Veličine folikula po danu ciklusa

Krvarenje

Folikuli su dio ženskih spolnih žlijezda, to jest njihova integralna komponenta. To su posebne formacije u kojima su nezrele klice stanice pod pouzdanom zaštitom. Zadatak folikula je zaštititi oocite, a kada dođe vrijeme, osigurati sigurnost jajašca tijekom sazrijevanja i izlaska na dan ovulacije.

Kako se događa rast??

Folikuli se daju ženi po rođenju. Novorođene djevojčice imaju u jajnicima od 500 tisuća do milijun primodijalnih folikula, čija su veličina zanemarljiva. S početkom puberteta, djevojčica započinje mjesečni kontinuirani proces folikulogeneze, koji će trajati tijekom njenog reproduktivnog života, a završit će samo početkom menopauze.

Za cijeli život žene izdvojeno je oko 500 klijalih stanica, one će dozrijevati po jednu u svakom menstrualnom ciklusu, a na dan ovulacije napustiti će se mjehurić skloništa, koji je dostigao svoju maksimalnu veličinu. Nakon ovulacije u roku od 24-36 sati, gnojidba je moguća. Za začeće vam je potreban samo jedan folikul i jedno jaje.

S početkom puberteta, djevojčica počinje proizvoditi hormon odgovoran za rast folikula. Naziva se FSH - folikulom stimulirajućim hormonom. Proizvodi ga prednja hipofiza. Pod njegovim utjecajem primodialni vezikuli počinju rasti, a već tijekom razdoblja sljedeće ovulacije neki od njih prvo postaju preantralni, a potom antrum, unutar kojeg se nalazi šupljina ispunjena tekućinom.

Antralni folikuli na samom početku ženskog ciklusa mogu biti od 5 do 25. Njihov broj omogućuje liječnicima da predvidi koliko je žena sposobna za samopouzdanje, je li moguća trudnoća bez stimulacije i pomoći liječnika. Norma je od 9 do 25 mjehurića. Ako se utvrdi da žena ima manje od 5 folikula antrumskog tipa, tada se postavlja dijagnoza neplodnosti u kojoj je prikazan IVF s jajima donora.

Antralni folikuli rastu približno istim tempom, istom brzinom, ali ubrzo se počinje formirati vođa, rastući brže od drugih - ovaj mjehurić naziva se dominantnim. Ostatak usporava i podvrgava se obrnutom razvoju. A dominanta i dalje raste, u njoj se širi šupljina s tekućinom u kojoj jaje sazrijeva.

Sredinom ciklusa folikul doseže velike veličine (od 20 do 24 mm), s njima se obično rasprsne pod utjecajem hormona LH. Jaje postaje dostupno za oplodnju u naredna 24-36 sati.

  • Menstruacija
  • Ovulacija
  • Velika vjerojatnost začeća

Ovulacija se događa 14 dana prije početka menstrualnog ciklusa (s ciklusom od 28 dana - 14. dana). Odstupanje od prosječne vrijednosti često je, pa je izračun približan.

Također, zajedno s kalendarskom metodom, možete mjeriti bazalnu temperaturu, pregledati cervikalnu sluz, koristiti posebne testove ili mini mikroskope, uzimati testove za FSH, LH, estrogen i progesteron.

Nedvosmisleno utvrditi dan ovulacije može se učiniti folikulometrijom (ultrazvukom).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologija. New York: McGraw-Hill. str. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9. izd. - Benjamin Cummings, 2011.-- str. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Human fiziologija. Kompendij / Ed. B. I. Tkačenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Nekadašnji folikul, točnije ostaci njegovih membrana, grupirani su u novu formaciju - corpus luteum, koja proizvodi progesteron. Ako se nije začelo začeće, korpus luteum umire nakon 10-12 dana, a proizvodnja progesterona naglo se smanjuje prije menstruacije. Tijekom trudnoće, corpus luteum i dalje djeluje do kraja prvog tromjesečja.

U nedostatku trudnoće, nova faza folikulogeneze slijedi isti obrazac od prvog dana ciklusa, to jest od samog početka sljedeće menstruacije. Ako žensko tijelo radi dobro, nema problema s hormonskom pozadinom, tada se ovulacija događa mjesečno. Valjani su 1-2 anovulatorni ciklusi godišnje. S godinama se broj ciklusa bez sazrijevanja folikula i ovulacije povećava na 5-6 godišnje, ali to je normalno, jer ženski genetski materijal stari, a folikularna rezerva se troši.

Nemoguće ju je nadopuniti - priroda nije pružila takvu priliku, i zato je važno pratiti svoje zdravlje i voditi računa o ovulacijskoj rezervi.

Promjena veličine

Teško je reći koje bi veličine folikula normalno trebao imati u jednoj ili drugoj fazi svog razvoja. Podaci koji postoje u tablicama samo su približni i ne uzimaju u obzir individualnost određene žene. Sa svakim danom ciklusa mijenja se veličina vezikula, budući da je proces folikulogeneze kontinuiran i stalan.

Na samom početku ciklusa, veličine folikula ne prelaze 2-4 mm. Ali s rastom, promjer antralnih folikula postaje veći, a broj samih folikula smanjuje se. Do 8 dana od početka ciklusa obično se izluči dominantni folikul i tada se fiksira samo njegova veličina do ovulacije.

Tabela veličine folikula po danu.

Ciklus dan

Veličina folikula

promjene

Moguće je utvrditi broj antralnih folikula.

Broj antralnih vezikula počinje opadati..

Izdvaja se dominantni folikul.

Ima rast dominantnog folikula

Unutar dominantnog folikula moguće je odrediti šupljinu oocitom.

Šupljina unutar folikula se širi.

Na površini folikula nastaje tuberkul, koji se sam folikul približava membrani jajnika što je bliže moguće.

Određuje stigmu na površini folikula.

21-22 mm (vrijedi 23-24 mm)

Folikul je spreman za ovulaciju.

Uopće nije nužno da 10.-11. dan ciklusa, u posebnom slučaju, rast dominantnog vezikula iznosi 11-18 mm, jer je sve sasvim individualno, ali veličina folikula se još uvijek koristi za predviđanje razdoblja ovulacije. Na primjer, ženi s veličinom folikula od 16 mm još će se ponuditi da pričeka ovulaciju, jer veličina mjehurića ne sugerira da će se ruptura dogoditi vrlo brzo.

I također je važno prekoračiti norme veličine: ako je folikul veći od 25 mm (26-27, 30-34 mm i tako dalje) 7. do 9. dana ciklusa ili u bilo kojem drugom razdoblju prije ovulacije, liječnik će najvjerojatnije predložiti cističnu bolest obrazovanje nego normalan ovulacijski ciklus.

Važno! Ovi su standardi relevantni za žene koje ne primaju hormonsko liječenje. S stimulacijom ovulacije veličina može varirati.

Kako provjeriti?

Naravno, nemoguće je samostalno izmjeriti folikule. Jedini način da to učinite je posjetiti liječnika i učiniti folikulometriju. Ovo je vrsta ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk), u kojem se stanje ženskih jajnika promatra u dinamici. Prvi ultrazvuk obično se vrši odmah nakon završetka menstruacije, obično na 7-8 dan ciklusa postoji svaka prilika za procjenu broja antralnih vezikula. Tada se ultrazvučno skeniranje napravi nekoliko puta s redovitošću u 2-3 dana, kako ne bi propustili dan ovulacije.

Liječnik na ultrazvuku, na temelju prosječne veličine folikula, reći će vam kada je bolje potaknuti ovulaciju, kada je bolje propisati postupak uklanjanja jajašca punkcijom jajnika u protokolu IVF-a, a također može s pouzdanjem reći je li uopće postojala ovulacija u trenutnom ciklusu.

Za utvrđivanje prirode i uzroka neplodnosti, kao i za odlučivanje o prikladnosti stimulacije potrebna je folikulometrija..

U prvom postupku žena se može iznenaditi kad čuje da u njenim jajnicima dozrijeva mnogo folikula. Za antral - to je potpuno normalno. Alarmantna je situacija kada je takvih mjehurića ili previše ili premalo. Ako ima 26 ili više, liječnik će posumnjati na sindrom policističnih jajnika, u kojem je začeće nemoguće bez prethodnog liječenja.

Ako ima manje od 5 antralnih vezikula (pojedinačni folikul, 2, 3, 4 folikula), to znači da je žena neplodna, pa folikuli ne rastu čak ni uz stimulaciju - u tom slučaju se ne rade IVF i stimulacija funkcije jajnika. Prihvatljiv IVF s oocitom donorom.

Optimalna količina za začeće bez problema smatra se 11-25 folikula. Upravo ta količina ukazuje na normalnu opskrbu folikula i plodnost. S količinom od 6-10, oni govore o smanjenoj folikularnoj rezervi, žena se može stimulirati.

Uzroci poremećaja folikulogeneze

Procesi folikulogeneze odvijaju se u skladu s hormonskom pozadinom i ovise o koncentraciji i omjeru hormona FSH, estradiola, luteinizirajućih hormona, progesterona, testosterona, prolaktina. Stoga svako odstupanje endokrinog praćenja može uzrokovati kršenje procesa zrenja folikula, što će dovesti do činjenice da će sazrijevanje ići prelagano ili brzo. U prvom slučaju moguća je kasna ovulacija, u drugom - rana. Bilo koji od njih nije previše povoljan za normalno začeće.

Kršenja folikulogeneze su raznolika. Na primjer, upornošću, nema ruptura folikularne membrane. Ova pojava je obično povezana s nedovoljnom razinom hormona LH. U ovom slučaju jaje sazrijeva, umire, a folikul je još nekoliko tjedana prisutan na površini gonade. To uzrokuje kvar menstrualnog ciklusa, začeće tijekom ovog razdoblja je nemoguće.

S luteinizacijom folikula, korpus luteum počinje se razvijati prije nego što se dogodi ruptura, tako da ovulacija također ne dolazi. A ako folikul ne sazri do željene veličine, zaustavići svoj razvoj naglo, tada govore o atreziji folikula. U svim slučajevima je oštećen proces ovulacije - žena ne može začeti dijete.

Razlozi zbog kojih je razvoj folikula oslabljen su brojni. Postoje privremeni čimbenici, nakon uklanjanja kojih se ciklus obnavlja, a žena može postati majka bez pomoći liječnika.

Postoje ozbiljniji razlozi koji zahtijevaju obvezno liječenje, pomoć reproduktologa, embriologa i drugih stručnjaka koji su u stanju pružiti ženi sreću majčinstva čak i u potpuno naoko beznadnim slučajevima..

Privremena kršenja mogu uzrokovati:

  • prekomjerna tjelesna aktivnost, profesionalni sport;
  • hobi za monohranom, oštro mršavljenje ili dobivanje puno težine u kratkom vremenskom razdoblju;
  • kronični stres, emocionalna nestabilnost, osjećaji;
  • rad u poduzeću visokog stupnja opasnosti na radu (s bojama, lakovima, nitratima, u noćnoj smjeni, u uvjetima jake vibracije i pojačanog elektromagnetskog zračenja);
  • putovanja i letovi ako su povezani s klimom i vremenskim zonama;
  • povlačenje oralnih kontraceptiva;
  • prenesena u tekućim mjesecima bolesti s groznicom.

Često žene uopće ne primjećuju kršenje sazrijevanja folikula, jer uvijek ne pridajemo dužnu važnost odloženoj menstruaciji ili obilnijem iscjedaku..

Među patološkim uzrocima poremećenog sazrijevanja folikula mogu se istaknuti različite bolesti i stanja u kojima je poremećena endokrina pozadina:

  • patologija hipofize, hipotalamus;
  • disfunkcija jajnika;
  • upalne i zarazne bolesti genitalnog trakta i zdjeličnih organa;
  • ozljede tkiva jajnika, posljedice operacije;
  • kršenje štitnjače, nadbubrežne kore.

Hormonskim poremećajima često prethodi porođaj i pobačaj, loše navike, produljena upotreba antibiotika, antidepresiva, antikoagulansa.

Što učiniti?

U slučaju oštećenja folikularnog rasta i ovulacije obično se primjenjuje hormonsko liječenje. Kućni lijekovi, tradicionalna medicina (bor maternica, žalfija i drugi) ne mogu riješiti problem koji postoji na metaboličkoj razini, povećati opskrbu folikula ili izgraditi endometrij i pomoći u rastu folikula.

Da bi se ubrzao njihov rast i postigao zreli folikul i puna ovulacija, pomažu lijekovi sa sadržajem FSH-a. Propisuje ih liječnik u strogoj pojedinačnoj dozi ("Klostilbegit", "Klomifen" i drugi). Kolika folikula brzine raste na dan, folikularno kontrolira. Kada rast dosegne željene parametre, daje se injekcija hCG 10000, nakon čega ovulacija počinje nakon 24-36 sati.

Lijekovi koji potiču rast folikula ne mogu se sami propisivati ​​i uzimati se nekontrolirano. To može dovesti do vrlo tužnih posljedica..

Ako se rast ne dogodi čak ni uz preporučeni hormonski tretman, preporučuje se IVF s oocitima donatorima, jer ne postoji drugi način da se dobiju zrela jajašca, kako potaknuti hiperaktivnost jajnika.

medicinski promatrač, specijalista psihosomatike, majka 4 djece

Što pokazuje otkrivanje dominantnog folikula na ultrazvuku??

Izvodi se ultrazvučni pregled žena s neplodnošću kako bi se utvrdilo da li jaje sazrijeva i dolazi do ovulacije. Glavni znak ovulacije je dominantni folikul prije ovulacije i njegova odsutnost nakon njega.

Čak i u tijelu fetusa, kada su organi položeni u jajnike, formira se oko 500 tisuća folikula, neki od njih regresiraju, a oko 200 tisuća ostaje u pubertetu kod žena. Od toga, samo mali udio sazrijeva i može sudjelovati u oplodnji. Stoga, podaci dobiveni ultrazvukom mogu pomoći otkriti uzrok neplodnosti i započeti liječenje na vrijeme.

Zašto je to potrebno?

Svakog mjeseca u tijelu žene počnu se povećavati 7-8 folikula, a zatim njihov razvoj prestaje i samo jedan rijetko dva nastavlja rasti - ovo je dominantni folikul, a ostatak povraća, podvrgnut atreziji. Tijekom dana njegova se veličina povećava za 2-3 mm. Prije ovulacije dostiže 18-20 mm, a iz nje se oslobađa jaje, koje može oploditi.

Ako se ne formira dominantni folikul ili se opazi njegov patološki razvoj, tada jaje ne sazrijeva i ne može se oploditi. Stoga ginekolog prilikom pregleda žena s neplodnošću propisuje ultrazvučni pregled (ultrazvuk) kako bi se vidjelo postoji li razvojna patologija.

Faze razvoja

U fetusu su jajnici napunjeni premordijalnim folikulima, to su nezreli oociti okruženi vezivnim tkivom. Tijekom menstrualnog ciklusa prekrivaju se membranom vezivnog tkiva i počinju proizvoditi estrogene. Oni se nazivaju preantralni. Na 8–9. Dan od početka ciklusa pune su tekućinom, a njihova veličina je 10–15 mm, to su antralni folikuli. Jedan od njih nastavlja rasti i postaje dominantan ili dominantan. Ostalo je atrezija.

Kada se folikul rasprsne, a zrelo jaje se počne kretati kroz cijevi do maternice, na njegovom se mjestu formira žuto tijelo. Hormoni proizvedeni u njemu pripremaju sluznicu maternice za trudnoću. Ako trudnoća ne nastupi, počinje menstruacija.

Što ultrazvuk može pokazati?

Dominantni folikul na ultrazvuku normalno se može vidjeti od 5-8 dana ciklusa. Već u ovom trenutku, on je pretekao svoju braću u veličini. Rast nastaje zbog djelovanja hormona koji stimulira folikule. Spuštanje u krvi može uzrokovati situaciju kada ne dosegne normalnu veličinu i dogodi se obrnuti razvoj. Ovulacija se možda neće dogoditi s sklerozom membrane jajnika, tada se ona nastavlja razvijati i može se pretvoriti u cistu. Nakon ovulacije ona nestaje i na svom mjestu u jajniku možete vidjeti luk korpusa. Ponekad se nađu prezreli folikuli, njihova veličina je 21–23 mm, odnosno ovulacija nije nastupila.

Zanimljivo je! Primijećeno je da je dominantni folikul češće u desnom jajniku. O tome svjedoči učestalo otkrivanje žlijezda corpusa u desnom jajniku i izvanmaterična trudnoća s puknućem cijevi s desne strane. Što je razlog tome još uvijek nije poznato, iako postoji hipoteza da se s desne strane češće formiraju kod desničarskih ljudi zbog pojačane živčane stimulacije živčanog sustava.

Ultrazvuk pomaže pronaći uzrok neplodnosti. Ova metoda se naziva folikulometrija. Pacijent prolazi ultrazvučni pregled nekoliko dana, tijekom navodne ovulacije. Možete otkriti odsutnost dominantnog folikula ili patologiju njegovog razvoja.

Razvojne patologije

Izbacivanje jajašca u žene nije moguće u nedostatku dominantnog folikula. To se događa s hormonskom neravnotežom i različitim bolestima:

  1. ne nastaje smanjenjem folikula-stimulirajućeg hormona ili povećanjem luteinizirajućeg hormona u krvi;
  2. regresija ili atrezija javljaju se s hormonskim poremećajima, uključujući porast inzulina u krvi;
  3. na ultrazvuku se opazi ustrajni folikul, ako se ne dogodi ovulacija. Nije regresiran, ima normalne veličine ili je malo uvećan (prezreo). Ponekad se kod žena nalaze dominantni i postojani folikuli u različitim jajnicima;
  4. folikularna cista nastaje iz dominantnog folikula, koji i dalje raste. Tekućina se akumulira iznutra, veličina ciste na ultrazvučnom pretraživanju je veća od 25 mm, ako ih ima puno, onda se to stanje naziva policistično;
  5. luteinizacija. Umjesto dominantnog folikula bez ovulacije formira se corpus luteum.

Važno! Uz postojanost folikula, njegova membrana se može raspasti i jaje će ući u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, trudnoća se ne može dogoditi zbog inferiornosti jajeta.

Sve ove patologije zahtijevaju proučavanje i dodatno ispitivanje. Potrebno je provjeriti hormonalnu razinu u krvi žene, i pronaći razlog njezine promjene. To mogu biti endokrine bolesti, patologija hipofize, abnormalnosti jajnika.

Što učiniti?

Ultrazvučni pregled provodi se kao profilaksa kod bolesti reproduktivnog sustava. Na njemu možete procijeniti ne samo stanje jajnika, već i maternice. Dakle, znak ovulacije je prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ovisno o slici ultrazvuka, liječnik odlučuje što učiniti:

  • rutinskim pregledom otkrivanje dominantnog folikula je norma, to ovisi o vremenu ultrazvučnog pregleda. Ako postoje pritužbe na nemogućnost zatrudnjenja, morate ga ponovno provesti već sredinom menstrualnog ciklusa;
  • kada nema dominantnog folikula, tada se mora napraviti folikulometrija. Pomoći će razumjeti što se događa, pogotovo jer se njegovo izostajanje događa i s normalnim razvojem nakon ovulacije. Također je potrebno proučiti razinu hormona u krvi u različitim fazama menstrualnog ciklusa, bit će različita u različitim fazama;
  • ako postoje dva ili više dominantnih folikula, uzrok može biti stimulacija jajnika lijekovima, nasljednost (blizanci se često rađaju u rodu) ili bolesti kod kojih je nužna diferencijalna dijagnoza (sindrom multifolikularnih jajnika, policistična);
  • ako se otkriju patologije razvoja (luteinizacija, postojanost), tada trebate nastaviti s ispitivanjem kako biste otkrili uzrok. Takve se patologije mogu promatrati istodobno s normalnim razvojem dominantnog folikula. Na primjer, folikul u razvoju nalazi se u jednom jajniku, a trajni u drugom.

Otkazivanje oralnih kontraceptiva također može dovesti do višestruke trudnoće. To je zbog oštrih promjena u hormonalnoj ravnoteži kod žena koje se događaju nakon povlačenja lijeka.

To je važno znati! Oralni kontraceptivi mogu utjecati na hormone u ženskoj krvi. Oni ne samo da sprečavaju trudnoću, već i normaliziraju ciklus menstruacije, stoga se često propisuju u prvom razdoblju liječenja neplodnosti povezane s kršenjem ciklusa menstruacije.

Ako žena ima ultrazvučno skeniranje 2-3 dominantna folikula, a to se često opaža tijekom stimulacije jajnika, u pripremi za in vitro oplodnju (IVF), to je nasljedno, pod povoljnim uvjetima mogu se oploditi i dovesti do višestruke trudnoće. U takvim se slučajevima rađaju blizanci ili blizanci.

Nema dominantnog folikula

Diplomirala je kliničku rezidenciju u akušerstvu i ginekologiji pri Znanstvenom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Federalnog državnog budžeta, nazvanu po V. I. Kulakovu iz Ministarstva zdravlja Rusije. Prošao napredne tečajeve i tematsko usavršavanje.

Sudionica II ruskog interdisciplinarnog kongresa "Komplicirana trudnoća i prijevremeno rođenje: od znanosti do prakse, FSBI" Znanstveni centar za higijenu i nuklearnu medicinu nazvanog po V. I. Kulakovu "Ministarstvo zdravlja Rusije," Načela kliničke farmakologije "FSBI" Znanstveni centar za higijenu i nuklearnu medicinu nazvanog V.I. Kulakov "Ministarstvo zdravlja Rusije.

Profesionalni interesi:

  • Priprema i planiranje trudnoće.
  • Upravljanje trudnoćom.
  • Posmatranje nakon porođaja.
  • Kliničko promatranje žena reproduktivnog i postmenopauznog razdoblja.
  • Upravljanje pacijenata s menstrualnom disfunkcijom.
  • Upravljanje bolesnicima s uobičajenim pobačajem i neuspješnim pokušajima IVF-a.
  • Savjetovanje neplodnih parova.
  • Pregled i liječenje bolesnika sa spolnim bolestima.
  • Upravljanje bolesnika s benignim tumorima ženskih spolnih organa.
  • Savjet o odabiru metode kontracepcije.

Nema dominantnog folikula

Povezana i preporučena pitanja

42 odgovora

Još uvijek odgađam, pa su rekli da može doći do trudnoće. Duphaston je sada propisan da pije 10 dana

Pretraživanje web lokacije

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Medicinski portal 03online.com pruža medicinske konzultacije u prepisci s liječnicima na mjestu. Ovdje dobivate odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete u 50 područja: allergist, anesteziologa, resuscitator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetičara, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječje ginekolog, pedijatrijski neurolog, dječje urologa, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, specijalista zarazne bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specijalista, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neurolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionista, onkolog, onkolog, ortopedski traumurg, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, psiholog, proktolog, prokurolog, radiolog, androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,69% ​​pitanja..

11., 14. dan ciklusa nema dominantnog folikula ultrazvuka: što to znači, što učiniti

Žensko tijelo je puno složenije nego što se možda čini na prvi pogled. Mnogi procesi u njemu kontrolirani su isključivo hormonima, a koliko će dobro biti koordinirani, na primjer, određuje hoće li žena moći začeti i roditi dijete te koliko će dugo vremena ostati njegovo reproduktivno zdravlje. Jedan od takvih složenih nevidljivih procesa je stvaranje dominantnog folikula u jajnicima..

Folikul je sastavni dio ženskih spolnih žlijezda. Folikuli nastaju čak i kada se djevojčica razvija u majčinoj utrobi. Do rođenja novorođene djevojčice imaju najbogatiju zalihu zametnih stanica - od pola milijuna do milijun. Svako nezrelo jaje je u nekoliko membrana koje zajedno tvore svojevrsni mjehurić ili vrećicu, a naziva se folikul..

Čim djevojčica započne proces puberteta, u njezinu tijelu započinje proizvodnja hormona FSH - on je odgovoran za rast folikula, a započinje i folikulogeneza - kontinuirani i stalan proces sazrijevanja i odumiranja folikula. To traje sve do menopauze, sve dok ne nestane rezerve jajnika.

Folikuli su različiti. Oni s kojima priroda velikodušno predstavlja djevojčicu od rođenja vrlo su mali, ne mogu ih vidjeti golim okom. Oni se nazivaju primordijalnim. Pod utjecajem FSH-a, oni počinju rasti i postati preantralni, a zatim će neki od njih suđeno postati antralni, tj. Imati šupljinu s tekućim sadržajem unutar.

Antralni folikuli nastaju na samom početku menstrualnog ciklusa, nakon menstruacije već ih je moguće otkriti na ultrazvuku i brojiti. Ali niti jedan od ovih tipova folikula ne čini ženu plodnom.

Da bi trudnoća bila vjerojatna, potrebno vam je zrelo i punokrvno jaje, a može vam ga dati samo jedna vrsta folikula - dominantno ili dominantno.

Antralni folikuli na početku ciklusa rastu u oba jajnika. Međutim, do 7-8. Dana ciklusa, jedan od njih postaje uočljiviji, raste i razvija se brže od svojih antralnih kolega.

Ovo je dominantan, mjehurić koji će osigurati ovulaciju u trenutnom menstrualnom ciklusu.

Jednom kada se utvrdi, žensko tijelo ulaže svu snagu u njegov rast, a razvoj preostalih folikula se inhibira..

Ovo je vrlo važno za spremanje zaliha jajnika, jer se broj folikula koje je priroda dala ženi cijeli život ne nadopunjava..

Dominantni folikul može se nalaziti u desnom ili lijevom jajniku.

Ponekad se (prilično rijetko) dogodi fenomen poput dvostruke ovulacije, u ovom slučaju postoje dva takva folikula i nalaze se ili u jednom ili u različitim jajnicima.

Unutar dominantnog vezikula, šupljina napunjena tekućinom svakodnevno se širi i u njoj raste jaje. Na površini "vrećice" nastaje tuberkl koji donosi jaja..

Sredinom ciklusa, kada folikul dosegne svoju maksimalnu veličinu, pod utjecajem hormona LH i estrogena njegova membrana postaje tanja, pukne i oslobađa žensku reproduktivnu stanicu.

Jaje počinje samostalno postojati u jajovodu i može se oploditi u roku od 24-36 sati.

Ako se to ne dogodi, tada zametne stanice umiru, a vjerojatnost trudnoće postaje stvarna tek u sljedećem menstrualnom ciklusu, nakon prekida sljedećeg dominantnog folikula.

Postupak ruptura folikularne membrane i oslobađanje zametnih stanica - ovo je ovulacija.

Ostaci folikularnih membrana nakon ovulacije grupiraju se i počinju formirati luk korpusa - privremene žlijezde dizajnirane za proizvodnju progesterona. Ako se trudnoća ne dogodi, korpus luteuma se razrjeđuje nakon 10-12 dana, a nakon 2 dana menstruacija započinje padom razine progesterona. Sve se prvo ponavlja.

Dakle, bez dominantnog folikula začeće je nemoguće, a bilo kakve povrede u fazama folikulogeneze koje ne dovedu do razvoja dominantnog uzrokuju kršenje njegove rupture, mogu uzrokovati neplodnost.

Priroda je naredila da se za život dobije oko 450-500 mikroba. To znači da bi od početka puberteta do vrhunca ove rezerve trebalo biti dovoljno za osiguravanje mjesečne menstruacije i začeća potomstva..

Stoga u ogromnoj većini slučajeva u jednom ciklusu kod žene koja ne uzima hormone dolazi do sazrijevanja 1 dominantnog folikula. Ako se 2 takva vezikula nalaze u istom jajniku ili su različita, tada postoje šanse za višestruku trudnoću.

Postoje situacije kada jedan dominantni folikul nije dovoljan. Uključuju potpomognute reproduktivne tehnologije, kao što je IVF. Da bi liječnici mogli obavljati oplodnju u laboratoriju i izvršiti prijenos embrija u materničnu šupljinu, potrebno je više od jednog jajeta.

Stoga se u protokolu IVF provodi hormonska stimulacija jajnika. Nakon uzimanja određenih lijekova kod žene u folikularnoj fazi pronađeni su 3, 4, 5 i više dominantnih folikula. Što ih više uspije dobiti, veće su šanse da zatrudnite uz pomoć reproduktologa.

Dimenzije dominantnog mjehurića igraju veliku ulogu. Ako je za antralne folikule, koji se ultrazvukom procjenjuju na samom početku ciklusa, važan takav pokazatelj kao količina, tada je za dominantni folikul važna i kvaliteta.

Dominantna vezikula počinje se prosječno određivati ​​7. dana menstrualnog ciklusa (ako se računa od prvog dana menstruacije).

Nadalje, njegove dimenzije mogu biti prilično individualne, ali postoje i prosječne statističke norme pomoću kojih možete pratiti dinamiku razvoja po danima ciklusa:

Tablica promjera "dominantna"

Naravno, puno ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela, ali folikularnost (vrsta ultrazvuka jajnika) pomoći će odgovoriti na glavno pitanje, vrijedi li pričekati ovulaciju u ovom ciklusu. Također, dimenzije su važne za praćenje učinkovitosti hormonskog liječenja ako ga žena podvrgne..

Stoga se rast folikula više smatra reakcijom jajnika na stimulaciju, kao pokazateljem da su unutarnji procesi u ženskom tijelu normalni. Samo prema veličini folikula donositi zaključke o tome kada pričekati ovulaciju, ne vrijedi.

Prema veličini od 15 mm, prema statističkim podacima, ovulacija će se dogoditi tek nakon 4-5 dana, ali u praksi je sve moguće, jer brzina rasta mjehurića može usporiti, ubrzati i može se prestati razvijati bilo kojeg dana ciklusa, u bilo kojoj veličini.

Dnevne stope rasta prikazane su za žene koje ne primaju hormonsko liječenje, s redovitim standardnim ciklusom od 28 do 30 dana..

U žena s ciklusom duljim od 30 dana ovulacija se događa kasnije nego 14.-15. Dana, a u žena s ciklusom manjim od 28 dana - ranije (na 12.-13. Dan). Stoga je potrebno prvo folikularno podvrgavanje odmah nakon završetka menstruacije, a tada će liječnik propisati učestalost mjerenja.

Mali folikul može uzrokovati ženi velike probleme, jer u patološkim stanjima „dominantne“ žena ne može samo začeti dijete, već doživljava i razne neugodnosti zbog kršenja menstrualnog ciklusa.

Ovdje su najčešći problemi..

  • Postojanost - dominantni mjehurić pojavljuje se na vrijeme, dobro je definiran, normalno raste. No, na dan navodne ovulacije, ne ruši se. Ako se folikul ne rasprsne, oocita izumre nakon nekoliko dana. Koncepcija je nemoguća. Razlozi zbog kojih dominantni folikul ne pukne mogu biti različiti, ali obično se temelje na nedovoljnoj razini LH hormona. Folikul se i dalje utvrđuje na jajniku s desne ili lijeve strane, a prije sljedeće menstruacije kasni. Često se cista formira iz trajnog folikula.
  • Cistična formacija - šupljina tekućine obično nastaje kao rezultat hormonskog zatajenja, nakon pobačaja, primjene hitne postkoitalne hormonske kontracepcije, kao i u slučaju poremećaja cirkulacije u tkivima jajnika. Folikularne ciste su dobroćudne; žuriti za pomoć kirurga nije potrebno. U 95% slučajeva oni se obično rješavaju sami, bez pomoći liječnika i bez liječenja nekoliko menstrualnih ciklusa. Komplikacije ciste mogu biti opasne - suze i torzija nogu. U tom slučaju dolazi do akutne kirurške boli, krvarenja iz genitalnog trakta, ženi će trebati pomoć kirurga. Uz folikularnu cistu, dimenzije dominantnog vezikula mogu biti veće od normalnih - 26, 27, 29 ili više milimetara. Poznati su slučajevi cista promjera oko 80 mm..
  • Luteinizacija je situacija u kojoj se korpus luteum počinje formirati prije nego što dođe do rupture same folikularne membrane, to jest do trenutka ovulacije. U ovom slučaju, izlučivanje progesterona počinje unutar dominantne, daljnje sazrijevanje folikula postaje nemoguće, ovulacija se ne događa, začeće je nemoguće. Liječenje je hormonalno.
  • Atrezija je poremećaj folikulogeneze u kojem dominantni folikul, dosegnuvši određenu fazu, ne raste, proces sazrijevanja oocita zaustavlja se unutar njega (jaje ne sazrijeva). To također znači da žena ne može začeti dijete u ovom ciklusu. Ako atrezija postane kronična, oni govore o trajnoj neplodnosti. Pitanje preporučljivosti poticanja ovulacije hormonskim lijekovima ili o IVF-u.

Nepostojanje dominantnog folikula ne bi se uvijek trebalo smatrati patologijom. Svaka žena obično ima ciklus bez ovulacije u kojima nijedan antralni folikul ne postaje dominantan.

Ako u dobi od 20-30 godina ovulacija izostane ne češće od 1-2 puta godišnje, to se smatra normalnim.

S godinama se učestalost anovulacijskih ciklusa povećava, a nakon 35 godina žena već može promatrati do 5-6 takvih ciklusa normalno.

Taj se fenomen naziva "sindrom praznih folikula" ili SPF. Uz to, unutar dominantnih folikula s normalnim rastom, jaja se uopće ne nalaze.

Prema statistikama, do 7% protokola in vitro oplodnje ne uspije zbog toga - u folikularnoj tekućini koja se uzima tijekom folikularne punkcije ne nađe se niti jedno jaje pogodno za oplodnju..

U stvari, mnogi stručnjaci iz područja reproduktologije sumnjičavi su prema SPF-u, jer smatraju da razlog nedostatka jajašca treba biti u samom protokolu, pogrešno odabranim dozama lijekova, kao i banalnim pogreškama tijekom probijanja. Nakon promjene lijekova, njihovog doziranja, dobrog odmora između protokola, situacija se obično ispravlja, a ponovljeni SPF stavlja se u samo 1% slučajeva.

Ovih 1% tema je posebne rasprave. Obično je prava odsutnost oocita genetski problem povezan s kršenjem X kromosoma. Liječenje ne postoji.

Ali čak i s takvom dijagnozom, možete postati majka - IVF s jajima donora pomoći će. Danas je takva usluga vrlo popularna, i to ne samo zato što žene pate od genetskih abnormalnosti. Mnogi grade karijeru i propuštaju povoljnu dob, a onda se suočavaju sa iscrpljenjem jajničke rezerve i SPF-om.

U jajnicima nema dominantnog folikula: zašto ne raste i sazrijeva

Do začeća dolazi zbog ovulacije. Osigurava ga jedan vodeći folikul, u crijevima kojih jaje sazrijeva. Ako nekoliko ciklusa nema dominantnog folikula, to ukazuje na neplodnost.

Kako se razvija "dominantan", zašto u nekim slučajevima ne postoji, pročitajte u našem članku.

Sazrijevanje folikula: kako treba biti

U jajnike svake djevojke, čak i u razdoblju razvoja fetusa, polaže se određeni broj jajašaca. Prije puberteta su u stanju "spavanja", a s početkom menstrualnog ciklusa počinju funkcionirati.

Rast i smrt folikula u kojima se jaje razvija, događa se mjesečno. Štoviše, folikularni razvoj prolazi kroz nekoliko faza.

Na početku ciklusa počinje rast nekoliko folikula koji imaju istu veličinu. Međutim, otprilike 9. dana ciklusa, među njima se počinje isticati vođa: folikul, koji je po veličini znatno veći od ostalih (naziva se i graafusnim mjehurićima). Njegov promjer može doseći 15 mm. Od trenutka dominantne izolacije, preostali folikuli počinju se regresirati, to jest smanjuju se u veličini i postupno umiru.

Otprilike 14. dana ciklusa, dominanta dosegne svoju maksimalnu veličinu (od 18 do 24 mm) i razbije se, "oslobađajući" zrelo jaje. Ovulacija dolazi.

Umjesto puknućeg dominantnog folikula, počinje se formirati luteum corpus. Njezin je zadatak pružiti ženskom tijelu hormon potreban za trudnoću, progesteron, u slučaju uspješnog začeća.

Dominantna se može razviti na bilo kojem jajniku. Iako se najčešće promatra s desne strane. Česti su slučajevi razvoja dominantnog folikula u oba jajnika.

To se uglavnom događa nakon stimulacije ovulacije ili oplodnje in vitro. U ovom su slučaju velike šanse za začeće blizanaca ili trojki.

Ako je ultrazvučnim pregledom pokazalo da ženini jajnici nemaju dominantni folikul, ovulacija, a time i začeće, ne može se dogoditi.

Dodatni pregledi

Anovulacijski ciklusi, kad se dominantna ne razvije, javljaju se nekoliko puta godišnje kod svake zdrave žene. Ovaj fenomen nije patološki. Tijekom tih razdoblja jajnici se "odmaraju".

Osim toga, nakon 30 godina, primjećuje se spor, ali neprekidan porast anovulatornih ciklusa. Rana menopauza, koja je nastupila prije 45 godina, također jamči česte anovulacijske cikluse. Unatoč činjenici da žene u ovoj dobi rijetko planiraju trudnoću, ginekolozi vjeruju da ta odstupanja ne treba zanemariti i propisuju odgovarajuću hormonsku terapiju.

  • Ako se takva kršenja bilježe kod mladih žena u rodnoj dobi svaki mjesec, to ukazuje na patološke promjene koje zahtijevaju obvezno liječenje.
  • Zašto folikul ne raste ili ne može "otpustiti" zrelo jaje u vrijeme ovulacije, samo će liječnik moći odgovoriti nakon niza studija:
  • Pregled na ginekološkoj stolici;
  • Krvni test za prepoznavanje razine važnih hormona u različitim fazama menstrualnog ciklusa;
  • Folikularnost - ultrazvučna dijagnostička procedura tijekom koje se mjesečno nadgleda čitav proces jajnika tijekom menstrualnog ciklusa.

Najčešće je izostanak dominantnog povezan s hormonalnom neravnotežom. Na proces pravilnog razvoja folikula utječe nekoliko hormona: luteotropni, folikul-stimulirajući, estrogen i progesteron. Svaki od ovih hormona važan je u određenoj fazi sazrijevanja jaja. Njihova nedovoljna ili pogrešna raspodjela dovodi do problema sa sazrijevanjem dominantnih.

Kako se folikuli ponašaju

Postoji nekoliko razloga zbog kojih ne postoji dominantni folikul ili je njegov razvoj patološki izmijenjen. Ali u svakom slučaju, s tim kršenjima, ovulacija se ne događa. Razmislite kako se može ponašati "pogrešan" folikul.

Upornost

Ako žena ima nedostatak LH-a ili progesterona, nastaje postojani folikul umjesto dominantnog.

Razvoj folikula dostiže veličinu potrebnu za ovulaciju, ali ne može se rastrgati oslobađanjem jajeta. Stoga ona ostaje u njegovom tijelu.

Karakteristična karakteristika upornosti je sposobnost dominantne da ostane na jajniku tijekom cijelog razdoblja menstrualnog ciklusa. Štoviše, često se fiksira i nakon završetka menstruacije.

Znakovi razvoja upornog folikula:

  • Corpus luteum je odsutan;
  • Povećava se količina estrogena;
  • Količina progesterona je smanjena;
  • Nedostatak tekućine iza šupljine maternice.

Spavaći jajnici

Folikuli ne sazrijevaju, uopće ne rastu pa ovulacija ne može biti.

Poremećaj rasta folikula

U ovom slučaju loše sazrijevaju i zaustavljajući se u određenoj fazi razvoja počinju nazadovati. Ili se dominantno uspješno razvija, ali ne doseže željenu veličinu za ovulacijsku fazu. Krvni test na hormone bit će normalan.

Cista jajnika

Ako dominantni folikul nastavi rasti bez ispuštanja jajeta, stvara folikularnu cistu. Ta se benigna masa pojavljuje ako ovulacija nije prisutna. Uzrok ove patološke promjene je hormonalni neuspjeh, koji se najčešće javlja zbog disfunkcije moždane kore. Sljedeći čimbenici također utječu na pojavu folikularne ciste:

  • Pothranjenost;
  • Kronična bolest;
  • Nepravilni intimni odnosi;
  • Mentalni poremećaji;
  • Česti pobačaji;
  • Genitourinarna kirurgija.

Folikularna cista može utjecati na pravilnost i trajanje menstrualnog ciklusa.

U većini slučajeva takve cistične promjene ne zahtijevaju poseban tretman. Oni nestaju sami nakon 2-3 ciklusa, a u slučaju začeća, do početka drugog tromjesečja.

Kakav tretman je propisan ako ne postoji dominantan

Problemi nestalih dominantnih folikula najčešće se tiču ​​žena kojima su dijagnosticirane upalne bolesti genitourinarne sfere. Dugotrajni stres i depresija, pobačaj također dovodi do poremećaja sazrijevanja dominantnog folikula.

Što učiniti za vraćanje ispravnog rada jajnika, ginekolog će reći nakon sveobuhvatne dijagnoze, o kojoj smo razgovarali gore. Najčešća propisana hormonska terapija.

Ginekolozi često propisuju klostilbegit pri planiranju trudnoće. Ovaj lijek popularan je u Rusiji, međutim, mora se koristiti s velikom pažnjom i samo pod nadzorom liječnika: lijek ima mnogo kontraindikacija. Osim toga, nekim pacijentima je strogo zabranjena njegova upotreba..

Treba imati na umu da bilo koji moćni hormonalni lijekovi s nekontroliranim unosom mogu naštetiti zdravlju, a ne pomoći. Stoga je samo-lijek u ovom slučaju neprihvatljiv.

Za održavanje reproduktivnog sustava propisuju se i folna kiselina i multivitamini. U ovom se slučaju odabir lijekova i doziranje odabire pojedinačno, ovisno o dobi i općem zdravlju žene.

Na savjetovanju s ginekologom

Na pitanja pacijenata odgovara akušer-ginekolog Elena Artemyeva.

- Ja imam 24 godine. Nikad nisam bila trudna. Meseci su oskudni, ciklus od 20 dana. Pio sam Ciklodinon (koji je propisao liječnik) četiri mjeseca, ciklus je postajao duži. Ali sada na kraju ciklusa osjećam jaku nelagodu. Ultrazvuk jajnika nije vidio dominantne folikule. Kako ga izliječiti? Je li obavezno piti hormone? Bojim se da se debljam na pozadini hormonskog liječenja.

- Moramo proći dubinski pregled. Morat ćete dva puta donirati krv za hormone: petog, sedmog i dvadeset i dvadeset trećeg dana ciklusa. Na koje će određene hormone uzimati testove, reći će vam ginekolog. Obavezno posjetite endokrinologa, podvrgnite se pregledu kako biste isključili patologiju štitnjače i hipofize. Možda ćete morati napraviti MRI mozga.

Ovisno o rezultatima, liječenje će biti propisano. Možda će biti potrebno stimulirati hormonskim lijekovima za rast dominantnih folikula i ovulaciju. U većini slučajeva ne uzrokuju oštar porast težine, ne brinite.

- Pio sam Regulon četiri godine, otkazan prije šest mjeseci. Trudnoća se ne javlja. Ciklus je 34-36 dana. Ultrazvukom nisu uočeni dominantni folikuli i žlijezde korpusa. Mogu zatrudnjeti?

- Normalno, nakon oralnih kontraceptiva, ovulacija se obnavlja u roku od 2-4 mjeseca. Vaš slučaj nije norma.

Trebate ići endokrinologu ili još bolje ginekologu-endokrinologu i proučiti hormonalni profil, posebno vam trebaju testovi na inzulin, prolaktin, TSH, kao i na "ženske" hormone. Nakon pregleda, propisat će vam se liječenje.

Možete li zatrudnjeti? Zašto ne, ako se obnove ovulacija i normalan ciklus? U većini slučajeva hormonalni poremećaji mogu se ispraviti..

- Dvije godine ne mogu zatrudnjeti. Je li moguće da je folikul prvo narastao na 8 mm (7. dana ciklusa), a onda je 11. dana ciklusa postao manji - 6 mm. To je rezultat moje folikularnosti...

- To je znak disfunkcije jajnika. Uzmi testove za hormone (genitalne, štitnjače, inzulin, prolaktin). Ovisno o rezultatima, propisat će vam se liječenje. Važno je i pregledati muža (općenito, ispitivanje para uvijek započinje potvrdom muške plodnosti). Neka napravi spermogram.

Kad nema dominantnog folikula: zašto i što učiniti

Ako nema dominantnog folikula, tada neće biti začeća. Ako se začeće ne dogodi duže od godinu dana redovnih pokušaja, ispravno je razgovarati o neplodnosti.

Neplodnost je odsutnost vodećeg folikula, unutar kojeg bi jaje trebalo sazrijevati, tijekom nekoliko ciklusa..

Zašto se ne razvija „dominantno“, kako bi žensko tijelo trebalo pravilno raditi i kako se riješiti ovog problema? Mnogo je pitanja. Ali prvo stvari.

Fotografija prikazuje dominantni folikul. Događa se da jednostavno ne postoji, a ne proizvodi se iz ciklusa u ciklus.

Faze razvoja folikula

Čak se u majčinoj utrobi polaže određeni broj jaja. Prije početka menstruacije, oni su neaktivni. Tada folikuli počinju rasti i umirati svaki mjesec. Njihov se razvoj odvija u fazama.

Faze sazrijevanja folikula:

  1. Prva faza (početak ciklusa). U ovom se trenutku razvija nekoliko identičnih veličina folikula..
  2. Druga faza je pojava "vođe". To se događa otprilike 8-10 dana ciklusa. Jedna od strukturnih komponenti jajnika postaje veća od ostalih. On je vođa. Preostali folikuli se smanjuju i počinje njihova smrt.
  3. Početak ovulacije (12-14 dana). "Dominant" postaje maksimalna veličina. Postoji jaz, iz njega se pojavljuje zrelo jaje. Umjesto vodećeg folikula, stvara se corpus luteum, koji opskrbljuje žensko tijelo u slučaju začeća hormonom progesteronom, važnim za održavanje trudnoće.

Pojava vodećeg folikula moguća je na bilo kojem pa čak i na oba jajnika istovremeno. Međutim, obično sazrijeva s desne strane.

Pojava „dominantne“ na oba jajnika česta je pojava kada se dodatno stimulira ovulacija, kao i kod IVF-a ili umjetne oplodnje.

Usput, ako je formiran dominantan folikul u oba jajnika, djevojčica ima šansu da zatrudni i rodi blizance ili čak trojke. Ali ako se žena "dominantna" ne razvije, odnosno ovulacija i začeće ne nastaju.

Problem s pojavom dominantnog folikula može se identificirati ultrazvučnom dijagnostikom..

Kakav pregled je propisan

Odsustvo „dominantne“ nije uvijek znak bolesti. Svaki zdrav predstavnik slabijeg spola ima razdoblja kada se folikul ne formira. Anovulacijski ciklusi 3-4 puta godišnje smatraju se normalnim. Jajnici, kao da, "idu na odmor".

U žena nakon 30. godine svake godine postoji više takvih razdoblja. S ranom menopauzom, koja se dogodila prije 45. godine, jaja češće zaspaju. Iako većina žena ove dobi ne planira začeti, stručnjaci preporučuju da se promjene u tijelu ne zanemaruju. Ginekolozi često sugeriraju da se pacijenti riješe problema hormonskom terapijom..

Ako žena u rodnoj dobi ima ta odstupanja, to ukazuje na patologiju. U ovom slučaju je potrebno liječenje. O uzrocima nerazvijenog dominantnog folikula liječnik će moći reći tek nakon istraživanja.

Istraživanje se sastoji od:

  • pregled kod ginekologa;
  • hormonski testovi krvi. Pomoći će otkriti razinu hormona potrebnu za pravilno funkcioniranje ženskog tijela u različitim fazama ciklusa;
  • Ultrazvučna dijagnostika. Postupak praćenja folikularne funkcije naziva se folikulometrija. Dijagnoza prati proces jajnika tijekom menstrualnog ciklusa. Postupak se ponavlja u više ciklusa..

Za ginekologa je važno znati duljinu ciklusa. Ako je predug ili, obrnuto, prekratak, to može značiti neispravnost jajnika. Nepostojanje „dominantne“ često je povezano s promjenom razine hormona u tijelu žene. Za pravilan razvoj folikula potrebna je određena razina nekoliko hormona.

Naime:

  • Luteotropic.
  • Stimulaciju folikula.
  • estrogen.
  • progesteron.

Svi su oni važni u određenim fazama sazrijevanja jaja. Kad ti hormoni nisu dovoljni u tijelu ili su nepravilno raspoređeni, „dominanta“ se ne razvija.

Da bismo identificirali uzroke odsutnosti dominantnog folikula, potrebno je darivati ​​krv radi utvrđivanja količine hormona.

Ponašanje folikula u slučaju poremećaja u tijelu

Nekoliko je razloga izostanka ili nepravilnog razvoja „dominantnih“. Međutim, postoji samo jedan ishod - ovulacija se ne događa. Patološka promjena u tijelu može dovesti do činjenice da će se folikul ponašati "pogrešno". O tome što se može dogoditi ako je njegovo ponašanje nenormalno - više.

Nastanak trajnog folikula

Manjak luteinizirajućeg hormona ili progesterona može dovesti do razvoja upornog folikula, a ne dominantnog. Promatra se njegov rast.

Međutim, dosegnuvši maksimalnu veličinu, "dominantna" se ne raspada u pravo vrijeme. Jaje ostaje unutar folikula.

Jedan od znakova upornosti - „dominantan“ se vidi u dijagnozi kroz cijelo razdoblje menstruacije, a ponekad i nakon nje.

Ostale karakteristične osobine upornosti:

  • nema corpus luteum;
  • povišena razina estrogena u tijelu;
  • Progesteron se, naprotiv, smanjuje;
  • nedostatak tekućine iza šupljine maternice.

Također postoji i druga opcija ponašanja folikula - nedostatak njihovog rasta općenito. Ovaj period se naziva "spavanje" za jajnike..

Regresija rasta folikula

Druga vrsta odstupanja od norme je sporo sazrijevanje i zaustavljanje rasta folikula u određenoj fazi razvoja. Tada počinju "propadati". Druga varijanta nenormalnog ponašanja - dominantni se folikul razvija, ali ne raste do potrebne veličine za ovulaciju. U ovom slučaju, hormonalni krvni test ne pokazuje abnormalnosti.

Formiranje folikularne ciste

Na slici je prikazana folikularna cista lijevog jajnika.

Folikularna cista nastaje ako "dominanta" i dalje raste, ne ispušta jaje, odnosno ne dolazi do ovulacije. Razlog pojave benignog obrazovanja najčešće je promjena u količini hormona u ženskom tijelu.

Ali postoje i drugi čimbenici koji utječu na pojavu ciste.

Ovo su neki od njih:

  • Prisutnost kroničnih bolesti;
  • Nedostatak redovnog seksualnog života;
  • Česti pobačaji ili pobačaji;
  • Mentalni poremećaji kod žene.

Kirurška operacija izvedena na organima genitourinarnog sustava također bi mogla utjecati na pojavu patološke promjene. Prisutnost folikularne ciste utječe na pravilnost i trajanje menstrualnog ciklusa.

Cista se može formirati na žutom tijelu. To se događa ako se nakon rupture folikula stvorilo previše tekućine (on se uvijek formira, ali ne u velikim količinama) ili sadrži krv.

Ako pronađete folikularnu cistu, ne brinite - poseban tretman nije potreban. Obrazovanje nestaje samostalno nakon nekoliko ciklusa, a ako dođe do trudnoće - nakon prvog tromjesečja.

Liječenje u nedostatku dominantnog folikula

Nerastući dominantni folikul primjećuje se kod bolesnika s upalnim bolestima genitourinarnog sustava.

Stalni stresovi, depresije, pobačaji - sve to također može uzrokovati kvar ili odsutnost „dominantne“ osobe..

Liječnik propisuje lijekove za vraćanje normalnog funkcioniranja jajnika, tek nakon sveobuhvatne dijagnoze. Često se problem rješava uz pomoć hormonske terapije.

Clostilbegit je lijek koji ginekolozi često prepisuju ženama koje planiraju imati dijete. Alat je vrlo popularan u Rusiji, ali treba ga uzimati strogo prema uputi liječnika..

Klostilbegit ima mnogo kontraindikacija i nije pogodan za sve djevojke. Međutim, bilo koji hormonski lijek nekontrolirano može naštetiti ženskom tijelu, a ne ojačati ga.

Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati nikakve hormonske lijekove bez recepta!

Za poboljšanje reproduktivnog sustava uzimaju se i folna kiselina i multivitamini. Lijekovi se odabiru pojedinačno, kao i njihovu dozu. Liječnik uzima u obzir dob pacijenta i njeno opće zdravstveno stanje.

Pitanja stručnjaku

Na pitanja odgovara prakticirana akušer-ginekolog Natalija Yuryevna.

  1. Pio sam ciklus ciklodinona da reguliram prekratak menstrualni ciklus. Postalo je duže, ali sada nakon menstruacije osjećam snažno nelagoda. Dijagnoza rasta dominantnog folikula nije se pokazala. Što treba učiniti? Odgovor: Potreban je dubinski pregled, uključujući hormonske testove krvi u određene dane ciklusa. Također je potrebna konzultacija endokrinologa.
  2. Nakon četiri godine uzimanja Regulona, ​​ne mogu zatrudnjeti, iako sam prestao piti lijek prije više od 6 mjeseci. Dominantni folikul se ne razvija, ciklus je predug. Kako biti Odgovor: Potrebno je konzultirati ginekologa-endokrinologa i uzeti testove na hormone. Nakon studije, liječnik će propisati liječenje za vraćanje jajnika.
  3. Je li moguća trudnoća ako folikul raste i što se bliže ovulaciji smanjuje veličinu? Odgovor: Ovo je znak disfunkcije jajnika. Vi i vaš partner morate biti pregledani. Vi - količina hormona u krvi (prolaktin, inzulin, genitalna i štitna žlijezda), spermogram za vašeg partnera. Na temelju rezultata liječnik će propisati liječenje.
  4. Može li uzimanje Utrozhestana od 16 do 25 dana ciklusa uzrokovati stvaranje folikularne ciste? Sličan se problem pojavio i ranije, a obrazovanje nije nestalo bez liječenja. Odgovor: Na osnovu uzimanja lijeka u 2. fazi ciklusa, cista na jajniku ne bi se trebala oblikovati. U prisutnosti cista, zabranjena je svaka stimulacija jajnika. Posavjetujte se s liječnikom koji se bavi liječenjem. Potrebno je promatranje patološke promjene..

Imenovanje moćnih lijekova u nedostatku dominantnog folikula nije uvijek opravdano. Treba imati na umu da što je učinkovitiji lijek, to je veći rizik od nuspojava.

Stoga, prije svega, žena s takvim problemom treba pronaći kvalificiranog liječnika koji može opravdati imenovanje određenih lijekova. Ključ uspjeha bit će odgovarajuće utvrđivanje uzroka poremećaja ovulacije.

Većina pacijenata pokazala je pozitivan trend nakon uzimanja vitamina i folne kiseline.

Kratak sažetak

O čemu svjedoči otkrivanje dominantnog folikula na ultrazvuku??

Izvodi se ultrazvučni pregled žena s neplodnošću kako bi se utvrdilo da li jaje sazrijeva i dolazi do ovulacije. Glavni znak ovulacije je dominantni folikul prije ovulacije i njegova odsutnost nakon njega.

Čak i u tijelu fetusa, kada su organi položeni u jajnike, formira se oko 500 tisuća folikula, neki od njih regresiraju, a oko 200 tisuća ostaje u pubertetu kod žena. Od toga, samo mali udio sazrijeva i može sudjelovati u oplodnji. Stoga, podaci dobiveni ultrazvukom mogu pomoći otkriti uzrok neplodnosti i započeti liječenje na vrijeme.

Zašto je to potrebno?

Svakog mjeseca u tijelu žene počnu se povećavati 7-8 folikula, a zatim njihov razvoj prestaje i samo jedan rijetko dva nastavlja rasti - ovo je dominantni folikul, a ostatak povraća, podvrgnut atreziji. Tijekom dana njegova se veličina povećava za 2-3 mm. Prije ovulacije dostiže 18-20 mm, a iz nje se oslobađa jaje, koje može oploditi.

Ako se ne formira dominantni folikul ili se opazi njegov patološki razvoj, tada jaje ne sazrijeva i ne može se oploditi. Stoga ginekolog prilikom pregleda žena s neplodnošću propisuje ultrazvučni pregled (ultrazvuk) kako bi se vidjelo postoji li razvojna patologija.

Faze razvoja

U fetusu su jajnici napunjeni premordijalnim folikulima, to su nezreli oociti okruženi vezivnim tkivom. Tijekom menstrualnog ciklusa prekrivaju se membranom vezivnog tkiva i počinju proizvoditi estrogen.

Oni se nazivaju preantralni. Na 8–9. Dan od početka ciklusa pune su tekućinom, a njihova veličina je 10–15 mm, to su antralni folikuli. Jedan od njih nastavlja rasti i postaje dominantan ili dominantan..

Ostalo je atrezija.

Kada se folikul rasprsne, a zrelo jaje se počne kretati kroz cijevi do maternice, na njegovom se mjestu formira žuto tijelo. Hormoni proizvedeni u njemu pripremaju sluznicu maternice za trudnoću. Ako trudnoća ne nastupi, počinje menstruacija.

Što ultrazvuk može pokazati?

Dominantni folikul na ultrazvuku normalno se može vidjeti od 5-8 dana ciklusa. Već u ovom trenutku, on je pretekao svoju braću u veličini. Rast zahvaljujući hormonima koji stimuliraju folikule.

Spuštanje u krvi može uzrokovati situaciju kada ne dosegne normalnu veličinu i dogodi se obrnuti razvoj. Ovulacija se možda neće dogoditi kod skleroze membrane jajnika, tada se ona nastavlja razvijati i može se pretvoriti u cistu.

Nakon ovulacije ona nestaje i na svom mjestu u jajniku možete vidjeti luk korpusa. Ponekad se nađu prezreli folikuli, njihova veličina je 21–23 mm, odnosno ovulacija nije nastupila.

Zanimljivo je! Primijećeno je da je dominantni folikul češće u desnom jajniku. O tome svjedoči učestalo otkrivanje žlijezda corpusa u desnom jajniku i izvanmaterična trudnoća s puknućem cijevi s desne strane. Što je razlog tome još uvijek nije poznato, iako postoji hipoteza da se s desne strane češće formiraju kod desničarskih ljudi zbog pojačane živčane stimulacije živčanog sustava.

Ultrazvuk pomaže pronaći uzrok neplodnosti. Ova metoda se naziva folikulometrija. Pacijent prolazi ultrazvučni pregled nekoliko dana, tijekom navodne ovulacije. Možete otkriti odsutnost dominantnog folikula ili patologiju njegovog razvoja.

Razvojne patologije

Izbacivanje jajašca u žene nije moguće u nedostatku dominantnog folikula. To se događa s hormonskom neravnotežom i različitim bolestima:

  1. ne nastaje smanjenjem folikula-stimulirajućeg hormona ili povećanjem luteinizirajućeg hormona u krvi;
  2. regresija ili atrezija javljaju se s hormonskim poremećajima, uključujući porast inzulina u krvi;
  3. na ultrazvuku se opazi ustrajni folikul, ako se ne dogodi ovulacija. Nije regresiran, ima normalne veličine ili je malo uvećan (prezreo). Ponekad se kod žena nalaze dominantni i postojani folikuli u različitim jajnicima;
  4. folikularna cista nastaje iz dominantnog folikula, koji i dalje raste. Tekućina se akumulira iznutra, veličina ciste na ultrazvučnom pretraživanju je veća od 25 mm, ako ih ima puno, onda se to stanje naziva policistično;
  5. luteinizacija. Umjesto dominantnog folikula bez ovulacije formira se corpus luteum.

Važno! Uz postojanost folikula, njegova membrana se može raspasti i jaje će ući u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, trudnoća se ne može dogoditi zbog inferiornosti jajeta.

Sve ove patologije zahtijevaju proučavanje i dodatno ispitivanje. Potrebno je provjeriti hormonalnu razinu u krvi žene, i pronaći razlog njezine promjene. To mogu biti endokrine bolesti, patologija hipofize, abnormalnosti jajnika.

Što učiniti?

Ultrazvučni pregled provodi se kao profilaksa kod bolesti reproduktivnog sustava. Na njemu možete procijeniti ne samo stanje jajnika, već i maternice. Dakle, znak ovulacije je prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Ovisno o slici ultrazvuka, liječnik odlučuje što učiniti:

  • rutinskim pregledom otkrivanje dominantnog folikula je norma, to ovisi o vremenu ultrazvučnog pregleda. Ako postoje pritužbe na nemogućnost zatrudnjenja, morate ga ponovno provesti već sredinom menstrualnog ciklusa;
  • kada nema dominantnog folikula, tada se mora napraviti folikulometrija. Pomoći će razumjeti što se događa, pogotovo jer se njegovo izostajanje događa i s normalnim razvojem nakon ovulacije. Također je potrebno proučiti razinu hormona u krvi u različitim fazama menstrualnog ciklusa, bit će različita u različitim fazama;
  • ako postoje dva ili više dominantnih folikula, uzrok može biti stimulacija jajnika lijekovima, nasljednost (blizanci se često rađaju u rodu) ili bolesti kod kojih je nužna diferencijalna dijagnoza (sindrom multifolikularnih jajnika, policistična);
  • ako se otkriju patologije razvoja (luteinizacija, postojanost), tada trebate nastaviti s ispitivanjem kako biste otkrili uzrok. Takve se patologije mogu promatrati istodobno s normalnim razvojem dominantnog folikula. Na primjer, folikul u razvoju nalazi se u jednom jajniku, a trajni u drugom.

Otkazivanje oralnih kontraceptiva također može dovesti do višestruke trudnoće. To je zbog oštrih promjena u hormonalnoj ravnoteži kod žena koje se događaju nakon povlačenja lijeka.

To je važno znati! Oralni kontraceptivi mogu utjecati na hormone u ženskoj krvi. Oni ne samo da sprečavaju trudnoću, već i normaliziraju ciklus menstruacije, stoga se često propisuju u prvom razdoblju liječenja neplodnosti povezane s kršenjem ciklusa menstruacije.

Ako žena ima ultrazvučno skeniranje 2-3 dominantna folikula, a to se često opaža tijekom stimulacije jajnika, u pripremi za in vitro oplodnju (IVF), to je nasljedno, pod povoljnim uvjetima mogu se oploditi i dovesti do višestruke trudnoće. U takvim se slučajevima rađaju blizanci ili blizanci.

Nema dominantnog folikula: što učiniti i zašto je izostao, što znači kad se ne utvrdi i ne sazrijeva, koji su uzroci i kakvo liječenje

Folikul je jaje omotano u jedan sloj epitelnih stanica i dva sloja koji se sastoji od vezivnog tkiva. Njegova je zadaća stvoriti potrebne uvjete za sazrijevanje jajašca spremnog za oplodnju. Ako folikula ne izađe iz jajnika, začeće se neće dogoditi.

Razvojni proces

Žensko tijelo je dizajnirano na takav način da već pri rođenju u jajnicima djevojčica ima mnogo folikula. Neki od njih apsorbiraju se čak i u maternici pod utjecajem hormonskog sustava majke. Drugi dio njih umire kada djevojčica navrši 7 do 10 godina.

Preostali folikuli sazrijevat će tijekom ovulacije tijekom cijelog ženskog reproduktivnog razdoblja, počevši od puberteta.

Proces sazrijevanja započinje u prvoj fazi menstrualnog ciklusa: hormonalni sustav žene stvara poseban hormon koji pokreće rast folikula (FSH). U ranim danima ima ih oko 10, događa se nešto manje: 7-8.

Oni počinju istodobno rasti, povećavati se u veličini, ali tada njihov razvoj prestaje - to je takozvana atrezija. Činjenica je da u ovoj fazi jedan od folikula nadmašuje sve ostale u rastu i stvara više estrogena. A kada količina ovog hormona raste, proizvodnja FSH prestaje, a drugi folikuli počinju regresirati.

Dakle, samo jedan dostiže završnu fazu. Njen rast svakodnevno se povećava za 2 mm, u posljednjoj fazi njegova će veličina biti 21-22 mm.

Što to znači?

Dominantni folikul je jedini zreli folikul od svega što se počelo razvijati u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, u nekima gotovo sazrijeva 10. dana.

Svakodnevno raste, a u tkivima jajnika formira se šupljina, unutar koje se nalazi tekućina. Ovo je graafni mjehurić, u njemu raste dominantni folikul i pluta prije početka ovulacije. Promjer mjehurića doseže i do 2 cm.

Dominant u procesu razvoja proizvodi sve više i više estrogena, kao rezultat, njegova visoka koncentracija uzrokuje reakciju ženskog tijela - dolazi do oštrog oslobađanja luteotropina. I folikul se rasprsne, a jaje koje je raslo u njemu prelazi u jajovod, spremno za oplodnju.

Nakon rupture, dominantan postaje corpus luteum - žlijezda, koja je uključena u aktivnu proizvodnju progesterona. A ovaj hormon zauzvrat priprema endometrij maternice tako da je zametak ugrađen u nju.

Zašto je odsutan?

Kada se dominantna ne pojavi, žena ne ovulira, a trudnoća je nemoguća. Uzroci ove patologije su sljedeći:

  • upornost
  • cista jajnika;
  • "Uspavani" jajnici;
  • poremećaji u razvoju dominantne.

Upornost

Kad u tijelu nema dovoljno progesterona i luteotropina, folikul, uzevši pravu veličinu, ne može puknuti i pustiti jaje. U ovom se slučaju naziva postojanom, a patologija naziva postojanošću. Njeni su znakovi sljedeći:

  • iza maternične šupljine nema tekućine;
  • količina estrogena je vrlo velika;
  • a količina progesterona je preniska;
  • corpus luteum se ne razvija.

PAŽNJA! Uz upornost, dominanta ostaje na jajniku tijekom menstrualnog ciklusa, a ponekad se može popraviti i nakon završetka ciklusa. Dakle, čini se da je tijelo spremno za ovulaciju, ali do nje ne dolazi.

Kad se folikul ne može rasprsnuti i otpustiti jaje, već umjesto toga raste, pretvara se u cistu na jajniku. Ova cista je benigna lezija koja nastaje zbog hormonskog zatajenja..

Rizik od njegove pojave također je povećan takvim čimbenicima kao što su:

  • kronične bolesti zdjeličnih organa;
  • česti pobačaji;
  • genitourinarna kirurgija;
  • pogrešna prehrana.

Takvo kršenje utječe na menstrualni ciklus žene, utječe na njegovo trajanje i pravilnost. Dakle, cista sprječava stvaranje novog dominantnog folikula. Međutim, rijetko joj je potrebno liječenje i obično odlazi u roku od dva, ponekad i tri ciklusa..

Spavaći jajnici

U ovom slučaju govorimo o disfunkciji jajnika u kojoj jednostavno nema folikula, nema. Uopće ne rastu. A ovulacija nikad ne dolazi.

Ne dozrijeva iz drugih razloga

Poremećaji u razvoju su patologija u kojoj se folikuli zaustavljaju u nekoj fazi razvoja i naglo počinju regresirati. U ovom slučaju se može formirati dominanta, međutim ona neće doseći potrebnu veličinu do trenutka faze ovulacije.

VAŽNO! U slučaju poremećaja u razvoju, hormonska analiza ne pokazuje nikakve patologije, u potpunosti udovoljavajući normi.

Ako postoji sumnja da dominanta nedostaje, trebate kontaktirati liječnika i podvrgnuti se nizu pregleda. Nakon toga utvrdit će se uzrok patologije i propisati potrebno liječenje. Ne bavite se samo-lijekovima kako ne biste pogoršali stanje.

U bolnici će liječnik pregledati na ginekološkoj stolici. A budući da je najčešći razlog odsutnosti dominantnog hormonalni neuspjeh, propisat će se krvni test za hormone.

Štoviše, u različitim fazama ciklusa, jer je za stvaranje dominantne u svakoj fazi potrebna različita količina hormona. A liječnik mora znati u kojoj fazi i koji hormoni nisu dovoljni.

Također je propisana folikulometrija - postupak koji uključuje ultrazvučnu dijagnostiku tijekom cijelog ciklusa. To vam omogućuje praćenje rada jajnika u svakoj fazi..

Osim toga, liječnik će obratiti pozornost na trajanje ciklusa, jer ako je duže ili kraće od normalnog, to je znak ovulacije.

PAŽNJA! Ciklus, kada dominanta nije formirana, događa se nekoliko puta godišnje kod apsolutno zdravih žena. To je normalno, a znači da se tijelo kao da se odmara.

Preventivne mjere usmjerene su na podržavanje procesa stvaranja folikula i sprečavanje poremećaja u jajnicima..

  • odvikavanje od pušenja, alkohola, droga;
  • puni seksualni život uz redovite seksualne odnose;
  • aktivan stil života, cjelovita prehrana;
  • kad god je to moguće, izbjegavanje stresa i pretjeranog fizičkog napora;
  • donošenje zaštitnih mjera protiv SPP-a;
  • isključenje pobačaja;
  • praćenje hormona u krvi.

I obavezno je redovito podvrgavati rutinskom pregledu u antenatalnoj klinici.

Kakvo je liječenje propisano?

Budući da je najčešće razlog nedostatka dominantnog folikula u hormonalnom zatajenju, liječenje se propisuje hormonskim lijekovima. Raspored njihova prijema donosi liječnik, ovisno o tome koliko je estrogen zasićen u tijelu žene.

Tjedan dana prije menstruacije, progesteron se može propisati kao 1% otopina, injekcija. Kako bi potaknuli jajnike na rast i razvoj folikula, liječnici preporučuju estrogene lijekove poput Estradiola ili Hexestrola. Međutim, hormonsko liječenje nije moguće započeti samostalno - to će dodatno povećati hormonalno zatajenje.

Osim toga, ako je potrebno, liječnik može propisati liječenje upalnih bolesti genitourinarne sfere.

Zaključno, možemo dodati da je zdrav način života najbolja prevencija problema s ovulacijom. A ako je već utvrđena odsutnost dominantnog folikula, ne očajavajte: moderna medicina može pomoći u oporavku.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Odgoda menstruacije. Zašto ne započnete menstruaciju?

Svaka zdrava žena mjesečno doživljava menstruaciju. To ukazuje na sposobnost začeća i rađanja djeteta. Menstruacija je glavni prirodni proces u tijelu zrele žene, stoga treba shvatiti i najmanje nepravilnosti ciklusa i nelagodu te se rješenje problema može što prije pronaći.....

Mjesečno nakon laparoskopije

Mnoge žene pate od bolesti genitalnog područja. Posljedice takvih patologija dovode do neplodnosti i drugih opasnih komplikacija. U većini slučajeva liječnici se moraju pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se žene spasile od tegoba koje donose fizičku i moralnu tjeskobu....

Umjesto menstruacije, mogući uzrok je smeđi iscjedak.

U zdrave žene menstruacija je redovita, javlja se s određenom periodičnošću i ima crvenkasto-smeđu boju. Bilo kakve promjene mogu signalizirati razvijanje ozbiljne bolesti, pa bi žene trebale biti posebno oprezne u vezi s prirodom pražnjenja i njihovim dobrobiti....