Torzija ciste na jajnicima

Pražnjenje

Otkrivši cistu jajnika kod pacijenta, ginekolog upozorava na važnost ograničavanja tjelesne aktivnosti i ozljeda trbuha. Ova taktika usmjerena je na sprječavanje torzije nogu ciste: kod žena s neoplazmom jajnika, sličan ishod relevantan je u 15% slučajeva. Stanje ima nejasnu kliničku sliku i zahtijeva hitnu hospitalizaciju na ginekološkom odjelu.

Što je torzija ciste jajnika

Razlikovati anatomsku i kiruršku nogu ciste jajnika. Anatomska noga tumora jajnika formirana je produženim ligamentom koji izravno suspendira ovaj organ, sa vlastitim ligamentom i mezenterijom. Kirurška noga, osim nabrojanih struktura, nadopunjena je jajovodnom cijevi.

Opasnost od torzije je kršenje krvotoka organa reproduktivnog sustava - jajnik, lišen pune opskrbe, umire. Postoji i mogućnost razvoja upalnog procesa. Može se proširiti ne samo na zdjelične organe, već i utjecati na trbušnu šupljinu, što u nedostatku medicinske skrbi završava sepsom i smrću.

Torzija nogu ciste jajnika dovodi do problema s začećem, ugrožava korisnost žene. Bolest ima kod prema ICD 10 - N83.5.

Zašto postoji torzija nogu ciste jajnika

Nekoliko je okolnosti u kojima je cistična noga uvijena:

- promjena položaja tijela;
- nepravovremeno pražnjenje mjehura, pretpostavka njegovog preljeva i pritisak na jajnik;
- veliki fizički stres (naporan rad, dizanje tereta);
- prekomjerna motorička aktivnost;
- intimnost;
- pretjerano intenzivna crijevna pokretljivost.

S obzirom na hormonalne fluktuacije tijekom gestacijskog razdoblja, neoplazma ima veliku vjerojatnost razvoja kod trudnica. Trudnoća stvara povoljne uvjete za uvijanje nogu cistične promjene. Žena doživljava pojačano mokrenje, opterećenje se povećava zbog povećanja veličine maternice. Stoga se torzija ciste na jajnicima tijekom trudnoće objašnjava prilivom amnionske tekućine, intrauterinom pokretljivošću fetusa (u kasnim fazama gestacije) i fiziološkim pomakom susjednih organa maternicom.

simptomi

Znakovi torzije ciste jajnika nalikuju nekoliko bolesti odjednom - gastroenterološkom, ginekološkom i urološkom profilu. To uvelike komplicira dijagnozu, pogotovo ako žena prije nije znala za prisutnost cističnih promjena u njoj. Primjećeni su sljedeći simptomi:

1. jaka bol. Pacijentu je teško razumjeti njegovu lokalizaciju, jer se neugodan osjećaj širi od donjeg trbuha do nogu i lumbosakralne kralježnice. Pokušaj ispitivanja problematičnog područja prati najprije tupa bol, ali kada se pritisne na mjestu lokalizacije ciste, postaje akutna. Ovo je osnovna značajka karakteristična za mnoge patologije. Stoga torzija ciste lijevog jajnika nalikuje upali bubrega, mjehura, a novoplazma s desnim bokovima sličan je upali crijeva.

2. Trbušni zid pretjerano je patološki napet, što ukazuje na upalni proces i potrebu hitne intervencije. Na temelju ovog simptoma bolest se smatra peritonitisom ili upala slijepog crijeva, posebno ako postoji torzija ciste desnog jajnika.

3. Nelagoda i oslabljena funkcionalna aktivnost crijeva (uvjetni simptom, na koji se morate posljednje usredotočiti).

4. Povećanje tjelesne temperature na pozadini šoka boli (na nizak broj) ili s početkom upalnog procesa (do 39 stupnjeva i više).

5. Blijeda koža: tijelo je hladno na dodir, prekriveno znojem.

6. Za torziju nogu ciste jajnika karakteristično je učestalo, bolno mokrenje, ali ni na koji način nije povezano s upalom mokraćnog mjehura.

Na pozadini nabrojanih simptoma smanjuje se razina krvnog tlaka, razvija se slabost, javlja se vrtoglavica. Da bi izbjegla pad i ozljede, žena mora promatrati odmor u krevetu prije dolaska hitne pomoći.

Dijagnostika

Stanje je podložno diferencijalnoj dijagnozi, jer podsjeća na tubalnu trudnoću, manifestacije upalnog procesa dodataka, napad bubrežne kolike, upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija.

Potrebne su sljedeće vrste studija:

1. Laboratorijsko ispitivanje uključuje krvni test. Klinička studija omogućuje vam da odredite povišenu razinu bijelih krvnih stanica i ESR. Pregled, koji provodi ginekolog, dovodi do otkrića uske, ali elastične jednostrane neoplazme.

2. Ultrazvuk za torziju ciste na jajnicima je najpouzdaniji i najbrži način za potvrdu dijagnoze. Pažljivo proučivši stanje zdjeličnih organa, specijalist će moći točno utvrditi ne samo prisutnost neoplazme, već i njezinu veličinu, vrstu, stupanj utjecaja na susjedne organe, strukturu, uvijanje.

3. Laparoskopija. Pregled jajnika pomoću posebnog aparata opremljenog mikroskopskom kamerom. Cjevčica se postavlja u rez koji je napravljen na koži pacijenta. Manipulacija se provodi pod općom anestezijom i omogućava vam da što brže identificirate uvrnutu nogu ciste..

Preostale vrste laboratorijskih i instrumentalnih studija propisane su ovisno o istodobnim patologijama i ako liječnik sumnja u točnost preliminarne dijagnoze.

Hitna pomoć za torziju ciste na jajnicima

Ne treba računati na konzervativno rješenje zdravstvenog problema: ako postoji torzija ciste jajnika kod žena, položaj organa se ne normalizira sam. Također nema šanse za obnavljanje funkcije i cirkulacije krvi bez medicinske intervencije.
Pacijentu je potrebna hitna pomoć, pa se provodi hospitalizacija. Zatim se dijagnostika provodi ubrzanim tempom, donosi se odluka o mogućnosti uklanjanja tumora. Najučinkovitija metoda je laparoskopija. Ali može postojati nekoliko kontraindikacija za takvu operaciju, ali najozbiljnija od njih je rak..

Djelomična torzija ciste na jajniku ne uključuje eksciziju zahvaćenog organa. Prethodnih godina ovo je stanje pokazatelj uklanjanja tumora ili cijelog organa. Razmatran je rizik od tromboembolije, stoga nije bilo drugog rješenja za uklanjanje patologije.

U trenutnoj praksi ginekologa drugačija taktika. Postoji mogućnost odmotavanja u početnom položaju, očuvanja organa i reproduktivne sposobnosti žena. Preduvjet je odsutnost znakova nekroze tkiva. Vraćajući položaj jajnika, stručnjaci promatraju je li se oporavila cirkulacija krvi u njemu.

Tijekom otvorene operacije, kada su ciste jajnika uvijene, pregledavaju se oba jajnika, šupljina maternice i jajovoda. Svrha pregleda je utvrditi status neoplazme - je li postala zloćudna. Da bi se dijagnosticiralo porijeklo ciste, uzima se njezin sadržaj za histološku analizu.

Ruptura ciste na jajniku ukazuje na jaka krvarenja. Stoga se tijekom operacije, uz kauterizaciju glavnih krvnih žila, provodi aktivna hemostatska terapija. U većini slučajeva organ se uklanja u potpunosti.

Cilj njege prije dolaska liječnika je nanošenje hladnoće na donji dio trbuha kako bi se smanjila količina gubitka krvi. U vrijeme pregleda od strane stručnjaka, važno je izvijestiti o svim okolnostima koje su prethodile pogoršanju.

Uzroci, simptomi i liječenje torzije nogu ciste jajnika

Torzija nogu ciste jajnika smatra se opasnom patologijom, koja se javlja kao rezultat viška ili inverzije nogu neoplazme s naknadnim kršenjem protoka krvi unutar nje. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju stanica ili njezine potpune odsutnosti, izaziva se nekroza (postupna nekroza tkiva).

Glavna opasnost same bolesti leži u daljnjem komprimiranju krvnih žila, venskom zagušenju krvi i izravnim nekrotičnim procesima u zahvaćenom jajniku.

Zato su pravovremena dijagnoza patologije i njeno pravilno liječenje (obično operacija) izuzetno nužne mjere.

Pojam torzije

Promatrano anatomsko uvijanje nenormalna je pojava u reproduktivnom sustavu ženskog tijela, što se često definira kao komplikacija, a ne kao zasebna bolest.

Najčešći patološki prekursori dijagnosticiraju se pokretni fibromi, cistomi, kao i paraovarijalna fibroza jajnika i zloćudne novotvorine.

Prvi i najizraženiji simptom manifestacije torzije nogu ciste smatra se akutnim napadom boli u trbuhu, ali istodobno su pregled liječnika i dodatne studije zdjeličnih organa obvezne manipulacije za potvrdu ili pobijanje dijagnoze. Eliminacija komplikacija provodi se isključivo operativnim zahvatom. Nije dopušteno samo-lijek, uključujući narodna sredstva.

uzroci

Ne postoji poseban popis razloga zbog kojih se u medicinskoj praksi pojavljuje torzija. U ovom slučaju, postoji niz bolesti i čimbenika koji na jedan ili drugi način mogu izazvati manifestaciju patologije. To se odnosi:

  • teški fizički napor na tijelu, koji potiče oštar porast intra-trbušnog tlaka;
  • nagli pokreti tijela ili promjena njegovog položaja, pri čemu se mijenja međusobno pomicanje trbušnih organa;
  • pretjerano snažno naprezanje tijekom akta defekacije ili povećane pokretljivosti crijeva (valovita kontrakcija zidova organa);
  • nedostatak klirensa u rektumu;
  • hormonalne promjene u tijelu;
  • prisutnost produljenog i istodobno oštrog udara kašlja;
  • ascites (proces nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini);
  • početak trudnoće i razdoblje postporođajnog oporavka ženskog tijela;
  • širenje cističnih formacija iz zdjeličnih organa u trbušnu šupljinu.

Vjerojatnost komplikacije ovisi o duljini same noge, a može biti provocirana i povećanim arterijskim i venskim pritiskom u neoplazmi.

Torzijski oblici

Patologija ciste jajnika razvrstana je prema nekoliko znakova:

  1. Po prirodi rotacije nogu. Ako se tumor podvrgne rotaciji za 360 stupnjeva, to je potpuna torzija nogu, ako je manje, nepotpuna.
  2. Po brzini samog procesa. Torzija može biti akutna ili se može oblikovati postepeno.
  3. Uključivanjem drugih tkiva i organa. U takvim slučajevima, torzija nogu može biti anatomska i imati kontakt samo s jajnikom ili kirurški, pri čemu sudjeluje tkivo omentuma, crijevne stijenke ili jajovoda..

U prisutnosti postupnog tipa bolesti, primjećuje se daljnje povećanje samog tumora, kao i njegovo sticanje ljubičasto-cijanotičke boje zbog stagnacije krvi u venskim žilama. Nedostatak liječenja je opasno moguća ruptura ciste i pretjerano opasno obilno krvarenje.

Akutna torzija opasna je nekrotičnim promjenama u radu organa reproduktivnog sustava, kao i razvojem peritonitisa i oštećenja organa septičkim učinkom.

simptomatologija

Manifestacija znakova bolesti, prvenstveno zavisti od vrste bolesti, kao i stupanj utjecaja torzije na rad susjednih organa, na primjer, stiskanjem tkiva i krvnih žila.

Glavni simptomi torzije ciste jajnika su sljedeći:

  • prisutnost jake akutne ili podnošljive boli u donjem dijelu trbuha;
  • uočena su nekarakteristična pjega iz vagine, koja nisu povezana s početkom menstruacije i razlikuju se po oskudici;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • mučnina i povraćanje koji ne pružaju olakšanje;
  • pojačano znojenje i opća slabost;
  • povećani nagon za mokrenjem;
  • prisutnost napada sve većih palpitacija;
  • bolna napetost trbušnog zida;
  • boja kože se mijenja u previše blijedu ili plavkastu boju;
  • probavne smetnje (zatvor i proljev).

Simptomi torzije punog tipa slični su manifestacijama akutnog upala slijepog crijeva. U ovom slučaju postoji oštra bol u trbuhu, davanje u križnicu ili nogu, popraćeno neospornim povraćanjem. Dodatni znakovi opasnog stanja odnose se na oštar pad krvnog tlaka, do stupnja opasnog po život.

Dijagnostičke metode

Prisutnost ovih simptoma dobar je argument za neposredan posjet ginekologu i temeljit pregled pacijenta. Lokacija najbolećih područja određuje se palpacijom. Dijagnoza torzije nogu tumora jajnika također se provodi ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa. U ovom se slučaju nužno sastavlja povijest patologije uzimajući u obzir pritužbe i opažanja samog pacijenta.

Tijekom istraživanja određuje se stupanj prenapučenosti zidova trbuha, broj neoplazmi, kao i vrsta same patologije. Daljnje premještanje tumora u pravilu se provodi s oštrom boli. Uz instrumentalne preglede, pacijent podnosi krv na analizu zbog čega se određuje razina leukocita i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ispravno odrediti dijagnozu može samo liječnik.

U ovom je slučaju važno ne moći zbuniti patologiju s mogućom izvanmaterničnom trudnoćom ili napadom akutnog upala slijepog crijeva.

Konačno odredite dijagnozu laparoskopije pomoću optičkih funkcija endoskopa. Ova metoda omogućuje vam da vidite tumor, procijenite njegov plavkast nijansu, a također odredite stupanj uvijanja ili savijanja, razinu zahvaćenosti susjednih tkiva i organa, na primjer, jajovoda.

Kako liječiti torziju

Dijagnosticirana torzija ciste može se izliječiti isključivo operacijom. U ovom slučaju, sama operacija trebala bi se provesti što je prije moguće, budući da je daljnji razvoj patologije apsolutno nepredvidiv. Neblagovremeno pružanje medicinske skrbi može izazvati štetno krvarenje u maternici ili razvoj sepse u trbušnoj šupljini.

Izbor specifičnih terapijskih akcija u potpunosti ovisi o vrsti i veličini tumora, kao i o vremenu potrebnom za oblikovanje torzije. Konkretno, to se odnosi na metodu operacije, potrebnu ljestvicu resekcije (uklanjanje jednog ili više organa, ovisno o prirodi njihovih lezija). Stupanj pritiska na žile i moguće promjene relativnog položaja zdjeličnih organa također utječu na metodu kirurške intervencije..

Često se uklanjanje ciste događa istodobno s adneksetomijom (uklanjanje dodataka zajedno s jajovodima).

Rezanje torzije nužno se vrši bez pokušaja odmotavanja jer to može dovesti do nakupljanja krvnih ugrušaka u krvi i opasnog začepljenja žila. Mogućnost održavanja pune funkcionalnosti reproduktivnog sustava, posebice dodataka, dopuštena je samo s nepotpunom torzijom nogu tumora.

prevencija

Najefikasnija prevencija bolesti su redoviti (barem jednom u šest mjeseci) posjete liječniku s ultrazvučnim pregledom zdjeličnih organa. U ovom slučaju fiksacija promjena i razvoj otkrivenih šupljih tumora je obavezna. Odgoda operacije moguća je samo nakon usuglašavanja problema s liječnikom. U slučaju minimalnog rizika od povećanja ciste s dodatnim uvrtanjem ili naginjanjem nogu, operaciju treba odmah obaviti.

Ako su joj dijagnosticirane ciste na jajnicima, izuzetno je važno da pacijent pažljivo prati svoje stanje, zabilježi porast tjelesne temperature, kontrolira krvni tlak i prirodu bolova koji se pojavljuju u donjem dijelu trbuha. Istodobno, izuzetno je važno ne dopustiti pretjerano tjelesno naprezanje..

Moguće posljedice

Neliječena bolest opasna je zbog mogućih komplikacija. Prije svega, to se odnosi na puknuće ciste s širenjem unutarnje tekućine u trbušnoj šupljini, oštećenjem punog funkcioniranja maternice, što je opasno zbog jakog krvarenja i potrebe da ga potpuno uklonite. Često u takvim situacijama postoji manifestacija peritonitisa, stvaranje adhezija, kao i oštećenje integriteta jajnika.

Najopasnije je kobno. Zato se hitno provodi kirurška intervencija, a tek tada je moguće liječiti neposrednu bolest koja je izazvala torziju.

Torzija ciste na jajnicima

Torzija ciste na jajnicima

Torzija ciste na jajniku je komplikacija rasta tumora jajnika, u kojoj se okreće oko svoje osi. Promatra se kod 7% žena, češće kod djevojčica i djevojčica, a karakterizira ga kao akutna ginekološka bolest.

Uzroci bolesti

Torzija ciste na jajnicima povezana je s naglim pokretima, fizičkim stresom i promjenom položaja tijela. Često se javlja tijekom trudnoće ili u razdoblju nakon porođaja. Kada se grane maternične arterije koja opskrbljuju jajnike i jajničnu arteriju venama u tumoru iskrive, dotok krvi se poremeti, što dovodi do nekroze i aseptičke upale koja se širi na peritoneum.

Glavni klinički simptomi torzije ciste jajnika uključuju: iznenadni napad oštre boli, napetost prednjeg trbušnog zida, pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg, mučninu ili povraćanje, blijedoću kože, hladan znoj, parezu crijeva, poremećaje disurice, učestali puls, groznicu, krvav iscjedak iz genitalnog trakta.

Ultrazvuk u 87,1% slučajeva otkriva prisutnost tumora u jajniku, čija je karakteristika prisutnost dvostrukog kruga, što ukazuje na edem kapsule. Točnost MRI iznosi 85,1%, uključujući u prisutnosti hemoragične komponente. Povećanje neutrofila u formuli leukocita s ovom patologijom u kombinaciji s drugim metodama važan je dijagnostički kriterij.

Sumnja na torziju ciste na jajnicima pokazatelj je hitne hospitalizacije u bolnici radi kirurškog liječenja. Glavni princip kirurškog liječenja torzije ciste jajnika je uklanjanje torzije s mogućnošću očuvanja jajnika i jajovoda.

Ljudsko zdravlje

Devet desetina naše sreće temelji se na zdravlju

Torzija simptoma ciste jajnika

Torzija cista na jajnicima: simptomi, uzroci, liječenje

Često žene pronalaze cistu jajnika, što je patološka formacija koja zahtijeva stalno praćenje, a u nekim posebno opasnim slučajevima i kiruršku intervenciju. U većini slučajeva bolest se odvija nesmetano, a nakon mjesec dana ili malo više, cista se smanjuje ili nestaje. Ali u 7 posto slučajeva započinje ozbiljna komplikacija - torzija ciste, što može dovesti do nepopravljivih negativnih posljedica.
Sadržaj:

  • Razlozi torzije
  • Simptomi bolesti
  • Torzijski oblici
  • Dijagnosticirajte problem
  • Torzijsko liječenje
  • komplikacije

Razlozi torzije

Do sada, liječnici ne mogu sa sigurnošću reći zašto dolazi do torzije ciste jajnika. U većini slučajeva, cista se pojavljuje u jednom menstrualnom ciklusu, a već nakon početka sljedećeg nestaje. Ali to je najpozitivniji ishod. Događa se da se pod utjecajem hormona može povećati, pomaknuti, uzrokujući bol. A ponekad će se sve uviti. Najčešće se torzija ciste javlja iz sljedećih razloga:

  • Nakon velikih fizičkih napora. To može uključivati ​​ne samo dizanje utega (a ponekad to može biti i jednostavan paket s proizvodima), već i stalne vježbe u teretani, tijekom kojih tijelo doživljava velike fizičke napore. I na svako povećanje može reagirati na ovaj način
  • Nakon oštrog pokreta. Ponekad se cista može postaviti tako loše da svaki nagli pokret (trzanje prema naprijed, ustajanje iz kreveta, skakanje itd.) Može izazvati torziju ciste
  • Sa slabim trbušnim tlakom. Gotovo svi liječnici i fitnes treneri kažu da bi svaka djevojka ili žena trebala imati dobar pritisak. U slučaju mladih i bezopasnih djevojčica, on će pomoći bržem oporavku nakon porođaja, a također i u samom trudu kako bi se dijete brže moglo izvući. U slučaju onih koji rađaju (i nisu), pridonijet će obuzdavanju i normalnom funkcioniranju trbušnih organa
  • Česti preljev mokraćnog mjehura. Svi liječnici kažu da ni u kojem slučaju ne treba izdržati poriv na toalet, jer to može dovesti do negativnih posljedica, od kojih je jedna torzija
  • Gubitak kilograma, a to znači nagli pad, što dovodi do činjenice da se organi počinju malo pomaknuti sa svojih mjesta, jer višak masnoće ostavlja
  • Trudnoća, tijekom koje se maternica neprestano povećava, što može učiniti pritisak na druge organe, uzrokujući torziju
  • Povećan trbušni pritisak, koji se može povećati zbog fizičke aktivnosti, kao i naglog pokreta i straha
  • Problemi s crijevima, naime česti zatvor i nadutost, tijekom kojih mase pritiskaju na trbušne organe. Kao i povećana pokretljivost crijeva
  • Duga noga ciste. Upravo zbog toga većina cista je uvijena, jer duga noga doslovno dovodi do suspendiranog stanja patološke formacije. Čak i malo opterećenje i jednostavna promjena položaja mogu izazvati torziju

Prema liječnicima, uvijanje se najčešće događa kod cista srednje veličine, jer male obično nestaju same od sebe, ali velike su manje pokretne.

Simptomi bolesti

Ovisno o tome koliko je ozbiljna torzija nastupila, pojavit će se simptomi. Ako je zaokret potpun, tada će se naglo manifestirati, žena će se odmah osjećati loše. Pa, ako se torzija pojavljuje polako, simptomi ne samo da neće biti tako očiti, već će se manifestirati i znatno suzdržanije..

Glavni simptomi potpune torzije ciste jajnika uključuju:

  • Bol koja se pojavljuje u dijelu trbuha na kojem se nalazi cista. Štoviše, bol se pojavljuje oštro, paroksizmalno. U većini slučajeva daje ili gornjem dijelu trbuha, ili čak nozi, ruci itd..
  • Mučnina, a ponekad čak i povraćanje. Sve ovisi koliko je jaka bol, jer s najoštrijim napadom ljudsko tijelo na bol reagira povraćanjem.
  • Opća slabost, neurednost, koja se može očitovati oštrom željom za ležanjem, nemogućnošću hodanja čak i na bliskoj udaljenosti
  • Problemi s stolicom, naime zatvor, povećana količina plinova
  • Brzi otkucaji srca i mogu se povećati na 90 otkucaja u minuti. Ovo stanje obično prati hladan znoj, čak i ako je soba vrlo vruća
  • Brzo disanje. Osoba najčešće reagira na jaku bol činjenicom da želi više disati zasićujući stanice kisikom. Upravo zbog ovog simptoma mnogi liječnici razumiju koliko je bolna osoba i može li dalje tolerirati osjećaj ili je došlo do ograničenja.
  • Blijedost kože. Gotovo sve postaje blijedo kad je osoba povrijeđena
  • Povišena tjelesna temperatura, što govori da je započeo najjači upalni proces
  • Napet trbuh, koji će također biti bolan tijekom pregleda
  • Pojačano mokrenje, posebno kada se pojavila torzija u blizini mokraćnog mjehura
  • Suha usta, stalna žeđ, jer gotovo sva tekućina izlazi s hladnim znojem i mokraćom
  • Krvarenje koje nastaje kao rezultat ne samo torzije, već i oštećenja tkiva

Uz to, žena, ako je imala torziju, pokušava zauzeti neprirodan položaj. Upravo u tom položaju lakše joj je izdržati više. Tipično je to kada su noge savijene u trbuhu..

Ako govorimo o simptomima nepotpune torzije, tada ovisno o tome koliko dobro (ili nije dobro) osoba može uočiti i podnijeti bol i nelagodu, simptomi manifestacije i njihov intenzitet također će ovisiti. U većini slučajeva simptomi su isti kao kod pune torzije, ali manje izraženi.

Ali ako se torzija pojavi sporo, onda će se simptomi postupno povećavati, počevši od slabe manifestacije boli, a završavajući s teškim napadom u trenutku kada je noga u potpunosti iskrivljena.

Stoga, kada se pojavi jedan od gore navedenih simptoma, čak i u njegovoj slaboj manifestaciji, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se na vrijeme poduzele sve mjere.

Torzijski oblici

Posebnu pozornost treba obratiti na oblike torzije, jer ne ovisi samo o stupnju očitovanja simptoma, već io daljnjem liječenju pacijenta.
Uobičajeno je razlikovati dva oblika:

  • Potpuna torzija kada je cista uvijena za 360 stupnjeva ili više. U tom će slučaju žena osjetiti jaku bol, koju je teško izdržati. Ponekad vas čak i oštro nakloni, jer noge doslovno popuštaju
  • Nepotpuna torzija, kada se noga ciste počela okretati, ali ne za 360 stupnjeva, već za 180 ili drugo. S ovim ishodom, simptomi će se postupno povećavati, ili jednostavno postajati dosadan

Neki vjeruju da je najopasniji oblik potpun. Ali u stvari, s medicinskog stajališta, nepotpuna torzija je mnogo opasnija. Jer većina bolesnika ne obraća pažnju na blagu bolest.

Da, potpuna torzija je opasna, ali samo se manifestira oštrim simptomima i liječnici sigurno znaju što učiniti bez gubljenja vremena na nepotrebne akcije.

Dijagnosticirajte problem

Ako se žena obratila stručnjaku s sumnjom na torziju ciste na jajniku, tada će njegovi postupci za točnom dijagnozom biti sljedeći:

  • Anketa pacijenta o simptomima manifestacije i njihovom intenzitetu. Za liječnika je vrlo važno znati kada su se simptomi pojavili, koliko je prošlo od tog trenutka, koliko su jaki, gdje boli više, a gdje manje. Općenito, sve što može reći liječniku
  • Anketa pacijenta o njezinim bolestima. Za liječnika je vrlo važno reći koje su joj dijagnoze bile postavljene tijekom života (ako je to bilo), je li žena rodila, postoji li trudnoća itd..
  • Ginekološki pregled, tijekom kojeg je liječnik važno utvrditi koliko su dobro razvijeni pacijentovi organi (reproduktivni), postoje li neki urođeni ili stečeni problemi, jesu li organi na mjestu ili je bilo malog pomaka
  • Osjećaj trbuha, tijekom kojeg će liječnik uspostaviti područje simptoma, mjesto gdje boli više. Pored toga, može razumjeti koliko je trbuh napet, postoje li znakovi upalnih procesa u trbušnim organima
  • Imenovanje krvnog testa, prema rezultatima kojeg specijalist može točno reći postoji li upalni proces i koliko je jak
  • Imenovanje ultrazvuka tijekom kojeg će se jasno vidjeti postoji li cista, koje je veličine, gdje se nalazi i koliko je ozbiljna torzija. Također, tijekom ultrazvuka liječnik će moći sa sigurnošću reći ima li upale trbušne šupljine ima li slobodne tekućine ili ne
  • Laparoskopija kako bi se bolje vidjelo stanje trbušnih organa i reproduktivnih organa, kako bi se utvrdilo mjesto tumora. Najčešće, jednostavna laparoskopija za postavljanje točne dijagnoze prestaje biti medicinska, tijekom koje se stanje ublažava (uklanjanje ciste)

Sva se ispitivanja moraju provesti kako bi se precizno razlikovala torzija od upala slijepog crijeva, salpigooforitisa itd..

Tek nakon što liječnik primi sve rezultate ispitivanja, propisat će poseban tretman. Postoje slučajevi kad se odmah zahtijeva savjetovanje kirurga.

Torzijsko liječenje

Kao što je već spomenuto, torzija ciste na jajnicima jedna je od najozbiljnijih komplikacija koja zahtijeva intervenciju stručnjaka. Ali ako se salpingo-ooforitis ili neka druga bolest mogu riješiti bez kirurške intervencije, tada postoji samo jedan zaključak - operacija tijekom koje će se noga otkopčati i cista ukloniti.

Posebnu ulogu igra pravovremenost kontaktiranja stručnjaka, budući da budući život žene, odnosno sposobnost začeća i rađanja djeteta, može ovisiti o tome.

U slučaju da žena dođe kasno, tada gotovo nitko ne može spasiti priloge, jer upravo na njih prvo baci infekciju. A infekcija se formira još jače, ne u vrijeme torzije, već nakon što je došlo do nakupljanja krvi.

Ovisno o stupnju bolesti na koju se žena prijavila, stupanj kirurške intervencije ovisit će i o:

  • Ako se cista nedavno formirala i nije zloćudna, onda se jednostavno odvaja, a tek tada se nadoknađuje obnova protoka krvi. Ako se nakon odmotavanja protok krvi brzo oporavio, tada će liječnici ukloniti cistu bez straha da bi mogla naštetiti
  • Ako se cista nije razriješila, ali cirkulacija krvi nije obnovljena (i to je vrlo uočljivo, budući da integritet ne pocrveni, već prilično potamni), da bi se spriječilo širenje infekcije, jajnici se uklanjaju (jedna ili dvije, sve ovisi o broju cista )
  • Ako je tijekom operacije liječnik vidio da je tumor zloćudan, a ne samo cista, tada će biti uklonjeni svi organi reproduktivnog sustava, zajedno s obližnjim limfnim čvorovima

Najčešće se provodi laparoskopska operacija tijekom koje se postavlja ne samo dijagnoza, već i liječenje, ako je ishod povoljan.

komplikacije

Ako ne odete liječniku na vrijeme kada se pojavi simptom torzije ciste jajnika, tada će komplikacije (posljedice) biti sljedeće:

  • Ruptura same ciste koja je opasna prodorom infekcije i bakterija u druge organe
  • Krvarenje iz same ciste
  • Uništavanje obližnjih tkiva, kao i tkiva jajnika, jajovoda
  • Stvaranje adhezija, koje će povremeno podsjećati na grčeve boli
  • Razvoj ektopične trudnoće. U djevojčica s torzijom, u većini slučajeva postoji izvanmaterična trudnoća
  • Stalna bol, ne jaka, ali bolna i povlačna

Dok gledate video možete saznati o upali jajnika.

Kada su ciste uvijene (sumnjate), potrebno je što prije konzultirati liječnika jer samo on može normalno pregledati i propisati liječenje.

Uzročni čimbenici za pojavu torzije jajnika i metode za njegovo liječenje

Svake godine 60% žena u rodnoj dobi dijagnosticira cistu jajnika. Unatoč činjenici da je u većini slučajeva ova neoplazma benigna, pacijenti s ovom bolešću trebaju nadzor medicinskih stručnjaka kako bi se isključio razvoj komplikacija. Najčešće, cista prolazi neovisno, postupno se smanjuje u veličini. Ali u 7% slučajeva može prijetiti razvoju komplikacija - pojavljuje se torzija nogu ciste jajnika.

Klasifikacija torzija jajnika

Tijekom pregleda potrebno je točno odrediti na koji se oblik odnosi torzija nogu jajnika, jer o tome ovisi metoda liječenja patologije. Stručnjaci razlikuju dva oblika uvijanja jajnika: puni i nepotpuni.

  1. Kompletna torzija nogu tumora - popraćena je torzijom jajnika za 360 stupnjeva. U ovom slučaju dolazi do stiskanja svih krvnih žila, u vezi s kojim opskrba krvlju u patogenoj regiji potpuno prestaje. S ovim se oblikom razvija oštra bol, koju je teško podnijeti. Mnogi pacijenti se, kada se pojavi oštra bol, pokušaju stisnuti, jer je bol toliko intenzivna da se noge savijaju od nje.
  2. Primjećuje se nepotpuna torzija - torzija nogu jajnika za 180 stupnjeva. S nepotpunom torzijom jajnika kod žena dolazi do stiskanja vena i drugih malih krvnih žila. Glavne arterije krvotoka ostaju netaknute i nastavljaju funkcionirati. U pratnji blage boli, koja se postupno povećava.

Torzija jajnika, može se razviti u bilo kojoj dobi, ali žene od 18 do 30 godina su najosjetljivije na ovu bolest.

Osim toga, stručnjaci klasificiraju ovu patologiju ovisno o brzini razvoja patološkog procesa:

  • postupno - razvoj patologije odvija se polako, što dovodi do istiskivanja malih venskih žila i naknadne stagnacije venske krvi. Cista poprima plavkastu nijansu i postoji rizik od puknuća, što može dovesti do krvarenja u trbušnoj šupljini. Na cisti se opaža nakupljanje fibrina, zbog čega se tumor koalira s crijevima, stvaranjem adhezija;
  • akutni - u patološke procese sudjeluju ne samo venske žile, već i arterijske. Istodobno se pogoršava dotok krvi u tumor, što može uzrokovati komplikaciju u obliku nekroze tumorskog tkiva i razvoja peritonitisa. Uz ovaj oblik torzije ciste na jajniku, simptomi su slični upala slijepog crijeva..

Većina pacijenata smatra da je potpuna torzija nogu tumora jajnika najopasniji oblik patologije, ali ovo je mišljenje pogrešno. S medicinskog stajališta, nepotpun oblik predstavlja veći rizik za pacijenta, jer većina žena jednostavno ne primjećuje simptome bolesti, čime pogoršava njihovo stanje.

Čimbenici razvoja

Formiranje neoplazme već je rizik da se cista može uviti. To se događa vrlo rijetko, u većini slučajeva cista nestaje, ali pod utjecajem iritantnih faktora može doći do torzije jajnika.
Točni čimbenici uvijanja jajnika nisu poznati. Stručnjaci utvrđuju sljedeće moguće uzroke patološkog procesa:

  • pretjerani fizički napor povezan s dizanjem utega;
  • slabljenje trbušnih mišića;
  • prisutnost volumetrijskih neoplazmi (veličine ciste veće od 7 cm);
  • kirurške intervencije na zdjeličnim organima u povijesti života;
  • nagli pokreti ili naglo zaustavljanje;
  • trudnoća i porođaj;
  • prisutnost adhezija u zdjelici;
  • povećani trbušni tlak uzrokovan preljevom mokraćnog mjehura (čest simptom kod bolesti bubrega);
  • pogoršanje funkcionalnosti probavnog sustava (očituje se u obliku akutnih poremećaja crijevne peristaltike, zatvor);
  • hormonalna neravnoteža;
  • oštar gubitak težine;
  • nenormalna struktura ligamenta jajnika;
  • modrice u jajniku uzrokovane tupim udarom;
  • duga noga ciste, pridonosi izlasku ciste izvan zdjelice.

Stručnjaci primjećuju da s abnormalnom strukturom ligamenta jajnika, rizik od pojave torzije ciste na jajnicima u djetinjstvu povećava se nekoliko puta.

Najčešće su male neoplazme na jajniku iskrivljene, koje dosežu veličinu od 7-10 cm. To je zbog činjenice da male ciste prolaze neovisno, a velike prstepaju unutarnji organi i nepomično.

Simptomi torzije jajnika

Intenzitet simptoma uvijanja ciste jajnika kod žena ovisi o obliku i brzini razvoja patološkog procesa. U pravilu, s potpunom akutnom torzijom jajnika, opažaju se oštri znakovi bolesti, što uzrokuje brzo pogoršanje pacijentovog blagostanja. S postupnom torzijom cista, manifestacije patologije nisu vrlo uočljive, ali svakim danom postaju sve izraženije. Karakteristični simptomi torzije nogu ciste jajnika su sljedeći simptomi:

  • grčevi u donjem dijelu trbuha, bol se može čuti u nogama i leđima;
  • napetost prednjeg trbušnog zida;
  • bolovi mučnine, koji mogu biti popraćeni povraćanjem;
  • opći znakovi slabosti (pospanost, razdražljivost, slabost);
  • probavni problemi, koji se manifestiraju u obliku opstipacije i nadimanja (u rijetkim slučajevima, razvoj proljeva je moguć);
  • učestalo mokrenje;
  • smanjen tonus mišića;
  • pojačano znojenje;
  • koža postaje blijeda;
  • napadi žeđi, popraćeni stalnim suhim ustima;
  • vrućica.

Mnoge žene s akutnim znakovima torzije ciste jajnika instinktivno čučnu kako bi smanjile ozbiljnost boli.

Dijagnoza uvijanja jajnika

Većina pacijenata traži liječničku pomoć prekasno. Zanemarujući simptome patologije, žene sve više žrtvuju dragocjeno vrijeme koje je prošlo od trenutka kada je nastala torzija jajnika. U konačnici, to dovodi do činjenice da se bolest otkriva prekasno, a potrebno je liječiti ciste jajnika pomoću kirurške taktike.
Da biste to izbjegli, važno je posjetiti ginekologa pri prvoj pojavi simptoma torzije jajnika. Da bi se prepoznala bolest, intervjuira se pacijentkinja radi prikupljanja podataka o njenoj zdravstvenoj anamnezi. Osim toga, liječnik može propisati druge dijagnostičke metode..

  • Pregled na ginekološkoj stolici - to vam omogućuje procjenu zrelosti ženskih spolnih organa i uklanjanje rizika od njihovog pomicanja.
  • Laboratorijska istraživanja u ginekologiji - uzima se bris.
  • Vizualni pregled palpacijom trbuha - omogućuje vam određivanje područja boli. Osim toga, ovo se istraživanje provodi kako bi se isključio ili identificirao povećani ton trbušnih mišića.
  • Laboratorijske studije fizioloških tekućina - pacijentima se propisuju OAA i OAM kako bi se utvrdila prisutnost upalnog procesa.
  • Ginekološki ultrazvuk zdjeličnih organa - provodi se kako bi se utvrdilo postoji li torzija jajnika. Pored toga, to omogućava stupanj torzije nogu ciste. Osim toga, ultrazvučne studije aktivno se koriste za ispitivanje trbušne šupljine tijekom trudnoće, što isključuje razvoj uvijanja jajnika.
  • Laparoskopija - omogućuje vam procjenu stanja ženskih spolnih organa i određivanje područja razvoja neoplazme. Postoje slučajevi kada se laparoskopska operacija tijekom dijagnoze koristi i za liječenje patologije.

Liječenje uvijanja

Ako se dogodi torzija jajnika, tada se možete riješiti samo uz pomoć kirurških metoda liječenja. Čak i najmanja odgoda liječenja takve patologije može dovesti do opasnih po životnih posljedica za pacijenta: peritonitis, sekundarna infekcija, nekroza tkiva, smrt.
U prisutnosti neoplazme u trbušnoj šupljini, trudnoća se ne može dogoditi. Rana dijagnoza bolesti omogućuje vam spremanje jajnika i izbjegavanje uklanjanja, stoga, kada se pojave prvi simptomi uvijanja jajnika, važno je konzultirati se s liječnikom.
Kada se patologija otkrije u ranoj fazi, moguće je sačuvati ženski organ i vratiti mu funkcionalnost. U ovom slučaju jajnik se jednostavno odmotava i vraća u prijašnji položaj. Kako bi se izbjegla relapsa patologije, jajnik se šiva u tkiva koja se nalaze oko njega.
Ako je liječenje započeto kasno, tada je gotovo nemoguće spasiti priloge kada se uvijaju noge ciste. To je zato što infekcija prvo utječe na ovaj organ. Kasnije će se proširiti i na druge organe žene. S razvojem sekundarne infekcije, jajovodi i sama maternica mogu biti uključeni u patološki proces. U ovom slučaju uklanjanje ne podliježe samo jajnik, već i maternica s dodacima.
Ako je tijekom dijagnoze patologije otkriveno da je neoplazma zloćudna, tada se svi reproduktivni organi žene s ekscizijom limfnih čvorova u području upale podliježu uklanjanju. Operacija se izvodi pomoću linearnog dijela trbušne šupljine. Materijal dobiven tijekom operacije, liječnici na klinici šalju na histološki pregled.

Predviđanje i sprečavanje torzije

Prema statistikama, pravodobna dijagnoza i liječenje torzije jajnika značajno povećava mogućnost povoljnog ishoda. U većini slučajeva liječnici uspijevaju sačuvati spolne organe i normalizirati menstrualni ciklus.
Kao preventivnu mjeru specijalist preporučuje pregled ginekologa svaka tri mjeseca. Ako je otkrivena formacija ciste, preporučuje se kirurško liječenje ove neoplazme..

Torzija jajnika ozbiljna je bolest koja nije samo bolna, već je i vrlo opasna. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija i posljedica, važna je rana dijagnoza, liječenje i prevencija patologije. Stoga, kada se pojave prvi simptomi uvijanja jajnika, važno je pravodobno konzultirati liječnika.

UZROCENE NOGE TUMORA OVARINA (ULAZNA PRIJAVA)

Torzija nogu tumora je opasna patologija, koja je popraćena kršenjem opskrbe krvi u jajniku. Ova patologija dovodi do akutne pothranjenosti tumora jajnika i brzog razvoja morfoloških promjena u njemu.
Razlikovati između anatomske i kirurške noge tumora. Prvi uključuje anatomske formacije pogodne za jajnik: mezenteriju jajnika, vlastiti ligament i suspenzorni ligament jajnika, živce, krvne i limfne žile. Kirurška noga nastaje kao rezultat torzije nogu tumora jajnika, a osim struktura kirurške noge može sadržavati jajovod, omentum, crijevne petlje.

sinonimi

Oslabljena krvna opskrba tumora ili tvorba tumora jajnika.
Anatomska noga tumora sastoji se od: produženog visećeg ligamenta jajnika (lijevka-zdjelični ligament), vlastitog ligamenta jajnika i mezo-jajnika. Krvne žile koje opskrbljuju tumor (arterija jajnika, anastomoza sa materničnom arterijom), kao i limfne žile i živci prolaze u nozi formacije jajnika.
Kirurška noga je, pored anatomske noge, obrastala jajovodna cijev.

ICD KOD 10
N83.5 Uvrtanje jajnika, nogu jajnika i jajovoda.

EPIDEMIOLOGIJA

Torzija maternice u strukturi akutnih ginekoloških bolesti je rijetka (7%). Najčešća torzija nogu formacije jajnika.

PREVENCIJA

  • Na ambulantnoj razini, godišnje ginekološke preglede svih žena s obveznim ultrazvukom zdjeličnih organa.
  • Rano otkrivanje i pravovremeno liječenje tumora i tumorskih formacija jajnika.
  • Sanitarno obrazovanje među stanovništvom uz sudjelovanje medija (brošure, knjižice, članci u popularnim novinama i časopisima, televizijskim i radijskim emisijama).

Pregledni

Preporučuje se godišnji zdjelični ultrazvuk za ranu dijagnozu tumora i tumorskih formacija jajnika.

KLASIFIKACIJA

Torzija nogu tumora jajnika je potpuna (360 ° ili više) ili nepotpuna (do 360 °).

ETIOLOGIJA

Uzrok torzije može biti prisutnost tumora ili nastanak jajnika na nozi poput tumora. Torzija nogu tumora noge ponekad je povezana s naglim pokretima, promjenom položaja tijela i fizičkim stresom. Ova komplikacija češće se javlja kod djevojčica i djevojčica. Često se torzija nogu cistoma jajnika pojavljuje tijekom trudnoće ili u razdoblju nakon porođaja.

* Razlozi torzije nisu uvijek jasni. Za pojavu torzije, naglo zaustavljanje pacijentovog rotirajućeg torza tijekom fizičkog rada, tijekom intenzivnog sporta, tijekom oštrog okretanja u krevetu, od velike je važnosti povećana pokretljivost crijeva; pretrpan mjehur; prijelaz ciste iz zdjelice u trbušnu šupljinu.
Torzija nogu ponekad se javlja kod trudnica sa slabim trbušnim stijenkama, kao i u razdoblju nakon porođaja.

PATOGENEZA

U torziju su uključene i grane maternične arterije koje hrane jajnik i jajna arterija zajedno sa pripadajućim venama. U tumoru je poremećena cirkulacija krvi, zatim nastaje nekroza, aseptična upala koja se širi na peritoneum.

* Torzija nogu može se dogoditi akutno i postupno, da bude potpuna i djelomična. Ako se petlja događa sporo i nepotpuno, nastaju promjene u tankoslojnim, nestabilnim venama nogu kao rezultat kompresije i prestanka odljeva krvi; stezanje arterija ne dolazi. Postoji izražena venska zagušenja: tumor brzo raste u veličini, mogu se pojaviti krvarenja u njegovom parenhimu. Tumor poprima plavkasto-ljubičastu boju. Ako je zid tumora rastrgan, dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini. S potpunom torzijom nogu dolazi do stezanja arterija, razvijaju se nekrotične promjene tumorskog tkiva, što može dovesti do peritonitisa.

KLINIČKA SLIKA

Ozbiljnost kliničkih manifestacija bolesti određena je stupnjem torzije (potpunom ili nepotpunom) i krutosti torzije.

Za potpunu torziju nogu tumora karakteristična je klinička slika akutnog trbuha.

  • iznenadni početak jake boli, jake paroksizmalne bolove u donjem dijelu trbuha zračenjem na donje ekstremitete i leđa;
  • napetost prednjeg trbušnog zida;
  • pozitivan simptom Shchetkina - Blumberga;
  • često se primjećuje mučnina ili povraćanje;
  • crijevna pareza;
  • zakašnjela stolica, rjeđa proljev;
  • vrućica;
  • brzina otkucaja srca
  • blijedost kože i sluznica;
  • hladan znoj;
  • hipotenzija;
  • prisilni položaj bolestan.

Vaginalnim pregledom pronalazi se tumor na području materničnih dodataka, pokušaji uklanjanja uzrokuju oštru bol. Klinička slika s torzijom nogu tumora jajnika je toliko karakteristična da se dijagnoza može postaviti bez većih poteškoća. Tipični klinički simptomi nisu pronađeni u svih bolesnika s ovom patologijom. Rezultati studija otkrili su učestalost određenog kliničkog znaka:

  • postupno povećanje boli - 70%;
  • mučnina i povraćanje - 50%;
  • poremećaji disurije i crijevne disfunkcije - 33%;
  • mrlje iz genitalnog trakta - 21%;
  • vaginalnim pregledom u 90% bolesnika određuje se stvaranje čvrsto elastične konzistencije ne veće od 7–8 cm, što je u studiji oštro bolno.

Poteškoće u dijagnozi nastaju djelomičnom torzijom tumora nogu, u trudnica, starijih osoba i djevojčica, kada je klinička slika manje izražena.

Ponekad postoji torzija nepromijenjenih materničnih dodataka, što se očituje slikom "akutnog" trbuha. U ovom slučaju postoji bol u trbuhu i / ili leđima, postepeno se povećava ili se pojavljuje naglo, bol je akutna, ali može biti dosadna i stalna. Primjećuju se mučnina, povraćanje, disuricki efekti, jačina donjeg trbuha, tahikardija, niska groznica. Pri palpaciji trbuha primjećuje se umjerena napetost mišića prednjeg trbušnog zida i bol u donjim dijelovima; utvrđuju se simptomi iritacije peritoneja. Očuvana pokretljivost crijeva. Materni prilozi na zahvaćenoj strani su povećani i bolni.

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza torzije tumora i tumora sličnog stvaranja jajnika temelji se na karakterističnim pritužbama pacijenta, anamnezi, objektivnim rezultatima pregleda i dodatnim metodama (karcinom ultrazvuka, laparoskopija). Opće stanje je zadovoljavajuće ili umjereno. Puls je brz. Krvni tlak je obično normalan.

Koža je blijeda. Temperatura je povišena do subfebrilnih ili febrilnih brojeva. Hladan znoj. Jezik je suh, prekriven bjelkastim premazom. Trbuh je napet, pomalo natečen, oštro bolan, više na strani lezije. Simptomi iritacije peritoneja različite težine.

Općim kliničkim laboratorijskim istraživanjem određuje se krvna slika za leukocitozu, pomak formule ulijevo i povećanje ESR-a moguće je.

Ultrazvučna dijagnoza kod 87,1% bolesnika otkriva prisutnost tumora u jajniku. Pri uvrtanju nogu konture tumora su nešto zamagljene, u 89,0% primjećuje se zadebljanje stijenke ciste dok se ne pojavi dvostruka kontura, što ukazuje na edem kapsule.

U većini slučajeva bimanualni pregled otežan je zbog napetosti i bolnosti prednjeg trbušnog zida zbog iritacije peritoneuma. U pravilu, dodatne istraživačke metode za ovu patologiju ne daju informacije potrebne za točnu dijagnozu i samo odgađaju početak kirurškog liječenja.

Hirurška slika

Tvorba cijanotično-grimizne boje, veličine ne više od 6-10 cm.

Pojava formacije nastaje zbog stupnja torzije tumora za 180 °, 360 °, 720 ° i više (djelomična ili potpuna torzija), krutosti torzije (stupanj kompresije žila, vena i arterija), vremena proteklog od trenutka zatajenja krvotoka do operacije i vrste tumori.

S obzirom na kliniku akutnog abdomena sa potpunom torzijom nogu tumora jajnika, diferencijalnu dijagnozu najčešće je potrebno učiniti s poremećenom vanmateričnom trudnoćom i akutnim upalama slijepog crijeva.

Od velike dijagnostičke važnosti su pažljivo prikupljena anamneza, znakovi trudnoće, slika unutarnjeg krvarenja, pjege iz genitalnog trakta, pozitivna reakcija na korionski gonadotropin. Uz djelomičnu torziju nogu tumora jajnika, potrebno je razlikovati torziju jajnika od akutnog salpingooforitisa.

Uobičajeni simptomi ovih bolesti: bol u donjem dijelu trbuha, postupno povećanje boli, vrućica, rezultati pregleda i palpacija trbuha, porast broja bijelih krvnih zrnaca u krvi. Ginekološki pregled, ultrazvuk i laparoskopija pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze..

S obzirom na karakterističnu kliniku akutnog abdomena, potrebno je savjetovanje s kirurgom.

TRETMAN

CILJ LIJEČENJA

Obnavljanje topografije jajnika i jajovoda uz očuvano opskrbu krvlju jajovoda i jajnika. Uklanjanje materničnih dodataka u slučaju oštećenja krvi i sumnje na nekrozu tkiva.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Ako sumnjate na torziju nogu tumora jajnika, pacijenta treba hitno hospitalizirati u ginekološkoj bolnici. Ambulantno nadgledanje i liječenje takvih bolesnika je neprihvatljivo..

METODE LIJEČENJA

U liječenju bolesnika s ovom patologijom koriste se samo kirurške metode. Liječenje bez lijekova i konzervativno liječenje neprihvatljivo je. Prokrastinacija operacijom dovodi do nekroze tumora, pripojenja sekundarne infekcije, fuzije tumora sa susjednim organima, razvoja peritonitisa.

U literaturi ne postoji konsenzus oko izbora vrste i volumena kirurške intervencije za torziju nogu tumora jajnika (laparoskopija ili laparoskopija). Donedavno, sa sumnjom na torziju nogu tumora jajnika, korištena je aktivna taktika upravljanja pacijentima: kirurško liječenje je adneksektomija s pristupom laparotomiji, a odsječenje kirurške noge treba obaviti bez prethodnog odmotavanja, jer se ugrušci krvi unutar nje mogu odvojiti i ući u opći krvotok. Istodobno su drugi autori pripali veliku ulogu laparoskopiji u dijagnostici jajnih stanica, a tek kada je bilo nemoguće pregledati zdjelične organe, zbog izraženih adhezija ili sumnji na zloćudne novotvorine, ukazivali su na potrebu rezanja glutenom. Razvojem laparoskopije i ranom dijagnozom ove patologije postalo je moguće izvesti operaciju očuvanja organa - detroziju jajnika ili destrukciju formacije jajnika.

Trenutno je laparoskopija glavna dijagnostička mjera za sumnju na torziju nogu tumora jajnika, jer volumen i pristup kirurške intervencije ovise o rezultatima endoskopskog pregleda i morfološkoj prirodi formacije. Budući da laparoskopijom nije moguće procijeniti unutarnju strukturu neoplazme bez narušavanja njezinog integriteta, preporučuje se uporaba intraoperativnog ultrazvuka. Pri najmanjoj sumnji na zloćudnost - prebacite se na laparotomiju.

Tijekom laparoskopije uz pomoć atraumatske klešče moguće je izvesti detorziju (odmotavanje ciste na nogama i vraćanje topografije jajnika). Manipulacija se vrši kada se mala zdjelica i trbušna šupljina napune toplom (40–42 ° C) izotoničnom otopinom natrijevog klorida, tumor se pojavi i često se zavrti samostalno ili uz pomoć atraumatskih klešta. Ako nakon 10–20 min dođe do promjene boje (cijanoza nestane, boja mezovara normalizira se), tj. obnavlja se krv u jajovodu i jajniku, prikladno je obaviti operaciju očuvanja organa.

S retencijskom tvorbom jajnika aspira se sadržaj ciste, vrši se biopsija njenog zida. S pravom prirodom tumora jajnika provodi se resekcija jajnika, paraovarijalnom cistom, provodi se njegova enukleacija. Nakon operacije pacijent se pažljivo nadzire (mjerenje tjelesne temperature, broja bijelih krvnih zrnaca, koagulacija, procjena boli). S negativnom dinamikom postoperativnog razdoblja provodi se ponovljena laparoskopija s adneksektomijem..

Treba napomenuti da se tijekom laparoskopije u 80% slučajeva izvode operacije na očuvanju organa (uklanjanje dodataka i resekcija jajnika), dok se maternični dodaci uklanjaju 3 puta češće s laparotomijom u usporedbi s laparoskopskim pristupom. Prednosti endoskopske kirurgije za ovu patologiju postaju očite. Ako se sumnja na zloćudnost tumora, intraoperativno je indicirano citološko ispitivanje otisaka razmaza kako bi se riješilo pitanje volumena kirurške intervencije..

Periodi invaliditeta ovise o operativnom pristupu: nakon laparoskopije - 7 dana, nakon laparotomije - 12 dana.

* Težak zadatak operacije je procijeniti moguću malignost tumora. Za to je, zajedno s temeljitim pregledom zdjeličnih organa i trbušne šupljine, potrebno pregledati vanjske i unutarnje površine kapsule tumora, kao i njegov sadržaj. Vanjska površina kapsule benignog tumora je glatka. Maligni tumor u presjeku ima izgled "mramora", krhke, lako krvave "papile".

S benignim tumorom kod žena mlađih od 40 godina provodi se jednostrano uklanjanje materničnih dodataka. Ako se sumnja na zloćudni tumor, opseg operacije se proširuje. Kada su noge iskrivljene, tumor treba odrezati bez odmotavanja, ako je moguće izvan mjesta torzije, jer se u nozi tumora formiraju krvni ugrušci, koji, kada se odvrnu, mogu ući u opći krvotok. Izvodi se trbušna drenaža. Propisati detoksikaciju i antibakterijsku terapiju. /

DODATNE SMJERNICE

Prikazano je dispanzerno promatranje u mjestu prebivališta u skladu s medicinskim i ekonomskim standardima, ovisno o genezi tumora.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Godišnji preventivni pregled ginekologa uz obavezni ultrazvuk zdjeličnih organa.

Ako se otkrije tumor ili tvorba tumora jajnika, dinamičko promatranje ne smije biti duže od 3 mjeseca.

Kirurško liječenje svih tumora jajnika.

Ako vidite bol u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, vrućicu, poremećaj stolice, odmah trebate konzultirati liječnika.

PROGNOZA

Uz pravovremeno kirurško liječenje, prognoza je povoljna za život i zdravlje. Početak trudnoće maternice pri korištenju endoskopskog pristupa i provođenju detrozije ili otklanjanja jajnika i resekcije jajnika zabilježen je kod većine bolesnika (75%).

To je moguće u nazočnosti dežurne endoskopske službe, uz pravovremenu hospitalizaciju i minimalni broj dijagnostičkih grešaka, važno je ne propustiti trenutak kada će destrukcija (ili / i fiksacija) jajnika obnoviti opskrbu krvlju, što će kirurgu omogućiti da spasi organ žena kako bi dodatno ostvarila svoju reproduktivnu funkciju.

BIBLIOGRAFIJA
Aylamazyan E.K. Hitna pomoć u hitnim stanjima u ginekologiji / Ailamazyan E.K., Ryabtseva I.T. —Novgorod: Izdavačka kuća Novosibirske državne medicinske akademije, 1997. - P. 176.
Gasparov A.S. Hitna pomoć u ginekologiji. Operacije za štednju organa / Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - C. 3–21.
Optimizacija taktike upravljanja bolesnicima s akutnim ginekološkim bolestima / Gasparov A.S. i dr. Laparoskopija i histeroskopija u ginekologiji i akušerstvu. - M.: Pantori, 2002. - S. 200–203.
Kulakov V.I. Hitna ginekologija: novi izgled / Kulakov V.I., Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Časopis opstetričara. i ženske bolesti. - 2001. - Vol. III. - T. L. - S. 15–18.
Serov V.N. Konzervativne metode upravljanja za pacijente s cističnim formacijama jajnika / Serov V.N., Kudryavtseva L.I., Ryazanova L.K. // Bilten Ross. Izv. Akush i gynecol. - 1997. - br. 1. - S. 13–16.
Strizhakov A.N. Suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju bolesnika s tumorima i tumorskim formacijama jajnika / Strizhakov AN, Baev OR // Akush. i gynec. - 1995. - br. 4. - S. 15–18.

Izvor: Ginekologija - Nacionalni vodič, Ed. U I. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina 2009.

* Praktična ginekologija V. Likhachev 2007. god. /

Torzija jajnika kod žena

Torzija jajnika kod žena je bolest koja zahtijeva kiruršku intervenciju, a koja je provocirana djelomičnom ili potpunom inverzijom ovog organa.

Ovaj patološki proces karakterizira intenzivna bol, lokalizirana na strani lezije. Stanje zahtijeva trenutnu kiruršku korekciju, što može zahtijevati takve manipulacije kao što su laparoskopska detorija, cistektomija, ovariektomija, adneksektomija.

obrasci

Češće se opaža razvoj torzije jednog od jajnika u različitim varijacijama. To može biti:

  • torzija zdravog jajnika na vlastitoj osi;
  • torzija ciste ili tumora na jajniku;
  • torzija jajnika zajedno s jajovodom;
  • torzija jajnika jajovodnom cijevi s crijevnim petljama.

Statistički podaci govore da je torzija desnog jajnika fiksirana jedan i pol puta češće od lijeve. To se može objasniti činjenicom da je sigmoidni debelo crijevo, što stvara prepreku mobilnosti jajnika na ovom području, na mjestu dodataka lokalizirano s lijeve strane..

U rijetkim je situacijama moguće istodobno ili uzastopno uvijanje dva jajnika, dok je interval između akutnih stanja u drugom slučaju od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Uvijanje se može obaviti ne potpuno ili potpuno - 360 stupnjeva. Stanje se može pojaviti iznenada ili se razvijati postupno. Jajnik se može uviti izolirano i zajedno sa susjednim anatomskim strukturama (jajovod, crijevne petlje).

Sa potpunom torzijom, arterije jajnika se komprimiraju, što dovodi do oštrog kršenja trofičkog organa i napredovanja ishemijskih, a zatim i nekrotičnih promjena. Ako se dogodi nepotpuna torzija, tada postoji kršenje odljeva krvi i limfe, venska zagušenja, krvarenje unutar jajnika. Povećava se rizik od apopleksije (ruptura organa) i krvarenja u trbušnoj šupljini.

Etiologija

Uvijanje može biti potaknuto patologijama jajnika, jajovoda, kao i ligamentima između maternice i jajnika, oboje stečenih i prirođenih priroda. Također, njegovi provokatori mogu prenijeti kirurške intervencije na organe reproduktivnog sustava. Kod djevojčica češće se opaža torzija zdravog organa, a u odraslih bolesnika - jajnik, na koji utječe bilo koja patologija.

Najčešći klinički slučajevi su kada je torzija izazvana povećanjem volumena i težine jajnika zbog prisutnosti formacija na njemu. To mogu biti paraovarijalne ili dermoidne ciste, tumori - fibromi, cistadenomi, teratomi. U ovom slučaju iskrivljen je ili cijeli jajnik ili noga formacije na njemu. Maligne tumorske formacije i endometrioidne ciste rijetko se uvijaju, jer ih prati adhezivna bolest.

U slučaju kršenja fiksacije jajnika uslijed slabljenja ili oštećenja njegovog ligamentnog aparata, može doći do torzije i zdravog organa. Također, produljenje jajovoda ili patološka pokretljivost crijevnih petlji mogu biti njegovi uzroci. Ako se uvijanje jajnika događa zajedno sa susjednim anatomskim formacijama, tada se krši trofej svih organa koji su uključeni u ovaj postupak. Ovo se stanje smatra najtežim..

Često se uvijanje jajnika opaža zbog naglih pokreta, uvijanja tijela, preopterećenja i pretjerano intenzivnih sportova. Također, ovo se stanje može razviti kao rezultat:

  • trauma na trbuhu;
  • produljeni napadi kašlja;
  • jačanje crijevne pokretljivosti;
  • distenzija mjehura.

Pored gore navedenog, uvrtanje jajnika može biti uzrokovano prisutnošću pio-a ili hidrosalpinksa, predugih i iskrivljenih žila u mesosalpinxu. Ponekad se organ uvija tijekom razdoblja rađanja djeteta zbog kretanja jajnika po maternici, čiji se volumen povećava.

simptomi

Simptomi torzije jajnika kod žena pomalo su slični znakovima patologija koje se odnose na "akutni abdomen". Najčešće, kliničke slučajeve karakterizira neočekivani početak, mogu se razviti i u mirnom stanju i s prekomjernim opterećenjima. Karakterizirani su izraženi napadi grčenja ili bolova u trbuhu ili zdjelici na zahvaćenoj strani. Bol može zračiti u prepone, leđa ili stranu. Kako se sindrom boli pojačava, slabost raste, pojavljuju se sljedeće kliničke manifestacije:

  • mučnina i povračanje;
  • zatvor;
  • nadutost;
  • teškoća pri mokrenju;
  • krvavo bijelo;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • blanširanje kože.

U slučaju nepotpunog uvijanja jajnika, razvoj simptoma je postupan. Pacijenti se žale na trajnu tupu bol s pojavama pogoršanja.

Bilješka! Za bilo kakve sumnjive simptome trebate odmah potražiti liječničku pomoć, jer progresija stanja može dovesti do krvarenja, nekrotičnih promjena u jajniku, zdjeličnog peritonitisa, adhezija. Uvrtanje jajnika može predstavljati opasnost za život pacijenta.

Budući da je izbacivanje akutno stanje, dijagnoza se mora provesti u kratkom vremenu i uključuje:

  • Prikupljanje anamnestičkih podataka. Važne informacije o prisutnosti dijagnosticiranih formacija koje obavlja ginekološka operacija.
  • inspekcija Palpacijom se utvrđuje prisustvo infiltrata, bimanualnim pregledom - bol u području dodataka, povećanje volumena zahvaćenog organa i njegova prekomjerna gustoća.
  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Metoda omogućuje utvrđivanje povećanja veličine organa i njegove nenormalne gustoće, slobodne tekućine u maloj zdjelici, prirode trofičara koji su uključeni u patološki proces organa.
  • Dijagnostička laparoskopija. Uz njegovu pomoć moguće je identificirati hipermobilnost jajnika i njegovu torziju.
  • Opći klinički test krvi. S progresijom upale i nekroze manifestira se visoka leukocitoza.
  • Diferencijalna dijagnoza uvijanja jajnika provodi se sa stanjima kao što su apopleksija, adneksitis, ektopična trudnoća, akutna opstrukcija crijeva, akutni upala slijepog crijeva.

liječenje

Budući da je stanje hitno, tijekom petlje nužna je hitna hospitalizacija i provedba hitne operacije. Prikladne taktike za kiruršku korekciju treba odrediti ovisno o težini patologije:

  • Laparoskopska destrukcija ili odvijanje dodataka u neopterećenim situacijama.
  • Ovariopeksi za sprečavanje ponavljanja uvijanja. Predstavlja fiksaciju organa na zidovima zdjelice.
  • Cistektomija za otkrivanje ciste.
  • Resekcija jajnika tijekom uvrtanja tumora nogu.
  • Ovariektomija i adneksektomija neophodni su u teškim kliničkim slučajevima kada je trofizam organa nepovratno oslabljen. Također, ove operacije mogu biti potrebne pri određivanju granične stvaranja jajnika i u postmenopauzalnom razdoblju.

Uklanjanje organa bez njegovog odmotavanja potrebno je ako se utvrdi da je potpuno nepodrživ. Nakon intervencije obvezan je tečaj antibakterijske terapije.

Ako je otkrivena zloćudna neoplazma, tada se limfni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini dodatno uklanjaju i pacijenta se upućuje na savjetovanje s onkologom kako bi se propisala daljnja terapija.

Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje uvijanja jajnika, prognoza je povoljna. Ako nema nekrotičnih promjena, tada je moguće sačuvati strukturu i funkcionalnost organa. Nuspojave se primjećuju u slučaju kasne dijagnoze. U preventivne svrhe preporučuje se posjetiti ginekologa godišnje i podvrgnuti ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa, pravodobno liječiti ciste i tumorske patologije.

Kako se dogodi torzija

Torzija jajnika ozbiljna je komplikacija koja prijeti zdravlju žene. Uvijanje formiranja jajnika događa se oko njegovih nogu i popraćeno je kršenjem cirkulacije krvi unutar njega. Svaka cista kod žene ima dvije noge jajnika & # 8212, anatomske i kirurške. Tvorba anatomske noge čvrsto je uz jajnik & # 8212, to je mezenterija, ligamenti, živčani trupovi, vene i limfne žile. Tijekom torzije pojavljuje se hirurška noga.

Torzija ciste na jajnicima može biti nepotpuna i potpuna. U prvom slučaju formacija se okreće za 90-180 stupnjeva, a u drugom & # 8212, 360-720. Ovisno o brzini razvoja patologije, ona se može odvijati postupno ili akutno.

Postupna torzija nogu tumora jajnika kod žena je stiskanje vena tankog zida, a arterije nisu oštećene. Kao rezultat pritiska na vene, pojavljuje se venska stasis. Obrazovanje postaje grimizno, povećava se u veličini, a to je ispunjeno njegovim puknućem i krvarenjem. Osim toga, na površini tumora pojavljuje se fibrin koji izaziva pojavu adhezija koje povezuju cistu i crijeva. Ljepljenja ograničavaju pokretljivost obrazovanja.

Ako je torzija jajnika akutna, to dovodi do oštećenja arterija nogu ciste. U tumoru je poremećena cirkulacija krvi, što često završava nekrozom ili upalnim procesom.

Preporučujemo vam da otkrijete: Što je tekućina u jajnicima kod žena?

Uzroci i simptomi

Razmotrite razloge zbog kojih je tumor na jajnicima torzija:

  • Visoki krvni tlak u formaciji i nozi.
  • Intenzivno smanjenje crijevnih zidova, zbog čega se njihov sadržaj kreće.
  • Nagla promjena položaja tijela (pad, napad, šok itd.).
  • Kretanje obrazovanja od karlice do peritoneuma.
  • Tumor ima dugu nogu koja se lako omota oko svoje osi.

Treba napomenuti da se torzija jajnika događa ako formacija ima dugu nogu i pokretna je. Dakle, inverzija se najčešće javlja kod tumora srednje veličine..

Simptomi torzije ovare ciste ovise o brzini i ozbiljnosti ove akcije. Mali tumori se ni na koji način ne pojavljuju, pa žene možda nisu ni svjesne svog postojanja. Ako se formacija poveća u veličini, žene imaju bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha. U nekim slučajevima pacijenti imaju kvar menstrualnog ciklusa.

Važno! Važno! Simptomi koje žene uzimaju za manifestaciju patologije mogu ukazivati ​​na druge ginekološke bolesti. Stoga je vrlo važno konzultirati se s liječnikom koji će obaviti cjelovit pregled i postaviti ispravnu dijagnozu. Preporučujemo vam da saznate: Zašto žene razvijaju obrazovanje jajnika?

Torzija nogu tumora jajnika može se utvrditi tijekom dijagnoze. Da bi to učinili, liječnici provode sljedeće aktivnosti:

  • Skupite pritužbe i analizirajte povijest bolesti. Pacijentica bi trebala reći koliko dugo je imala neugodne senzacije, zašto se odlučila savjetovati s liječnikom i s čim može povezati pojavu neugodnih simptoma.
  • Analizira se akušerska i ginekološka anamneza. Žena kaže koje je ginekološke bolesti imala, ima li ciste ili tumore, koji su je operirali, rodila ili je imala pobačaj itd..
  • Ginekološki pregled. Liječnik pregledava pacijenta s vaginalnim pregledom s dvije ruke. Ova metoda pomaže odrediti veličinu maternice i jajnika, njihovu pokretljivost i bol, stanje dodataka i ligamentnog aparata. Ginekološki pregled nije pouzdana metoda kojom možete otkriti torziju nogu tumora jajnika.
  • Palpacija trbuha. Tijekom ovog pregleda liječnik utvrđuje bolna područja trbuha, napetost mišića prednjeg zida peritoneuma, kao i znakove upalnog procesa.
  • Pacijent je upućen na opći test krvi. Daje se krv kako bi se utvrdilo postoje li znakovi upale, kao i broj bijelih krvnih zrnaca.
  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje stvaranja i izgleda tekućine unutar peritoneuma.
  • Dijagnostička laparoskopija. Liječnik uvodi endoskop opremljen kamerom kroz sitne posjekotine u pacijentov trbuh. Ovaj postupak omogućuje vam određivanje stanja peritonealnih organa, dijagnosticiranje torzije jajnika. Pomoću laparoskopije možete shvatiti koliko je bolest utjecala na obližnje organe. Ako se tijekom laparoskopije potvrdi torzija nogu ciste jajnika, ovaj dijagnostički postupak postaje terapijski.
  • Konzultacije s kirurgom. Ovaj je događaj relevantan samo ako je prethodno dijagnosticirana torzija nogu tumora jajnika. Kirurg odlučuje da li je hitna operacija potrebna i daje opće preporuke pacijentu.

Preporučuje se znati: Manifestacije hiperplazije jajnika

Žene koje imaju inverziju, hitno trebaju potražiti liječnika. Liječenje se provodi isključivo u bolničkom okruženju. Nakon hitne hospitalizacije pacijenta, liječnik je dužan provesti dijagnozu. Ovo je potrebno za praćenje razvoja patologije, za prepoznavanje komplikacija, kao i za određivanje mjesta događaja preokreta. Hirurška intervencija uključuje uklanjanje ciste, kao i zašiljanje žila koje se nalaze u njoj. Ovaj postupak se provodi laparoskopskom metodom. Nakon ove operacije pacijent bi trebao biti u bolnici još nekoliko dana. U ovom trenutku liječnik prati dobrobit pacijenta i nadzire proces rehabilitacije.

Torzija jajnika kod žena je hitno stanje. Stoga ishod liječenja ovisi o pravodobnom posjetu liječniku. Liječnici snažno ne preporučuju pacijentima da liječe ovu patologiju kod kuće lijekovima. Liječenje treba strogo kontrolirati ginekolog kako ne bi došlo do jaz u obrazovanju.

Preporučuje se znati: Što je hipoplazija jajnika

Torzija i nekroza lijevog jajnika kod petogodišnje djevojčice (opis kliničkog promatranja)

Ultrazvučni skener PT60A

Prijenosni uređaj za hitnu njegu, intenzivnu njegu i medicinu sporta.
Studije mišićno-koštanog sustava, praćenje anestezije itd..

Uvod

Prvi put je torziju jajnika opisao J.B. Sutton 1890. Ostali autori opisali su slučaj torzije i nekroze desnog jajnika kod 6-godišnje djevojčice. Postoji mišljenje da se jajnik uvija češće na desnoj strani nego na lijevoj (omjer 3: 2). U djece se ova patologija najčešće mora razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva zbog činjenice da su ginekološke bolesti u ovoj dobi rjeđe. Opisani su slučajevi istodobne torzije jajnika s obje strane, kao i torzije drugog jajnika kasnije, što se završava sterilizacijom. Interval između torzije jednog jajnika i drugog može varirati od 6 tjedana do 3 godine. Među etiološkim čimbenicima torzije jajnika primjećuju se prekomjerna duljina jajovoda, abdominalna trauma, prethodna ginekološka operacija, tortuosity i produljenje žila mesosalpinxa te prisutnost hidrosalpinxa ili pyosalpinxa. Torzija bolesnog jajnika kao teže pojava javlja se češće. Najtipičniji razlog torzije jajnika je dermoidna cista i druge benigne novotvorine. U žena mlađih od 20 godina torzija jajnika je rijetka - 1,23 na 100 000 žena.

Opis opažanja

Pacijentica, stara 5 godina, primljena je u dječju gradsku bolnicu u Tushinu s pritužbama na ponavljajuće grčeve u trbuhu i kašalj. Oštro se razboljela dan prije, kad je nakon ručka bilo grčevih bolova u trbuhu, primijećeno je četverostruko povraćanje, koje je privremeno donijelo olakšanje. Poznato je da se djevojčica rodila i razvijala normalno. Povijest operacije na lijevoj strani ingvinalne kile.

Stanje djevojke po primanju umjerene ozbiljnosti. Temperatura 37,5 ° C. Koža je blijeda. Jezik je mokar, obložen bijelim premazom. Hemodinamika nije slomljena. Otkucaji srca 110/1 min. NPV 22/1 min. Rijedak, suh kašalj. Trbuh je na palpaciji mekan, nije natečen, blago bolan u hipogastriju i u izbočenju lijevog bubrega. Peritonealni fenomeni se ne primjećuju. Rektalno - nisu pronađeni infiltrati. Stolica nije slomljena. Leukocitoza 19,9x109 / l. Prilikom pregleda pacijenta u hitnoj službi kirurg je posumnjao na akutni upala slijepog crijeva. Pedijatar koji je konzultirao pacijenta u prijemnom odjelu, pored akutne respiratorne virusne infekcije, sugerirao je da djevojčica ima infekciju mokraćnih putova (pozitivan simptom lupanja u lijevom lumbalnom dijelu). Pacijent je hospitaliziran na odjelu za zarazne bolesti radi pregleda i liječenja, a promatrali su ga dežurni kirurzi. Klinička slika tijekom promatranja nije odgovarala tipičnom toku akutnog upala slijepog crijeva. Kako bi se zaustavili učinci lagano izražene intoksikacije, provedena je infuzijska terapija koja je uključivala otopine glukoze i soli i askorbinske kiseline. Volumen infuzijske terapije bio je 500 ml.

Za diferencijalnu dijagnozu propisan je ultrazvučni pregled trbušnih organa, u kojem je uočena ovalna formacija u području zdjelice dimenzija 6x4x4 cm s anehogenom uključnicom promjera 5 mm, mala količina izljeva iza mokraćnog mjehura (slika 1).

Sl. 1. Zdjelični obrazovanje.

Da bi se dobile dodatne informacije o obrazovanju, proveden je drugi ultrazvučni pregled trbušnih organa pomoću kolor-doplerskog načina. U tom slučaju protok krvi u njemu nije otkriven. Postavljena je preliminarna klinička dijagnoza - appendikularni apsces zdjelice. Provedena dijagnostička laparoskopija otkrila je torziju i nekrozu lijevog jajnika. Sljedeći korak bila je donja poprečna laparotomija. Nakon otvaranja trbušne šupljine puštena je umjerena količina hemoragičnog izliva. Lijevi jajnik je uvijen 360 °, crn, lako se fragmentira prilikom palpacije, ispunjen starom tamnom krvlju i ugrušcima. Salpingo-ovarektomija izvedena je s lijeve strane. Histološkim pregledom utvrđena je totalna hemoragična infiltracija tkiva jajnika i jajovoda. Revizija desnog jajnika nije vizualno izmijenjena, već pretjerano pokretna, zbog karakteristika njezinog ligamentnog aparata i produljenja žila mesosalpinksa. Hemoragijski izljev isušen. Nisu pronađene druge patologije. Čvrsto zašiti laparotomiju rane. U postoperativnom razdoblju tijekom dana pacijent je bio na odjelu intenzivne njege, gdje je provedena infuzija, antibakterijska terapija pozitivnom dinamikom. Nakon toga provedena je antibakterijska (ampioks intramuskularno) i patogenetska terapija (mukaltin, aminofilin). Tijekom kontrolnog ultrazvučnog pregleda nije bilo komplikacija u postoperativnom razdoblju (Slika 2).

Sl. 2. Ehogram zdjeličnih organa nakon operacije.

Rana se zacijelila iz primarne namjere. Djevojčica je u zadovoljavajućem stanju otpuštena pod nadzorom ginekologa, kirurga, pedijatra.

Treba napomenuti da se među kliničkim manifestacijama torzije jajnika najčešće primjećuju: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, zatvor, groznica, disurija. Prigovore mogu podnijeti pacijenti nekoliko mjeseci kada dođe do nepotpune torzije jajnika. Samo polovica bolesnika uspijeva palpirati infiltrat u trbušnoj šupljini. Rektalni pregled u djece može biti neinformativan zbog visoke lokacije unutarnjih genitalnih organa. Sonografija koju izvodi pacijent obično vizualizira hipoehoičnu formaciju u području zdjelice i unutar trbušne tekućine, kao i asimetrični položaj drugog jajnika. Prema našem mišljenju, djeci koja imaju grčeve u trbuhu preporučuje se prilikom prijema u bolnicu ultrazvučni pregled trbušnih organa pomoću doplerskog režima u boji na prijemnom odjelu kako ne bi produžili dijagnostičko razdoblje.

Konačna dijagnoza postavlja se laparoskopijom (možda i ranijom) ili laparotomijom, u kojoj se određuje hemoragični izljev i uvrnuti jajnik. Neki autori predlažu fiksiranje jajnika na kontralateralnu stranu ako je tijekom revizije pretjerano pokretljiv, ali može doći do oštećenja jajovoda..

Književnost

Prijenosni uređaj za hitnu njegu, intenzivnu njegu i medicinu sporta.
Studije mišićno-koštanog sustava, praćenje anestezije itd..

"Rak" jajnika. Značajni posebni biološki programi (SBP) u GNM-u.

.
GNM je prirodna znanost koja se odnosi na ljude, životinje, biljke - u stvari na sve žive organizme..
.
Na temelju otkrića Pet bioloških zakona, s GNM-om učimo razumjeti da "bolesti" - u smislu u kojem smo navikli razmišljati o njima - ne postoje. Simptomi koje smo do sada smatrali znakovima „bolesti“ (na primjer, karcinom) zapravo su dio dvostupanjskog značajnog posebnog biološkog programa prirode (SBP). Odnosno, svaka navodna "bolest" samo je jedna od dvije faze - bilo aktivna faza sukoba ili faza izlječenja. Budući da prije nego što nismo vidjeli pravu prirodu "bolesti", nismo mogli otkriti njihov pravi uzrok..
.
Uzrok svake „bolesti“ (ne samo karcinoma) je uvijek određeni biološki sukob - vrlo akutni konfliktni šok, nazvan SDH (Dirk Hamer-ov sindrom). Faza aktivnog sukoba (CA faza) započinje u trenutku kada se dogodi SDH. U ovom trenutku, autonomni živčani sustav prelazi iz normalnog ritma dan / noć u produženu fazu stresa (simpatikotonija). Pacijent stalno razmišlja o sukobu, ne može spavati noću, nema apetit i mršavi. U isto vrijeme počinju se događati vrlo karakteristične promjene u odgovarajućem tijelu. Pored toga, neočekivani šok ostavlja vrlo karakterističan otisak u mozgu (tzv. Hamerscher Herd - HH, Hamer's Outbreak), koji je jasno vidljiv na računalnom tomogramu mozga (CT skeniranje). Pregled mozga pokazuje kakav je biološki sukob pacijent doživio, na koji organ utječe i hoće li reakcija tijela biti predstavljena povećanjem stanica ili smanjenjem stanica.
.
Treba naglasiti da SBP - značajan Specijalni biološki program uvijek djeluje sinkrono na sve tri razine - na razini psihe, mozga i organa.
.
Što se tiče raka jajnika i raka jajnika, moramo razlikovati između teratoma jajnika (kompaktni tumori) i intersticijske nekroze jajnika (gubitak tkiva). Svaka vrsta odnosi se na različiti sloj klica..
.
Iz nauke o embriologiji znamo da se tijekom embrionalnog razvoja zajedno s embrionom postupno razvijaju tri sloja klija (endoderma, mezoderma i ektoderma). Svi se naši organi razvijaju iz ovih klijavih slojeva, i zato se svaka stanica tijela može dodijeliti jednom od njih. Zauzvrat, svaki se zarazni sloj vezuje za vrlo specifično područje mozga (moždanu stabljiku, mozak, moždani mozak, moždani korteks):
.
- vrlo specifično mjesto u ovom određenom području mozga;
- vrlo specifična vrsta biološkog sukoba;
- vrlo specifična vrsta tkiva (histološka);
- specifična vrsta mikroba koja je povezana s tim klijavim slojem.
.
Osim toga, svaka takozvana bolest ima jasno biološko značenje koje se može razumjeti u kontekstu naše evolucije..
.Teratom jajnika (germinalni teratom).
Ovaratom jajnika kontrolira se iz srednjeg mozga (iznimka!), Koji je još uvijek dio moždanog stabljike. U evolucijskom smislu teratom jajnika je manifestacija evolucijskog oblika reprodukcije potomstva. Pod utjecajem odgovarajućeg biološkog „sukoba gubitka“ (gubitka potomstva), tijelo se instinktivno vraća na ovaj stari program reprodukcije.
.
Svi organi koji su kontrolirani iz mozga mozga reagiraju na odgovarajući sukob s razvojem kompaktnog tumora, kao što je adenokarcinom.
.
U slučaju raka jajnika priroda sukoba uvijek je povezana s dubokim gubitkom - djeteta ili voljene osobe, ali ponekad i s gubitkom kućnog ljubimca ili... omiljene igračke.
.
Na primjer: pacijentova majka iznenada umre u bolnici. Pacijent sada krivi sebe što dugo nije posjećivao majku.
.
Tugovanje zbog gubitka voljene osobe bez SDH-a, naravno, vrlo je prirodan proces. Međutim, u slučaju SDH-a, presudan je ne samo sam događaj (npr. Gubitak), već i sam sukob, koji je (koji) povezan s ovim konkretnim događajem. Drugim riječima, sukob ne treba shvatiti upravo kao "sukob s gubicima". Na primjer, sukob se može shvatiti kao "teritorijalni sukob" ako je osjećaj "gubitka" povezan s "sukobom zabrinutosti za vlastito gnijezdo", a zatim će se razviti žljezdani karcinom dojke, a ne rak jajnika. Sukob se također može shvatiti kao "konflikt razdvajanja" i - ovisno o tome je li sukob s majkom, djetetom ili partnerom - tijekom dojenja će se razviti karcinom dojke (intraduktalni karcinom dojke) (ili u desnoj ili lijevoj dojci). kako je sukob riješen. Tako će specifični osjećaj koji je osoba iskusila u vrijeme SDH odrediti gdje će točno biološki sukob utjecati na mozak i tijelo.
.
Nakon gubitka sukoba, "arhaični zametak" počinje rasti kao teratom tijekom aktivne faze sukoba (u skladu sa starim obrascem reakcije mozga). No, danas ovaj rani oblik reprodukcije više nije važan. Stoga je "uzgojeni zametak", tj. tumor se uništava tijekom liječenja uz pomoć mikobakterija. Zajedno s razvojem teratoma, gljivice i mikobakterije umnožavaju se tijekom aktivne faze sukoba, ali samo do one količine koja će tada biti potrebna za kasnije razgradnju tumora.
.
Biološki cilj teratoma jajnika odnosi se na svjetovni oblik reprodukcije nakon smrti rođaka ("članovi gnijezda").
Čim žena uspije riješiti svoj biološki sukob, odmah će ući u fazu ozdravljenja u skladu s Posebnim biološkim programom. Rješenjem sukoba tumor prestaje rasti. Taj se proces odvija prilično sporo, budući da je „porast rasta“ inherentan u čitavom embrionalnom tkivu. Istodobno se aktiviraju gljivice i mikobakterije povezane s tim klijavim slojem koji su se počeli širiti u vrijeme SDH-a zajedno s rastom tumora. Oni započinju rad na uklanjanju sada nepotrebnog tumora procesom koji se zove kazeoza (nekroza skute). Onaj dio tumora koji se ne raspada do kraja zacjeljivanja ostaje u tijelu i zatvara se. Sasvim je sigurno ostaviti ih na mjestu bez operacije i kirurškog uklanjanja, ako to ne uzrokuje nelagodu.
.
Budući da asimetrija (lateralnost) nije bitna u moždanom stablu, ne postoji unakrsna korelacija od mozga do organa. Drugim riječima: teratom i njegov kontrolni centar u mozgu pojavljuju se na istoj strani tijela, za razliku od moždanog i mozga. Jednostavno rečeno, desna polovica moždane kore i moždana kora kontroliraju lijevu stranu tijela, a obrnuto, lijeva polovica moždane kore i moždana kora kontroliraju desnu stranu tijela.
.
Desničarskost i ljevoručnost počinju da se tvore u mozgu; da budemo precizniji, u moždanu. U mozgu i izvan njega uvijek treba uzeti u obzir lateralnost. Međutim, u svakom slučaju, korelacija između mozga i organa uvijek je jednoznačna. Ljevorukost i desničarstvo su važni samo u vezi između povezanosti psihe i mozga, odnosno mozga i psihe. Jer ona određuje ne samo stranu utjecaja sukoba na mozak (ovisno o tome je li sukob iskusan u vezi s majkom, djetetom ili partnerom), već i vrstu „bolesti“ koja će se pojaviti kao rezultat sukoba..
.
Najbolji način da se utvrdi nepristrasnost je pamučni test: ako je desna ruka iznad lijeve, onda osoba reagira kao desničar, i obrnuto, kada je lijeva ruka, i kao lijeva osoba.
. Nekroza jajnika - rak jajnika - cista jajnika
(Nekroza jajnika - Rak jajnika - Ciste jajnika).
Što se tiče intersticijske nekroze jajnika (intersticijska nekroza jajnika), OX (Hammerov fokus) nalazi se u okcipitalno-bazalnim dijelovima mozga (okcipitalno-bazalni moždani medulul), u neposrednoj blizini srednjeg mozga. Intersticijska nekroza jajnika odnosi se na mladi sloj mezoderme i - poput svih organa koji su kontrolirani iz moždane kore - uzrokuje gubitak tkiva u obliku nekroze tijekom aktivne faze sukoba (faza CA). Sukob s tim konkretnim biološkim programom je "duboki sukob s gubicima".
.
Nekroza se, u pravilu, ne primjećuje tijekom faze CA, samo ako osoba prođe rutinski pregled (fizički pregled). Gubitak tkiva jajnika smanjuje proizvodnju estrogena, što obično dovodi do amenoreje (nedostatak menstruacije).
.
Kao i kod svih ostalih organa kojima je upravljano iz mesodermalnog tkiva mozga, gubitak tkiva nadoknađuje se novim stanicama tijekom faze ozdravljenja. Nekroza jajnika obnavlja se stanicama intersticijskog mezodermnog tkiva, tvoreći ciste jajnika različite veličine. Zbog razvoja ovih jajnih stanica u ciste s tekućinom, ciste na jajnicima pogrešno se nazivaju „rak“, pa čak i „brzorastući karcinom jajnika“.
.
Na početku razdoblja ozdravljenja, cista se pridružuje susjednim organima kako bi dobila neovisnu opskrbu krvlju - proces koji se pogrešno tumači kao "invazivni rast". U roku od 9 mjeseci, ova cista razvija svoj krvožilni sustav (s arterijama i venama) i na kraju postaje potpuno samodostatna.
.
Čim je formiranje ciste vlastite opskrbe krvlju potpuno završeno, razdvaja se komesijom. Sada je cista u obliku kapsule sa stijenkom debljine oko jednog centimetra, koja se lako može kirurški ukloniti, ako se samo počne mehanički miješati. Takve ciste na jajnicima će sada proizvesti toliko estrogena da žena može izgledati 10-20 godina mlađe od svoje dobi. A to je biološki cilj: mlađa žena sa povećanom proizvodnjom estrogena u boljem je položaju da privuče muškarce. To, sa svoje strane, povećava njezine šanse da pronađe novog partnera i zatrudni, kako bi nadoknadila gubitak "članova svog gnijezda". I možemo stvarno čestitati pacijentu na ovom rezultatu ovog posebnog biološkog programa..
.
Kod muškaraca isti se proces događa s intersticijskom nekrozom testisa. Ojačane ciste testisa (kao rezultat završenog procesa ozdravljenja) povećavaju proizvodnju testosterona, što muškarcu čini muževnijim izgledom i, prema tome, privlačnijim ženama.
.
Isti princip vrijedi i za bubrežnu cistu koja je sposobna stvarati urin i, prema tome, može poboljšati rad bubrega. Ovo sugerira da je biološki cilj svih organa kontroliranih iz moždane kore uvijek na kraju faze ozdravljenja..
.
Pojavljujući se istom brzinom i ritmom kao i trudnoća, ciste na jajnicima i testisima rastu devet mjeseci dok se potpuno ne fiksiraju (formiraju) i neće moći sudjelovati u funkcioniranju odgovarajućeg organa. Fiksna (potpuno formirana) bubrežna cista uglavnom se naziva Wilmsov tumor (vrsta raka bubrega), koji se također naziva nefroblastom (bubrežna cista).
.
Stoga ne biste trebali operirati takvu cistu do završetka devetomjesečnog ciklusa.
.
U tradicionalnoj medicini često se vrši preuranjena kirurška intervencija i često se svi „napadnuti“ organi uklanjaju - jer su, kao što smo gore pokazali, ciste pričvršćene na trbušnu šupljinu, jer treba opskrba krvlju Sve što ostaje nakon takvih operacija je prazna trbušna šupljina tijela. Pogledajte samo sve moguće kasnije sukobe na tim dijelovima tijela siromašnih pacijenata.!

.
Ako pacijent ima priliku izdržati (od napada liječnika na njegovu unutrašnjost) tih devet mjeseci, ciste će narasti na ne više od 12 cm, češće čak i manje, a vjerojatno ih neće ni trebati uklanjati, jer su ciste odgovorne ili za proizvodnu funkciju hormoni (ciste na jajnicima i testisima) ili urin (ciste bubrega).
.
Samo u ekstremnim slučajevima, kada ciste (volumena 6-8 kg) uzrokuju ozbiljne mehaničke probleme, preporučuje se operacija - ali, opet, tek nakon devet mjeseci. Tehnički gledano, takva operacija postaje samo mala intervencija, jer su se sve adhezije već odvojile, a cista je bila inkapsulirana grubom, tvrdom školjkom.
.
Do sada je ovaj biološki proces pogrešno tumačen kao "zloćudni invazivni rast tumora". Ali ta zabluda postaje očita kada tijekom operacije "prodiruće" čestice tumora iscure iz poluzrele ciste u trbušnu šupljinu. Tamo će novi „tumori“ sada rasti tijekom sljedećih devet mjeseci - što često dovodi do druge operacije. Ovi novi tumori uzrokovani operacijom (koja bi s vremenom trebala postati potpuno sazrela cista) sada se smatraju "zloćudnim" metastazama, što je očito pogrešan zaključak, jer ove navodne ".. metastaze" zapravo proizvode estrogen - dakle isto kao i njihov "gospodar" - jajnik.
.
Kao što sada vidimo, tradicionalne metode predviđanja općenito su pogrešne.
.
To nije "širenje" stanica karcinoma, što dovodi do "metastaza", već panika koja uzrokuje sukobe novih šokova za pacijenta - i neizbježno dovodi do "širenja" raka. Sekundarni karcinomi su kod životinja vrlo rijetki, a većina ih preživi. U tradicionalnoj medicini, mali postotak pacijenata koji su postigli "petogodišnje preživljavanje" jednostavno su oni pacijenti koji su pronašli izlaz iz stanja panike ili koji su uspjeli riješiti svoje sukobe.
.
Dok se biološki značajni tumori jajnika kontrolirani iz starog mozga prirodno uklanjaju tijekom faze ozdravljenja (pod pretpostavkom da su mikobakterije bile prisutne tijekom SDC-a), ciste jajnika kontrolirane iz cerebralnog parenhima (cerebral-medula) i učvršćuju se unutar devet mjeseci i proizvode estrogen, nastaju tijekom procesa oporavka nakon nekroze jajnika (faza CA). U potonjem slučaju, biološki značaj (značenje) leži na kraju faze izlječenja..
.
Što se tiče tumora kontroliranih iz starog mozga, stvarno su nam potrebni kirurzi da uklone te tumore, ali samo zato što smo iskorijenili tuberkulozu (ubijamo simbiotske bakterije koje našem tijelu trebaju), ovo je izvorni prirodni način uklanjanja tumora raka kontroliranog iz starog mozga (Četvrti biološki zakon).
.
Budući da se naše razumijevanje onoga što obično nazivamo „bolesti“ promijenilo, prepoznajemo važnost novog razumijevanja. Sve što je ostalo od "bolesti" su samo njezini simptomi - ništa drugo!
.
Na temelju naših novih saznanja, sada moramo sve klasificirati i preispitati sve simptome. Ako pogledamo drugi biološki zakon o dvije faze svih "bolesti" (koji se danas naziva "značajnim posebnim biološkim programom prirode"), tada ćemo razumjeti da postoji mnogo više "bolesti" od posebnih bioloških programa. Razlog tome je taj što smo simptome u svakoj fazi još uvijek gledali kao zasebne bolesti.

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Kako koristiti tampone: kako umetnuti tampon?

Da biste saznali kako koristiti o.b. ®, pročitajte upute za uporabu u nastavku.Prvo odlučite u kojem ćete položaju biti prikladnije uvesti higijenski proizvod....

Postinor: menstruacija nakon lijeka

Oblik otpuštanja - tablete od 2 komada po paketu. Jedno piće odmah, a drugo poslije njega. Važno je da žena ne povraća 3 sata nakon uzimanja, inače ćete morati popiti još jednu radi sigurnosti....

Može li glavobolja prije menstruacije?

Razni simptomi signaliziraju pojavu predmenstrualnog sindroma (PMS). To mogu biti bolovi u donjem dijelu trbuha, povećana osjetljivost prsnog koša i osim toga, glavobolje često u tom razdoblju....