Znakovi endometrioze na ultrazvuku

Vrhunac

Za dijagnozu različitih bolesti kod žena u ginekologiji često se koristi ultrazvuk, uključujući transvaginalnu. Endometrioza na ultrazvuku vizualizira se kao tkivo koje je naraslo izvan unutarnje maternice. Patološka žarišta mogu se nalaziti u jajnicima, cijevima, djelomično u trbušnoj šupljini, gornjem dijelu vrata, u rijetkim slučajevima, u rektumu.

Indikacije za ultrazvuk

Propisan je pregled za sve sumnje na abnormalan rast stanica endometrija, što liječnik primijeti tijekom rutinskog pregleda. Međutim, dijagnoza endometrioze u prvom i drugom stupnju ultrazvuka gotovo se nikada ne koristi. U tim fazama razvoja bolesti žarišta su jednoznačna, slabo izražena, ne mogu se vizualizirati i ne može se utvrditi jasna lokalizacija..

Jedino informativno istraživanje je MRI zdjeličnih organa, koja otkriva čak i pojedinačne izrasline tkiva endometrija izvan maternične šupljine.

Uz intenzivan rast tkiva, uzist liječnik može odrediti točno mjesto i strukturu patološkog žarišta. U ovom slučaju dijagnoza endometrioze ultrazvukom omogućuje vam postavljanje ispravne dijagnoze..

Češće se studija provodi transvaginalno, a uobičajenom ultrazvuku zdjelice pribjegava se samo kada stanice endometrija rastu u rektum i organe u susjedstvu maternice.

Ultrazvuk sa sumnjom na ovu patologiju jedan je od prvih u pregledu. Endometrioza je hormonski ovisna bolest, pa se paralelno s njom mogu razviti fibroidi, polipi, ciste. Pravovremena ultrazvučna dijagnoza omogućuje vam da identificirate ove formacije i započnete liječenje.

Glavna faza pripreme za ultrazvuk je punjenje mokraćnog mjehura. Ovo je potrebno za maksimalan informativni sadržaj dijagnoze. Nekoliko sati prije manipulacije, žena bi trebala piti najmanje 0,5 litara tekućine. Ne ispraznite mjehur prije postupka.

Na koji je dan ciklusa najbolje napraviti ultrazvuk?

Ultrazvuk za endometriozu najbolje je obaviti 12.-15. Dana (od početka menstruacije) ciklusa u trajanju od oko 30 dana. To jest, već 5-7. Dan nakon završetka menstruacije, studija će dati najtačnije podatke o položaju i strukturi endometriotičkih žarišta.

Vizualizacija žarišta endometrioze na ultrazvuku i sadržaj informacija cijele studije izravno su povezani s razdobljem menstruacije. Počevši od trenutka ovulacije, to jest od sredine ciklusa, sluznica maternice nabubri pod djelovanjem hormona potrebnih za začeće. Područja obrastanja endometrija izgledaju kao bistra žarišta tamnije nijanse. Također tijekom ovog razdoblja možete vidjeti ciste, polipe, fibroide u početnoj fazi rasta.

Odjek endometrioze

Za utvrđivanje vrste patologije izuzetno je važno rano imenovanje ultrazvuka. Postoji vanjska endometrioza i patologija unutarnjeg tipa. Pored toga, bolest je podijeljena u žarišne, nodalne i difuzne oblike. Potonjem se dijagnosticira interna inačica. Difuzni tip indiciran je takvim znakovima endometrioze na ultrazvuku:

  • zadebljava tkivo koje oblaže unutarnje zidove maternice, često stražnji;
  • tijelo maternice ima ovalni ili zaobljeni oblik;
  • miometrij maternice karakterizira povećana ehogenost, ima nejasnu neravnu konturu;
  • mogu se prikazati različite inkluzije promjera do 0,05 mm - polipi, miomi, žarišta endometrioze, naslage kalcija, maligni tumori u početnoj fazi rasta.

S nodalnim oblikom patologije tijekom pregleda, takve će promjene biti vidljive:

  • kršenje strukture zidova maternice;
  • intersticijski (unutar maternične šupljine) endometrioidni čvor.

Moguće je otkriti neoplazme slične cistama, promjera do najviše 3 cm, bez jasnih kontura.

Fokalna endometrioza određena je sljedećim znakovima:

  • povećana ehogenost određenih dijelova miometrija u nedostatku čak i jasnih kontura;
  • cistične formacije promjera do 1,6 cm;
  • neravnomjerno zadebljanje zidova maternice.

Općenito, sljedeći rezultati ukazuju na patologiju: bilo koji čvorni ustroj, nejasni neravni obrisi endometrija, nepravilna simetrija zidova maternice.

Najteže dijagnosticirati nodalne i žarišne vrste endometrioze. Simptomi i odjeci ovih bolesti rijetko se dijagnosticiraju pojedinačno, češće prate fibroide maternice i neke druge patologije..

Rezultati ultrazvuka

Na ultrazvuku nije moguće odmah vidjeti endometriozu. U slučaju da je bolest u početnoj fazi razvoja, propisuju se ponovljeni pregledi - jednom mjesečno na 5-7. Dan menstrualnog ciklusa.

Uz to, liječnik ultrazvukom može utvrditi:

  • promjene u cijevima i vratu;
  • stanje dodataka;
  • struktura unutarnjih tkiva - nodularni uključivi, heterogenost, zadebljanje;
  • ehogenost tijela miometrija i maternice, njegova veličina;
  • bilo kakve neoplazme i nodularne plombe.

Prisutnost patoloških procesa ukazuje prvenstveno na promjenu veličine maternice. Obično je duljina 7 cm, širina 6 cm, a debljina do 42 mm. Konture trebaju biti jasne, ujednačene, bez vanjskih uključenja. Ako je debljina endometrija veća od normalne, oni kažu početak razvoja endometrioze.

Identifikacija hiperehoičnih uključenja ukazuje na patološki rast tkiva. Također, kršenje strukture vrata i cervikalnog kanala ukazuje na to..

Dodatno je vizualiziran unutarnji izgled maternice, lokalizacija svih patoloških žarišta. Danas se kod žena najčešće otkriva endometrioza jajnika. Tijekom diferencijalne dijagnoze otkrivaju se ciste i polipi.

Ultrazvučna studija također se koristi za praćenje učinkovitosti terapije, posebno tijekom konzervativnog liječenja. U ovom slučaju, ispitivanje je najbolje obaviti svaka tri mjeseca kako bi se procijenio stupanj obrastanja tkiva..

Liječenje i prevencija

Ovisno o stadiju razvoja bolesti, ultrazvučnim pregledom vizualizira se jedno ili više žarišta. U 3-4 stupnja ciste na jajnicima se dodatno formiraju, mogu biti adhezije.

U naprednim slučajevima, pored transvaginalnog, zdjelični ultrazvuk propisuje se za prepoznavanje endometriotičkih žarišta u crijevima, rjeđe u plućnim tkivima.

Konzervativno liječenje - ugradnja oslobađajućih intrauterinih sustava, uporaba hormonskih lijekova. U kombiniranom tečaju koriste se estrogen-progestogen, antigonadotropni lijekovi. Kao simptomatska terapija propisani su protuupalni, desenzibilizirajući, analgetski lijekovi..

Ako ovaj tretman ne donese pozitivne rezultate u roku od 6–9 mjeseci, opaža se stenoza lumena uretera ili crijeva, ženi se dijagnosticira individualna netolerancija na hormonske lijekove ili postoje kontraindikacije za uporabu, koristi se kirurško uklanjanje žarišta endometrioida.

Cista se uklanja tijekom laparoskopije, laparotomije ili s izravnim pristupom kroz vaginu.

U modernoj kirurgiji najčešće se koristi laparoskopija ciste koja uključuje manje traumatično invazivni pristup izraslima kroz male reznice.

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom pregledu grlića maternice i maternice, izboru suvremenih hormonskih metoda kontracepcije, strogoj kontroli ciklusa, minimiziranju pobačaja i curettage, kao i ozljedi maternice.

Zdravlje žena zahtijeva stalno praćenje. Znakovi endometrioze su pjegavost, aciklično menstrualno krvarenje, nemogućnost trudnoće ili roditi dijete. U naprednim slučajevima, kada su lezije prisutne u mišićnim slojevima maternice i u susjednim organima, menstruacija može biti mala, adhezije započinju.

Sve ove kliničke manifestacije indikacija su za ispitivanje. Prema njegovim rezultatima koriste se konzervativne metode liječenja ili se donosi odluka o uklanjanju formacije kirurškim putem. Ako je endometrioza otkrivena tijekom gestacijskog razdoblja, hormonska ili kirurška terapija pribjegava se tek nakon porođaja.

Ultrazvučna dijagnoza za endometriozu

Abdominalna endometrioza

Prema rezultatima istraživanja, ektopično tkivo endometrija može se naći na raznim atipičnim mjestima izvan zdjelične šupljine, na primjer, u prsnoj šupljini. Trbušni zid omiljena je lokalizacija ekstra-karlične endometrioze, oštećenje je obično povezano carskim rezom.

Na ultrazvuku se vizualizira čvrsta hipoekozna formacija u trbušnoj stijenci, u kojoj se tijekom energetske dopplerografije često otkriva unutarnji protok krvi. Ovi ultrazvučni znakovi nisu specifični, zbog čega široki spektar bolesti mora biti uključen u diferencijalno dijagnostičku seriju, uključujući.

priroda tumora (sarkom, desmoidni tumor, metastaze) i ne-tumorske lezije (granulom šavova, hernija, hematom ili apsces). Ipak, abdominalnu endometriozu prvo treba pretpostaviti u bolesnika s volumetrijskim formacijama ove lokalizacije u blizini šavova nakon carskog reza

CT i MR znakovi endometrioze trbušne stijenke nisu specifični: i CT i MRI pokazuju čvrstu formaciju trbušne stijenke koja nakuplja kontrast.

Endometrioza prednjeg trbušnog zida: MRI fotografija. Fokus lezije ima intenzitet signala usporedivog s mišićima, a sadrži i male hiperintenzivne žarišta koja prikazuju proširene žlijezde endometrija.

DRUGO MIŠLJENJE O ENDOMETRIOZI

U slučajevima kada rezultati MRI zdjelice daju dvosmislen ili oprečan rezultat, drugo mišljenje može biti korisno. Ponovljena interpretacija MRI zdjelice s endometriozom omogućava nam rješavanje brojnih problema:

  1. Stručna ocjena studije, točna potvrda dijagnoze i isključenje karcinoma
  2. Detaljan opis identificiranih žarišta endometrioze
  3. Izrada detaljnog mišljenja o suvremenim visokim standardima, pružanje točnih informacija liječniku koji radi
  4. Sudjelovanje u rješavanju dodatnih ispitnih pitanja

Vasily Vishnyakov, radiolog

Trening

Ovisno o vrsti ispitivanja endometrioze, utvrđuju se određeni okviri i pravila treninga. Prije svega, liječnik odabire dan ciklusa kada će se izvršiti skeniranje.

Sljedeća faza pripreme uključuje higijenske postupke.

  • Prije transvaginalnog skeniranja, žena mora napraviti zahod vanjskih genitalnih organa.
  • Pri odabiru metode istraživanja na transabdominalni način, ne moraju se poduzimati nikakve mjere. U nekim slučajevima, kako bi se poboljšala vizualizacija maternice, sonolog moli pacijenticu da pije 2 čaše vode 10-15 minuta prije dijagnoze i da nakon toga ne urinira. Ova je preporuka individualna, stoga bez dodatnih zahtjeva nije potrebno napuniti mjehur.
  • Transrektalni pregled uključuje umetanje senzora u rektum. Za vizualizaciju to nije bilo teško, potrebno je isprazniti probavni trakt. Priprema za ultrazvuk obvezuje pacijenta da isključi tijesnu večeru uoči pregleda. Na dan dijagnoze ne biste trebali jesti, kako ne biste uzrokovali pojačano stvaranje plinova. Transrektalni ultrazvuk obično se propisuje u prvoj polovici dana, tako da ne bi trebalo biti poteškoća s apstinencijom od hrane..

Neposredno prije manipulacije, žena treba izložiti donji dio trbuha (s transabdominalnom dijagnozom) ili se skinuti ispod struka (transvaginalnom i transrektalnom metodom). Studija se provodi u vodoravnom položaju i traje u prosjeku 10-30 minuta.

rezultati

Grubost i nejasna kontura maternice ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Zdrava žena ima normalne parametre maternice kako slijedi:

  • duljina - 7 cm;
  • širina - 6 cm;
  • debljina - 42 mm.

Odstupanja od ovih parametara ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Kod endometrioze je jasno vidljivo neravnomerno zadebljanje zidova maternice. Kako izgledaju patološke žarišta i promijenjena struktura maternice, pogledajte fotografiju.

Obično ehogenost endometrija ima jednoličan jednoličan karakter, a maternična šupljina treba imati jednoliku strukturu i glatke rubove. Otkrivanje ultrazvučnih hiperehoičnih struktura ukazuje na prisutnost endometrioze. Promjene u strukturi cervikalnog kanala i samog grlića maternice, koja obično ima dužinu od 4 cm i homogenu ehostrukturu, također mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Ultrazvukom možete vidjeti sva odstupanja od norme.

Korištenjem ultrazvuka za utvrđivanje lokalizacije patoloških žarišta. Najčešći oblik je endometrioza jajnika. Ultrazvuk može identificirati polipe i ciste podrijetla endometrioida, odrediti njihovu strukturu i veličinu

Ovo je važno u slučajevima kada se provodi diferencijalna dijagnoza. Zbog strukturne sličnosti neoplazmi endometrioida s lutealnim i hemoragičnim cistama, često je teško postaviti točnu dijagnozu

Treba napomenuti da, unatoč visokoj učinkovitosti ultrazvučne dijagnostičke metode, endometriozu na ultrazvuku nije uvijek moguće identificirati, pogotovo ako postoje mali žarišta smještena u dubokim slojevima mišićnog tkiva organa. Stoga rezultati ultrazvučnih studija nisu apsolutna potvrda nepostojanja patologije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, žena mora proći sveobuhvatni pregled pomoću instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Bolesnike s dijagnozom endometrioze tijekom liječenja potrebno je sustavno pregledavati ultrazvukom, što nam omogućava procjenu učinkovitosti terapije. Kako bi se spriječila svaka žena, preporučuje se redovito pohađati prethode.

Pod konceptom endometrioze nalazi se patologija u kojoj možete vidjeti izgled endometrija na mjestima koja nisu karakteristična za to - to jest izvan šupljine maternice.
Postoji nekoliko sorti ove bolesti.

Ekstragenitalna endometrioza je pojava mesta endometrija u bilo kojem organu, s izuzetkom reproduktivnog sustava. To mogu biti jetra, pluća, bubrezi, mjehur.

Druga sorta je genitalna endometrioza. U tom stanju dolazi do endometrijskog probira unutar organa reproduktivnog sustava - endometrioze vagine, cijevi, jajnika. Ovdje se ističu dvije mogućnosti: unutarnja i vanjska.
Endometrioza je uobičajena bolest ženskog reproduktivnog sustava. U gotovo sto posto slučajeva to dovodi do neplodnosti. Većina slučajeva patologije je endometrioza genitalija..

Što se podrazumijeva pod unutrašnjom endometriozom

Unutarnja maternica ili adenomioza maternice je varijanta genitalne endometrioze. U ovom slučaju, dijelovi sluznice nalaze se u debljini mišićne membrane - u miometriju.

Prema učestalosti probira i njihovoj lokaciji, razlikuju se tri vrste patologije:
Difuzni oblik - kada se komadići endometrija nalaze u svim područjima i slojevima mišićne membrane;

Fokalni oblik - endometrij u mišićima nalazi se u zasebnim žarištima;
Nodularni oblik - endometrij raste, tvoreći čvorove.
Izvana, zid maternice se zadebljava, postaje gomoljast. U patološkim žarištima često se nalaze cistične šupljine s krvlju iznutra.

Prema stupnju oštećenja mišićne membrane, razlikuju se četiri vrste unutarnje endometrioze maternice:

  1. Unutarnja endometrioza 1. stupnja - zahvaćen je samo submukozni sloj, miometrij nije zahvaćen;
  2. Unutarnja endometrioza 2. stupnja karakterizira oštećenje miometrija do sredine;
  3. Treći stupanj je oštećenje miometrija na cijelu debljinu;
  4. Četvrti stupanj primjećuje se kada endometrij napušta tijelo maternice i oštećuju se jajovodi i susjedni organi.

Video prikazuje kako izgleda endometrioza.

Kad je bolje učiniti

Da biste identificirali patologiju najvjerojatnije, važno je odrediti najprikladnije vrijeme za studiju. Da biste to učinili, morate razumjeti kako se događaju transformacije endometrija tijekom menstrualnog ciklusa

Zapravo, endometrioza je njena mala raspršena žarišta.

Na početku ciklusa dolazi do odbacivanja gornjih slojeva endometrija. U tom je razdoblju njegova debljina minimalna, obično milimetar ili manje, u takvim slučajevima kažu - linearna. Rast endometrija javlja se svaki dan, a do kraja ciklusa dostiže maksimalnu vrijednost u prosjeku 15-25 mm.

Ako je ultrazvuk na početku ciklusa

Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kod žena 5.-7. Dana klasično se smatra informativnim. Trenutno je moguće otkriti endometriozu, ali to se odnosi samo na njegove posebne lokalizacije i uobičajene oblike. Na primjer, s lokacijom žarišta na jajnicima, kao i s teškom adenomiozom. Također, provodeći studiju na početku ciklusa, liječnik može sugerirati endometriozu neizravnim znakovima, na primjer, prisutnošću hiperplazije endometrija, sfernim oblikom maternice i drugima.

Ako je ultrazvuk na kraju ciklusa

Najpouzdanije informacije i živopisna slika patologije mogu se dobiti obavljanjem ultrazvučnog pregleda uoči menstruacije, tijekom 23 - 25 dana. U ovom trenutku endometrioza će biti najveća, njeni simptomi će biti najizraženiji.

Uz dinamičko promatranje endometrioze tijekom liječenja, preporučljivo je izvršiti ultrazvučni pregled na istim (ili sličnim) uređajima, kod određenog liječnika i otprilike istog dana ciklusa. Dakle, najpouzdaniji način za prosudbu učinkovitosti terapije.

Koji je dan bolje učiniti ultrazvuk s endometriozom, liječnik koji prolazi treba odlučiti na temelju kliničke slike pritužbi i navodne dijagnoze. To je jedini način da se potvrdi ili negira patologija s velikom vjerojatnošću, bez pribjegavanja drugim istraživačkim metodama, a također i da se utvrdi učestalost bolesti, ako je potrebno.

Suvremene dijagnostičke metode

Dijagnoza endometrioze temelji se na anketi pacijenta: pritužbe, anamneza (endometrioza u užoj obitelji, porođaj, pobačaj, upotreba IUD-a, upalne bolesti genitalnih organa).

Laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnozu endometrioze

  • Hormonsko istraživanje.
  • Postupak ultrazvuka.
  • kolposkopija.
  • Hysterosalpinography.
  • laparoskopija.
  • Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija.

Hormonsko istraživanje

: određivanje dinamike koncentracije FSH, LH, progesterona, estradiola.

Manifestacije endometrioze maternice ultrazvučnim pregledom:

eho-negativne cjevaste strukture koje idu od endometrija do miometrija, neravnine bazalnog sloja endometrija, male ovalne ili zaobljene hipoehoične strukture u bazalnom sloju, asimetrija debljine zidova maternice, povećanje njegove veličine, pojava područja povećane ehogenosti u miometriju i drugi znakovi

Ultrazvučni znakovi endometrioze jajnika:

unutarnja struktura malih točkica, zaobljeni oblik obrazovanja s dvostrukom konturama, mjesto formacije na bočnoj i stražnjoj strani maternice, kapsula ciste s eho-gustom bolom, odsutnost promjena strukture eha tijekom ispitivanja u dinamici u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa.

Kolposkopski pregled endometrioze grlića maternice uključuje:

pseudoerozija s hemoragičnim sadržajem, endometriotička žarišta različitih oblika i veličina, polipoidna žarišta u cervikalnom kanalu.

Hysterosalpinography

održana 5.-7. dana ciklusa. Znakovi unutarnje endometrioze: maternična šupljina nepravilnog trokutastog oblika.

Laparoskopska slika endometrioze

određena stupnjem širenja patološkog žarišta i trajanjem njegovog postojanja. Suvremena optička tehnologija omogućuje dijagnosticiranje žarišta endometrioze u ranim fazama.

MRI i CT

omogućuju utvrđivanje lokacije i prirode endometrioze. U miometriju postoje formacije bez jasnih kontura, unutar patoloških žarišta - signali visokog intenziteta. Pomoću endometrioze jajnika određuje se gusta kapsula s neravnim konturama.

Kada treba učiniti ultrazvuk s endometriozom

Ultrazvuk za endometriozu propisan je pacijentima s ciljem praćenja ponašanja sluznice i pregledavanja obližnjih organa. Ako je pacijent već potvrdio dijagnozu, tada su propisani sonološki pregledi za procjenu učinkovitosti liječenja s razmakom od tri mjeseca. U remisiji svakih šest mjeseci.

Dijagnosticiraju i sumnju na endometriozu s takvim pritužbama:

  • pjegavost je prisutna tijekom tjedna prije menstruacije i dvije nakon njih;
  • duga razdoblja, s smeđom ili zasićenom bordo sjenom;
  • nestabilan ciklus;
  • odsutnost trudnoće tijekom seksualne aktivnosti bez kontracepcije u trajanju od 6 mjeseci;
  • bol u području zdjelice, donjeg dijela leđa;
  • nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Važno je uzeti u obzir da nemaju sve žene isto razdoblje u ovom periodu:

  • s ciklusom od 21 dana, ultrazvuk se provodi 18-20 dana;
  • s ciklusom od 35 dana, studija se izvodi 30-34 dana;
  • s ciklusom od 28 dana, skeniranje se provodi 25-30 dana.

Što se studija bliži menstruaciji, to je vjerojatnije da ćete dobiti učinkovit odgovor. Odmah nakon menstruacije debljina endometrija je minimalna. Stoga će odgovor na pitanje je li moguće vidjeti endometriozu prije ovulacije (kada se obično vrši ultrazvuk) biti negativan.

Bolesnici u razdoblju menopauze, ultrazvuk za utvrđivanje endometrioze rade bilo koji dan. Odsustvo hormonskih promjena tijekom mjeseca daje razlog vjerovanju da patološka područja ne podliježu promjenama i uvijek ostaju u istom stanju.

Ultrazvuk za endometriozu najbolje je obaviti 12.-15. Dana (od početka menstruacije) ciklusa u trajanju od oko 30 dana. To jest, već 5-7. Dan nakon završetka menstruacije, studija će dati najtačnije podatke o položaju i strukturi endometriotičkih žarišta.

Vizualizacija žarišta endometrioze na ultrazvuku i sadržaj informacija cijele studije izravno su povezani s razdobljem menstruacije. Počevši od trenutka ovulacije, to jest od sredine ciklusa, sluznica maternice nabubri pod djelovanjem hormona potrebnih za začeće.

Pojam endometrioze

U ginekologiji endometrioza je kronična bolest koja uzrokuje benigne proliferacije intrauterine membrane na raznim atipičnim mjestima ženskog tijela.

Ova bolest je na drugom mjestu među uzrocima ženske neplodnosti..

Ova je bolest podmukla po tome što se ne manifestira dugi niz godina. I mnogi oblici endometrioze i raznolikosti njegovih manifestacija ozbiljno kompliciraju dijagnozu ove patologije.

Što točno može biti uzrok endometrioze, još nije u potpunosti razjašnjeno. Smatra se da je temeljna bolest imunološki i endokrini poremećaj u tijelu. Međutim, glavni poticaj za njegov razvoj su različite posljedice traume endometrija iz razloga:

  • kiretaža;
  • abortus;
  • uporaba intrauterinih kontraceptiva.

Svi gore navedeni čimbenici ozbiljno utječu na žensku hormonsku pozadinu i cikličku prirodu njenog razvoja..

Endometriozom se žarišta proliferacije endometrija periodično odbacuju (u skladu s fazama ženskog menstrualnog ciklusa). Na početku ciklusa, endometrij raste, dostižući svoju maksimalnu debljinu na kraju ciklusa i odbačen tijekom menstruacije.

Vremenom ultrazvuka u ovoj bolesti povezuje se s cikličkim ponašanjem endometriotskih žarišta.

Cervikalna endometrioza na ultrazvuku

Cervikalna endometrioza je rijetka i ne daje izražene manifestacije. Jedine pritužbe mogu biti zgrušavanje krvi prije i nakon menstruacije.

Na ultrazvuku u miometriju cerviksa utvrđuju se ciste ili se područje vrata maternice zadeblja u usporedbi s netaknutim odjeljcima. Vanjska kontura na ovom mjestu je jasna, ujednačena ili valovita. Ehogenost miometrija bez ciste nije promijenjena. Konfiguracija vrata je u obliku kuglice, kruške ili vretena. Ciste su okruglog oblika, hiperehoična stijenka je tanka, efekt pojačanja je iza, sadržaj je homogen ili fino podijeljen, veličine 4-15 mm. Osobito vidljivo s TV senzorom.

Na grliću maternice Nabotov ciste su puno češće od endometroidnih. S dugogodišnjom pseudoerozom žlijezde, slojeviti pločasti epitel vaginalnog dijela vrata preklapa usta žlijezde, što dovodi do stvaranja šupljine tankih stijenki. Nabotov ciste su asimptomatske, povećavaju se vrlo sporo u veličini do 15-20 mm, a zatim se prazne; sadržaj je bezbojna, sterilna, acelularna tekućina. Na ultrazvuku Nabotov ciste nalaze se površno, bez zadebljanja stijenke i deformacije konture; dugo postojeće ciste uronjene su u miometrij.

Sakro-maternični ligamenti

Zdravi maternični ligamenti (USL) nisu vidljivi na ultrazvučnim slikama. Duboke žarišta endometrioze možete otkriti pregledom maternice u sredini sagitalnog dijela. Najbolje od svega je to da se takva područja vizualno ispituju vaginalnom sondom, pomičući se od stražnjeg vaginalnog forniksa duž srednje linije preko (sagittal) i zatim prema grliću maternice.

Pogođeni ligamenti izgledaju kao hipoehoično zadebljanje. Granice mogu biti jasne ili mutne. Fokus može biti lokalni ili može ući u veliku leziju koja utječe na više organa odjednom.

Debljina fokusa mjeri se u poprečnoj ravnini. U nekim slučajevima duboka endometrioza uključuje ligamente maternice. U ovom slučaju zadebljanje je vidljivo u retrocervikalnoj regiji. Dimenzije čvorova u ovom su slučaju fiksirane u tri pravokutne ravnine.

Dijagnoza endometrioze

Endometrioza se može pretpostaviti kliničkom slikom, a ponekad i potvrditi ginekološkim pregledom (na primjer, ako je zahvaćen grlić maternice ili vagine). Međutim, u većini slučajeva ultrazvuk je neophodan postupak za postavljanje točne dijagnoze..

Ultrazvuk za endometriozu pokazuje rezultate prilično visoke točnosti (više od 90%) i zahtijeva razmatranje nekih detalja. Konkretno, morate nadzirati prehranu cijeli dan prije postupka kako biste isključili pojačano stvaranje plinova.

A također vrijedi obratiti pažnju na sljedeću nijansu: za ultrazvuk abdomena potreban je pun mokraćni mjehur, za koji ga prije postupka morate napuniti svim srcem, za transvaginalni ultrazvuk, naprotiv, potreban vam je prazan mjehur, pa biste trebali posjetiti zahod prije postupka. I to nije sve

Također je važno na koji dan ciklusa ići na pregled. Najčešće se preporučuje napraviti ultrazvuk u intervalu od 25. do 29. dana, što se objašnjava varijabilnošću strukture endometrija. Njegova debljina varira u danima ciklusa pod utjecajem hormona, a u naznačenom razdoblju dolazi do porasta patoloških područja, ako ih ima, pa ih je lako otkriti

I to nije sve. Također je važno na koji dan ciklusa ići na pregled. Najčešće se preporučuje napraviti ultrazvuk u intervalu od 25. do 29. dana, što se objašnjava varijabilnošću strukture endometrija. Njegova debljina varira u danima ciklusa pod utjecajem hormona, a u naznačenom razdoblju dolazi do porasta patoloških područja, ako ih ima, pa ih je lako otkriti.

Kako se endometrioza očituje ultrazvučnim pregledom? Liječnik će definitivno obratiti pozornost na sljedeće značajke:

  • maternica je povećana ili ima atipičan oblik;
  • zidovi maternice su nejednake debljine, asimetrični;
  • tkiva endometrija su neizrazita;
  • prisutnost područja povećane ehogenosti (gustoće);
  • prisutnost čvorova.

Metode ultrazvučne dijagnostike za otkrivanje endometrioze

Vaš liječnik može razmotriti sljedeće metode.

  • transvaginalna vizualizacija (najinformativnija);
  • transrectal;
  • kolor doplerski način;
  • transvaginalni s kontrastom vode;
  • sonovaginography;
  • trodimenzionalni transvaginalni ultrazvuk (3D ultrazvuk);
  • transvaginalna elastografija.

Endometrioza, posebno njezin duboko infiltrativni oblik, zahtijeva precizno određivanje lokacije i stupnja svih žarišta prije planirane operacije. Potrebno je detaljno informirati pacijenta o opsegu operacije, riziku od komplikacija i, naravno, dobiti suglasnost za postupak.

Tko je u riziku

Endometrioza je polietiološka bolest. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu žarišta endometrioze, od kojih su glavne transportne i embrionalne.

Na temelju tih teorija možemo razlikovati glavne uzroke endometrioze

Implantacija i rast stanica endometrija izvan sluznice maternice događa se na pozadini hormonalnih i imunoloških disfunkcija.

Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti

  • Nasljednost (endometrioza u majke, sestre).
  • Imunološka i hormonalna neravnoteža.
  • Kasni početak seksualnog života.
  • Upala genitalija.
  • Razne manipulacije na maternici.
  • Duga upotreba IUD-a.
  • Kasni početak menstruacije.

Ostale ultrazvučne tehnologije

Dopler u boji

Ova je tehnika učinkovita za prepoznavanje i procjenu parametara endometrioma. Također, dopler u boji potreban je za razlikovanje prodorne endometrioze u crijevima i kolorektalnog karcinoma. U ostalim slučajevima ispitivanje pomoću ove metode za otkrivanje DIE ekvivalentno je ili manje informativno od 2-3 D ultrazvuka, pa se smatra dodatnom tehnikom.

Određivanje boli tijekom ultrazvuka

Potrebno je upozoriti pacijenta na potrebu prijavljivanja bilo koje boli koja se pojavi tijekom transvaginalnog testa.

Rektalno-vodeni kontrast TVUZI

Tehnika uključuje uvođenje fiziološke otopine u rektum, nakon čega se radi vaginalni ultrazvuk za procjenu stupnja crijevne stenoze.

Sonovaginografija s solima ili gelom

Kontrastni ultrazvuk je vaginalni ultrazvuk koji se izvodi nakon što se u rodnicu unese 40 ml. slana otopina. Za provođenje postupka potrebna vam je posebna hidraulička mlaznica.

Zbog djelovanja tekućine stvara se akustički prostor između senzora i organa koji se nalaze uz vaginu. Osim toga, sol suši zidove, omogućujući čvršći pritisak mlaznice.

Druga metoda uključuje upotrebu ne otopine, već 50 ml. gel za ultrazvuk, primjenjen prije ispitivanja konvencionalnom plastičnom štrcaljkom

Važno je osigurati da u gel ne uđe zrak. Drugi uvjet - gel mora pasti u stražnji luk

3D TVUSI

Tehnika je učinkovita u dijagnosticiranju dubokih lezija stražnjeg forniksa maternice i vagine s zahvaćenim crijevima. No, vaginalni trodimenzionalni senzor ne daje točnu procjenu pokretljivosti zdjeličnih organa.

Šupljina 3D ultrazvuk

Nema dokaza da je trodimenzionalno ispitivanje superiorno klasičnom 2D ultrazvučnom pretraživanju. Ali već je poznato da je ova metoda učinkovita za dijagnozu žarišta endometrioida u rektvaginalnom septumu..

Transvaginalna elastografija

Prednosti ove metode u dijagnostici prodorne endometrioze još nisu dostupne. Samo je naznačeno da žarišta u elastografiji pokazuju visoku krutost.

Vrste patologije

Endometrioza je bolest žena reproduktivne dobi (od 15 do 50 godina, ali najčešće se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina), u kojoj rastu tkiva koja oblažu unutrašnju površinu maternice (endometrij). Prekomjerni rast može biti oboje (kada se ne širi izvan maternice) i vanjski (kada su pogođeni drugi organi). Uz vanjsku endometriozu, sva obližnja područja mogu patiti:

Pored toga, endometrioza može biti difuzna, žarišna i nodularna. S difuznim oblikom bolesti, endometrij raste ravnomjerno, bez formiranja žarišta, s žarišnim oblikom - naprotiv, prisutne su lokalne lezije. Uz nodularni oblik promatraju se čvorovi različitog promjera, najčešće višestruki.

Također endometrioza varira u fazama:

  • prva faza je početak bolesti, klijanje endometrija nije duboko, procesi su lako reverzibilni kompetentnom terapijom lijekovima;
  • druga faza - klijanje se produbljuje, paralelno mogu utjecati i nove zone. U ovoj fazi terapija lijekovima može biti još uvijek učinkovita;
  • treća faza - područje lezije se još više povećava, endometrij raste duboko. Vjerojatnost izlječenja uz pomoć lijekova već je vrlo mala, najvjerojatnija odluka liječnika;
  • četvrti stadij je najteži, endometrioza pokriva susjedne organe i potpuno zahvaća tkiva. Od kirurgije se više ne može odustati, a uspjeh, nažalost, nije zagarantiran.

Liječenje i prevencija

Liječenje endometrioze uključuje dvije mogućnosti: hormonsku terapiju ili operaciju nakon koje slijedi hormonska terapija.

Hormonska terapija se najčešće svodi na upotrebu oralnih kontraceptiva, jer vam to omogućuje da ubijete dvije ptice jednim kamenom: suzbiti rast endometrija i spriječiti moguću trudnoću. Ali lijekovi se mogu propisati i drugim skupinama, kojih ima mnogo. Izuzetno je teško razumjeti ih sami, pa je potrebno savjetovanje ginekologa.

Uzimajući u obzir kliničku sliku, rezultate ultrazvuka, kao i individualne karakteristike pacijenta (težina, dob, prisutnost djece), ginekolog će vrlo vjerojatno odabrati lijek koji će učinkovito utjecati na bolest i neće uzrokovati nuspojave. U pravilu se termin hormonske terapije izračunava mjesecima, a često i godinama.

Kod mnogih žena, nakon završetka liječenja, endometrioza se nastavlja kao i prije.

U pravilu se termin hormonske terapije izračunava mjesecima, a često i godinama. Kod mnogih žena, nakon završetka liječenja, endometrioza se nastavlja kao i prije..

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima kada hormonska terapija ne djeluje (to se također događa) ili ako je bolest već otišla predaleko. Bilo kako bilo, ali čak i nakon uspješne operacije, hormoni se ne mogu izostavljati. To je neophodno kako bi se izbjegao rani recidiv bolesti. Uz uobičajenu endometriozu kod žena bliskih menopauzi, može se preporučiti uklanjanje maternice i dodataka..

O važnosti preventivnog pregleda govori se puno i svugdje se to podsvjesno zna svima. Međutim, te su jedinice promatrane.

Uostalom, puno je lakše uvjeriti se da je neuspjeh ciklusa posljedica nedavnog stresa, a bolna razdoblja su pojedinačna karakteristika.

U prvom planu, umjesto zdravlja, nalaze se svakakve stvari kojima nema kraja i koje iznova i iznova guraju putovanje liječniku do kraja reda. Takve su žene laka meta za sve vrste bolesti, koje se potajno razvijaju do te mjere da terapija lijekovima postaje neučinkovita..

Endometrioza je benigna proliferacija endometrija izvan njegove adekvatne lokalizacije (sluznica maternice). Genitalna endometrioza jedna je od najčešćih genitalnih bolesti kod žena, zajedno s miomom maternice i upalnim bolestima dodataka.

Je li moguće vidjeti endometriozu na ultrazvuku

Propisuje se pregled radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze endometrioze, karcinoma i drugih oblika karcinoma. Simptomi takvih bolesti često se javljaju u kasnoj fazi razvoja, pa se ova tehnika koristi za dijagnosticiranje patologija zdjeličnih organa kod žena.

Pacijenti u antenatalnim klinikama često se pitaju koliko često trebaju podvrći ultrazvuk endometrija. Žene u dobi od 25 do 40 godina trebaju vršiti ultrazvučne preglede 1-2 puta godišnje, a nakon 40 godina - 1 put godišnje. Takva profilaktička dijagnoza endometrioze pomaže u sprječavanju razvoja bolesti. Postoji niz vanjskih znakova zbog kojih liječnik šalje svog pacijenta na ultrazvuk; na njemu je vidljiva endometrioza, ali točnost nije 100%. Među glavnim vanjskim manifestacijama patologije mogu biti sljedeći znakovi:

  1. Promjena boje menstrualnog toka u smeđu i tamno crvenu.
  2. Već nekoliko dana nakon završetka menstruacije može se pojaviti iscjedak. Mogu se pojaviti nekoliko dana prije nego što bi menstruacija trebala započeti.
  3. Boli pravilne prirode, koji mogu biti nekoliko dana prije menstruacije, a nestaju nakon što završe.
  4. Teška menstruacija.
  5. Menstrualni ciklus ne uspijeva.
  6. Postoji bol tijekom snošaja, pokreta crijeva i mokrenja.
  7. Znakovi raka endometrija mogu uključivati ​​hormonalne poremećaje, pobačaje, nemogućnost dugog zatrudnjenja..

Možete vidjeti specifičnu patologiju endometrija na ultrazvuku pomoću jedne od sljedećih vrsta studija:

  1. Transvaginalno, tj. unutarnji ultrazvuk.
  2. Transrectalno ako žena ne živi seksualno.
  3. Transabdominalni ili vanjski ultrazvuk.

Kod ultrazvučnog pregleda možete jasno vidjeti rak endometrija ako koristite metodu internog pregleda..

Endometrioza zdjelične jame peritoneuma

Ectopic endometrij se najčešće lokalizira u jami peritoneuma u području zdjelice. Endometrioidna infiltracija lako se otkriva laparoskopskim pregledom, jer izaziva opstrukciju Douglasovog džepa, dijelom provociranu i adhezijama s prednjeg zida rektuma.

Zbog ove pojave stvara se lažni dojam o ekstraperitonealnoj lokalizaciji ove patologije. Prema tome, dojam o lokalizaciji endometrioze u rektalno-vaginalnom septumu može biti pogrešan, budući da je kaudalni za posteriorni vaginalni forniks i, u skladu s normalnom anatomijom, ne može biti primarna zona u kojoj se razvija endometrioza.

Kako izgleda endometrioza na ultrazvuku i je li moguće prepoznati patologiju u ranim fazama

Dijagnoza endometrioze težak je zadatak u praksi ginekologa. Bolest nema specifične simptome i često žena godinama ne odlazi liječniku. Prema Međunarodnom udruženju za endometriozu, patologija se otkriva u prosjeku 7 godina nakon prvih znakova. Iz tog razloga, ultrazvuk je od posebnog značaja - metoda koja vam omogućuje brzo i bezbolno postavljanje dijagnoze. Često se patologija otkriva slučajno tijekom preventivnog pregleda ili kada se traži potpuno drugačija bolest.

Endometrioza na ultrazvuku ima svoje karakteristične znakove, ali to ne isključuje mogućnost dijagnostičke pogreške. Druge metode dolaze u pomoć liječniku - MRI, radiopakološki pregled, laparoskopija. Integrirani pristup omogućuje vam da na vrijeme otkrijete žarišta endometrioida, procijenite težinu bolesti i odredite taktike liječenja.

Razmotrimo detaljnije kako se endometrioza očituje tijekom ultrazvuka, što liječnik vidi na ekranu i koji znakovi odjeka pomažu mu da postavi dijagnozu.

Učinkovitost ultrazvuka u dijagnozi endometrioze

Endometrioza je kronična bolest koja sporo napreduje u kojoj se stanice maternice sluznice šire izvan nje. U dijagnozi patologije koriste se različite metode, ali ultrazvuk se smatra jednim od najinformativnijih. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da identificirate žarišta endometrioze i odredite njihovu lokalizaciju. To je prvi korak prema točnoj dijagnozi, ali često i ne jedini.

Problem ultrazvučnog istraživanja je što ova metoda ne dopušta nam da nedvosmisleno procijenimo dubinu prodiranja heterotopije endometrioida u tkivo. Iz tog razloga, samo ultrazvukom nije uvijek moguće točno postaviti fazu razvoja bolesti. Endoskopski pregledi smatraju se zlatnim standardom za dijagnosticiranje endometrioze - histeroskopija za adenomiozu (endometrioza maternice) i laparoskopija za vanjske oblike.

Za dijagnozu adenomioze koristi se histeroskopija, a za vanjsku endometriozu koristi se laparoskopija..

Ali ove metode su invazivne, uključuju uporabu anestezije, urezivanje tkiva, prodiranje u šupljinu maternice. Prije provođenja laparoskopije ili histeroskopije, morate pronaći žarišta endometrioze pomoću ultrazvuka i procijeniti stanje zdjeličnih organa.

Klinička praksa pokazuje da su takve lokalizacije žarišta bolesti jasno vidljive na ultrazvuku:

  • Adenomioza - unutarnja endometrioza (oštećenje maternice);
  • Vanjska endometrioza s širenjem procesa na jajnike. Uz ovaj oblik patologije, formiraju se žarišta i ciste (endometriomi);
  • Ekstragenitalna endometrioza - oštećenje mokraćnog mjehura i crijeva.

Ultrazvuk ne pokazuje uvijek oštećenja zdjeličnog peritoneuma - površni i duboki oblici endometrioze. MRI i laparoskopija koriste se za dijagnosticiranje ovih stanja..

Heterotopija u vagini i na vanjskoj strani maternice ne zahtijeva ultrazvuk. Dijagnosticira se nakon kolposkopije i biopsije.

Indikacije za ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je propisan za takve uvjete:

  • Sumnja na endometriozu. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju podataka o pritužbama i ispitivanjima. Uz unutarnju endometriozu primjećuju se obilne, duge i bolne menstruacije, perimenstrualni iscjedak. Uz vanjski oblik patologije, jedini simptom može biti bol koja se javlja prije i za vrijeme menstruacije;
  • Neplodnost ili pobačaj. Progresivna endometrioza sprječava začeće djeteta, dovodi do pobačaja i prijevremenog rođenja;
  • Kontrola prethodno identificirane patologije. Preporučuje se napraviti ultrazvuk barem jednom godišnje.

Da bi se nadziralo stanje razvoja endometrioze, žena mora obaviti ultrazvučni pregled svakih šest mjeseci.

Sve bi žene trebale svake godine posjetiti ginekologa i učiniti ultrazvuk zdjelice, čak i u nedostatku pritužbi i očuvane reproduktivne funkcije. To je jedini način da se na vrijeme primijete rani znakovi endometrioze i druge patologije..

Prednost ultrazvuka u odnosu na druge dijagnostičke metode

Ultrazvučni pregled je prva dijagnostička metoda koju liječnik propiše kada se sumnja na ginekološku patologiju. Ova metoda ima prednosti u odnosu na druge mogućnosti:

  • Sigurnost. Ultrazvučni pregled ne utječe na stanje zdjeličnih organa i ostalih tjelesnih sustava, ne utječe na reproduktivnu funkciju. Ultrazvuk se može izvesti u ranoj trudnoći i dojenju, u adolescenata i žena u menopauzi;
  • Bezbolnosti. Tijekom pregleda žena ne osjeća bol, ali može postojati mala nelagoda. Anestezija nije potrebna;
  • Non-invazivnosti. Studija se provodi bez uboda i ureza mekih tkiva;
  • Udobnost. Postupak traje 5-15 minuta, provodi se ambulantno. Nije potrebna hospitalizacija u bolnici, koja se obavlja u bilo koje doba dana;
  • Minimalna priprema. Za transvaginalni ultrazvuk nisu potrebni posebni uvjeti. Priprema za druge opcije za ultrazvuk je jednostavna i ne treba puno vremena;
  • Visok sadržaj informacija. Omogućuje vam da vidite razne patologije zdjeličnih organa, da identificirate žarišta endometrioze;
  • Nema kontraindikacija. Postoji samo jedno ograničenje - transvaginalni ultrazvuk se ne provodi za djevojčice koje ne žive seksualno;

Za djevice se ne provodi transvaginalni ultrazvuk.

  • Pristupačna cijena. Trošak ginekološkog ultrazvuka je 1000-2500 rubalja. Cijena ovisi o razini klinike, regiji, kvaliteti opreme, kvalifikacijama liječnika. Trošak ultrazvuka niži je od MRI, laparoskopije ili histeroskopije.

Rezultat ultrazvuka izdaje se odmah nakon pregleda. Dešifriranje podataka provodi ginekolog. Uzima u obzir ne samo zaključak, već i pažljivo proučava opis, otkriva nijanse koje su važne u dijagnozi.

Zaključak Ultrazvuk još nije dijagnoza. Pri procjeni patološkog procesa liječnik se usredotočuje ne samo na podatke ultrazvučnog pregleda, već i na prikupljenu povijest, simptome, rezultate drugih dijagnostičkih metoda.

Vrste ultrazvuka u ginekologiji: značajke i priprema

U ginekološkoj praksi koriste se tri mogućnosti ultrazvuka. Svaki od njih može odrediti endometriozu. Izbor ovisi o predloženoj lokalizaciji procesa i drugim čimbenicima. Uporedne karakteristike metoda prikazane su u tablici:

MetodologijaindikacijeTaktikaPrednostinedostaci
Transvaginalni ultrazvukAdenomioza, vanjska endometrioza s oštećenjem jajnika, ekstragenitalni oblici (endometrioza mokraćnog mjehura)Senzor se ubacuje u vaginuVisok sadržaj informacija u studiji, nije potrebna prethodna pripremaManja nelagoda tijekom postupka, ne provodi se u djevicama
Transabdominalni ultrazvukAdenomioza, vanjska endometrioza s oštećenjem jajnika, ekstragenitalni oblici (endometrioza mokraćnog mjehura)Senzor se nalazi na prednjem zidu trbuhaVisok informativni sadržaj studije, ugodni uvjeti za provođenje, mogu se izvesti u djevicamaPotrebne su prethodne pripreme
Transrektalni ultrazvukRetrocervikalna endometrioza, oštećenje crijevaSonda se umeće u rektum.Visok informativni sadržaj studije kod određenih lokalizacija endometrioze, na raspolaganju djevicamaPotrebna je prethodna priprema, postoje nelagode tijekom postupka

Priprema ovisi o vrsti studije. Prije provođenja transabdominalnog ultrazvuka, 48 sati prije dijagnoze, iz prehrane treba isključiti proizvode koji stvaraju plin (kupus, grožđe, bijeli kruh, mlijeko, mahunarke, sirovo voće i povrće). Akumulacija plinova u crijevima otežava vizualizaciju zdjeličnih organa.

2 dana prije ultrazvuka morate prestati jesti hranu koja može izazvati nadimanje.

Sat vremena prije studije morate popiti 1-1,5 litara vode da biste ispunili mjehur.

Transrektalni ultrazvuk također zahtijeva pripremu. Potrebno je 3 dana prije ispitivanja isključiti proizvode koji stvaraju plin. Uoči postupka, stavite klistir, za sat vremena - napunite mjehur.

Posebna priprema za transvaginalni ultrazvuk nije potrebna. Neposredno prije studije vrijedi isprazniti mjehur kako bi se smanjila nelagoda..

Trošak ultrazvuka ne ovisi o vrsti studije. Točnost dijagnoze određuje se lokalizacijom procesa, razinom opreme i kvalifikacijama liječnika.

Pravila inspekcije za endometriozu

Ako sumnjate na patologiju zdjeličnih organa, propisuje se ultrazvuk na 5-7. Dan menstrualnog ciklusa. Studija je dopuštena u prvih 10-12 dana (na primjer, s produljenom menstruacijom - do 7 ili više dana). Tijekom tog razdoblja, sluznica maternice se stanjiva, a mogu se primijetiti i razne abnormalnosti.

Kada se otkrije endometrioza, radi praćenja razvoja bolesti, ultrazvuk je propisan u drugoj fazi ciklusa - 22.-25. Dana. U ovom trenutku raste sluznica maternice i to je jasno vidljivo na ultrazvuku. Foci endometrioze su i stanice endometrija. Povećavaju se prije menstruacije i postaju uočljivi ultrazvukom.

Prije menstruacije, heterotopije se povećavaju, tako da se mogu jasno vidjeti ultrazvukom.

Zašto liječnik odmah ne propiše ultrazvuk u drugoj polovici ciklusa? Jer on ne može biti nedvosmisleno uvjeren da će točno otkriti endometriozu. Simptomi endometrioidne bolesti slični su drugim uvjetima. Obilna menstruacija i aciklična pjegavost, bol u donjem dijelu trbuha može biti uz miom, hiperplaziju endometrija, funkcionalnu cistu jajnika. Sve ove bolesti bolje su vidljive u prvoj fazi ciklusa. Stoga se s endometriozom prakticira takva shema: najprije liječnik propisuje ultrazvuk na 5-7. Dan ciklusa, a zatim, ako je potrebno, ponavlja studija 22.-25..

U menopauzi se ultrazvučni pregled obavlja u bilo koje prikladno vrijeme. Jajnici više ne funkcioniraju, spolni hormoni se ne proizvode, endometrij ne raste. Ništa ne sprječava razmatranje moguće patologije..

Sonografski znakovi patologije

Ehografska slika ovisi o lokalizaciji procesa. Razmotrimo detaljnije znakove različitih oblika endometrioze..

adenomioza

Adenomioza - unutarnja endometrioza s lezijama maternice - dobro se vizualizira ultrazvukom. Pomoću ove metode možete odrediti oblik patologije i uspostaviti fazu razvoja procesa. Dijagnozu možete razjasniti pomoću MRI i histeroskopije..

Ako se sumnja na adenomiozu, liječnik obraća pažnju na stanje bazalnog sloja sluznice maternice. Ispitivanje se provodi transvaginalnom sondom prije i nakon menstruacije.

Ehokardiografija difuznog oblika adenomioze:

  • I stupanj. Debljina stijenki maternice je u granicama normale. Primjećuje se nejednaka debljina bazalnog sloja endometrija, njegova udubljenje ili serracija. Vidljivi su lokalni nedostaci maternične sluznice, hipo- i anekogeni inkluzije veličine do 2 mm, anehogene tubularne strukture (do 1 mm), koje idu prema mišićnom sloju. U miometriju određuju se pojedinačni odsjeci visoke ehogenosti do 3 mm;
  • II stupanj. Zidovi maternice se zadebljaju neravnomjerno kod 50% bolesnika. Jedan zid maternice može biti 0,5 cm ili deblji od drugog. U miometriju, uz susjedni sloj maternice, vidljive su zone heterogene ehogenosti. U tim se zonama određuju anekogene mase do 5 mm. Može biti krvi u njima. Očuvani su odjeci endometrioze prvog stupnja;
  • III stupnja. Zidovi maternice su zadebljani kod gotovo svih pacijenata. Većina miometrija zauzeta je zonama povećane ehogenosti. Određuju se anehogene inkluzije veličine 2-6 mm, šupljine ispunjene tekućinom. Debljina endometrija smanjuje se čak i u drugoj fazi ciklusa. Sačuvani su znakovi I i II stupnja.

S adenomiozom stupnja IV proces ide u susjedne organe. Indicirana je laparoskopija..

Fotografija ispod pokazuje difuznu adenomiozu II stupnja. Možete vidjeti zadebljanje stražnje stijenke maternice, nejasnu granicu endometrija, zone heterogene ehogenosti u miometriju:

Znakovi nodularne adenomioze:

  • Debljina maternice može se povećati ili ne mijenjati. Ovisi o količini obrazovanja;
  • U zidovima maternice vidljive su zone povećane ehogenosti okruglog ili ovalnog oblika;
  • Utvrđene su anehogene inkluzije i ciste veličine do 6 mm;
  • S submukoznim položajem čvora M-eho se deformira - sjena endometrija.

Prilikom provođenja ultrazvuka najčešće se otkriva adenomioza II-III stupnja. Znakovi početne faze razvoja bolesti nisu uvijek dobro definirani.

Endometrioza jajnika

Endometrioidne ciste jajnika jedna su od najčešćih manifestacija patologije. Na ultrazvuku se mogu otkriti slijedećim kriterijima:

  • Veličina formacije obično ne prelazi 7 cm;
  • Cista ima debele zidove - do 0,5 cm;
  • Sadržaj ciste je obično homogen - fina suspenzija medija i povećana ehogenost;
  • Formacija se nalazi iza i sa strane maternice;
  • Vidljiv je dvostruki obris ciste..

Ako je endometrioma mali (do 1,5 cm), suspenzija iznutra slabo određuje ultrazvukom. Ova se formacija lako zbuniti s pravim tumorom..

Prema statistikama, u 80% slučajeva ciste se otkrivaju na obje strane. Najčešće se otkriva jedna šupljina, rjeđe dvije ili tri. Višestruke endometrioidne ciste na jajnicima gotovo se nikada ne javljaju.

Na slici je prikazana pojedinačna endometrioidna cista jajnika:

Retrocervikalna endometrioza

Endometriotski žarišta nalaze se u tkivu iza grlića maternice. To može biti jedan čvor veličine do 5 cm ili više malih žarišta.

Znakovi ultrazvuka:

  • Obrazovanje može imati različitu ehogenost. U 60-70% žena otkrivene su hipoekozne inkluzije. Hyperechoic formacije rjeđe se vide;
  • Obrazovanje ima neravne konture s neizrazitim obrubima;
  • Moguća je klijanje heterotopije u rektum. Ultrazvuk određuje ehonegativnu zonu mjesečevog oblika.

Klinička slika retrocervikalne endometrioze slična je znakovima oštećenja sakro-materničnog ligamenta. Ali posljednja opcija s ultrazvukom nije uvijek određena, dijagnoza se postavlja isključenjem. Ako postoje pritužbe na oštru bol u križnici, perineumu, vagini, pogoršavaju se u sjedećem položaju i nema znakova oštećenja retrocervikalnog prostora ultrazvukom, trebali biste razmišljati o endometriozi sakro-materničnog ligamenta. U korist potonjeg kaže i bol s uvođenjem vaginalnog senzora.

Na slici je prikazana retrocervikalna endometrioza:

Diferencijalna dijagnoza endometrioze

Najveća poteškoća je dijagnoza nodalnog oblika adenomioze. Ova se patologija na ultrazvuku može zbuniti s miomom maternice. Pri postavljanju dijagnoze treba uzeti u obzir sljedeće točke:

  • I miom i nodularna adenomioza na skenima su vidljivi kao zaobljene formacije;
  • Endometrioza nema kapsulu i jasne granice. Kapsula s fibroidima vidljiva je na ultrazvuku, formacija ima jasne konture;
  • Myoma se obično definira kao fokus smanjene ehogenosti, adenomioza - povećana;
  • Velike čvorove adenomioze treba razlikovati od fibroida s cističnom degeneracijom. U korist fibroida kaže homogeni sastav uključenja u formaciju. S adenomiozom u cističnoj šupljini vidljiva je fina suspenzija;
  • Posebnu pozornost treba obratiti na debljinu stijenke maternice. Kod endometrioze dolazi do zadebljanja jednog zida za 0,4-0,5 cm ili više.

Nodularna endometrioza u rijetkim slučajevima može se pobrkati s trudnoćom maternice. Pogreške se javljaju u ranim fazama - do 4-5 tjedana. Od 6-7 tjedana određuje se otkucaj srca fetusa i postavlja se dijagnoza. Trudnoću možete potvrditi ili poreći s trudnoćom na hCG.

Endometrioidne ciste na jajnicima ponekad se pogrešno vode izvanmaterično. U ovoj situaciji morate ponoviti studiju nakon 3-5 dana, darivati ​​krv za hCG.

Važno je zapamtiti: ultrazvuk je jedna od ključnih metoda za dijagnosticiranje endometrioze, ali ne biste se trebali potpuno oslanjati na ovu metodu. Praksa pokazuje da se patologija otkriva uglavnom uz značajan razvoj procesa. U ranim fazama endometrioza nije uvijek jasno vidljiva na ultrazvuku, a vjerojatnost dijagnostičke pogreške nije isključena.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Pražnjenja s mirisom amonijaka: uzroci, liječenje i prevencija

Normalna tajna praktički nema aromu. Proizvedena sluz može biti potpuno bez mirisa ili dati malo kiselosti. Poremećaji pražnjenja, karakterizirani njihovom promjenom, ukazuju na razvoj patologije....

Uzroci suhoće usta, peckanja jezika, gorčine - to su simptomi bolesti?

Suha usta - u medicini se naziva kserostomija, simptom je mnogih bolesti ili privremenih stanja tijela, u kojima se proizvodnja sline smanjuje ili zaustavlja....

Ovariamin ®

SadržajgrupeNozološka klasifikacija (ICD-10)Sastav i oblik ispuštanja1 obložena tableta sadrži kompleks proteina i nukleoproteina izoliranih iz jajnika goveda i svinja, 0,01 g; u bocama od 20 kom....