Kako izliječiti endometritis

Vrhunac

Endometritis je upalni proces koji se javlja u sluznici maternice. Žene se često susreću s takvom bolešću, a ako se ona ne može liječiti, povećava se rizik od razvoja neplodnosti. Endometritis zahvaća najgornji sloj sluznice maternice, a može se pojaviti u akutnoj i kroničnoj fazi. Istodobno, oni razlikuju specifičnu vrstu bolesti koja je uzrokovana specifičnim spolno prenosivim patogenom i nespecifični oblik bolesti izazvan patogenom vaginalnom mikroflorom. Ali istodobno, bolest uvijek prate izuzetno neugodni simptomi. To su bolovi u donjem dijelu trbuha, krvarenje iz maternice, groznica, vaginalni iscjedak. A da biste se što prije riješili neugodnih znakova, morate znati kako liječiti endometritis.

Liječenje lijekovima

Kada je riječ o endometritisu, liječenje se u većini slučajeva temelji na uzimanju antibiotika. Oni pomažu da se trenutno zaustavi širenje upale, a također pomažu u smanjenju vaginalnog pražnjenja. Ali kako bi se postigao sveobuhvatan terapeutski učinak, koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibiotici.
  • antispasmotika.
  • Antifungalni lijekovi.
  • Antipiretički lijekovi.
  • Lijekovi protiv edemeta.

Antibiotici se propisuju u prvim fazama bolesti.

Imaju širok spektar djelovanja. Ako se liječenje odvija u bolnici, tada se takvi lijekovi koriste kao injekcije. To su Ceftazidime i Ceftriaxone. Kod kuće možete uzimati tablete poput Ofloxina, Doxycycline, Metronidazole i Ormax.

Antispazmodici su propisani za smanjenje boli. Ako govorimo o akutnom endometritisu, tada se koriste No-shpa i Spazmalgon, oslobođeni u injekcijama. Primjenjuju se dva puta dnevno, a to vam omogućuje da brzo uklonite neugodne simptome i ublažite bol u trbuhu i križnici.

Antifungalni lijekovi često se kombiniraju s antibioticima, posebno kada je rizik od kandidijaze dovoljno visok. U tom slučaju, liječnik može propisati Flukonazol, Nistatin, Futsis. Ako žena ima visoku temperaturu, tada bi trebala uzimati antipiretik. Bolje je koristiti takve lijekove kao što su Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol..

Antifungalni lijekovi uvijek se kombiniraju s antibioticima.

Uz endometritis dolazi do oticanja mekih tkiva maternice. A da bi se smanjili, a zatim i potpuno uklonili, preporučuju se antihistaminici. Najučinkovitiji i sigurniji su lijekovi poput Edena, Cetrina, Loratadina. Oni smanjuju veličinu maternice, pomažu u ublažavanju upale i uklanjanju oteklina tkiva..

Aktualne pripreme

Ako su bolest potaknuli spolno prenosive infekcije, tada se lokalnim lijekovima pridružuju antibiotici. To su čepići, masti i čepići. Pomažu u uklanjanju izlučevina i uništavanju svih patogenih mikroorganizama koji žive u mikroflori vagine. Najučinkovitiji i najučinkovitiji su sljedeći alati:

  • Hexicon.
  • Terzhinan.
  • Polygynax.
  • Longidaza.
  • Klion-D.
  • Iodoxide.
  • Ginalgin.

Hexicon odmah ubija bakterije i viruse, kao i opasnu gljivicu. Ti se čepići obično koriste kada endometritis izaziva gardnerela, trihomonada ili klamidija. Svijeće se postavljaju dva puta dnevno, ujutro i prije odlaska u krevet. Terzhinan je lijek koji se također oslobađa u obliku čepića, koji se kombiniraju. Zbog toga se može smatrati univerzalnim alatom koji se može boriti protiv svih vrsta infekcija i virusa. Dovoljno je deset dana koristiti dvije čepiće dnevno za ublažavanje svih simptoma i konačno izliječenje endometritisa.

Polygynax se također smatra kombiniranim lijekom, koji uključuje antigljivične i antimikrobne komponente. Njegova glavna prednost je što uopće ne narušava korisnu mikrofloru vagine. Polygynax se koristi kada endometritis uzrokuje negativne i gram-pozitivne mikroorganizme..

Longidaza se obično propisuje kada bolest napreduje stvaranjem adhezija i kada upala u materničnoj šupljini postane zapostavljena. Svijeće Klion-D koriste se za endometritis koji uzrokuju protozoe i bakterije. Najučinkovitije su supozitorije s jodoksidom. Imaju izvrsna antiseptička i antibakterijska svojstva, a također brzo inhibiraju rast patogenih mikroorganizama..

Lijek Longidaza propisan je za stvaranje adhezija

Kad se postavi pitanje kako liječiti kronični endometritis, tada Ginalgin čepići mogu doći u pomoć. Oni se široko koriste u ginekologiji, jer su u stanju uništiti sve bakterije i gljivice. Lijek se koristi za akutni i kronični endometritis, čiji je izgled izazvan seksualnom infekcijom..

Liječenje akutnog i kroničnog endometritisa

Terapija akutnog endometritisa uvijek se temelji na antibakterijskim lijekovima. Često korišteni lijekovi su širokog profila, koji djeluju odmah na različite patogene infekcije. Nadalje, odabrana je intravenska metoda njihove primjene tako da ta sredstva djeluju što je brže moguće. Paralelno s tim, antibiotik iz druge skupine može se davati intramuskularno. Najčešći par je uporaba Metragila s Gentamicinom.

Ako se akutni endometritis pojavi nakon porođaja ili pobačaja, tada se može izvesti curetacija maternične šupljine. Liječenje antibakterijskim bakterijama traje deset dana.

Uz to, propisani su lijekovi koji uklanjaju simptome boli, jačaju imunološki sustav i smanjuju rizik od alergijskih reakcija. U nekim se slučajevima propisuju sredstva koja pomažu u smanjenju maternice i vitaminskih kompleksa koji pomažu obnovi cijelog tijela. Posljednji korak u liječenju akutnog endometritisa je fizioterapija.

Terapija kroničnog endometritisa sastoji se od niza terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje upalnog procesa. U tom se slučaju propisuju i antibiotici, ali ih se preporučuje davati izravno u zahvaćenu sluznicu. Uz to su propisani slijedeći postupci:

Tradicionalna medicina u borbi protiv endometritisa

Osim terapije lijekovima, u liječenju endometritisa recepti alternativne medicine mogu također dati svoj pozitivan rezultat. Razne infuzije i decokcije pripremljene od ljekovitog bilja uklanjaju iscjedak i smanjuju nelagodu koju osjećaju kod takve bolesti. Međutim, morate shvatiti da nisu učinkoviti protiv virusa i bakterija. Stoga bi liječenje trebalo biti samo sveobuhvatno, a tradicionalna medicina treba se koristiti kao dodatna metoda opće terapije.

Parna kupelj od šumskog sijena pomaže porazi endometritisa

Možete probati lovorov list. Takvoj suhoj biljci trebat će oko 20 g. Bolje je staviti lišće u emajliranu tavu, dodati malo vode i kuhati biljku na srednje jakoj vatri oko pet minuta. Tada se spremnik uklanja s vatre i trebate pričekati dok se tekućina ne ohladi. Nakon toga morate pažljivo sjesti na tavu i zamotati područje zdjelice ručnikom. Pare iz lovorovog lišća ublažavaju upalu u genitourinarnom sustavu. Postupak ponavljajte svaki dan prije spavanja tijekom dva tjedna..

Provjeren i provjeren recept je upotreba ulja od heljde. Najprije morate uzeti komad zavoja, u koji se stavlja pamučna vuna. Zavoj je vezan u čvor, koji je umočen u ulje heljde. Potom se u rodnicu ubacuje domaći bris cijele noći. Ponovite da će postupak potrajati deset dana. Tijekom tog vremena, moguće je riješiti se svih upalnih procesa i ubrzati zacjeljivanje zahvaćenih tkiva vrata maternice. A takav će recept pomoći onima koji sumnjaju može li se kronični endometritis izliječiti..

Druga metoda iz tradicionalne medicine koja pomaže u izliječenju endometritisa je dekocija iz čička. Da biste ga pripremili, trebate uzeti 20 g ove biljke u suhom obliku i u nju uliti 500 ml kipuće vode. Stavite spremnik na malu vatru i pirjajte travu desetak minuta. Zatim se juha filtrira i uzima tri puta dnevno po 170 ml. A možete isprobati zdravu parnu kupelj, pripremljenu na osnovi šumskog sijena.

Hrpa sijena stavlja se u kantu, u koju se ulije pet litara vode. Posuda se zapali, a tekućina dovede do vrenja. Nakon što se voda malo ohladila, morate sjesti na kantu i zamotati se u ručnik. Sjedeći u ovom položaju potrebno je dok se tekućina u potpunosti ne ohladi. Trajanje cijelog tečaja liječenja bit će dva tjedna.

Paprat će pomoći u pobjeđivanju upala i smanjiti bolne grčeve. Trebat će 20 g suhog lišća ove biljke, koji se napuni s 300 ml vruće vode. Infuzija kuhati dvije minute, nakon čega se filtrira i uzima u 50 ml četiri puta dnevno. Cijelo vrijeme liječenja bit će deset dana. U kroničnom endometritisu, tijek takve terapije može se produljiti onoliko koliko je potrebno da se dobije pozitivan rezultat..

Još jedan ljekoviti lijek koji pomaže u borbi protiv ove bolesti kod kuće priprema se na bazi agruma. Trebate uzeti jednu naranču i limun, pažljivo operite ovo voće i nasjeckajte ih mikserom. U dobivenu smjesu dodajte 10 kapi soka od luka i žlicu šećera. Promiješajte cijeli sastav, a zatim uzimajte lijek jednu žličicu tri puta dnevno 18 dana. Svi ovi recepti tradicionalne medicine pokazuju kako izliječiti endometritis ako je postao kroničan..

Endometritis je podmukla bolest koja, ako se ne liječi, izaziva ozbiljne posljedice za žensko tijelo, a jedna od njih je neplodnost. Stoga, odgađati terapiju takvom bolešću ne vrijedi. Ali to morate shvatiti i da biste se mogli nositi s nekim narodnim lijekovima. Obavezno je propisati lijekove s antibioticima, koji daju trenutni učinak.

endometritis

Endometritis je upalni proces u tkivima koji oblažu unutarnju šupljinu maternice. Uzrok bolesti je prodiranje u materničnu šupljinu različitih zaraznih patogena - gljivica, bakterija i virusa. Endometritis se često odvija u pozadini općeg pada imuniteta..

U početku patološki proces utječe samo na endometrij, ali zbog posebne strukture tkiva upalni proces brzo prolazi dublje i utječe na mišićno tkivo.

Ako se endometritis ne liječi, dovodi do adhezija unutar maternice i u trbušnoj šupljini, a može izazvati i upalu u drugim unutarnjim organima. U nedostatku odgovarajuće terapije, endometritis je često uzrok neplodnosti, a može biti popraćen i pojavom cista..

Najčešće, žene reproduktivne dobi pate od endometritisa. Ako sumnjate na bolest, trebali biste se posavjetovati s ginekologom.

Vrste endometritisa

U obliku endometritisa postoje:

Simptomi, pojmovi i metode liječenja u svakom su slučaju različiti. U ovom se slučaju kronični endometritis uvijek razvija na pozadini neliječenog ili bez akutnih znakova bolesti u akutnom obliku.

Uzroci endometritisa

Glavni uzrok upalnog procesa je ulazak patogenih virusa i bakterija u materničnu šupljinu, što na pozadini smanjenja imuniteta ili kršenja integriteta endometrija utječe na sluznicu maternične šupljine.

Patogeni, infekcije i virusi mogu ući u maternicu kako u uzlaznom (kroz kanal grlića maternice) tako i silaznom putu (iz jajovoda, upaljenog dodatka itd.).

Najčešći uzrok upalnog procesa u endometriju je mehaničko oštećenje unutarnje sluznice maternice, uzrokovano prirodnim putem ili operativnim zahvatom. To uključuje:

  • pobačaja, uključujući spontane;
  • carski rez;
  • razne ginekološke manipulacije u šupljini maternice;
  • porođaj.

U svim tim slučajevima endometrij koji oblaže šupljinu maternice eksfolira se iz nje u velikim komadima, otkrivajući značajna područja nezaštićenih zidova organa. Bakterije i infekcije koje uđu u njih, dovedene kirurškim instrumentima ili prirodno, nalaze se u povoljnom okruženju za njihovu reprodukciju.

Akutni oblik endometritisa, koji pored klasične slike simptoma prati gnojni vaginalni iscjedak, uzrokuje spolno prenosive bolesti, poput gonoreje ili klamidije.

Također uzrokuje upalu:

  • mikrobakterije tuberkuloze;
  • E coli;
  • protozoalna infekcija;
  • difterijska bacila;
  • mikoplazma;
  • streptokoki grupe B itd..

Postoje rizici od endometritisa tijekom redovite menstruacije. Krv koja se zajedno s stanicama endometrija uklanja iz maternične šupljine ima specifičan učinak na cervikalni kanal. Ona privremeno mijenja kiselo okruženje maternice sluznice u alkalno, a nakon toga se njegove zaštitne funkcije značajno smanjuju. Uz nepravilnu higijenu, spolni odnos i čestu upotrebu tampona, rizik od ulaska bakterija u materničnu šupljinu znatno se povećava.

Primjerice, tampon ostavljen u vagini dulje od 6 sati ili preko noći potencijalni je izvor mnogih bakterija koje se razmnožavaju u toplom i vlažnom okruženju velikom brzinom..

Intrauterini uređaji mogu biti i izvor infekcije, nepravilno instalirani ili smješteni u maternici duže od potrebnog razdoblja, mogu oštetiti endometrij i mogu izazvati upalni proces.

Simptomi endometritisa

Tijekom endometritisa, žena može osjetiti:

  • crtanje bolova u donjem dijelu trbuha, zračeći do anusa;
  • opća slabost;
  • glavobolje;
  • depresivno emocionalno stanje ili promjene raspoloženja.

Objektivni znakovi endometritisa

Znakovi akutnog oblika endometritisa uključuju:

  • povišena tjelesna temperatura, praćena zimicom i kasnijom groznicom;
  • mučnina i povračanje;
  • neobičan vaginalni iscjedak (s neugodnim mirisom, s dodatkom gnoja, krvi);
  • bol u maternici tijekom palpacije i njezina povećana veličina.

U kroničnom upalnom procesu u endometriju simptomi su manje izraženi. Temperatura se može pojaviti samo povremeno nekoliko dana, ali nije visoka i lako ju je pobrkati s drugim tegobama. Samo ginekolog može otkriti bolest putem izvida, pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Također, s endometritisom često se opažaju menstrualne nepravilnosti - iscjedak promijeni karakter, mogu postati oskudni ili, obrnuto, bogati. Značajno povećava razdoblje protoka krvi na kraju menstruacije. Tijekom cijelog ciklusa primjećuju se blagi bolovi u povlačenju u donjem dijelu trbuha..

S produljenim kroničnim endometritisom može doći do sekundarne neplodnosti..

U akutnom obliku, od trenutka infekcije endometrija patogenim bakterijama i virusima do kliničkih manifestacija bolesti, prolazi 1,5 do 4 dana. Endometritis izazvan kirurškim zahvatima najbrže se očituje. S kroničnim endometritisom proces može trajati nekoliko mjeseci.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnostičke metode

Prilikom kontaktiranja pacijentice ginekolog prije svega proučava povijest bolesti, utvrđuje broj trudnoća i porođaja, pobačaja i spontanih pobačaja..

Sljedeći obavezni dijagnostički pregled ginekološki pregled. Pri palpaciji liječnik utvrđuje veličinu maternice, koliko su različite od norme i nadzire bolnost reakcije na izvedene manipulacije. Također, tijekom pregleda, liječnik procjenjuje prirodu vaginalnog pražnjenja.

Akutni endometritis karakterizira oštro povećana veličina maternice i jaka bol. U kroničnom endometritisu - bol je slaba, maternica je malo povećana.

Laboratorijska dijagnostika. Pacijent bez greške prolazi opći test krvi. Povećana količina bijelih krvnih stanica glavni je pokazatelj prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Također se broj leukocita broji u brisu s vaginalne sluznice i cervikalnog kanala..

Da bi se utvrdila vrsta bakterija koje su uzrokovale upalni proces, omogućuje bakteriološki pregled vaginalne mikroflore.

Kronični endometritis je mnogo teže odrediti, ponekad više puta uzimajući materijal za bakteriološku kulturu.

Dodatne dijagnostičke metode

Ultrazvuk pomaže dijagnosticirati endometritis i razlikovati ga od ostalih ginekoloških bolesti. Iskusni dijagnostičar pomoću aparata za ultrazvuk može identificirati:

  • debljina endometrija;
  • prisutnost adhezija;
  • promjena ehogenosti tkiva;
  • ostaci posteljice ili fetalnog jajeta;
  • prisutnost krvnih ugrušaka i gnoja.

Tijekom ultrazvučnog pregleda moguće je utvrditi prisutnost širenja upalnog procesa na druge organe reproduktivnog sustava, na primjer, na jajnike.

Histeroskopija je endoskopska dijagnostička metoda. Tijekom postupka, specijalist pažljivo pregledava sluznicu maternične šupljine. Kod endometritisa, unutarnja obloga maternice ima svijetlo crvenu boju i labavu strukturu. Krvari i najmanjim dodirom zidova maternice. Krvni ugrušci također mogu biti prisutni u šupljini..

Tijekom histeroskopije, po nahođenju stručnjaka, može se izvršiti biopsija (uzimanje materijala za histološki pregled).

Liječenje endometritisa

Metode za liječenje akutnog endometritisa

Liječenje akutnog endometritisa uvijek se provodi u bolnici, jer je pacijentu potreban odmor u krevetu i stalno praćenje od strane medicinskog osoblja.

Bez čekanja na bakteriološke studije propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja. U ovoj fazi potrebno je ukloniti upalni proces, sprječavajući širenje infekcije u debljini stijenke maternice i drugih organa.

Antibiotici se primjenjuju intravenski ili intramuskularno 7-10 dana.

Također s endometritisom su propisani:

  • lijekove protiv bolova i antipiretike;
  • antibakterijski lijekovi za lokalnu upotrebu, kao što su vaginalni čepići;
  • kontrakcije maternice;
  • vitamini.

Kao dio prevencije krvarenja i radi smanjenja jakih bolova, hladnoća se primjenjuje na donji dio trbuha.

Zadaća stručnjaka tijekom liječenja endometritisa jest spriječiti njegovu transformaciju u kronični oblik i spriječiti pojavu mogućih komplikacija.

Nakon uklanjanja akutnog procesa, propisani su fizioterapeutski postupci koji poboljšavaju protok krvi u maternici i djeluju kao prevencija adhezija.

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje kronične upale endometrija duže je proces, ali faze liječenja su slične - antibiotska terapija je obvezna, nakon čega se propisuju hormonski lijekovi. Potrebne su za obnavljanje funkcije endometrija i normalizaciju menstrualnog ciklusa..

Važan korak u liječenju je uklanjanje posljedica kronične bolesti - adhezije u šupljini maternice, začepljenje i deformacija jajovoda, itd..

Fizioterapeutski postupci su obavezni u liječenju kroničnog oblika upale endometrija. To uključuje:

  • elektroforeza;
  • pulsni ultrazvučni valovi;
  • UHF itd.

Suvremene metode liječenja kroničnog endometritisa (pregled literature)

Kronični endometritis javlja se kod žena uglavnom u reproduktivnoj dobi i dovodi do kršenja menstrualne, sekretorne i generativne funkcije. Danas se nastavlja aktivna potraga za optimalnim i učinkovitim nizom aktivnosti.

Kronični endometritis je čest među ženama u njihovoj reproduktivnoj dobi i dovodi do neispravnosti menstruacijske, sekretorne i generativne funkcije. Trenutno se nastavlja aktivno traženje optimalnog i učinkovitog kompleksa mjera za liječenje ove bolesti. Sve dobro poznate, uključujući i najsuvremenije metode liječenja kroničnog endometritisa, predstavljene su u ovom članku.

Kronični upalni proces u endometriju jedan je od glavnih uzroka pobačaja, neplodnosti, neuspješnih pokušaja oplodnje in vitro (IVF). Liječenje kroničnog endometritisa prilično je kompliciran, ali vrlo važan zadatak, posebno kod žena koje imaju povijest neplodnosti i reproduktivnih gubitaka [1].

Liječenje kroničnog endometritisa nije lak zadatak. Poteškoće u upravljanju pacijentima povezane su sa sljedećim razlozima. Prevalencija izbrisanih oblika bolesti i odsutnost specifičnih kliničkih simptoma. Kronična upala u bilo kojem tkivu ima valni progresivni karakter, pa stoga, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, oštećenje tkiva s vremenom (zbog kaskade sekundarnih lezija) uvijek ima sve veći karakter. Poteškoće u identificiranju mikrobnih uzročnika u endometriju, osobito s virusnom invazijom, dovode do problema s izborom etiotropnih lijekova. Tijekom liječenja moguće je promijeniti vodeći mikrobni faktor (na primjer, predstavnika uvjetno patogene mikroflore). Eliminacija štetnog agensa iz endometrija često ne dovodi do samozacjeljenja tkiva, pogotovo kada bolest traje više od 2 godine, stoga su potrebne ciljane terapijske mjere za uklanjanje kaskade sekundarnih oštećenja tkiva. Praćenje učinkovitosti terapijskih mjera na temelju dinamike kliničkih simptoma i neinvazivnih metoda istraživanja ne daje točnu predodžbu o vraćanju osjetljivosti endometrija [2].

Stoga bi liječenje kroničnog endometritisa (CE) trebalo biti sveobuhvatno, etiološki i patogenetički potkrijepljeno, postupno i temeljeno na rezultatima najcjelovitijeg i najpreciznijeg pregleda stanja endometrija. Većina znanstvenika slaže se s izvedivošću provođenja složene terapije CE u dvije faze [3].

Suština prve faze je uklanjanje mikrobnog faktora koji oštećuje endometrija i / ili smanjenje aktivnosti virusne invazije provođenjem etiotropne terapije antibioticima širokog spektra, anaerobnim lijekovima i / ili antivirusnim lijekovima [4, 5]. Kada su sterilne kulture endometrija ili nemogućnost mikrobiološkog ispitivanja u bolesnika sa znakovima kemoterapije, empirijska antibakterijska i antivirusna terapija lijekovima širokog spektra dopuštena je s promjenom skupina lijekova za nekoliko tečajeva ako je potrebno.

Suočeni s problemom otpornosti na lijekove i povećanjem broja neželjenih reakcija na lijekove, posljednjih godina, kliničari u mnogim zemljama svijeta obnovili su interes za upotrebu faga u terapijske i profilaktičke svrhe. Neki predlažu uvođenje polivalentnog bakteriofaga u materničnu šupljinu u kombinaciji s infracrvenim laserom koji se očito ostvaruje specifičnim ciljenjem širokog spektra mogućih patogena upalnog procesa u šupljini maternice u nedostatku značajnog sistemskog učinka, kao i postizanjem imunomodulacijskog učinka i poboljšanjem hemodinamike u organima zdjelice i stimulirati aktivnost receptora endometrija [6].

Cilj druge faze liječenja CE je obnoviti morfofunkcijski potencijal endometrija uklanjanjem rezultata sekundarnog oštećenja tkiva - ispravljanjem fibrozirajućih i sklerotičnih procesa, učinaka ishemije, obnavljanjem hemodinamike i aktivnosti receptora endometrija. Priroda liječenja CE u ovoj fazi ovisi o morfološkom stanju endometrija i prisutnosti kombinirane ginekološke patologije. Prvi aspekt svodi se na jačinu upalne reakcije i prisutnost opsežnih mjesta skleroze i / ili atrofije u endometrijumu, što se određuje trajanjem tijeka CE i dovodi do oslabljene prijemčivosti endometrija s bolešću koja traje više od 2 godine.

Morfofunkcionalne promjene u endometrijumu kod svih žena s neuspješnom poviješću IVF-a znanstveno su dokazane. Ako su takve podudarnosti pronađene u 3 ili više lokusa sustava klase II kompatibilnosti tkiva (HLA), preporučljivo je provesti pripremne aktivnosti primjenom imunoglobulinske terapije [7].

Druga faza terapije često je duga (2-3 mjeseca), ali vrlo važna, jer omogućuje dovršenje upalnog procesa - regeneraciju oštećene sluznice maternice. Za to se koriste različite mogućnosti metaboličke terapije, pripremljeni fizikalni i balneološki faktori, hormonalni lijekovi, imunomodulatori [8–10]. Mnogi autori primjećuju važnost uključivanja Longidase u ovu fazu liječenja, što značajno povećava učinkovitost terapije i olakšanje kliničkih simptoma [11, 12].

Tradicionalno se u složenoj terapiji CE koriste fizički čimbenici [13]. Najčešće se u složenoj terapiji ChE koriste elektropulsna terapija, interferencijske struje, izmjenično magnetsko polje niske frekvencije i struja natalne frekvencije [14]. Upotreba niskofrekventne elektropulsne terapije u abdominalno-vaginalnom rasporedu elektroda detaljno je proučena, što omogućava poboljšanje implantacijskog potencijala endometrija i povećanje učestalosti trudnoće kod žena s „tankim“ endometrijom za 3,4 puta [15].

Moguće je koristiti lasersko zračenje niskog intenziteta crvenog spektra u složenom liječenju kroničnog endometritisa pomoću Matrix aparata u skladu s izvornom tehnikom. Ova vrsta fizičkog učinka ima protuupalno, imunokorrektivno, vazoaktivno djelovanje [16].

Ciljevi fizioterapije u CE su poboljšati hemodinamiku zdjeličnih organa, potaknuti rad receptora, ubrzati procese regeneracije endometrija i povećati imunološka svojstva.

U literaturi postoje dokazi o visokoj učinkovitosti uporabe egzogenog dušikovog oksida u složenom liječenju kroničnog endometritisa. Dokazano je da NO terapija normalizira oslabljenu mikrocirkulaciju, smanjuje mikrobnu kontaminaciju, aktivira fagocitozu i funkciju makrofaga te pojačava rast fibroblasta i krvnih žila. Rad N. G. Grishchenko dokazao je učinkovitost intravaginalne primjene dušičnog oksida kako bi se optimizirala priprema pacijenata s prethodno neuspješnim programima IVF na pozadini „tankog“ endometrija [17].

Pored dušičnog oksida u praktičnoj medicini, u pripremi „tankog“ endometrija za program IVF koristila se i plinska smjesa (CO2 i N2). Ugljični dioksid ima vazodilatacijski učinak, što je popraćeno pojačanim metabolizmom i obnavljanjem osjetljivosti receptora. Dušik - jedan od glavnih kemijskih elemenata biološki aktivnih tvari, neophodan je za osiguravanje disanja i vitalne aktivnosti stanica. Tehnika predviđa tri navodnjavanja tijekom prve faze menstrualnog ciklusa i pokazuje pozitivan učinak na rast endometrija, dostižući prihvatljivu vrijednost u trenutku prijenosa embrija. Upotreba metode navodnjavanja plinskom smjesom tijekom razdoblja jednog menstrualnog ciklusa kod žena s "tankim" endometrijom može značajno povećati debljinu endometrija. Ova se metoda može preporučiti za pripremu endometrija za naknadne transfere embrija u bolesnika s neuspješnim pokušajima IVF-a, čiji je uzrok kršenje implantacije zbog "tankog" endometrija [18].

Strani autori primjećuju visoku učinkovitost u liječenju hipoplastičnog endometrija intrauterinskom primjenom faktora koji stimulira koloniju granulocita (G-CSF), lijeka Filgrastim [19-21]. Mehanizam njegovog djelovanja u odnosu na proliferaciju i diferencijaciju stanica endometrija nije u potpunosti razumljiv. Prema trenutnim podacima, G-CSF povećava koncentraciju u endometrijumu endotelnih stanica faktora rasta trombocita, što ima ključnu ulogu u poticanju angiogeneze [22, 23]. Ista pozitivna povezanost zabilježena je tijekom ispitivanja koncentracije integrin alfa-V / beta-3. Kao što znate, integrin je uključen u sve faze implantacije, najveća koncentracija integrin alfa-V / beta-3 podudara se s maksimalnom receptorskom aktivnošću endometrija. Taj glikoprotein izlučuju stanice žlijezda epitela nakon 19. dana ciklusa kada se otvori implantacijski prozor. Nekoliko studija pokazalo je da je nedostatak integrin alfa-V / beta-3 karakterističan za žene s finim endometrijom, a javlja se i kod pacijenata koji su podvrgnuti brojnim neuspješnim pokušajima IVF-a [24]. Intrauterusna perfuzija G-CSF popraćena je porastom debljine endometrija u roku od 72 sata nakon primjene, što određuje učestalost njegove primjene u prvoj fazi menstrualnog ciklusa do ovulacije [25–27].

Studije M. Malinova i sur. utvrđen je pozitivan učinak na rast endometrija u ciklusima IVF-a kod neplodnih žena s vaginalnim ili oralnim vazodilatatorima poput sildenafil-citrata i klomifen-citrata [28, 29].

Kako bi pripremili endometrij za program potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART) i prevladali problem nedovoljne debljine i prijemčivosti endometrija, različite klinike koriste različite metode liječenja, poput histeroskopije pomoću adheziolize, estrogena, agonista hormona koji oslobađa gonadotropin, Aspirin, vitamin E, pentoksifillina L-arginin, β-blokatori poput atenolola, glukokortikoida i dihidroepiandrostenediona [30, 31]. Radovi posljednjih godina vezani za uporabu antagonista antagonista oksitocina, indol-3 karbinola i interferona su izuzetno zanimljivi [32, 33].

Neki su autori, u cilju povećanja debljine endometrija s niskom razinom faktora rasta vaskularnog endotela (SERF) u krvnom serumu, predložili da se metilprednizolon daje u dozi od 8 mg dnevno od 1. do 25. dana menstrualnog ciklusa, kao dio sveobuhvatnog pred gestacijskog preparata povećanje razine SERF-a i, sukladno tome, debljine endometrija [34].

Posljednjih godina široko su proučavane mogućnosti terapije matičnim stanicama u regeneracijskoj medicini. Jedna od najperspektivnijih su mezenhimske matične stanice koje potječu iz koštane srži, krvi iz pupkovine, masnog tkiva. Opisan je novi izvor takvih stanica - menstrualna krv. Među prednostima njihove upotrebe: pristupačnost, neinvazivni način dobivanja izvornog materijala, kao i odsutnost imunoloških reakcija u alogenoj uporabi. Odsutnost spontane transformacije tijekom dugotrajne kultivacije stanica važan je čimbenik koji potvrđuje sigurnost korištenja metode.

Mezenhimske matične stanice izlučuju niz citokina (interleukini-6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 27, faktor inhibicije leukemije (faktor inhibicije leukemije), faktor rasta matičnih stanica (faktor matičnih stanica), faktor stimuliranja kolonije makrofaga (makrofag faktor koji stimulira koloniju)). Neki od njih osiguravaju kritičnu interakciju stanica i stanica, što dovodi do ubrzane diferencijacije matičnih stanica hematopoetskih stanica. Prema drugim izvorima, in vitro mezenhimske matične stanice sintetiziraju različite čimbenike rasta, uključujući SERP, interleukine 1 i 6, faktor nekroze tumora i faktor rasta hepatocita, koji u različitim sustavima inducira mitogeno i anti-apoptogeno djelovanje, ubrzava zacjeljivanje rane. Mezenhimske matične stanice imaju receptore za epidermalni faktor rasta, inzulinu sličan faktor rasta 1, itd., Imunomodulirajuće djelovanje, induciraju T-regulatorne stanice, neizravno doprinoseći prebacivanju Th1 stanične imunosti na Th2 humoralni odgovor. U ovom su slučaju opisana antibakterijska svojstva mezenhimalnih matičnih stanica, a njihovo sistemsko davanje značajno smanjuje postojanost kronične infekcije, smanjuje cirkulaciju neutrofila u odnosu na makrofage.

Postoje radovi na korištenju matičnih stanica endometrija u liječenju Ashermanovog sindroma. Nakon njihovog uvođenja uočena je neovaskularizacija stijenke maternice, praćena zadebljanjem endometrija, dovoljnim za uspješnu implantaciju i gestaciju. U slučajevima kada nema endometrijskog odgovora na hormonsku terapiju, intrauterino davanje mezenhimskih matičnih stanica na početku menstrualnog ciklusa neposredno nakon curenja može riješiti problem rasta endometrija i kasnije pridonijeti trudnoći u programu IVF-a. Takve publikacije do sada imaju karakter opisa izoliranih slučajeva. Ipak, treba prepoznati visoki potencijal staničnih tehnologija u prevladavanju imuniteta tankog endometrija i pridružene neplodnosti i pobačaja..

Važna metoda za ispravljanje trofičnih poremećaja je uporaba izravnih metaboličkih aktivatora, što dovodi do pojačanog metabolizma tkiva, aktiviranja energetskih procesa u stanicama, uklanjanja učinaka hipoksije u tkivima, uključujući inhibiciju anaerobne glikolize i stabilizaciju Krebsova ciklusa u parametrima aerobnog funkcioniranja. U tu svrhu koriste se složeni metabolički pripravci, čije bi trajanje trebalo biti najmanje 3-4 tjedna. Upečatljiv predstavnik ove skupine lijekova je deproteinizovani hemoderivativ teleće krvi.

Autoplazmatsko liječenje kroničnog endometritisa široko se koristi u Rusiji i inozemstvu. U našoj zemlji koristi se paracervikalna primjena autoplazme. Strani autori izvještavaju o uspješnom liječenju kroničnog endometritisa intrauterinom primjenom PRP plazme (Platelet Rich Plazma) [35, 36].

Od netradicionalnih metoda liječenja kroničnog endometritisa koriste se kontrastna masaža, akupunktura, joga terapija. Uz pozitivan učinak potonjeg liječenja na endometrij, autori primjećuju smanjenje nivoa depresije i stresa, što je vrlo važno, jer sam stres može izazvati hemodinamičke poremećaje i pomoći u održavanju visoke razine proupalnih citokina u endometriju [37, 38].

Ostaju diskutabilna pitanja o prikladnosti korištenja cikličke hormonske terapije u složenom liječenju CE. Trenutno se vjeruje da je za CE opravdana samo diferencirana svrha hormonske terapije u prisutnosti hipofunkcije ili anovulacije ovarija [39]. Mogućnost regeneracije patološke tkiva koja je prepuna kronične upale, imenovanjem cikličke nadomjesne terapije može se poboljšati i ostvariti [40]. Iako neki autori primjećuju uspjeh liječenja hipoplastičnog endometrija cikličkim hormonskim lijekovima [41–43].

U predloženom plodnom ciklusu, posebno kod poticanja funkcije jajnika, primjena estrogenih lijekova je opravdana. Nadalje, transdermalni oblici estrogena imaju nekoliko prednosti u odnosu na oralnu primjenu estradiola zbog visoke bioraspoloživosti u usporedbi s oralnom primjenom, stvaranja stalne koncentracije u krvotoku, nedostatka pretvorbe u neaktivne metabolite i mogućnosti jednostavne promjene doze. Pošteno, valja napomenuti da se estradiolni pripravci mogu propisati i u fazi pripreme za plodni ciklus u slučajevima kada je uzrok tankog endometrija zatajenje jajnika. Estrogeni se propisuju prema rasporedu od 21 dana, tijekom posljednjih deset dana kombiniraju se s progestinima (dydrogesteron 10–20 mg / dan, mikronizirani progesteron 200 mg / dan, otopina progesterona 1% - 2 ml ili 2,5% - 1 ml intramuskularno dan). Reakcija endometrija u pojedinim slučajevima značajno se razlikuje, stoga sposobnost povećanja ili smanjenja doze postaje temeljni faktor uspješnosti pripreme endometrija za plodni ciklus i određuje sklonost transdermalnim oblicima estrogena [44–46].

Nedostatak učinkovitosti hormonske terapije estrogenima posljedica je smanjene prijemčivosti tankog endometrija i ostaje važan u potrazi za dodatnim načinima kako povećati njegov rast.

Zadatak poboljšanja funkcija rasta endometrija nije lako riješiti, jer egzogeni estrogeni pojačavaju proliferativne procese uz istodobnu aktivaciju upalne reakcije, što je nepovoljno za naknadni početak i tijek trudnoće.

Alternativne metode ubrzavanja procesa sazrijevanja endometrija aktivno se proučavaju, ali univerzalni alat za rješavanje ovog problema još nije pronađen. Sukladnost s načelom „proliferacije bez upale“ moguća je sa sustavnim djelovanjem lijekova, koji uključuju skup citokina i faktora rasta koji osiguravaju aktiviranje Th2 stanične imunosti i rast maternične sluznice. S tim u vezi, zanimljivo je koristiti hidrolizat ljudske placente u obliku otopine za intravensku injekciju Laenneca [47].

Kriteriji za djelotvornost terapije su: ublažavanje kliničkih simptoma bolesti, ako ih ima, obnova ehografske slike endometrija, poboljšanje vaskularizacije endometrija dopplerometrijom materničnih žila, uklanjanje ili smanjenje aktivnosti zaraznog agensa, obnova morfološke strukture endometrija, vraćanje funkcionalnog stanja ciklusa luka, endometrija, normalizacija endometrija, endometrij, endometrija faza [48].

Kontrolna aspiraciona biopsija endometrija provodi se 7. do 11. dana menstrualnog ciklusa ne ranije od 2-3 mjeseca nakon liječenja, nakon čega slijede morfološka i bakteriološka ispitivanja endometrija.

Kronični endometritis je klinički značajan nozološki oblik u pogledu reproduktologije i zahtijeva obveznu dijagnozu i liječenje kod žena s patologijom reproduktivnog sustava, kao i kod korištenja programa potpomognute reproduktivne tehnologije. Kompleksna etiopatogenetska terapija kroničnog endometritisa omogućuje obnavljanje oštećene homeostaze tkiva i prijemčivosti endometrija, što dovodi do obnove reproduktivne funkcije.

Književnost

  1. Sidelnikova V. M. Priprema i upravljanje trudnoćom kod žena s uobičajenim pobačajem. Nastavna sredstva i klinički protokoli. M., 2011. S. 219.
  2. Sukhikh G.T., Shurshalina A. V. Kronični endometritis: vodič. M.: GEOTAR-Mediji. 2013.S. 64.
  3. Unanyan A. L., Kossovich Yu. M. Kronični endometritis: etiopatogeneza, dijagnoza, klinika, liječenje // Gostujući liječnik. 2013. broj 11/12. http://www.lvrach.ru/2012/11/15435572/.
  4. Makarov I.O., Sheshukova N. A. Mogućnosti upotrebe fluorokinolona u složenom liječenju kroničnog endometritisa // Teško bolesnik. 2012. http://t-pacient.ru/articles/468/#more-468.
  5. Pestrikova T. Yu., Yurasov I.V., Yurasova E.A. i dr. Racionalne metode dijagnosticiranja i liječenja kroničnih oblika upalnih bolesti organa reproduktivnog sustava nakon preranog prekida trudnoće // Obstetrics and Gynecology. 2011. br. 1.
  6. Motovilova T. M., Kachalina T. S., Anikina T. A. Procjena uloge bakteriofaga u etiotropnoj terapiji zaraznih i upalnih procesa primjerom liječenja kroničnog nespecifičnog endometritisa. Kliničar // Teški pacijent. 2013. http://t-pacient.ru/tag/chronic- endometritis /.
  7. Vartanyan E. V. Prevladavanje opetovanih neuspjeha ART: sažetak za stupanj doktora medicinskih znanosti. M., 2011. S. 46.
  8. Maltseva L.I., Smolina G.R., Yupatov E. Yu.Hronični endometritis i zdjelična bol // Obstetrics, ginekology and reproduction. 2012. br. 3. S. 23–27.
  9. Khamadyanov U.R., Kamalov E.M., Subanova T.V. Vrijednost sveobuhvatne procjene i korekcije endometrija u povećanju učinkovitosti IVF-a // Medicinski bilten Baškortostana. 2011. svezak 2. br. 6. str. 310–314.
  10. Tsarkova M. A. Primjena imunomodulatora u složenoj terapiji upalnih bolesti zdjeličnih organa // Consilium Medicum. 2011. V. 13. 13. 6. 6. 49–54.
  11. Lebedev V.A., Pashkov V.M., Klindukhov I.A. Suvremeni principi liječenja bolesnika s kroničnim endometritisom // Teški pacijent. 2012. http://t-pacient.ru/articles/408/#more-408.
  12. Manukhin I. B., Kolesov A. A., Semntsova N. A. i dr. Prevencija uobičajenog pobačaja u bolesnica s nerazvijenom trudnoćom s kroničnim endometritisom // Obstetrics and Gynecology. 2013. br. 5.
  13. Silantyeva E.S., Volkova E. Yu. Pregravid priprava za kronični endometritis // Učinkovita farmakoterapija. Urologija. Nefrologija. 2014. broj 3 (32).
  14. Petrov Yu.A Suvremeni aspekti liječenja kroničnog endometritisa // Fundamentalno istraživanje. 2011. br. 11–3. S. 563–565.
  15. Volkova E. Yu Pregravidna priprema žena s oslabljenom reproduktivnom funkcijom i "tankim" endometrijem. Dis.... dr. Sc. M., 2014. S. 145.
  16. Maltseva L.I., Smolina G. R. Mogućnosti laserskog zračenja niskog intenziteta crvenog spektra u liječenju kroničnog endometritisa // Akušerstvo i ginekologija. 2012. br. 3.
  17. Grishchenko N. G., Kotlik Yu. A., Vesich T. L. i dr. Optimizacija rezultata programa IVF primjenom egzogenog dušikovog oksida za povećanje prijemčivosti endometrija // Taurida Medical and Biological Bulletin. 2012.Vol. 15. br. 2. str. 80–82.
  18. Schneiderman M. G., Levkov L. A., Kalinina E. A. i dr. Nova metoda pregravidne pripreme „tankog“ endometrija alternativa je hormonalnom liječenju // Obstetrics and Gynecology. 2015. br. 1.
  19. Gleicher N., Vidali A., Barad D. H. Uspješno liječenje neodzivnog tankog endometrija // Fertil. Steril. 2011. V. 95. br. 2123. P. 13-17.
  20. Lebovitz O., Orvieto R. Liječenje bolesnika s „tankim“ endometrijom - izazov koji je u tijeku // Gynecol. Endocrinol. 2014. T. 30. broj 6. P. 409-414.
  21. Li Y., Pan P., Chen X. i sur. Kolonija granulocita - stimulirajući faktor za neplodne žene s tankim endometrijom u zamrznutom programu prijenosa zametaka // Reprod. Sci. 2014. T. 21. br. 3. P. 381–385.
  22. Cavalcante M. B., Costa F. D., Barini R. i sur. Čimbenik koji stimulira koloniju granulata i reproduktivna medicina: pregled // Iran J. Reprod. Med. 2015. T. 13. br. 4. P. 195–202.
  23. Kunicki M., Lukaszuk K., Woclavek-Potocka I. i sur. Procjena učinaka faktora koji stimuliraju koloniju granulocita na tanki endometrij otporan na liječenje kod žena koje su podvrgnute oplodnji in vitro // Biomed. Res. Int. 2014. DOI: 10.1155 / 2014/913235. Epub 2014. 12. veljače.
  24. Rahmati M., Petitbarad M., Dubanchet S. i sur. Putovi povezani sa granocitnom kolonijom koji stimuliraju faktor testirani na endometrijskom ex-vivo modelu // PloS One. 2014. T. 9. br 9. DOI: 10.1371 / journal.pone.0102286.
  25. Boyarsky K. Yu., Gaidukov S.N., Palchenko N. A. Moderni prikaz problema receptivnosti i tankog endometrija u ART programima // Problemi reprodukcije. 2013. No 4. P. 51–60.
  26. Barad D. H., Yu Y., Kushnir V. A. i sur. Randomizirano kliničko ispitivanje perfuzije endometrija s kolonijom granulocita - stimulirajući faktor u ciklusima oplodnje in vitro: utjecaj na debljinu endometrija i stopu kliničke trudnoće // Fertil. Steril. 2014. T. 101. br. 3. P. 710–715.
  27. Gleicher N., Kim A., Michaeli T. i sur. Pilotska kohortna studija kolonizimulirajućeg faktora granulocita u liječenju nereagiranog tankog endometrija rezistentnog na standardne terapije // Human Reprod. 2013. br. 28. R. 172–177.
  28. Gutarra-Vilchez R. B., Urrutia G., Glujovsky D. i sur. Vazodilatori za žene koje su podvrgnute tretmanu plodnosti // Cochrane Database Syst. Rev. 2014.10: CD010001.DOI: 10.1002 / 14651858.CD010001.pub2.
  29. Malinova M., Abouyta T., Krasteva M. Učinak vaginalnog sildenafil citrata na protok krvi u maternici i endometrij kod neplodnih žena // Akush. Ginekol. (Sofia). 2013. broj 52. Suppl. 1. P. 26-30.
  30. Evans-Hoeker E. A., Young S. L. Endometrija receptivnost i intrauterine adhezivne bolesti // Semin. Reprod. Med. 2014. N. 32. br. 5. P. 391-401.
  31. Ožujka C. M. Achermanov sindrom // Semin. Reprod. Med. 2011. T. 29. br. 2. P. 83–94.
  32. Shurshalina A. V. Pregravidna priprema endometrija i potpomognute reproduktivne tehnologije // Ginekologija. 2013. br. 2.
  33. Orvieto R. Liječenje bolesnika s "tankim" endometrijem - neprestani izazov // Gynecol. Endocrinol. 2014. broj 4. R. 30–36.
  34. Khodzhaeva Z. S., Musienko E. V. Kliničko i patogenetsko istraživanje izlučivanja angiogenih čimbenika u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa kod žena s poviješću opetovanog gubitka trudnoće // Obstetrics and Gynecology. 2011. br. 8.
  35. Akhmerov R.R., Zarudy R.F. Zbirka smjernica za upotrebu autoplazme trombocita. Tehnologija plazmoliftinga. M. 2014.43 s.
  36. Chang Y., Li J., Chen Y. i sur. Autologna plazma bogata trombocitima potiče rast endometrija i poboljšava ishod trudnoće tijekom in vitro oplodnje // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015.Vol. 15. br. 8 (1). R. 1286–1290.
  37. Kruglova M. Primjena jogoterapije u liječenju hemodinamičkih poremećaja u kroničnom endometritisu. M., 2014. C. 21.
  38. Gaidarova A. Kh., Kul'chitskaia D. B., Sycheva A. Iu. i sur. Dinamika funkcionalnih karakteristika mikrocirkulacijskog sustava kod žena kasne reproduktivne dobi koje imaju kronični endometritis pod utjecajem kontrastne masaže // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2014. broj 4. P. 33–37.
  39. Serebrennikova K. G., Kuznetsova E. P., Vanke E. S. i dr. Priprema endometrija za ART programe u bolesnika s neplodnošću // Problemi reprodukcije. 2014. broj 4. P. 62–67.
  40. Khashukoeva A. Z., Vodyanik N. D., Hlynova S. A. i dr. Kronični endometritis - problem i rješenja // Gostujući liječnik. 2012. http://www.lvrach.ru/2012/03/15435375/.
  41. Dyuzheva E.V., Kogan E.A., Kalinina E.A. i dr. Načela individualne hormonske pripreme endometrija u bolesnika s neučinkovitim pokušajima IVF-a // Obstetrics and Gynecology. 2011. br. 7–2.
  42. Rudakova E. B., Loboda O. A. Kronični endometritis u aspektu učinkovitosti programa in vitro oplodnje // Gostujući liječnik. 2012. br. 11.
  43. Paulson R. J. Hormonska indukcija prijemčivosti endometrija // Fertil. Steril. 2011. T. 96. br. 3. R. 530–535.
  44. Kalinchenko S. Yu., Zhilenko M.I., Gusakova D. A. Priprema za trudnoću žena s endometrijskom hipoplazijom // Ginekologija. 2014. broj 5.
  45. Krasnopolskaya K.V., Gorskaya O.S., Kabanova D.I. i dr. Uloga progestogena u liječenju neplodnosti i pobačaja // Akušerstvo i ginekologija. 2011. br. 2. P. 21–23.
  46. Richard J., Paulson M. D. Hormonska indukcija osjetljivosti endometrija // Fertil. I steril. 2011. T. 96. br. 3. P. 530–534.
  47. Kuznetsova I.V., Zemlina N.S., Rashidov T.N. i dr. Problem tankog endometrija i mogući načini njegovog rješavanja // Učinkovita farmakoterapija. Porodiništvo i Ginekologija. 2015. br. 1 (5).
  48. Krasnopolsky V.I., Logutova L.S., Zarochentseva N.V. i dr. Pregravidna priprema žena s pobačajem i kroničnim endometritisom. St. Petersburg, 2014. S. 31.

E. V. Kozyreva *, 1, kandidat medicinskih znanosti
L. Yu. Davidyan **, doktor medicinskih znanosti, profesor

* GUZ UOKB, Ulyanovsk
** FSBEI HPE UlSU, Ulyanovsk

Liječenje endometritisa kod žena

Kao rezultat teškog porođaja, pobačaja, pobačaja i različitih ginekoloških bolesti, žene se suočavaju s dijagnozom endometritisa. Većina slučajeva uspješno se liječi i potpuno liječi..

Kratke informacije o bolesti

Endometritis je upalni proces koji je lokaliziran u šupljini maternice, naime u sluznom sloju - endometrijumu. Postoje akutni oblici bolesti, koji su obično uzrokovani infekcijom, i kronični, zbog trajanja i dubine strukturnih promjena sluznog sloja. Kod akutnog endometritisa bol se javlja tijekom mokrenja, tijekom seksa, u mirnom stanju, može se primijetiti i brzi puls, zimica, netipično iscjedak iz genitalnog trakta, groznica i ostali simptomi intoksikacije. Osobito se brzo razvijajuća bolest u bolesnika sa spiralnom maternicom.

S kroničnim endometritisom, menstrualni ciklus je poremećen, može postojati ili blag ili previše bogat period, karakteriziran nepravilnošću. Krvarenje u maternici i iscjedak s neugodnim mirisom iz genitalnog trakta, bolna bol u donjem dijelu trbuha i bol tijekom seksualnog kontakta s partnerom karakteristični su za neke pacijente. Ručni pregled ginekologa otkriva neznatno povećanje denzifikacije maternice ili organa.

Bolest može uzrokovati ciste i polipe. U 10%, kronični endometritis uzrokuje neplodnost žene, u oko 60% - pobačaj. Stoga je kod prvih simptoma potrebno konzultirati liječnika kako bi se pravodobno započelo liječenje ove ginekološke bolesti.

Liječenje akutnog endometritisa

Kada je bolest u akutnoj fazi, promatranje u bolnici prikazano je uz potpuno poštivanje odmora u krevetu, fizičku i emocionalnu mirnoću, lako probavljivu dijetu i ispravan režim pijenja. Točan režim liječenja akutnog endometritisa ovisi o rezultatima pregleda pacijenta. U pravilu su propisani antibiotici širokog spektra. Također su prikazani fizioterapeutski postupci, uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa, ponekad su potrebni hormonski lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Tradicionalna medicina koristi se uz terapiju koju je propisao ginekolog.

Antibiotici u liječenju endometritisa

Kvalificirani stručnjak za akutnu bolest (posebno kada je riječ o liječenju postporođajnog endometritisa) propisat će antibiotike. Takvi lijekovi pomoći će učinkovito osloboditi upalu i smanjiti pražnjenje. Antibakterijska terapija najučinkovitija je u ranim fazama otkrivanja i tijeka patologije. Ako endometritis nije previše težak, tada se pacijentu propisuju lijekovi, nakon prijema kojih može nastaviti prirodno hranjenje dojenčeta. U teškim slučajevima trebate napustiti dojenje i podvrgnuti se liječenju jakim antimikrobnim sredstvima.

Antibiotici za liječenje endometritisa mogu se propisati u tabletama, u bolničkom okruženju također stavljaju kapljice i prave intravenske injekcije. Navedeni su topički pripravci koji pomažu u smanjenju svrbeža i pečenja u perineumu. Osim antimikrobnih sredstava širokog spektra, ginekolog može pacijentu zasebno propisati antifungalna sredstva, ali antibiotici su obavezni u liječenju endometritisa. Samo takvi lijekovi mogu brzo i učinkovito zaustaviti upalni proces u tijelu..

Ostali tretmani

Glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju endometritisa su sljedeće:

  1. Antispazmodični lijekovi. Ovi lijekovi uklanjaju bolove i nelagode u donjem dijelu trbuha i u križnici. U bolničkim uvjetima pacijentu se takvi lijekovi daju dva puta dnevno.
  2. Antibiotici širokog spektra. Antimikrobni lijekovi propisani su u ranim fazama bolesti. Uglavnom se daju intravenski, a kod liječenja kod kuće propisane su tablete.
  3. Antifungalni lijekovi. Dodjeljuje se samo ako je potrebno za uklanjanje rizika od kandidijaze tijekom liječenja antibioticima.
  4. Antipiretički lijekovi. Indicirano kod visoke temperature kod pacijenta.
  5. Dekongestivi. Ženama s endometritisom maternice propisani su učinkoviti i sigurni lijekovi koji ublažavaju oticanje sluznice. Takvi lijekovi smanjuju veličinu maternice, omogućuju vam uklanjanje edema tkiva i upalni proces..

Liječenje endometritisa antibioticima i drugim lijekovima s izraženim učinkom može se provesti samo pod nadzorom liječnika i (po mogućnosti) u bolnici.

Lijekovi za lokalnu upotrebu

U slučaju da su uzrok razvoja bolesti infekcije koje se prenose spolnim putem, propisuju se i lokalni lijekovi. Svijeće pomažu u brzom uklanjanju izlučevina i uništavanju patogene mikroflore pravo u žarištu infekcije. Takve supozitorije i masti koriste se u liječenju endometritisa maternice:

  1. Pripreme s klorheksidinom, čija je akcija usmjerena na borbu protiv gljivičnih, virusnih bolesti i patogenih bakterija. Takve se svijeće koriste u liječenju endometritisa uzrokovanog klamidijom i oportunističkim bakterijama. Svijeće se postavljaju dva puta dnevno, obično ujutro i prije spavanja..
  2. Kombinirane svijeće. To su univerzalni lijekovi koji su učinkoviti protiv gljivica roda Cand>

Fizioterapeutski postupci

U liječenju endometritisa maternice fizioterapija je važna komponenta koja pridonosi najboljem učinku terapije lijekovima i bržem oporavku pacijenta. Fizioterapeutski postupci propisani su za smanjenje boli, obnavljanje endometrija, aktiviranje lokalne imunološke obrane i uklanjanje upalnog procesa. Glavne metode koje se koriste u liječenju kroničnog endometritisa (uključujući IVF) i akutne su sljedeće:

  1. NLO (ultraljubičasto zračenje). UF vagine dovodi do smrti većine patogene mikroflore, osim toga, metoda pomaže u smanjenju boli.
  2. Reparative-regenerativne metode. Postupci se provode pomoću lasera s infracrvenim zračenjem, parafinskom terapijom, jod-bromnim kupkama, terapijom peloidima, kupkama sumporovodika. Ove metode doprinose razvoju novog vezivnog tkiva i ograničavaju izlučivanje tekućine, zaustavljaju oticanje tkiva.
  3. UHF terapija. Primjenom elektromagnetskog polja na pacijentovo tijelo može se umanjiti upalni proces u šupljini maternice.
  4. LOC terapija, UV zračenje, liječenje zračnim kupkama, helioterapija, talasoterapija i slične metode koriste se za jačanje lokalnog imuniteta.
  5. Utjecaj na tijelo struja srednje frekvencije, koji pozitivno utječu na tkivo. Uz to, ova metoda terapije podiže prag boli, tako da se bol smanjuje na subjektivnoj razini..
  6. Laserska terapija. Izloženost tkivima povećava lokalni imunitet, promiče brzo ozdravljenje, poboljšava mikrocirkulaciju. Osim toga, zračenje ima određeni baktericidni učinak..
  7. UZT. Ultrazvuk određene frekvencije potiče aktivaciju metaboličkih procesa i uzrokuje niz pozitivnih promjena u tkivima tijela. Postupak također sprečava stvaranje adhezija..
  8. Magnetoterapija. Ova metoda alternativne medicine koristi se u liječenju endometritisa za ublažavanje oteklina, smanjenje upalnog procesa, poboljšanje mikrocirkulacije i brzo zarastanje oštećenih tkiva. Uz to, magnetoterapija aktivira lokalni imunitet..
  9. elektroforeza Koristi se za ublažavanje boli. Tijekom postupka, lijek se ubrizgava iznutra pod utjecajem električne struje i uz upotrebu cinka, bakra, joda, kalcijevog jodida.

Kontraindikacije za fizioterapiju

Fizioterapeutski postupci su relativno sigurni, ali još uvijek postoje neke kontraindikacije:

  • akutna faza bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • policistični jajnik;
  • krvarenje iz maternice;
  • pelvioperitonitis (upala peritoneuma u zdjeličnoj regiji);
  • prisutnost tumora u području izloženosti;
  • proliferacija endometrija izvan maternične šupljine.

U ostalim slučajevima potrebu za fizioterapijom utvrđuje pohađajući ginekolog i fizioterapeut.

Hormonski lijekovi za liječenje endometritisa

Koji se tretman za endometritis još propisuje? Uzrok upale u šupljini maternice mogu biti ne samo infekcije i virusi, već, na primjer, kršenje razvoja i odbacivanje unutarnjeg sloja maternice. Taj se proces obično događa redovito: tijekom menstruacije odbačeni epitel napušta tijelo, a nakon njihovog dovršetka (kad se tijelo ponovo počne pripremati za moguću trudnoću), raste novi. Ako se ne dogodi začeće, tada se endometrij ponovno odbacuje - dolaze sljedeći kritični dani.

Ako u ovom procesu postoje nepravilnosti, liječnik može propisati hormonske lijekove, koji se obično trebaju koristiti u roku od tri do šest mjeseci. U pravilu su to oralni kontraceptivi. Uzimanje takvih lijekova pomaže u normalizaciji menstrualnog ciklusa. Pored toga, pri planiranju trudnoće liječenje endometritisa je obavezno, tako da se dugo očekivani događaj dogodi što prije. U kontekstu takozvanog sindroma odvikavanja od kontracepcije, mnoge žene gotovo odmah uspijevaju začeti dijete.

Liječenje kroničnog endometritisa

Liječenje endometritisa (kroničnog) zahtijeva integrirani pristup i provodi se u fazama. Prvo, morate eliminirati zarazne uzročnike koji uzrokuju upalni proces. Tada se za liječenje endometritisa koriste antibiotici i drugi lijekovi. Često su propisani "Doksiciklin" ili "Sparflokacin." Daljnji tijek oporavka zasnovan je na kombinaciji hormonske i metaboličke terapije usmjerene na pojačavanje metaboličkih procesa i mikrocirkulacije, što je potrebno za bržu obnovu oštećenih tkiva.

Narodni lijekovi u liječenju bolesti

Liječenje kroničnog endometritisa narodnim lijekovima moguće je samo pored glavne terapije koju je propisao liječnik, ali ni u kojem slučaju na svom mjestu. Obično se u sklopu alternativne terapije provodi patuljenje s decocijama i infuzijama ljekovitog bilja. Evo nekoliko recepata za tradicionalne iscjelitelje:

  1. Lovorov list. 20 grama suhe sirovine, prelijte 0,5 litara vode i kuhajte pet minuta. Ostavite da se juha malo ohladi. Ulijte tekućinu u kantu, sjedite na njoj 10-15 minuta, omatajući frotirnim ručnikom. Postupak treba obaviti prije spavanja dva tjedna. Pomaže i kod drugih bolesti genitourinarnog sustava..
  2. Svetog Ivana. Dvadeset grama sirovine ulijte 0,5 litara vode i kuhajte na laganoj vatri oko deset minuta. Spremni soj od soja, uzimajte pola žlice tri puta dnevno.
  3. borovnice Sto grama suhih bobica prelijte litrom vode, prokuhajte i ne uklanjajte s vatre još desetak minuta. Ohladite juhu i uzimajte pola žlice tri puta dnevno. Takvo sredstvo ima antimikrobno, adstrigentno i blago diuretičko djelovanje..
  4. Majka i maćeha. Pedeset grama sirovina napunite litrom kipuće vode i ostavite četiri sata. Procijedite juhu i uzimajte žličicu četiri ili pet puta dnevno. Tanini koji čine ovu biljku imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje..
  5. Naranča i limun. Operite i osušite agrume. Zatim samljeti pomoću miksera ili u mlincu za meso. U masu dodajte deset kapi soka od luka i deset grama šećera. Stavite sastav u staklenu posudu, poklopite i protresite. Uzimajte žličicu tri puta dnevno tri tjedna.

Liječenje kroničnog endometritisa narodnim lijekovima poboljšava rezultate terapije lijekovima i fizioterapeutskih postupaka, ali mora biti dogovoreno s liječnikom.

Procjena rezultata liječenja

Učinkovitost terapije endometritisa maternice u modernoj medicinskoj praksi ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

  • obnova redovitog menstrualnog ciklusa;
  • uklanjanje patogene mikroflore, infekcije, patogena;
  • obnova strukture endometrija (procijenjena ultrazvukom);
  • nestanak znakova bolesti (krvarenje, bol);
  • reproduktivni oporavak.

Moguće komplikacije i posljedice

Endometrij je funkcionalni sloj maternice koji osigurava normalan tijek trudnoće. Različiti upalni procesi lokalizirani na ovom području povlače poteškoće u začeću i probleme u rađanju djeteta: prijetnja pobačaja, placentalna insuficijencija, teško postporođajno krvarenje. Stoga, ako žena ima endometriozu, liječenje trudnoće treba provoditi s posebnom pažnjom promatračkog ginekologa.

Posljedice endometrioze su stvaranje adhezija u materničnoj šupljini (što može uzrokovati poteškoće s začećem), ciste i polipi, menstrualne nepravilnosti, peritonitis. Posebno je opasna adhezivna bolest, koja je popraćena jakom boli i kasnije dovodi do ženske neplodnosti.

Endometritis je patologija koja ima porijeklo infektivne i upalne prirode. Za liječenje se koriste antibiotici. Također, u terapijski režim mogu biti uključeni sljedeći lijekovi:

  • hormonalni lijekovi;
  • vitamini, imunomodulatori;
  • simptomatska sredstva;
  • restorativni lijekovi.

Uz to, pacijentima se propisuju razni fizioterapeutski postupci. Odabir tehnike liječenja odabire se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost upalne reakcije, oblik bolesti, opće stanje žene.

Liječenje endometritisa antibakterijskim lijekovima

Pojedinačni režim terapije može se sastojati od sljedećih režima:

  • Amoksicilin, fluorokinoloni i metronidazol - liječenje se provodi 7-10 dana;
  • cefalosporini, u težim slučajevima, istodobno se propisuje Metrogil;
  • Sparfloksacin i Derinat, ovisno o simptomima (strogo pojedinačno);
  • Doksiciklin i Vilprafen - mogu se koristiti 14 dana;
  • Terzhinan, kao preventivna mjera dok se ne utvrdi patogen.

Takvi mikroorganizmi mogu izazvati upalu:

  • klamidija
  • streptokoki;
  • Proteus;
  • stafilokoki;
  • Trichomonas;
  • E coli;
  • gonococci;
  • Klebsiella;
  • difterijska bacila;
  • Enterobacter.

Nakon točno određivanja provokatora bolesti odabire se adekvatan režim liječenja. Za zaustavljanje upalnog procesa važno je provesti učinak na patogen ne samo iznutra, uzimajući pilulu, već i izvana. Svijeće su takav instrument utjecaja..

Svijeće s antibakterijskim učinkom odabiru se uzimajući u obzir odabrani provokator patologije:

  • Poliginaks ili Betadin;
  • klotrimazol.

Preporučuju se čepići s proteolitičkim učinkom kako bi se spriječilo stvaranje adhezija maternice ili zdjelice (longidaza ili propolis).

Hormonski lijekovi

Hormonska terapija jedno je od glavnih područja liječenja..

Takav tretman temelji se na sljedećim lijekovima:

Uz pomoć ovih lijekova moguće je blokirati otpuštanje hormona iz jajnika. Terapija je propisana u trajanju od najmanje 12 mjeseci. Takvi događaji doprinose resorpciji patoloških žarišta.

Hormonski lijekovi preporučuju se ženama u rodnoj dobi kako bi obnovili menstrualni ciklus i zaustavili krvarenje.

Imunološki pripravci

Kako bi se poboljšalo opće i lokalno stanje, pacijentima se propisuju imunomodulirajuća sredstva. Ovi lijekovi pomažu da se riješi kroničnog tijeka endometritisa kroz vlastite obrambene sposobnosti tijela.

Za stvaranje povoljnog imunološkog okruženja naširoko se koriste:

Simptomatska i restorativna sredstva

Nurofen ili Ibuprofen - lijekovi s anestetičkim učinkom. Koriste se kao protuupalni lijekovi. Flucostat se izvrsno bori protiv gljivične infekcije. Za ublažavanje boli propisuju se analgetici (tečaj do 7 dana).

Kompleks rekreativnih aktivnosti uključuje tečaj vitaminske terapije i fizioterapeutske akcije. Za zaustavljanje upalne reakcije u shemi koristite:

Ove otopine imaju antiseptički učinak. Supozitorije sa sljedećim lijekovima također mogu djelovati kao anestetik:

Ovi lijekovi ubrizgavaju se u anus, imaju lokalni učinak na mjestu upale..

Vitaminska terapija

U liječenju endometritisa vitaminska terapija je važna komponenta jer pomaže u jačanju obrambenih mehanizama tijela, kako na lokalnoj tako i na općoj razini. Korisni za ovu dijagnozu su:

Sve njih karakteriziraju protuupalni i protu-tumorski, brzo zacjeljujući, kao i antioksidativni i regenerativni učinci. Multivitaminski kompleksi uzeti u obliku tableta ili injekcija pojedinačno odabranih mogu se dodijeliti pacijentima..

Liječenje endometritisa intramuskularnom injekcijom uključuje uporabu lijekova 7-14 dana. Tijekom razdoblja liječenja važno je i održavanje uravnotežene prehrane jer će hrana pomoći zasititi tijelo velikom količinom korisnih tvari.

Antibakterijski režimi

Liječenje endometritisa kod žena često se provodi s antibakterijskim sredstvima. Bolest u akutnoj fazi zaustavlja se sistemskim lijekovima. To su intramuskularne injekcije ili intravenske injekcije. Ponekad je potrebno koristiti ne jedan, već nekoliko lijekova, jer bakterioza može ubiti različite bakterije.

U terapiji se koriste sredstva s antibakterijskim učinkom 3 generacije. To može biti Ceftazidime ili Ceftriaxone, u kombinaciji s Imipenemom ili Cilastatinom. Terapijski režim za endometritis obično se kombinira, iz tog razloga, pored antibiotika, u recept su uključeni i drugi lijekovi. Tu spadaju metronidazol, cefalosporini + metragil, linkozamidi s aminoglikozidima, klindamicin s kloramfenikolom, gentamicin s kloramfenikolom, linkomicin s klindamicinom.

Uz endometritis, ginekolog propisuje liječenje lijekovima. Specifično doziranje i trajanje tečaja određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i reakciju na lijekove. Najčešće se liječenje provodi u bolnici, jer postoji izravna prijetnja životu. U blagim je slučajevima moguće lijekove koristiti kod kuće, ali strogo pod nadzorom ginekologa. Nakon otpusta iz bolnice, liječenje se nastavlja ambulantno..

Pacijentice koje imaju endometritis moraju kontrolirati svoj menstrualni ciklus i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave kašnjenja ili promjena prirode iscjedaka. Ako se bolest nije liječila dovoljno temeljito, može postati kronična i pogoršati se..

Patogeni i tijek bolesti

Upala endometrija maternice uzrokuje bakterijska infekcija, pa su za liječenje potrebni antibiotici. Najčešći patogeni:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • Trichomonas;
  • gonococci;
  • E coli;
  • klamidija
  • Klebsiella;
  • difterijska bacila;
  • Enterobacter;
  • Protej.

U rijetkim se slučajevima primarna infekcija događa virusnim uzročnicima, a zatim se pridružuje bakterijska infekcija. Kako infekcija ulazi u gornji sloj endometrija?

  1. Najčešći put ulaska je kroz operaciju. Kršenje integriteta integriteta događa se tijekom porođaja, posebno carskim rezom, tijekom kirurškog pobačaja, tijekom vaginalnih pregleda s intervencijom u maternici. Histeroskopija, histerosalpingografija, tuširanje, sondiranje maternične šupljine, biopsija s sumnjom na zloćudne novotvorine mogu dovesti do endometritisa. Nepravilna uporaba intrauterinog uređaja može uzrokovati endometritis.
  2. Ako je ženski imunitet oslabljen, infekcija se može širiti u maternicu iz vagine, na primjer, tijekom seksa za vrijeme menstruacije.
  3. Rijetkiji slučajevi zaraze protokom krvi i limfe iz susjednih organa. Upalni procesi u bubrezima i limfnim čvorovima mogu pridonijeti stvaranju žarišta infekcije u gornjem sloju materničkog tkiva.

Bez liječenja endometrija, infekcija se može proširiti u jajovode, zahvatiti dublje slojeve maternice, mišićno tkivo.

Bolest kod koje upala pokriva bazne slojeve endometrija i mišića maternice naziva se endomiometritis. Nedostatak medicinske skrbi povećava vjerojatnost sepse i smrti. Endometritis često dovodi do neplodnosti, jer se oplođeno jaje ne može vezati i razviti na zahvaćenom endometriju. Endometrij maternice ima dva sloja, koji se razlikuju u namjeni. Gornji sloj se uklanja mjesečno, a bazalni sloj ostaje konstantno i nadograđuje gornji. Ako se infekcija proširila na bazalni sloj, pacijentovo se stanje procjenjuje težim. Endometritis prati mnoštvo vrlo neugodnih i bolnih simptoma, pa se liječenje provodi u bolnici. Pacijentica je hospitalizirana na ginekološkom odjelu, gdje dobiva cjelodnevnu njegu i sve potrebne postupke. U blagim je slučajevima moguće ambulantno liječenje ako se pacijent na samom početku bolesti savjetovao s liječnikom.

Skup mjera liječenja

Liječenje endometrija bez uklanjanja gornjeg sloja je nemoguće, stoga se provodi curenje, mehaničko čišćenje maternice. Za ublažavanje stanja propisani su sljedeći:

  1. Lijek protiv bolova. S endometritisom, žena doživljava jaku bol u donjem dijelu trbuha, pa su netoksični lijekovi propisani u tabletama ili injekcijama protiv bolova. Za anesteziju kod kuće možete koristiti ledeni kompres koji se nanosi na želudac. U bolnici se koristi ledeni grijač..
  2. S teškom intoksikacijom moguće je očistiti krv od toksina i otpadnih produkata patogenih mikroorganizama. Pokrenut endometritis uzrokuje ulazak bakterija u krvotok, plazmafereza pomaže u sprečavanju bakteremiitisa, sepse i septičkog šoka. Ako bolesnikovo stanje nije teško, pročišćavanje krvi provodi se detoksikacijskim lijekovima.
  3. Jedan od simptoma endometritisa je temperatura povišena na 38,5-39 stupnjeva. Za uklanjanje vrućice koriste se protuupalna nesteroidna sredstva, na primjer, na bazi paracetamola.
  4. Bolni grčevi maternice ublažavaju se spazmolitikom, na primjer, injekcijama No-shpa. U ambulantnom liječenju koriste se No-shpa tablete..
  5. Glavni tretman je antibioticima širokog spektra. Ponekad je potrebno propisati ne jedan, već dva lijeka, jer bakteriološka kultura otkriva mnoge bakterije različitih vrsta. Koriste se antibiotici treće generacije, na primjer, Cetriakson ili Ceftazidim, često u kombinaciji s Cilastatinom ili Imipenemom.

Rezultati liječenja prate se krvnim testom, bakteriološkom kulturom, ultrazvukom maternice i dodataka.

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o brzini oporavka, u prosjeku od 1 tjedna do 2 mjeseca. Endometritis može poprimiti kronični karakter, a tada će trebati više vremena da se potpuno ukloni upalni proces. Imunostimulansi se koriste kako bi se imunološki sustav borio protiv infekcije. To može biti Interferon, Kiproferon, Viferon u obliku vaginalnih čepića. Da bi se potaknula cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, pacijentima se propisuje fizioterapija:

  • UHF;
  • obrada blatom, uključujući tampone od blata;
  • magnetoterapija;
  • pulsna izloženost ultrazvuku;
  • parafinske kupke;
  • aplikacije ozokerita;
  • elektroforeza s jodom i cinkom.

Bolesnicima s endometritisom potrebni su vitamini koji povećavaju zaštitnu sposobnost imunološkog sustava. U bolnici se mogu propisati injekcije vitamina C, vitamina skupine B.

Oporavak nakon liječenja

Ako se bilo moguće nositi s bolešću bez komplikacija, mogu biti potrebni dodatni lijekovi u postoperativnom razdoblju. Za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa često se propisuju hormonski kontraceptivi. Izbor određenog lijeka uzima u obzir trenutnu hormonalnu pozadinu žene, Janine, Novinet ili drugi mogu se propisati.

Osim što sprečavaju trudnoću, kontracepcijski sredstva poboljšavaju stanje tijela i pružaju potporu endokrinom sustavu. Ako je endometritis nadoknađen sposobnošću tijela da se regenerira, naknadno se trudnoća i porod događaju bez komplikacija. Gornji sloj endometrija se obnavlja prilično brzo, dakle, šest mjeseci nakon bolesti, možete zatrudnjeti. Trudnoća je moguća i ranije, međutim, ginekolozi preporučuju pričekati dok se tijelo ne oporavi. Ako su duboki slojevi materničnog tkiva zahvaćeni tijekom bolesti, moguća je reverzibilna ili nepovratna neplodnost. Što prije pacijentica zatraži pomoć, to će manje štete dobiti njezina reproduktivna sposobnost..

Sprječavanje bolesti

Žene s kroničnim endometritisom uvijek imaju vjerojatnost drugog pogoršanja, pa pažljivo osluškujte svoje osjećaje i posavjetujte se s ginekologom ako se ciklus promijeni ili se pojavi bol u donjem dijelu trbuha. Posebno je visok rizik od dobivanja endometritisa nakon teškog poroda, ako je napravljen carski rez, došlo je do masovnog gubitka krvi.

Ginekolozi uvijek pokušavaju izvesti bilo kakve manipulacije maternice u skladu sa sterilnošću, pa je vjerojatnost infekcije tijekom operacije prilično mala. Na pozadini smanjenog imuniteta, infekcija raste u maternicu iz vaginalne šupljine. Pravodobnim liječenjem svih ginekoloških bolesti smanjuje se rizik od endometritisa. Nakon operacije (kirurški pobačaj, carski rez, uklanjanje ciste, fibroidi, polipa maternice) uvijek se propisuju antibiotici. Nemojte sami prekinuti tijek lijekova. Odluku o dovršenju sastanka mora donijeti liječnik. Redoviti preventivni pregled ginekologa jednom godišnje ili jednom u šest mjeseci pomaže u sprječavanju endometritisa..

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Tri glavna pristupa liječenju fibroida maternice

Miomi maternice su fibroidi, tumor benigne etiologije. Njegova glavna mjesta lokalizacije mogu biti zidovi maternice ili unutar zidova maternice.Bolest može započeti pojavom tumora, koji u promjeru ne prelazi nekoliko milimetara, kako raste njegova veličina, njegov se promjer može povećati na nekoliko centimetara....

Simptomi raka maternice, liječenje, uzroci, prognoza, prevencija

Rak endometrija (unutarnji sloj maternice) jedna je od uobičajenih onkoloških bolesti ruskih žena. Na njega otpada 7,7% svih malignih tumora....

Zašto umjesto menstruacije smeđe trbuščić i kašnjenje, ali test je negativan

Prisutnost smeđeg pražnjenja s kašnjenjem menstruacije najčešće upozorava na začeće. Ali postoje i drugi razlozi za njihovo pojavljivanje, kako bi se uzela u obzir vjerojatnost potrebnog negativnog testa trudnoće....