Koje ginekološke bolesti provodi laparoskopija - priprema, tijek operacije i oporavak

Intiman

Operacija laparoskopije nedavno je postala široko prakticirana među ginekolozima koji su uključeni u operaciju, pa se mnoge žene plaše kad im se propiše takav operativni pregled, ne razumiju što to znači, bojeći se boli i ozbiljnih komplikacija. No, laparoskopija u ginekologiji smatra se jednom od naj štedljivijih metoda kirurške intervencije, ima najmanje neugodnih posljedica i komplikacija nakon primjene.

Što je laparoskopija u ginekologiji

Metoda koja uzrokuje najmanji broj ozljeda, ozljeda, s najmanjim brojem invazivnih penetracija tijekom dijagnoze ili operacije - to je ono što laparoskopija maternice i jajnika u ginekologiji. Da biste došli do ženskih spolnih organa bez velikog ureza, na trbušnoj stijenci rade se tri ili četiri proboja, nakon čega se u njih ubacuju posebni instrumenti zvani laparoskopi. Ti su instrumenti opremljeni senzorima i pozadinskim osvjetljenjem, a ginekolog "vlastitim očima" ocjenjuje unutarnji proces, zajedno s dijagnozom ženskih spolnih organa..

indikacije

Laparoskopija se široko koristi, jer se u ginekologiji smatra najprikladnijim načinom istodobnog provođenja dijagnostike i kirurške intervencije za liječenje patoloških procesa nejasne etiologije. Ginekolozi ocjenjuju "živo" stanje ženskih genitalija, ako druge metode istraživanja nisu bile učinkovite za točnu dijagnozu. Laparoskopija se koristi za takve ginekološke patologije:

  • ako žena ima neplodnost, točan uzrok koji ginekolozi ne mogu utvrditi;
  • kada je ginekološka terapija hormonskim lijekovima neučinkovita za začeće djeteta;
  • ako trebate izvesti operacije na jajnicima;
  • s endometriozom cerviksa, adhezijama;
  • s stalnom boli u donjem dijelu trbuha;
  • s sumnjom na fibroidi ili fibroidi;
  • za zavoj cijevi maternice;
  • s ektopičnom trudnoćom, puknućem cijevi, probojnim krvarenjem i drugim opasnim patološkim procesima u ginekologiji, kada je nužna hitna intrakavitarna ginekološka operacija;
  • kada su noge ciste jajnika iskrivljene;
  • s teškom dismenorejom;
  • s infekcijama genitalnih organa, popraćen ispuštanjem gnoja.

Koji dan u ciklusu

Mnoge žene ne pridaju važnost kojem će danu menstrualnog ciklusa biti zakazana operacija, a čude se pitanjima ginekologa koji se pita kada je bila posljednja menstruacija. Međutim, priprema za laparoskopiju u ginekologiji započinje razjašnjenjem ovog pitanja, jer će učinkovitost samog postupka izravno ovisiti o danu ciklusa u vrijeme operacije. Ako žena ima mjesečnicu, postoji velika vjerojatnost infekcije u gornjim slojevima materničnog tkiva, osim toga, postoji rizik od izazivanja unutarnjeg krvarenja.

Ginekolozi preporučuju laparoskopiju odmah nakon ovulacije, usred mjesečnog ciklusa. S ciklusom od 30 dana to će biti petnaesti dan od početka menstruacije, s kraćim - deseti ili dvanaesti. Takve indikacije nastaju zbog činjenice da nakon ovulacije ginekolog može vidjeti što uzrokuje da jaje napušta jajnik radi oplodnje, govorimo o dijagnozi neplodnosti.

Trening

U ginekologiji laparoskopija se može propisati planirano ili se hitno obaviti. U potonjem slučaju praktički neće biti pripreme, jer će ginekolozi nastojati spasiti život pacijenta, a ova situacija ne uključuje dugo prikupljanje testova. Neposredno prije operacije pacijent uzima krv i mokraću, ako je moguće, i provodi studije nakon činjenice, nakon laparoskopije. Kad se planirano provodi laparoskopija, pripravak uključuje prikupljanje podataka o trenutnom stanju pacijenta i ograničenju prehrane.

analize

Pacijenti su iznenađeni opsežnim popisom potrebnih testova prije laparoskopije, no prije bilo koje abdominalne ginekološke operacije moraju se učiniti sljedeća ispitivanja:

  • proći KLA, kao i provesti krvne pretrage na spolno prenosive bolesti, sifilis, AIDS, hepatitis, ALT, AST, prisutnost bilirubina, glukoze, procijeniti stupanj zgrušavanja krvi, utvrditi krvnu grupu i Rh faktor;
  • proći OAM;
  • napraviti opću mrlju sa zidova cerviksa;
  • provesti ultrazvuk zdjeličnih organa, napraviti fluorogram;
  • pružiti ginekologu izjavu o prisutnosti kroničnih bolesti, ako ih ima, obavijestiti o stalnom uzimanju lijekova;
  • napraviti kardiogram.

Kada ginekolog primi sve rezultate istraživanja, unaprijed određeni dan provjerava mogućnost laparoskopije, navodeći količinu buduće ginekološke operacije ili dijagnostičkog pregleda. Ako ginekolog daje napredak, tada anesteziolog razgovara s pacijentom, otkrivajući ima li alergiju na opojne droge ili kontraindikacije za opću anesteziju tijekom postupka.

Dijeta prije laparoskopije u ginekologiji

U ginekologiji postoje sljedeća pravila prehrane prije laparoskopije:

  • 7 dana prije laparoskopije, trebali biste se suzdržati od bilo kojih proizvoda koji potiču stvaranje plinova u želucu i crijevima - mahunarke, mlijeko, nešto povrća i voća. Prikazuje se unos vitkog mesa, kuhanih jaja, kaše, mliječnih proizvoda..
  • Za 5 dana ginekolog propisuje unos enzimskih sredstava, aktivnog ugljena, za normalizaciju probave.
  • Dan prije postupka možete jesti samo supe od pire ili tekuće žitarice, ne možete večerati. Navečer je potrebno napraviti klistir za čišćenje, ako ga je propisao ginekolog.
  • Neposredno prije laparoskopije ne možete jesti ni piti tako da je mjehur prazan

Laparoskopija u pitanjima i odgovorima

Dostupno u klinikama:

1. Kada se preporuča laparoskopija?

Indikacije za izbornu laparoskopiju:

  • kronična zdjelična bol;
  • tumori ženskih spolnih organa;
  • neplodnost.

Hitna laparoskopija se izvodi sa:

  • sumnja na ektopičnu trudnoću;
  • apopleksija jajnika;
  • policistični jajnik, rizik od torzije nogu tumora;
  • Mornarički gubitak
  • upalni proces u dodacima.

2. Kontraindikacije za laparoskopiju (medicinska, dijagnostička)

Laparoskopija (medicinska, dijagnostička) kontraindicirana je ako postoji visoki rizik pogoršanja postojećih kroničnih bolesti i pogoršanja pacijentovog blagostanja. Odluku o mogućnosti postupka donosi liječnik, ocjenjujući zdravstveno stanje pacijenta.

Laparoskopija se ne preporučuje za sljedeće poremećaje:

  • hemofilija, hemoragijska dijateza;
  • bolesti dišnog, kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • zatajenje bubrega ili problemi s jetrom.

U ginekološkoj praksi laparoskopija se najčešće propisuje kod reproduktivnih poremećaja, ali samo ako je dijagnoza neplodnosti potvrđena i drugim manje traumatičnim metodama. Postupak se ne primjenjuje kada:

  • pogoršanje bilo kojih virusnih bolesti, zaraznih i upalnih procesa;
  • upala maternice;
  • promjena pokazatelja krvnih pretraga, urina, u prisutnosti znakova patologije na EKG-u;
  • III - IV stupanj čistoće vagine;
  • gojaznost.

3. Prednosti i nedostaci laparoskopije

Danas je laparoskopija jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih načina dijagnoze i liječenja ginekoloških patologija. Postupak s velikom pouzdanošću omogućuje vam utvrđivanje uzroka neplodnosti, provođenje minimalno invazivnih operacija: uklanjanje cista, fibroida, zahvaćenih genitalija, dok istovremeno minimizirate rizik od krvarenja, širenje infekcije.

Laparoskopska operacija omogućuje očuvanje većine zdravog tkiva bez ometanja reproduktivnih funkcija i bez ostavljanja obezvrijeđenih ožiljaka i ožiljaka na koži. Hospitalizacija ne prelazi nekoliko dana, nije potrebna složena rehabilitacija. Nedostaci laparoskopije uključuju potrebu korištenja opće anestezije, ali u nekim se situacijama može koristiti i lokalna anestezija..

4. Koji je pregled propisan prije laparoskopije?

Priprema za laparoskopiju uključuje polaganje testova:

  • opća analiza krvi i urina;
  • krvna grupa, određivanje Rh faktora;
  • biokemija krvi;
  • coagulogram;
  • krvni test na HIV, virusni hepatitis C, B, sifilis;
  • razmazati se na mikrofloru vagine;
  • EKG.

Rezultati ispitivanja vrijede 14 dana..

5. Koji dan menstrualnog ciklusa rade laparoskopiju?

Laparoskopija se može obaviti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, osim prvih 3-5 dana, kada se izlučuje menstrualna krv (zbog rizika od krvarenja). Točno na dan postupka liječnik će propisati.

6. Jesu li dijabetes i pretilost kontraindikacija za laparoskopiju??

Prekomjerna težina relativna je kontraindikacija za laparoskopiju. Naši stručnjaci uspješno provode postupak u prvim fazama pretilosti. Pacijentima s dijabetesom propisana je laparoskopska operacija, ali liječnik treba uzeti u obzir činjenicu da su takvi pacijenti povećan rizik od razvoja zaraznih komplikacija. No, laparoskopija nije popraćena obilnim gubitkom krvi, a rezovi su toliko mali da brzo zarastaju čak i kod bolesnika s dijabetesom.

7. Koja se anestezija koristi za laparoskopiju?

Laparoskopija se izvodi pod endotrahealnom anestezijom kroz posebnu cijev. Pacijent ne osjeća bol, spava tijekom postupka. Tijekom operacije, stanje žene pomno nadgleda klinički anesteziolog.

8. Trajanje laparoskopije?

Vrijeme laparoskopije ovisi o složenosti kliničkog slučaja. U prosjeku postupak traje 40-60 minuta. S više miomatoznih čvorova maternice, laparoskopija može trajati 1,5-2 sata.

9. Kada mogu ustati iz kreveta nakon laparoskopije?

Laparoskopija dobro podnosi bolesnike. Već sljedećeg dana nakon operacije dopušteno je kretanje, ustanite iz kreveta. Ostaci plina oslobađat će se tijekom motoričke aktivnosti i povećane funkcije crijeva.

10. Kada se šavovi uklanjaju nakon laparoskopije?

Šavovi se uklanjaju najranije 7-9 dana nakon operacije.

11. Postoje li ograničenja nakon laparoskopije u seksualnoj aktivnosti??

Intimne veze prestaju za mjesec dana. Također, 2-3 tjedna ne možete dizati utege, posjetiti kupelji, saunu.

12. Koliko dugo nakon laparoskopije mogu zatrudnjeti?

Ako se tijekom liječenja adhezivnim procesom koristila laparoskopija, tada možete zatrudnjeti mjesec dana nakon prve menstruacije. Nakon uklanjanja fibroida začeće se može dogoditi ne ranije od 6-8 mjeseci. Laparoskopija za endometriozu zahtijeva kontinuiranu konzervativnu terapiju, tako da možete zatrudnjeti tek na kraju procesa liječenja.

13. Koliko dugo traje bolovanje nakon laparoskopije?

Bolesti se daju 7 dana, ali se radna sposobnost vraća ranije - 3-4 dana nakon operacije.

laparoskopija

U suvremenoj medicini operacije se sve češće izvode na nježne načine. Jedan od njih je laparoskopija. Ovo je manje traumatičan postupak koji se široko koristi u liječenju i dijagnosticiranju različitih bolesti trbušne šupljine, kao i u ginekologiji, urologiji i traumatologiji. Rizik od komplikacija nakon što je minimiziran, a pacijent se može vratiti u normalan život u kratkom vremenu.

Laparoskopija: kakva je operacija i zašto je potrebna

Za razliku od klasične operacije, medicinske manipulacije provode se ne kroz rez, već kroz male proboje. Zahvaljujući tome, osoba nema ružne ožiljke na svojoj koži, a ozdravljenje je lakše i bez komplikacija. Ova metoda se koristi ne samo za operaciju na unutarnjim organima, već i za dijagnostičke svrhe..

Laparoskopija za različite neoplazme posebno je preporučljiva. Doista, u jednom postupku liječnik ne može samo pregledati tumor, već i uzeti biomaterijal na analizu, a po potrebi ga ukloniti.

  • neplodnost, čiji uzrok nije utvrđen u drugim studijama;
  • benigne i zloćudne novotvorine;
  • prirođene patologije razvoja unutarnjih organa;
  • bolesti ženskog reproduktivnog sustava - policistični jajnici, adhezije na jajovodima, endometrioza, ciste, polipi, fibroidi i drugi;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • kronična upala u zdjeličnim organima;
  • unutarnje krvarenje;
  • peritonitisa;
  • crijevna opstrukcija;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • traumatične ozljede unutarnjih organa.

Laparoskopska metoda koristi se u gotovo svim područjima medicine. Uz njegovu pomoć uzimaju se tkiva na histološki pregled, provodi se detaljno proučavanje stanja probavnog trakta, urogenitalnog i reproduktivnog sustava. Također se uspješno koristi za liječenje bolesti jetre i žučnih kanala.

Laparoskopija se također koristi u hitnim situacijama. U ovom slučaju, nema vremena za cjelovitu detaljnu studiju kako bi se utvrdili uzroci ozbiljnog stanja osobe. Korištenje laparoskopske opreme omogućuje vam da brzo pronađete izvor krvarenja, uklonite ga, a također uklonite oštećena tkiva ili organe. Istodobno, nisu potrebni veliki urezi, što znači da se može izbjeći gubitak krvi..

Kontraindikacije za operaciju

No, unatoč malo invazivnosti, laparoskopska metoda ima niz relativnih (privremenih) i apsolutnih kontraindikacija.

  1. Teške patologije kardiovaskularnog i dišnog sustava.
  2. Loša koagulabilnost koja se ne može ispraviti.
  3. Višestruki kirurški ili traumatični ožiljci u području punkcije.
  4. Koma.
  5. Nepovratna hernija trbušne stijenke i dijafragme.

U hitnim slučajevima, ako postoji opasnost od smrti, izbor se donosi u korist operacije. Postoji samo jedna apsolutna kontraindikacija - agonija (stanje umiranja).

Ako se planira laparoskopija, razlog za njezin prijenos je ARVI, loši rezultati ispitivanja, hipertenzivna kriza. Nakon oporavka morate pričekati mjesec dana da biste oporavili tijelo prije nego što odredite datum operacije.

Relativne kontraindikacije liječnika također uključuju:

  1. Starija dob.
  2. 1. i 3. tromjesečje trudnoće.
  3. upala trbušne maramice.
  4. Pretilost 3-4 stadija.

Važno! Samo liječnik može odlučiti o preporučenosti provođenja planirane terapijske ili dijagnostičke laparoskopije.

Kako se pripremiti za postupak

Prije laparoskopije, kao i prije bilo koje druge kirurške intervencije, morate proći cjelovit pregled i proći niz testova. To je neophodno za isključenje mogućih komplikacija, kao i utvrđivanje kontraindikacija.

Zajedničko svima je:

  • detaljni test krvi;
  • testovi na HIV, sifilis i hepatitis;
  • laboratorijski pregled urina, izmeta;
  • EKG;
  • fluorografski.

U ginekologiji dodatno uzimaju bris iz vagine, provode kolposkopiju i intravaginalni ultrazvuk. Ako je propisana operacija na trbušnoj šupljini, preporučuje se provesti ultrazvučni pregled. U prisutnosti kroničnih bolesti potrebno je savjetovanje i zaključivanje profila liječnika.

Obavlja se i preliminarni razgovor s anesteziologom. Liječnik odabire optimalnu vrstu anestezije, a također ispada ima li pacijent alergiju na lijekove. Ako se tijekom pripremnog razdoblja otkrije bilo koja upala, provodi se terapija lijekovima..

Prije operacije pacijent mora potpisati pisani sporazum o pristanku na laparoskopiju. Liječnik mora pacijentu detaljno objasniti bit i svrhu postupka.

S jakim uzbuđenjem, dozvoljeni su sedativi. Pacijentima koji imaju sklonost vaskularnim bolestima prikazana je uporaba posebnih anti-varikoznih čarapa ili elastičnog zavoja tijekom operacije.

7 dana prije datuma laparoskopije iz prehrane treba isključiti sve proizvode koji stvaraju plin. Ovo je pjenušava voda, mahunarke, kupus, mlijeko, sve žitarice osim riže. Od voća, jabuka, grožđa i krušaka spada pod zabranu.

Ako pacijent iz zdravstvenih razloga mora stalno uzimati bilo kakve lijekove, tada to treba prijaviti kirurgu. Na dan postupka preporučuje se higijenski tuš. Sav nakit i kontaktne leće moraju se ukloniti..

operacija

Prilikom propisivanja planirane laparoskopije u ginekologiji nužno se uzima u obzir ženin menstrualni ciklus. Ako nema potrebe za hitnošću, tada se za "suho" razdoblje propisuje operacija. Rezultat dijagnoze u ginekologiji, kao i učinkovitost liječenja, izravno ovisi o fazi ciklusa.

Zabranjeno je piti ili jesti hranu neposredno prije postupka. Obično se postupak provodi ujutro. Njegovo trajanje ovisi o cilju. Dijagnoza i uzimanje biomaterijala traje ne više od 30 minuta, a medicinske manipulacije mogu trajati 1-2 sata.

Suština laparoskopske kirurgije

Broj uboda ovisi o mjestu operacije. Obično se naprave 3 ili 4 male rupice veličine do 1,5 cm. U većini slučajeva koristi se opća anestezija ili lijek za spavanje..

Proboj se izrađuje posebnim uređajem (trokarom), a potrebni alati ubacuju se kroz njega u radno područje. Glavni alat je laparoskop, to je šuplja cijev s mikroskopskom kamerom, kojom liječnici kontroliraju svoje manipulacije. Informacije s kamere prikazane su na monitoru u operacijskoj sobi. Koristi se i optički kabel koji je opremljen svjetlosnom instalacijom..

Tako da tkiva u blizini intervencijske zone ne ometaju rad, podižu se pumpanjem plinske smjese u šupljinu. To vam omogućuje stvaranje prostora za medicinske manipulacije. Nakon toga provodi se temeljit vizualni pregled. Ako je potrebno, dio patološkog tkiva uzima se za laboratorijska istraživanja.

Nakon završetka kirurškog rada instrumenti se uklanjaju. Na probijanje se nanose kozmetički ubodi. U bolnici nakon operacije osoba je od 2 do 7 dana. Ovisi o opsegu intervencije. Nakon 7-10 dana ubodi se uklanjaju. Ako su primijenjene niti koje se apsorbiraju, ne zahtijevaju uklanjanje. Ožiljci svijetli i postaju gotovo nevidljivi izvana.

Razdoblje rehabilitacije

Zacjeljivanje rana nakon laparoskopske operacije puno je brže nego nakon klasične operacije. Glavna briga je liječenje antiseptičkom otopinom. U skladu s preporukama liječnika, praktički nema komplikacija. U ranim je danima bol moguća, ali prelaze sami. Ponekad je potreban postoperativni zavoj. Za tjedan dana već se možete vratiti uobičajenom ritmu života.

Jedino ograničenje je odbijanje velikih fizičkih napora tijekom 1-2 mjeseca. To ovisi o individualnim karakteristikama tijela..

Prednosti i nedostaci laparoskopske metode

Neosporne prednosti ove metode operacije uključuju:

  • suptilni postoperativni ožiljci;
  • komplikacije u postoperativnom razdoblju praktički su isključene;
  • brzi oporavak - za tjedan dana možete voditi poznati stil života;
  • minimalan gubitak krvi zbog malih probijanja;
  • istodobna dijagnoza i liječenje.

Velika prednost je mogućnost uklanjanja pogođenog organa ili formacije, ako ih se otkrije. Čak i ako se postupak provodio samo u dijagnostičke svrhe.

  • iskrivljena percepcija dubine manipulacija;
  • ograničen prostor tijekom kojeg nije uvijek moguće izvesti potrebnu količinu posla;
  • oštre alate koji vam trebaju za rad samo gledajući zaslon. To zahtijeva iskustvo i posebnu obuku..
  • nedostatak taktilnih senzacija ne dopušta ispravno izračunavanje sile koja se primjenjuje na tijelo.

U modernoj kirurgiji koristi se oprema koja značajno smanjuje poteškoće kirurga u procesu laparoskopske intervencije.

Moguće komplikacije

S obzirom da tijekom operacije laparoskopskom metodom kirurzi rukama ne prodiru u trbušnu šupljinu, rizik od infekcije je sveden na minimum. Također je nemoguće ostaviti ubrus ili bilo koji instrument u šupljini. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije:

  1. Pojava potkožnog emfizema uslijed uvođenja ugljičnog dioksida u peritoneum.
  2. Traumatske ozljede krvnih žila ili organa instrumentima.
  3. Pri korištenju elektroda mogući su električni opekline koje kirurzi možda ne primijete.
  4. Hipotermija pomoću suhog hladnog plina.

Broj komplikacija laparoskopijom mnogo je manji nego nakon abdominalne operacije. Mogu se izbjeći ako operaciju provodi iskusni stručnjak. Cijena laparoskopije ovisi o mnogim čimbenicima (anestezija, materijali, lijekovi itd.).

Laparoskopija ciste jajnika - život prije i poslije

Cistični jajnici ozbiljna su bolest koja se može eliminirati samo laparoskopijom ciste na jajniku. Ciste često postaju glavni uzroci nelagode i bolova u trbuhu, kao i razvoja neplodnosti kod žena. Oni mogu varirati u obliku i podrijetlu, ali hitna ginekološka laparoskopija može biti potrebna u bilo kojoj fazi. Ciste se mogu pojaviti apsolutno kod zdrave žene, bez obzira na dob. To se događa zbog činjenice da tijekom ovulacije jaje nije izašlo iz jajnika, već je tamo ostalo da se razvija.

Suština i prednosti metode laparoskopije u liječenju cista jajnika

Laparoskopija ciste prilično je blaga metoda u kirurgiji koja značajno smanjuje postoperativno razdoblje i vrijeme provedeno u klinici.

Razlika između laparoskopije i konvencionalne abdominalne kirurgije je u tome što ne treba napraviti veliki rez na trbuhu. Umjesto toga, napravljena su tri mala ureza od 5 do 10 mm, a pomoću male kamere cijeli se postupak laparoskopije prati na ekranu monitora. Dakle, laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika omogućava vam da maksimalno precizno pregledate unutarnje organe pacijenta i osigurate visokokvalitetni tretman.

Cista je zaobljena tvorba koja nalikuje mjehuriću izvana i nalazi se na površini jajnika ili unutar njega. Struktura ciste ovisi o podrijetlu. Međutim, ova je bolest dobroćudna, ali neke se vrste mogu dobro razviti u maligni tumor s pojavom stanica raka..

Po vrstama ciste su:

  • Folikularna. Pojavljuju se iz folikula, koji nije puknuo tijekom ovulacije. Unutar ovog folikula ponekad se može nakupljati krv.
  • Lutealne. Ove vrste ciste nastaju upravo umjesto ovuliranog folikula i sadrže tekućinu, a ponekad i krv.
  • Endometrioid. Nastaju na mjestu reprodukcije stanica izvan maternice i razvijaju se zajedno s menstrualnim ciklusom.

Folikularne ciste obično su mnoge. U ovom slučaju liječnik dijagnosticira policistične jajnike. Ovulacija se ne događa sa svakim ciklusom, a folikul raste dalje, tvoreći šupljinu ispod vanjske ljuske jajnika. Ovdje liječnik može koristiti konzervativnu taktiku i propisati Duphaston, koji pomaže u normalizaciji ovulacije.

U odnosu na endometrioidne formacije mogu se koristiti lijekovi koji sadrže tvar Dienogest, na primjer, Byzanne. Dugotrajna upotreba, koja uzrokuje atrofiju žarišta endometrioida.

Također je moguća pojava paraovarijalnih cista, koje se također uklanjaju. Ostale ciste uglavnom su pojedinačne formacije u ženskom reproduktivnom sustavu..

Indikacije za operaciju

Neke ciste, na primjer, folikularne, mogu se otopiti samostalno. Ali postoje slučajevi kada se, naprotiv, počnu povećavati u veličini i jedini način za izliječenje je laparoskopija ciste.

Uz pomoć operacije uklanja se cjelokupno žarište cistične formacije. U žena u rodnoj dobi vrši se samo djelomično uklanjanje bez dodirivanja "zdravog" tkiva jajnika. A žene nakon menopauze mogu ukloniti cijeli organ. U ovom slučaju neće biti negativnih posljedica, jer proizvodnja hormona u ovoj dobi prestaje.

Kada se radi laparoskopija za uklanjanje jajnika, trbušni mišići nisu zahvaćeni, a ozljeda trbuha je minimalna..

Iz tog razloga, laparoskopija ima nekoliko važnih prednosti u odnosu na abdominalnu operaciju:

  • rizik od adhezija u budućnosti je minimalan;
  • vrlo mali postotak pojave kile u budućnosti, koja se često javlja nakon trbušnih operacija zbog disekcije prednjeg trbušnog zida;
  • relativno mali broj rana nakon kirurških zahvata;
  • susjedni organi praktički nisu ni na koji način pogođeni tijekom laparoskopije, što značajno smanjuje rizik od takve neugodne bolesti kao što je crijevna hipotenzija;
  • ograničenja povezana s postoperativnim razdobljem ne traju dugo nakon normalne operacije;
  • bolnički iscjedak događa se mnogo ranije;
  • nedostatak postoperativnih ožiljaka i ožiljaka.

Ovaj postupak pomaže ženi da se vrati u svoj uobičajeni životni ritam što je brže moguće, a da joj tijelo ne bude neugodno jer se postoperativne punkcije lako skrivaju ispod odjeće i na kraju postanu gotovo nevidljive.

Indikacije za ovaj postupak su:

  • relativno velika veličina tumora;
  • odsutnost bilo kakvih vidljivih rezultata liječenja cista na jajnicima;
  • upalni proces koji je doveo do promjene oblika jajnika;
  • degeneracija benignog tumora u maligni tumor;
  • povećanje veličine ciste;
  • vjerojatna ruptura neoplazme;
  • znakovi koji mogu dodatno izazvati nekrozu, suppuration;
  • pomicanje maternice ili kompresija mokraćnog mjehura i jajovoda;
  • ostale patologije (ultrazvučne indikacije, rezultati ispitivanja i tumorski biljezi).

Laparoskopija dermoidne ciste jajnika je jedino rješenje.

kontraindikacije

Laparoskopsko uklanjanje ciste na jajniku ima sljedeća ograničenja:

  • ozbiljne bolesti srca i krvnih žila;
  • loša koagulacija krvi;
  • moždano krvarenje;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • teške infekcije (u ovom slučaju nakon oporavka treba proći najmanje 6 tjedana);
  • genitalne i druge infekcije;
  • maligni tumori zdjelice;
  • pretilosti;
  • loši razmazi na stupanj čistoće vagine;
  • upala maternice.

Priprema za operaciju

Priprema za laparoskopiju ciste na jajniku prilično je ozbiljan proces, koji zahtijeva pažljivo poštivanje svih točaka. Ženi se propisuje ambulantni pregled prije laparoskopije, koji uključuje analizu mokraće, krvi, brisa, HIV testove, zdjelični ultrazvuk, ponekad traže EKG kako bi procijenili rizik od komplikacija od anestezije. Također je vrijedno odrediti koagulabilnost krvi, razinu hormona i dobiti mišljenje terapeuta o postupku.

Sve analize dobivene prije laparoskopije omogućuju vam da jasno vidite sliku svih procesa u tijelu, što pomaže u izbjegavanju neugodnih situacija u budućnosti.

Preduvjet za operaciju je klistirni postupak (obično se daje laksativ za brzi učinak) u trajanju od 12 sati, kao i uklanjanje dlaka iz područja stidne kosti. Prije laparoskopije, zabranjeno je jesti kasnije od šest sati prijepodneva, a zabranjeno je piti kasnije od devet sati uveče. Ako je žeđ vrlo jaka, dopušteno je navlažiti usne pitkom vodom, pa čak i isprati usta

Na koji se dan ciklusa radi laparoskopija - to se može obaviti bilo koji dan, ali liječnici preferiraju folikularnu fazu. Na određeni dan operacije, anesteziolog bi trebao konzultirati pacijenta i pitati o svim značajkama njenog tijela

Prije laparoskopije koriste se barijerske metode zaštite. Ako žena misli da je trudna, svakako obavijestite svog liječnika o tome.

Tjedan dana prije postupka preporučuje se iz prehrane ukloniti namirnice koje doprinose povećanom stvaranju plinova i nadimanju. Tu spadaju: grašak, krumpir, grah, kupus, smeđi kruh, mliječni proizvodi i još mnogo toga. Ako pacijent ima učestalo nadimanje, liječnik može propisati posebne lijekove ili očistiti donji dio crijeva.

Značajke i trajanje laparoskopije

Anestezija tijekom laparoskopije ciste na jajniku je uobičajena, odnosno pruža venski pristup za kontinuiranu primjenu lijeka. Pacijenta su smješteni na operacijski stol koji klizne za 30 stupnjeva. To se radi tako da se želudac malo pomiče prema plućima, oslobađajući prostor u blizini jajnika

Tijekom operacije, u peritoneumu se rade 3 male punkcije. Kroz mikroskopske rupe uvode se posebni alati s kojima će liječnik nadzirati cijeli tijek operacije. Reznice se rade s obje strane pupka, što je također izrezano za kameru kroz koju će se snimati kirurški proces. Nakon toga, trbuh je napuhan plinom. To pomaže pri kretanju crijeva i slobodnom pristupu ženskim organima. Nadalje, pomoću laparoskopa uklanja se zahvaćeno područje, a zidovi jajnika nisu ozlijeđeni.

Nakon uklanjanja patologije, plin iz trbuha izpuhuje se posebnim uređajem, secirana područja su šava i zatvorena posebnim zavojem. Postoje slučajevi kada je potrebno staviti drenažnu cijev nakon operacije

Koliko dugo operacija traje ovisi o složenosti patologije i pristupu jajnicima. To traje 20 minuta i može trajati nekoliko sati. Ako se ukloni endometrioidna cista, tada se obično uklanja odozdo ili unutar priloga. Ova cista je prilično teško ukloniti, jer je ova šupljina ograničena pregradama, u kojima ima vrlo gustu tekućinu

Ovaj tumor je prilično opasan za rizik od peritonitisa zbog mogućeg oštećenja zidova tijekom menstruacije. Što može dovesti do neplodnosti i oštećenja reproduktivne funkcije tijela. Ovaj oblik patologije može biti, poput folikularne ciste, bilateralni i raste i razvija se vrlo brzo. Njena opasnost je da se lako može razviti u onkologiju

Važno! Nakon uklanjanja endometrioidne ciste ženska reproduktivna funkcija ostaje.

Mladi pacijenti pokušavaju sačuvati ženske reproduktivne organe što je više moguće ako nisu zahvaćene stanice raka. To se radi kako bi se zadržala šansa za trudnoću..

Faza rehabilitacije

Nakon postupka, pacijenta pokušavaju što prije „podignuti“ iz kreveta. Nekoliko sati nakon operacije, žena može sjesti na krevet, ustati i čak se tiho kretati po sobi. Postoperativno razdoblje uključuje uporabu mliječnih proizvoda, pirjanog povrća i mesa, juhe, jela od ribe. Jednom riječju, sve što ne pridonosi stvaranju plina moguće je

Laparoskopija ciste jajnika i njeno postoperativno razdoblje zahtijeva pažljivo liječenje šavova, a tjelesna temperatura je kontrolirana. Pacijentica se može otpustiti sljedeći dan, mada se u svrhu sprečavanja daljnjih komplikacija i praćenja stanja žene preporučuje se pregledati u bolnici 3-5 dana. Uklanjanje šavova događa se tjedan dana nakon operacije. Potpuni oporavak nastupa nakon 2 tjedna, a bolovanje se može zatvoriti i ranije ako se žena osjeća dobro

Tijekom razdoblja rehabilitacije postoje brojna ograničenja:

  • seks (uključujući analni) može započeti mjesec i tjedan dana nakon što pacijent napusti bolnicu;
  • tjelesna aktivnost ne smije prelaziti dizanje veće od 3 kg;
  • Nakon jednog do dva mjeseca možete se baviti sportom s postupnim povećanjem opterećenja;
  • dijeta treba sadržavati štedljivu hranu, a alkohol, prženu i začinjenu hranu zabranjeno je jesti;
  • fizioterapija i opće jačanje tijela vitaminima provode se uz imenovanje liječnika.

Ne brinite ako se nakon postupka laparoskopije pojavi smeđi iscjedak. Takve neispravnosti nakon postupka su normalne i nakon 2-3 mjeseca obnovit će se menstrualni ciklus. Ako se opaža pjegavost - to je također varijanta norme. Možda je imenovanje lijeka Janine nakon laparoskopije kako bi se regulirao menstrualni ciklus

Ako kašnjenje menstruacije traje više od tri mjeseca, tada se za savjet trebate obratiti stručnjaku. Veliki trbuh samo je posljedica ubrizgavanja plina u trbušnu šupljinu radi boljeg pregleda, nakon par dana sve postaje kao prije operacije.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija nakon kirurškog zahvata je bol, ali ne javlja se na mjestu operacije, već u desnoj strani i regiji ramena. To je zato što se nakon operacije ugljični dioksid akumulira u blizini jetre, što nadražuje frenski živac. Česti su i bolovi u mišićima i oticanje donjih ekstremiteta. Temperatura nakon laparoskopije može se zadržati na subfebrilnim brojevima nekoliko dana

Nakon operacije, posebno u ranim danima, može se osjetiti nakupljanje plinova u području potkožnog masnog tkiva (potkožni emfizem). Ne oglašavajte alarm, jer ta neugodnost prolazi kroz određeno vrijeme sama. Iz istog se razloga nakon operacije javlja zatvor ili proljev..
Zapravo su teške komplikacije vrlo rijetke i takvi slučajevi čine samo 2%. Glavni znakovi takvih komplikacija su gnojni iscjedak iz kirurške rane. U ovom se slučaju laparoskopija može ponoviti. Može se pojaviti alergija na plin koji se unosi u trbušnu šupljinu ili na anesteziju.

Također se mogu pojaviti adhezije. Da biste spriječili da se to ne dogodi, morate slijediti sve preporuke liječnika i redovito prolaziti preventivni pregled.

Laparoskopija: indikacije, kontraindikacije, kako se pripremiti za operativni zahvat, prednosti i nedostaci

Laparoskopska operacija je minimalno invazivna manipulacija koja se koristi u liječenju ginekoloških bolesti i unutarnjih organa trbušne šupljine. Provodi se za dijagnozu i liječenje. Operacija laparoskopije lakše se podnosi od operacije, pa joj vjeruju liječnici i pacijenti. Pročitajte više na stručnoj stranici Centra za laparoskopsku kirurgiju https://laparoskopiya.ru/laparoskopiya

Suština laparoskopske kirurgije

Laparoskopija je progresivna metoda u modernoj kirurgiji. Intervencija iz postupka u tijelo je minimalna. Tijekom trbušne kirurgije koriste se skalpeli i rade se rezovi trbuha. Laparoskopija je ograničena na nekoliko malih ureza na trbušnoj stijenci pomoću laparoskopa i trokara.

Kroz otvor na trbuhu ubačena je cijev s uređajem opremljenim iluminatorom koji prenosi signal s montirane video kamere. Slika se precizno prenosi na ekran računala, gdje kirurg promatra promjene koje se događaju tijekom manipulacije. Trbušna šupljina ispunjena je ugljičnim dioksidom tako da je lakše pregledati unutarnje organe tijekom laparoskopije.

Suvremeni modeli uređaja opremljeni su kamerama s digitalnim matricama, koje omogućuju prijenos najmanjih detalja slike, što eliminira rizik od operativne pogreške. To uvelike olakšava dijagnozu i liječenje pacijenata. Pomoćni uređaji - manipulatori koji zamjenjuju konvencionalne kirurške instrumente.

Laparoskopija se radi pod općom anestezijom, jer uklanjaju neoplazme, ciste. Rupe se brzo zavežu s nekoliko uboda. Ako je zdravstveno stanje pacijenta zadovoljavajuće, nakon manipulacije otpušta se nekoliko sati.

Za što se radi laparoskopija?

Laparoskopija u ginekologiji propisana je u dijagnostičke svrhe ili za liječenje zdjeličnih organa. Rjeđe se metoda koristi za liječenje i ispitivanje ostalih organa koji se nalaze u epigastričnoj regiji. Prikladno za dijagnozu i uklanjanje tumora u području onkologije.

U kojim se slučajevima može propisati laparoskopski pregled i terapija:

  1. Neplodnost žena nepoznate etiologije.
  2. Neefikasna hormonska nadomjesna terapija.
  3. Sumnja na izvanmateričku trudnoću.
  4. Ako je potrebna operacija jajnika.
  5. Pregled za utvrđivanje uzroka boli u donjem dijelu trbuha.
  6. Endometrioza grlića maternice i adhezija.
  7. Sumnja na fibroidi maternice ili fibroidi.
  8. Zavoj, cijevna plastika.
  9. Kada je potrebno izvršiti hitnu intervenciju - s puknućem jajovoda, probojnim unutarnjim krvarenjem.
  10. Teška dismenoreja.
  11. Uvrtanje nogu ciste jajnika.
  12. Purulentne infekcije zdjeličnih organa.
  13. Ruptura jajnika.

Laparoskopija je vrlo pogodna za prikupljanje biomaterijala iz zdjeličnih organa, ako želite znati sadržaj staničnog tkiva. Operacija se uspješno koristi za liječenje policističnih jajnika, uklanjanje malignog ili benignog tumora. Uz pomoć laparoskopije urezaju se adhezije, maternica, jajnici, liječe se anatomske nepravilnosti unutarnjih reproduktivnih organa.

Laparoskopija se koristi za liječenje drugih bolesti:

  • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • peritonitis (ruptura gnojnog sadržaja upaljenog dodatka);
  • razvoj onkologije;
  • akutne upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i žučnih puteva;
  • ozlijeđeni trbuh, suze, ozljede tkiva;
  • kronični ili akutni upala slijepog crijeva;
  • pupčana kila;
  • čirevi, adhezije, opstrukcija crijeva.

Intervencija se provodi u hitnim slučajevima kada nije utvrđen uzrok bolesti, a stanje je kritično. U procesu manipulacije odmah se otkriva izvor patologije i brzo se provodi ekscizija tkiva, uklanjanje krvarenja.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Laparoskopsko uklanjanje ima apsolutna i relativna ograničenja u ponašanju. U prvom slučaju laparoskopija je potpuno zabranjena, a u drugom možete praviti kompromise.

Ne možete izvršiti laparoskopiju:

  • u komi;
  • nakon kliničke smrti;
  • u prisutnosti sepse;
  • s teškim poremećajima krvarenja;
  • s teškim lezijama kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Laparoskopija se provodi s oprezom s čimbenicima:

  1. Senilna dob. Zdravlje takvih bolesnika je nestabilno, ozbiljne kronične bolesti, uključujući poremećaje rada srca i krvnih žila, gotovo uvijek su prisutne. Tijekom postupka provodi se opća anestezija, a oslabljeno tijelo to teško može izdržati. Moguće su ozbiljne posljedice u obliku srčanog udara, aritmije ili koronarne bolesti srca..
  2. Morbidna pretilost (počevši od 3-4 faze). Takvim se pacijentima obično propisuju zakazane manipulacije, prije kojih morate izgubiti kilograme. Višak tjelesne masti otežava pristup unutarnjim organima. Laparoskop i drugi instrumenti teško se daju, a proboji kože i masnog tkiva uzrokuju krvarenje.
  3. Prisutnost adhezija. Odnosi se na pacijente koji su nedavno podvrgnuti standardnoj operaciji.
  4. Sve bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava, čak i one koje nisu ozbiljne, mogu se pogoršati nakon operacije u bilo kojem trenutku..

Ako je potrebna hitna intervencija, bez koje postoji rizik od smrti, sve raspoložive kontraindikacije u vrijeme operacije ne uzimaju se u obzir.

Kako se pripremiti za laparoskopsku operaciju

Prije planiranog provođenja, morate položiti potrebni paket ispitivanja, uključujući:

  • opće i biokemijske pretrage krvi;
  • Analiza urina;
  • fluorografiju;
  • EKG;
  • coagulogram;
  • Pregled HIV-a, sifilis, virusni hepatitis.

Učinite rentgen i ultrazvuk pogođenog organa. Svi testovi podnose se 2 tjedna prije datuma operacije.

Tjedan dana prije laparoskopije proizvodi koji izazivaju prekomjerno stvaranje plina uklanjaju se iz prehrane. To uključuje: mahunarke, kupus, žitarice, pjenušava voda, mliječni proizvodi. Digestivni enzimi ponekad se propisuju po nahođenju liječnika. Antikoagulansi i sredstva protiv trombocita (varfarin, zvonarica, aspirin) otkazuju se za nekoliko dana. Anesteziolog i kirurg trebaju znati sve uzimane lijekove..

12 sati prije operacije prestanite jesti hranu i tekućine. S jakom žeđi dopušteno je isprati usta vodom. Navečer i ujutro provodi se klistir za čišćenje. Ako pacijent nije u mogućnosti to učiniti, uzima posebne lijekove. Prije manipulacije uklonite dlačice s trbuha i tuširajte se dezinficirajućim sapunom. Nemojte ići na operaciju leća i nakita.

Kako se izvodi laparoskopija?

Operaciju izvode stručnjaci ginekološkog, urološkog i kirurškog profila. Sam rad se odvija u nekoliko faza:

  1. U predoperativnom razdoblju anesteziolog planira provesti anesteziju u skladu s karakteristikama određenog pacijenta. Važno je provesti premedikaciju, koja učinkovito umiruje pacijentov živčani sustav. Prekomjerna tjeskoba prije manipulacije stvara dodatno opterećenje za srce, povećava pritisak, što je neprihvatljivo.
  2. Nadalje, pacijent koji spava pod anestezijom povezan je s aparatom koji kontrolira rad srčanog mišića. Osim anestezije, koriste se lijekovi s miotropnim učinkom. Ovi lijekovi su neophodni za opuštanje mišića..
  3. Endotrahealna cijev spojena je na ventilator.
  4. Za detaljan pregled unutarnjih organa inertni plin se u velikim količinama pumpa u trbušnu šupljinu. Da biste to učinili, napravite malu punkciju u blizini pupka, a zatim se ugljični dioksid ubrizgava insuflatorom.
  5. Nakon povećanja trbuha na potrebnu veličinu i stabilizacije intra-trbušnog tlaka, igla se uklanja i na njegovo mjesto postavlja trocar. Za ugradnju laparoskopa potreban je cijev s uređaja.
  6. Zatim se uvode trokarci tako da se mogu koristiti i drugi kirurški uređaji..
  7. Ako želite ukloniti i mljevenje unutarnjeg organa (maternice ili epruvete), koristite morcellator.
  8. Titanijske stezaljke potrebne su za pritiskanje velikih posuda, uključujući aortu. Rezovi su ušiveni kirurškim iglama pomoću apsorbirajućeg materijala..
  9. Na kraju laparoskopije uklanjaju se instrumenti, provodi se antiseptički tretman, uklanjaju se epruvete i šišaju proboji kože..

Da bi se spriječio peritonitis, postavlja se drenaža tako da ostaci gnoja ili krvi izlaze.

Kako se laparoskopija izvodi kod žena?

Ženama je propisana operacija prema datumu menstrualnog ciklusa. Ovo se pravilo ne može zanemariti, u protivnom se mogu pojaviti komplikacije. Učinkovitost liječenja ovisi o fazi ciklusa. Ne možete obaviti operaciju tijekom menstruacije, u suprotnom možete uvesti infekciju u maternicu i uzrokovati ozbiljno krvarenje.

Prema većini ginekologa, laparoskopija je najbolje obaviti odmah nakon ovulacije. Otprilike njegov datum je sredina menstrualnog ciklusa. Uz standardni 28-dnevni ciklus, ovulacija se događa 14. dana. To je simbol, moguće su individualne razlike. Ako je žena otkrila neplodnost nepoznate etiologije, tada će laparoskopija u razdoblju nakon ovulacije pomoći u utvrđivanju uzroka.

Za i protiv laparoskopije

Kada koristite ovu metodu liječenja, obnavljanje tijela odvija se u kratkom vremenu. Razdoblje hospitalizacije obično ne prelazi 3 dana od datuma manipulacije. Broj reznica je minimalan, pa se brzo zacjeljuju bez izazivanja jakih bolova ili nelagode.

Nakon laparoskopije rijetko se razvijaju krvarenja i druge komplikacije uzrokovane mehaničkim oštećenjima. Ožiljci ili ožiljci se ne pojavljuju, stoga je rehabilitacija nakon laparoskopije mnogo brža nego nakon abdominalne operacije.

Među minusima napomena:

  • ograničen radni prostor za kirurga, tako da mogu nastati poteškoće tijekom operacije;
  • uporaba oštrih predmeta tijekom istraživanja ili liječenja, koji zahtijevaju iskustvo i vještinu, jer u protivnom nestručno rukovanje može biti oštećeno vitalnim organima;
  • uvođenje alata događa se bez pomoći ruku, pa je teško procijeniti napore koji se ulažu u organ;
  • u rijetkim slučajevima dolazi do izobličenja slike na ekranu monitora, pa percepcija slike može varirati.

Ali ne brinite o mogućim nedostacima laparoskopske manipulacije. Instrumenti se poboljšavaju, a iskusni stručnjaci često rade s minimalno invazivnim operativnim tehnikama, stoga su razvili vještine u području kirurgije.

Mnogi pacijenti se nerviraju kada im je propisana operativna dijagnoza. No, strahovi su uzaludni - na taj se način dijagnoza najtočnije utvrđuje ukoliko preostali podaci nisu dovoljni. Značajan plus - ako se tijekom studije otkriva patologija, kirurg može odmah ukloniti neoplazmu ili zahvaćeni organ.

Moguće komplikacije nakon operacije

Unatoč maloj vjerojatnosti ozbiljnih komplikacija, nemojte zaboraviti da se radi o vrsti kirurške intervencije, što znači da određeni zdravstveni rizici mogu biti.

Tijekom laparoskopije moguće su sljedeće posljedice:

  1. Kada se inertni plin uvodi u trbušnu šupljinu, moguće je napuhati sloj potkožnog masnog tkiva. Ovo stanje je posljedica potkožnog emfizema. Ne zahtijeva odvojeno liječenje i obično nestaje nakon nekoliko dana..
  2. Kao rezultat pogrešnih radnji kirurga, organ ili posuda mogu biti slučajno oštećeni. To je puno teško krvarenja, pa se poduzimaju hitne mjere za uklanjanje problema.
  3. Krvarenje iz otvora trokara moguće je ako pacijent ima tendenciju krvarenja.
  4. Netačna ekstrakcija zaraženog organa često dovodi do gnojne rane koja se pogoršava smanjenjem obrambenih sposobnosti tijela. Ako se pronađu takvi simptomi, hitno je potrebno liječenje antibioticima..
  5. Opća anestezija negativno utječe na rad srca, inhibira aktivnost dišnog sustava, pa je u pripremi za laparoskopiju potreban temeljit pregled cijelog tijela.

Prema statistikama, postotak komplikacija nakon laparoskopije ne prelazi 5% u usporedbi s abdominalnom operacijom.

Kako je postoperativni period

Čim je manipulacija završena, pacijent se probudi u operacijskoj sali. Liječnici trebaju procijeniti opće stanje pacijenta, provjeriti refleksnu aktivnost. Potom je premješten u opću komoru. Dozvoljeno im je da stanu na noge jednom i ne ranije od 5-6 sati nakon buđenja. U prvom danu upotreba hrane je zabranjena, možete piti samo još vode.

U roku od tjedan dana materijal za šivanje tretira se antiseptikom. Navoji se uklanjaju nakon 7-10 dana. Ako pacijenta muči bol u želucu ili leđima, liječnik propisuje simptomatsko liječenje - kratkotrajni unos NSAID-a. S normalizacijom općeg stanja, pacijent se otpušta kući. Obično boravak u bolnici traje najviše 5 dana ako se nije pogoršalo.

U roku od mjesec dana nakon pražnjenja propisana je posebna prehrana koja isključuje upotrebu vrlo masnog mesa, pržene hrane, mliječnih proizvoda i jaja. Istodobno, zabranjeno je intenzivno trenirati u teretani i iscrpljivati ​​se fizičkim radom.

Laparoskopija se radi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Minimalno invazivna metoda je za mnoge prihvatljivija, jer uzrokuje manje komplikacija u usporedbi s abdominalnom kirurgijom. Najnovija tehnička dostignuća minimaliziraju rizike za život pacijenta, pa se postupak vrši sve češće. Da biste saznali više o načinu liječenja, preporučuje se proučavanje ostalih tematskih članaka na web mjestu.

Priprema za laparoskopiju ciste jajnika i oporavak nakon

Laparoskopske operacije postaju sve relevantnije kirurške tehnike u svim područjima, uključujući ginekologiju. Oni su što nježniji na tijelu žene. To se posebno odnosi na intervencije jajnika, zbog potrebe za održavanjem reproduktivnih i hormonskih funkcija.

Laparoskopija postaje sve relevantnija kirurška metoda za uklanjanje cista.

Cista na jajnicima najčešća je žarišna patologija zdjeličnih organa. To je ograničena šupljina ispunjena tekućom ili čvrstom komponentom. Obrazovanje doprinosi poremećaju normalnog funkcioniranja tijela, nemogućnosti trudnoće itd. U nedostatku odgovarajućeg učinka konzervativne terapije, preporučuje se kirurška intervencija. Laparoskopija ciste je metoda izbora..

Značajke

Metoda laparoskopskog uklanjanja ciste je abdominalna intervencija, ali pristup se vrši kroz posjekotine minimalne duljine..

Glavne prednosti operacije prije tradicionalnih tehnika su mala invazivnost metode, izraženiji kozmetički učinak, smanjenje vremena provedenog u bolnici i ubrzanje razdoblja oporavka. Komplikacije u obliku adhezija, hernija, crijevne pareze bilježe se s mnogo nižom učestalošću nego s otvorenim pristupom.

Za lavaroskopiju jajnika potrebna je posebna oprema i obučeno osoblje. Izvodi se iz hitnih i planiranih razloga. Taktika ovisi o dobi pacijenta, lokaciji cistične formacije, želji da se u budućnosti zatrudni.

kontraindikacije

Sljedeće su apsolutne kontraindikacije za operaciju na cisti jajnika:

Kontraindikacije uključuju visoku pretilost.

  • bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • razdoblje pogoršanja zarazne i upalne bolesti bilo koje lokalizacije;
  • akutno zatajenje jetre ili bubrega;
  • šok bilo koje etiologije;
  • difuzni peritonitis;
  • adhezivna bolest zdjeličnih organa;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • razne vrste nekontrolirane koagulopatije.

Relativne kontraindikacije su pretilost gojaznosti, prethodne invazivne intervencije na jajnicima i velike veličine patološke formacije. U takvim se slučajevima odluka donosi pojedinačno, nakon temeljite procjene svih rizika.

Laparoskopija za policistični jajnik se praktički ne koristi.

Priprema za operaciju

Prije planirane laparoskopije jajnika svaka žena mora proći sljedeće pretrage:

Prije operacije moraju se promatrati pokazatelji kliničke analize krvi i urina.

  • pokazatelji kliničke analize krvi, urina, biokemije krvi, koagulograma;
  • testovi na sifilis, virusni hepatitis;
  • razmazi iz vagine, grlića maternice za citologiju i floru;
  • određivanje vrste krvne grupe i Rh faktora.

Potrebne su instrumentalne dijagnostičke metode: fluorografija, elektrokardiogram, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.

Zatim žena pregledava ginekolog kako bi opravdao operativni zahvat, utvrdio opseg predstojeće intervencije, terapeut za procjenu kontraindikacija i ukupni rizik.

Neposredno prije laparoskopije, pacijenta posjećuje anesteziolog. Strogo je zabranjeno konzumirati bilo koju hranu i tekućinu dan ranije. Osim toga, potrebno je primijeniti klistir za čišćenje ili druga sredstva.

Napredak operacije

Laparoskopija ciste provodi se pod općom anestezijom s intravenskim davanjem lijekova. Intervencija se provodi kod žene koja leži na leđima, sa spuštenim glavom. Kateter se ubacuje u mjehur. Operacija traje oko 60-120 minuta.

Napravljene su tri urezi od 3-6 cm, od kojih je jedan u pupčanom prstenu, a drugi u desnom i lijevom iliakalnom predjelu.

Klasična tehnika uključuje tri dijela veličine 3-6 cm, od kojih se jedan nalazi u pupčanom prstenu, a druga dva u desnoj i lijevoj ilijačkoj regiji, u regiji jajnika. U trbušnu šupljinu ubacuju se posebni uređaji - endoskopi sa rasvjetom i video uređaj. Prije toga kirurg ga pumpa ugljičnim dioksidom radi boljeg pregleda..

Tvorba se postupno ljušti i uklanja iz trbušne šupljine.

Napredak operacije nadgleda se na video zaslonu. Krvne žile se kateteriziraju pomoću koagulatora. Tkivo jajnika ispod kapsule ciste pažljivo je secirano i proširuje prostor između njih. Tada se formacija postupno ljušti i uklanja iz trbušne šupljine. Netaknuto tkivo jajnika je u potpunosti sačuvano. Laparoskopijom paraovarijalne ciste organ praktički ne utječe. Zatim specijalist pažljivo pregleda krevet i koagulira posude, uzimajući u obzir anatomiju ovog područja. Dobiveni biološki materijal u spremniku šalje se na histološki pregled.

Posljednja faza je zašivanje ureza, isušivanje rane, ako je potrebno, previjanje. Pacijentica se izvadi iz anestezije i prebaci u odjeljenje..

Moguće komplikacije

Komplikacije koje proizlaze iz operacije prikazane su kako slijedi:

Stvaranje adhezija, hematoma u različitim područjima trbuha.

  • unutarnje krvarenje (češće s laparoskopijom endometrioidne ciste jajnika);
  • neuspjeh šavova;
  • razvoj infekcije;
  • tromboembolija;
  • stvaranje postoperativnih kila;
  • stvaranje adhezija;
  • hematomi u različitim područjima trbuha.

Među specifičnim posljedicama svojstvenim samo laparoskopiji ciste jajnika češće se bilježe:

  • emfizem tkiva (nakupljanje plina u potkožnoj masti korištenom tijekom intervencije), u većini slučajeva sam se rješava;
  • kršenje integriteta šupljih organa (crijeva, mjehura, uretera, retroperitonealnih žila).

Također uvijek postoji mogućnost relapsa ciste jednog ili oba jajnika, čija patogeneza nije dovoljno proučena..

Kada mogu planirati trudnoću nakon laparoskopije??

Laparoskopija jajnika nježna je operacija koja vam omogućuje da nastavite seksualnu aktivnost mjesec dana nakon nje. Planiranje buduće trudnoće preporučljivo je nakon 9-12 mjeseci. To je zato što jajnici moraju vratiti svoju funkciju nakon negativnih učinaka anestezije.

Planiranje buduće trudnoće preporučljivo je nakon 9-12 mjeseci.

Žena može postići sigurnu trudnoću pridržavajući se nekoliko uvjeta:

  • pravilan način života (dobra prehrana, odricanje od loših navika);
  • redovito praćenje od ginekologa;
  • laboratorijski, ultrazvučni pregled ako je potrebno;
  • upotreba enzimskih pripravaka u rektalnim čepićima tijekom 2 tjedna nakon laparoskopije u cilju smanjenja adhezija.

Značajke prehrane nakon operacije

Specifična dijeta nakon laparoskopije ciste nije potrebna. Opće preporuke u prehrani prvenstveno su usmjerene na poboljšanje rada crijeva. Prvi put nakon anestezije pacijentu nije dopušteno uzimati ništa osim vode. U budućnosti su lako probavljivi proizvodi: juha na bazi mršavog mesa, kiselo-mliječni proizvodi (kefir, fermentirano pečeno mlijeko), pire od krumpira bez dodavanja maslaca i mlijeka, pečene jabuke. Kada se stolica normalizira (nakon 5-8 dana), dijeta se postepeno dodaje povrće, voće, razne žitarice, sir, mlijeko, crvena riba.

Hrana se preferira kuhati na pari, kuhati, peći. Preporučljivo je izbjegavati prženu, začinjenu i slanu hranu..

Žena treba dovoljno jesti hranu koja povećava hemoglobin u krvi. Opskrbljuju ga šljiva, heljda, crveno meso (govedina, teletina).

Postoperativni oporavak kod kuće

Rehabilitacija nakon laparoskopije ciste jajnika traje kratko. Rad možete započeti nakon 7-30 dana, ovisno o pacijentovom prethodnom zdravstvenom stanju, metodi anestezije i opsegu operacije. Periodi menstruacije su u osnovi nepromijenjeni. U malom postotku slučajeva javlja se i ranije. Kašnjenja u menstruaciji su izuzetno rijetka i najčešće su uzrokovana stresom. Preporučljivo je prekinuti seksualni život mjesec dana nakon operacije.

Nakon osnovnih manipulacija, kirurg uklanja najveći dio ubrizgavanog plina, ali dio toga ostaje i može uznemiriti pacijenta. Taj se fenomen manifestira u obliku boli u prsima, gornjem ramenskom pojasu. Te pritužbe nestaju same od sebe, za poboljšanje stanja, preporuča se ležati na trbuhu jastukom ispod zdjelice..

Pojava prozirnih sluzavih sekreta nakon laparoskopije ciste također ne zahtijeva nikakve mjere.

Šavovi se moraju tretirati sjajno zelenom otopinom, fucarcinom.

U ranom razdoblju rehabilitacije mogu biti potrebne umjerene tablete protiv bolova. Šavovi moraju biti tretirani otopinom sjajno zelene boje, fucarcinom. Osjećaj zbijenosti na rubovima rane ne bi trebao preplašiti pacijenta, s vremenom će nestati. Također, prisutnost malih modrica na prednjem zidu trbuha smatra se apsolutno normalnim. Zavoj se primjenjuje prva 2-3 dana, a zatim ga nije potrebno nositi. Da biste izbjegli zarazne komplikacije, nelagodu, ne preporučuje se nošenje uske uske odjeće.

Operacija jajnika ne podrazumijeva značajna ograničenja nakon nje. Izlazak iz kreveta dopušten je do kraja prvog dana, već možete oprati sljedeći. Možete koristiti tampone tijekom kritičnih dana, ali ne smijete patiti. U svemu ostalom, žena može voditi poznati način života. Lagani sportovi, plivanje, ali bez pretjeranog opterećenja su dobrodošli.

Ako se pojave sljedeći simptomi, trebali biste kontaktirati stručnjaka:

  • groznica nakon laparoskopije ciste;
  • mrlje iz genitalnog trakta;
  • oštra bol u trbuhu;
  • krvarenje iz postoperativne rane;
  • pogoršanje općeg stanja (slabost, mučnina, vrtoglavica).

U skladu sa svim pravilima, šav zacijeli u roku od 10-14 dana, a zatim se pažljivo uklanja. Ožiljci ostaju mali, s vremenom poprime boju kože i postanu nevidljivi.

Dakle, laparoskopija jajnika je najracionalnija kirurška tehnika uklanjanja cista, koja vam omogućuje brzo vraćanje normalne strukture organa bez teškog razdoblja rehabilitacije.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Učinite kolonoskopiju s menstruacijom i kako se zaštititi od curenja

Neke medicinske postupke žene moraju usporediti s njihovim menstrualnim ciklusom. Stoga se prilikom određivanja datuma ispitivanja postavlja pitanje mogućnosti njegove provedbe....

Akne s menopauzom: učinkovite metode za borbu protiv simptoma

Neugodni simptomi smetaju ne samo iznutra, već i izvana. Tijekom menopauze primjetne su promjene u izgledu: koža gubi elastičnost, pojavljuju se bore, koža izblijedi, vaskularne mreže i crvenilo često se primjećuju....

Koji dan ciklusa napraviti ultrazvuk?

Let's shvatiti na koji dan ciklusa je bolje provesti ultrazvuk zdjelice? Provodi se kako bi se utvrdilo kakvo je opće stanje genitalija pacijenata, imaju li ispravnu strukturu....