Faza menstruacije

Krvarenje

Tijelo svake žene jedinstveni je prirodni fenomen, čije poznavanje zaokuplja misli dosad. Žena je promjenjiva, sposobna je rasti u sebi i roditi novi život. A jedina koja je inicirana u sve ove procese je samo ona. Ali da biste razumjeli svoje tijelo, a ne da se odupirete njegovoj fleksibilnosti i naučite koristiti ove promjene, morate znati čemu se sve pokorava, naime: faze menstruacijskog ciklusa.

Ženska fiziologija

Započnimo prisjećanjem podataka s lekcija iz biologije u 9. razredu: anatomija unutarnjih organa ženskog reproduktivnog sustava. Uostalom, oni su odgovorni za mjesečni ciklus kod žena.

Središnji reproduktivni organ je maternica. To je moćan mišićni organ u obliku kruške, izvana prekriven seroznom membranom - perimetrijom, a iznutra - sluznicom koja se mijenja (endometrij).

Stanje unutarnjeg sloja maternice ovisi o fazi menstruacije.

Endometrij je sloj u kojem se počinje razvijati fetalno jaje (budući zametak), tako da se svaki menstrualni ciklus priprema za "prihvaćanje" oplođenog jajašca. U maternici se izlučuju tijelo, isthmus i vrat, koji se otvara u vaginu.

Iz uglova maternice jajovodi (jajovodi) se slobodno šire u trbušnu šupljinu. Na kraju svake se nalaze mnoge vile koje usmjeravaju jaje u lumen epruvete. Prolaznost jajovoda jedna je od glavnih karakteristika reproduktivnog sustava koja osigurava trudnoću.

Jajnici su uparene žlijezde koje se nalaze u trbušnoj šupljini i pričvršćene su uz nju uz pomoć ligamenata. Zadaća jajnika je izlučivanje: proizvode ženske spolne hormone (estradiol, progesteron, testosteron), a oni su mjesto i za „skladištenje“ i sazrijevanje jaja.

Rad unutarnjih genitalnih organa nije autonoman. Njegovo funkcioniranje, kao i funkcioniranje svih ostalih organa i sustava, određuje središnji živčani sustav.

Hipofiza se naziva posebna žlijezda, koja proizvodi mnoge vitalne hormone koji reguliraju rad cijelog organizma. Da bi regulirao reproduktivnu funkciju, prednja hipofiza oslobađa u krv krvotok stimulirajuće folikule (FSH), luteinizirajući (LH) hormone, kao i prolaktin. Zauzvrat, upravo ti bioagensi uzrokuju da jajnici proizvode ženske spolne hormone u pravo vrijeme određene faze menstrualnog ciklusa.

Rad hipofize podložan je promjeni koncentracije posebnih faktora koji oslobađaju u krvi, a to su hormoni hipotalamusa - posebnog područja u mozgu.

Stoga se regulacija ženskog ciklusa može predstaviti na sljedeći način:

Hipotalamus (oslobađajući čimbenici) Hipofiza (FSH, LH, prolaktin) Jajnici (ženski spolni hormoni).

Hormonski neuspjeh barem na jednoj od razina dovodi do značajnih kvarova u reproduktivnom sustavu i zahtijeva komentar iskusnog stručnjaka.

Do rođenja, u jajnicima djevojke polaže se od 1 do 2 tisuće jajašaca. U stadiju puberteta određuje se samo 400 tisuća. Njihov broj otprilike je posljedica broja ovulacija (odnosno, mjesečnih ciklusa) za čitavu reproduktivnu dob. Ako se prva menstruacija dogodila u dobi od 11-15 godina, to znači da je sve u redu. Ako ne, pogotovo kada su vidljivi preostali znakovi puberteta - vrijeme je da posjetite ginekologa.

Koji je menstrualni ciklus

Menstrualni ciklus oblik je rada ženskog reproduktivnog sustava, predstavljen u obliku cikličkih promjena u maternici i jajnicima, a usmjeren je na provođenje oplodnje i pripremu za moguću trudnoću, važnost hormona u kojem se ne može osim izdaje važnosti.

Ženski ciklus obično traje 21–35 dana. Njezin je početak prvi dan menstrualnog krvarenja, a kraj posljednji dan prije početka sljedeće menstruacije. Malo ljudi ima istu menstruaciju. Može varirati ovisno o uvjetima okoline i različitim čimbenicima. Međutim, ako trajanje ne prelazi normu - to je fiziološko i ne bi trebalo izazivati ​​zabrinutost.

Postoje 3 faze menstruacije: folikularna, ovulatorna i lutealna. Svako razdoblje karakterizira karakteristična promjena u jajnicima i endometriju, utjecaj različitih hormona. Određuje raspoloženje, blagostanje, seksualno ponašanje, pa čak i izgled žene.

U nekoj literaturi možete vidjeti opis dvofaznog ciklusa: faza ovulacije ulazi u folikularno razdoblje, a menstruacija se može opisati kao četvrta faza.

Slijedi opća tablica koja prikazuje faze menstruacijskog ciklusa i njihove hormone.

folikularnaovulacijskilutealna
Hipotalamički hormonigonadoliberingonadoliberin
Hormoni hipofizeFollitropin (FSH) Lutropin (LH) u malim količinamaNagli skok koncentracije LH
Hormoni jajnikaKoncentracija estradiola postupno rasteSmanjenje estradiolaProgesteron, estrogen, testosteron
Osnovni fazni postupakSazrijevanje folikulaOvulacijaSazrijevanje korpusnog luteuma, produljenje endometrija / trudnoća

Sada ćemo razumjeti detalje faza menstruacijskog ciklusa po danu, kao i učinak tih faza na dobrobit.

folikularna

Prva faza menstruacijskog ciklusa (ime je folikularna) nastaje zbog utjecaja folikula-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Njegovo trajanje ovisi o tome koliko razdoblja prolaze i uzimajući u obzir normalno trajanje od 7 do 22 dana. Obično je u periodima od 28 dana jednak 14 dana. Prva polovica faze - sama menstruacija.

Nagli pad koncentracije estrogena i progesterona na minimum izaziva vazospazam endometrija, prestanak prehrane mukoznih stanica i njegovo odbacivanje. Proizvodnja biološki aktivnih tvari - prostaglandina - započinje u tkivima. Njihova visoka koncentracija pokreće kontrakcije maternice kako bi se oslobodila endometrija - počinje menstrualno krvarenje. Drugi učinak prostaglandina je povećanje osjetljivosti receptora boli kao odgovor na iritaciju. To uzrokuje pojavu nelagode ili boli u donjem dijelu trbuha do trećeg dana.

Istodobno s menstruacijom gonadoliberina hipotalamusa uzrokuje povećanje izlučivanja FSH i LH od strane hipofize. Pod njihovim utjecajem (naime FSH), jedan od jajnika započinje proces sazrijevanja nekoliko folikula (od 7 do 12 komada), od kojih će jedan završiti razvoj u ovom ciklusu i postati dominantan (ostali prolaze kroz obrnuti razvoj). Na kraju faze dolazi do oštrog povećanja koncentracije LH, što dovodi do prelaska u sljedeću fazu.

ovulacijski

Druga faza menstrualnog ciklusa je ovulacijska. Trajanje mu je samo oko tri dana. Dominantni folikul nastavlja rasti i lučiti estradiol (upravo je u drugoj fazi ciklusa važan vitamin E, odnosno tokoferol, jer je neophodan za sintezu ženskih spolnih hormona). Istodobno se povećava proizvodnja LH-a čija maksimalna koncentracija dovodi do rupture stijenke zrelog folikula i oslobađanja jajeta iz nje.

Oslobođeno jaje živi 2 dana, pa je najbolje razdoblje za začeće 4-5 dana (dva dana prije ovulacije, a ona sama).

lutealna

Otprilike 17. do 18. dana menstrualnog ciklusa dolazi do lutealne faze, naziva se i faza corpus luteum (ova faza ciklusa može započeti 22.-23. Dan ili 10-11.). Njegovo trajanje, za razliku od druga dva, uvijek je 14 dana (dopušteno je fluktuiranje od 14 do 16 dana).

Nakon ruptura folikula, na njegovom mjestu se formira žuto tijelo koje sintetizira estradiol, testosteron i progesteron.

Nakon početka trudnoće, pretežna količina progesterona uzrokuje implantaciju oplođenog jajašca (5-6. Dan nakon oplodnje) i daljnji razvoj trudnoće. Do stvaranja posteljice glavni je izvor hormona korpus luteum.

Ako se sastanak sa spermom ne dogodi, trudnoća se ne razvije, koncentracija LH i FSH postepeno počinje rasti, luteum corpusa se atrofira, količina estradiola smanjuje se i nakon 14 dana ciklus se ponavlja.
U različitim fazama ciklusa kod žena dolazi do odgovarajućih promjena u endometrijumu..

Tablica faza menstruacijskog ciklusa i stanja endometrija:

Fazaendometrij
MenstruacijaDolazi do odbacivanja unutarnjeg sloja maternice zbog spazma opskrbnih žila.
folikularnaProliferacija endometrija javlja se u ovoj fazi Rana proliferacija (četvrti do sedmi dan ciklusa) - debljina endometrija je 3–5 milimetara; Srednja faza proliferacije (8–10 dana) - 10 mm debljina; Faza kasne proliferacije (11–14 dana) - debljina 11 mm
OvulacijaVrijeme ovulacije (15-19 dana) - vrijeme izlučivanja stanica endometrija, faza rane sekrecije, debljina sloja do 12 mm
lutealnaSrednja sekrecija (dan 20–24) - debljina do 14 mm; kasna sekrecija (dan 25–28) - završetak sekrecije, debljina do 12 mm

Ovisnost emocionalnog i fizičkog stanja žene o fazi ciklusa

Različite faze ženskog ciklusa svakog dana mijenjaju njen izgled, libido i dobrobit. To je zbog svih istih hormona..

U ranim danima menstruacije u ženskom tijelu dominira prostaglandin. Ova tvar doprinosi kontrakciji maternice, uzrokuje smanjenje praga boli. Sve to uzrokuje bol u trbuhu, kao i glavobolju, bol u donjem dijelu leđa, pojačanu razdražljivost. Obično to ne ometa život, ali u protivnom, morate posjetiti liječnika. Svi bolni kozmetički postupci sada su puno stresa, bolje je prenijeti ih na prikladnije vrijeme. Kosa ponekad postaje manje poslušna, dolazi do povećanja proizvodnje sebuma. Odmarajte se više, opustite se, mazite se omiljenom hranom i dobrim društvom.

3-4 dana folikularne faze ciklusa razdoblje je kad žena nije toliko razdražljiva, bol postaje manje, ali pjegavost se nastavlja. Međutim, unutarnji sloj maternice je kontinuirana površina rane, tako da biste trebali biti oprezni: povećava se rizik od infekcije.

Do petog dana menstruacija obično završava, raspoloženje se poboljšava, žena osjeća nalet snage i energije.
Na kraju menstruacije i sve do same ovulacije - najprijatnije razdoblje. Pod utjecajem sve veće koncentracije luteinizirajućeg hormona, žena cvjeta: koža gubi masni sjaj, akne i crne mrlje nestaju, kosa i nokti postaju najviše "zahvalni" za postupke njege. Seksualna želja se povećava, dostižući vrhunac u vrijeme ovulacije. Metabolizam se ubrzava, mentalne sposobnosti se poboljšavaju.

Od 15. do 18. dana svi procesi u tijelu usmjereni su na stvaranje fetalnog jajeta i njegovo određivanje u maternici. U ovom trenutku apetit raste, mogu se pojaviti problemi s probavom (natečenost, zatvor), tijelo nastavlja pohranjivati ​​energiju za budućnost, pa je bolje posebno pratiti prehranu.

20-21 dan započinje faza ciklusa, kada luteum corpus dostigne vrhunac svog razvoja. U ovo doba mjeseca trudnoća je nemoguća. Ali to je istina samo ako ciklus traje 28-30 dana, pod drugim se okolnostima išta dogodi. Stoga je tako važno znati trajanje ciklusa.

Od 21-23 dana do početka menstruacije, progesteron prevladava u krvi. Žena je mirna i suzdržana, libido se smanjuje, pojavljuju se kožni problemi. Progesteron omekšava ligamente, tako da biste trebali vježbati s oprezom. Tri do četiri dana prije menstruacije počinje povećanje prostaglandina, pojavljuju se simptomi PMS-a: osjetljivost dojke, promjene raspoloženja, apatija, glavobolja. " A onda se ciklus ponavlja.

Shema faza ciklusa po danima sastavljena u ženskoj glavi omogućit će vam kontrolu života, poduzimanje promjena stanja i privremene promjene u izgledu, predodžbu o razdoblju začeća ili poduzimanje mjera za njegovo sprječavanje, pravodobno podvrgavanje potrebnom ispitivanju, utvrđivanje da je došlo do trudnoće i poduzimanje mjera za njegovo sprečavanje očuvanje. Upoznajte sebe, budite razumna i obrazovana žena. Voljeti sebe znači znati svoju prirodu i fiziologiju, pažljivo pratiti svoje zdravlje.

O menstrualnom ciklusu

Ženski menstrualni ciklus uključuje nekoliko faza (folikularna faza, ovulacijska faza, lutealna faza). Svaka žena ima "svoje" pojedinačno trajanje menstrualnog ciklusa, pa se u skladu s tim razlikuje i broj dana svake faze. Za izračunavanje "sigurnih" dana kada je sposobnost začeća minimalna, ili, obrnuto, najopasniji "dani, ginekolozi preporučuju održavanje kalendara menstrualnog ciklusa žena, pomoću kojeg je moguće odrediti sve njegove dane. Na dan menstrualnog ciklusa ovisit će ne samo plodnost žene (mogućnost trudnoće), već i njezino psihoemocionalno stanje.

O fazama menstrualnog ciklusa

Prvi dan menstrualnog ciklusa je prvi dan menstruacije. U idealnoj situaciji, ženin menstrualni ciklus traje 28 dana.

U menstrualnom ciklusu razlikuju se četiri faze:

  • folikularna faza;
  • ovulacijska faza;
  • lutealna faza;
  • faza deskvative.

Folikularna faza

Početak folikularne (proliferativne) faze je prvi dan menstruacije. Trajanje prve faze ženskog menstrualnog ciklusa obično ovisi o njegovom trajanju. U prosjeku (s dvadeset osmomodnevnim mjesečnim ciklusom) folikularna faza traje četrnaest dana, ali može biti u rasponu od sedam do dvadeset i dva dana. U prvoj fazi menstrualnog ciklusa, pod utjecajem folikula stimulirajućeg hormona hipofize, u ženskom jajniku počinju se stvarati estrogeni koji osiguravaju rast folikula i daljnje sazrijevanje glavnog (dominantnog) folikula iz kojeg će naknadno izaći zrelo jaje, koje je sposobno za oplodnju. Tijekom iste faze provode se proliferativni procesi u endometriju maternice, započinje njen rast i zadebljanje.

Tijekom prvog i drugog dana menstrualnog ciklusa, žena obično osjeća bol u donjem dijelu trbuha, vjerojatni su dispeptični simptomi, glavobolja i povećana razdražljivost..

Treći do šesti dan menstrualnog ciklusa često karakterizira stabilizacija ženskog raspoloženja, kao i njezino fizičko stanje.

Tijekom sedmog do jedanaestog dana menstrualnog ciklusa, predstavnica lijepog spola je dobro raspoložena, zadovoljna je životom, pravi planove za budućnost i sadašnjost.

Ovulacijska faza

S menstrualnim ciklusom dvadeset i osam dana, ovulacijska faza traje od 36 do 48 sati, javlja se četrnaesti do petnaesti dan. Tijekom ovulacijske faze, razina estrogena dostiže svoj vrhunac, što potiče proizvodnju luteinizirajućih hormona u hipofizi, pod utjecajem kojih se dominantni folikul razgrađuje.

Nakon toga, zrelo jaje napušta trbušnu šupljinu. Tada razina estrogena počinje postepeno opadati. Tijekom ovulacijske faze vjerojatno je mala (obično jedna ili dvije kapi krvi na donjem rublju) ovulacijsko krvarenje.

Faza ovulacije je najpovoljnije razdoblje za začeće (jaje je održivo 24 sata).

Tijekom dvanaestog do petnaestog dana menstrualnog ciklusa, nesvjesno žena pažljivo nadgleda svoj izgled, postaje strastvenija (zbog povećane seksualne želje), kao i ženstvenija. Odlično se osjeća..

Lutealna faza

Treba napomenuti da je lutealna ili sekretorna faza manje ili više stalna vrijednost. U prosjeku traje (s ciklusom dvadeset i osam dana) trinaest do četrnaest dana. Nakon puknuća glavnog folikula, njegovi zidovi propadaju. Tada se na ovom mjestu počinje formirati žuto tijelo, proizvodeći progesteron. Lutealna faza prolazi pod utjecajem luteinizirajućeg hormona hipofize. Pod utjecajem progesterona, na sluznici maternice nastaju takozvane sekretorne pojave, endometrij u ovom trenutku postaje edematozan, a zatim otpada (priprema za vjerojatnu implantaciju oplođenog jajašca).

Tijekom osamnaestog do dvadeset drugog dana mjesečnog ciklusa, žena se osjeća sjajno, ima navalu snage.

U razdoblju od dvadeset trećeg do dvadeset osmog dana menstrualnog ciklusa, predstavnik ljepšeg spola započinje predmenstrualni sindrom. Žena postaje raspoložena, razdražljiva, sklona je suzama i depresiji. Raspoloženje je nestabilno i mijenja se nekoliko puta dnevno. Vjerojatna je pojava oteklina na nogama i licu, bol u lumbalnom području, oteklina i povećana osjetljivost prsa.

Faza uklanjanja kamenca

Posljednja faza uklanjanja kamenca je odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija ili menstruacija. Prvi dan menstruacije ili prvi dan menstrualnog ciklusa.

MC sekretorna faza

Ovogeneza se sastoji od faza razmnožavanja, rasta i sazrijevanja. Faza razmnožavanja završava u fetalnom razdoblju nakon čega se ne formira novi ovajony. Svaki jajnik novorođene djevojčice sadrži oko 2 milijuna oocita u profazi prve mejotičke podjele kao dijela primordijalnih folikula. Do početka puberteta ukupni broj primordijalnih folikula u oba jajnika procjenjuje se na 200-400 tisuća. Sve ostale faze ovogeneze nastaju tijekom razvoja folikula tijekom ciklusa jajnika, tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja žene sazrijeva samo oko 400-500 folikula (manje od 2%).

Sposobnost oplodnje kod žena, za razliku od muškaraca, ciklično se mijenja, jer se u njima nepravilno događa stvaranje zrelih jajašaca. Za razliku od muškog tijela, u kojem se dnevno formira milijun gameta, u ženki sazrijeva samo jedno ili nekoliko jajašaca, i tada u određeno vrijeme.

Ovarijsko-menstrualni ciklus - periodične promjene u tijelu žene reproduktivne dobi, usmjerene na mogućnost začeća. Trajanje menstrualnog ciklusa (normalno) je oko 28 (± 7 dana). Početak menstrualnog ciklusa smatra se prvim danom menstruacije.

Redoviti menstrualni ciklus osiguravaju hormoni adenohipofizikalno-hipotalamičkog sustava, koji podržavaju ritmičku sekreciju follitropina i lutropina. Događaji koji se događaju tijekom menstrualnog ciklusa uključuju jajnike (ciklus jajnika) i maternicu (ciklus maternice).

Jajni ciklus. Prva polovica ciklusa je folikularna (pod utjecajem FSH razvija se dio folikula), druga polovica lutealna (pod utjecajem LH, endokrina žlijezda - corpus luteum - formira se iz stanica ovulirane graafusne vezikule). Ovulacija se događa oko sredine ciklusa.Za vrijeme ovulacije, oocita drugog reda odvaja se od stijenke raspadajućeg folikula, ulazi u trbušnu šupljinu i ulazi u jajovod.

Umjesto izlomljenog folikula, nakon ovulacije, formira se žuto tijelo, koje se razvija iz zidova ispraznjenog folikula. Folikularne stanice se dijele i pretvaraju u luteocite (lutealne stanice).

Corpus luteum je privremena žlijezda koja proizvodi hormon progesteron. Nakon nekoliko dana počinje se otapati i šupljina bivšeg folikula napunjena je vezivnim tkivom. To se smanjuje, a zatim zaustavlja proizvodnju progesterona. U jajnicima se počinju razvijati novi folikuli, a izlučivanje hormona estrogena ponovno se povećava. Neoplođeno jaje ostaje nekoliko dana u maternici, a zatim umire. S nestankom lutesa corpusa, sluznica maternice prolazi obrnuto. Kod ljudi i viših majmuna narušava se njegov integritet, što rezultira krvarenjem - menstruacijom (od lat. Menstrus - mjesečno).

Maternični ciklus.Ciklus maternice podijeljen je u tri faze povezane s određenim strukturnim i funkcionalnim promjenama u endometrijumu..

Menstrualnu fazu karakterizira odbacivanje epitelijskog sloja endometrija. Prije menstruacije, opskrba krvlju ovim područjem smanjuje se kao rezultat sužavanja spiralnih arteriola u stijenci maternice, uzrokovanih padom razine progesterona u krvi nakon involucije korpusnog luteuma. Nedovoljno opskrba krvlju dovodi do smrti epitelnih stanica. Tada se sužavanje spiralnih arteriola zamjenjuje njihovim širenjem, a pod utjecajem pojačanog protoka krvi endometrij se odbacuje, a njegovi ostaci izlučuju se zajedno s krvlju u obliku menstrualnog protoka.

Proliferativna faza poklapa se s folikularnom fazom ciklusa jajnika i sastoji se u brzoj proliferaciji stanica endometrija što dovodi do njegovog zadebljanja pod kontrolom estrogena koji izlučuje folikul u razvoju.

Sekretornu fazu osigurava progesteron, izlučuje ga corpus luteum i potiče izlučivanje sluzi tubularnim žlijezdama. Zajedno s estrogenima, progesteron priprema endometrij za implantaciju oplođenog jajašca.

Ako dođe do oplodnje, zametak proizvodi korionski gonadotropin (CG) za održavanje trudnoće corpus luteum i nastavak sinteze progesterona. Ako se oplodnja ne dogodi, sinteza progesterona se zaustavlja i endometrij se eksfolira; otprilike 5 dana nakon toga dolazi do menstruacije.

Hormonska regulacija ciklusa jajnika i maternice provodi se sustavom hipotalamusa - hipofize - jajnika. Gonadoliberin koji oslobađaju hipotalamički neuroni potiče izlučivanje gonadotropina - folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajući hormon (LH). FSH inducira sazrijevanje folikula. U žena samo jedan od njih sazrijeva istodobno (izuzetno rijetko - dvije ili više). Folikul koji sazrijeva stvara sve veću količinu estradiola, što uzrokuje proliferaciju endometrija. Nakon što je postigao dovoljno visoku koncentraciju, estradiol mehanizmom pozitivnih povratnih informacija pojačava oslobađanje gonadoliberina usred menstrualnog ciklusa i povećava osjetljivost stanica hipofize koja izlučuju FSH i LH na njega. Rezultat je vrhunsko otpuštanje ovih hormona u sredini ciklusa. LH uzrokuje ovulaciju i luteinizaciju stanica folikula granuloze. Potonji, pod njegovim utjecajem, počinju lučiti progesteron. Steroidi, estradiol i progesteron djeluju na hipotalamus i hipofizu mehanizmom negativne povratne sprege, suzbijajući lučenje FSH i LH u drugoj polovici ciklusa. Oba hormona djeluju i na više dijelove središnjeg živčanog sustava, pa kod životinja seksualni nagon (libido) uvelike ovisi o stadiju ciklusa. Pored toga, postoji niz cikličkih promjena u ostalim tjelesnim sustavima: CVS, respiratorni sustav, promjene u vodenoj ravnoteži, u osjetilnim sustavima i višim dijelovima središnjeg živčanog sustava, što se očituje u dinamici osjetljivosti, psihoemocionalnom stresu i mentalnim performansama.

Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa

Objavio Corrin K. Welt, dr. Med
Urednici: William F. Crowley, Jr., dr. Med
Amy B. Middleman, dr. Med., Doktorica znanosti, profesorica obrazovanja
Zamjenica glavne urednice Catherine A. Martin, dr. Med

Sažetak

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Cijeli ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28-35 dana, od čega otprilike 14-21 dan padne na folikularnu fazu i 14 dana na lutealnu fazu. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina relativno su male fluktuacije u vremenu ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju primijećene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i zadnjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3).

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno.

Uvod

Normalan menstrualni ciklus fino je koordiniran ciklički proces stimulativnih i inhibicijskih učinaka koji dovode do oslobađanja jednog zrelog jajeta iz bazena od stotine i tisuće primordijalnih folikula. U regulaciju ovog procesa sudjeluju različiti čimbenici, uključujući hormone, parakrine i autokrine čimbenike koji su do danas identificirani. Cikličke promjene koncentracije hormona adenohipofize i jajnika prikazane su na slikama (Sl. 1 i Sl. 2).

Sl. 1. Hormonske promjene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Sekvencijalne promjene koncentracije hormona hipofize (FSH i LH, lijeva ploča) i jajnika (estrogena i progesterona, desna ploča) u krvnom serumu tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (ovdje je prikazan kao dan 14).
Ciklus je podijeljen u dvije faze: folikularna faza - od početka menstruacije do oštrog povećanja koncentracije LH (dan 0) i lutealna faza - od vrhunca koncentracije LH do sljedeće menstruacije. Da biste pretvorili koncentraciju estradiola u serumu u pmol / L (pmol / L), pomnožite graf s 3,67 i pretvorite koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite sa 3,18.

Sl. 2. Menstrualnog ciklusa

Ovaj pregled će govoriti o fiziologiji normalnog menstrualnog ciklusa..

Faze i trajanje menstrualnog ciklusa

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Menstrualni ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28–35 dana, od čega otprilike 14–21 dan pada u folikularnu fazu i 14 dana u lutealnoj fazi [1,2]. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina uočene su prilično beznačajne fluktuacije u trajanju ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa uočene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i posljednjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3) [1].

Sl. 3. Dobna ovisnost o trajanju menstrualnog ciklusa. Prikazani postotci za raspodjelu trajanja menstrualnog ciklusa ovisno o dobi dobivaju se na rezultatima za 200 000 ciklusa. Produženje menstrualnog intervala događa se kod žena neposredno nakon menarhe i nekoliko godina prije menopauze.

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno [3].

Dalje u ovom članku razmotrit ćemo hormonalne promjene, kao i promjene u jajnicima i endometrijumu koje se javljaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Rana folikularna faza

Rana folikularna faza je razdoblje u kojem je jajnik u najnižem hormonalnom djelovanju, što dovodi do niskih koncentracija estradiola i progesterona u krvnom serumu (Sl. 1). Kada se negativna povratna informacija estradiola, progesterona i, možda, inhibina A na hipofizi oslobodi od inhibicijskih učinaka, u kasnoj lutealnoj / ranoj folikularnoj fazi dovodi do povećanja učestalosti fluktuacija koncentracije gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) s naknadnim povećanjem serumske koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona otprilike 30% [4]. Čini se da ovo malo povećanje sekrecije FSH uključuje niz folikula u razvoju.,

Serumska koncentracija inhibina B koju izlučuje odabrani bazen malih folikula maksimalna je u ranoj folikularnoj fazi i može igrati ulogu u suzbijanju daljnjeg povećanja koncentracije FSH u ovoj fazi ciklusa (slika 4) [8]. Također u ovom trenutku postoji nagli porast učestalosti fluktuacija koncentracije LH, od jedne oscilacije svaka 4 sata u kasnoj lutealnoj fazi do jedne oscilacije svakih 90 minuta u ranoj folikularnoj fazi [9].

Sl. 4 Razine hormona: starija i mlađa reproduktivna dob. Dnevne vrijednosti nivoa gonadotropina, spolnih steroida i inhibina u starijoj dobnoj skupini (35-46 godina; n = 21) prikazane su crvenom bojom, u mlađim (20-34 godine; n = 23) - plavom bojom.

Ranu folikularnu fazu karakterizira i jedinstvena neuroendokrina pojava: usporavanje ili prestanak kolebanja koncentracije LH tijekom spavanja, što se ne događa u drugo vrijeme menstrualnog ciklusa (Sl. 5). Mehanizam postupka trenutno je nepoznat..

Slika 5. Epizodna sekrecija LH u folikularnu fazu. Obrasci epizodne sekrecije LH tijekom rane (RFF), srednje (SFF) i kasne (PFF) folikularne faze menstrualnog ciklusa. Dan 0 je dan naglog porasta koncentracije LH u sredini ciklusa. U RFF-u se primjećuje jedinstveno suzbijanje izlučivanja LH u fazi spavanja.

Jajnici i endometrij. Ultrazvučni pregled ne otkriva nikakve promjene u jajnicima karakteristične za ovu fazu menstrualnog ciklusa, s izuzetkom ponekad razlučivog regresirajućeg luteuma korpusa koji je preostao iz prethodnog ciklusa. Endometrij tijekom menstruacije je relativno ujednačen, nakon završetka menstruacije to je tanki sloj. U ovom trenutku se obično vizualiziraju folikuli promjera 3-8 mm.

Srednja folikularna faza

Umjereno povećanje izlučivanja FSH u ranoj folikularnoj fazi postupno potiče folikulogenezu i proizvodnju estradiola, što dovodi do rasta folikula iz bazena odabranih u ovom ciklusu. Čim nekoliko folikula sazri prije antralnog stadija, stanice njihovih granuloza hipertrofiraju i dijele se, što dovodi do povećanja serumske koncentracije prvog estradiola (putem FSH stimulacije aromataze), a zatim inhibina A.

Porast proizvodnje estradiola mehanizmom negativne povratne veze utječe na hipotalamus i hipofizu, što dovodi do smanjenja serumske koncentracije FSH i LH, kao i do smanjenja amplitude vibracija LH. Za usporedbu, stvaranje GnRH impulsa pomalo se ubrzava do prosječnih vrijednosti oscilacijske frekvencije LG - jedan na sat (u usporedbi s jednim u 90 minuta na početku folikularne faze). Pretpostavlja se da se stimulacija GnRH događa zbog prestanka negativnog povratnog učinka progesterona iz prethodne lutealne faze. Promjene u jajnicima i endometrijumu. U prvih 7 dana od početka menstruacije, ultrazvučnim pregledom jajnika, vizualiziraju se antralni folikuli, veličine 9-10 mm. Rastuća koncentracija estradiola u plazmi dovodi do proliferacije endometrija koji postaje deblji, u njemu se povećava broj žlijezda i pojavljuje se slika „trostrukog pojasa“ (troslojnog), vidljivog tijekom ultrazvučnog pregleda (Sl. 2) [10].

Kasna folikularna faza

Serumska koncentracija estradiola i inhibina A svakodnevno se povećava tijekom tjedna prije ovulacije, zbog proizvodnje ovih hormona u rastućem folikulu. Koncentracija FSH i LH u serumu u ovom se vremenu smanjuje zbog učinaka negativnih povratnih informacija estradiola i, možda, drugih hormona formiranih u jajnicima (Slika 1). Nakon određivanja dominantnog folikula, FSH inducira pojavu LH receptora u jajniku i povećava izlučivanje intrauterinih faktora rasta, kao što je, na primjer, faktor rasta-1 inzulinu sličan (IGF-1).

Promjene u jajnicima, endometrijumu i sluznici cervikalnog kanala. Do kasne folikularne faze utvrđen je jedini dominantni folikul, ostatak bazena sazrijevanja folikula zaustavlja se u svom razvoju i podvrgava se atreziji. Dominantni folikul povećava se za 2 mm na dan dok se ne postigne zreli promjer od 20-26 mm.

Sve veća koncentracija estradiola u serumu dovodi do postupnog zadebljanja maternice endometrija i povećanja broja i „proširivosti“ (kristalizacije sluzi) cervikalne sluzi. Mnoge žene primjećuju te promjene u prirodi sluzi. Studije uzoraka sluzi iz cervikalnog kanala tijekom menstrualnog ciklusa pokazuju vršnu koncentraciju proteina mucina MUC5B u kasnoj folikularnoj fazi, što može biti važno kada sperma uđe u šupljinu maternice [11].

Lutealna faza: brzi rast i ovulacija srednjeg ciklusa

Koncentracija estradiola u plazmi i dalje raste dok ne dosegne maksimalnu vrijednost otprilike dan prije ovulacije. Tada se javlja jedinstvena neuroendokrina pojava: brzi rast u sredini ciklusa [12]. Brz rast predstavlja oštar prijelaz iz kontrole izlučivanja LH hormonima jajnika (poput estradiola ili progesterona) mehanizmom negativne povratne sprege do naglog efekta pozitivne povratne sprege koji dovodi do desetostrukog porasta koncentracije LH i nešto manjeg povećanja serumskog FSH (Sl. 1 ) Pored estrogena i progesterona, postoje i drugi čimbenici koje proizvode jajnici koji doprinose brzom porastu koncentracije LH. Nemoguće je postići koncentraciju LH u serumu sličnu onoj koja je uočena sredinom ciklusa jednostavnim davanjem estrogena i progestina ženama u ranom razdoblju srednje folikularne faze [13]..

U ovom trenutku frekvencija oscilacija LG pulsa javlja se otprilike jednom na sat, ali amplituda pulsa oscilacija se uvelike povećava. Prijelaz s negativnih učinaka na pozitivne povratne učinke u mehanizmu oslobađanja LH trenutno je slabo razumljiv. Povećanje broja GnRH receptora hipofize može pridonijeti tome, ali s usmjerenim uvođenjem GnRH u hipofizu, promjene se vjerojatno ne događaju [14].

Promjene u jajnicima. Brz rast LH pokreće značajne promjene u jajnicima. Jaje u dominantnom folikulu dovršava svoju prvu mejotsku podjelu. Uz to, povećava se lokalna sekrecija aktivatora plazminogena i ostalih citokina potrebnih za proces ovulacije [15,16]. Jajovod se oslobađa iz folikula na površini jajnika otprilike 36 sati nakon brzog porasta koncentracije LH. Zatim migrira dolje duž jajovoda u šupljinu maternice. Proces rupture folikula i oslobađanje jajeta usko je povezan s brzim rastom LH; prema tome, mjerenje koncentracije LH u serumu ili urinu može se koristiti za procjenu vremena ovulacije kod neplodnih žena.

Čak i prije nego što se jaje pusti, stanice granuloze oko njega počinju luteinizirati i stvarati progesteron. Progesteron brzo usporava generator LH impulsa i, na kraju faze brzog rasta, LH impulsi postaju rjeđi. Endometrij. Postupno povećanje koncentracije progesterona u serumu ima snažan učinak na donje slojeve endometrija, što dovodi do prestanka mitoze i "organizacije" žlijezda [17]. Ovu promjenu može se otkriti ultrazvukom u relativno kratkom vremenu nakon ovulacije: slika „trostruke trake“ nestaje, endometrij postaje jednolično svijetli (Sl. 2>) [10].

Srednja i kasna lutealna faza

Tijekom srednje i kasne lutealne faze izlučivanje progesterona u tijelu corpus luteum [18] dovodi do postupnog povećanja njegove koncentracije. To zauzvrat dovodi do progresivnog smanjenja učestalosti fluktuacija koncentracije LH do jedne oscilacije u 4 sata. Fluktuacije koncentracije progesterona počinju se događati ubrzo nakon usporavanja fluktuacija koncentracije LH. Zbog toga dolazi do značajnih kolebanja serumske koncentracije progesterona tijekom lutealne faze (slika 6) [19]. Inhibin A proizvodi i corpus luteum, a vrh njegove koncentracije u serumu pada u sredini lutealne faze. Izlučivanje inhibina B gotovo je odsutno u lutealnoj fazi (Sl. 4). Serumska koncentracija leptina je najviša u lutealnoj fazi [20].

Sl. 6. Fluktuacije LH potiču oslobađanje progesterona u srednjoj lutealnoj fazi. Koncentracija luteinizirajućeg hormona i progesterona u plazmi unutar 24 sata od uzorkovanja krvi s intervalom od 10 minuta u normalnih žena ispitanih u srednjoj lutealnoj fazi. Postoji primjetna povezanost između fluktuacija LH i povećanja koncentracije progesterona u plazmi. Da biste pretvorili koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite s 3,18.

U kasnoj lutealnoj fazi, postupno smanjenje izlučivanja LH dovodi do postupnog smanjenja proizvodnje progesterona i estradiola od strane korpusnog luteuma u nedostatku oplođenog jajašca. Međutim, kad je jaje oplođeno, potonje se implantira u endometrij u roku od nekoliko dana nakon ovulacije. Rano embrionalno razdoblje nakon oplodnje započinje proizvodnjom korionskog gonadotropina iz embrija, koji podržava luteum corpus i proizvodnju progesterona.

Promjene u endometrijumu. Smanjenje otpuštanja estradiola i progesterona iz regresirajućeg lutesa corpusa uzrokuje prekid dotoka krvi u endometrij, odbacivanje endometrija i početak menstruacije oko 14 dana nakon faze naglog povećanja koncentracije LH. Menstruacija nije točan pokazatelj hormonalnih događaja u menstrualnom ciklusu, budući da postoji značajna interindividualna varijabilnost između početka odbacivanja endometrija i pada koncentracije hormona u serumu u lutealnoj fazi (Sl. 2) [4]. Zbog smanjenja proizvodnje steroida korpusnim luteumom, sustav hipotalamo-hipofize oslobođen je djelovanja negativnih povratnih informacija, dolazi do povećanja razine FSH-a i, na taj način, početak sljedećeg ciklusa.

Prijevod su napravili stručnjaci Centra za imunologiju i reprodukciju

Endometrij u danima ciklusa. Standardi debljine za začeće, IVF, tijekom trudnoće, menopauze, dugi ciklus, u fazi proliferacije, heterogeni

Pri planiranju trudnoće mladi se parovi često susreću s jednim od problema - malom debljinom sluzokože koja pokriva zidove maternice. Latinska riječ "endometrij" odnosi se na površinu sluznice koja iznutra zatvara ženski reproduktivni organ..

Normalno, debljina endometrija tijekom rođenja djeteta razlikuje se u danima ciklusa jajnika, ali ponekad postoje poremećaji koji zahtijevaju liječenje.

Struktura endometrija

Zid ženskog genitalnog organa spoj je tri sloja različitih tkiva:

  • Vanjska površina organa prekrivena je seroznom membranom (perimetrija).
  • U sredini je miometrij.
  • Obuhvaćen je endometrijem, koji iznutra prekriva maternicu..

Unutarnja sluznica ženskog reproduktivnog organa podijeljena je na bazalni dio, koji je povezan sa meometrijom, i funkcionalnu unutarnju površinu.

Podnožje bazalnog sloja sastoji se od stanica vezivnog tkiva, krvnih kapilara i živčanih završetaka, njegove stanice su čvrsto pritisnute jedna prema drugoj.

Praktično nije podložna hormonskoj transformaciji. Debljina ove strukture kod zdrave žene može biti od 1 do 1,5 mm. Menstruacija ne utječe na njegovu strukturu, na kraju ciklusa njegove stanice rastu i vraćaju debljinu funkcionalnog sloja.

Stanice funkcionalnog sloja vrlo su osjetljive na učinke ženskih hormona. Tijekom menstrualnog ciklusa kontinuirano se mijenja, a na kraju se odbacuje. Početak ciklusa prati obnova funkcionalnog sloja, zahvaljujući tkivima bazalne strukture.

Ovisno o fazi ciklusa, debljina funkcionalne strukture varira od 0,5 do 1,5 cm. Njegov gornji dio ima kompaktnu strukturu, a donji sloj spužvaste strukture.

U maternici žene, tkivo endometrija obavlja sljedeće jedinstvene zadatke:

  • Sprječava fuziju stijenke maternice.
  • Pomaže embriju da napadne stijenku maternice.
  • Omogućuje prehranu embrija.
  • Sudjeluje u opskrbi krvlju posteljice.
  • Dostavlja potrebne, korisne tvari u tkivo placente.

Stadiji razvoja endometrija

Razvoj endometrija kontrolira se ciklusom maternice, koji traje vremensko razdoblje od prvog dana prije nadolazeće menstruacije, pa do jednog dana prije sljedeće menstruacije. Naziva se i ciklusom menstruacije ili jajnika. To razdoblje može trajati od 21 do 35 dana..

Endometrij, ovisno o broju dana koji je protekao od početka menstruacije, ima različite normativne pokazatelje za njegovu debljinu.

Steroidni spolni hormoni djeluju na endometrij, koji djeluje kao meta za njih i prouzrokuju ga da prođe kroz 4 uzastopne faze razvoja.

Za prosječno razdoblje maternice od 28 dana događaju se sljedeće uzastopne faze:

  • Razdoblje uklanjanja kamenca, koje traje od 1 do 2 dana, a koje karakterizira regresija luteusa corpusa, oštar pad koncentracije hormona i spazam spiralnih arterija funkcionalnog dijela endometrija. Kolaps opskrbe krvlju dovodi do ishemije površinskog tkiva i njegovog odbacivanja.
  • Sljedeće razdoblje regeneracije, koje traje od 2 do 4 dana, prati aktiviranje bazalnog dijela, što usmjerava dodatne stanice da obnove uništeni unutarnji sloj maternice.
  • Unutar 5-14 dana, pod utjecajem sve veće aktivnosti hormona estrogena, proliferacijski stadij prolazi, karakterizirajući prestanak menstruacije, postupno povećanje debljine funkcionalnog dijela endometrija i stvaranje dominantnog folikula jajnika.
  • Završna faza ciklusa koja traje od 15 do 28 dana naziva se izlučivanje. Tijekom tog razdoblja hormonalna pozadina doseže svoj vrhunac, a zrelo jaje napušta jajnik (ovulacija). Vanjski sloj endometrija je u potpunosti formiran. Kao rezultat uništavanja folikula, pojavljuje se lutes corpus i započinje proizvodnja progesterona.

Ako se ne dogodi začeće fetusa, luteum corpus postaje pasivan, prekida mu opskrba krvlju i započinje novi krug ciklusa.

Kako i zašto mjeriti debljinu endometrija

Ginekolog na fizikalnom pregledu ne može utvrditi veličinu i stanje endometrija. Za to je propisan ultrazvuk, izvodi se u određene dane materničkog ciklusa. Medicinski stručnjak utvrđuje stanje ženskog reproduktivnog organa, ima patologiju, otkriva okolnosti koje utječu na strukturu i veličinu sluznice maternice.

Endometrij po danima ciklusa (norme debljine unutarnjeg sloja maternice sažeto su u posebnoj tablici koja će pomoći utvrđivanju stanja reproduktivne funkcije žena) mjeri se ultrazvukom (ultrazvukom) unutarnje površine ženskog spola.

Tijekom menstrualnog ciklusa, debljina sluznice ženskog organa mijenja se svaki dan. Stanje endometrija tijekom ovulacije pruža liječnicima potrebne informacije za utvrđivanje zdravlja reproduktivnog sustava ženskog tijela.

Prosječni pokazatelji normalnog razvoja endometrija sažeto su u posebnoj tablici prema kojoj liječnik može donijeti zaključak o bolesnikovom stanju. Patologija prepoznaje činjenicu značajne razlike u pokazateljima prosječne norme od dobivenih podataka..

Tablica normi endometrija u mm po danu ciklusa

Tablica sažima prosječne vrijednosti normalne debljine sluznice maternice, koje određuju optimalnu debljinu unutarnje ljuske ženskog organa za povoljnu trudnoću.

Tabela endometrija:

Stadij evolucije endometrijaPoboljšane faze po danu ciklusa, po danuVeličina funkcionalnog dijela endometrija, cm
Stadij krvarenjaPozornica deskuvacije1 do 20,5 do 0,9
Stadij regeneracije3 do 40,2 do 0,5
Korak širenjaPočetak faze 5 do 70,3 do 0,7
Srednja faza od 8 do 100,7 do 1
Završna faza od 11 do 141 do 1,4
Stadij sekrecijePočetak faze od 15 do 181 do 1.6
Srednja faza od 19 do 231 do 1,8
Završna faza od 24 do 271 do 1,7

Norme faze endometrija

Razvoj endometrija odgovara određenim fazama ciklusa maternice, a on ima različitu debljinu u svakoj fazi rasta. Uz pomoć ultrazvuka, propisanog u različito vrijeme menstruacije, liječnik prati stanje sluznice i procjenjuje tijek ovog procesa.

Endometrij u danima ciklusa. Norme su prikazane u tablici..

U skladu s dobro poznatim normalnim prosječnim statističkim podacima, specijalist donosi zaključak o zdravlju organa uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Faza krvarenja

Ciklus maternice započinje pojavom menstruacije, što je rezultat uništenja funkcionalne površine endometrija. Krvarenje se može pojaviti od 4 do 7 dana. Ova faza je podijeljena u dva vremenska razdoblja - deskvamacija i regeneracija..

Odmašćivanje (odbacivanje) traje jedan, dva dana, a karakterizira ga veličina površine sluznice od 0,5 do 0,9 cm.

Zatim se tijekom 3 do 4 dana uključuje regeneracijski sustav, koji opet stvara uništenu sluznicu ženskog organa. Ovo vrijeme karakterizira minimalna debljina funkcionalnog tkiva, čija je veličina oko 0,2-0,5 cm. Pokrenuti postupak zadržavanja u potpunosti će vratiti odbačeno tkivo

Proliferativna faza

Peti dan menstrualnog ciklusa započinje fazu proliferacije koja traje od 14 do 16 dana, a čiji je glavni zadatak razviti i ojačati novu funkcionalnu strukturu.

faza:

  • Početni stadij ovog razdoblja određuje se debljinom endometrija 5 mm petog dana ciklusa maternice i 7 mm nakon 7 dana od početka menstrualnog procesa. Trajanje prve faze 3 dana.
  • Srednja faza traje 2 dana i karakterizira je aktivnim rastom stanica sluznice maternice, debljina sloja od 0,8 cm 8. dana ciklusa povećava se na 1-1,2 cm do 10. dana postupka.
  • Završna faza razdoblja proliferacije traje 4 dana, sluznica se zadebljava i povećava svoju debljinu do 14. dana ciklusa na 10-12 mm, tijelo tvori dominantni folikul jajnika.

Endometrij u danima ciklusa (norme debljine sluznice tijekom ovog razdoblja variraju od 0,3 do 1,4 cm, ovisno o tijeku početne ili završne faze procesa) njegov razvoj u proliferativnoj fazi stvara optimalne uvjete za primanje zrelog jajeta.

za izlučivanje

Sekretorna faza ciklusa maternice također je podijeljena u tri razdoblja, trajanje faze je 5 dana, od 15 do 30 dana menstrualnog procesa.

U to vrijeme jaje pada u unutarnju šupljinu maternice:

  • Početni stadij traje od 15. do 18. dana ciklusa, normalna debljina sluznice maternice trebala bi biti u rasponu od 1,2-1,6 cm.
  • U srednjem stupnju funkcionalni sloj se zgušnjava do maksimalne vrijednosti od 1,8 cm, ali veličina sluznice u rasponu od 14 do 16 mm također se smatra normom. Proces traje od 19 do 24 dana od početka razdoblja maternice.
  • Karakteristična značajka kasnog stadija je stjecanje funkcionalnog tkiva maksimalne gustoće, veličina sluznice ženskog organa smanjuje se na 12 mm. Faza započinje 24. dana općeg ciklusa i završava prvog dana razvoja sljedeće faze.

Odgoda norma

Odgoda kritičnih dana žene produžuje cijeli ciklus maternice. To se najčešće događa zbog hormonskog zatajenja što može biti potaknuto stresnom situacijom, neuhranjenošću, patologijom endokrinog sustava i ginekološkom bolešću.

Endometrij u danima ciklusa (norme debljine prosječnog pokazatelja su od 1,2 do 1,4 cm) tijekom razdoblja odgođene menstruacije ostaje na razini faze sekrecije.

U ovom trenutku tijelo ne proizvodi potrebne hormone u potrebnoj količini, debljina sluznice ženskog organa se ne mijenja, zaustavljajući se na vrijednosti koja odgovara fazi izlučivanja (1,2-1,4 cm). Funkcionalni sloj endometrija nije uništen, što objašnjava odsutnost krvarenja.

Debljina endometrija prije menstruacije

Sluzna površina genitalnog organa prije ženskih kritičnih dana prolazi kroz stadij sekrecije, njegova debljina u ovoj fazi je 12 m. Na kraju faze koncentracija hormona estrogena i progesterona postaje maksimalna, žile u funkcionalnom tkivu podliježu spazmu i on se uništava.

Veličina endometrija postaje oko 0,3-0,5 cm.

Tijekom trudnoće

Tijekom ovulacije zrelo jaje napušta jajnik i ulazi u maternicu tijekom faze sekrecije. Gnojidba tijekom prvog dana ne dovodi do povećanja veličine endometrija, njegova debljina ostaje nepromijenjena, tek nakon nekoliko tjedana veličina sluznice raste na 2 cm. Mjesec dana nakon začeća djeteta može se vidjeti ultrazvuk.

U slučaju negativnih testova trudnoće, ultrazvuk se može obaviti tijekom kašnjenja ciklusa, a ako je gestacijska dob veća od 2-3 tjedna, tada se debljina endometrija može sa sigurnošću reći je li oplođeno jaje fiksirano na stijenku maternice. Manjak oplodnje jajašca dovodi do odbacivanja sluznice unutarnje površine maternice i početka menstruacije.

Norma debljine endometrija s dugim ciklusom

Produženje ciklusa maternice može se razviti pod utjecajem različitih razloga:

  • Klimatske promjene.
  • Hormonski disbalans.
  • Upalni proces.
  • Kasna ovulacija.
  • liječenje.
  • Odbijanje uzimanja oralnih kontraceptiva (u redu).

Ako produljenje menstruacije nije genetska karakteristika ženskog tijela, tada je potrebno provesti medicinski pregled i otkriti razlog koji je izazvao taj proces.

U nedostatku patologija, norme za debljinu endometrija u fazama menstrualnog ciklusa se ne mijenjaju, faze se produljuju. Uz normalnu ovulaciju, dugi ciklus ne sprečava ženu da zatrudni.

Norma za fiziološku začeću i IVF

Zbog činjenice da postupak IVF nije prirodan za žensko tijelo, stoga je mogućnost začeća djeteta mnogo manja nego tijekom prirodnog, fiziološkog procesa. Da biste povećali vjerojatnost uspješnog završetka postupka, potrebno je unaprijed pripremiti endometrij.

Za uspješno fetalno ugrađivanje ploda u maternici žene, optimalna veličina endometrija trebala bi biti u rasponu od 9-11 mm, odstupanja od ovih parametara oštro smanjuju vjerojatnost uspješne oplodnje in vitro..

Debljina sluznice ženskog organa manja od 8 mm neće dopustiti da se fetus normalno razvija, pa čak i kad dođe do trudnoće, vjerojatnost pobačaja u prvom tromjesečju bit će vrlo velika.

U rijetkim slučajevima veličina endometrija je veća od 11 mm, dok se oplođeno jaje ne može fiksirati na stijenku maternice.

U ovom slučaju postupak se otkazuje zbog nedostatka šansi za njegovo uspješno okončanje..

Što učiniti s neusklađivanjem debljine

Razlika u debljini sluznice od normalnih vrijednosti koje odgovaraju fazama ciklusa ukazuje na to da tijekom ciklusa maternice, endometrij ne doživljava potrebne hormonske i strukturne transformacije.

Ova situacija može dovesti do nemogućnosti začeća djeteta. Potrebno je ispitati i otkriti uzrok patologije, nakon zaustavljanja izvora kršenja debljina sluznice trebala bi se vratiti u normalu.

Tijekom menopauze

Endometrij u danima ciklusa (norma debljine u ovoj fazi je 0,5 cm) tijekom menopauze se prorjeđuje, ponekad se javlja njegova atrofija, menstruacija prestaje. Ako se na ultrazvučnom pretraživanju zabilježi snažno odstupanje od norme od 5 mm, tada se vjerojatnost patologije značajno povećava.

Endometrij kod uzimanja COC

Kada koristite kombinirane oralne kontraceptive (COC), različiti čimbenici utječu na reproduktivnu funkciju ženskog tijela.

Oni su kako slijedi:

  • Sprječavaju sazrijevanje jajovoda i sprečavaju ovulaciju.
  • Oni izazivaju povećanje viskoznosti sluzi u vratu genitalnog organa, sprečavajući spermu da uđe u maternicu.
  • Kontraktilna funkcija jajovoda pogoršava se, blokirajući mogućnost oplodnje jajašca muškim sjemenom.
  • Blokirajte obnovu endometrija nakon menstruacije, onemogućujući fiksiranje oplođenog jajašca na stijenku maternice.

Na kojoj debljini radite struganje

Endometrijsku hiperplaziju karakterizira rast njezinog funkcionalnog sloja, što dovodi do promjene njegove strukture, do aktivne diobe stanica i obilnog krvarenja. Ova patologija povećava rizik od raka.

Kritična vrijednost debljine endometrija odgovara 26 mm.

Pomoću ovih pokazatelja liječnik propisuje curettage i naknadnu hormonsku terapiju, što smanjuje vjerojatnost recidiva.

Patologija

Reproduktivna funkcija žene izravno ovisi o stanju endometrija. Najčešće patologije sluznice maternice su hipoplazija i hiperplazija. Obje abnormalnosti, u neredu, dovode ženu do neplodnosti.

hiperplazija

Razvoj patologije hiperplazije endometrija popraćen je povećanjem debljine funkcionalnog sloja unutarnje ljuske genitalnog organa na 2,6 cm. Kada se dostigne ta veličina, stanice tkiva se intenzivno umnožavaju, a njegova gustoća i struktura se mijenjaju. Takvo kršenje ne dopušta fiksiranje embrija na zid maternice.

Ovaj prekršaj u tijelu žene očituje se poremećajem u menstruaciji, promjenom njegovog trajanja i intenziteta krvarenja. Anemija različite težine može pratiti ovu bolest, krvarenje se može pojaviti između menstruacije, obrastano tkivo može postati izvor patogenih stanica i različitih novotvorina..

hipoplazija

Proces reverzne hiperplazije uzrokuje stanjivanje funkcionalnog sloja endometrija i naziva se hipoplazija. Potkopava reproduktivnu funkciju žena i ozbiljno smanjuje vjerojatnost začeća.

Ova patologija sprečava pojavu fetusa na stijenci maternice, zaostaje u nedostatku hranjivih tvari u razvoju i umire. Tanki sloj endometrija ne štiti tijelo dobro od prodora zaraznih mikroorganizama i uzrokuje upalu u ženskom organu.

Što pokazuje heterogena struktura endometrija??

Pojava heterogenosti u strukturi funkcionalnog tkiva ženskog organa ukazuje na probleme u radu ženskog tijela općenito ili posebno u reproduktivnom sustavu. Mogu se pojaviti zbog upale i apscesa u tijelu ili hormonalnih poremećaja..

Simptomi ovog odstupanja nisu jasni, obično ih prate:

  • kršenje razdoblja maternice;
  • sindromi menstrualne boli.

Heterogenost funkcionalnog sloja otkrivena ultrazvukom može biti rezultat takvih bolesti:

  • Polipi - pojava u unutarnjoj šupljini ženskog organa rasta na tankoj nozi koja ima strukturu sličnu endometrijumu.
  • Submukozni fibroidi - stvaranje dobroćudnog tumora koji povećava volumen maternice.
  • Rak je maligna neoplazma koja se u početnoj fazi vrlo loše dijagnosticira zbog jake sličnosti mioma.
  • Adenomioza maternice - pojava ciste u šupljini maternice.

Najčešće, nakon temeljitog pregleda, liječnik propisuje medicinski postupak curettage, pomoću njega uklanja funkcionalno tkivo sluznice maternice. Operacija se radi nekoliko dana prije kritičnih ženskih dana, uklonjeni endometrij se u potpunosti regenerira u sljedećem razdoblju.

Što znači debljina endometrija 4, 7, 12 mm, kada je to norma?

Debljina endometrija mjeri se ultrazvukom. Veličina od 4 mm odgovara normi u fazi regeneracije na početku ciklusa maternice, debljina 7 mm normalan je pokazatelj u fazi proliferacije u srednjem stadiju, a veličina od 12 mm apsolutno je normalna u fazi izlučivanja menstrualnog ciklusa.

Prevencija stanjivanja i zadebljanja endometrija

Da biste spriječili pojavu ovih kršenja, trebate:

  • Pokušajte voditi aktivan, dinamičan način života.
  • Zaštitite se od infekcija i neplanirane trudnoće.
  • Jedite zdravu i zdravu hranu bogatu vitaminima i mineralima..
  • Nemojte se deprimirati i izbjegavajte stres.
  • Posjetite ginekologa barem jednom godišnje (uzmite bris, ultrazvuk).

Ozbiljan stav o svom zdravlju omogućit će ženi da održi normalnu debljinu endometrija iz ciklusa u ciklus i postane sretna majka.

Dizajn članka: Oleg Lozinsky

Videozapis o stopi endometrija prema danu ciklusa

Koja je norma endometrija i kako ga povećati:

Članci O Ciklusa Zlostavljanja

Zašto želudac nabubri prije menstruacije

Međutim, PMS se kod svake žene manifestira na različite načine, tako da nemaju svi veći želudac prije menstruacije. Ovisi o: Značajke tjelesnosti; Fizička kondicija - korzet mišića; Elastičnost mišića maternice....

Zašto dojke nabreknu i povećavaju se prije menstruacije (menstruacija), uzroci

Povećanje grudi uoči menstruacijePrije započinjanja menstrualnog toka, žene promatraju određene privremene transformacije svog tijela....

Uzroci boli u donjem dijelu trbuha sa i prije ovulacije

Svaka peta žena osjeća bol tijekom ovulacije u donjem dijelu trbuha. Oni su simptomatski ili patološki - pojavljuju se u upalnim bolestima.Ovulacija prati svaki menstrualni ciklus i ukazuje na ispravno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava....