endometrija periodično odbacuju (u skladu s fazama ženskog menstrualnog ciklusa). Na početku ciklusa, endometrij raste, dostižući svoju maksimalnu debljinu na kraju ciklusa i odbačen tijekom menstruacije.

    Vremenom ultrazvuka u ovoj bolesti povezuje se s cikličkim ponašanjem endometriotskih žarišta.

    Cervikalna endometrioza na ultrazvuku

    Cervikalna endometrioza je rijetka i ne daje izražene manifestacije. Jedine pritužbe mogu biti zgrušavanje krvi prije i nakon menstruacije.

    Na ultrazvuku u miometriju cerviksa utvrđuju se ciste ili se područje vrata maternice zadeblja u usporedbi s netaknutim odjeljcima. Vanjska kontura na ovom mjestu je jasna, ujednačena ili valovita. Ehogenost miometrija bez ciste nije promijenjena. Konfiguracija vrata je u obliku kuglice, kruške ili vretena. Ciste su okruglog oblika, hiperehoična stijenka je tanka, efekt pojačanja je iza, sadržaj je homogen ili fino podijeljen, veličine 4-15 mm. Osobito vidljivo s TV senzorom.

    Na grliću maternice Nabotov ciste su puno češće od endometroidnih. S dugogodišnjom pseudoerozom žlijezde, slojeviti pločasti epitel vaginalnog dijela vrata preklapa usta žlijezde, što dovodi do stvaranja šupljine tankih stijenki. Nabotov ciste su asimptomatske, povećavaju se vrlo sporo u veličini do 15-20 mm, a zatim se prazne; sadržaj je bezbojna, sterilna, acelularna tekućina. Na ultrazvuku Nabotov ciste nalaze se površno, bez zadebljanja stijenke i deformacije konture; dugo postojeće ciste uronjene su u miometrij.

    Sakro-maternični ligamenti

    Zdravi maternični ligamenti (USL) nisu vidljivi na ultrazvučnim slikama. Duboke žarišta endometrioze možete otkriti pregledom maternice u sredini sagitalnog dijela. Najbolje od svega je to da se takva područja vizualno ispituju vaginalnom sondom, pomičući se od stražnjeg vaginalnog forniksa duž srednje linije preko (sagittal) i zatim prema grliću maternice.

    Pogođeni ligamenti izgledaju kao hipoehoično zadebljanje. Granice mogu biti jasne ili mutne. Fokus može biti lokalni ili može ući u veliku leziju koja utječe na više organa odjednom.

    Debljina fokusa mjeri se u poprečnoj ravnini. U nekim slučajevima duboka endometrioza uključuje ligamente maternice. U ovom slučaju zadebljanje je vidljivo u retrocervikalnoj regiji. Dimenzije čvorova u ovom su slučaju fiksirane u tri pravokutne ravnine.

    Dijagnoza endometrioze

    Endometrioza se može pretpostaviti kliničkom slikom, a ponekad i potvrditi ginekološkim pregledom (na primjer, ako je zahvaćen grlić maternice ili vagine). Međutim, u većini slučajeva ultrazvuk je neophodan postupak za postavljanje točne dijagnoze..

    Ultrazvuk za endometriozu pokazuje rezultate prilično visoke točnosti (više od 90%) i zahtijeva razmatranje nekih detalja. Konkretno, morate nadzirati prehranu cijeli dan prije postupka kako biste isključili pojačano stvaranje plinova.

    A također vrijedi obratiti pažnju na sljedeću nijansu: za ultrazvuk abdomena potreban je pun mokraćni mjehur, za koji ga prije postupka morate napuniti svim srcem, za transvaginalni ultrazvuk, naprotiv, potreban vam je prazan mjehur, pa biste trebali posjetiti zahod prije postupka. I to nije sve

    Također je važno na koji dan ciklusa ići na pregled. Najčešće se preporučuje napraviti ultrazvuk u intervalu od 25. do 29. dana, što se objašnjava varijabilnošću strukture endometrija. Njegova debljina varira u danima ciklusa pod utjecajem hormona, a u naznačenom razdoblju dolazi do porasta patoloških područja, ako ih ima, pa ih je lako otkriti

    I to nije sve. Također je važno na koji dan ciklusa ići na pregled. Najčešće se preporučuje napraviti ultrazvuk u intervalu od 25. do 29. dana, što se objašnjava varijabilnošću strukture endometrija. Njegova debljina varira u danima ciklusa pod utjecajem hormona, a u naznačenom razdoblju dolazi do porasta patoloških područja, ako ih ima, pa ih je lako otkriti.

    Kako se endometrioza očituje ultrazvučnim pregledom? Liječnik će definitivno obratiti pozornost na sljedeće značajke:

    • maternica je povećana ili ima atipičan oblik;
    • zidovi maternice su nejednake debljine, asimetrični;
    • tkiva endometrija su neizrazita;
    • prisutnost područja povećane ehogenosti (gustoće);
    • prisutnost čvorova.

    Metode ultrazvučne dijagnostike za otkrivanje endometrioze

    Vaš liječnik može razmotriti sljedeće metode.

    • transvaginalna vizualizacija (najinformativnija);
    • transrectal;
    • kolor doplerski način;
    • transvaginalni s kontrastom vode;
    • sonovaginography;
    • trodimenzionalni transvaginalni ultrazvuk (3D ultrazvuk);
    • transvaginalna elastografija.

    Endometrioza, posebno njezin duboko infiltrativni oblik, zahtijeva precizno određivanje lokacije i stupnja svih žarišta prije planirane operacije. Potrebno je detaljno informirati pacijenta o opsegu operacije, riziku od komplikacija i, naravno, dobiti suglasnost za postupak.

    Tko je u riziku

    Endometrioza je polietiološka bolest. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu žarišta endometrioze, od kojih su glavne transportne i embrionalne.

    Na temelju tih teorija možemo razlikovati glavne uzroke endometrioze

    Implantacija i rast stanica endometrija izvan sluznice maternice događa se na pozadini hormonalnih i imunoloških disfunkcija.

    Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti

    • Nasljednost (endometrioza u majke, sestre).
    • Imunološka i hormonalna neravnoteža.
    • Kasni početak seksualnog života.
    • Upala genitalija.
    • Razne manipulacije na maternici.
    • Duga upotreba IUD-a.
    • Kasni početak menstruacije.

    Ostale ultrazvučne tehnologije

    Dopler u boji

    Ova je tehnika učinkovita za prepoznavanje i procjenu parametara endometrioma. Također, dopler u boji potreban je za razlikovanje prodorne endometrioze u crijevima i kolorektalnog karcinoma. U ostalim slučajevima ispitivanje pomoću ove metode za otkrivanje DIE ekvivalentno je ili manje informativno od 2-3 D ultrazvuka, pa se smatra dodatnom tehnikom.

    Određivanje boli tijekom ultrazvuka

    Potrebno je upozoriti pacijenta na potrebu prijavljivanja bilo koje boli koja se pojavi tijekom transvaginalnog testa.

    Rektalno-vodeni kontrast TVUZI

    Tehnika uključuje uvođenje fiziološke otopine u rektum, nakon čega se radi vaginalni ultrazvuk za procjenu stupnja crijevne stenoze.

    Sonovaginografija s solima ili gelom

    Kontrastni ultrazvuk je vaginalni ultrazvuk koji se izvodi nakon što se u rodnicu unese 40 ml. slana otopina. Za provođenje postupka potrebna vam je posebna hidraulička mlaznica.

    Zbog djelovanja tekućine stvara se akustički prostor između senzora i organa koji se nalaze uz vaginu. Osim toga, sol suši zidove, omogućujući čvršći pritisak mlaznice.

    Druga metoda uključuje upotrebu ne otopine, već 50 ml. gel za ultrazvuk, primjenjen prije ispitivanja konvencionalnom plastičnom štrcaljkom

    Važno je osigurati da u gel ne uđe zrak. Drugi uvjet - gel mora pasti u stražnji luk

    3D TVUSI

    Tehnika je učinkovita u dijagnosticiranju dubokih lezija stražnjeg forniksa maternice i vagine s zahvaćenim crijevima. No, vaginalni trodimenzionalni senzor ne daje točnu procjenu pokretljivosti zdjeličnih organa.

    Šupljina 3D ultrazvuk

    Nema dokaza da je trodimenzionalno ispitivanje superiorno klasičnom 2D ultrazvučnom pretraživanju. Ali već je poznato da je ova metoda učinkovita za dijagnozu žarišta endometrioida u rektvaginalnom septumu..

    Transvaginalna elastografija

    Prednosti ove metode u dijagnostici prodorne endometrioze još nisu dostupne. Samo je naznačeno da žarišta u elastografiji pokazuju visoku krutost.

    Vrste patologije

    Endometrioza je bolest žena reproduktivne dobi (od 15 do 50 godina, ali najčešće se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina), u kojoj rastu tkiva koja oblažu unutrašnju površinu maternice (endometrij). Prekomjerni rast može biti oboje (kada se ne širi izvan maternice) i vanjski (kada su pogođeni drugi organi). Uz vanjsku endometriozu, sva obližnja područja mogu patiti:

    Pored toga, endometrioza može biti difuzna, žarišna i nodularna. S difuznim oblikom bolesti, endometrij raste ravnomjerno, bez formiranja žarišta, s žarišnim oblikom - naprotiv, prisutne su lokalne lezije. Uz nodularni oblik promatraju se čvorovi različitog promjera, najčešće višestruki.

    Također endometrioza varira u fazama:

    • prva faza je početak bolesti, klijanje endometrija nije duboko, procesi su lako reverzibilni kompetentnom terapijom lijekovima;
    • druga faza - klijanje se produbljuje, paralelno mogu utjecati i nove zone. U ovoj fazi terapija lijekovima može biti još uvijek učinkovita;
    • treća faza - područje lezije se još više povećava, endometrij raste duboko. Vjerojatnost izlječenja uz pomoć lijekova već je vrlo mala, najvjerojatnija odluka liječnika;
    • četvrti stadij je najteži, endometrioza pokriva susjedne organe i potpuno zahvaća tkiva. Od kirurgije se više ne može odustati, a uspjeh, nažalost, nije zagarantiran.

    Liječenje i prevencija

    Liječenje endometrioze uključuje dvije mogućnosti: hormonsku terapiju ili operaciju nakon koje slijedi hormonska terapija.

    Hormonska terapija se najčešće svodi na upotrebu oralnih kontraceptiva, jer vam to omogućuje da ubijete dvije ptice jednim kamenom: suzbiti rast endometrija i spriječiti moguću trudnoću. Ali lijekovi se mogu propisati i drugim skupinama, kojih ima mnogo. Izuzetno je teško razumjeti ih sami, pa je potrebno savjetovanje ginekologa.

    Uzimajući u obzir kliničku sliku, rezultate ultrazvuka, kao i individualne karakteristike pacijenta (težina, dob, prisutnost djece), ginekolog će vrlo vjerojatno odabrati lijek koji će učinkovito utjecati na bolest i neće uzrokovati nuspojave. U pravilu se termin hormonske terapije izračunava mjesecima, a često i godinama.

    Kod mnogih žena, nakon završetka liječenja, endometrioza se nastavlja kao i prije.

    U pravilu se termin hormonske terapije izračunava mjesecima, a često i godinama. Kod mnogih žena, nakon završetka liječenja, endometrioza se nastavlja kao i prije..

    Kirurško liječenje provodi se u slučajevima kada hormonska terapija ne djeluje (to se također događa) ili ako je bolest već otišla predaleko. Bilo kako bilo, ali čak i nakon uspješne operacije, hormoni se ne mogu izostavljati. To je neophodno kako bi se izbjegao rani recidiv bolesti. Uz uobičajenu endometriozu kod žena bliskih menopauzi, može se preporučiti uklanjanje maternice i dodataka..

    O važnosti preventivnog pregleda govori se puno i svugdje se to podsvjesno zna svima. Međutim, te su jedinice promatrane.

    Uostalom, puno je lakše uvjeriti se da je neuspjeh ciklusa posljedica nedavnog stresa, a bolna razdoblja su pojedinačna karakteristika.

    U prvom planu, umjesto zdravlja, nalaze se svakakve stvari kojima nema kraja i koje iznova i iznova guraju putovanje liječniku do kraja reda. Takve su žene laka meta za sve vrste bolesti, koje se potajno razvijaju do te mjere da terapija lijekovima postaje neučinkovita..

    Endometrioza je benigna proliferacija endometrija izvan njegove adekvatne lokalizacije (sluznica maternice). Genitalna endometrioza jedna je od najčešćih genitalnih bolesti kod žena, zajedno s miomom maternice i upalnim bolestima dodataka.

    Je li moguće vidjeti endometriozu na ultrazvuku

    Propisuje se pregled radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze endometrioze, karcinoma i drugih oblika karcinoma. Simptomi takvih bolesti često se javljaju u kasnoj fazi razvoja, pa se ova tehnika koristi za dijagnosticiranje patologija zdjeličnih organa kod žena.

    Pacijenti u antenatalnim klinikama često se pitaju koliko često trebaju podvrći ultrazvuk endometrija. Žene u dobi od 25 do 40 godina trebaju vršiti ultrazvučne preglede 1-2 puta godišnje, a nakon 40 godina - 1 put godišnje. Takva profilaktička dijagnoza endometrioze pomaže u sprječavanju razvoja bolesti. Postoji niz vanjskih znakova zbog kojih liječnik šalje svog pacijenta na ultrazvuk; na njemu je vidljiva endometrioza, ali točnost nije 100%. Među glavnim vanjskim manifestacijama patologije mogu biti sljedeći znakovi:

    1. Promjena boje menstrualnog toka u smeđu i tamno crvenu.
    2. Već nekoliko dana nakon završetka menstruacije može se pojaviti iscjedak. Mogu se pojaviti nekoliko dana prije nego što bi menstruacija trebala započeti.
    3. Boli pravilne prirode, koji mogu biti nekoliko dana prije menstruacije, a nestaju nakon što završe.
    4. Teška menstruacija.
    5. Menstrualni ciklus ne uspijeva.
    6. Postoji bol tijekom snošaja, pokreta crijeva i mokrenja.
    7. Znakovi raka endometrija mogu uključivati ​​hormonalne poremećaje, pobačaje, nemogućnost dugog zatrudnjenja..

    Možete vidjeti specifičnu patologiju endometrija na ultrazvuku pomoću jedne od sljedećih vrsta studija:

    1. Transvaginalno, tj. unutarnji ultrazvuk.
    2. Transrectalno ako žena ne živi seksualno.
    3. Transabdominalni ili vanjski ultrazvuk.

    Kod ultrazvučnog pregleda možete jasno vidjeti rak endometrija ako koristite metodu internog pregleda..

    Endometrioza zdjelične jame peritoneuma

    Ectopic endometrij se najčešće lokalizira u jami peritoneuma u području zdjelice. Endometrioidna infiltracija lako se otkriva laparoskopskim pregledom, jer izaziva opstrukciju Douglasovog džepa, dijelom provociranu i adhezijama s prednjeg zida rektuma.

    Zbog ove pojave stvara se lažni dojam o ekstraperitonealnoj lokalizaciji ove patologije. Prema tome, dojam o lokalizaciji endometrioze u rektalno-vaginalnom septumu može biti pogrešan, budući da je kaudalni za posteriorni vaginalni forniks i, u skladu s normalnom anatomijom, ne može biti primarna zona u kojoj se razvija endometrioza.

    Ultrazvuk je najbolja dijagnostička metoda za endometriozu.

    Endometrioza se odnosi na teške ginekološke bolesti koje mogu značajno smanjiti kvalitetu života žene i spriječiti je da postane majka. Zahvaljujući ultrazvuku, ova se bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi i liječenje može započeti pravodobno, izbjegavajući smrtne komplikacije. Ovaj članak posvećen je značajkama ultrazvuka s endometriozom, kao najučinkovitijom dijagnostičkom metodom..

    Pojam endometrioze

    U ginekologiji endometrioza je kronična bolest koja uzrokuje benigne proliferacije intrauterine membrane na raznim atipičnim mjestima ženskog tijela.

    Ova bolest je na drugom mjestu među uzrocima ženske neplodnosti..

    Ova je bolest podmukla po tome što se ne manifestira dugi niz godina. I mnogi oblici endometrioze i raznolikosti njegovih manifestacija ozbiljno kompliciraju dijagnozu ove patologije.

    Što točno može biti uzrok endometrioze, još nije u potpunosti razjašnjeno. Smatra se da je temeljna bolest imunološki i endokrini poremećaj u tijelu. Međutim, glavni poticaj za njegov razvoj su različite posljedice traume endometrija iz razloga:

    • kiretaža;
    • abortus;
    • uporaba intrauterinih kontraceptiva.

    Svi gore navedeni čimbenici ozbiljno utječu na žensku hormonsku pozadinu i cikličku prirodu njenog razvoja..

    Endometriozom se žarišta proliferacije endometrija periodično odbacuju (u skladu s fazama ženskog menstrualnog ciklusa). Na početku ciklusa, endometrij raste, dostižući svoju maksimalnu debljinu na kraju ciklusa i odbačen tijekom menstruacije.

    Vremenom ultrazvuka u ovoj bolesti povezuje se s cikličkim ponašanjem endometriotskih žarišta.

    Glavni oblici i simptomi endometrioze

    Endometrioza obično pogađa žene reproduktivne dobi. Često se ta bolest kod njih otkriva neočekivano, na primjer, tijekom rutinskog pregleda.

    Transvaginalni ultrazvuk smatra se glavnom metodom za prepoznavanje ove patologije.

    Od mjesta žarišta rasta tkiva i razlikovati vrste ove bolesti:

    • adenomioza;
    • perinealni, cervikalni i vaginalni;
    • cijev
    • pripadajući jajniku.

    Žene s endometriozom najviše smetaju sljedeći neugodni simptomi:

    • trajanje menstruacije i njihova bol;
    • pojava ugrušaka tijekom menstruacije;
    • kronična bol u donjem dijelu trbuha, počevši od sredine ciklusa;
    • razmazani smeđi iscjedak izvan menstrualnog ciklusa (u sredini, nekoliko dana i nakon ciklusa);
    • bol sa seksualnom intimnošću, mokrenjem, pokretima crijeva, naporom;
    • neplodnost iz nepoznatih razloga.

    Kada je potrebno napraviti ultrazvuk?

    Kod endometrioze je što je moguće ranije otkrivanje ove patologije. Međutim, asimptomatska priroda ove bolesti ili njezine manje manifestacije dovode do dijagnoze koja se dijagnosticira u već naprednoj fazi..

    Dijagnoza endometrioze nije lako prepoznati: često se postavlja s razmakom od 10-12 godina.

    Stoga, postoje brojni simptomi kod kojih treba posumnjati da nešto nije u redu i dobiti uputnicu za ultrazvuk:

    • trajanje, propadanje i bolnost menstruacije;
    • poremećaji ciklusa;
    • česti smeđi iscjedak;
    • bol kod mokrenja;
    • pretjerana emocionalnost;
    • vrućica;
    • pojava anemije u analizi krvi ili njenih znakova (slabost, blijedost, žutost kože, umor, vrtoglavica).

    Testovi za dijagnozu endometrioze

    Dijagnoza endometrioze nije lako pitanje.

    Složenost tijeka ove patologije često dovodi do poteškoća u identificiranju s ultrazvučnom dijagnostikom. U ovom slučaju, pacijentima s nejasnim simptomima propisuju se druge dodatne istraživačke metode..

    O tome koje će se vrste testova propisati s ovom tegobom može odlučiti samo specijalist. U nekim slučajevima samo laparoskopska metoda (nisko traumatična kirurška metoda) može uspostaviti konačan zaključak..

    Dijagnostičke metode za otkrivanje endometrioze

    • Citološki pregled: koristi se za probirnu dijagnostiku mnogih patologija maternice, međutim ova metoda ne može otkriti potpunu sliku bolesti.
    • Istraživanje markera raka: s endometriozom je indikativno, budući da se njihov broj povećava. U ovom je slučaju moguće procijeniti težinu bolesti i učinak terapije. Obično se ova metoda koristi paralelno s ispitivanjem hormona (progesteron, prolaktin, testosteron).
    • Kolposkopija: kolposkop se uvodi u rodnicu pomoću posebnih otopina (octena kiselina, jod, Lugolova otopina). Međutim, metoda ima kontraindikacije (ne ranije od 1 mjeseca nakon pobačaja i 2 mjeseca nakon rođenja ili operacije na maternici, netolerancija na korištene lijekove).
    • Biopsija: za ispitivanje se uzima komadić tkiva. Koristi se odmah nakon menstruacije. Potrebni su mu visokokvalificirani stručnjaci: kirurg i putomorfolog. Inače se bolest može preskočiti. Nakon lokalne anestezije, uvodi se cijev s klipom za skupljanje tkiva. Nakon 10-14 dana, rezultat je spreman. Ovom metodom dijagnostička točnost iznosi oko 98%.
    • Računala tomografija: omogućuje vam određivanje patologije, njezine vrste i odnosa s drugim ženskim organima.
    • Snimanje magnetskom rezonancom: ima visoku rezoluciju i dijagnostičku točnost do 96%. U ovom se slučaju koristi nuklearna magnetska rezonanca. Ova metoda povezana je s održavanjem nepomičnosti pacijenta, pa je kontraindicirana kod klaustrofobije, bolesnika s pejsmejkerima i slušnim aparatima, te teško bolesnih bolesnika. Ovo je bezbolna metoda, prati je samo buka.
    • Laparoskopija: dijagnosticira s velikom točnošću - do 96%. Endometrioza se dijagnosticira u maternici i izvan nje. Kroz mali ubod u trbušni zid ubacuje se laparoskop s fleksibilnim kabelom i lećama spojenim na kamkorder. Uređaj raspoređuje žarišta patologija prema boji i obliku, određujući njihovu veličinu i stupanj zrelosti. Ovo je progresivna nisko-traumatična metoda, bez komplikacija u obliku ožiljaka ili bilo kakvih bolova. Oporavak pacijenata nakon što je brz: laparoskopija se smatra "zlatnim standardom" među svim vrstama pregleda..
    • Histeroskopija: ovom se metodom histeroskop ubacuje kroz vrat maternice. Također se koristi za liječenje patologije. Postupak zahtijeva anesteziju (lokalnu ili opću). Prije toga, da bi se maternica proširila, u nju se ubrizgava ugljični dioksid ili tekućina (fiziološka ili fiziološka otopina). Ovo se istraživanje provodi 8.-10. Dana ciklusa. Histeroskopija ima nekoliko "prednosti": odsutnost adhezija zbog male traume, odličan pregled zidova maternice, minimalne komplikacije.

    Međutim, nijedna metoda pregleda ne daje 100% potvrdu dijagnoze endometrioze. Važan čimbenik bilo koje metode je profesionalnost i kvalifikacija liječnika.

    Glavni oblici bolesti

    Unutarnja endometrioza može biti tri stupnja, ovisno o dubini oštećenja slojeva maternice:

    • oštećenja gornjeg sloja za 2-3 mm (1 stupanj);
    • oštećenje stijenke maternice do polovine debljine (2 stupnja);
    • potpuno oštećenje endometrija (serozne membrane).

    Ultrazvuk je obično u stanju otkriti bolest u fazama 2 i 3..

    Kada je bolje provesti ultrazvuk s endometriozom

    Odgovor na pitanje "kada učiniti ultrazvuk s endometriozom" povezan je s osobitostima fizioloških procesa ženskih organa u različitim fazama menstrualnog ciklusa. Najbolje je pregledati ženske organe i prepoznati ovu bolest 23. do 25. dana menstrualnog ciklusa. U 1. fazi ciklusa (od 1 do 11 dana) i tijekom ovulacije izuzetno je teško dijagnosticirati endometriozu s dovoljnom točnošću. To je zbog neujednačene ehogenosti endometrija maternice, što se može pogrešno protumačiti manifestacijom drugih tegoba (endometritisa itd.)

    Ali sekretornu fazu ciklusa (od 16 do 28 dana) karakterizira maksimalna ehogenost.

    Istodobno se briše linija zatvaranja listova sluznice, što ultrazvukom omogućava prepoznavanje mnogih patologija sloja maternice endometrija.

    Manifestacija endometrioze na ultrazvuku

    Što može pokazati ultrazvučna studija s endometriozom?

    Ultrazvučna dijagnostika može pokazati različite rezultate ovisno o vrsti bolesti. Poznati su sljedeći oblici endometrioze:

    • čvora;
    • žarišna;
    • difuzno (unutarnji prikaz).

    Ultrazvučna difuzna endometrioza očituje se:

    • strukturna metamorfoza stijenke maternice (ovalna ili okrugla);
    • obrisna struktura;
    • cistična područja (do 30 mm);
    • međuprostorni čvorovi (bez napuštanja organa).

    Fokalni oblik endometrioze na ultrazvuku može se pojaviti:

    • različita debljina zidova maternice;
    • cistična šupljina (od 2 do 16 mm);
    • povećana ehogenost mišićnog zida maternice s glatkim, jasnim konturama.

    Uz endometriozu maternice, otkrit će se sljedeće:

    • neizrazito i neravnomjerno tkivo endometrija;
    • nodalne strukture;
    • asimetrija stijenke maternice.

    Endometrioza jajnika često se očituje:

    • nejasnoća tkiva s heterogenom strukturom;
    • zaobljene neoplazme (bočna ili stražnja strana maternice);
    • isprepletene žarišta različitih oblika, struktura i veličina.

    Točnost ultrazvučne dijagnostike za endometriozu je oko 80%. U skladu s normalnim zdravljem žene, ginekolozi pacijenticu obično upućuju na ultrazvučni pregled najmanje 1 puta godišnje. S potvrđenom endometriozom obično se propisuje ultrazvučni pregled jednom u šest mjeseci. Posebno je važno kontaktirati ginekologa za žene s "pogoršanom" ginekološkom anamnezom (teški porođaji, infekcije, pobačaji, pobačaji itd.) Održavanje vlastitog ženskog zdravlja u velikoj mjeri ovisi o samoj ženi..

    Kako izgleda endometrioza na ultrazvuku i je li moguće prepoznati patologiju u ranim fazama

    ≡ Početna → Endometrij → Endometrioza →

    Dijagnoza endometrioze težak je zadatak u praksi ginekologa. Bolest nema specifične simptome i često žena godinama ne odlazi liječniku. Prema Međunarodnom udruženju za endometriozu, patologija se otkriva u prosjeku 7 godina nakon prvih znakova. Iz tog razloga, ultrazvuk je od posebnog značaja - metoda koja vam omogućuje brzo i bezbolno postavljanje dijagnoze. Često se patologija otkriva slučajno tijekom preventivnog pregleda ili kada se traži potpuno drugačija bolest.

    Endometrioza na ultrazvuku ima svoje karakteristične znakove, ali to ne isključuje mogućnost dijagnostičke pogreške. Druge metode dolaze u pomoć liječniku - MRI, radiopakološki pregled, laparoskopija. Integrirani pristup omogućuje vam da na vrijeme otkrijete žarišta endometrioida, procijenite težinu bolesti i odredite taktike liječenja.

    Razmotrimo detaljnije kako se endometrioza očituje tijekom ultrazvuka, što liječnik vidi na ekranu i koji znakovi odjeka pomažu mu da postavi dijagnozu.

    Abdominalna endometrioza

    Prema rezultatima istraživanja, ektopično tkivo endometrija može se naći na raznim atipičnim mjestima izvan zdjelične šupljine, na primjer, u prsnoj šupljini. Trbušni zid omiljena je lokalizacija ekstra-karlične endometrioze, oštećenje je obično povezano carskim rezom.

    Na ultrazvuku se vizualizira čvrsta hipoekozna formacija u trbušnoj stijenci, u kojoj se tijekom energetske dopplerografije često otkriva unutarnji protok krvi. Ovi ultrazvučni znakovi nisu specifični, zbog čega široki spektar bolesti mora biti uključen u diferencijalno dijagnostičku seriju, uključujući.

    priroda tumora (sarkom, desmoidni tumor, metastaze) i ne-tumorske lezije (granulom šavova, hernija, hematom ili apsces). Ipak, abdominalnu endometriozu prvo treba pretpostaviti u bolesnika s volumetrijskim formacijama ove lokalizacije u blizini šavova nakon carskog reza

    CT i MR znakovi endometrioze trbušne stijenke nisu specifični: i CT i MRI pokazuju čvrstu formaciju trbušne stijenke koja nakuplja kontrast.

    Endometrioza prednjeg trbušnog zida: MRI fotografija. Fokus lezije ima intenzitet signala usporedivog s mišićima, a sadrži i male hiperintenzivne žarišta koja prikazuju proširene žlijezde endometrija.

    DRUGO MIŠLJENJE O ENDOMETRIOZI

    U slučajevima kada rezultati MRI zdjelice daju dvosmislen ili oprečan rezultat, drugo mišljenje može biti korisno. Ponovljena interpretacija MRI zdjelice s endometriozom omogućava nam rješavanje brojnih problema:

    1. Stručna ocjena studije, točna potvrda dijagnoze i isključenje karcinoma
    2. Detaljan opis identificiranih žarišta endometrioze
    3. Izrada detaljnog mišljenja o suvremenim visokim standardima, pružanje točnih informacija liječniku koji radi
    4. Sudjelovanje u rješavanju dodatnih ispitnih pitanja

    Vasily Vishnyakov, radiolog

    Kako se dijagnosticira endometrioza?

    Dijagnoza endometrioze kod žena uključuje nekoliko koraka.

    Prvi korak u dijagnostici bolesti je prikupljanje anamneze i fizikalnog pregleda. Anamneza i klinički znakovi endometrioze mogu biti nespecifični, ali u nekim je slučajevima moguće otkriti nodularni volumen u zdjeličnoj šupljini, bolan na palpaciji, odražavajući infiltraciju endometrioida i fibrotičke promjene u Douglasovom džepu. Može se primijetiti i porast razine krvnog markera CA-125..

    S kliničkom sumnjom na bolest, koriste se dijagnostičke metode zračenja. Obično je prva studija propisana za sumnju na endometriozu zdjelični ultrazvuk. MRI pokazuje endometriozu ne goru od ultrazvuka i omogućuje vam da detaljno odredite patološke promjene, da razjasnite veličinu i mjesto žarišta.

    Zlatni standard za dijagnozu endometrioze je laparoskopski pregled - ovo je najosjetljivija metoda koja vam omogućuje otkrivanje površnih lezija peritoneuma. Međutim, laparoskopska operacija je invazivni postupak koji ograničava njegovu upotrebu..

    Trening

    Ovisno o vrsti ispitivanja endometrioze, utvrđuju se određeni okviri i pravila treninga. Prije svega, liječnik odabire dan ciklusa kada će se izvršiti skeniranje.

    Sljedeća faza pripreme uključuje higijenske postupke.

    • Prije transvaginalnog skeniranja, žena mora napraviti zahod vanjskih genitalnih organa.
    • Pri odabiru metode istraživanja na transabdominalni način, ne moraju se poduzimati nikakve mjere. U nekim slučajevima, kako bi se poboljšala vizualizacija maternice, sonolog moli pacijenticu da pije 2 čaše vode 10-15 minuta prije dijagnoze i da nakon toga ne urinira. Ova je preporuka individualna, stoga bez dodatnih zahtjeva nije potrebno napuniti mjehur.
    • Transrektalni pregled uključuje umetanje senzora u rektum. Za vizualizaciju to nije bilo teško, potrebno je isprazniti probavni trakt. Priprema za ultrazvuk obvezuje pacijenta da isključi tijesnu večeru uoči pregleda. Na dan dijagnoze ne biste trebali jesti, kako ne biste uzrokovali pojačano stvaranje plinova. Transrektalni ultrazvuk obično se propisuje u prvoj polovici dana, tako da ne bi trebalo biti poteškoća s apstinencijom od hrane..

    Neposredno prije manipulacije, žena treba izložiti donji dio trbuha (s transabdominalnom dijagnozom) ili se skinuti ispod struka (transvaginalnom i transrektalnom metodom). Studija se provodi u vodoravnom položaju i traje u prosjeku 10-30 minuta.

    Vrste ultrazvuka u ginekologiji: značajke i priprema

    U ginekološkoj praksi koriste se tri mogućnosti ultrazvuka. Svaki od njih može odrediti endometriozu. Izbor ovisi o predloženoj lokalizaciji procesa i drugim čimbenicima. Uporedne karakteristike metoda prikazane su u tablici:

    MetodologijaindikacijeTaktikaPrednostinedostaci
    Transvaginalni ultrazvukAdenomioza, vanjska endometrioza s oštećenjem jajnika, ekstragenitalni oblici (endometrioza mokraćnog mjehura)Senzor se ubacuje u vaginuVisok sadržaj informacija u studiji, nije potrebna prethodna pripremaManja nelagoda tijekom postupka, ne provodi se u djevicama
    Transabdominalni ultrazvukAdenomioza, vanjska endometrioza s oštećenjem jajnika, ekstragenitalni oblici (endometrioza mokraćnog mjehura)Senzor se nalazi na prednjem zidu trbuhaVisok informativni sadržaj studije, ugodni uvjeti za provođenje, mogu se izvesti u djevicamaPotrebne su prethodne pripreme
    Transrektalni ultrazvukRetrocervikalna endometrioza, oštećenje crijevaSonda se umeće u rektum.Visok informativni sadržaj studije kod određenih lokalizacija endometrioze, na raspolaganju djevicamaPotrebna je prethodna priprema, postoje nelagode tijekom postupka

    Priprema ovisi o vrsti studije. Prije provođenja transabdominalnog ultrazvuka, 48 sati prije dijagnoze, iz prehrane treba isključiti proizvode koji stvaraju plin (kupus, grožđe, bijeli kruh, mlijeko, mahunarke, sirovo voće i povrće). Akumulacija plinova u crijevima otežava vizualizaciju zdjeličnih organa.


    2 dana prije ultrazvuka morate prestati jesti hranu koja može izazvati nadimanje.

    Sat vremena prije studije morate popiti 1-1,5 litara vode da biste ispunili mjehur.

    Transrektalni ultrazvuk također zahtijeva pripremu. Potrebno je 3 dana prije ispitivanja isključiti proizvode koji stvaraju plin. Uoči postupka, stavite klistir, za sat vremena - napunite mjehur.

    Posebna priprema za transvaginalni ultrazvuk nije potrebna. Neposredno prije studije vrijedi isprazniti mjehur kako bi se smanjila nelagoda..

    Trošak ultrazvuka ne ovisi o vrsti studije. Točnost dijagnoze određuje se lokalizacijom procesa, razinom opreme i kvalifikacijama liječnika.

    rezultati

    Grubost i nejasna kontura maternice ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Zdrava žena ima normalne parametre maternice kako slijedi:

    • duljina - 7 cm;
    • širina - 6 cm;
    • debljina - 42 mm.

    Odstupanja od ovih parametara ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Kod endometrioze je jasno vidljivo neravnomerno zadebljanje zidova maternice. Kako izgledaju patološke žarišta i promijenjena struktura maternice, pogledajte fotografiju.

    Obično ehogenost endometrija ima jednoličan jednoličan karakter, a maternična šupljina treba imati jednoliku strukturu i glatke rubove. Otkrivanje ultrazvučnih hiperehoičnih struktura ukazuje na prisutnost endometrioze. Promjene u strukturi cervikalnog kanala i samog grlića maternice, koja obično ima dužinu od 4 cm i homogenu ehostrukturu, također mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Ultrazvukom možete vidjeti sva odstupanja od norme.

    Korištenjem ultrazvuka za utvrđivanje lokalizacije patoloških žarišta. Najčešći oblik je endometrioza jajnika. Ultrazvuk može identificirati polipe i ciste podrijetla endometrioida, odrediti njihovu strukturu i veličinu

    Ovo je važno u slučajevima kada se provodi diferencijalna dijagnoza. Zbog strukturne sličnosti neoplazmi endometrioida s lutealnim i hemoragičnim cistama, često je teško postaviti točnu dijagnozu

    Treba napomenuti da, unatoč visokoj učinkovitosti ultrazvučne dijagnostičke metode, endometriozu na ultrazvuku nije uvijek moguće identificirati, pogotovo ako postoje mali žarišta smještena u dubokim slojevima mišićnog tkiva organa. Stoga rezultati ultrazvučnih studija nisu apsolutna potvrda nepostojanja patologije.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, žena mora proći sveobuhvatni pregled pomoću instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Bolesnike s dijagnozom endometrioze tijekom liječenja potrebno je sustavno pregledavati ultrazvukom, što nam omogućava procjenu učinkovitosti terapije. Kako bi se spriječila svaka žena, preporučuje se redovito pohađati prethode.

    Pod konceptom endometrioze nalazi se patologija u kojoj možete vidjeti izgled endometrija na mjestima koja nisu karakteristična za njega - to jest izvan maternične šupljine. Postoji nekoliko sorti ove bolesti.

    Ekstragenitalna endometrioza je pojava mesta endometrija u bilo kojem organu, s izuzetkom reproduktivnog sustava. To mogu biti jetra, pluća, bubrezi, mjehur.

    Druga sorta je genitalna endometrioza. U tom stanju dolazi do endometrijskog probira unutar organa reproduktivnog sustava - endometrioze vagine, cijevi, jajnika. Ovdje se razlikuju dvije mogućnosti: unutarnja i vanjska. Endometrioza je uobičajena bolest ženskog reproduktivnog sustava. U gotovo sto posto slučajeva to dovodi do neplodnosti. Većina slučajeva patologije je endometrioza genitalija..

    Što se podrazumijeva pod unutrašnjom endometriozom

    Unutarnja maternica ili adenomioza maternice je varijanta genitalne endometrioze. U ovom slučaju, dijelovi sluznice nalaze se u debljini mišićne membrane - u miometriju.

    Prema rasprostranjenosti probira i njihovoj lokaciji, razlikuju se tri vrste patologije: Difuzni oblik - kada se komadići endometrija nalaze u svim područjima i slojevima mišićne membrane;

    Fokalni oblik - endometrij u mišićima nalazi se u zasebnim žarištima; Nodularni oblik - endometrij raste, tvoreći čvorove. Izvana, zid maternice se zadebljava, postaje gomoljast. U patološkim žarištima često se nalaze cistične šupljine s krvlju iznutra.

    Prema stupnju oštećenja mišićne membrane, razlikuju se četiri vrste unutarnje endometrioze maternice:

    1. Unutarnja endometrioza 1. stupnja - zahvaćen je samo submukozni sloj, miometrij nije zahvaćen;
    2. Unutarnja endometrioza 2. stupnja karakterizira oštećenje miometrija do sredine;
    3. Treći stupanj je oštećenje miometrija na cijelu debljinu;
    4. Četvrti stupanj primjećuje se kada endometrij napušta tijelo maternice i oštećuju se jajovodi i susjedni organi.

    Video prikazuje kako izgleda endometrioza.

    Što će pokazati

    Tijekom ultrazvuka s endometriozom (na koji se sumnja), pacijent može imati druge patologije, na primjer, endometritis ili hiperplaziju. S endometritisom se razvija upala sluznice genitalnog organa. To je popraćeno neravnim zadebljanjem. Hiperplaziju karakterizira pretjerana proliferacija stanica sluznog sloja genitalnog organa.

    Tijekom ultrazvuka, endometrioza mogu ukazivati ​​na sljedeća stanja:

    • hipoehoične inkluzije u miometriju;
    • višekameralna neoplazma na jajniku;
    • deformacija i povećanje volumena maternice, što odgovara trudnoći po tjednima (od 5 do 7);
    • neprirodno mjesto zdjeličnih organa, što ukazuje na progresivni proces adhezije.

    Ako postoje odjeci endometrioze, tada je prije početka liječenja potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu. U nekim slučajevima otkrivene formacije imaju različito podrijetlo i, prema tome, zahtijevaju drugačiji tretman. Sličnu kliničku sliku imaju: miomi, polipi, funkcionalna ili dermoidna cista jajnika, maligna neoplazma zdjeličnih organa.

    Kad je bolje učiniti

    Da biste identificirali patologiju najvjerojatnije, važno je odrediti najprikladnije vrijeme za studiju. Da biste to učinili, morate razumjeti kako se događaju transformacije endometrija tijekom menstrualnog ciklusa

    Zapravo, endometrioza je njena mala raspršena žarišta.

    Na početku ciklusa dolazi do odbacivanja gornjih slojeva endometrija. U tom je razdoblju njegova debljina minimalna, obično milimetar ili manje, u takvim slučajevima kažu - linearna. Rast endometrija javlja se svaki dan, a do kraja ciklusa dostiže maksimalnu vrijednost u prosjeku 15-25 mm.

    Ako je ultrazvuk na početku ciklusa

    Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kod žena 5.-7. Dana klasično se smatra informativnim. Trenutno je moguće otkriti endometriozu, ali to se odnosi samo na njegove posebne lokalizacije i uobičajene oblike. Na primjer, s lokacijom žarišta na jajnicima, kao i s teškom adenomiozom. Također, provodeći studiju na početku ciklusa, liječnik može sugerirati endometriozu neizravnim znakovima, na primjer, prisutnošću hiperplazije endometrija, sfernim oblikom maternice i drugima.

    Ako je ultrazvuk na kraju ciklusa

    Najpouzdanije informacije i živopisna slika patologije mogu se dobiti obavljanjem ultrazvučnog pregleda uoči menstruacije, tijekom 23 - 25 dana. U ovom trenutku endometrioza će biti najveća, njeni simptomi će biti najizraženiji.

    Uz dinamičko promatranje endometrioze tijekom liječenja, preporučljivo je izvršiti ultrazvučni pregled na istim (ili sličnim) uređajima, kod određenog liječnika i otprilike istog dana ciklusa. Dakle, najpouzdaniji način za prosudbu učinkovitosti terapije.

    Koji je dan bolje učiniti ultrazvuk s endometriozom, liječnik koji prolazi treba odlučiti na temelju kliničke slike pritužbi i navodne dijagnoze. To je jedini način da se potvrdi ili negira patologija s velikom vjerojatnošću, bez pribjegavanja drugim istraživačkim metodama, a također i da se utvrdi učestalost bolesti, ako je potrebno.

    Vrste istraživanja

    Postoje tri metode za otkrivanje endometrioze na ultrazvučnom pretraživanju:

    1. transvaginalni - najpouzdaniji način, uključuje uvođenje senzora u vaginu, nakon čega slijedi skeniranje zdjeličnih organa i šupljine maternice;
    2. transabdominalni - manje indikativna metoda dijagnostike, koja uključuje skeniranje kroz trbušni zid;
    3. transrektalno - senzor se ubacuje kroz anus i pokazuje sličnu informativnu sliku s transvaginalnim pregledom (za mlade djevojke koje nemaju seks, bolje je napraviti ultrazvuk na ovaj način).

    Postoje pouzdanije metode za prepoznavanje endometrioze..

    Dijagnoza hormonski ovisne bolesti uključuje sljedeće manipulacije:

    • kolposkopija - određuje endometriozu grlića maternice;
    • histeroskopija - otkriva žarišta u šupljini genitalnog organa, u mišićnom sloju i ustima epruvete;
    • laparoskopija - otkriva endometriozu trbušne šupljine, jajnika, crijeva i drugih organa;
    • MRI, CT - omogućuje utvrđivanje lokacije žarišta, cista i stadij razvoja bolesti.

    Suvremene dijagnostičke metode

    Dijagnoza endometrioze temelji se na anketi pacijenta: pritužbe, anamneza (endometrioza u užoj obitelji, porođaj, pobačaj, upotreba IUD-a, upalne bolesti genitalnih organa).

    Laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnozu endometrioze

    • Hormonsko istraživanje.
    • Postupak ultrazvuka.
    • kolposkopija.
    • Hysterosalpinography.
    • laparoskopija.
    • Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija.

    : određivanje dinamike koncentracije FSH, LH, progesterona, estradiola.

    Manifestacije endometrioze maternice ultrazvučnim pregledom:

    eho-negativne cjevaste strukture koje idu od endometrija do miometrija, neravnine bazalnog sloja endometrija, male ovalne ili zaobljene hipoehoične strukture u bazalnom sloju, asimetrija debljine zidova maternice, povećanje njegove veličine, pojava područja povećane ehogenosti u miometriju i drugi znakovi

    Ultrazvučni znakovi endometrioze jajnika:

    unutarnja struktura malih točkica, zaobljeni oblik obrazovanja s dvostrukom konturama, mjesto formacije na bočnoj i stražnjoj strani maternice, kapsula ciste s eho-gustom bolom, odsutnost promjena strukture eha tijekom ispitivanja u dinamici u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa.

    Kolposkopski pregled endometrioze grlića maternice uključuje:

    pseudoerozija s hemoragičnim sadržajem, endometriotička žarišta različitih oblika i veličina, polipoidna žarišta u cervikalnom kanalu.

    održana 5.-7. dana ciklusa. Znakovi unutarnje endometrioze: maternična šupljina nepravilnog trokutastog oblika.

    Laparoskopska slika endometrioze

    određena stupnjem širenja patološkog žarišta i trajanjem njegovog postojanja. Suvremena optička tehnologija omogućuje dijagnosticiranje žarišta endometrioze u ranim fazama.

    omogućuju utvrđivanje lokacije i prirode endometrioze. U miometriju postoje formacije bez jasnih kontura, unutar patoloških žarišta - signali visokog intenziteta. Pomoću endometrioze jajnika određuje se gusta kapsula s neravnim konturama.

    Sonografski znakovi patologije

    Ehografska slika ovisi o lokalizaciji procesa. Razmotrimo detaljnije znakove različitih oblika endometrioze..

    adenomioza

    Adenomioza - unutarnja endometrioza s lezijama maternice - dobro se vizualizira ultrazvukom. Pomoću ove metode možete odrediti oblik patologije i uspostaviti fazu razvoja procesa. Dijagnozu možete razjasniti pomoću MRI i histeroskopije..

    Ako se sumnja na adenomiozu, liječnik obraća pažnju na stanje bazalnog sloja sluznice maternice. Ispitivanje se provodi transvaginalnom sondom prije i nakon menstruacije.

    Ehokardiografija difuznog oblika adenomioze:

    • I stupanj. Debljina stijenki maternice je u granicama normale. Primjećuje se nejednaka debljina bazalnog sloja endometrija, njegova udubljenje ili serracija. Vidljivi su lokalni nedostaci maternične sluznice, hipo- i anekogeni inkluzije veličine do 2 mm, anehogene tubularne strukture (do 1 mm), koje idu prema mišićnom sloju. U miometriju određuju se pojedinačni odsjeci visoke ehogenosti do 3 mm;
    • II stupanj. Zidovi maternice se zadebljaju neravnomjerno kod 50% bolesnika. Jedan zid maternice može biti 0,5 cm ili deblji od drugog. U miometriju, uz susjedni sloj maternice, vidljive su zone heterogene ehogenosti. U tim se zonama određuju anekogene mase do 5 mm. Može biti krvi u njima. Očuvani su odjeci endometrioze prvog stupnja;
    • III stupnja. Zidovi maternice su zadebljani kod gotovo svih pacijenata. Većina miometrija zauzeta je zonama povećane ehogenosti. Određuju se anehogene inkluzije veličine 2-6 mm, šupljine ispunjene tekućinom. Debljina endometrija smanjuje se čak i u drugoj fazi ciklusa. Sačuvani su znakovi I i II stupnja.

    Također je korisno pročitati: Hormonski lijek Silueta s endometriozom

    S adenomiozom stupnja IV proces ide u susjedne organe. Indicirana je laparoskopija..

    Fotografija ispod pokazuje difuznu adenomiozu II stupnja. Možete vidjeti zadebljanje stražnje stijenke maternice, nejasnu granicu endometrija, zone heterogene ehogenosti u miometriju:

    Znakovi nodularne adenomioze:

    • Debljina maternice može se povećati ili ne mijenjati. Ovisi o količini obrazovanja;
    • U zidovima maternice vidljive su zone povećane ehogenosti okruglog ili ovalnog oblika;
    • Utvrđene su anehogene inkluzije i ciste veličine do 6 mm;
    • S submukoznim položajem čvora M-eho se deformira - sjena endometrija.

    Prilikom provođenja ultrazvuka najčešće se otkriva adenomioza II-III stupnja. Znakovi početne faze razvoja bolesti nisu uvijek dobro definirani.

    Endometrioza jajnika

    Endometrioidne ciste jajnika jedna su od najčešćih manifestacija patologije. Na ultrazvuku se mogu otkriti slijedećim kriterijima:

    • Veličina formacije obično ne prelazi 7 cm;
    • Cista ima debele zidove - do 0,5 cm;
    • Sadržaj ciste je obično homogen - fina suspenzija medija i povećana ehogenost;
    • Formacija se nalazi iza i sa strane maternice;
    • Vidljiv je dvostruki obris ciste..

    Ako je endometrioma mali (do 1,5 cm), suspenzija iznutra slabo određuje ultrazvukom. Ova se formacija lako zbuniti s pravim tumorom..

    Prema statistikama, u 80% slučajeva ciste se otkrivaju na obje strane. Najčešće se otkriva jedna šupljina, rjeđe dvije ili tri. Višestruke endometrioidne ciste na jajnicima gotovo se nikada ne javljaju.

    Na slici je prikazana pojedinačna endometrioidna cista jajnika:

    Retrocervikalna endometrioza

    Endometriotski žarišta nalaze se u tkivu iza grlića maternice. To može biti jedan čvor veličine do 5 cm ili više malih žarišta.

    Znakovi ultrazvuka:

    • Obrazovanje može imati različitu ehogenost. U 60-70% žena otkrivene su hipoekozne inkluzije. Hyperechoic formacije rjeđe se vide;
    • Obrazovanje ima neravne konture s neizrazitim obrubima;
    • Moguća je klijanje heterotopije u rektum. Ultrazvuk određuje ehonegativnu zonu mjesečevog oblika.

    Klinička slika retrocervikalne endometrioze slična je znakovima oštećenja sakro-materničnog ligamenta. Ali posljednja opcija s ultrazvukom nije uvijek određena, dijagnoza se postavlja isključenjem. Ako postoje pritužbe na oštru bol u križnici, perineumu, vagini, pogoršavaju se u sjedećem položaju i nema znakova oštećenja retrocervikalnog prostora ultrazvukom, trebali biste razmišljati o endometriozi sakro-materničnog ligamenta. U korist potonjeg kaže i bol s uvođenjem vaginalnog senzora.

    Na slici je prikazana retrocervikalna endometrioza:

    Kada treba učiniti ultrazvuk s endometriozom

    Ultrazvuk za endometriozu propisan je pacijentima s ciljem praćenja ponašanja sluznice i pregledavanja obližnjih organa. Ako je pacijent već potvrdio dijagnozu, tada su propisani sonološki pregledi za procjenu učinkovitosti liječenja s razmakom od tri mjeseca. U remisiji svakih šest mjeseci.

    Dijagnosticiraju i sumnju na endometriozu s takvim pritužbama:

    • pjegavost je prisutna tijekom tjedna prije menstruacije i dvije nakon njih;
    • duga razdoblja, s smeđom ili zasićenom bordo sjenom;
    • nestabilan ciklus;
    • odsutnost trudnoće tijekom seksualne aktivnosti bez kontracepcije u trajanju od 6 mjeseci;
    • bol u području zdjelice, donjeg dijela leđa;
    • nelagoda tijekom spolnog odnosa.

    Važno je uzeti u obzir da nemaju sve žene isto razdoblje u ovom periodu:

    • s ciklusom od 21 dana, ultrazvuk se provodi 18-20 dana;
    • s ciklusom od 35 dana, studija se izvodi 30-34 dana;
    • s ciklusom od 28 dana, skeniranje se provodi 25-30 dana.

    Što se studija bliži menstruaciji, to je vjerojatnije da ćete dobiti učinkovit odgovor. Odmah nakon menstruacije debljina endometrija je minimalna. Stoga će odgovor na pitanje je li moguće vidjeti endometriozu prije ovulacije (kada se obično vrši ultrazvuk) biti negativan.

    Bolesnici u razdoblju menopauze, ultrazvuk za utvrđivanje endometrioze rade bilo koji dan. Odsustvo hormonskih promjena tijekom mjeseca daje razlog vjerovanju da patološka područja ne podliježu promjenama i uvijek ostaju u istom stanju.

    Ultrazvuk za endometriozu najbolje je obaviti 12.-15. Dana (od početka menstruacije) ciklusa u trajanju od oko 30 dana. To jest, već 5-7. Dan nakon završetka menstruacije, studija će dati najtačnije podatke o položaju i strukturi endometriotičkih žarišta.

    Vizualizacija žarišta endometrioze na ultrazvuku i sadržaj informacija cijele studije izravno su povezani s razdobljem menstruacije. Počevši od trenutka ovulacije, to jest od sredine ciklusa, sluznica maternice nabubri pod djelovanjem hormona potrebnih za začeće.

    Strukturne promjene endometrija

    Prilikom propisivanja ultrazvuka za endometriozu liječnik odabire optimalno vrijeme za pregled. Rezultat dijagnostike ovisi o ispravnosti postavljenog parametra. Da biste razumjeli koji dan ciklusa da biste napravili ultrazvuk zdjelice, morate znati koje se strukturne promjene događaju na sluznici genitalnog organa tijekom menstruacije.

    1. Proliferacija - počinje od posljednjih dana krvarenja i završava nekoliko dana prije ovulacije. Struktura endometrija se mijenja, stanice se postupno dijele, povećava se debljina sluznice. U ovoj fazi, ultrazvučni protokol može zabilježiti patologije poput polipa i raka (zbog činjenice da je endometrij tanak, a neoplazma ostaje u svojoj bivšoj veličini). Endometriozu je teško otkriti u fazi proliferacije..
    2. Izlučivanje - započinje odmah nakon ovulacije i traje 10-14 dana. Tijekom ovog razdoblja, ultrazvukom možete otkriti više znakova endometrioze, ako je bolest. Funkcionalni sloj šupljeg organa pod djelovanjem hormona koje proizvodi endokrina žlijezda (corpus luteum), raste, postaje labav i postaje dubok.
    3. Ishemična - javlja se u završnoj fazi prethodne faze. Strukturna promjena endometrija svodi se na činjenicu da se spiralne arterije stežu, oštećuju se i iz njih se ispušta krv. Ovom metodom započinje novi menstrualni ciklus, otvarajući fazu menstruacije.

    Pojam endometrioze

    U ginekologiji endometrioza je kronična bolest koja uzrokuje benigne proliferacije intrauterine membrane na raznim atipičnim mjestima ženskog tijela.

    Ova bolest je na drugom mjestu među uzrocima ženske neplodnosti..

    Ova je bolest podmukla po tome što se ne manifestira dugi niz godina. I mnogi oblici endometrioze i raznolikosti njegovih manifestacija ozbiljno kompliciraju dijagnozu ove patologije.

    Što točno može biti uzrok endometrioze, još nije u potpunosti razjašnjeno. Smatra se da je temeljna bolest imunološki i endokrini poremećaj u tijelu. Međutim, glavni poticaj za njegov razvoj su različite posljedice traume endometrija iz razloga:

    • kiretaža;
    • abortus;
    • uporaba intrauterinih kontraceptiva.

    Svi gore navedeni čimbenici ozbiljno utječu na žensku hormonsku pozadinu i cikličku prirodu njenog razvoja..

    Endometriozom se žarišta proliferacije endometrija periodično odbacuju (u skladu s fazama ženskog menstrualnog ciklusa). Na početku ciklusa, endometrij raste, dostižući svoju maksimalnu debljinu na kraju ciklusa i odbačen tijekom menstruacije.

    Vremenom ultrazvuka u ovoj bolesti povezuje se s cikličkim ponašanjem endometriotskih žarišta.

    Uzroci endometrioze

    U medicini ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima razvoja endometrioze. Postoji nekoliko razloga, od kojih je najčešća retrogradna menstruacija (znači obrnuti protok menstrualne krvi). Objašnjava podrijetlo endometrioze uključivanjem čestica endometrija s menstrualnom krvlju u jajovodima i trbušnoj šupljini tijekom retrogradne menstruacije.
    Kada se kombiniraju brojni uvjeti, endometrioidne stanice su fiksirane na raznim organima i nastavljaju sposobnost cikličkog funkcioniranja. Tijekom menstruacije, prisutnost endometrija lokaliziranog na nekarakterističnim organima izaziva mikroblemanje i upalu.

    Dakle, one žene koje imaju retrogradnu menstruaciju mogu razviti endometriozu, ali ne u svim situacijama. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se zbog sljedećih značajki:

    • nasljedna predispozicija;
    • poremećaji u imunološkom sustavu;
    • kirurške intervencije;
    • faktori okoliša (svojstva staništa koja utječu na vaše tijelo).

    Također, progresija endometrioze moguća je kirurškim intervencijama na maternici. Iz tog razloga, nakon bilo koje operacije, važno je posjetiti liječnika radi pravodobne dijagnoze mogućih patologija..

    Postoji i niz drugih teorija o uzrocima endometrioze, čiji spektar uključuje:

    • teorija mutacije gena;
    • odstupanja u interakciji molekula receptora i hormona;
    • oslabljena funkcionalnost staničnih enzima;
    • fetalna teorija.

    Postoji nekoliko glavnih skupina žena predisponiranih za napredovanje endometrioze:

    • žene sa skraćenim menstrualnim ciklusom;
    • žene s metaboličkim poremećajima (pretilost);
    • korištenje intrauterinih kontraceptiva;
    • dob iznad 30-35 godina;
    • žene s nenormalno visokom razinom estrogena;
    • žene s patologijama koje smanjuju imunološki sustav;
    • podvrgnut operaciji na maternici;
    • puše žene.

    Točan odgovor na pitanje "što je maternica endometrioza" određuje lokalizacija i raširenost patološkog procesa. Iz tog razloga razvijena je klasifikacija patologije prema lokaciji..

    Kod genitalnog oblika patologije mjesta heterotopije nalaze se na genitalijama, a u slučaju ekstragenitalnih izvan reproduktivnih organa. Genitalni oblik bolesti podijeljen je u nekoliko stanja:

    • peritonealni oblik endometrioze - uključenost u patološki proces zdjeličnog dijela peritoneuma, jajnika i jajovoda;
    • ekstraperitonealni oblik endometrioze - žarišta ektopije lokalizirana su u donjem dijelu ženskog reproduktivnog sustava (cerviks, vagina, vanjske genitalije);
    • u miometriju se može razviti unutarnji oblik endometrioze (endometrioza ili adenomioza maternice).

    U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patološki proces je miješan.

    U slučaju ekstragenitalne lokalizacije, žarišta endometrija uključuju crijeva, pluća, bubrege, postoperativne ožiljke.

    Na temelju prevalencije i dubine patološkog fokusa razlikuju se 4 glavna stupnja razvoja endometrioze:

    • Prvo: pojedinačna žarišta su lokalizirana na površini.
    • Drugo: veći broj dubokih žarišta.
    • Treće: višestruko duboko žarište, prisutnost endometrioidnih cista na jajnicima, adhezija.
    • Četvrto: veliki broj dubokih žarišta patologije, velike endometrioidne ciste, jaka adhezija, endometrij raste u debljinu rektuma i vagine.

    Pored toga, prema stupnju uključenosti u patološki proces mišićnog sloja maternice razlikuju se sljedeći stupnjevi unutarnje endometrioze:

    • Prvo: napad oštećenja miometrija.
    • Drugo: žarišta patologije klijaju u polovici miometrija.
    • Treće: oštećenje cijele debljine mišićnog sloja organa.
    • Četvrto: oštećenje zidova organa, širenje patološkog procesa na peritonealnom tkivu.

    Endometrioidni žarišta se međusobno razlikuju oblikom i veličinom: mogu biti srednje krupne okrugle ili bez oblika i uobičajeni u promjeru do nekoliko centimetara.

    Najčešće ih karakterizira tamna boja trešnje i razgraničenje od susjednih tkiva s bjelkastim ožiljcima. Kao rezultat cikličkog sazrijevanja, žarišta endometriotike su vidljivija neposredno prije početka menstruacije.

    Cervikalna endometrioza na ultrazvuku

    Cervikalna endometrioza je rijetka i ne daje izražene manifestacije. Jedine pritužbe mogu biti zgrušavanje krvi prije i nakon menstruacije.

    Na ultrazvuku u miometriju cerviksa utvrđuju se ciste ili se područje vrata maternice zadeblja u usporedbi s netaknutim odjeljcima. Vanjska kontura na ovom mjestu je jasna, ujednačena ili valovita. Ehogenost miometrija bez ciste nije promijenjena. Konfiguracija vrata je u obliku kuglice, kruške ili vretena. Ciste su okruglog oblika, hiperehoična stijenka je tanka, efekt pojačanja je iza, sadržaj je homogen ili fino podijeljen, veličine 4-15 mm. Osobito vidljivo s TV senzorom.

    Na grliću maternice Nabotov ciste su puno češće od endometroidnih. S dugogodišnjom pseudoerozom žlijezde, slojeviti pločasti epitel vaginalnog dijela vrata preklapa usta žlijezde, što dovodi do stvaranja šupljine tankih stijenki. Nabotov ciste su asimptomatske, povećavaju se vrlo sporo u veličini do 15-20 mm, a zatim se prazne; sadržaj je bezbojna, sterilna, acelularna tekućina. Na ultrazvuku Nabotov ciste nalaze se površno, bez zadebljanja stijenke i deformacije konture; dugo postojeće ciste uronjene su u miometrij.

    Što pokazuje ultrazvuk

    Kada se utvrdi bolest u maternici, prije svega, ultrazvučni pregled može pokazati sljedeće:

    • hrapavost i nejasnost endometrija;
    • prisutnost nodalnih struktura;
    • kršenje simetrije zidova maternice.

    Endometrioza jajnika ima sljedeće simptome:

    • promatra se stvaranje okruglog oblika, smješten na stranama ili iza maternice;
    • struktura tkanine je heterogena, sitna;
    • također, žarišne formacije koje imaju različit oblik, vrstu i veličinu.

    Sakro-maternični ligamenti

    Zdravi maternični ligamenti (USL) nisu vidljivi na ultrazvučnim slikama. Duboke žarišta endometrioze možete otkriti pregledom maternice u sredini sagitalnog dijela. Najbolje od svega je to da se takva područja vizualno ispituju vaginalnom sondom, pomičući se od stražnjeg vaginalnog forniksa duž srednje linije preko (sagittal) i zatim prema grliću maternice.

    Pogođeni ligamenti izgledaju kao hipoehoično zadebljanje. Granice mogu biti jasne ili mutne. Fokus može biti lokalni ili može ući u veliku leziju koja utječe na više organa odjednom.

    Debljina fokusa mjeri se u poprečnoj ravnini. U nekim slučajevima duboka endometrioza uključuje ligamente maternice. U ovom slučaju zadebljanje je vidljivo u retrocervikalnoj regiji. Dimenzije čvorova u ovom su slučaju fiksirane u tri pravokutne ravnine.

    Stadijum endometrioze

    Stadij bolesti ovisi o ozbiljnosti lezije i prisutnosti komplikacija. Klasifikacija endometrioze, koju je razvila Američka zajednica za reproduktivnu medicinu, predviđa podjelu lezija u nekoliko kategorija u skladu s lokalizacijom i dubinom invazije, kao i stupnjem obliteracije Douglasovog džepa i težinom adhezija.
    Prema promjenama otkrivenim laparoskopijom razlikuju se 4 stupnja, počevši od pluća (stadij 1) i završava teškim (stupanj 4). U ovom slučaju, faza je u korelaciji s mogućnošću trudnoće, ali ne i s težinom simptoma boli.

    Dijagnoza endometrioze

    Endometrioza se može pretpostaviti kliničkom slikom, a ponekad i potvrditi ginekološkim pregledom (na primjer, ako je zahvaćen grlić maternice ili vagine). Međutim, u većini slučajeva ultrazvuk je neophodan postupak za postavljanje točne dijagnoze..

    Ultrazvuk za endometriozu pokazuje rezultate prilično visoke točnosti (više od 90%) i zahtijeva razmatranje nekih detalja. Konkretno, morate nadzirati prehranu cijeli dan prije postupka kako biste isključili pojačano stvaranje plinova.

    A također vrijedi obratiti pažnju na sljedeću nijansu: za ultrazvuk abdomena potreban je pun mokraćni mjehur, za koji ga prije postupka morate napuniti svim srcem, za transvaginalni ultrazvuk, naprotiv, potreban vam je prazan mjehur, pa biste trebali posjetiti zahod prije postupka. I to nije sve

    Također je važno na koji dan ciklusa ići na pregled. Najčešće se preporučuje napraviti ultrazvuk u intervalu od 25. do 29. dana, što se objašnjava varijabilnošću strukture endometrija. Njegova debljina varira u danima ciklusa pod utjecajem hormona, a u naznačenom razdoblju dolazi do porasta patoloških područja, ako ih ima, pa ih je lako otkriti

    I to nije sve. Također je važno na koji dan ciklusa ići na pregled. Najčešće se preporučuje napraviti ultrazvuk u intervalu od 25. do 29. dana, što se objašnjava varijabilnošću strukture endometrija. Njegova debljina varira u danima ciklusa pod utjecajem hormona, a u naznačenom razdoblju dolazi do porasta patoloških područja, ako ih ima, pa ih je lako otkriti.

    Kako se endometrioza očituje ultrazvučnim pregledom? Liječnik će definitivno obratiti pozornost na sljedeće značajke:

    • maternica je povećana ili ima atipičan oblik;
    • zidovi maternice su nejednake debljine, asimetrični;
    • tkiva endometrija su neizrazita;
    • prisutnost područja povećane ehogenosti (gustoće);
    • prisutnost čvorova.

    Znakovi endometrioze na ultrazvuku: glavni oblici i simptomi, testovi, dijagnoza i liječenje

    Endometrioza se odnosi na teške ginekološke bolesti koje mogu značajno smanjiti kvalitetu života žene i spriječiti je da postane majka.

    Zahvaljujući ultrazvuku, ova se bolest može dijagnosticirati u ranoj fazi i liječenje može započeti pravodobno, izbjegavajući fatalne komplikacije.

    Ovaj članak posvećen je značajkama ultrazvuka s endometriozom, kao najučinkovitijom dijagnostičkom metodom..

    Klinika stanja može biti raznolika, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i njegovoj ozbiljnosti. Pravovremeno otkrivanje bolesti moguće je redovitim posjetom ginekologu radi preventivnog pregleda.

    Razlikuje se spektar simptoma koji karakteriziraju napredovanje endometrioze:

    • Bol u području zdjelice. Bol se može preliti ili lokalizirati. Bol može biti konstantna ili pojačana tijekom menstruacije. Bolove najčešće potiče upalni proces koji prati endometriozu.
    • Dismenoreja. Nepravilnosti menstruacije.
    • Dispareunija ili bol u seksu.
    • Bol tijekom mokrenja i pokreta crijeva.
    • Menorrhagija - povećana profuzija i trajanje menstrualnog krvarenja.
    • Posthemoragična anemija. Stanje je provocirano kroničnom prirodom gubitka krvi. Manifestira se u obliku sve veće slabosti, žutosti ili blijedosti kože, umora, pospanosti, vrtoglavice.
    • Neplodnost. Razvija se kod 25-40% bolesnika s endometriozom. U ovom slučaju govorimo o maloj vjerojatnosti trudnoće, a ne o njezinoj potpunoj nemogućnosti.

    Lokacija heteropije treba razlikovati genitalni i ekstragenitalni tip bolesti.

    U drugom slučaju žarišta se otkrivaju na površini crijeva, pa čak i u pupku. Genitalni tip utječe na maternicu, jajnike i jajovode, kao i na zdjelični peritoneum koji oblaže cijelu zdjeličnu šupljinu.

    Glavni oblici genitalne endometrioze su:

    1. Vanjska endometrioza. Oblik bolesti u kojem heterotopija utječe na reproduktivne organe izvan maternice. Prije svega, govorimo o jajnicima, također se lezija širi na zdjelični peritoneum, retrocervikalnu regiju.
    2. Interna ili adenomioza. U ovom slučaju, žarišta endometrija rastu unutar maternice u mišićni sloj, a u težim slučajevima, čak i u serosu. Često se naziva i endometrioidnim prolazima. Adenomioza se, zauzvrat, dijeli na 4 stupnja prema stupnju oštećenja stijenke maternice.
    1. Uočavanje pražnjenja krvi prije i nakon menstruacije. U pravilu, žene se žale kako im izgleda da im mjesečnice ne završavaju. Sami sekreti su tamno smeđe boje i u pravilu su oskudni.
    2. Bolna menstruacija. Ozbiljnost sindroma boli je različita, ali ona uvijek ovisi o mjestu žarišta i stupnju klijanja. Dakle, retrocervikalni oblik uzrokuje nepodnošljivu bol kod žena, koje je teško ukloniti lijekovima. Pacijentice se psihološki mijenjaju, plaše se sljedeće menstruacije.
    3. Bol tijekom odnosa (dispareunija). Ovo je vrlo česta pritužba s ekstragenitalnom heteropijom..
    4. Neplodnost. Vanjske i unutarnje bolesti čine više od 20 posto slučajeva produljene neplodnosti..

    Metode ultrazvučne dijagnostike za otkrivanje endometrioze

    Vaš liječnik može razmotriti sljedeće metode.

    • transvaginalna vizualizacija (najinformativnija);
    • transrectal;
    • kolor doplerski način;
    • transvaginalni s kontrastom vode;
    • sonovaginography;
    • trodimenzionalni transvaginalni ultrazvuk (3D ultrazvuk);
    • transvaginalna elastografija.

    Endometrioza, posebno njezin duboko infiltrativni oblik, zahtijeva precizno određivanje lokacije i stupnja svih žarišta prije planirane operacije. Potrebno je detaljno informirati pacijenta o opsegu operacije, riziku od komplikacija i, naravno, dobiti suglasnost za postupak.

    Površna endometrioza

    Površnom endometriozom, koja se naziva i Sampsonov sindrom, površno smješteni plakovi se raspršuju po peritoneumu, jajnicima i materničnom ligamentu. Bolesnici s ovim oblikom bolesti imaju sklonost minimalnim simptomima u kombinaciji s manje izraženim strukturnim promjenama u zdjelici.

    Laparoskopija za endometriozu: vidljivi plitki površinski endometrioidni plak na peritoneumu zdjelice

    Na MRI-u se ta žarišta često ne vide jer su tanka i ravna, zbog čega ih se ne može otkriti. Ni MRI, ni transvaginalni ultrazvuk nemaju dovoljnu osjetljivost za vizualizaciju takvih promjena..

    I tek kad dostignu veličinu od 5 mm ili poprime oblik hemoragične ciste s hiperintenzivnim signalom na T1 i hipointenzivnim signalom na T2 ponderiranim slikama, postaje ih moguće otkriti.

    Endometrioza na MRI: fotografija u T2 modu (lijevo) i T1 (desno). Površna žarišta endometrioze u seroznoj sluznici zdjeličnih organa

    Tko je u riziku

    Endometrioza je polietiološka bolest. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu žarišta endometrioze, od kojih su glavne transportne i embrionalne.

    Na temelju tih teorija možemo razlikovati glavne uzroke endometrioze

    Implantacija i rast stanica endometrija izvan sluznice maternice događa se na pozadini hormonalnih i imunoloških disfunkcija.

    Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti

    • Nasljednost (endometrioza u majke, sestre).
    • Imunološka i hormonalna neravnoteža.
    • Kasni početak seksualnog života.
    • Upala genitalija.
    • Razne manipulacije na maternici.
    • Duga upotreba IUD-a.
    • Kasni početak menstruacije.

    Retrocervikalna endometrioza

    Mjesta spajanja sakro-materničnog ligamenta i stražnji luk najtipičnija su mjesta lokalizacije promjena u endometriozi. Klinički se ovi pacijenti često žale na bolne odnose.

    Retrocervikalna endometrioza: simptomi na MRI. U režimu T2, na MRI tomogramima, određuje se lezija mjesta pričvršćivanja sakro-materničnog ligamenta.

    Tipična MRI slika s endometriozom. Na T2-skretnim MRI skenima određuje se lezija lijevog sakro-materničnog ligamenta

    Ostale ultrazvučne tehnologije

    Dopler u boji

    Ova je tehnika učinkovita za prepoznavanje i procjenu parametara endometrioma. Također, dopler u boji potreban je za razlikovanje prodorne endometrioze u crijevima i kolorektalnog karcinoma. U ostalim slučajevima ispitivanje pomoću ove metode za otkrivanje DIE ekvivalentno je ili manje informativno od 2-3 D ultrazvuka, pa se smatra dodatnom tehnikom.

    Određivanje boli tijekom ultrazvuka

    Potrebno je upozoriti pacijenta na potrebu prijavljivanja bilo koje boli koja se pojavi tijekom transvaginalnog testa.

    Rektalno-vodeni kontrast TVUZI

    Tehnika uključuje uvođenje fiziološke otopine u rektum, nakon čega se radi vaginalni ultrazvuk za procjenu stupnja crijevne stenoze.

    Sonovaginografija s solima ili gelom

    Kontrastni ultrazvuk je vaginalni ultrazvuk koji se izvodi nakon što se u rodnicu unese 40 ml. slana otopina. Za provođenje postupka potrebna vam je posebna hidraulička mlaznica.

    Zbog djelovanja tekućine stvara se akustički prostor između senzora i organa koji se nalaze uz vaginu. Osim toga, sol suši zidove, omogućujući čvršći pritisak mlaznice.

    Druga metoda uključuje upotrebu ne otopine, već 50 ml. gel za ultrazvuk, primjenjen prije ispitivanja konvencionalnom plastičnom štrcaljkom

    Važno je osigurati da u gel ne uđe zrak. Drugi uvjet - gel mora pasti u stražnji luk

    3D TVUSI

    Tehnika je učinkovita u dijagnosticiranju dubokih lezija stražnjeg forniksa maternice i vagine s zahvaćenim crijevima. No, vaginalni trodimenzionalni senzor ne daje točnu procjenu pokretljivosti zdjeličnih organa.

    Šupljina 3D ultrazvuk

    Nema dokaza da je trodimenzionalno ispitivanje superiorno klasičnom 2D ultrazvučnom pretraživanju. Ali već je poznato da je ova metoda učinkovita za dijagnozu žarišta endometrioida u rektvaginalnom septumu..

    Transvaginalna elastografija

    Prednosti ove metode u dijagnostici prodorne endometrioze još nisu dostupne. Samo je naznačeno da žarišta u elastografiji pokazuju visoku krutost.

    Endometrioza duboke karlice

    S dubokom zdjeličnom endometriozom, koja se naziva i Cullenov sindrom, endometrij infiltrira tkiva koja se nalaze duboko u peritoneumu - subperitonealno. Simptomi su u ovom slučaju izraženiji i koreliraju s lokalizacijom i dubinom invazije..

    MRI se koristi za dijagnosticiranje dubokih infiltrativnih lezija, kao i za procjenu prevalencije bolesti. Mapiranje žarišta bolesti prije operacije važno je mjesto u rješavanju dostupnosti indikacija za kirurško liječenje i, ako ih ima, planiranju intervencije.

    Zato je točan i detaljan opis MRI zdjelice s endometriozom izuzetno važan: to je vodič za kirurga: on mora znati gdje potražiti zahvaćeno tkivo prije operacije. Ako nakon što ste obavili MRI zdjelice niste dobili adekvatan opis, možete dobiti drugo mišljenje radiologa koji je specijaliziran za ovo pitanje..

    Na sagitalnim T2-ponderiranim tomogramima određuje se endometrioidna infiltracija rektuma i mokraćnog mjehura

    Vrste patologije

    Endometrioza je bolest žena reproduktivne dobi (od 15 do 50 godina, ali najčešće se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina), u kojoj rastu tkiva koja oblažu unutrašnju površinu maternice (endometrij). Prekomjerni rast može biti oboje (kada se ne širi izvan maternice) i vanjski (kada su pogođeni drugi organi). Uz vanjsku endometriozu, sva obližnja područja mogu patiti:

    Pored toga, endometrioza može biti difuzna, žarišna i nodularna. S difuznim oblikom bolesti, endometrij raste ravnomjerno, bez formiranja žarišta, s žarišnim oblikom - naprotiv, prisutne su lokalne lezije. Uz nodularni oblik promatraju se čvorovi različitog promjera, najčešće višestruki.

    Također endometrioza varira u fazama:

    • prva faza je početak bolesti, klijanje endometrija nije duboko, procesi su lako reverzibilni kompetentnom terapijom lijekovima;
    • druga faza - klijanje se produbljuje, paralelno mogu utjecati i nove zone. U ovoj fazi terapija lijekovima može biti još uvijek učinkovita;
    • treća faza - područje lezije se još više povećava, endometrij raste duboko. Vjerojatnost izlječenja uz pomoć lijekova već je vrlo mala, najvjerojatnija odluka liječnika;
    • četvrti stadij je najteži, endometrioza pokriva susjedne organe i potpuno zahvaća tkiva. Od kirurgije se više ne može odustati, a uspjeh, nažalost, nije zagarantiran.

    Odjek endometrioze

    Za utvrđivanje vrste patologije izuzetno je važno rano imenovanje ultrazvuka. Postoji vanjska endometrioza i patologija unutarnjeg tipa. Pored toga, bolest je podijeljena u žarišne, nodalne i difuzne oblike. Potonjem se dijagnosticira interna inačica. Difuzni tip indiciran je takvim znakovima endometrioze na ultrazvuku:

    • zadebljava tkivo koje oblaže unutarnje zidove maternice, često stražnji;
    • tijelo maternice ima ovalni ili zaobljeni oblik;
    • miometrij maternice karakterizira povećana ehogenost, ima nejasnu neravnu konturu;
    • mogu se prikazati različite inkluzije promjera do 0,05 mm - polipi, miomi, žarišta endometrioze, naslage kalcija, maligni tumori u početnoj fazi rasta.

    S nodalnim oblikom patologije tijekom pregleda, takve će promjene biti vidljive:

    • kršenje strukture zidova maternice;
    • intersticijski (unutar maternične šupljine) endometrioidni čvor.

    Moguće je otkriti neoplazme slične cistama, promjera do najviše 3 cm, bez jasnih kontura.

    Fokalna endometrioza određena je sljedećim znakovima:

    • povećana ehogenost određenih dijelova miometrija u nedostatku čak i jasnih kontura;
    • cistične formacije promjera do 1,6 cm;
    • neravnomjerno zadebljanje zidova maternice.

    Općenito, sljedeći rezultati ukazuju na patologiju: bilo koji čvorni ustroj, nejasni neravni obrisi endometrija, nepravilna simetrija zidova maternice.

    Najteže dijagnosticirati nodalne i žarišne vrste endometrioze. Simptomi i odjeci ovih bolesti rijetko se dijagnosticiraju pojedinačno, češće prate fibroide maternice i neke druge patologije..

    Liječenje i prevencija

    Liječenje endometrioze uključuje dvije mogućnosti: hormonsku terapiju ili operaciju nakon koje slijedi hormonska terapija.

    Hormonska terapija se najčešće svodi na upotrebu oralnih kontraceptiva, jer vam to omogućuje da ubijete dvije ptice jednim kamenom: suzbiti rast endometrija i spriječiti moguću trudnoću. Ali lijekovi se mogu propisati i drugim skupinama, kojih ima mnogo. Izuzetno je teško razumjeti ih sami, pa je potrebno savjetovanje ginekologa.

    Uzimajući u obzir kliničku sliku, rezultate ultrazvuka, kao i individualne karakteristike pacijenta (težina, dob, prisutnost djece), ginekolog će vrlo vjerojatno odabrati lijek koji će učinkovito utjecati na bolest i neće uzrokovati nuspojave. U pravilu se termin hormonske terapije izračunava mjesecima, a često i godinama.

    Kod mnogih žena, nakon završetka liječenja, endometrioza se nastavlja kao i prije.

    U pravilu se termin hormonske terapije izračunava mjesecima, a često i godinama. Kod mnogih žena, nakon završetka liječenja, endometrioza se nastavlja kao i prije..

    Kirurško liječenje provodi se u slučajevima kada hormonska terapija ne djeluje (to se također događa) ili ako je bolest već otišla predaleko. Bilo kako bilo, ali čak i nakon uspješne operacije, hormoni se ne mogu izostavljati. To je neophodno kako bi se izbjegao rani recidiv bolesti. Uz uobičajenu endometriozu kod žena bliskih menopauzi, može se preporučiti uklanjanje maternice i dodataka..

    O važnosti preventivnog pregleda govori se puno i svugdje se to podsvjesno zna svima. Međutim, te su jedinice promatrane.

    Uostalom, puno je lakše uvjeriti se da je neuspjeh ciklusa posljedica nedavnog stresa, a bolna razdoblja su pojedinačna karakteristika.

    U prvom planu, umjesto zdravlja, nalaze se svakakve stvari kojima nema kraja i koje iznova i iznova guraju putovanje liječniku do kraja reda. Takve su žene laka meta za sve vrste bolesti, koje se potajno razvijaju do te mjere da terapija lijekovima postaje neučinkovita..

    Endometrioza je benigna proliferacija endometrija izvan njegove adekvatne lokalizacije (sluznica maternice). Genitalna endometrioza jedna je od najčešćih genitalnih bolesti kod žena, zajedno s miomom maternice i upalnim bolestima dodataka.

    Znakovi endometritisa tijekom ultrazvuka

    Endometritis je vrsta zdjelične bolesti koja se može otkriti tijekom ispitivanja endometrioze. Ne treba ih zbuniti, jer su to različite patologije.

    Endometritis treba shvatiti kao upalni proces sluznice maternice. Uzroci bolesti mogu biti mehanička oštećenja, na primjer, tijekom pobačaja ili nepravilne ugradnje intrauterinog uređaja. Seksualno prenosive bolesti ili razni virusi postaju drugi uzrok bolesti..

    Pacijentove priče mogu već sugerisati prisutnost endometritisa. Zatim specijalist treba provesti niz postupaka kako bi se postavila točna dijagnoza:

    • prije svega, provodi se standardni ginekološki pregled;
    • tada je potrebno uzeti brise kako bi se utvrdio mogući uzročnik bolesti;
    • a posljednji važan korak bit će studija na ultrazvučnom stroju.

    Treba napomenuti da se endometritis nalazi u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik karakterizira groznica, bol u donjem dijelu trbuha i ispuštanje gnojno-krvave tekućine, koja nije povezana s menstruacijom. tijekom liječenja preporučuje se ultrazvuk za praćenje terapijske učinkovitosti.

    Kronični oblik bolesti odvija se gotovo neprimjetno, simptomi nisu izraženi, stoga najčešće možete odrediti bolest nakon dijagnoze ultrazvukom. Simptomi kroničnog endometritisa mogu uključivati ​​sljedeće nepravilnosti:

    • postoji značajan gubitak debljine sluznice maternice;
    • ponekad, zbog upalnog fokusa, obrnuta reakcija može biti značajno zadebljanje sluznice;
    • ultrazvukom se tijelo maternice može povećati;
    • pomicanje maternice u bilo kojem smjeru (anatomska promjena mjesta);
    • višestruka adhezija.

    Iako je ultrazvuk početna metoda i najčešće korištena metoda za prepoznavanje zdjeličnih bolesti, to treba smatrati samo indikativnim. Ako su pronađene bilo kakve patologije, odstupanja, obavezna je dodatna studija, histeroskopija, koja će vam omogućiti da u potpunosti vidite maternicu. Nakon čega liječnik može propisati biopsiju.

    Je li moguće vidjeti endometriozu na ultrazvuku

    Propisuje se pregled radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze endometrioze, karcinoma i drugih oblika karcinoma. Simptomi takvih bolesti često se javljaju u kasnoj fazi razvoja, pa se ova tehnika koristi za dijagnosticiranje patologija zdjeličnih organa kod žena.

    Pacijenti u antenatalnim klinikama često se pitaju koliko često trebaju podvrći ultrazvuk endometrija. Žene u dobi od 25 do 40 godina trebaju vršiti ultrazvučne preglede 1-2 puta godišnje, a nakon 40 godina - 1 put godišnje. Takva profilaktička dijagnoza endometrioze pomaže u sprječavanju razvoja bolesti. Postoji niz vanjskih znakova zbog kojih liječnik šalje svog pacijenta na ultrazvuk; na njemu je vidljiva endometrioza, ali točnost nije 100%. Među glavnim vanjskim manifestacijama patologije mogu biti sljedeći znakovi:

    1. Promjena boje menstrualnog toka u smeđu i tamno crvenu.
    2. Već nekoliko dana nakon završetka menstruacije može se pojaviti iscjedak. Mogu se pojaviti nekoliko dana prije nego što bi menstruacija trebala započeti.
    3. Boli pravilne prirode, koji mogu biti nekoliko dana prije menstruacije, a nestaju nakon što završe.
    4. Teška menstruacija.
    5. Menstrualni ciklus ne uspijeva.
    6. Postoji bol tijekom snošaja, pokreta crijeva i mokrenja.
    7. Znakovi raka endometrija mogu uključivati ​​hormonalne poremećaje, pobačaje, nemogućnost dugog zatrudnjenja..

    Možete vidjeti specifičnu patologiju endometrija na ultrazvuku pomoću jedne od sljedećih vrsta studija:

    1. Transvaginalno, tj. unutarnji ultrazvuk.
    2. Transrectalno ako žena ne živi seksualno.
    3. Transabdominalni ili vanjski ultrazvuk.

    Kod ultrazvučnog pregleda možete jasno vidjeti rak endometrija ako koristite metodu internog pregleda..

    Indikacije za ultrazvučni pregled

    Ultrazvuk je propisan za takve uvjete:

    • Sumnja na endometriozu. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju podataka o pritužbama i ispitivanjima. Uz unutarnju endometriozu primjećuju se obilne, duge i bolne menstruacije, perimenstrualni iscjedak. Uz vanjski oblik patologije, jedini simptom može biti bol koja se javlja prije i za vrijeme menstruacije;
    • Neplodnost ili pobačaj. Progresivna endometrioza sprječava začeće djeteta, dovodi do pobačaja i prijevremenog rođenja;
    • Kontrola prethodno identificirane patologije. Preporučuje se napraviti ultrazvuk barem jednom godišnje.


    Da bi se nadziralo stanje razvoja endometrioze, žena mora obaviti ultrazvučni pregled svakih šest mjeseci.

    Sve bi žene trebale svake godine posjetiti ginekologa i učiniti ultrazvuk zdjelice, čak i u nedostatku pritužbi i očuvane reproduktivne funkcije. To je jedini način da se na vrijeme primijete rani znakovi endometrioze i druge patologije..

    Endometrioza zdjelične jame peritoneuma

    Ectopic endometrij se najčešće lokalizira u jami peritoneuma u području zdjelice. Endometrioidna infiltracija lako se otkriva laparoskopskim pregledom, jer izaziva opstrukciju Douglasovog džepa, dijelom provociranu i adhezijama s prednjeg zida rektuma.

    Zbog ove pojave stvara se lažni dojam o ekstraperitonealnoj lokalizaciji ove patologije. Prema tome, dojam o lokalizaciji endometrioze u rektalno-vaginalnom septumu može biti pogrešan, budući da je kaudalni za posteriorni vaginalni forniks i, u skladu s normalnom anatomijom, ne može biti primarna zona u kojoj se razvija endometrioza.

    KORISNE INFORMACIJE: Uzroci neuspjeha IVF-a. Nakon neuspjelog IVF-a kada možete pokušati ponovo

    Moguće komplikacije endometrioze

    Zbog krvarenja i ožiljaka u endometriozi, potiče se proces adhezije u trbušnim organima i maloj zdjelici. Dosta često, kao rezultat patologije, na jajnicima se formiraju ciste, koje su ispunjene menstrualnom krvlju. I adhezije i endometrioidne ciste mogu uzrokovati neplodnost.

    Također, s endometriozom može se promatrati kompresija živčanih debla, što dovodi do razvoja neuroloških simptoma. Zbog značajnog gubitka krvi, izazivaju se takve manifestacije kao:

    • anemization;
    • razdražljivost;
    • stalna slabost.

    Fokusi endometrioze u nekim slučajevima podliježu zloćudnosti (zloćudnosti).

    Praćenje folikulogeneze

    Sve faze razvoja jajeta, od folikula do trenutka oslobađanja zrelog jajeta (ovulacija), nazivamo folikulogenezom. Pomoću ultrazvuka možete pratiti evoluciju folikula i utvrditi prisutnost i kvalitetu ovulacije. Pored praćenja rasta jajašca, donosi se i opća procjena promjena u reproduktivnim organima žena i njihove usklađenosti sa svim fazama ciklusa.

    Za praćenje, ultrazvuk treba obaviti najmanje 4 puta u 1 ciklusu, a postupak ponoviti najmanje 2 ciklusa zaredom. Dakle, prva studija provodi se 7-10 dana (s ciklusom od 28 dana). Ako menstruacija nije redovita, odbrojavanje je od prvog dana menstruacije, obavljajući dijagnostiku 3 dana nakon njihovog završetka.

    Daljnje sesije izvode se s razmakom od 2-3 dana do trudnoće ili konačnog formiranja lutesa corpusa. Istodobno s ultrazvučnim pregledom potrebno je uzeti krvni test na hormone, dok liječnik analizira podudaranje razine hormona dobivenih pomoću podataka ultrazvuka.


    Primjena transvaginalnog ultrazvuka omogućuje vam dijagnosticiranje ektopične trudnoće u ranim fazama

    Liječenje endometrioze

    Propisati terapiju lijekovima i operativni zahvat. Dugotrajna terapija lijekovima; uključuje imenovanje analoga gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Goserelin), progesterona, muških spolnih hormona, oralnih kontraceptiva, inhibitora aromataze (Letrozol), antispazmodika (No-shpa), lijekova protiv boli (Analgin, Nimesulide).

    Hirurška intervencija uključuje uklanjanje žarišta proliferacije endometrioidnog tkiva; u naprednim slučajevima (12%) - radikalno uklanjanje maternice i jajnika. Metode kirurškog liječenja: resekcija, elektrokoagulacija, laserska isparavanje. Kirurško liječenje ovisi o stadiju bolesti, dobi pacijenta itd..

    Od fizioterapije primijeniti elektroforezu.

    Ciklične promjene u maternici i dodacima

    Svi procesi koji uzrokuju promjene u maternici nastaju zbog faznih promjena koje se događaju u jajnicima tijekom menstrualnog ciklusa.

    Menstrualna faza

    Sve faze fizioloških promjena u maternici i dodacima usmjerene su na stvaranje optimalnih uvjeta za nastanak i daljnji razvoj trudnoće i regulirane su s nekoliko hormona:

    • estradiol;
    • luteinizirajući hormon;
    • progesteron i drugi.

    Istodobno, hormoni imaju poticajni učinak ne samo na rast jajašca, već i na endometrij - posebnu vrstu epitelnih stanica koje prekrivaju unutarnju površinu maternice i vrlo su osjetljive na hormonalne promjene. Ako je tijekom stvaranja i razvoja folikula (1-10 dana menstrualnog ciklusa) endometrij u relativnom mirovanju, a njegova debljina nije veća od 4-9 mm, tada nakon ovulacije započinje proces pripreme za pojavu embrija, odnosno oplođenog jajašca..

    Tijekom tog razdoblja, sluznica se počinje zgušnjavati, nezrele stanice aktivno rastu, formira se više žlijezda i povećava se opskrba krvlju. Osobito se intenzivno taj proces događa tijekom stvaranja lutesa corpusa i dostiže vrhunac neposredno prije početka menstruacije.

    Čitav proces stvaranja zrelog endometrija podržan je hormonima koje stvara folikul u fazi luksacije corpusa. Ako oplodnja nije nastupila, lupus corpusa propada (jaje odumire), a cijeli funkcionalni sloj endometrija se odbacuje i uklanja tijekom menstrualnog krvarenja. Istodobno, osnovni sloj sluznice počinje formirati nove stanice i započinje novi ciklus.

    Važno! Debljina sloja endometrija jedan je od vodećih čimbenika koji određuju vrijeme ispitivanja, jer u nekim slučajevima njegovo zadebljanje može prikriti znakove patologije, a u nekim, naprotiv, pomaže u prepoznavanju.

    Ultrazvučni skrining

    U pravilu se radi planirani ultrazvuk kako bi se pravovremeno otkrile bilo kakve patološke promjene u urogenitalnom sustavu žene, u fazi kada se bolest može vidjeti vizualno, ali simptomi nisu izraženi ili odsutni. Optimalno vrijeme za skrining ultrazvukom je početak menstrualnog ciklusa, odnosno 4-7 dana od početka menstruacije.

    Tijekom tog razdoblja, endometrijski sloj maternice ima najmanju debljinu, što omogućava dijagnosticiranje čak i malih tumora (polipa, cista ili tumora) s velikom točnošću. Osim toga, liječnik u ovom trenutku ima priliku ne samo utvrditi prisutnost patoloških procesa, već i napraviti prilično točno razlikovanje, prirodu otkrivene patologije, na primjer, razlikovati endometrioidnu cistu od ciste corpus luteuma prema stupnju ehogenosti.

    Sasvim je prihvatljivo provoditi planirano istraživanje na bilo koji drugi dan ciklusa, međutim, važno je reći liječniku točan datum zadnje menstruacije, pa će se tijekom pregleda analizirati svi rezultati uzimajući u obzir promjene koje se događaju u odgovarajućoj menstrualnoj fazi.

    Tabela: Promjena debljine endometrija ultrazvukom, u skladu s danima menstrualnog ciklusa.

    DanDebljina sloja endometrija, mm
    1-31-5
    4-63-6
    7-105-9
    11-137-14
    14-1710-17
    18-2312-20
    24-2812-16

    Važno! Ultrazvuk se ne smije raditi izravno na dan menstruacije, jer odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija, koje se pojavljuje slojevima ili pahuljicama, može dovesti do izobličenja podataka.

    Uzroci raka endometrija

    Još se proučava što uzrokuje transformaciju stanica endometrija u karcinom. Značajke strukture i razvoja sluznog sloja, čiji rast ovisi o razini spolnih hormona u krvi, sugeriraju da je glavni faktor višak estrogena i nedostatak progesterona u tijelu žene. Ovo se stanje obično događa tijekom menopauze, ali može se javiti u reproduktivnom razdoblju..

    To ne znači da se atipične stanice karcinoma formiraju kod svake žene tijekom menopauze, ali rizik od njihovog razvoja u starijih osoba znatno se povećava. Uz to, napominje se da su faktor koji predisponira pojavu raka sljedeći:

    • endokrine patologije koje mijenjaju hormonalnu pozadinu tijela, posebno dijabetes melitus, pretilost;
    • nedostatak povijesti rođenja, zbog nespremnosti žene da rađa djecu ili zbog neplodnosti;
    • kasna menopauza.

    Također je faktor rizika prekomjerna težina, jer se estrogeni, iako u malim količinama, stvaraju i u masnom tkivu tijela.

    Dijagnoza bolesti

    Neophodni postupci za dijagnosticiranje bolesti: Prvi postupak je pregled pacijenta kod ginekologa radi unutarnjih abnormalnosti. Posebne metode za dijagnosticiranje endometrioze: 1. Pregled vagine 2. Interni pregled 3. Ultrazvuk 4. Rektovaginalni pregled 5. Laparoskopija 6. Histeroskopija 7. Biopsija

    U osnovi, kod bolesnika s endometriozom dolazi do promjene veličine maternice: kod 70% bolesnika s adenomiozom i 30% bolesnika s vanjskom endometriozom. Uglavnom lagano povećanje maternice.

    Nakon sveobuhvatne studije o pacijentima, ginekolog postavlja točnu dijagnozu i propisuje liječenje.

    Ako sumnjate na ovu cistu jajnika, moraju se isključiti sljedeći uvjeti:

    • Funkcionalne hemoragične ciste
    • Fibrotekoma
    • Zreli cistični teratom
    • Cistična neoplazma jajnika
    • Jajni apsces

    Crijevna endometrioza

    Oštećenje crijeva uočeno je u 4-37% žena s ovom bolešću. Prva metoda istraživanja za sumnju na zahvatanje crijeva je transvaginalni ultrazvuk. Pored toga, MRI se može koristiti za određivanje dubine invazije na crijevnu stijenku, opsega lezije i udaljenosti do anusa..

    Hoće li MRI pokazati endometriozu? Na sagitalnim MRI tomogramima mjerenim s T2 vizualiziraju se dva patološka područja obožavatelja koja daju hipointenzivni signal (crvene strelice). Te su promjene tipične za endometriozu s infiltracijom crijevne stijenke..

    Endometrioza na MRI zdjelice. U slučaju kružne lezije, infiltracija endometrioida može dovesti do sužavanja crijevnog lumena. U ovom slučaju pacijenti mogu promijeniti oblik svog izmeta (oni postaju uski u obliku "olovke") ili zatvor.

    Kakva je to patologija?

    Maternica ima nekoliko slojeva.
    Unutarnji je endometrij, srednji je miometrij, a serozna membrana koja je smještena što je moguće površnije. Endometrioza je prekomjerni rast endometrija izvan maternične šupljine. Bolest je benigna, ali to ne znači da je ne treba liječiti. Naprotiv, vrlo često uzrok ženske neplodnosti je endometrioza.

    Endometrij može narasti u tijelo maternice, grlića maternice, jajnika, vagine, peritoneuma i drugih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini maternice. Drugi problem zbog kojeg ultrazvuk treba obaviti čak i u nedostatku simptoma je skriveni tečaj. Endometrioza je jedna od onih bolesti koja se polako i potajno razvija, ali posljedice koje mogu biti vrlo ozbiljne.

    Kako se postavlja ova dijagnoza??

    Mnogo je mjesta na kojima se može izvršiti ultrazvuk zdjelice radi otkrivanja endometrioze. To su, prije svega, mnoge vladine klinike u kojima se dijagnostika može obavljati potpuno besplatno. Ako pacijent preferira privatne medicinske ustanove, tada ne bi trebalo biti problema.

    Kad žena odabere ultrazvučno mjesto, mora uzeti u obzir razinu kvalifikacije specijalista i stanje tehnike. Optimalna će biti mjesta na kojima se liječnici koji su ginekolozi ili imaju iskustva u ovom području, bave dijagnostikom. U nekim slučajevima, dežurni liječnik može uopće postaviti dijagnozu, što će biti najbolja opcija, ali možda je to daleko od uvijek.

    Cijena takvog istraživanja nije velika i pristupačna gotovo svakom pacijentu, a postoje uređaji u mnogim medicinskim ustanovama. Veliki plus je prisutnost mnogih uređaja koji su prilično mobilni i možete ih dovesti bilo gdje.

    Kada i na koji dan ciklusa rade ultrazvuk zdjelice kod žena

    Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa propisan je ženama za ranu dijagnozu bolesti, kao i za procjenu rezultata liječenja. Ovo je siguran postupak koji vam omogućuje dijagnosticiranje patoloških promjena i procesa na vrijeme. Manipulacija od strane dežurnog liječnika propisana je ako pacijent ima pritužbe i simptome.

    Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, morate znati na koji dan ciklusa napraviti ultrazvuk zdjelice kod žena. Ginekolozi preporučuju pregled između 5 i 7 dana menstrualnog ciklusa.

    Tijekom tog razdoblja, struktura maternice i jajnika je najjasnije vidljiva, što olakšava dijagnozu i omogućuje vam određivanje točne veličine patoloških novotvorina i ozljeda, kao i propisivanje produktivnog liječenja.

    Ako provedete pregled nakon ovulacije, tada se povećava rizik od pogreške i netočne dijagnoze. Činjenica je da tijekom tog vremenskog razdoblja šupljina maternice postaje labava, granice izgledaju zamagljeno. Izuzetno je teško primijetiti neoplazmu u ovom slučaju..

    Dakle, da bi se dobio točan rezultat, preporučuje se provesti ultrazvučni pregled 5-7 dana. Ako se radi ovulacija radi ultrazvuka, tada se razdoblje odgađa, a pregled se provodi na 8-13 dana. Korpus luteuma tijekom menstruacije ultrazvukom ukazuje da se ovulacija već dogodila. S kašnjenjem menstruacije, studija je moguća bilo koji dan.

    Ako je tijekom postupka potrebno utvrditi ne samo vanjsko stanje i veličinu jajnika i maternice, već i debljinu endometrija, tada u ovom slučaju izbor pravog dana igra važnu ulogu. U određene dane ciklusa sluznica maternice prolazi kroz značajne promjene:

    • početak ciklusa (prva dva dana menstruacije) - u ovom trenutku debljina endometrija je 5 mm. Ima gustu i heterogenu strukturu u vezi s kojom je teško primijetiti patološke formacije. Stoga je odgovor na pitanje je li moguće učiniti ultrazvuk zdjeličnih organa tijekom menstruacije, u većini slučajeva negativan;
    • 5-7 dan ciklusa (nakon menstruacije) - do ovog trenutka krvarenje prestaje, endometrij se povećava u debljini na 6-9 mm, a gustoća se smanjuje. Ovo je pravo vrijeme za proučavanje stanja organa, jer oštećenje tkiva postaje najuočljivije. Ako tijekom tog razdoblja ultrazvuk nije pokazao patologiju, ponovno imenovanje bilo na kraju tekućeg ciklusa ili na sljedeći ciklus;
    • 7-10 dana - tijekom tog razdoblja, struktura endometrija ponovo postaje gušća, a debljina dostiže svoju maksimalnu vrijednost i iznosi oko 1 cm. To stanje traje do kraja ciklusa. Ako je potrebno, studija se provodi u ovom razdoblju;
    • 20-27 dana - debljina endometrija doseže maksimum i iznosi 1,2-1,3 cm. Istodobno je teško odrediti jasne granice lezija i razumjeti što uređaj pokazuje.

    Važnu ulogu ima izbor pogodnog dana ciklusa s sumnjom na endometriozu i adenomiozu. U ovom je slučaju potrebno procijeniti i veličinu patologije i opće stanje unutarnje strukture maternice. 5-7. Dana ciklusa liječnik dobiva priliku pregledati čvorove endometrija, razumjeti kako izgledaju zidovi organa i odrediti točan stadij bolesti.

    Ako se ženi dijagnosticira ovo, onda je potreban drugi pregled 20. do 27. dana. U svakom slučaju, liječnik će vam reći na koji dan u mjesecu učiniti ultrazvuk i kako se pravilno pripremiti za postupak.

    Znajući koliko dana nakon početka menstruacije može doći do pouzdanog rezultata, riješite se rizika pogrešne dijagnoze.

    transabdomijalni ultrazvuk zdjelice

    Danas, za proučavanje zdjeličnih organa i prepoznavanje patologija, propisane su sljedeće vrste ultrazvuka:

    Transabdominalni pregled provodi se kroz trbušni zid. U tom se slučaju na kožu nanosi poseban gel, a liječnik pomoću senzora pregledava potrebne organe.

    Tijekom postupka liječnik može u kratkom vremenu postaviti točnu dijagnozu, primijetiti patološke promjene i razumjeti kako tijek liječenja.

    Uz transabdominalni ultrazvuk, najbolje je ako je mjehur pun, pa prije postupka morate popiti malo čiste vode. Metoda omogućuje utvrđivanje strukture jajnika, veličine maternice, prisutnosti cista i neoplazmi.

    Da bi dobio potpunu sliku, liječnik može preporučiti kombinirani ultrazvuk. U ovom se slučaju prije svega vrši transabdominalni pregled s ispunjenim mjehurom, a nakon pražnjenja prelaze u transaginalni.

    Postoji još jedan način provođenja ultrazvuka - transrektalno. Dodijeljeno mnogo manje od prethodnih.

    Na primjer, umetanje senzora kroz rektum je moguće ako dođe do ozbiljnog oštećenja trbuha žene, a vaginalno umetanje uređaja nije moguće iz drugih razloga..

    Kada posjetite ginekologa, liječnik će vam reći kako napraviti ovu ili onu vrstu ultrazvuka i kada trebate pristupiti postupku.

    Ultrazvuk je obvezan postupak za žene u rodnoj dobi. Bolje je podvrći se preventivnim pregledima 1-2 puta godišnje. To će ukloniti rizik od razvoja ozbiljnih bolesti i spriječiti probleme u početnoj fazi. Osim toga, postoji kategorija bolesnika kojima je postupak propisan iz medicinskih razloga. Ova grupa uključuje:

    • žene s nestabilnim mjesečnim ciklusom i s mastopatijom;
    • pacijenti koji pate od jakog krvarenja, kao i žale se na oslobađanje velikog broja ugrušaka;
    • žene s sumnjom na trudnoću;
    • pacijenti koji se žale na bol u maternici i jajnicima.

    Koristeći tehniku, bolesti poput:

    • mioma;
    • adenomioza;
    • endometrioza;
    • policističnih;
    • benigne i zloćudne novotvorine.

    Da biste postavili točnu dijagnozu i dobili kvalitetan rezultat, važno je ne samo odabrati dobrog liječnika, već i znati pravo vrijeme za postupak. U slučaju da ne znate kada je bolje provesti ultrazvuk, provjerite kod ginekologa. Liječnik će detaljno objasniti zašto se ultrazvuk zdjelice radi 5. sedmog dana ciklusa..

    Pitanja o pacijentima - odgovori liječnika Botkin.pro:

    Endometrioza: kada napraviti prvu injekciju Zoladexa

    Dobra večer! Moja dijagnoza je endometrioza. Nakon operacije (laparoskopija) propisane su tri injekcije Zoladexa. Molim vas da mi kažete kada je potrebno napraviti prvu injekciju? Postoji li veza za petlju? Unaprijed hvala!

    Gnilorybov Andrey Mihajlovič terapeut

    Prijavite se za video savjetovanje

    Vrijeme primjene Zoladexa za endometriozu određuje se danom menstrualnog ciklusa (obično na 3-4 dan ciklusa), a ne kada je izvedena laparoskopija. Trenutno se umjesto Zoladex-a sve više koristi Diferelin ili Lucrin Depot, međutim, trebali biste se bolje konzultirati sa stručnjakom - ginekologom, putem video konferencije na Botkin.pro. Ozdravi brzo!.

    Endometrioza

    Zdravo! Prošle je godine podvrgnuta apendektomiji. Godinu dana kasnije, pojavili su se bolovi u donjem desnom trbuhu, a zatim blagi krvavi iscjedak iz maternice (imam 56 godina, dvije godine su prošle od posljednje menstruacije, godinu dana nakon posljednjeg ultrazvuka, gdje je postojala norma sa endometrijom). Nakon posjeta ginekologu i zaključivanja ultrazvuka postavljena je dijagnoza endometrioze (ultrazvukom je debljina endometrija 8,5-10 mm, s normom do 5). Je li u ovom slučaju potrebno učiniti histeroskopiju, čišćenje? Što je naknadno liječenje i kako utvrditi jesu li drugi organi zdjelice i tijela uključeni u endometriozu? hvala na odgovoru
    Petrova Galina Andreevna Akušer-ginekolog (Ginekolog)

    Prijavite se za video savjetovanje

    U vašoj se situaciji mora napraviti curettage. Kao alternativa - biopsija cijevi. A endometrioza nema nikakve veze s tim. Davno je izgubio aktivnost. Ovdje je potrebno isključiti maligni proces. Ne odgađajte posjet ginekologu na duže vrijeme.

    Endometrij 13 mm na dan prije ovulacije - ovo je endometrioza?

    Zdravo! Imam 21 godinu. Ja seksualno živim već 3 godine. Danas sam bila na pregledu kod ginekologa koji se žalio na iscjedak i neugodan miris nakon liječenja običnom prehladom. Također ponekad u sredini ciklusa postoje tragovi krvi u sluzi tijekom ovulacije. Na pregledu je otkrivena erozija grlića maternice, liječnik je propisao Depantol 10 dana. Ali prije njih su čepići od kandidijaze tri dana i jedna tableta flukonazola. I napravite kasnije kalposkopiju. Zatim su pregledali ultrazvuk da imam debljinu endometrija od 13 mm... Rekli su to puno. Jajnici su normalni, folikul je sazrio. Uskoro će doći do ovulacije. Bio je to ciklus od 11 dana. Imam ciklus od samo 23 dana. Mjesečno obilato, ponekad izlazi ugrušak krvi, malo bolan prvog ili drugog dana menstruacije, gotovo nikada nije pio tablete protiv bolova. Ciklus nije prekinut. Osjećaj ovulacije je uvijek 11. do 12. dana ciklusa. Dijagnosticirana hiperplazija endometrija. Rekli su da dođu na ultrazvuk prije menstruacije i odmah nakon. Molim vas, recite mi da li je 13 mm stvarno vrlo ozbiljan? Da li se liječi bez čišćenja? Hvala unaprijed.
    Kasatkina Tatyana Alexandrovna Akušer-ginekolog (Ginekolog)

    Prijavite se za video savjetovanje

    Dobar dan, 13 mm endometrij nije presudan, trebali biste ponoviti ultrazvuk odmah nakon menstruacije od 4. do 6. dana ciklusa na pozadini pjegavosti pjegavosti transvaginalnom metodom kako biste isključili polip maternice. Na pozadini polipa moguća je obilna menstruacija i hiperplazija endometrija.

    Endometrioza - uzimanje hormona nakon operacije

    Recite mi, molim vas, nakon laparaskapije s endometriozom lijevog jajnika morate piti harmoniju. neće naštetiti zdravlju, ako je moguće molim vas da mi kažete što ?? DOKTOR ĆE ME pitati “DA li ćete piti ili ne”, NE ZNAM ŠTO ODGOVORITI I KOLIKO NJIH PIJEM?
    Medvedchuk Elina Leonidovna Akušer-ginekolog (Ginekolog)

    Prijavite se za video savjetovanje

    Najvjerojatnije, morat ćete uzeti hormonski lijek. I to već duže vrijeme. Iako naravno vaš liječnik bolje poznaje vašu situaciju. Definitivno neće biti štete. Samo do oporavka.

    Bogdanova Natalia Vladimirovna Akušer-ginekolog (Ginekolog)

    Prijavite se za video savjetovanje

    Dobar dan. Podržavam dr. Medvedčuka E.L. Jedan od uzroka endometrioze je hormonalna neravnoteža, tj. u vašem tijelu već postoje hormonalni problemi koji se rješavaju uzimanjem drugih hormonskih lijekova (antagonista). Obratite se svom liječniku, stvarno neće biti štete

    Definicija izravnih i neizravnih značajki

    Je li moguće vidjeti endometritis na ultrazvuku? Metoda pomaže u otkrivanju izravnih simptoma akutnog endometritisa u 30-40% bolesnika. Neizravne manifestacije nalaze se češće. Međutim, nastaju s drugim bolestima genitalnog organa. Iz njih se ne može izvesti nedvosmislen zaključak..

    Troškovi liječenja endometritisa

    Postupci i operacije
    Početno savjetovanje s ginekologomod 2300 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Ginekološki stručnjak za ultrazvukod 2800 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Biopsija endometrijaod 3500 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Hysteroscopy matericeod 20500 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Hysterosalpingoscopyod 7000 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Citološki brisod 800 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Ureaplasma parvum (PCR)od 450 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Ureaplasma spp (PCR)od 450 rubOdaberite cijenu

    Izabrati ćemo najpovoljniju ponudu za vas i odmah vam je dostaviti

    Za razjašnjenje dijagnoze koriste se dodatne metode ispitivanja. Omogućuju sveobuhvatnu procjenu pacijentovog stanja. Parametri dobiveni ultrazvukom i rezultatima ispitivanja dovoljni su za pouzdanu dijagnozu.

    Dijagnoza akutnog endometritisa temelji se na utvrđivanju simptoma infektivno-upalnog procesa. Oni, u kombinaciji s klinikom bolesti i faktorima rizika, pomažu u donošenju ispravnog zaključka..

    Dr. Matthew Lukis kaže da se endometritis odnosi na upalu ili infekciju u endometriju. Endometritis može biti akutni ili kronični i može se pojaviti nakon opstetrijskih i ginekoloških manipulacija, na primjer, nakon porođaja ili pobačaja ili u nesterilnim stanjima zbog upalnih bolesti zdjeličnih organa.

    Ultrazvučni pregled ne otkriva samu upalu, već posljedice koje su nastale na njenoj pozadini. Na fotografiji ultrazvuka endometritisa prikazane su strukturne i anatomske transformacije genitalnog organa. Pri dijagnosticiranju moraju se razjasniti faktori rizika. Znakovi odjeka razlikuju se po njima..

    Trudnoća i endometrioza

    Postoje dvije mogućnosti problema: trudnoća s endometriozom i bolest utvrđena nakon trudnoće.

    Prema statistikama, uzrok 40% slučajeva ženske neplodnosti je upravo ta bolest, a ako se pronađe, ne vrijedi planirati trudnoću prije kraja liječenja.

    S druge strane, događa se da se endometrioza otkriva u trudnica. U tom se slučaju ne bojte komplikacija i izvršite pobačaj bez preporuke liječnika..

    Početne faze ove patologije dobro se liječe samom trudnoćom zbog hormonskih promjena u tijelu.

    Treba imati na umu da mjesto žarišta u cervikalnom kanalu može izazvati pobačaj. Stoga pitanje mogućnosti prenošenja fetusa i porođaja treba odlučiti kod ginekologa, nakon što prođe poseban pregled.

    Što je endometrioza?

    Endometrioza je ginekološka bolest uzrokovana proliferacijom stanica endometrija u unutarnjem sloju maternice.
    Zauzima 3. mjesto po prevalenciji među ginekološkim patologijama. Češće kod žena u rodnoj dobi (20-45 godina).

    Maternica je obložena posebnim tkivom iznutra - endometrijem, koji je podložan redovitim (cikličkim) promjenama. Uobičajeno, endometrij pokriva samo šupljinu maternice. Prije nego što počne menstruacija, tkivo se povećava u veličini; tijekom menstruacije endometrij se odbacuje i uklanja iz maternice krvlju. Drugim riječima, životni ciklus endometrija uključuje 3 razdoblja: proliferaciju, izlučivanje i uklanjanje kamenca.

    Stručnjaci razlikuju genitalnu i ekstragenitalnu endometriozu. U prvom slučaju zahvaćeni su cerviks, maternica, jajnici, jajovodi. Pod utjecajem patoloških čimbenika, posebice, kada se baci menstrualna krv, stanice endometrija ulaze u genitalije i rastu. Uz ekstragenitalni oblik, područja rasta endometrija smještena su u usko lociranim organima: mjehur, crijeva, bubrezi.

    U 45-50% slučajeva (obično bez liječenja) endometrioza dovodi do neplodnosti, također izaziva ektopičnu trudnoću, polipozu maternice, što otežava tijek trudnoće.

    Članci O Ciklusa Zlostavljanja

    Istezanje sluzavog prozirnog pražnjenja

    Opće informacijeU različitim razdobljima mjesečnog ciklusa, žena može pojaviti iscjedak, različit u konzistenciji i količini. Ovisno o općem stanju tijela, može se mijenjati i njihov miris i boja....

    Zašto djevojke, žene idu na menstruaciju

    S pojavom prve menstruacije, djevojčica stječe sposobnost začeća, rađanja ploda i rađanja. Ovaj postupak karakterizira odbacivanje endometrija pod utjecajem ženskog spolnog hormona....

    Vruće bljeskovi s menopauzom

    Posljednje ažuriranje: 22.04.2020Sadržaj člankaPlima tijekom menopauze uzrokuje ženi ne samo fizičku, već i psiho-emocionalnu nelagodu. Netko pokušava samostalno prevladati neugodne simptome, ne pribjegavajući pomoći tradicionalne i tradicionalne medicine....